醫學生開題報告匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇醫學生開題報告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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前言

體育保健學是教育實施的課程內容之一，在1998年開始試行，在2004年正式的施行專業化的課程教學方案。體育保健學通過體育教學充分的了解人體在體育運動過程中運動保健的基本規律性，運用了解刨學、生理學和衛生學等相關的醫學學科體系，完善了體育保健學科教學的內容。關注體育鍛煉者在運動過程中身體的狀態，健康狀況和鍛煉的效果，對于可能發生的常見的運動性傷病發生規律有一個提早的預防和防治，關注運動健康的一門學科教學。[1][2]體育保健學是體育教學中的一門專業性的保健學科，將衛生醫療和體育運動相互結合起來，體現專業的醫療保健教學，旨在促進體育運動者的身心健康發展，增強運動體制，防止出現運動傷病問題，實現高效的運動效果。 [3][4]

1.對高校傷病殘學生開設體育保健課

1992年到2002年期間，教育部了《全國普通高等學校體育課教學指導綱要》，體育保健課程成為了一門專業的學科內容，規定了對于部分身體上存在特殊狀況的群體進行專門性的康復、保健課程活動。在《體育法》中對于體育保健課程教育也有專門的規定，認為學校應該注重創造條件為存在身體問題的學生濟寧適合的體育保障。 [5]

梁定邦提出了體育保健課的開設目的，為全校的傷病殘學生開設的，其中少數學生為身體殘疾，多數學生患過心臟病、肝炎病、神經衰弱、結核病等[6]。王光平，張濤等在調查九所高等師范類體育保健課的安排情況時發現：體育保健課程就是為了實現促進一、二年級的部分患有不同程度慢性的或者是急性的疾病或者身體存在異常問題的學生開設的，通過個人的申請，帶有醫療部門的證明來實完成體育保健課程的學習。 [7]

由以上可知，多數高校開設體育保健課的對象是殘、弱、病的學生或有特殊需要的學生，使他們有參加體育鍛煉的機會，目的是使他們健康成長或使他們加快康復。

2.對高校普通大學生開設體育保健課

方盡美，陳敬貴在《試論開設大學生體育保健課的必要性》中對“保健”和“康復”的概念進行了詳細的闡述，對于體育保健有著專門細致的界定，就是通過體育教學的手段達到健康保健的目的，體育保健具有非常明確的目的性，一方面體育保健可以實現對疾病的預防和防治，另一方面能夠達到強身健體，愉悅身心的目的性。通過體育的保健功能達到對身體狀態的調整，注重保健和治療的功能發揮。

蔣寧在全民健身運動中普及體育保健學知識中指出：全民健身計劃的順利開展離不開體育保健學知識的保駕護航。體育保健學知識有利于提高人們的健康意識和體育意識，并使更多的人自覺加入到體育運動中來，這不僅有利于提高全民族的身體素質，而且對實現全民健康目標有著極大的推動作用[8]。

李桂華針對學生身心健康越來越差的現狀，為星海學院2-4年級的大學生開設了運動保健課，并對參加過保健班學習的345人進行了調研，調查結果顯示：參加過體育保健課的學生的體育鍛煉次數明顯增多，每周鍛煉3-4次，每次鍛煉30分鐘的學生由原來的14.29%提高到66.67%。在身體機能方面，安靜脈搏的變化效果顯著，肺活量明顯升高[9]。

黃煜熙對普通高校大學生開設運動保健選修課所獲得的身心健康效應進行了研究，結果顯示：選修體育保健課的學生在保健知識的掌握程度和心理健康等方面顯著高于未選修者；選修體育保健課的學生比未選修體育保健課的學生具有更良好的人際關系，且在情感上，選修者比未選修者更有堅強的鍛煉意志[10]。

3.結論

盡管多數高校的體育保健課是為傷、病、殘學生開設的，但是我們需要認清的是，體育保健課是為那些不能像普通學生正常進行體育鍛煉的特殊群體提供了一個可以接觸到體育的平臺，或者說體育保健課更有益于他們恢復身體健康，而不能說體育保健課只能為他們開設。體育保健課的目的就是為學生樹立健康體育觀念并引導其從事終身體育。相對于少數傷、病、殘學生，體育保健課更適用于大多數的普通大學生，因為他們有更頻繁的體育活動并需求更多的體育保健知識來指導鍛煉。（作者單位：沈陽師范大學體育科學學院）

參考文獻：

[1] 胡秉嬌，晁岳剛.高校開設體育保健學課程的可行性研究[J].醫學與社會，2009，22（10）：59-60.

[2] 姚鴻恩.體育保健學[M].北京：高等教育出版社，2001.

[3] 楊健科，李杰，蔣寧.淺談《體育保健學》教學體系的改革[J].專題與學科，120.

[4] 虞榮娟，于蘊.實施新《指導綱要》后高校保健體育課程的構建[J].南京體育學院，2004，18（6）：57-60.

[5] 林致誠，郭瓊珠.普通高校保健體育課課程教學的憂與思[J].武漢體育學院學報，2003，37 （1）：118-121.

[6] 梁定邦.保健課學生的心理狀態和心理療法[J].山西師范大學體育學院學報，1994， （1）：13-15.

[7] 王光平，張濤，張開發.體育教育專業《體育保健學》教學現狀與思考[J].西昌學院學報，2006，20（1）：138-139.

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明確畢業論文的研究方向，換句話說就是明確立意點。指明該課題的研究是要解決什么問題，或者得到什么結論，而該結論有什么理論意義或實際意義。盡量寫的具體一些，避免漫無邊際的空喊口號。主要有兩個方面必須包含：一是研究課題的根據是什么，受什么啟發而需要研究此課題；二是通過分析當前的教育現狀，指出該課題研究的價值。

第二步，閱讀大量的相關文獻

該部分內同應該解釋提出問題、闡述研究的原因。一般對研究的背景從理論、現實兩個角度入手。同時，在闡述國內外同類課題的研究結果，了解人家的研究方向、研究到什么程度，或者認為有哪些方面做的不夠好并提出相應的想法措施。

第三步，畢業論文研究的指導思想

該部分內容，應該指出自己的研究應該堅持什么原則、符合什么方向，一般可以從哲學、整政治理論、政府的教育發展規劃等方面入手。

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《醫學綜合設計性實驗》是一門提高學生創新能力和實踐動手能力的必修課。課程包括項目立項、開題報告撰寫、預實驗、正式實驗、結項報告撰寫和項目答辯等環節，其中開題報告和結項報告的撰寫，對學生的寫作能力提高非常有幫助?！夺t學綜合設計性實驗》課程的設立，彌補了當前醫學課程體系結構上的科研能力培養缺陷，改變了醫學生的科研與寫作能力亟待提高的現狀［1］。這為學生學術論文的撰寫提供了堅實的基礎，為研究生階段的學習和未來的科研活動奠定了堅實的基礎［2］。

1科研寫作整體布局

1．1立意清晰

項目確立具體方向后，便可進行謀篇布局，所寫內容一定要緊緊圍繞項目立項進行，可以開篇明提項目立意，也可在文末進行必要的總結。立意清晰既包括整篇內容的立意清晰，也包括每一段落有明確清晰的觀點，所有的文字材料都圍繞著觀點進行闡釋，從而能更突出主題。學術論文的寫作不需要讓他人猜你寫的主要意思是什么，應該明確提出觀點。只有綱舉目張，才能使寫作比較容易。對標題的命名，應反映實驗的內容，標題應高度總結，而且能夠具體說明項目的特色，實現概括與特色的統一。

1．2格式具體規范

帶教老師為學生提供開題報告和結項報告模板，規范學術論文的格式，使學生按照已有的模板要求進行論文撰寫，在形式上符合學術論文的要求。具體要求包括字體大小、段落格式、圖表的規范，以及參考文獻格式等。模板內容規定得越具體，學生寫作就越規范。因此，制作較為規范的模板對本科生的論文寫作尤為重要。1．3段落寫作合理對所有的內容進行大綱布局，有合理的觀點闡述，每段內容或采取總分格式，或采用分總格式，明確提出具體觀點。參考文獻的組織應具有邏輯關系，既可有時間先后的推理關系，也可有根據理論進行的邏輯推演。段落的字數要求，每段以300～500字為宜，如果論述內容較多，盡量不出現1000字以上的大段，且以句號貫穿始終，要劃分好具體的寫作義群。

2培養文獻檢索能力

每篇文章一旦確立項目方向后，就可對關鍵詞進行梳理，通過關鍵詞檢索相關的參考文獻。文獻檢索的范圍包括中國知網、萬方數據庫、維普數據庫和中國生物醫學文獻服務系統，學會對圖書館相關文獻資源的檢索，專業書籍更為系統地展現文獻資料。數據庫資源相對而言，對某一具體方面論述較多，因此應把圖書館書籍資源與文獻數據庫的資源有機地結合起來進行文獻檢索，以使文獻資源系專業。進行參考文獻檢索時，可對關鍵詞進行有機的排列組合，關鍵詞前面的范圍包括主題、提名、關鍵詞、摘要，以及全文等，范圍選擇的不同，搜索的文獻數量則不同，只有進行合理的選擇，才能搜到需要的目標文獻。同時應學會關鍵詞的轉換，如將心肌梗死轉換為缺血性心臟病。學生也可自己進行檢索式的編寫，練習編寫檢索式的方法，對提高檢索效率有很大幫助。

3重點內容的寫作要求

對本科生進行科研文件能力培養時，可下載優秀的科研論文或優秀的碩博論文，供其模仿。開題報告所涉及的立題依據、研究目標及內容、預期結果、研究方案及可行性分析、課題主要創新點、進度安排、成員及分工等內容，除立項依據外，其他內容學生均可較容易地模仿研究生論文。結項報告部分與開題報告內容相類似，唯有結果和討論部分學生很難模仿。因此，對開題報告中的立項依據、研究目標及內容、結項報告中的結果和討論進行重點說明。

3．1開題報告的立項依據、研究目標及內容

立項依據應寫項目設立時的意義。如疾病的臨床流行病學調查，對發病的意義具有很重要的作用，可以設置一些相關數據進行支撐，引用最新的臨床調查結果。國內外研究現狀部分，應提出明確觀點，對疾病可簡略寫一下大概情況。也可進行中西醫藥學治療的寫作，先列西醫藥治療的一些弊端，以突出中醫藥的優勢，然后引出課題的實際意義，為項目立項奠定基礎。國內外研究現狀是寫作的難點，如何規劃所寫內容，將文獻中的觀點有機地進行整合，為立項提供必要支撐十分重要。所寫內容要以自己表達的主要觀點為支撐，而不是以參考文獻數量的多少作為支撐，這也是目前本科生論文寫作上存在的很大問題。篇幅的長短和要表達的觀點應該一致，如果是核心內容，所占篇幅就該相應地大。對研究思路的描述，首先應對立項依據和國內外研究現狀進行總結，然后提出研究目標，概述所研究的內容。對研究的具體項目，說明其在研究中的意義，切不可將實驗項目寫得非常具體，只簡明扼要地說出其意義即可。對研究目標和研究內容而言，研究目標要精煉，研究內容是研究目標的具體化，是研究方法的概述化，是對研究方法的總結和提煉，學生開始寫作時往往分不清什么是研究目標，什么是研究內容，因此寫作前需要做詳細的說明。

3．2結項報告的結果和討論

結項報告前面的立項依據、研究目標研究內容，以及技術路線圖和實驗方法均與立項依據相似，當然也可根據具體的實驗結果進行調整。結項報告的撰寫應注意對結果的描述和討論部分，實驗結果先以文字進行描述，然后以圖表形式展現，一般情況下先表后圖。表題在表的上方居中，圖題在圖的下方。圖和表都要嚴格按照研究生的要求進行，對結果的描述，切忌出現結論性語句，結果主要描述實驗的客觀事實，不應出現相應的觀點。觀點在討論中體現。討論部分既可以是理論探討，也可以是結果所得出的結論。要求觀點明確，可結合文獻支撐其觀點，有實驗結果的結論和文獻結果，可以進行對比，一致的地方可進一步推出結論。如果實驗結果不一致，要寫明原因，分析是實驗方法的問題還是操作的問題。討論中可適當論述實驗項目的弊端，也可展望下一步如何開展。由于對結項報告進行評分，并納入學期成績考核（占課程成績的30％），故而激發了學生的興趣和熱情［3］?！夺t學綜合設計性實驗》的開設，開題報告和結項報告的撰寫，內容的謀篇布局，從格式到內容的安排，不僅可以提高學生的語言文字組織能力，而且可以提高學生的文獻搜索能力。寫作能力的提高，有助于醫學生未來的科研實踐活動。

參考文獻

［1］于雙成，吳運濤，李玉玲．醫學生的科研與寫作能力亟待提高［J］．中國高等醫學教育，2011（12）：19－20．

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科學研究最根本的特征是創新。如何從學生進入大學之初由應試教育過渡到研究性和創新教育，是我國當前大學教育面臨的嚴峻課題。我國目前本科生的醫學教育普遍重理論、輕實踐[1]，醫學本科畢業生的科研水平不高，科研意識不強，絕大多數醫學生不會撰寫醫學論文[2]，而素質教育對學生培養提出了更高的要求。本科生科研訓練活動能引導學生將學習的知識與科學研究結合起來，不僅使學生了解醫學科研的基本方法，開闊學生的視野，激發學生對醫學科學研究的興趣以及對本專業的熱愛，同時也可以培養學生的創新精神，有效地提高其實踐能力，是提升學生綜合素質的重要方法之一。本文總結了在本科生科研訓練教學活動中的一些體會和經驗，為相關的實踐教學活動提供參考。

1 指導老師的要求和合理的帶教計劃

指導教師對所指導的科研訓練的質量負有直接指導責任。指導教師應當具有較強的科研設計和管理能力，并具有高度的責任心，切實負起指導、檢查、督促和審查的職責，指導教師必須熟悉自己所指導的課題內容，掌握有關資料，并提前做好準備工作，保證學生科研訓練的順利完成，并確保教學的質量。

本科生科研訓練具有自己的特點：一方面，它是本科生課堂循序漸進學習的延伸和補充，是學習如何發現問題、解決問題、團結協作的過程；另一方面，學生通過參與科研訓練，重在訓練，重在引導，重在探索，重在參與。因此，在制定本科生科研訓練計劃時須講求其合理性，應強調科研訓練的過程，通過科研訓練活動引導學生將學習的知識與科學研究結合起來，培養學生的創新精神，有效地提高其實踐能力，而非以為目的。

2 科研題目的選取

科研課題的選擇是研究過程的起點，是貫穿于全部科研過程的主題思想，是研究的基本內容和目標的高度概括[3]，應盡可能體現學科的前沿性和一定的學術性。題目要與所學專業相關，不能太大，并且可行性強，最好是解決臨床或科研的實際問題為出發點，指導學生查閱相關文獻資料，主要查閱近5年的中英文文獻，在了解課題的研究動態后，找出目前該學科的進展及熱點，確立科研課題，使選題具有創新性、科學性和可行性；選題過程中要充分利用科室和學?，F有的各種條件和資源，可以獲得充足病例數或樣本量，保證學生在一定期限內可以完成。這個環節不僅是學生掌握基本的文獻檢索方法，也使得學生對所研究的內容及目前的進展有了充分的了解，激發了學生的研究興趣。

3 科研方法的訓練

科研課題確立后，指導老師應對學生講解實驗方法和原理，通過理論講解到實際操作訓練、指導，使他們明確如何進行問題的分析，并指導學生完善實驗方法和實驗步驟，并書寫開題報告，讓學生知道開題報告的內容、格式、要求，了解開題報告匯報的一般程序和表述方法。在老師的傳、幫、帶下，通過自我實踐鍛煉，把學習和研究緊密結合起來，主動研究問題，從而熟悉研究步驟，掌握研究方法。指導學生完成課題研究的各項具體工作，提高科研能力的同時，要注重培養學生的科學精神、科學態度、科學方法和科學作風。

4 科研數據的記錄和整理及統計學分析

在課題開展過程中，科研數據的記錄和管理是研究工作能否得到真實可靠的結果和能否持續進行的重要環節。通過對實驗記錄撰寫格式和要求的介紹，實驗數據保存和存檔的講解以及對實驗記錄真實性和重要性的強調，指導學生在撰寫科研記錄的同時，樹立正確和嚴謹的科研態度。學生在整個實踐過程中是獨立完成的，指導教師主要進行協助以及在學生基于問題的基礎上進行指導。學生在整體過程中，不僅更為深刻的了解課題相關的理論知識，并與臨床緊密結合，同時也使學生對數據的收集、原始數據的檢查、數據的記錄格式和計算機錄入以及數據的整理有了全面的認識。

統計學是分析數據和由數據得出結論的一組概念、原則和方法。此環節應充分發揮學生的自主能動性，利用所學的統計學知識，根據資料類型和分布，以及樣本量的大小，進行統計方法的選擇，切實做到理論聯系實際，掌握了統計學數據處理的基本思路，也大大提高了科研的興趣。

5 論文的撰寫

指導教師應要求學生有明確的論文寫作計劃，以確保能按期完成。要遵循三條原則：①科學性，論點要正確反映客觀事物及其規律。②客觀性，論點要符合客觀實際，有確鑿有力的論據。③創新性，論點要有新意、有獨到的見解、有一定的理論深度。指導學生對實驗結果高度歸納，合乎邏輯地分析，而不能平鋪直敘；科學的推論和評價，證實所得結果的可靠性，并根據結果提出自己的新觀點；并對各種不同學術觀點進行比較和評價；提出今后探索的方向。指導教師要定期解答學生提出的疑難問題，講解論文的基本格式，檢查論文中心是否鮮明，論證是否充分，段落的完整性以及結構是否嚴謹，并提出具體意見，督促學生不斷修改，文字做到簡明精煉，通俗易懂。指導學生搜集和閱讀有關的參考資料，介紹必要的參考書目。資料是文章的血肉和寫作的基礎，文章如果缺少翔實的資料做支撐，就會空話連篇，論點也難以成立。論文中凡引用他人的文章、數據、論點、材料等，均應按出現順序依次列出參考文獻，并要要求查明出處、核對原文，做到準確無誤。使學生對論文摘要、關鍵詞、正文、參考文獻等組成部分有一個整體的認識。

大學生科研訓練的目標就是圍繞素質教育這一主題，開發大學生的自學能力、科研能力、思維能力、表達能力、組織管理能力以及意志品質等多方面能力和素質[4]?？蒲杏柧毥o本科生提供了理論結合實際的平臺，提供了醫學科研的方法與內容，和進一步優化自身素養及提高能力的途徑，科研與教學有機地相結合，以科研促教學，以教學促科研，但是結合本科生的特點應注意以下幾點：①題目不能太大，否則學生因知識有限而感覺無從下手；②研究過程不能太復雜，應簡單明了，可操作性強；③時間不宜太久，不能占用學生太多時間。通過科研訓練不僅開闊了學生的視野，提高了綜合素質，也為以后的學習和工作中奠定了良好的基礎。但是目前只有部分學生參與科研訓練，希望今后繼續完善，使得更多的學生參與進來，提高本科生的整體素質，培養出更多的創新型醫學人才。

參考文獻：

[1]甘慶華.基于建構主義理論的醫學生科研能力培養實踐與探索[J].西北醫學教育，2008，16（5）：873-874.

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1 培養學生的科研素質和創新精神

根據本科生接受科研訓練的門檻低的特點，先安排科研相關知識講座，使學生對科研相關知識有一定的了解；然后通過調查設計論證、開題報告等啟發、誘導學生發現問題、提出問題，培養學生的創新思維能力；通過書寫調查設計書，記錄調查原始資料，撰寫論文鍛煉表達能力；通過查閱文獻、處理調查結果過程中遇到的困難等鍛煉獲取知識和解決困難的能力。我們在教學過程中除了讓學生獲取醫學知識、拓寬自然科學基礎、掌握醫學實踐技能外，還注意培養創新意識，同時注重激發學生的學習興趣，抓住青年學生求新好奇的心理特點，精心準備教學內容，把一些新的信息或科研熱點問題融入教學中，將學科的一些新進展介紹給學生，激發學生求知探索的欲望，培養他們的創新意識。

2 教會學生要真誠

要想做好臨床調查，必須是真誠的。“微笑是一張通行證”。尤其對愁眉不展的病人，更不應吝惜自己燦爛的笑容，誠摯地向病人問好。如有家屬在旁的話，千萬不能忽略他們，因為他們有可能成為你順利調查的“攔路虎”。問候過后，要說明一下調查的真實目的，特別要強調該調查對病人有什么幫助或好處，但需要真誠的技巧。比如我們在調查中如果說：“我們想了解一下手術病人的睡眠狀況，以改善醫院病人的睡眠環境”，病人可能不甚熱心作答；但如果說：“我們想了解一下你手術前的睡眠狀況，以便全面了解影響手術的因素”，病人則可能會主動配合，認真回答問題，從而容易獲取信息。

3 教會學生要自信

當走進病房面對病人時，要有信心自己能做好。從開始病人略帶懷疑，到離開病房時病人誠懇的道謝。就是那份“我一定能做好”的自信。這種自信，源于對病人心態的揣度，更源于對醫學知識的了解與掌握。所以在調查前，一定要對所調查的內容及相關知識有所了解。例如，我們做的是“手術病人睡眠質量調查”，我們不僅要對調查的內容了如指掌，同時對睡眠質量的評定，影響睡眠的因素，如何改善睡眠等問題也要有所熟悉，做到“成竹在胸”，“有備無患”。

4 教會學生要靈活

面對病人，要善于“察顏觀色”，盡量獲取所需資料?！安祛佊^色”的內容應包括病人的神情、心態、情緒、聲音，甚至病人的病情。調研中應時刻注意病人的反應，如出現不適，要馬上停止提問；如病人顯得不耐煩，需立即反省和調整自己的提問方式和時間。碰上某些病人喋喋不休或答非所問時，應及時打斷并引回到正題。對于病情，除非病人主動提起，否則不要隨便談論，如肝膽外科，胃腸外科等病區，惡性腫瘤病人較多，病人家屬多要求向病人保密病情，尤需注意。病情較重的或術后不方便說話的病人，可請其家屬代答。

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中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）52-0112-03

七年制醫學教育計劃主要是培養適應我國21世紀社會經濟發展需要、綜合素質良好的臨床醫學專業高層次人才。這不僅要求醫學生具備對已有知識體系的積累和繼承，建立“寬基底、大縱深”的金字塔形醫學知識體系，還要求醫學生逐步形成臨床或科研思維模式。兒科臨床見習是醫學生接觸臨床的起點，是從兒科醫學理論學習過渡到臨床實踐的橋梁。但目前兒科臨床見習教學面臨著巨大的壓力。隨著社會對醫療服務水平要求的不斷提高，醫患關系的日趨緊張和醫學倫理道德的內在要求，同時醫學生人數增加，傳統的教學模式受到了巨大挑戰。本研究擬就如何在本校七年制醫學生兒科臨床見習中充分利用現有資源，培養學生的科學臨床思維，提高臨床實踐能力，從以下幾方面進行初步探索。

一、加強職業素養培養，建立良好的醫患關系

隨著醫學模式由生物醫學模式向社會-心理-生物醫學模式的轉化，職業素養培養是臨床見習的重要任務之一。我們在兒科臨床見習教學中需要有意識地滲透人文精神、醫學道德、醫學倫理等新觀念。在醫患關系日趨緊張的大環境下，教學過程中需巧妙的應用語言技巧、動作等與患兒家屬進行溝通，使家屬同意配合教學。為配合示教，我們購買了兒童玩具贈送給患兒，以取得家長的理解和患兒的配合，效果較好。

二、采用多種教學方法，培養臨床思維能力

長期以來，我國醫學教育實行的是規范性、填鴨式、灌輸式教育，突出教師、課堂、書本這三個中心。隨著時代的發展，這種傳統教育模式顯現出滯后于醫學的發展和社會的需求。我們在七年制醫學生兒科臨床見習教學中，采用了多種教學方法的結合，著重培養醫學生的臨床思維能力。

1.典型病例討論教學法。它不同于傳統的講授式教學，在見習教學活動中，帶教教師根據學生所學的醫學知識，精心選擇具有代表性和特征性的病例，教師全程指導，通過討論病例，分析病例的特點，引導學生積極討論、發言，并在最后進行總結，對不足之處進行補充，同時介紹相關前沿知識，拓寬學生知識面。這種典型病例討論形式，能使見習生由單一縱向思維模式向橫向臨床思維模式轉變，提高見習效果，使學生學會分析問題和解決問題的能力，從而達到提高見習生臨床思維能力的目的。問卷調查顯示：絕大多數學生對典型病例討論持肯定態度，認為它在提高學生學習興趣、幫助理解大課內容和培養臨床思維能力上都好于傳統臨床病例示教[1]。

2.問題式教學法?！耙詥栴}為中心”（problem-based learning，PBL）的教學方法，由美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大首創，是一種以問題為基礎、以醫學生為主體、以小組討論為形式，在輔導教師的引導下，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的教學方法，與傳統醫學教育采用的“以授課為基礎的學習”（lecture-based learning，LBL）在設計理念、實施方式、評估體系等方面均有著根本的區別。其實施步驟為：提出問題收集資料小組討論教師總結。PBL在教學中貫穿“以問題為中心”的理念，改變傳統教學中以“教師、教材、課堂為中心”的“灌輸式、權威式”教學方法，采用“啟發式、討論式、答疑式、病例導入式”等多元化教學方法。該教學法從培養兒科臨床醫師的角度將各基礎學科和臨床學科的知識點貫穿于真實的病例，以問題為基礎，使各學科相互滲透，培養學生以病例的診治為中心的發散思維和橫向思維，激發學生的學習興趣和學習潛能，促使其將既往所學知識進行整合、運用，有利于學生將來更快地適應臨床實習，從而實現臨床見習教學的目標。

3.循證醫學教學法。循證醫學（evidence-based medicine，EBM）是近10年來現代醫學實踐中迅速發展起來的一門新興學科，由加拿大流行病學家David Sackett教授于1992年正式提出，其含義為“遵循證據的醫學”。在七年制兒科見習教學中的應用循證醫學是指：醫師在疾病診治過程中，以當前最佳臨床研究結果為證據，結合臨床專業知識技能，同時考慮患者需求，為患者作出最佳的診治決策[2]。EBM教學法優于傳統教學法，是極具發展潛力的新型教學模式，其來源于臨床實踐，克服了傳統教學中的缺陷和不足，對現代臨床醫學教育產生了巨大的推動作用。七年制兒科見習教學學時較其他醫學生多，教師能更詳盡、具體地結合病例，引導學生應用EBM原則進行小組討論，注重培養學生正確的邏輯思維方式，加強對醫學生獲取知識能力、臨床創造能力、創新思維和臨床綜合能力的培養，為七年制醫學生實習階段和正式臨床工作中實踐EBM打好基礎。從醫學教育角度看，循證醫學是一種新的臨床醫學教育觀，其實質是一個新式高效的終身學習的臨床醫學教育模式，符合信息社會的需要。

三、重視醫學英語教學

雙語教學已成為本科教學發展的必然趨勢，是培養學生國際化視野、奠定與國際接軌基礎的必然選擇。七年制醫學生公共英語水平相對較高、詞匯量大、閱讀能力強、聽力好，但專業英語接觸少。針對這一問題，講課時涉及疾病、檢查的醫學名詞用英語表達，常用的醫學縮略語要給出英文全稱并要求學生掌握。在帶教過程中，本校專門增設英語病例討論部分，增強教學互動，對所涉及相關兒科專業術語采用英語表達，根據醫學專業英語單詞的前、后綴及字根等擴大其醫學專業英語詞匯量，對發音不準進行糾正。同時我們將每周一次的教授英語查房的病例提前告知學生，使學生在有準備的前提下參加英語查房，然后和學生一起用英語討論。這樣不僅增加了學生的醫學英語詞匯量，提高了醫學英語的實際應用水平，使其初步具備閱讀外文專業書籍和文獻的能力，同時也增加了學習的趣味性，增強了他們的自信心。

四、注重科研意識的培養

七年制醫學生培養的目標，不僅要讓其具有完備的臨床醫學知識，還應具有一定的科研能力和對醫學科學強烈的探索精神。七年制醫學生畢業時要達到臨床碩士研究生水平，其在臨床見習的同時，面臨即將選擇專業和研究方向的問題。因此，對其科研素質的培養要求更高。兒科帶教教師要將培養學生的科研思維和創新精神滲透到兒科學的教學中。①有的教師在教學的同時也正在進行科研活動，這時可以結合教學內容，向學生介紹自己的課題進展，甚至可以讓學生參與部分活動。②開展科研興趣小組活動。見習課時，可以向學生講述某些疾病研究新進展，激發學生的興趣，例如講“支氣管哮喘”這一章節時，可以介紹目前有關哮喘的發病機制、治療的進展及存在的問題，指導學生檢索相關文獻。③參加其他研究生的開題報告。④開展讀書報告會，形式多樣，內容以兒科學內容為主。這樣既增加了學生對兒科學的了解，又有利于培養學生的科研思維和創新精神。對于選擇兒科專業的七年制學生，要求導師與學生定期交流，指導其文獻查閱、綜述撰寫，部分參與科研課題申報、實驗操作、學術交流等，逐步訓練科研基本能力，為研究工作奠定堅實的基礎。

五、提高溝通能力

有學者認為，應在兒科學教學中不斷增強學生的參與度，在實踐中培養其溝通、交流能力，并將這一能力作為評估其綜合能力的主要指標之一[3]。在兒科見習教學中，醫學生不僅要面對小患者，還要面對不同層次、文化背景和道德修養的患兒家長。因此，要強調與病兒家長接觸時要有耐心，學會換位思考，要理解此時家長的心情。通過見習要強調醫患溝通對臨床實踐的和重要性；在切入正題前要注意與病人家長以朋友間的交談方式先做情感交流，并做一個好的傾聽者（傾聽是發展良好醫患關系最重要的一步[4]），獲取患兒家長對你的信任和理解；溝通過程中應注意表情（包括：語調、語氣、語速、眼神和肢體動作），加深家長對你的印象，進一步獲取患兒家長的信任，營造良好的溝通氛圍。對配合的患兒及家長表示感謝，對不愿合作者表示理解。對不合作或病情較重患兒，則主要由教師示教詢問病史并進行體格檢查，為學生和患者的交流搭建橋梁。另外，在課余時間開設醫患溝通講座，由臨床經驗豐富的教師介紹醫患溝通技巧、注意事項等，并組織學生模擬患兒及家長進行醫患溝通實戰訓練，座談醫患溝通體會，相互交流見習中的見聞和體會等，也是提高七年制見習生溝通能力的途徑。

臨床見習課是醫學生教育中的重要一環，是醫學理論向實踐轉化的起始點。我們倡導創新教育，在加強醫學生職業素養培養的基礎上，通過多種教學方法的應用，讓學生們在教學過程中主動參與，積極思考，大膽實踐，不斷提高自身的科研意識及溝通能力，順利完成見習階段的學習，為將來的臨床工作奠定良好的基礎。

參考文獻：

[1]毛云英，劉海燕.兒科臨床見習課教學方法改革的探索[J].醫學教育探索，2007，6（11）：1052-1053.

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1 醫學高職教育中科技與人文教育融合的意義

1.1 滿足現代醫學教育需要

現代醫學教育要求培養出醫術精湛，有較高醫德，創造和適應能力較強的人才，要博學多才，有較強的合作以及團隊能力，尊重多元文化[2]，具備一定的溝通交流水平，這是普通專業技術教育無法實現的目標，需要在醫學專業技術教育以及通識教育中滲透人文價值進而形成。科技與人文教育融合能夠讓醫學生對生命產生敬畏和依戀，對醫學過度技術以及商業化產生對抗，能夠實現對醫學人文的認知，提高自身的精神以及人格，能夠服務于人，學會觀察和理解社會。當前，合格的醫學人才需要具備較強的人文精神與素養，尊重個人以及社會需要，感悟生命價值，在醫學實踐中關心、理解人，形成自身的價值與目標，使人文價值追求成為醫學生的共識。

1.2 與醫學教育職責相適應

醫學高職院校中，學生主要是學習醫學專業的課程，對于人文社科類的學科課程了解并不多。其實醫學教育不是要將人塑造成承載知識的工具，而是要使其成長為為社會提供優質醫療服務的全面人才。當前醫學高職教育培養出的人才過分注重技術教育以及操作技能等，心智、策略性的人才培養并不理想[3]，注重技術輕視人文。高職院校經過長期的發展具備了教學、科研、服務的職能，但是不同學校的表現形式是不同的，有些注重服務、有些注重科研和教育，但是如果學校只注重技能培訓，強調就業率，這與高校本身的宗旨是相違背的，但是如果不能就業，也就無法將自己的知識服務社會，實現個人價值，這也是一個悖論。

1.3 能夠提高高職學生素質

醫學高職學校的很多學生都是來自普通的基層家庭，父母的知識以及家中藏書等條件不足，很多家庭對于孩子比較寵愛，學生有比較嚴重的自我傾向，同情心和愛心缺少。加之我國高考制度的影響，長期的應試教育使得學生的知識面比較狹窄，語言能力以及表達和人際交流水平不佳。近些年來，醫學生的擴張增加，這可以說是醫學教育的“害處”，也給醫學界造成了一種潛在的“威脅”[4]。醫學擴招導致醫學生的綜合素質水平下降，醫學高職院校的教學水平也受到影響。

1.4 醫學教育模式轉變的必經之路

近些年來，我國的醫學教育不斷改革，但是依舊受到傳統理念的束縛，教育模式的改革并不全面和根本。新時期，醫學模式需要實現生物―心理―社會模式的轉變。醫務人員需要進入到家庭、社區中服務居民，因此需要醫護人員具備較高的素質水平。當前醫學高職教育注重職業，輕視未來發展，注重技能操作，忽視素質培養，學生的發展后勁不足，很難適應社會發展需要。

所以必須要積極轉變醫學高職教育的模式，轉變單一的人文課程設置，將現代化、國際化的科學知識與傳統的思想文化相結合，將公共性人文課程與專業性人文課程教育相結合，強化醫學生的基本素質以及專業素質。此外，還需要實現多向智能開發式的教育模式。先進社會不斷發展，新生科學知識也急速增長，單向的知識傳輸使醫學生的積極性、主動性受到極大的限制，不利于學生創造性思維的提升。

2 醫學高職教育中科技與人文教育融合的策略

2.1 樹立科技與人文教育融合的理念，實現高層次的素質教育

在醫學高職教育中，為提高醫學生的素質水平，就必須要將醫學科技與人文教育相融合，在教育過程中需要將提高學生的人文素養與強化科學精神相結合。現代醫學表明，人類的很多疾病不只是與生理相關，還關系到心理、社會以及環境因素，所以只是從生物學的角度對疾病進行認識是不充分的[5]，還需要將心理學與社會學相結合進行綜合性的分析，進而得出科學的結論。所以醫學高職教育需要積極轉變教育理念，轉變傳統單一的、陳舊的醫學專業教育觀念，強化醫學生的醫學人文教育，強化學生的科學精神以及人文精神，使科學精神與人文精神相結合，使醫學高職院校學生的綜合素質水平得到全面的提升。

2.2 完善教育體系建設，優化高職醫學人才培養

要優化課程體系建設，結合醫學高職教育的人才培養方案對課程結構進行優化，整合學科，形成多學科、多層次的人文與醫學結合的體系，增加人文社會科學的課程比重，將醫學哲學、社會學以及醫學史等作為醫學高職學生的必修課程[6]。同時注重醫學與自然科學、社會科學的滲透，將醫學人文教育與相關的人文社會科學交叉學科課程，比如醫學法學、心理學以及溝通技巧等融入到醫學教育課程體系中，強化人文社會學科的選修課程建設，使其更急制度、規范發展。結合不同年級學生的需要以及特點等，開設文學、美學、哲學、管理等選修課，使學生的求知欲望得到滿足，實現學生的全面發展。對課程體系進行優化改革，指導醫學生形成滿足現代醫學發展需要的觀念，對醫學與社會、人們之間的關系進行正確的認識，強化服務病人、群眾的責任意識。

同時，做好實踐訓練，要轉變傳統醫學教育中基礎理論教育與臨床實踐教育相脫節的情況，讓學生能夠盡早地進入到臨床中進行實踐，使其在與患者的接觸、?賢ㄖ行緯梢曰頰呶?中心的理念。并結合醫學生的專業特點，讓學生進入到社區、街道等，進行醫療衛生知識的健康宣講以及義診等，通過多樣化的校外社會實踐活動，讓學生在實踐中增長知識，收獲能力，明確自身的責任與使命。

為了使醫學生的創新思維得到開發，提高學生的科學熱情，形成較高的醫學道德，在醫學生的專業教育中，要積極鼓勵幫助醫學生開展醫學科研活動，建立醫學生的創新平臺，將學校的實驗室開放給學生，讓學生盡早地接觸實驗室。啟動“醫學生科研基金”[7]，醫學生組成團隊進行課題申報，答辯之后獲得醫學項目的資助。醫學生在導師的指導下，進行選題、調研、制作開題報告，進行實驗操作，處理數據，并進行論文進行寫作和答辯等訓練。

此外，還需要對考試制度進行優化改革，進一步完善考核評價體系。轉變傳統醫學高職教育中以分數定優劣的做法，要做到知識與能力并重，理論與實踐相結合，在考核評價中增加醫學生發現、提出、分析和解決問題的能力，讓考試能夠真正提高學生的創新意識與能力。

2.3 做好校園文化建設，優化人文環境氛圍

醫學高職院校需要定期開展人文教育方面的講座，開設人文社科講壇、時政論壇等，使學生的學術視野得到開闊，陶冶學生的情操，使其能夠健康的成長和進步。醫學高職院校還需要積極開展各種校園文化活動，并提高重視程度和支持力度，如開展校園春文化藝術節、開展書畫、攝影展，舉行演講、辯論賽以及征文比賽等，通過這些文化活動讓醫學生在活動中進行求知，并強化合作能力，使學生更好地做事、做人。在醫學高職院校的校園文化建設中，還需要強化人文氛圍的營造，在學校的雕塑、廣場、長廊以及亭臺等標志性建筑物上宣傳醫學人文精神，并通過學典范、傳校訓、唱校歌等方式使學生的情感得到升華，強化學生的奉獻精神以及責任意識。此外，還可以建立校史展覽館、醫學標本陳列館、名醫事跡展等[8]，使以學生能夠積極認真地學習醫學文化知識，感受醫學科技與人文精神在醫學發展中是相融合和統一的。

2.4 打造高素質教師隊伍，優化醫學教育效果

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二十一世紀國家之間的競爭歸根結底是人才的競爭，面對社會和科技發展對高素質人才的需要，全面提高大學生的綜合素質，培養適應科技發展和經濟建設需要的創新人才，成為當前我國高等學校教學改革的熱點。二十一世紀同樣也是生命科學的世紀，生物信息技術，人類干細胞技術，克隆技術，轉基因技術必將使生物技術產業成為二十一世紀最重要的產業。作為生命科學最重要組成部分的醫學科學，也將迎來跨越式發展的新時期。因此培養面向二十一世紀的高素質醫學人才，迎接生命科學世紀的挑戰，是所有醫學教學工作者應該高度重視的問題，這就要求我們必須從我國國情出發，制定新世紀醫學教育跨越式發展戰略，加快推進我國的醫學教育改革，全面實施醫學生的素質教育。

1 生命科學發展與醫學科技進步

十九世紀中葉，細胞學、進化論和經典遺傳學即孟德爾遺傳定律的創立，為生命科學的發展奠定了堅實的前期基礎，基因論和DNA功能的確定，尤其是DNA雙螺旋結構的發現在生命科學發展史上具有劃時代的意義，是二十世紀生物學領域極為重要的發現，它為現代分子生物學的發展奠定了基礎。分子生物學的成熟和計算機技術的迅猛發展，使人類破譯自身全部密碼成為現實，1990年發起的“人類基因組計劃”今天已經完成人類基因組作圖和測序。接下來，將是闡明基因組的功能，這就要清楚細胞的基因表達譜和蛋白譜及其調節和控制，因此分子生物學的重點將從基因組轉到蛋白質組學，人類對生命科學的研究將進入“后基因組時代”即功能基因組時代。其內容包括建立單核甘酸多態型(SNP)為代表的DNA序列變異的系統目錄，從而揭示人類疾病的遺傳學基礎，認識基因組在轉錄核翻譯水平的表達及其調控機制，通過對進化不同階段的生物體基因組序列的比較，發現基因組結構組成和功能調節的規律，并利用各種模式生物體的基因敲除和轉基因來揭示基因的功能。在微觀層次對生物大分子的結構和功能，特別是基因研究上取得重大突破后，正深入到在分子水平上對細胞活動、發育和進化，以其腦功能進行探索，從分子、細胞、模式生物和整體水平對腦和神經系統進行多層次的綜合研究的神經生物學正成為生物學發展的下一個高峰。生命科學從群體、個體、細胞到分子水平深入的發展，使得醫學能夠在微觀水平逐步闡明許多生命現象和疾病現象的本質，極大地促進了醫學科技的進步。自1982年世界上第一個基因工程藥物重組人胰島素上市以來，經過20多年的發展，世界范圍的生物醫學技術產業正在蓬勃興起，生物醫學技術正在猛烈的沖擊著世界經濟，同時也給廣大患者帶來了福音，基因工程藥物和疫苗正走進尋常百姓家。隨著克隆技術的成熟，人們可以用克隆的器官代替已壞的自身器官。而將來科學家可以設想用基因芯片、蛋白芯片組裝成“納米機器人”，通過血管送入人體診斷疾病，攜帶DNA更換或修復有缺陷的基因片斷。因此隨著以后基因功能的清楚，生物技術的發展，將使人類不僅能了解生命，而且能夠操縱生命過程，它將改變現有的醫生看病模式，人們將擁有記載個人生理、病理信息的生物芯片，醫生在對疾病進行診斷、治療、預防方面將做到個性化，精確化。

2　中國醫學本科教育的現狀

改革開放以后，中國的大學醫學教育已經取得長足的進步，醫科大學畢業生投身入救死扶傷，全民保健，在構建和諧社會、實現社會主義現代化建設過程中作出了重要的貢獻。然而隨著經濟、科技的發展，社會對醫學的要求有了明顯的提高，傳統的生物醫學模式向新的醫學模式的轉變，引起了疾病觀、健康觀、衛生觀的根本轉變。這就要求新時代的醫學研究者以整體化、系統化、科學化、社會化的觀點去研究和處理人類健康與疾病問題的思維方法和行為方式。而現有的醫學本科教育方式已經不能適應社會對醫學的要求，目前醫學本科教育存在的問題集中體現在學生創新意識和創新能力嚴重不足。

同志指出，“創新是一個民族的靈魂，是一個國家興旺發達的不竭動力”，“創新精神是我國民族幾千年來生生不息、發展壯大的重要動力”，“創新的關鍵在人才”。因此培養學生的創新能力關系到我們民族的興旺。

從以往高等醫學院校輸出的人才素質的特點看，也非常明顯地表現出上述特點。具體地表現在綜合判斷能力較差、缺乏科學思維方式的指導、獲取醫學科研和醫療實踐新信息的能力和創新意識較差。傳統臨床醫學人才培養模式是以教師授課為主要教學組織形式，是以理論灌輸為主的“填鴨式”教學模式，這種臨床教學方法陳舊、呆板：教師整個課時以灌輸式教學為主，學習過程枯燥被動，缺乏興趣，無法激發學生求新意識與創新意識，理論與實踐脫節。由于注重理論的學習，與實踐相結合不夠，缺乏實踐能力的培養，容易出現高分低能的現象，對學生的素質教育及創新能力的培養均有害無益。而醫學生往往僅僅滿足于書本，滿足于從老師那里接受已經或即將過時的知識，缺乏獨立思考，獨立分析的欲望和能力。學生對所學知識不敏感，缺興趣，少研究，不能或不敢運用所學的知識大膽地提出和分析新問題，更談不上有多少帶創新性的學術新思維。因此即使是那些本科畢業后進入研究生階段學習的學生，也由于本科階段在創新意識和創新能力方面的先天不足，不同程度地存在著自主選題難、科研上手慢、研究思路不活躍、研究方法偏傳統、攀登高峰缺勇氣、開拓創新與實力等現象，高水平的學位論文不多，在國際上有影響的學術成果更少，因而未能充分起到基礎和應用基礎研究生力軍的作用。

3　改革傳統教學方法，逐步培養醫學生的創新能力

3．1讓醫學生盡早接觸科研，培養對科學研究的興趣

醫學生是醫學教育的主體，激發他們學習醫學知識的興趣，調動他們學習的積極性和主動性，并逐步樹立牢固的專業思想，對于培養合格的醫學人才是極其重要的。學生可以根據自己興趣利用寒暑期或周末參加各教研室的科研活動，使教學與科研相結合，培養學生的科研興趣和科學思維的能力。更廣泛地組織和鼓勵本科生參與各種學術交流。學生參與的各種學?；顒影ū緦I的、跨專業的、跨校的、全國性的乃至國際性的學術交流活動。平時，也要讓本科生盡可能地參加一些教師的科研項目立項論證會、博士生和碩士生的開題報告會和論文答辯會，可以參加各學科最新研究的學習報告會，對原有的基礎實驗教學內容進行有效融合，減少驗證性實驗，增加綜合性實驗和設計性實驗，提高學生的能力。打破以往只有研究生才能進入科研實驗室的慣例，組織醫學專業學生早期進入感興趣的實驗室學習并實行導師制。在具有副教授職稱或高年資講師中選出思想政治素質好、有高度責任心的教師作為學生導師，明確規定導師的工作職責，要求他們在思想上和學習上給予學生指導和幫助。這樣，學生在導師的指導下積極參與實驗室的

科研活動，感受科研氣氛，培養了他們的科研興趣；使他們將書本知識運用到實踐中去，形成初步的科研思路；培養了科研實踐能力和與他人協作的能力；利用各種途徑主動學習的能力也有了一定的提高。

3．2充分利用現代信息技術，為創新人才培養提供先進的教學手段和方法

以計算機和網絡技術為核心的信息技術的發展，使得人類于知識、信息的獲取、傳播和應用發生了深刻的變革，也帶來本科教育教學手段和方法、學習方式的巨大變化。首先，學生利用計算機和互聯網，可以不受時空限制地多渠道獲得知識，學生對學習場所、學習內容、學習方式的選擇具有更多的自性和靈活性，使過去以課堂、教材、教師為中心的傳統教學方面臨新的挑戰。充分利用目前我國高校計算機已經基本普及、網絡快速發展的特點，應用多媒體授課，通過動畫增加對知識的理解和學習的興趣；鼓勵學生通過互聯網解答自己在學習中的疑惑，了解國外醫學的發展，學習生物信息學的基本知識，應用生物信息學論證自己的構想，自己設計實驗。讓學生有充分的動手機會，通過網絡增加對學過知識的理解和記憶。同時網絡資源的豐富性和共享性，使教師和學生同樣具有獲取知識的自由和網上交流的平等權利，因而有利于發揮學生參與教學過程的主動性，有利于激發學生的創新意識，有利于形成平等互助、教學相長的新型師生關系并將理論與實踐相結合。鼓勵學生提出自己的設想，培養其創新能力，鼓勵學生提出問題并想出解決問題的有效方法。為此，要充分認識現代信息技術對促進教學改革的獨特作用，進一步建設和完善校園網、數字化圖書館和多媒體課室，提高它們對本科生的開放度和服務水平，為創新人才的培養提供先進的教學手段和方法。

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中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）34-0180-02

本校醫學院針對醫學本科課程體系中缺乏培養學生科研能力和創新能力的課程現狀，根據研究型大學培養創新型人才要求，對跨生理學、病理生理學和藥理學三個學科的綜合性實驗課程《生理科學實驗》進行深化和改革，面向五年制本科臨床醫學生開展創新性實驗教學（64學時）。創新性實驗是以班級為單位，由1位指導教師擔任創新實驗導師。在導師的引導下，經歷了以下階段：（1）專題講座；（2）實驗項目申報；（3）各小組開題報告和答辯；（4）自主實驗研究；（5）數據分析處理，撰寫論文；（6）結題答辯。2014年我們的項目是“calpain1激活在小鼠炎癥性學習記憶障礙中作用和機制的實驗研究”。現將我們在此將創新性實驗中的收獲與體會總結如下。

一、嚴謹求是的科研精神是做好科研工作的基石

導師首先告誡我們，科學實驗要嚴謹、求是。這既是浙江大學的校訓，也是我們在科研工作中必須遵守的原則。一是要求我們在立論依據的提出上要嚴謹求是。在選題和開題前，必須要對文獻知識有全面認真的了解和研讀。不能一味追求創新，天馬行空，而忽略了研究內容間的邏輯關系。二是要求我們在實驗過程中要做到嚴謹求是?！笆е晾澹囈郧Ю铩?，避免實驗操作的隨意性，嚴格按照設計方案執行，認真觀察并如實記錄實驗數據。三是要求我們在實驗的結果處理上要嚴謹求是。一味追求符合理論假說而篡改數據，則是嚴重的科研造假行為。因此，嚴謹求是的科研精神始終貫穿我們創新性實驗的每一個階段，讓我們充分體會到了醫學科研工作的神圣使命和責任感，讓我們認識到良好的科研道德對于一個醫學工作者的重要性。

二、優秀的實驗選題是成功的一半

導師給出了“鈣蛋白酶，炎癥，學習記憶”三個關鍵詞，選題需與這三個關鍵詞相關，讓我們去準備在下次的課上進行開題報告答辯。每個小組的設計題目，要經過答辯討論，最佳的項目勝出作為全班的課題。經過專題講座的培訓，我們已經知道了醫學基礎研究的基本步驟和方法。大家躍躍欲試，摩拳擦掌，開始埋頭查閱文獻。我們小組查閱的資料顯示：鈣蛋白酶在炎癥的發病機制中發揮了重要作用；另一方面，炎癥，尤其是神經炎癥和學習記憶能力間密切相關。但是，鈣蛋白酶與學習記憶能力間的關系尚未清楚。于是我們就想能否從這個點入手，研究鈣蛋白酶抑制劑對神經炎癥導致的學習記憶下降的影響。經過了整整一個星期的閱讀、分析、討論，我們小組確定以“探究鈣蛋白酶抑制劑對內毒素（LPS）誘導的神經炎癥小鼠學習記憶功能的影響”作為小組的課題，采用LPS建立神經炎癥模型，以小鼠為實驗研究對象，用Morris水迷宮評價小鼠的學習記憶能力。在開題報告答辯過程中，我們從新手變成了能問尖銳專業問題的高手，用火眼金睛看出其他組設計中的漏洞。經過全班熱火朝天的激烈討論，在綜合評判各組項目的缺點，組合各組的優點的基礎上，全班投票表決，確定題目為“calpain1激活在小鼠炎癥性學習記憶障礙中作用和機制的實驗研究”。

三、寫好實驗項目申請書是關鍵

選題后，我們開始進行申請書的撰寫，其中主要是實驗方案的設計，這是將選題具體化的過程。導師叮囑我們：要考慮創新性、科學性和可行性，三者必須兼備。學習前人的研究成果，結合我們目前的實驗室條件和6000元經費的實際情況，以確定合適的方案。比如模型構建的過程中，LPS是采用側腦室注射還是腹腔注射。我們查閱文獻，兩種方式均有被采用，但是側腦室注射的難度遠遠大于腹腔注射，對我們這些新手來說非常不利，雖然側腦室注射的效果會比較好，但最后還是采用了腹腔注射。另外，我們增加了TUNEL染色觀察炎癥是否導致凋亡和calpain活性檢測。通過這個過程，我們查閱文獻的技巧和專業英語能力也得到了很大的提升，而申報書的撰寫則是一個將選題和實驗設計的成果轉換成文字描述的過程。我們學會用科學、嚴謹的文字撰寫申請書，做到有理有據的闡述，科研思維得到了進一步的訓練和提高。

四、重視創新性實驗實施的每一個環節

有了完善的實驗方案，接下來便是具體的實驗項目的實施階段了?！凹埳系脕斫K覺淺，絕知此事要躬行”。從來沒有養過這么多小鼠，從來沒有使用過水迷宮裝置，從來沒有進行過小鼠的組織樣本灌流，這些東西對我們來說都是新的。然而這種從無到有，一點點把自己的想法搭建出來的過程，卻也是我們成就感最大之處。在這個過程中，我們被針頭扎破過手，也因為連續的實驗而奮戰到深夜12點，但是我們樂在其中。比如，儀器不會使用，可以看說明書，說明書沒有，可以網上查，查不到可以咨詢學長。問題總有解決的辦法，我們不再坐著等老師給出答案，而是學會自己去尋找答案。每個人都參與到了實驗中來，有小組負責配藥，有小組負責注射藥品，有小組專門負責運送小鼠，有小組負責Western Blot，還有小組負責收取樣本。那些專門負責水迷宮操作的女同學們，每次都細心的用紙巾擦干游泳上來的小鼠身上的水分，怕小鼠著涼，用兩只手窩起來，護在手掌心中取暖。那些不時出現的“問題”與壓力，讓我們懂得了個體的付出與責任的重要內涵。每一個人都意識到自己是整個實驗中的重要的一環，每一個人都全力以赴，爭取做到最好。此外，在這個過程中，同學與同學之間、同學與老師之間、與學校主管部門間的溝通等，一些即使看起來是細小的瑣事，也都鍛煉了我們的能力。比如，與學院動物中心溝通動物飼養問題，與組織形態學平臺溝通組織學樣本染色問題。

五、團隊合作的重要性

在選題和實驗設計階段，我們已經開始感受到團隊合作的重要性，每個人都積極主動地扮演好自己的“角色”。比如，在開題設計階段，每個小組的方案都有其優點和不足，我們彼此交換思想，以彼之長補己之短，發現問題、分析問題的全面性得到了很大提升。在實驗的實施過程中，這一點則得到了更加明顯的體現。比如，水迷宮實驗是我們這個項目中最為關鍵的一步，對所有人來說都是全新的實驗內容。水迷宮實驗，連續五天，從下午5點開始，一直做到次日凌晨，工作量相當大。盡管每天安排一組人員進行水迷宮實驗，但是幾乎每一天都有其他組的同學自愿參與，沒有人介意自己工作量多或少，也從來沒有人說累或者放棄。幾乎每晚都會有同學帶來夜宵，支援在前線做實驗的同學。在一個小小的水迷宮實驗室里，大家一起學習、切磋實驗技能，相互提醒與幫助，只為共同目標努力，盡心盡力做到最好。創新性實驗把大家的心和用的勁，都緊密連在了一起。實驗鍛煉了我們各自領導、管理等方面的能力。同時，我們看到了彼此身上的優點，促進了同學間的友誼。在開題報告答辯、申請書撰寫、實驗實施，等等過程中，團隊的合作精神，提升了我們的效率，推動我們的實驗有條不紊的進行。

六、在失敗中總結和提高

“失敗是成功之母”，實驗中的失敗不可避免，失敗不可怕，可怕的是失敗后不會總結和分析，不會吸取教訓。在整個實驗中，盡管我們已經做到了最充分的實驗前準備，但是最后的實驗結果還是與我們的假說有一定的差距。比如，小鼠學習與記憶能力的個體差異太大，水迷宮檢測的數據差異比較大；我們發現了calpain的激活確實參與了炎癥性學習與記憶下降過程，但是使用的calpain抑制劑并沒有出現顯著改善的作用。面對這些實驗數據，在導師的指導下，我們仔細分析可能存在的問題和改進措施。可以先將小鼠進行水迷宮檢測篩選，將特別聰明的小鼠或者特別笨的小鼠剔除出實驗小組，以減小組內和組間的個體差異；calpain抑制劑并沒有出現顯著改善的作用，可能是劑量太低，或者是樣本數還不過多。也許科研的魅力就在于未知，創新發現的路上總有大大小小的意外發生，而我們要學會的就是盡可能避免這些意外的發生，當意外發生的時候，能夠從容的去面對，善于學會分析原因，也許會有意外的新收獲。

生理科學創新實驗教學“以學生為主體、教師為主導”作為基本原則，是一個讓醫學本科生了解科研，接觸科研，親身實踐科研的平臺，給我們一片自由探索的空間，激發我們創新的欲望。我們自主選題設計、組織實施并進行數據分析處理、撰寫總結報告、論文等工作。我們欣喜而激動，積極主動參與，團隊合作、思想碰撞、群策群力地自主解決問題；我們經歷了挫折與困難的磨礪，體悟到嚴謹求是的科學精神與團隊合作的重要性；我們在自主實踐中提高自主學習、自主解決問題的能力；我們真實地體會了醫學科學研究的艱辛與快樂，從中感悟到醫學科學研究的魅力；它不僅僅是一門實驗課，更是理論與實踐的融會貫通，科研思維與創新的啟蒙孕育，是一場身與心的歷練。

參考文獻：

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[中圖分類號] G642[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2011）02（c）-100-02

Discussion on the function and task of medical experiment center in the exploring experiment teaching

LI Jie, CHEN Lingli*, YAN Jie, TAN Feng, LI Yang, MO Li

(Hu'nan College of TCM, Hu'nan Province, Changsha 410208, China)

[Abstract] Application of exploring experiment is one of approach of cultivating high diathesis and innovative students. In this article, the function and task of medical experiment center are discussed in the preparative, process, result of exploring experiment teaching. It is put forward that medical experiment center is the best location of exploring experiment application and innovative ability cultivating. Experiment center plays an important role and status in the innovative students cultivating of college experiment teaching.

[Key words] Medicine; Experiment center; Exploring experiment; Function; Task

實驗教學是高等醫學體系中的重要組成部分，它在培養學生開創精神、綜合素質、實踐能力與創業能力中起著十分重要的作用。醫學前期基礎實驗教學將為醫學生進入臨床實踐打下良好基礎?！陡叩葘W校本科教學質量與教學改革工程實施方案》等文件中指出：“實驗教學中心應力爭建設成為具有輻射和引導作用的創新性實驗教學示范中心”、“應倡導以學生為主體的創新性實驗改革，調動學生的主動性、積極性和創造性，使學生在本科階段得到創新性科學研究的鍛煉，培養科研的能力和創新的興趣?！睆倪@些文件可以看出教育部對實驗教學中心在學生實驗教學改革中建立培養學生創新能力的實驗教學模式的地位和重要性的重視。開設探索性實驗能夠啟發學生的創新思維，給予學生充分發揮想象力的機會。而實驗教學中心能夠整合高校優質的儀器設備和資源共享系統，通過協調各學科組織開展需跨多學科專業的探索性實驗，是學生培養創新能力的最佳實踐場所。所以，醫學實驗中心獨立開設針對醫學生的探索性實驗是一條行之有效的培養高素質創新型人才的途徑。

1 在探索性實驗教學準備中的任務

“凡事預則立，不預則廢”，探索性教學作為針對某項或某個方面與某個領域有關的未知或未全知的問題，采用科學思維方法，進行大膽設計，探索研究的一種開放式教學實驗[1]，開展前的準備尤為重要。為保證達到實施探索型實驗教學目標，實驗中心應要求從三個方面進行精心準備。

1.1 場所開放，硬件完善

首先要求開放實驗室，實驗室開放對于提高教育教學質量，培養具有創新意識的合格人才起著重要作用[2-3]。實驗室從周一到周五每天8:00～17:00面向學生全面開放，學生可以根據自己的具體情況較彈性地安排實驗時間，可以提前做一些準備工作，有時利用課余時間來進行觀察。周末和晚上及其余時間通過網上和現場預約即可開放。開放時間每個實驗室需專門有實驗教師值班，便于指導學生的規范操作并及時解決實驗中出現的一些問題。

硬件完善是指實驗所需的設備、器材、動物、藥品試劑耗材等，在經費允許的情況下盡量滿足學生的實驗要求。實驗中心本身應通過多方面的途徑申請經費完善各種硬件，應滿足大多數實驗設計的需要。準備時首先要學生預先起草硬件需求的報告，并留有一定的準備時間。中心的實驗技術教師應預先參與實驗設計可行性討論，其中包括在藥品的提供、劑量的確定和給藥途徑的推薦、實驗動物選擇、實驗觀察指標上給予專業技術支持，因為在實驗過程中，學生必然會遇到未知的實驗劑量、操作步驟和參數設定，通過實驗技術教師指導，可以減少硬件方面的重復和浪費。

1.2 教師評審，自身提高

在學生開始查詢文獻、自行設計、提出方案之后，中心應安排時間讓實驗教師和實驗技術人員參與對學生實驗方案和設計的科學性、創新性和可行性的討論和評審，通過啟發、對比等形式讓學生自己去發現存在的問題，甚至再查資料重新設計，來不斷完善實驗方案。通過此過程，能充分鍛煉和提高學生發現、分析和解決問題的能力，

另一方面，不斷提高實驗教師的自身水平，以適應探索性實驗教學的開放性，探索性實驗是在跨不同學科專業的綜合性實驗基礎上發展起來的，指導教師需要有扎實的相關基礎知識和熟練的實驗能力及更廣的知識面，提供全方位的技術指導，以保證實驗的成功實施[4]。因此，實驗教師和實驗技術教師平時在工作中，不但要注重理論知識的豐富，還要注重實驗技能和科研水平的不斷提高，不斷進行實驗技術改造和創新，提高科研綜合創新能力。同時，為了鼓勵實驗技術教師為學生服務的積極性，實驗中心在開放時間計算實驗技術教師的工作量是很有必要的。

1.3 學生強化，夯實基礎

學生扎實掌握基礎性基本知識和基本實驗操作技術是順利開展探索性實驗的關鍵和前提。實驗中心應在實施之前，用一定的實驗課時保證學生掌握和強化基本知識和基本技能。主要內容包括醫學科學研究方法介紹，文獻綜述撰寫，學生探索性實驗的基本知識，常用儀器和動物實驗基本操作方法，實驗室規則和相關管理制度，生物安全要求和科研心理素質等。可以組織專題講座、錄像和多媒體網絡等形式進行相關訓練。其中專題講座可以安排有經驗的帶教老師，總結歷年探索性實驗中學生出現的問題及解決方法，也可以請現在從事科研的專家，介紹他們在開題前的思路準備等。在講座中，為活躍氣氛，鼓勵提出問題與回答問題，師生可以合作討論。最后，學生按照現行教學大綱要求完成規定數量的綜合性實驗，考核通過者才能正式進入探索性實驗的實施過程。

2 在探索性實驗教學過程中的任務

2.1 加強硬件管理

有必要加強對探索性實驗的試劑及藥品管理，指導學生配制藥品、試劑，特別注意劑量、濃度及體積等。讓學生清楚充分利用資源，減少開支，避免浪費。加強實驗過程中出現的實驗設備、儀器的維護，出現問題及時解決。指導學生注意動物的供給和飼養。給予學生充分的實驗室開放時間。

2.2 加強“軟件”指導

2.2.1 指導學生各種實驗操作和正確使用各種儀器設備。實驗中教師是“支持者”，甚至是“學習者”，而不是“領導者”[5]。某些操作有些同學難以掌握的，如大鼠頸股靜、動脈插管，大鼠舌下靜脈注射等，實驗教師可以逐步引導。某些精密昂貴的儀器如熒光倒置顯微鏡、電子顯微鏡、紫外分光光度計、全自動生化分析儀、尿沉渣分析儀等也都需要實驗技術教師參與支持指導。

2.2.2 做好心理激勵和疏導。實驗教師要留心觀察實驗過程中學生的情緒狀態，在情感上激發他們進行探索性實驗的熱情和興趣，引導學生不斷反思、總結、提高，允許學生失敗和犯錯誤，發現問題及時補救，培養他們實事求是、嚴謹踏實的科學精神和態度，這對于促進學生的主動性、積極性發揮和今后學生走入工作的良好習慣的養成是很有裨益的。

3 在探索性實驗教學結果中的任務

3.1 組織答辯，鼓勵深入

探索性實驗結束后中心要求學生認真總結，并遞交一份實驗報告書，并以多媒體形式作報告答辯。中心組織答辯專家組可由實驗教師、實驗技術教師及部分學生等組成。報告結束后學生互評、師生對評。實驗結果可能成功，也可能失敗，失敗就報告他們的最初想法、遇到的困難以及失敗的原因。通過這種形式使學生體驗學術交流的科研氛圍，得到一次良好的學習和鍛煉機會。答辯后，學生做進一步修改，打印成探索性實驗報告論文集。有較好創新點的進一步深入出論文投向專業雜志發表，或申請省大學生創新性實驗計劃。如有新穎，能隨機和重復設計方案，亦可列入中心新的實驗指導項目。

3.2 改革考核，綜合提高

我們把實驗設計、實驗操作與實驗總結報告書綜合起來，作為評判學生實驗成績考核的重要依據。這既是對學生進行實驗設計的一種激勵措施，也是改革實驗考試的一種嘗試。從某種意義上來說，重視過程的意義遠比重視結果的意義更為深刻，這樣能夠促使學生注重科學的研討過程，養成科學的探究習慣和嚴謹的科學態度。通過這種全面考核，既反映學生實驗設計的能力，又反映學生實驗操作能力和處理問題的能力，使學生的綜合素質能

力得到全面提高。

4 問題和展望

筆者在實施過程中也發現了一些問題：①開展探索性實驗，硬件方面如儀器設備，尤其是先進的儀器裝置明顯不足。②某些中醫經典學科教師和學生對實驗教學的重視不夠，參與不積極。③開展探索性實驗時，某些學生基礎不扎實，發現問題和解決問題的能力不足，導致實驗教師工作量增大。對于這些問題的解決，筆者認為需要繼續加強教師和學生對實驗教學在培養學生創新能力的重要性理念的重視；對學生可適當提高探索性實驗成績的學分比重；多途徑多方面加大投入對實驗中心硬件設施的建設和完善。加強學生實驗準備的“三基”訓練或聘請研究生彌補師資問題等來解決。

近年來，我校醫學基礎實驗中心經過對探索性實驗教學的探討和實踐，取得較好的成效，并初步建立了研究性實驗教學的創新體系[6-7]。3年來，學生在中心教師的指導下，發表國家和省級雜志論文12篇，申報湖南省大學生創新性計劃5項，連續幾屆在湖南省“挑戰杯”大學生課外學術科技作品競賽中獲得一等獎1項，二等獎2項，三等獎若干項。2010年中心又組織學生在全國高校大學生基礎醫學實驗創新比賽中取得了三等獎1項和優勝獎2項的好成績。實踐表明，實驗中心能夠整合高校優質的儀器設備和資源共享系統，通過協調各學科獨立組織開展多學科專業的探索性實驗。實驗中心在高校實驗教學改革中培養創新型人才和發展科學技術中具有重要的地位和作用。我們應揚長避短，充分發揮實驗教學中心的整合、共享、共用、共建的優勢，為培養高素質創新型人才、建設一流大學而努力！

[參考文獻]

[1]孟慶繁,逯家輝,王貞佐,等.探索性實驗是創新型人才培養的有效途徑[J].實驗室研究與探索,2004,23(1):85-88.

[2]鄧祖軍,周玉珍,王卓婭,等.高等醫藥院校基礎實驗室開放的改革與實踐[J].中國醫藥導報,2007,4(23):134-135.

[3]張酈,曾漢高,鄢友娥,等.開放實驗室,保障探索性實驗的順利實施[J].山西醫科大學學報:基礎醫學教育版,2009,22(5):586-588.

[4]李耀華,吳建新,周萍,等.利用機能學綜合性探索性實驗培養醫學生的科研能力[J].山西醫科大學學報:基礎醫學教育版,2008,21(8):989-990.

[5]韓云海,吳煥周,丁曉玲.化學探索性實驗的教學過程設計[J].實驗室研究與探索,2007,26(1):148-150.