時(shí)間:2022-05-06 17:01:53
序論:好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程,我們?yōu)槟扑]十篇戶籍證明范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
3、這種戶籍證明是為公民應(yīng)急所使用,不是法定的證明。我們理解,不因?yàn)樾枰銘艏C明的人不想復(fù)印你的身份證或戶口,這即可能復(fù)制到假的,也廢紙張,因此叫你自己到派出所出具一份,而且是派出所蓋章的原件,這更具真實(shí)性。
4、按照你問(wèn)題上的描述,這個(gè)“戶籍證明”僅指“戶口本”復(fù)印件,不是上面所述“戶籍證明書(shū)”。
1、戶籍證明是無(wú)法在網(wǎng)上辦理的。
2、辦理戶籍證明需要憑本人身份證或戶口本到戶口所在地公安機(jī)關(guān)可打印戶籍證明。
3、戶籍證明涉及戶籍,且是本人需要,所以必須本人辦理。根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律,戶口簿和身份證才是公民身份的法定證明,由于中國(guó)各省,甚至各地市對(duì)于戶籍證明規(guī)定不一樣。
(來(lái)源:文章屋網(wǎng) )
廣東省惠州市公安局仲愷派出所:
由于工作調(diào)動(dòng)原因,本人戶口需要調(diào)出至昆明市官渡區(qū)派出所。現(xiàn)本人委托 (身份證號(hào): 本人前來(lái)貴處辦理戶籍遷移手續(xù),請(qǐng)接洽為盼。
委托人: (身份證號(hào):
委托日期: )
先到單位借出你的戶口單頁(yè),憑本人身份證,填寫(xiě)借用單。拿著戶口單頁(yè)到戶籍所在地派出所開(kāi)具戶籍證明。有的地方直接在戶口單頁(yè)復(fù)印件上蓋章,同樣具有戶籍證明效用。
法律依據(jù):
《戶口登記條例》第十九條規(guī)定,公民因結(jié)婚、離婚、收養(yǎng)、認(rèn)領(lǐng)、分戶、并戶、失蹤、尋回或者其他事由引起戶口變動(dòng)的時(shí)候,由戶主或者本人向戶口登記機(jī)關(guān)申報(bào)變更登記。
(來(lái)源:文章屋網(wǎng) )
《史記》 "李廣射虎"證明了人在危急情況下,能超水平發(fā)揮自己的潛能的道理。同時(shí)贊美了李廣武藝高強(qiáng),臂力過(guò)人。
故事:李廣射虎李廣出門(mén)打獵時(shí),看見(jiàn)草叢中的一塊大石,以為是老虎,所以一箭射去,石頭吞沒(méi)了箭頭。于是,李廣在原地多次重復(fù)射箭,但是箭沒(méi)有能夠再次射進(jìn)石頭里。李廣以前住過(guò)的郡里曾經(jīng)有老虎,他親自射殺了它。在右北平住時(shí),李廣射過(guò)老虎,老虎跳起來(lái)傷了李廣,李廣最終也射殺了它。
(來(lái)源:文章屋網(wǎng) )
Barby,29歲,護(hù)士
很早之前我就注意到,肌膚的暗沉和衰老容易使人看起來(lái)老氣橫秋。對(duì)于膚色暗沉的人來(lái)說(shuō),保持皮膚的滋潤(rùn)和彈性,預(yù)防皺紋生成是最重要的。在彩妝方面,我會(huì)選擇有光線反射功能的化妝品,但這是治標(biāo)不治本的辦法,最重要的還是要選擇合適的護(hù)膚產(chǎn)品。所以我一直在使用羽西特別為亞洲女性延緩青春設(shè)計(jì)的羽西修護(hù)系列。它的肌膚重整精華液具有重整肌膚的功效,能讓肌膚由內(nèi)而外全面更新、激發(fā)活力,精華液輕盈無(wú)感的質(zhì)地更能讓肌膚瞬時(shí)吸收。覺(jué)得皮膚負(fù)擔(dān)太重,晚上想讓肌膚透透氣的時(shí)候,薄薄地抹一層在臉上就睡覺(jué),第二天早上起來(lái)肌膚和擦了晚霜一樣的滋潤(rùn)光澤。
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Jose,32歲,廣告公司策劃
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中圖分類(lèi)號(hào):F830.33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1003-5192(2009)05-0077-04
The Modified ACSI Model Based on the Customer Life Cycle and the Case Analysis
JIANG Ming-hui, YU Ning, CAO Xing-zhong
(School of Management,Harbin Institute of Technology, Harbin 150001, China)
Abstract:On the basis of American Customer Satisfaction Index model (ACSI model), we introduce customer life cycle as a new variable, build a modified ACSI model and evaluation indicators. Then, based on the data processing and parameter estimation, by the investigation of the credit card customers of a commercial bank with the designed questionnaires, we use the LISREL method to solve the modified ACSI model. Finally the results prove that the introduction of the customer life cycles is effective in the improvements of fitting the overall model and the customer satisfaction has a strong plus effect on customer loyalty.
Key words:customer life cycle; ACSI model; costumer satisfaction; costumer loyalty
1 引言
作為客戶關(guān)系管理的一個(gè)基本要素,客戶滿意度是指同時(shí)考慮購(gòu)買(mǎi)得到的質(zhì)量與利益和付出的成本與努力的相對(duì)判斷[1]。在客戶關(guān)系管理研究中,客戶滿意度的測(cè)量一直是其核心研究的重要方面。美國(guó)客戶滿意度指數(shù)模型(American Customer Satisfaction Index,ACSI) 是目前體系最完整、應(yīng)用效果最好的一個(gè)客戶滿意度理論模型。但是ACSI客戶滿意度模型忽略了與客戶滿意度密切相關(guān)的生命周期這個(gè)變量。本文正是在ACSI模型的基礎(chǔ)上,引入客戶生命周期這一變量,對(duì)原有的模型進(jìn)行修整,并在此基礎(chǔ)上選擇商業(yè)銀行作為對(duì)象進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)。
2 模型的構(gòu)建
美國(guó)客戶滿意度指數(shù)模型(American Customer Satisfaction Index,ACSI)誕生于1994年,它是基于瑞典客戶滿意度指數(shù)模型SCSB(Swedish Customer Satisfaction Barometer)發(fā)展而來(lái)的,作為美國(guó)啟動(dòng)的一項(xiàng)全國(guó)性計(jì)劃,目的是反映客戶對(duì)產(chǎn)品(服務(wù))消費(fèi)過(guò)程的滿意程度。ACSI模型包含了6個(gè)潛變量:客戶期望、感知質(zhì)量、感知價(jià)值、客戶滿意、客戶抱怨以及客戶忠誠(chéng)。ACSI是由國(guó)家整體滿意度指數(shù)、部門(mén)滿意度指數(shù)、行業(yè)滿意度指數(shù)和企業(yè)滿意度指數(shù)4個(gè)層次構(gòu)成。
ACSI模型忽略了生命周期的影響,但事實(shí)上客戶生命周期與客戶滿意和客戶忠誠(chéng)兩個(gè)變量都具有極為復(fù)雜的相互關(guān)系。客戶生命周期是客戶關(guān)系水平隨時(shí)間變化的發(fā)展軌跡,它描述了客戶關(guān)系從一種狀態(tài)(一個(gè)階段)向另一種狀態(tài)(另一階段)運(yùn)動(dòng)的總體特征。以Dwyer提出的買(mǎi)賣(mài)關(guān)系五階段理論[2]為基礎(chǔ)的研究表明,客戶關(guān)系具有周期性,可劃分為考察期、形成期、穩(wěn)定期和退化期四個(gè)階段[3]。前三個(gè)階段,忠誠(chéng)度總體上按著從行為忠誠(chéng)到精神忠誠(chéng)階段再到可持續(xù)忠誠(chéng)發(fā)展,而滿意度則按著從基本滿意到一系列滿意再到高度滿意發(fā)展,在退化期忠誠(chéng)度和滿意度同時(shí)下降。顯然,客戶生命周期是影響滿意度的不可或缺的重要因素,因此可以將其作為調(diào)節(jié)變量引入到客戶滿意度的測(cè)量過(guò)程中,從而最終形成包括客戶生命周期以及四種忠誠(chéng)度行為表現(xiàn)變量在內(nèi)的更為完整的ACSI模型。改進(jìn)后的模型如圖1所示。其中連接兩個(gè)變量的箭頭表示變量之間的因果關(guān)系,箭尾處的變量為自變量,箭頭所指的變量為因變量。
姜明輝,等:基于客戶生命周期的ACSI模型修正及實(shí)證分析
Vol.28, No.5預(yù)測(cè)2009年第5期
根據(jù)以上對(duì)ACSI模型的修正,采用結(jié)構(gòu)方程方法構(gòu)建的結(jié)構(gòu)方程為
E[η,ξ]=η=βη+γξ+ζ(1)
其中η為內(nèi)生潛變量;ξ為外生潛變量;β為內(nèi)生潛變量之間的關(guān)系;γ為外生潛變量對(duì)內(nèi)生潛變量的影響;ζ為結(jié)構(gòu)方程的殘差項(xiàng),反映結(jié)構(gòu)方程中未能解釋的部分。
在修正后的ACSI模型中,有2個(gè)外生潛變量和4個(gè)內(nèi)生潛變量。外生潛變量分別為客戶期望ξ1和客戶關(guān)系生命周期ξ2。內(nèi)生潛變量為感知質(zhì)量η1、感知價(jià)值η2、客戶滿意η3、客戶忠誠(chéng)η4。
以客戶滿意η3為例來(lái)說(shuō)明理論模型的結(jié)構(gòu)方程表達(dá)方式,如圖1。其中四個(gè)單項(xiàng)箭頭指向客戶滿意,表示客戶滿意受到客戶期望ξ1、感知質(zhì)量η1、感知價(jià)值η2和客戶關(guān)系生命周期ξ2的影響。其表達(dá)式為
η3=β31η1+β32η2+γ31ξ1+γ32ξ2+ζ3(2)
其中β31為感知質(zhì)量η1對(duì)客戶滿意η3的影響;β32為感知價(jià)值η2對(duì)客戶滿意η3的影響;γ31為客戶期望ξ1對(duì)客戶滿意η3的影響;γ32為客戶關(guān)系生命周期ξ2對(duì)客戶滿意η3的影響;ζ3為殘差,表示結(jié)構(gòu)方程未能解釋的部分。
由此,可以寫(xiě)出各個(gè)結(jié)構(gòu)方程的表達(dá)式。結(jié)構(gòu)方程的矩陣表示為
該模型的測(cè)量方程無(wú)論是外生潛在變量還是內(nèi)生潛在變量均采用反映式的結(jié)構(gòu),即將觀測(cè)變量作為結(jié)構(gòu)變量的結(jié)果。結(jié)構(gòu)變量影響和生成觀測(cè)變量,觀測(cè)變量是結(jié)構(gòu)變量在某個(gè)具體側(cè)面的體現(xiàn)。
3 模型的應(yīng)用
根據(jù)修正后的ACSI模型,結(jié)合所選擇的研究對(duì)象――黑龍江省某城市商業(yè)銀行的一卡通的業(yè)務(wù)情況,進(jìn)一步選擇和確定描述各變量的指標(biāo),具體如表1。對(duì)該業(yè)務(wù)的客戶進(jìn)行廣泛的問(wèn)卷調(diào)查,從2005年12月到2006年3月,共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷5000份,回收4552份,以有效答題覆蓋率超過(guò)60%的問(wèn)卷為有效問(wèn)卷,為2150份,有效回收率47.2%。
對(duì)結(jié)構(gòu)方程的參數(shù)估計(jì)主要有兩種方法:一種是偏最小二乘法(Partial Least-Squares Regression,PLS),另一種是線性結(jié)構(gòu)關(guān)系法(Linear Structural Relationships, LISREL)。其中LISREL對(duì)測(cè)量變量協(xié)方差矩陣的非對(duì)角元素?cái)M和得較好,適用于對(duì)協(xié)方差的分析,參數(shù)估計(jì)更加準(zhǔn)確。當(dāng)研究目的是理論檢驗(yàn)且先驗(yàn)理論知識(shí)充足時(shí)宜于采用[4]。由于本文所研究的引入生命周期進(jìn)行修正的客戶滿意度模型中,變量之間的關(guān)系已有大量的理論對(duì)其進(jìn)行支持,因此采用LISREL模型進(jìn)行參數(shù)估計(jì)更為合適。而客戶關(guān)系生命周期的調(diào)節(jié)作用,則可以采取現(xiàn)今在國(guó)外非常流行的調(diào)節(jié)回歸分析對(duì)其進(jìn)行分析,并估計(jì)調(diào)節(jié)效應(yīng)大小。
由于采用LISREL模型進(jìn)行參數(shù)估計(jì),因此選擇分析原理與其一致的AMOS 4.0軟件對(duì)修正后的ACSI模型進(jìn)行分析計(jì)算。計(jì)算出來(lái)的信度和效度的結(jié)果都是在可接受范圍之內(nèi),而模型的擬合指數(shù)以及潛變量之間的路徑系數(shù)則如表2。
在上述擬合指數(shù)中,近似誤差指數(shù)RMSEA值越小越好,一般認(rèn)為小于0.1即表示好的擬合;擬合優(yōu)度指數(shù)GFI和調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)AGFI,應(yīng)該介于0~1之間而且越接近1擬合得越好;更具參考意義的相對(duì)擬合指數(shù)CFI和NFI也應(yīng)該介于0~1之間而且越接近1擬合得越好,其中擬合好的NFI最低標(biāo)準(zhǔn)0.9。表2中各項(xiàng)指標(biāo)計(jì)算的結(jié)果均表明模型的擬合效果較為理想,由此能夠證明引入客戶生命周期變量對(duì)ACSI模型的修正是成功的,可以被接受。通過(guò)對(duì)模型的效果系數(shù)進(jìn)行計(jì)算并標(biāo)準(zhǔn)化,得到標(biāo)準(zhǔn)的總效果系數(shù)如表3。
4 結(jié)果分析
通過(guò)模型計(jì)算的結(jié)果,可以得到各潛變量對(duì)不同測(cè)量變量的影響如下:
(1)客戶期望的影響。不難發(fā)現(xiàn)客戶期望潛變量除了對(duì)客戶生命周期的測(cè)量變量沒(méi)有影響之外,對(duì)其他潛變量的測(cè)量指標(biāo)的影響均是顯著的。其中對(duì)自身相應(yīng)的測(cè)量指標(biāo)影響最為明顯,對(duì)客戶感知質(zhì)量的測(cè)量指標(biāo)的影響也超過(guò)0.4,對(duì)客戶滿意度和忠誠(chéng)度的測(cè)量指標(biāo)除客戶的價(jià)格忍受力外也均超過(guò)0.4。上述結(jié)果可以表明,當(dāng)一個(gè)客戶對(duì)所選擇的業(yè)務(wù)或接收的服務(wù)充滿期望的時(shí)候,會(huì)對(duì)客戶感知質(zhì)量、感知價(jià)值、客戶忠誠(chéng)和客戶滿意等產(chǎn)生正向作用。
(2)客戶感知質(zhì)量的影響。客戶感知質(zhì)量對(duì)自身的測(cè)量指標(biāo)的影響是非常顯著的,影響系數(shù)均大于0.75。除此之外對(duì)于客戶的感知價(jià)值下的測(cè)量指標(biāo)的影響系數(shù)非常高,分別達(dá)到0.903和0.837,由此可見(jiàn),對(duì)客戶提供高質(zhì)量產(chǎn)品和周到的服務(wù),會(huì)對(duì)客戶所感知的性?xún)r(jià)比起到強(qiáng)烈的提升作用。同時(shí)也能發(fā)現(xiàn),客戶的感知價(jià)值潛變量對(duì)客戶滿意和客戶忠誠(chéng)的測(cè)量變量影響系數(shù)比較小,對(duì)客戶價(jià)格忍受力的影響系數(shù)甚至低于0.1。因此可以認(rèn)為,該產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)過(guò)程中銀行對(duì)自身的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高,對(duì)于提高客戶滿意和客戶忠誠(chéng)的影響極為有限。 (3)客戶感知價(jià)值的影響。客戶感知價(jià)值除對(duì)自身的兩個(gè)測(cè)量指標(biāo)的影響系數(shù)比較大以外,對(duì)客戶滿意和客戶忠誠(chéng)的測(cè)量指標(biāo)的影響系數(shù)均低于0.1,盡管具有正向的影響但作用不大。可以認(rèn)為客戶價(jià)值比和質(zhì)價(jià)比的感知提高,對(duì)提高客戶滿意和客戶忠誠(chéng)的作用有限。
(4)客戶滿意和客戶忠誠(chéng)的影響。客戶滿意對(duì)其自身的測(cè)量指標(biāo)的影響是明顯的。對(duì)客戶忠誠(chéng)測(cè)量指標(biāo)的影響系數(shù)除價(jià)格忍受力外,最低也是0.69。可以認(rèn)為客戶滿意度的提升,對(duì)客戶的重復(fù)購(gòu)買(mǎi)意向、交叉購(gòu)買(mǎi)意向和客戶推薦意向均具有明顯的正向作用。客戶忠誠(chéng)對(duì)于自身的測(cè)量變量的影響系數(shù),除價(jià)格忍受力外也都大于0.75。相對(duì)于客戶滿意,客戶忠誠(chéng)對(duì)于提高客戶的價(jià)格忍受力的作用稍大。客戶滿意主要受客戶的價(jià)值比、整體滿意程度、交叉購(gòu)買(mǎi)意向和推薦意向的正向影響。而客戶忠誠(chéng)主要受客戶的價(jià)值比、服務(wù)的滿意程度、員工專(zhuān)業(yè)知識(shí)的滿意程度、整體滿意程度、重復(fù)購(gòu)買(mǎi)意向、交叉購(gòu)買(mǎi)意向和推薦意向的正向影響。
(5)客戶生命周期的影響。客戶生命周期只對(duì)客戶滿意和客戶忠誠(chéng)的測(cè)量指標(biāo)有影響,但是影響系數(shù)都不是很大,在0.10~0.21之間,但其正向作用的顯著性是能夠保證的,即隨著客戶生命周期階段的提高,客戶滿意和客戶忠誠(chéng)逐漸增強(qiáng)。上述結(jié)果驗(yàn)證了已有的理論研究的結(jié)論,同時(shí)也意味著引入客戶生命周期變量對(duì)ACSI模型的修正是成功的,可以被接受。
5 結(jié)論
通過(guò)引入客戶生命周期這一新變量對(duì)ACSI模型進(jìn)行改進(jìn),進(jìn)一步結(jié)合模型中的變量和研究對(duì)象的業(yè)務(wù)狀況設(shè)計(jì)相應(yīng)的測(cè)量指標(biāo)體系對(duì)模型進(jìn)行應(yīng)用,最終得到如下結(jié)論:
(1)客戶生命周期的引入對(duì)模型整體擬合的改進(jìn)是有效的,客戶滿意對(duì)客戶忠誠(chéng)具有強(qiáng)烈的正向作用,且客戶生命周期對(duì)這種正向作用有一定的影響。
(2)客戶滿意主要受客戶的價(jià)值比、整體滿意程度、交叉購(gòu)買(mǎi)意向和推薦意向的正向影響。而客戶忠誠(chéng)主要受客戶的價(jià)值比、服務(wù)的滿意程度、員工專(zhuān)業(yè)知識(shí)的滿意程度、整體滿意程度、重復(fù)購(gòu)買(mǎi)意向、交叉購(gòu)買(mǎi)意向和推薦意向的正向影響。
參 考 文 獻(xiàn):
[1]Ostrom A, Iacobucci D. Consumer trade-offs and the evaluation of services[J]. Journal of Marketing, 1995, 59: 17-38.
紅霉素適應(yīng)證 ①本品可作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎,溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎,白喉及白喉帶菌者,氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng),放線菌病,梅毒,李斯特菌病等。②軍團(tuán)菌病。③肺炎支原體、衣原體肺炎。④衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。⑤沙眼衣原體結(jié)膜炎。⑥淋病奈瑟菌感染。⑦厭氧菌所致口腔感染。⑧空腸彎曲菌腸炎。⑨百日咳。
相互作用 卡馬西平緩釋片煙酰胺、抗抑郁藥、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、西咪替丁等藥物均可使紅霉素血濃度升高,出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
環(huán)孢素+地爾硫(艸卓)
環(huán)孢素適應(yīng)證 適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)。本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用,以提高療效。近年來(lái)有報(bào)道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等。
地爾硫(艸卓)適應(yīng)證 冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心絞痛和勞力型心絞痛、高血壓、肺源性心肌病。
相互作用 環(huán)孢素與雌激素、雄激素、西咪替丁、地爾硫(艸卓)、紅霉素、酮康唑等合用,可增加環(huán)孢素血漿濃度,因而可能使其肝、腎毒性增加。故與上述各藥合用時(shí)須慎重,應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的肝、腎功能及其血藥濃度。
西咪替丁+美沙酮
西咪替丁適應(yīng)證 用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、應(yīng)激性潰瘍及卓-艾綜合征。
美沙酮適應(yīng)證 本品起效慢、作用時(shí)效長(zhǎng),適用于慢性疼痛,但其止痛常不夠完全,對(duì)急性創(chuàng)傷疼痛常緩不濟(jì)急,故少用。采用替代遞減法,用于各種阿片類(lèi)藥物的戒毒治療,尤其是用于海洛因依賴(lài),也用于嗎啡、阿片、哌替啶、二氫埃托啡等的依賴(lài)。
相互作用 西咪替丁可使卡馬西平、美沙酮等的血藥濃度升高,有導(dǎo)致藥物過(guò)量的危險(xiǎn)。
環(huán)丙沙星+茶堿
教師之家苦等春天的消息
今年48歲的李傳俊是湖北省京山縣孫橋鎮(zhèn)中學(xué)的語(yǔ)文老師。幾年前,李傳俊患上了慢性腎衰竭,2005年10月,李傳俊病情惡化,幾次昏迷,送到武漢同濟(jì)醫(yī)院后,醫(yī)生下達(dá)了病危通知書(shū)。李傳俊的雙腎已經(jīng)接近壞死,必須換腎才能保命。妻子鐘立珍去做捐腎配型檢測(cè),然而,她的血型是A型,而李傳俊是O型血,血型不相容。
鐘立珍背著丈夫痛哭了一場(chǎng)。擦干淚后,她找到同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所所長(zhǎng)華教授,她對(duì)陳教授講起了自己的丈夫,他為了這個(gè)家從來(lái)沒(méi)有叫過(guò)一聲苦,她說(shuō):“我愿意捐一個(gè)腎給需要的人,為我丈夫換取一個(gè)合適的腎!請(qǐng)您一定要答應(yīng)我!”樸素的話語(yǔ)感動(dòng)了陳教授,他說(shuō):“我一定會(huì)盡力,為你丈夫找到腎源。”
此時(shí),李傳俊年已七旬的老母王克芝顫巍巍地來(lái)到同濟(jì)醫(yī)院看望兒子。那天,一輩子沒(méi)有離開(kāi)過(guò)鄉(xiāng)下老家的老人在同濟(jì)醫(yī)院的扶手電梯上摔倒了三次。她聽(tīng)說(shuō)兒子沒(méi)有合適的腎源,便不顧兒女的反對(duì),要去做配型檢查,醫(yī)生告訴她,她的年齡已不適合捐腎。老人老淚縱橫,她用枯槁的雙手撫摩著兒子的臉說(shuō):“俊子,媽沒(méi)能耐,媽不能救你啊!”
李傳俊拍拍母親的手說(shuō):“媽?zhuān)瑫?huì)有辦法的,您自己要保重身體!”他努力擠出一絲笑,淚水卻漸漸模糊了雙眼。
在同濟(jì)醫(yī)院,已經(jīng)有60個(gè)患者在等待O型血的腎源。鐘立珍在拼命籌款的同時(shí),經(jīng)常到華教授處打聽(tīng)腎源的情況,然而,鐘立珍一次次失望而歸。她默默地祈禱著,期待奇跡出現(xiàn)。
2006年3月22日,華教授欣喜地通知鐘立珍:“你丈夫有救了!我們已經(jīng)找到了合適的腎源!”
如同在生命寒冬里跋涉太久,終于等到春天的消息,鐘立珍抱住李傳俊喜極而泣。原來(lái),他們所在的腎病科病室有一對(duì)夫妻,妻子腎衰竭很?chē)?yán)重,急需換腎,鐘立珍可以把腎捐給她,而對(duì)方的丈夫可以捐腎給李傳俊!
不能放棄啊!
不幸妻子擁有大義丈夫何其幸運(yùn)
3月23日一早,李傳俊和鐘立珍來(lái)到同濟(jì)醫(yī)院的器官移植研究所。兩人剛一進(jìn)門(mén),一對(duì)夫妻就迎了上來(lái),丈夫名叫吳正同,妻子叫做李翠英。相同的命運(yùn)和即將到來(lái)的生命互饋使他們一見(jiàn)如故,四雙手緊緊握在一起。
華教授對(duì)他們說(shuō),你們兩個(gè)丈夫是O型血,兩個(gè)妻子正好又都是A型血,男給男捐、女給女捐,解決了男女捐腎染色體不同的問(wèn)題,捐腎后存活率極高。
當(dāng)天上午,醫(yī)院為兩對(duì)夫妻做了配型檢測(cè),下午檢測(cè)結(jié)果出來(lái)了:他們完全可以交叉捐腎!這個(gè)消息讓兩對(duì)夫妻歡欣鼓舞。
當(dāng)晚,兩對(duì)夫妻坐到一起,拉起了家常。鐘立珍得知李翠英曾換過(guò)一次腎,動(dòng)過(guò)幾次大手術(shù)的情況后,不禁流下了同情的淚水,她握住李翠英的手說(shuō):“大姐,我們有緣走到一起,你就做我的姐姐吧!”李翠英點(diǎn)點(diǎn)頭,叫了聲:“好妹妹!”他們四個(gè)人約定,無(wú)論手術(shù)成功與否,他們都以兄弟姐妹互稱(chēng),以后兩家人要經(jīng)常來(lái)往。
在交談中,李翠英夫妻的苦難經(jīng)歷讓鐘立珍夫妻唏噓不已。今年47歲的李翠英是湖北仙桃市沙咀辦事處梅湖村人。1983年,她和善良忠厚的同村青年吳正同結(jié)婚了。不幸的是,1990年,6歲的大兒子因中毒離開(kāi)人世,痛苦萬(wàn)分的李翠英終日以淚洗面,身體出現(xiàn)了許多不良反應(yīng)。1996年9月,李翠英被查出患了晚期直腸癌,醫(yī)生斷定她只能活5個(gè)月,可吳正同不信邪,他下決心一定要救活妻子。在丈夫的悉心照料下,經(jīng)過(guò)多次化療,李翠英竟然頑強(qiáng)地活了下來(lái)。癌細(xì)胞徹底消除后,李翠英還沒(méi)來(lái)得及報(bào)答丈夫,不幸再次降臨到這個(gè)家庭。
因?yàn)橹委熤蹦c癌的藥物損壞了腎臟,2001年底,李翠英出現(xiàn)了全身浮腫、呼吸困難的癥狀,被確診患上了尿毒癥!2004年6月,李翠英病情惡化,吳正同賣(mài)掉了家里的房子,又四處舉債籌款,在武漢同濟(jì)醫(yī)院為妻子做了腎移植手術(shù)。換腎后需要服用昂貴的抗排斥藥物,吳正同風(fēng)里來(lái)、雨里去,四處打工。為了省錢(qián),心疼丈夫的李翠英偷偷減少抗排斥藥的劑量,她對(duì)自己的大哥說(shuō):“我一瓶3100塊錢(qián)的藥只能吃30多天,我少吃一天,就抵了他干一天的活了。”
然而,由于用藥量太少,李翠英的腎功能再次衰竭!2006年3月1日,醫(yī)院下達(dá)了病危通知書(shū),不得不再次換腎。吳正同哭著“訓(xùn)斥”妻子:“你怎么這么傻啊!竟拿自己的生命開(kāi)玩笑!”這個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的漢子沒(méi)有氣餒,他決定再次想辦法挽救妻子的生命。
3月15日,他瞞著妻子,做了血型、肝炎、腎臟B超、肝腎功能等檢查,拿著這些檢查結(jié)果,他對(duì)醫(yī)生說(shuō):“我要捐腎給我妻子!”醫(yī)生非常感動(dòng),因?yàn)樵谕瑵?jì)醫(yī)院做過(guò)的108例換腎手術(shù)中,只有3例是夫妻捐腎,而丈夫要求給妻子捐腎的,吳正同是第一個(gè)。
當(dāng)吳正同告訴妻子要給她換腎時(shí),李翠英連連搖頭,說(shuō):“正同,我不能再次拖累你!這次,你得聽(tīng)我的!說(shuō)什么我都不會(huì)答應(yīng)換腎的!”讓人心酸、讓人震撼的一幕發(fā)生了:吳正同和一雙兒女“撲通”跪到了地上!
“只要你活著,孩子們回家就可以喊一聲媽媽?zhuān)@才是一個(gè)完整的家啊!”“媽媽?zhuān)∧阋钕氯グ。∥覀円恢惫虻侥愦饝?yīng)為止!”李翠英的心都碎了,她泣不成聲道:“我答應(yīng)你們,我答應(yīng)你們……”病房里其他病友和家屬都轉(zhuǎn)過(guò)頭去抹起了眼淚。
中國(guó)首例夫妻交叉換腎,
病房奇緣譜寫(xiě)生命奇跡
醫(yī)生告訴吳正同,O型血的他雖然可以給A型血的妻子捐腎,但男女捐腎因染色體不同可能會(huì)帶來(lái)排斥反應(yīng)……吳正同陷入了彷徨中,他擔(dān)心妻子再次換腎失敗。
就在這時(shí),同濟(jì)醫(yī)院負(fù)責(zé)配型檢測(cè)的王大衛(wèi)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了這兩個(gè)家庭的驚人巧合――兩個(gè)丈夫同是O型血,兩個(gè)妻子同是A型血;兩家同因患病陷入困境,卻對(duì)患病的配偶不離不棄。如果這兩家交叉捐腎,雙方的腎源問(wèn)題都能解決,還可以解決男女捐腎染色體不同可能帶來(lái)排斥反應(yīng)的問(wèn)題。這個(gè)好消息讓同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所的醫(yī)生非常興奮,如果雙方同意交叉換腎,兩個(gè)家庭就會(huì)得救,更難得的是,這將是中國(guó)第一例夫妻交叉換腎手術(shù),迄今為止,在國(guó)際上也只有美國(guó)報(bào)道過(guò)一例夫妻交叉換腎手術(shù)。
華教授與吳正同進(jìn)行了溝通,吳正同二話沒(méi)說(shuō)立刻同意了。2006年4月10日下午,在同濟(jì)醫(yī)院一間教室里,他們?cè)谑中g(shù)同意書(shū)上簽了字,然后,四雙手緊緊相握,四顆心在那一刻碰撞出感激,也碰撞出希望。
4月12日,一場(chǎng)見(jiàn)證著夫妻情深和人間大義的手術(shù)緊張有序地進(jìn)行。
7時(shí)30分,上好了導(dǎo)尿管的鐘立珍來(lái)到李傳俊床前,她緊貼著丈夫,四手緊握,四目相對(duì),她突然劇烈地抽泣起來(lái)。李傳俊忍住眼淚,笨拙地擦去妻子的淚水。
手術(shù)室的推車(chē)來(lái)了,臨上車(chē)前,鐘立珍緊緊抱住丈夫,李傳俊再也忍不住熱淚橫流。躺到車(chē)上的鐘立珍伸出枯瘦的左手,緊緊摟住丈夫的脖子,李傳俊顧不上滑落的外套,就這樣被妻子摟著,一直把她送進(jìn)電梯。他們沒(méi)有說(shuō)一句話,仿佛一生一世的摯愛(ài),都凝聚在那一抱之中。
8時(shí)許,兩名健康人吳正同和鐘立珍被先后送入手術(shù)室。兩間手術(shù)室僅隔一個(gè)洗手間,透過(guò)通道兩扇玻璃門(mén),彼此可以看到對(duì)方,吳正同微笑著向鐘立珍做了個(gè)“V”的手勢(shì),鐘立珍使勁點(diǎn)點(diǎn)頭。
經(jīng)過(guò)全身麻醉,9時(shí)05分,吳正同的取腎手術(shù)最先進(jìn)行。主刀醫(yī)生是曾做過(guò)100多例親屬活體腎移植手術(shù)的曾凡軍教授。50分鐘后,吳正同的右腎被成功取出,放在事先準(zhǔn)備好的冰盤(pán)中,用特殊的器官保存液灌洗、降溫。10時(shí)40分左右,張偉杰醫(yī)生等人也成功取出鐘立珍的右腎。醫(yī)生們驚訝地發(fā)現(xiàn)一個(gè)巧合――兩枚健康的腎臟長(zhǎng)度均為10.8厘米!他們不得不感嘆兩家人的緣分!
這時(shí),李傳俊被推進(jìn)了T4手術(shù)間,他突然央求護(hù)士:“我要去看看我的妻子!”“手術(shù)室里消了毒的,不能進(jìn)去。”護(hù)士輕言細(xì)語(yǔ)地勸著李傳俊。來(lái)到妻子手術(shù)間的前門(mén),李傳俊猛地抬起身。但他只能看到妻子一動(dòng)不動(dòng)的后腦勺。李傳俊一下子哭出了聲來(lái)。他握著護(hù)士的手,哽咽著:“我家里沒(méi)有人來(lái),她回到病房誰(shuí)照顧她呀!”
李翠英也被抬上了丈夫剛剛躺過(guò)的手術(shù)臺(tái)。她來(lái)時(shí)沒(méi)有碰到丈夫,極度的擔(dān)心使她眼睛濕濕的,護(hù)士輕聲地安慰著她。
11時(shí)09分,曾凡軍教授開(kāi)始給李傳俊做腎移植手術(shù)。12時(shí)10分,手術(shù)完成。不久,李傳俊的尿袋里出現(xiàn)了一小股黃色的液體。
下午1時(shí)22分,張偉杰醫(yī)生和明長(zhǎng)生教授終于將鐘立珍腎上的兩根血管接到了李翠英的髂外靜脈和動(dòng)脈上了。蒼白的腎剛剛變得鮮紅,一股淡黃的尿液就噴射而出。兩位教授說(shuō):“這是腎移植醫(yī)生最幸福的時(shí)刻!”
14時(shí)整,李翠英的腹腔被縫合。他們依次被推進(jìn)ICU病房。經(jīng)過(guò)觀察,兩名受者輸尿管里均有尿液流出,這是腎移植病人腎臟功能恢復(fù)的重要標(biāo)志之一,標(biāo)志著手術(shù)成功。
次日,兩對(duì)夫妻依次從麻醉中醒來(lái),他們的目光互相搜索著彼此。鐘立珍最先開(kāi)口:“你們,都好吧?”吳正同答道:“好得很!一個(gè)都沒(méi)少!”輕微的笑聲在ICU病房響起,這是生命的凱歌啊!
4月14日下午,在兩對(duì)病人的強(qiáng)烈要求下,醫(yī)生將他們轉(zhuǎn)到普通病房。同濟(jì)醫(yī)院在病床極其緊張的情況下,專(zhuān)門(mén)給兩個(gè)家庭一家安排了一個(gè)單間,讓他們與親人相見(jiàn)。
1、擔(dān)保人為個(gè)體戶,收入證明去稅務(wù)局辦理。
2、收入證明,是我國(guó)公民在日常生產(chǎn)生活經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中,所需要的對(duì)經(jīng)濟(jì)收入的一種證明。一般在辦理簽證、銀行貸款,信用卡等會(huì)被要求由當(dāng)事人單位出具的對(duì)經(jīng)濟(jì)收入的證明。
3、在申請(qǐng)信用卡或者辦理其他銀行業(yè)務(wù)的時(shí)候,收入證明是必不可少的證明材料。
4、許多人在要求單位開(kāi)具收入證明的時(shí)候并不知道標(biāo)準(zhǔn)的收入證明是什么樣的格式,導(dǎo)致很多收入證明無(wú)法使用。 它是在信用卡審核時(shí)初始信用額度的主要參考內(nèi)容之一,直接反應(yīng)辦理人的還款能力。
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