藥品安全論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇藥品安全論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

改革開放之后，醫(yī)藥企業(yè)開始自尋出路，無論是藥品生產(chǎn)企業(yè)還是藥品經(jīng)營企業(yè)漸漸地告別了傳統(tǒng)意義上的藥品經(jīng)營管理和藥品物流管理模式。醫(yī)藥企業(yè)隨著銷售網(wǎng)絡(luò)的延伸和擴大，由于自身的承運能力所限，醫(yī)藥企業(yè)開始尋求委托第三方進行藥品的儲運管理（其中包括借助海運、空運和陸運等力量），即所謂的外包物流（又稱之為物流托管，下同）。時至今日，這種外包物流模式依然是藥品流通的重要手段之一。

然而，就在上述藥品物流運輸?shù)耐泄苓^程中，藥品在運輸部門滯留、中轉(zhuǎn)達數(shù)天甚至多至一個月的現(xiàn)象早已是司空見慣，其造成的藥品質(zhì)量問題及經(jīng)濟損失不容忽視。藥品企業(yè)原本以為借助第三方可以節(jié)約運輸成本，但對于如野蠻裝卸以及中轉(zhuǎn)庫溫過高等造成的藥品包裝破損、污染、變質(zhì)等問題卻又無可奈何。長期以來，在此運輸環(huán)節(jié)中，藥品的安全和質(zhì)量隱患始終未能得到各方面應有的重視。國家沒有要求作為第三方物流的運輸部門必須對托管承運的藥品進行質(zhì)量驗收和養(yǎng)護。誠然，這也是我們藥品監(jiān)督管理部門和企業(yè)最難以監(jiān)管的一個薄弱環(huán)節(jié)，因為這是一個需要跨行業(yè)協(xié)調(diào)管理的問題。

那么，醫(yī)藥物流的現(xiàn)狀是怎樣的呢？近年來，一部分正規(guī)的全國性制或區(qū)域性制的藥品企業(yè)，由于其市場覆蓋面廣等原因，在銷售目標市場區(qū)域找一家較有實力的藥品經(jīng)營企業(yè)作為該區(qū)域經(jīng)銷商。該經(jīng)銷商按照GSP規(guī)范管理，藥品通過這樣的流通渠道最終進入當?shù)氐尼t(yī)療機構(gòu)或零售終端系統(tǒng)。

但也有些企業(yè)僅僅從當?shù)孛x上的經(jīng)銷商那里過過票而已（于是掛靠者有之，轉(zhuǎn)讓證照者有之。近年來出現(xiàn)的針對私人性質(zhì)的招商活動及非藥品經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營藥品的現(xiàn)象比比皆是），藥品根本就不進入該分銷商倉庫等管理系統(tǒng)。更有甚者，在當?shù)仉S便租賃一個倉庫，或者干脆將藥品直接存放在各地的辦事處，亦未進行任何質(zhì)量驗收就進入終端。也有相當一部分的藥品經(jīng)營企業(yè)即使有倉庫，亦形同虛設(shè)，對經(jīng)銷的藥品按照GSP要求儲存、質(zhì)量驗收、保管、養(yǎng)護等基礎(chǔ)工作根本就沒有條件開展。目前，在國家限期實施GSP認證的政策下，藥品流通企業(yè)的經(jīng)營條件有所改善。但藥品流通是一個長期而系統(tǒng)的工程，如何才能做到安全高效而富有競爭力，需要多方積極的探索。

1第三方物流托管之思路

藥品經(jīng)營企業(yè)的主要責任是資金流、信息流和物流管理。但隨著市場細分和物流業(yè)的發(fā)展，我們設(shè)想：是否可以將藥品經(jīng)營企業(yè)的藥品物流管理剝離出來？即把藥品流通過程中的一般入庫、質(zhì)量驗收、儲存、保管養(yǎng)護、配送、包裝、裝卸、承運及其相關(guān)信息管理等各項物流業(yè)務工作，全部委托給更專業(yè)的第三方物流企業(yè)代為管理。自己則在承擔法定責任的同時，集中精力做好市場營銷工作，將主要精力轉(zhuǎn)移到資金流、信息流的管理上來，以達到節(jié)約時間、成本，加快物流和資金的運轉(zhuǎn)速度，取得更大的經(jīng)濟效益的目的。換言之，基于藥品管理的特殊性，藥品物流能否像一般商品一樣亦實施第三方托管呢

筆者認為，這是當前醫(yī)藥企業(yè)尤其是一些小型企業(yè)非常關(guān)注的問題，如果真的能夠采用這樣一種簡捷的物流管理運行機制，那一定會得到眾多企業(yè)的歡迎。也有人大膽預言：將來取代現(xiàn)有藥品流通方式的最佳物流方式，必然是通過專業(yè)的、合法的第三方物流企業(yè)的。當?shù)谌轿锪鳂I(yè)高度發(fā)達，其專業(yè)化、標準化、信息化管理水平將迅速提高，那時任何藥品企業(yè)都愿意將藥品物流的全部或部分工作委托給第三方物流企業(yè)代為管理。

但設(shè)立純粹的、不參與藥品經(jīng)營活動但又涉及藥品質(zhì)量管理內(nèi)容的全新的藥品第三方物流企業(yè)，筆者認為并不現(xiàn)實。首先在現(xiàn)行的藥品管理法規(guī)體系框架下，其企業(yè)屬性尚無法界定，即它到底是屬于藥品經(jīng)營企業(yè)還是屬于一般物流企業(yè)，有沒有承擔藥品質(zhì)量管理職能的主體資格，尚缺乏法定依據(jù)。這個法律瓶頸問題不解決，嚴格意義上的純粹第三方藥品物流企業(yè)就難以得到合法與健康的發(fā)展。其次是藥品安全問題。再次是其配備、規(guī)模等條件對于經(jīng)濟實力的要求。

我們再進一步設(shè)想，那些有能力承擔物流托管的其他藥品經(jīng)營企業(yè)是否可以取代上述純粹的第三方藥品物流企業(yè)進行藥品物流托管服務呢？筆者以為，這完全有可能，而且具有一定的可操作性。

2第三方物流托管的重要意義

藥品經(jīng)營企業(yè)之間藥品物流的托管和被托管行為在現(xiàn)行藥品法規(guī)中雖無明文規(guī)定，但如果將藥品物流業(yè)務委托給已經(jīng)通過GSP認證的、有足夠配送能力的企業(yè)托管，在現(xiàn)有的藥品法規(guī)框架內(nèi)還是有一定的依據(jù)和一定可操作性的。

（1）按照現(xiàn)行藥品管理法及GSP的要求，作為藥品物流管理最重要的硬件設(shè)施之一，藥品經(jīng)營企業(yè)必須設(shè)有達到標準要求的倉庫，并配備相應的管理人員，按照GSP的程序和方法予以管理。

然而藥品法規(guī)并沒有嚴格的定義規(guī)定企業(yè)設(shè)置的倉庫必須擁有產(chǎn)權(quán)。所以，目前在實施GSP的具體過程中，國家允許企業(yè)可以采取租賃的方式等變通方式設(shè)置企業(yè)倉庫，而實施第三方物流托管即是這種變通方式之一。

（2）按照現(xiàn)行藥品GSP的規(guī)定，國家允許藥品經(jīng)營企業(yè)從廠家或商業(yè)企業(yè)直調(diào)藥品，其本身考慮到了藥品市場的實際情況，尤其是流通過程中的實際操作性問題。國家考慮到這一“特殊需要”，為了節(jié)約企業(yè)的運輸和管理成本而制定這一政策。換言之，這一部分藥品的物流業(yè)務完全是國家賦予企業(yè)免于實行自有倉庫儲存、養(yǎng)護和配送管理的一種特殊政策。

可以設(shè)想，將來隨著藥品制經(jīng)營模式的發(fā)展和豐富，直調(diào)藥品的業(yè)務比重將會越來越大，甚至極有可能一個企業(yè)的所有藥品物流全部采用直調(diào)方式運作。這就不只是GSP所說的“特殊需要”的個別業(yè)務問題，而是一個帶有普遍性的問題。所以，從這個意義上來說，根據(jù)現(xiàn)行GSP規(guī)定，按照企業(yè)的經(jīng)營規(guī)模，硬性地規(guī)定企業(yè)的倉庫面積要求，其現(xiàn)實意義并不大。否則，這種質(zhì)量管理的成本太高，這也是目前國家推行GSP認證難度大、企業(yè)積極性不高的原因之一。筆者認為，政府在依靠設(shè)立技術(shù)屏障、采用強制性的行政措施以推行GSP認證制度的同時，應適當?shù)乜紤]社會經(jīng)濟的發(fā)展速度和大多數(shù)企業(yè)的承受能力，能更好地達到預期目的。

倉庫是藥品物流環(huán)節(jié)的一個重要的基礎(chǔ)硬件設(shè)施。因此，我們可以考慮讓一部分企業(yè)設(shè)置倉庫，另一部分不設(shè)置倉庫。換言之，一部分企業(yè)可以根據(jù)實際需要偏重于做藥品物流業(yè)務，而另一部分企業(yè)偏重于做藥品經(jīng)營。如果強行要求每個企業(yè)設(shè)置倉庫，將會使企業(yè)陷入重復建設(shè)的覆轍，造成國家和企業(yè)資源新的浪費。而實施第三方藥品物流托管將是節(jié)約資源、緩解這一矛盾的有效措施之一。

（3）近年來，隨著藥品管理法規(guī)的健全和完善，尤其是新修訂的藥品管理法和藥品注冊、流通管理等上游政策的進一步規(guī)范和完善，國家對藥品的監(jiān)督管理已經(jīng)逐漸形成了制度化、系統(tǒng)化、標準化、程序化和規(guī)范化作業(yè)。藥品經(jīng)營企業(yè)實施GSP的物流管理過程中，在技術(shù)上已經(jīng)沒有太大的差異性。因此，這些都為藥品經(jīng)營企業(yè)之間實行第三方物流管理創(chuàng)造了技術(shù)條件。

（4）按照GSP規(guī)定，藥品經(jīng)營企業(yè)應承擔GSP及其他藥品法規(guī)規(guī)定的責任和義務。筆者認為，企業(yè)可以將其中的責任和義務在適當?shù)那闆r下予以分開：藥品質(zhì)量的最終責任理應由自己一方承擔；而義務，只要不存在商業(yè)競爭的風險，作為藥品流通供應鏈上的一個物流管理環(huán)節(jié)，則完全可以將其中的藥品質(zhì)量驗收、儲存、養(yǎng)護和配送等業(yè)務內(nèi)容全部或部分委托給另一家已經(jīng)通過GSP認證的、又有能力承擔第三方物流管理的企業(yè)承擔。這在技術(shù)上是可行的，也不違背現(xiàn)行GSP等藥品管理法規(guī)的原則精神（前提是后者的藥品倉庫、驗收、養(yǎng)護及配送等硬件設(shè)施、管理軟件以及相關(guān)的管理人員素質(zhì)要求已獲得了國家的認證，其各項作業(yè)活動已經(jīng)完全標準化、程序化了，完全能夠滿足GSP的要求）。因此，在現(xiàn)有的藥品法規(guī)體系框架下，這將不失為一種更直接、更有效、更理想的第三方物流托管過渡方式，而且更具有較強的說服力。這比現(xiàn)在有些經(jīng)營企業(yè)異地設(shè)置倉庫（甚至不設(shè)倉庫），“明修棧道、暗渡陳倉”的尷尬儲運管理方式要好得多。

此外，有能力實施第三方藥品物流服務、愿意接受托管的藥品經(jīng)營企業(yè)，倉庫等硬件設(shè)施齊全、適宜，配送能力足夠強，在藥品物流托管過程中，既能滿足現(xiàn)行藥品流通法規(guī)中的諸多法定義務，又能確保藥品的安全、質(zhì)量以及藥品質(zhì)量的可追溯性，第三方物流托管也是對其產(chǎn)能的一種充分利用。

3第三方物流托管的過渡問題

作為國內(nèi)藥品流通主渠道的國有商業(yè)企業(yè)，在過去的幾十年中，其基礎(chǔ)設(shè)施完全由國家和地方政府不惜成本地投資建設(shè)，特別是在藥品物流倉儲設(shè)施方面的投入更是巨大。但發(fā)展到現(xiàn)在，據(jù)有關(guān)報告顯示，國有商業(yè)中的虧損率已高達35.5%以上。其虧損原因，除了體制問題以及管理上的漏洞之外，還有一個很重要的原因就是以往在倉儲設(shè)施等固定資產(chǎn)的投入比重過大，使得產(chǎn)生的歷史包袱過重。目前，國有商業(yè)企業(yè)中，有相當多企業(yè)的倉庫是吃不飽甚至是閑置未用的，這是極大的資源浪費。

如果我們實施了上述第三方物流托管的模式，國有商業(yè)企業(yè)正好可以將它閑置未用的倉庫物流資源優(yōu)勢發(fā)揮出來，與那些需要倉庫的企業(yè)共用，完全或部分開展藥品物流托管業(yè)務，合理地收取一些費用補償因倉庫閑置損耗增加的虧損。這種把劣勢變優(yōu)勢的雙贏戰(zhàn)略，何樂而不為呢？

實際上，目前國內(nèi)有些大的企業(yè)集團已經(jīng)就其下屬的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)進行倉儲設(shè)施、人力資源的整合，就屬于第三方物流管理的模式。

篇（2）

2013年，藥品不良反應救濟制度的課題研究完成。此項研究課題首次對藥品不良反應救濟提出了以“基金救濟為主、商業(yè)保險為輔”的救濟模式，以及保險購買可采用按診療次數(shù)購買和按年度定期購買方法。這些成果對解決我國目前因藥品不良反應無救濟制度而導致醫(yī)患糾紛的難題，具有一定的理論價值與社會意義，為政府部門制定相關(guān)制度提供重要參考數(shù)據(jù)。該課題2013年榮獲岳陽市科技進步二等獎。

二、在線監(jiān)測藥品違法廣告，保障市民用藥安全

2013年，岳陽市藥學會啟用了在線違法廣告監(jiān)測管理系統(tǒng)，利用新系統(tǒng)累計開展廣告監(jiān)測130余次，監(jiān)測到違法藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告3549條，移送市工商局并上報省局3549條，保障了岳陽市市民的用藥安全。

三、主辦不同形式的學術(shù)講座和培訓，活躍學術(shù)氛圍

岳陽市藥學會多次組織學術(shù)講座、開展新版藥品GSP和GMP的培訓。2013年11月16日，學會邀請資深GMP專家對22家藥品生產(chǎn)企業(yè)的260余名藥品生產(chǎn)質(zhì)量相關(guān)人員進行了新版GMP知識培訓，得到了企業(yè)的一致好評，為企業(yè)GMP認證打下了基礎(chǔ)。

學會還積極動員藥學人員撰寫論文，精心組織優(yōu)秀論文參評。2013年8月，學會篩選4篇論文參加岳陽市科協(xié)組織的第十屆自然科學優(yōu)秀論文評選，2篇獲一等獎，2篇獲二等獎。為讓更多的藥學科技工作者提供一個交流學習的平臺，學會征集論文30篇，編印了岳陽市藥學會《論文集》，發(fā)給會員單位相互交流學習。

四、以文明創(chuàng)建為推手，大力倡導道德慈善新風

學會以文明創(chuàng)建為推手，在全市主要藥品生產(chǎn)企業(yè)大力推進道德講堂建設(shè)，共設(shè)立了10個道德講堂，推動藥品生產(chǎn)企業(yè)做良心藥、放心藥。此外，學會組織全市藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)積極開展慈善捐款活動，共捐資16.85萬元。

篇（3）

鑒定意見認為:V醫(yī)院在大劑量使用阿司匹林的同時使用東陵克栓酶,違反該藥的臨床用藥原則。V醫(yī)院認為東菱克栓酶的藥物說明書中雖明確寫明不能與阿司匹林同時使用,但在臨床實踐中確系兩種藥物同時使用并取得療效的情況,向法庭提供如下醫(yī)療文獻:《巴曲酶(即東菱克酸酶)、阿司匹林和脈絡(luò)寧聯(lián)合治療急性腦梗塞40例》,專家網(wǎng)絡(luò)會議簡報等。

法院判決

患者死于腦出血、腦疝可能性大,不排除V醫(yī)院的醫(yī)療過失行為與患者死亡之間的因果關(guān)系。本例構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故,V醫(yī)院承擔次要責任。

被告醫(yī)院所提供的科研文獻不能經(jīng)國家藥物管理部門批準的藥物說明書,及依據(jù)該說明書得出的鑒定結(jié)論。V醫(yī)院賠償患者家屬各項費用共計24萬余元。

案例點評

徐璐璐:學術(shù)論文的證明效力有限

本案例的爭議點主要集中在醫(yī)療機構(gòu)超范圍用藥后,醫(yī)方提供的醫(yī)療文件(國際上權(quán)威雜志的研究論文)是否具有法律效力,能否證明醫(yī)療機構(gòu)的超范圍用藥是安全的。

V醫(yī)院提供的研究論文是醫(yī)療文件的一種,在醫(yī)療糾紛中具有一定的證明效力,但這種證明效力是非常有限的,只能起到輔助證明的作用。醫(yī)療文件不能單獨作為判斷醫(yī)療行為正確與否的依據(jù)。是否存在醫(yī)療過錯,不能單憑書本或任何一個醫(yī)學文件就能判斷,這也是為什么醫(yī)療糾紛要依據(jù)鑒定得出結(jié)論的原因。而且單憑醫(yī)學文書,并不能醫(yī)療鑒定結(jié)論。

我們常說醫(yī)療要有個體性和針對性,同樣的疾病,但患者情況不同就可能導致治療存在較大差異。鑒定是針對某一個病例進行分析,而醫(yī)療文獻一般是針對某一類問題進行分析,即使是針對個別病例的分析,二者之間也會因患者的身體差異而存在差別,所以不能簡單地以一個病例分析作為另一病例分析的依據(jù)。所以,學術(shù)論文的證明效力有限。

結(jié)合本案例,也許這種超范圍用藥已經(jīng)在臨床上實行多年,但因個體差異及學術(shù)論文的證明效力有限,并不能醫(yī)療事故鑒定結(jié)論,V醫(yī)院仍要擔責。

張寶偉:學術(shù)論文不能對抗藥品說明書

藥品說明書里已經(jīng)規(guī)定了藥物的安全范圍和合理的給藥劑量,醫(yī)療機構(gòu)超范圍用藥導致醫(yī)療糾紛,不可以用臨床的學者研究和發(fā)表在權(quán)威雜志的論文來對抗藥品的使用說明書。目前為止,這種前沿性的研究和臨床實踐是不能對抗藥物說明書的效力的。

篇（4）

隨著現(xiàn)代教育的改革，學生的動手能力、創(chuàng)新能力及科研能力的培養(yǎng)越來越受到高校的重視。高校實驗室是學生的這些能力鍛煉和提高不可缺少的平臺。資金投入逐年增多，實驗設(shè)備不斷更新，儀器和藥品也不斷增多，實驗室變得更加復雜，隨之安全隱患也越來越多。為保護廣大師生的人身安全和國家的財產(chǎn)安全，安全問題成為實驗室建設(shè)中的重中之重。

為提高儀器使用率，實現(xiàn)實驗資源共享，廣東海洋大學水產(chǎn)學院微生物實驗室，除承擔水產(chǎn)養(yǎng)殖、海洋科學和生物工程專業(yè)的微生物學以及水產(chǎn)動物病害防治專業(yè)的細菌分類學實驗教學外，每學年還有部分本科學生在此進行畢業(yè)論文設(shè)計，所以實驗室使用頻繁，進出人員較多，給實驗室的安全管理帶來一定的困難。筆者總結(jié)7年的工作經(jīng)驗，談談如何做好微生物實驗室的安全管理，做到零事故的發(fā)生。

1 可能發(fā)生的安全事故及原因分析

1.1 消防安全

1）供電線路老化，以致漏電著火。近年來，高校實驗室由用電引起的事故占實驗室安全事故比例較高，可見實驗室用電安全不容忽視，特別是線路老化而又未及時改造的。

2）設(shè)備原因?qū)е率Щ稹＂偃魏蝺x器設(shè)備都有一定的使用壽命，對超過正常使用壽命的儀器，要及時報廢。有的工作人員只要儀器還沒出問題就照常使用，以致設(shè)備“超期服役”，留下安全隱患，容易導致失火。②設(shè)備出現(xiàn)故障未及時發(fā)現(xiàn)和維修。如恒溫培養(yǎng)箱和恒溫干燥鼓風箱等儀器有時需要工作過夜，如果未及時發(fā)現(xiàn)故障，在夜晚無人值守時出現(xiàn)溫度失控，就容易導致失火。

3）未關(guān)電源引起失火。下班離開實驗室時忘記關(guān)閉電源，致使設(shè)備通電時間過長，可能因溫度過高而失火。

4）儀器操作不當，溫度設(shè)置過高引起失火。如使用控溫范圍為0～300 ℃的恒溫干燥鼓風箱，若將溫度設(shè)置超過300 ℃，就有可能失火。

5）操作不慎，使火源接觸易燃物質(zhì)，引起著火。例如在進行微生物無菌化實驗時， 一般需要在酒精燈旁操作，同時還需用酒精消毒手。如果未等手上酒精揮發(fā)就進行操作，就可能將火引到身上。

6）爆炸事故。高壓蒸汽滅菌器是微生物實驗室的常用設(shè)備，如果壓力表失靈，安全閥堵塞，或者操作不當，極易引發(fā)惡性事故，造成人員傷亡和財產(chǎn)損失。

1.2 藥品危害普通微生物實驗室內(nèi)較少使用劇毒藥品，但是也有許多常用藥品是有毒的。如用來擦拭顯微鏡鏡頭的二甲苯容易揮發(fā)，人體吸入過多，會直接影響健康；作為芽孢染色用的孔雀石綠，為致癌物質(zhì)，如果不慎濺到皮膚上，就會給師生的健康留下隱患；常用于顯微鏡油鏡鏡頭的香柏油也為劇毒藥品；另外，若操作不慎，濃硫酸、苯酚等試劑飛濺出來會嚴重腐蝕實驗儀器，甚至傷害實驗者的皮膚、眼睛，等等。往往因為是常用藥品，操作者容易掉以輕心，不仔細閱讀藥品說明，釀成不良后果。

1.3 細菌感染和污染許多師生認為普通微生物實驗室內(nèi)菌種致病性不強或無致病性，所以容易麻痹大意，消毒意識淡薄。但是細菌是可能產(chǎn)生變異的，在某些特定條件下由非致病菌轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏【绻梭w感染就非常危險，特別是身體上有傷口危險性就更大。另外，由于實驗的需要，學生做畢業(yè)論文設(shè)計時，經(jīng)常要從水體、土壤或動物身體上分離細菌或真菌菌株。因為數(shù)量大，常常沒有對分離到的每株菌都進行鑒定；但在分離過程中有可能會得到少數(shù)致病菌，因未被鑒定而不易被發(fā)現(xiàn)。如果沒有被嚴格消毒處理，那么這些致病菌就可能會危害師生健康，甚至污染環(huán)境，危害周圍更多的人與生物的健康。

1.4 輻射損傷微生物的實驗操作經(jīng)常要在無菌的工作臺上進行，在操作之前常用紫外燈照射消毒。由于強紫外線對人體有害是一個基本常識，所以實驗指導教師有可能不會預先強調(diào)。正因為這點忽視，有的學生可能不會采取任何防范措施，甚至直接在紫外燈下操作部分實驗，而導致身體受損或受傷。

2 防范措施

2.1 重視安全教育，提高防范意識面對安全問題，應防范于未然，千萬不要等到問題出現(xiàn)后才重視。安全意識的淡薄是安全事故發(fā)生的根本原因，警惕性高、防范意識強，許多安全事故完全可以避免，所以增強師生的安全意識非常重要。在新生進實驗室之前，必須由實驗室負責人對其進行安全教育，并且每次實驗課之前由任課教師提前強調(diào)實驗的注意事項。畢業(yè)班學生在實驗室內(nèi)做畢業(yè)論文設(shè)計時間較長，而且晚上和節(jié)假日都有可能要進行實驗操作，所以應當專門進行安全培訓，內(nèi)容包括安全操作和各種應急措施。

2.2 規(guī)范操作流程，嚴格操作步驟實驗儀器的使用都有一定的規(guī)程，應嚴格按照說明進行正規(guī)操作。最好將每一臺儀器的操作步驟和注意事項打印出來貼在儀器上面，讓學生一目了然。每個學生和工作人員都要在了解實驗流程、熟悉儀器操作后才能正式開始實驗，降低因操作不規(guī)范而引起的安全事故。

2.3 完善規(guī)章制度，實施規(guī)范管理

1）制定和完善各項制度。由于高校實驗室的使用人數(shù)較多，使用次數(shù)頻繁，管理也較為復雜，所以完全有必要制定一些規(guī)章制度，對實驗操作人員的行為進行約束。發(fā)達國家的著名高校早在多年以前就制定了嚴格規(guī)范的生物安全制度和相應的管理機構(gòu)。如美國印第安那大學專門設(shè)立了一個環(huán)境健康與安全部，主要致力于保護學生、教員、職員和來訪者以及大學財產(chǎn)的健康和安全[2]。廣東海洋大學也制定了《學生實驗守則》《實驗室安全管理制度》等，張貼在實驗室最顯眼的位置，時時提醒學生避免不規(guī)范行為。

2）規(guī)范管理。實驗室難管理往往不是因為制度太少，而是因為監(jiān)督管理不到位。有些規(guī)章制度如同虛設(shè)，所以要落實各項制度，必須規(guī)范管理。有毒和易燃試劑要專柜保存、專人管理；精密儀器集中在一個房間，定期抽濕防潮；嚴格執(zhí)行登記制度，包括藥品、儀器的使用，記錄每次使用的日期、時間、使用者姓名和使用前后的狀態(tài)等情況，實驗員經(jīng)常對記錄進行核對和檢查。

篇（5）

2藥物分析專業(yè)畢業(yè)實習的探索實踐

2.1優(yōu)選校外實習基地，創(chuàng)建高水平實習平臺.優(yōu)良的實踐教學條件是完成畢業(yè)實習的前提與基礎(chǔ)，藥物分析專業(yè)的畢業(yè)實習對分析儀器設(shè)備及實驗室要求較高，考慮到校內(nèi)現(xiàn)有的大型分析設(shè)備、科研實驗室及帶教老師現(xiàn)狀，一時難以滿足近百名學生的實習所需，因此在加強校內(nèi)畢業(yè)實習教學環(huán)境建設(shè)的同時，藥學院在篩選現(xiàn)有藥學專業(yè)實習基地的基礎(chǔ)上，又進一步依托校外企事業(yè)單位進行了藥物分析專業(yè)的實習基地建設(shè).我院原有藥學專業(yè)實習基地主要是以總醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院等為代表的各級醫(yī)院，其中只有部分醫(yī)院開展了治療藥物監(jiān)測及體內(nèi)藥物分析等工作，除了利用這一部分實習基地外，學校又拓展了一批具有高水平藥物分析儀器平臺及帶教老師隊伍的實習基地，包括以中國藥科大學新藥篩選中心、軍事醫(yī)學科學院為代表的科研實驗室，以總后勤部衛(wèi)生部藥品儀器檢驗所為代表的藥品檢驗機構(gòu)，以藥明康德新藥開發(fā)有限公司、睿智化學研究有限公司為代表的藥物研發(fā)企業(yè)，以常州制藥廠公司、豐原藥業(yè)為代表的藥品生產(chǎn)企業(yè)，這些實習基地所具有的先進的儀器設(shè)備和分析實驗室為藥物分析專業(yè)畢業(yè)實習提供了有力的平臺保障.2.2遴選實習帶教老師，推行雙導師制.優(yōu)秀的帶教老師是學生能夠完成高質(zhì)量畢業(yè)設(shè)計與畢業(yè)論文的根本保證，學校與實習基地共同對帶教老師的帶教經(jīng)驗及科研經(jīng)歷進行綜合考評，聘任具有中級以上職稱或碩士以上學歷、責任心強的人員作為帶教老師，優(yōu)先選擇研究基礎(chǔ)好、項目經(jīng)費高的帶教老師.原則上每位帶教老師每年只帶教一位實習學生，避免帶教老師因分身乏術(shù)而導致實習帶教質(zhì)量下降.每屆畢業(yè)實習完成后，由藥學院組織實習單位及實習學生對帶教老師進行考評，及時掌握帶教老師的帶教情況，實行能者上、庸者下的競爭機制.校外畢業(yè)實習是學生由學校到社會的銜接，對于學生順利完成角色轉(zhuǎn)換具有十分重要的意義，考慮到校外實習基地的帶教老師通常缺少學生管理經(jīng)驗，藥學院還為每一位實習學生指定了校內(nèi)老師作為帶教老師，實行畢業(yè)實習雙導師制，校內(nèi)帶教老師還最終負責畢業(yè)論文格式審定及畢業(yè)答辯輔導工作.2.3開設(shè)相關(guān)課程，實習前強化培訓.畢業(yè)實習在形式上和內(nèi)容上與學校教學有很大差異，為了使學生能夠更快更好地適應畢業(yè)實習，在實習前對學生進行針對性的指導則是非常必要的.藥物分析專業(yè)培養(yǎng)方案在實習前的第6學期設(shè)置了《藥學綜合知識》、《藥物分析實驗技術(shù)》兩門課程，前者由高職稱教師圍繞畢業(yè)實習相關(guān)的文獻查閱、論文開題、論文撰寫等內(nèi)容對同學進行指導；后者則通過開設(shè)綜合性實驗，通過開放實驗室的形式來強化學生對各種分析儀器設(shè)備的操作與使用，以期讓學生可以在實習基地更快更好地投入實習工作.2.4利用網(wǎng)絡(luò)論文管理系統(tǒng)進行畢業(yè)論文管理.考慮到學生多在校外基地實習，為了便于對畢業(yè)論文的過程進行管理，藥學院采用了基于互聯(lián)網(wǎng)的本科生畢業(yè)論文管理系統(tǒng)，畢業(yè)論文的選題、開題、審核、提交、修改等工作均可在系統(tǒng)中實現(xiàn)，校內(nèi)帶教老師與校外帶教老師均可通過系統(tǒng)對學生的畢業(yè)論文進行指導.帶教老師根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標，結(jié)合自身的研究方向，擬定實習項目后通過論文系統(tǒng)遞交.由藥學院組織校內(nèi)外專家對項目進行審批，項目經(jīng)審批后即可通過系統(tǒng)向?qū)嵙晫W生下達畢業(yè)論文任務書，學生在獲知自己的選題后，在校內(nèi)外帶教老師指導下制定畢業(yè)實習計劃、查閱文獻、設(shè)計試驗方案等，并于指定期限內(nèi)錄入論文管理系統(tǒng)，也鼓勵有條件的實習基地進行開題匯報.2.5利用中期檢查關(guān)鍵節(jié)點，及時掌控實習進度.對于為期一年的校外畢業(yè)實習，除了平時通過校內(nèi)外帶教老師對實習進度進行監(jiān)督管理外，在中期進行實習檢查也是對畢業(yè)實習及論文質(zhì)量進行控制的關(guān)鍵步驟，通過實習中期的檢查可以對學生畢業(yè)實習進度進行檢查監(jiān)督，及時調(diào)整試驗進度，確保能夠如期順利地完成畢業(yè)論文.中期檢查通常安排在每年11月份左右，由學校向?qū)嵙晢挝话l(fā)送書面的中期檢查通知，再由藥學院選派年級輔導員和專業(yè)教師共同至實習點對學生實習情況進行中期檢查，由實習學生作課題進展匯報.通過中期檢查還可以加強學院與實習基地間的溝通交流，方便學院更好地掌握學生實習及教師帶教情況.2.6重視論文答辯及論文成績復審.畢業(yè)論文答辯是對學生實習過程和實習成果進行全面評估的關(guān)鍵環(huán)節(jié).在實習結(jié)束前，要求學生必須于規(guī)定時間內(nèi)通過論文系統(tǒng)提交畢業(yè)論文，由校內(nèi)外帶教老師對其論文質(zhì)量進行審核評分，每位同學的畢業(yè)論文除了由帶教老師評分外，還要求另外兩位評閱老師對其論文進行評閱評分，提交評閱意見，同時也鼓勵有條件的實習單位對學生論文進行預答辯.藥學院內(nèi)成立答辯小組，實習學生返校后在校內(nèi)帶教老師指導下完成所有畢業(yè)答辯材料，并提交至論文答辯委員會進行嚴格的答辯資格審查，對于達不到要求的論文一律不給予答辯資格，對于經(jīng)修改后達到答辯要求的論文給予安排延期答辯.學生分組進行畢業(yè)論文答辯，答辯小組專家對學生答辯過程進行打分，最終的實習成績由帶教老師評分、評閱老師評分及答辯成績?nèi)糠纸M成.為了保證論文的嚴肅性，避免一些非正常因素的干擾，保證畢業(yè)論文質(zhì)量.藥學院對所有評定為優(yōu)秀和不及格的論文會組織專家進行復審，對于評定為其他等級的論文也會抽取其中的10%進行復審，如有成績評定與專家組評審結(jié)果差別較大的論文，則要進行更正并予以公示.嚴格執(zhí)行論文評閱與答辯，把好論文答辯關(guān)口，能夠提高畢業(yè)學生對論文質(zhì)量的重視，并對將要開始實習的下一屆學生具有警示作用.

3結(jié)論

通過畢業(yè)實習可以培養(yǎng)藥物分析專業(yè)學生文獻查閱、實驗設(shè)計、數(shù)據(jù)分析處理以及綜合運用專業(yè)知識的能力，而且通過畢業(yè)論文答辯還可以從側(cè)面提高學生的計算機應用、科研寫作、語言表達等能力.在《全國藥學類本科專業(yè)認證實施辦法》中“畢業(yè)實習與畢業(yè)論文”是衡量專業(yè)建設(shè)水平的18個二級指標之一[5].我校藥學院藥物分析專業(yè)畢業(yè)實習模式經(jīng)過6屆藥物分析專業(yè)的實際運行，均順利地完成了畢業(yè)實習任務，遞交了較高質(zhì)量的本科畢業(yè)論文，高水平的實習平臺還有力地推動了學生就業(yè).教育部公布的專業(yè)備案和審批結(jié)果顯示，自2010年至2015年已有14所本科院校開設(shè)了藥物分析本科專業(yè)，我校藥學院對于藥物分析專業(yè)畢業(yè)實習的探索和實踐也為兄弟院校本專業(yè)的實習工作提供了參考.

參考文獻：

〔1〕胡穎廉.監(jiān)管和市場:我國藥品安全的現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)及對策[J].中國衛(wèi)生政策研究,2013(07):38-44.

〔2〕畢井泉.用“四個最嚴”保障食品藥品安全[J].行政管理改革,2015(09):17-22.

〔3〕劉維蓉.供給側(cè)改革:醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)的“3+X”路徑[J].亞太教育,2016(30):200-201.

篇（6）

 

中藥是中華民族的傳統(tǒng)藥，是祖國醫(yī)學極其重要的組成部分，是我國勞動人民與疾病作斗爭中積累起來的寶貴財富，在保障人民健康和民族繁衍中起著重要的作用。隨著科技的發(fā)展，中藥也從傳統(tǒng)劑型中迅速發(fā)展出了片劑、沖劑、膠囊劑等固體劑型，特別是中藥注射劑型的出現(xiàn)，使中藥得到了全新的發(fā)展，它是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代生產(chǎn)工藝相結(jié)合的產(chǎn)物。1995年版《中國藥典》收載中藥注射劑2個，頒部標準收載中藥注射劑70個品種，目前具有生產(chǎn)批準文號的中藥注射劑近100種。但隨著中藥注射劑越來越多應用于臨床，其不良反應（ADR）的發(fā)生也逐年增加，如2008年刺五加注射液，2009年的雙黃連注射液等，幾乎包括了目前在使用的所有品種。因此，應該引起我們的高度重視。

1、中藥的不良反應

中藥和西藥一樣，具有兩重性，既有防治疾病的藥理作用，同時也具有一定的與治療目的無關(guān)的不良反應。世界上不存在沒有不良反應的藥品，中藥是藥品，必然也不例外，那些“純天然]中藥藥學論文，沒有藥品不良反應”的說法是錯誤的，并容易誤導消費者，如人參是人們公認的補氣良藥，當用量過大，也會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性甚至呼吸衰竭而死亡。﹝1﹞所以，不管是什么藥，超過一定量，就會產(chǎn)生不良反應。因此，我們在臨床使用中應該要盡量避免劑量過大。

2、中藥注射劑出現(xiàn)不良反應多發(fā)生于靜脈滴注。一、特點表現(xiàn)為：（1）多發(fā)性和普遍性，幾乎所有的中藥注射劑均有不良反應的報道。（2）不良反應常涉及多系統(tǒng)，多器官，臨床表現(xiàn)具有多樣性。（3）中藥成分中致敏物質(zhì)的不確定性及過敏種類眾多無法通過預測試驗減少，因而中藥注射劑的不良反應存在不可預知性。（4）中藥由于工藝技術(shù)條件和藥材質(zhì)量、制劑質(zhì)量標準水平的制約，導致不同廠家、不同批次中藥注射劑的不良反應差異性。二、臨床表現(xiàn)為：皮膚損害、肝腎損害、過敏性休克等。

3、中藥注射劑發(fā)生的原因：（1）醫(yī)護人員沒有在用藥前仔細詢問患者的過敏史。（2）藥品說明書：藥品說明書是臨床上用藥的主要依據(jù)，但是中藥注射劑說明書中功能主治、適應癥、用法、用量、溶媒選擇及不良反應癥狀描述等存在差異，增加了不良反應的可能性。（3）配伍上：中藥因為成分不穩(wěn)定，不能與其他藥品一起配伍。如到目前為止，已確認清開靈注射液不能與慶大霉素、青霉素G鉀、腎上腺素、阿拉明、乳酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、硫酸美芬丁胺等藥物配伍使用，香丹注射液不能與鹽酸左氧氟沙星配伍。﹝3﹞因此。為了保障用藥安全，中藥注射劑應單獨使用。（4）使用的劑量和滴速：中藥注射劑的使用有一定的安全范圍，隨意加大或加快都會造成嚴重的不良反應，如清開靈一日量為2—4支（20—40ml），要求以10%葡萄糖200ml或氯化鈉100ml稀釋后使用，滴速勿快，兒童控制在2040滴/分為宜，成人在4060滴/分為宜。﹝3﹞（5）溶媒的選擇：中藥注射劑所含成分復雜，應根據(jù)其理化性質(zhì)選擇不同溶媒劑。如粉針劑應該用注射用水充分溶解后在溶。如選擇不當，就會引起不良反應。（6）配制的時間：藥物配制后隨著放置時間的延長，受到環(huán)境的影響使藥品分解，藥效降低，藥液中小粒子聚集沉淀中國小論文。引起不良反應的幾率增大。（7）給藥順序：如要滴注多組時，應注意多組輸液的給藥順序，避免藥物相互作用。同時，滴注中藥注射劑后，可用少量輸液沖洗輸液器。（8）存儲原因：在存儲過程中溫度過高，會使藥物受到微生物污染。如用此液體會使患者出現(xiàn)寒顫、體溫和血壓升高等不良反應。所以中藥注射液應在避光、密閉、陰涼處保存。（9）污染：配液、輸液環(huán)境是否潔凈達標、針管、輸液器是否有熱源等也是發(fā)生不良反應的原因。

結(jié)果

隨著近幾年的中藥注射液不良反應事件看來，大多數(shù)的不良反應與藥物本身沒有太大的關(guān)系。如2008年10月5日云南省紅河州第四人民醫(yī)院使用黑龍江省完達山制藥廠（黑龍江省完達山藥業(yè)股份有限公司，下稱完達山藥業(yè)公司）刺五加注射液后發(fā)生嚴重不良反應。經(jīng)查，這是一起由藥品污染引起的嚴重不良事件。﹝2﹞可見，雖然中藥注射劑在原料、生產(chǎn)工藝、質(zhì)量控制等方面盡管存在固有缺陷，但臨床上不合理使用已成為中藥注射液不良反應事件頻發(fā)的重要原因之一。因此，合理使用中藥注射液顯得尤為的重要。

（1）醫(yī)護人員應在用藥前仔細詢問患者的過敏史]中藥藥學論文，對使用過藥品曾發(fā)生過不良反應的患者、過敏體質(zhì)的患者（包括對其他藥品易產(chǎn)生過敏反應的患者）禁用。老人、兒童、孕婦等體弱者應慎用。并做好監(jiān)測。

（2）在臨床使用應辯證用藥，掌握適應癥，嚴格按照說明書使用。

（3）嚴格控制滴速，一般控制在4050滴/分，如是初用患者開始滴速宜慢，并要密切觀察有無瘙癢、皮疹等不良反應。

（4）中藥注射劑是純中藥制劑，保存不當可能影響質(zhì)量，因此，在使用前要對光檢查，若發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色或瓶身有漏氣、裂紋外標簽模糊等現(xiàn)象時不能使用。

（5）中藥注射劑一般是單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。

（6）加強用藥監(jiān)護。在用藥過程中，應密切觀察用藥反應，特別是開始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施。

（7）對中藥注射液中過敏反應的高發(fā)品種（雙黃連粉針劑、清開靈注射液）應先做皮試。可用原藥物1：100稀釋作皮膚斑貼試驗或用藥物1：1000稀釋作皮膚劃痕或皮內(nèi)注射。﹝4﹞

結(jié)論

隨著現(xiàn)代生物技術(shù)在天然藥物開發(fā)的廣泛應用，國內(nèi)中藥注射液的品種會越來越多，為臨床治療疾病提供了更好的選擇。雖然近幾年，中藥注射劑不良反應事件頻發(fā)，最終導致一部分中藥注射液被封殺，一部分被限制使用。但我相信，只要我們認真按照操作規(guī)程，合理使用，我們祖國傳統(tǒng)中藥會得到更好的發(fā)揚廣泛。

參考文獻：

1、楊曉.中藥不良反應及預防策略（J）.時珍國醫(yī)國藥，2001，12（5）：478

2、知識園地，云南藥械安全性監(jiān)測信息通報，2008.04：4

3、國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）〔M〕.北京：化學工業(yè)出版社，2005.

篇（7）

(2)內(nèi)容提要與關(guān)鍵詞內(nèi)容提要是論文內(nèi)容的概括性描述，應忠實于原文，字數(shù)控制在300字以內(nèi)。關(guān)鍵詞是從論文標題、內(nèi)容提要或正文中提取的、能表現(xiàn)論文主題的、具有實質(zhì)意義的詞語，通常不超過7個。

(3)目錄列出論文正文的一二級標題名稱及對應頁碼，附錄、參考文獻、后記等對應的頁碼。

(4)正文正文是論文的主體部分，通常由緒論(引論)、本論、結(jié)論三個部分組成。這三部分在行文上可以不明確標示。

(5)注釋對所創(chuàng)造的名詞術(shù)語的解釋或?qū)σ某鎏幍恼f明，注釋采用腳注形式。

(6)附錄附屬于正文，對正文起補充說明作用的信息材料，可以是文字、表格、圖形等形式。

(7)參考文獻作者在寫作過程中使用過的文章、著作名錄。

4、畢業(yè)論文格式編排

第一、紙型、頁邊距及裝訂線畢業(yè)論文一律用國家標準A4型紙(297mmX210mm)打印。頁邊距為：天頭(上)30mm，地腳(下)25mm，訂口(左)30mm，翻口(右)25mm。裝訂線在左邊，距頁邊10mm。

第二、版式與用字文字、圖形一律從左至右橫寫橫排，1.5倍行距。文字一律通欄編輯，使用規(guī)范的簡化漢字。忌用繁體字、異體字等其他不規(guī)范字。

高中化學教育課程中綠色化學的實施

摘要：高中化學的課程目標之一就是培養(yǎng)學生的科學素養(yǎng)。隨著環(huán)境問題的凸顯，作為科學素養(yǎng)的一部分，綠色化學理念應該為學生所接受并內(nèi)化。這就要求教師在高中化學教學中涵蓋綠色化學理念，主動創(chuàng)設(shè)情境，立足實驗，在課堂中滲透綠色化學理念，并對學生的綠色化學理念進行評價。

關(guān)鍵詞：高中；教育；綠色化學

一、高中綠色化學教育目標

綠色化學是用現(xiàn)代化學和化工生產(chǎn)技術(shù)，消除或減少對人類健康、生態(tài)環(huán)境有毒的原料、催化劑、試劑和溶劑的使用，不生產(chǎn)有毒有害產(chǎn)物、副產(chǎn)物和廢物的一門新興學科，其宗旨是實現(xiàn)有害物質(zhì)零排放，從源頭上防止污染、保護環(huán)境。對于高中化學教育而言，綠色化學教育已經(jīng)成為了不可或缺的組成部分，其教育目標具體包括以下方面：

1、知識與技能。理解綠色化學概念、原則，了解綠色化學誕生與發(fā)展，認識生產(chǎn)生活中的綠色化學現(xiàn)象；學習綠色化學的研究方法，掌握化學實驗基礎(chǔ)知識與技能，能夠完成簡單的綠色化學實驗；理解綠色化學與其他科學之間的聯(lián)系，能夠運用有關(guān)知識和方法解決綠色化學問題。

2、過程與方法。在探究綠色化學問題的過程中，理解綠色化學意義，學習科學研究方法，培養(yǎng)團隊合作精神，增強科學探究能力；掌握獲取、加工綠色化學信息的方法，能夠提出具有探究價值的綠色化學問題，提高自主學習、自主思考、自主探究綠色化學知識的能力。

3、情感態(tài)度與價值觀。培養(yǎng)學習綠色化學的興趣，激發(fā)參與綠色化學宣傳與科技活動的熱情，感受綠色化學與自然、社會之間的和諧發(fā)展關(guān)系；增強將綠色化學知識應用于實踐中的意識，能夠合理判斷與綠色化學有關(guān)的社會和生活問題；關(guān)注與綠色化學密切相關(guān)的熱點問題，樹立綠色意識和可持續(xù)發(fā)展觀念，主動承擔起學習綠色化學的責任，強化保護環(huán)境和造福后代的使命感。

二、綠色化學在中學化學教學中的實施途徑

1、主動創(chuàng)設(shè)情境，善于利用教材素材。教師在教學時，應以主動創(chuàng)設(shè)的或者教材中的生活化情境或問題為中心，通過主動探究式教學，鼓勵、引導學生主動建構(gòu)綠色化學理念，比如可以把綠色化學的理念滲透在元素化合物教學中。如在鹵素教學中，教師可組織學生討論氯氣用于自來水消毒的利弊；在高分子材料的教學中，教師可以以廢舊塑料的再生利用為例，讓學生認識到化學對廢舊物資的綜合利用的作用，討論其可能的途徑。通過這些活動滲透綠色化學思想，學生經(jīng)常了解及關(guān)注身邊的環(huán)境問題的熱點，從而提高其深入了解的興趣，培養(yǎng)學生的危機感和緊迫感，并將其所學知識運用到生活中，培養(yǎng)學生防止污染、關(guān)注人類生存發(fā)展的責任感。

2、立足實驗，滲透綠色觀念。化學是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然學科，實驗是化學教學的關(guān)鍵所在，所以實驗教學是培養(yǎng)學生綠色化思想的重要手段。中學化學實驗中存在一些問題：一是大部分實驗的藥品用量在教材中都未明確量化，都是用“適量”、“幾滴”等籠統(tǒng)的詞語限定，而中學生做實驗時好奇心比較重，無法準確地把握實驗藥品的實際用量，所以造成藥品的損失，甚至可能造成污染。二是實驗的產(chǎn)物有毒。所以要對化學實驗進行調(diào)整，要定量，實驗室明確告訴學生藥品的用量情況，這樣既可提高實驗的科學性，又可為實驗操作規(guī)范化奠定基礎(chǔ)，更是減少環(huán)境污染的重要保證。三是讓學生根據(jù)有毒物質(zhì)的性質(zhì)，探究針對該種物質(zhì)如何進行回收與處理。對于實驗可以進行細節(jié)上的優(yōu)化和處理，使得實驗更綠色化。例如在萃取操作的演示實驗中，由于溴的揮發(fā)性強，毒性大，而碘的毒性較小，可以將四氯化碳萃取溴水改為萃取碘水。在銅和濃硝酸反應的實驗中，將銅片改為可調(diào)節(jié)高度的銅絲，這樣就可以控制反應的進行，當實驗結(jié)束時可以及時將銅絲取出，減少空氣污染。演示白磷和紅磷著火點對比實驗時，該實驗反應發(fā)生時燃燒物易爆濺并且燃燒時有大量白煙產(chǎn)生且有毒等，實驗時在鐵片上方罩個玻璃罩，取用的藥品也要盡可能少。由此可見，在實驗時，要確保實驗的安全及環(huán)保問題。另外，教師要引導學生從不污染環(huán)境、不吸入有毒煙霧及安全和便于觀察等角度出發(fā)討論、分析，共同改進完成實驗，培養(yǎng)學生的安全意識、環(huán)境意識及綠色化理念。

三、循環(huán)使用化學試劑、充分利用反應產(chǎn)物

綠色化學是一門從源頭上阻止污染的化學，所以，我們應該應用化學的處理方法，充分利用現(xiàn)有資源及反應產(chǎn)物。這不僅從源頭上防止了污染，而且增加了經(jīng)濟效益。例如：在中學化學實驗用CO還原Fe2O3的實驗中，如果將反應后的混合集體（含未反應的CO）直接釋放到空氣中，既浪費了資源，又污染了空氣，產(chǎn)生了新的隱患。如果進行循環(huán)利用，就能達到節(jié)約化學資源和保護自然環(huán)境的目的。在實驗工作中，用綠色化學的思想來指導，更能有效地防止污染。

四、妥善處理化學實驗中的廢棄物

在中學化學實驗中，大部分實驗的藥品用量在教材中都未明確給出限量以致學生很難把握藥品的實際用量，這樣既影響實驗的科學性和實驗效果，又會造成藥品的浪費，還會對環(huán)境造成一定程度的污染，也不利于培養(yǎng)學生的規(guī)范化操作。若將藥品規(guī)定了用量和濃度，既方便施教，又方便操作，更易讓學生接受、觀察和記憶，從而培養(yǎng)學生嚴謹?shù)膶嶒瀾B(tài)度和科學的實驗方法，同時節(jié)約藥品，減少環(huán)境污染。教師實驗教學過程中，限定用量，把好的經(jīng)驗傳播給學生，妥善處理化學實驗的廢棄物（回收、無害化處理），加上正確引導，既提高了實驗的科學性、為實驗操作的規(guī)范化奠定了基礎(chǔ)，又培養(yǎng)了學生良好的實驗習慣、使學生學到實際應用技術(shù)，同時也增強了學生的環(huán)境保護意識，作為減少環(huán)境污染的重要保證。

參考文獻

[1]董量耀.中學綠色化學教育實施策略探討.化學教育[J].2002，11.

[2]吳光才.中學化學實驗綠色化的探索[J].南平師專報.2001，02.

篇（8）

植物組織培養(yǎng)實驗是生命科學專業(yè)的重要實驗之一，該實驗能夠培養(yǎng)學生的應用能力和思考能力，在實驗課程中占據(jù)重要的位置。植物組織培養(yǎng)實驗作為一項綜合性的實驗，所要應用到的化學實劑、工具和實驗設(shè)備較多，其中不乏有毒有害、易燃易爆的物質(zhì)和高溫高壓的設(shè)備工具，如果操作不當很容易發(fā)生危險，因此，必須加強對實驗的管理，提高實驗的完整性和安全性，保證實驗的順利進行。

1建立完善的實驗管理制度

在實驗開始之前，建立完善的管理制度，為實驗的進行提供保障。根據(jù)植物組織培養(yǎng)實驗的特點，可以建立組織培養(yǎng)室開放制度、儀器使用制度、藥品管理制度、安全制度、器皿清洗制度、登記制度、培訓制度、消毒滅菌制度以及管理人員責任制度等，保證實驗的順利開展和有序進行。如在學期開始時，實驗教師可以為學生安排一次培訓，為學生講解本學期需要完成的實驗以及在實驗過程中有哪些注意事項。安排學生參觀實驗室，使學生了解實驗的內(nèi)容和實驗室的規(guī)章制度，從而更好地投入到實驗學習中。

2加強實驗過程的管理

2.1實驗室的使用管理

由于不同的實驗教師對實驗的要求有所不同，其需要的實驗條件也有著很大的差別，而實驗室的空間和資源有限，實驗條件無法滿足每一位教師的要求。這就要求實驗技術(shù)管理人員對實驗室做出合理的安排，解決好實驗過程中出現(xiàn)的各種矛盾，提高實驗室的利用率，將實驗室的作用發(fā)揮到最大。在具體的管理工作中，可在實驗室門口張貼看板，詳細記錄實驗室的使用情況和實驗室內(nèi)部的各項參數(shù)，如光照情況、濕度、溫度等。也可以人為地創(chuàng)造實驗條件，如需要暗室培養(yǎng)時，可用遮光板將實驗室遮擋起來，人為創(chuàng)造一間暗室；在進行梯度培養(yǎng)時，由于所需的培養(yǎng)空間較小，可以使用培養(yǎng)箱來完成培養(yǎng)。將培養(yǎng)箱擺放在實驗室外的走廊上，擴展實驗室的使用空間，提高實驗室的使用率。同時也要根據(jù)教師和學生的時間靈活安排實驗，利用好實驗室的空當，將實驗室的作用發(fā)揮到最大。

2.2儀器設(shè)備的管理

組織培養(yǎng)實驗室的設(shè)備具有種類多、使用頻率高的特點，如果沒有進行妥善的管理，很容易造成使用上的混亂，影響實驗的正常開展，因此，必須加強對實驗室儀器設(shè)備的管理，提高設(shè)備的利用率。在管理中，首先技術(shù)管理人員要定期對設(shè)備進行檢查，確保設(shè)備的性能處于正常的狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，及時進行維修或更換，避免延誤實驗。其次，技術(shù)管理人員要做好設(shè)備的保養(yǎng)工作，按照使用說明定期對設(shè)備進行保養(yǎng)，延長設(shè)備的使用時間。另外，技術(shù)管理人員還要完成實驗室的清潔工作，保護實驗環(huán)境。每周對實驗室地面和臺面進行消毒，每2個月清洗空調(diào)過濾網(wǎng)，保證實驗能夠在無菌的條件下開展。

2.3預備實驗的管理

由于植物組織培養(yǎng)實驗所應用到的實驗藥品較多，工作量較大，因此，在實驗開始之前，要充分做好準備工作。首先，將培養(yǎng)基藥品和其它藥品分開存放。培養(yǎng)基藥品包括微量元素、無機鹽、有機鹽以及激素類藥品，在存放上可以根據(jù)藥品的存放條件將這些藥品分柜存放，以免在取用時出現(xiàn)混亂。除培養(yǎng)基藥品外的其它藥品可按照其形態(tài)進行分類存放，將固體藥品和液體藥品來分，在每一種形態(tài)的藥品中又包含酸、堿、鹽、氧化物等不同性質(zhì)的藥品，這些藥品的存放也要做到區(qū)別對待。對于危險性較大的化學藥品，可采用雙人雙鎖的管理制度，以此來保證藥品的安全。對于一些常用實劑，如1mol/L的KOH溶液和HCL溶液來說，要安排專門的人員進行管理，定期完成溶液的配制工作。對于高壓滅菌鍋等數(shù)量較少的設(shè)備，可以進行登記管理，也可安排多人同時進行實驗，提高實驗設(shè)備的使用效率。

2.4實驗進行時管理

在學生完成實驗的過程中，教師要對其進行完整的監(jiān)督和管理，既要保證實驗的質(zhì)量，又要確保實驗的安全。在這一過程中，首先，要加強對學生的安全教育，提高學生的安全意識，使其了解到危險藥品所能帶來的危害，從根本上保證實驗的安全性。其次，教師要讓學生明確實驗的流程，嚴格按照領(lǐng)用制度進行實驗用品的領(lǐng)用，保證實驗能夠有序進行。反復確認危險藥品的用途和用量，確保實驗的絕對安全。另外，教師要確保每一個學生了解實驗操作規(guī)范，加強防范，采取必要的安全措施來保證學生的安全。保證實驗室防火、防漏器具的完整性，建立危險品記錄制度。

3積極改善實驗的環(huán)境

3.1加強教師隊伍的建設(shè)

教師隊伍承擔著教學和管理的任務，在實驗過程中起到了至關(guān)重要的作用，因此，必須不斷提升教師的素質(zhì)，使其更好地參與到植物組織實驗的教學和管理工作中去。由于實驗教學所涉及到的內(nèi)容較多，教學過程相對復雜，因此，教師必須要具備專業(yè)的素質(zhì)，完整的掌握實驗知識，保證教學的質(zhì)量。高校也要加強對教師的培訓，使其不斷更新自己所掌握的知識，更好地完成教學工作。在培訓的過程中，高校要做到以下幾點：一是有計劃地安排教師進行外出學習，使其能夠掌握先進的教學理念和教學知識，使教學工作能夠不斷獲得進步。二是優(yōu)化教學工作者的年齡構(gòu)成，加強對年輕教師的培訓，提高雙師型教師的比例，優(yōu)化教師隊伍的構(gòu)成。三是加強對教師技術(shù)上的培訓，如安排教師到設(shè)備公司完成設(shè)備知識的學習，以這種方式來提高教師的實際操作能力，提高設(shè)備的利用率。四是為教師搭建交流的平臺，使其能夠看到他人具備的優(yōu)勢，看清自身的不足，從而激勵教師不斷進行自我提升。五是開展學術(shù)交流會，聘請優(yōu)秀的教育工作者來校進行講座，使教師對當前的教學現(xiàn)狀有所了解，不斷提高實驗教學的質(zhì)量。

3.2構(gòu)建學生交流平臺

組織培養(yǎng)實驗具有實驗步驟復雜、實驗周期長等特點，在操作上具有一定的難度。不論哪一個實驗步驟出現(xiàn)問題，都會對實驗結(jié)果造成巨大的影響，不僅會影響實驗的進度，也會造成資源上的大量浪費。構(gòu)建實驗交流平臺能夠使學生更加深入了解實驗步驟，掌握實驗的方法，減少錯誤的發(fā)生，達到事半功倍的效果。在具體實施上，可以定期組織學生進行學術(shù)交流，在學術(shù)交流過程中，教師要利用多媒體設(shè)備為學生展示實驗的過程和實驗中所要注意的事項，使學生更加直觀了解實驗的步驟，吸取前人的經(jīng)驗和教訓。教師也可以讓學生閱讀中外文獻，了解國內(nèi)外的實驗進展情況，讓學生在學術(shù)交流會上完成交流，同時提出自己的問題，由教師統(tǒng)一解答。這種方式擴展了學生的視野，推動實驗工作的進一步發(fā)展。

3.3開放組織培養(yǎng)實驗室

將組織培養(yǎng)實驗室向?qū)W生（特別是本科生）開放，不僅能夠為學生實習實踐提供更好的物質(zhì)條件，也為學生創(chuàng)建了一個良好的學習空間。學生在完成課題研究的同時，也能夠完成學習任務，達到了實驗學習的目的。實踐表明，實驗室可以通過以下幾種模式向?qū)W生開放：3.3.1向所承擔的實驗課題開放。在這一過程中，教師可以借鑒國外的導師制度，讓學生依靠自己的能力完成相關(guān)課題的研究，提高學生的思考能力和實際操作能力。學生通過自己收集資料、查閱文獻，解決了相關(guān)問題，掌握正確的學習方法。另外，學生所得出的實驗數(shù)據(jù)也為教師提供了一些基礎(chǔ)性的研究參考，對教師的工作有很大幫助。目前，很多高校已經(jīng)開始實行一體化教學，將理論教學與實踐教學結(jié)合在一起，這種方式不僅激發(fā)了學生主動學習的熱情，也使學生的主觀能動性得到培養(yǎng)。3.3.2向畢業(yè)論文開放。畢業(yè)論文是教學的重要組成部分，也是檢驗學生實際能力的一種重要方式。如果學生的畢業(yè)論文涉及到植物組織培養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容，教師可以向其開放實驗室。在此過程中，教師可對學生進行實驗的前期指導，幫助學生找到適當?shù)姆椒ǎ瑸閷W生提供便利的條件，使學生能夠更好的完成實驗操作，保證畢業(yè)論文的質(zhì)量。3.3.3要將實驗室向興趣小組開放。很多學生對實驗學習抱有很大的興趣，對于這樣的學生，教師可以讓其組成實驗興趣小組，一同完成數(shù)據(jù)收集、材料準備以及實驗操作等工作。實驗教師可以擔任興趣小組的指導教師，同時選擇能力較強的學生擔任小組長。在教師的指導下，學生通過查閱文獻確定自己的實驗項目，自己設(shè)計實驗過程。將所要進行的實驗高職實驗室管理教師，在得到教師的同意后方可開始實驗。在實驗的過程中，小組成員可就實驗中遇到的問題展開討論，找到正確的解決辦法，如果以個人的能力無法解決相關(guān)問題，可向指導教師進行咨詢。這樣一來，學生獲得了自主學習的空間，其鉆研、創(chuàng)新的精神也得到了很好的培養(yǎng)。3.3.4要為參賽學生開放實驗室。學生在校學習的過程中會面臨很多參賽的機會，這些比賽能夠鍛煉學生的能力，提高學生學習興趣，因此，高校要為參加比賽的學生提供實驗條件，使學生完成參賽前的準備工作。在這一過程中，高校可為學生安排專業(yè)較強的實驗教師作為其指導教師，幫助學生解決實驗過程中遇到的問題，對學生的實驗行為進行指導，保證實驗操作的標準性和實驗的準確性。在實驗學習的過程中，教師也可以讓學生以小組為單位進行比賽，豐富教學的形式，提高學生的學習興趣。

4結(jié)語

植物組織培養(yǎng)實驗作為生命科學專業(yè)的重要實驗，具有實驗過程復雜、實驗藥品眾多的特點，因此必須加強對實驗的管理，提高實驗的效率。在管理中，要建立完善的管理制度、加強對實驗過程的管理、搭建完善的交流平臺、保證實驗合理有序的進行以及保證實驗的效果。

參考文獻

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隨著社會的進步和醫(yī)療科技的發(fā)展，患者對醫(yī)療服務的要求越來越高。而且隨著藥品種類日益增多，藥物不良反應也有增多的趨勢。臨床醫(yī)師不可能掌握所有藥物的各種信息，也不可能向患者逐一詳細說明，因此藥師的作用日益重要。另外部分藥品生產(chǎn)廠家的說明書內(nèi)容專業(yè)性較強，醫(yī)學用語使患者不易理解。種種原因都要求醫(yī)院藥師開展藥學服務，指導患者安全合理用藥。

由于兒童身體各部組織處于發(fā)育成熟階段，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄與成人相比有明顯差別，加之兒童個體差異大，對藥物的反應各有不同，因此，合理用藥在兒科尤為重要，直接關(guān)系到兒童用藥的安全、有效［1］。

如何指導患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，降低藥物不良反應的發(fā)生，是每一個藥師在調(diào)劑配方時應重點注意的問題。現(xiàn)在的醫(yī)院藥學工作模式已由傳統(tǒng)的“保證藥品供應”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡乃帉W技術(shù)服務模式，由被動式服務轉(zhuǎn)向主動式服務。門診藥房是連接醫(yī)患的一個紐帶，是直接面向患者的重要崗位，對患者用藥的正確指導可提高藥物治療的有效性，也使藥師的價值得到體現(xiàn)［2］。針對兒童這一特殊群體，在配發(fā)藥物時應對家長詳細指導合理用藥，指導時應注意以下幾個問題。

1 對家長詳細交代藥物的使用方法 2 對家長準確交代藥物的使用劑量

病人能正確服用藥品，較好地完成治療過程，就可以加快病情的好轉(zhuǎn)。但多數(shù)患兒家長對醫(yī)學知識的了解有一定的局限性，因此藥師要給予患者主動的用藥指導。對于劑量的交待應做到語言平實易懂，清楚明了，盡量避免使用太專業(yè)化術(shù)語。目前市場上適用于兒童，特別是嬰幼兒的藥物劑型比較缺乏，在使用成人藥物劑量時，嬰幼兒有時只需成人藥物劑量的1/3甚至1/10，所以必須向家長交待清楚劑量、用法，以免發(fā)生用藥差錯。 3 明白告知家長特殊藥物的貯存方法

一些特殊的藥品需要有特殊的貯存條件。如白蛋白、干擾素等生物制品，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑，重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液等藥物，貯存條件一般是在2℃～8℃冷藏，如果溫度過高或冰凍環(huán)境會使藥效降低，影響療效，因此在發(fā)藥時應特別提醒家長注意保存溫度。左氧氟沙星滴眼液是消旋體氧氟沙星的光學活性部分（左旋體），具有約2倍于氧氟沙星的抗菌活性。為了避免其化學活性的降低，應注意避光保存，在配發(fā)藥物時要向家長交待清楚。

4 其他應注意的問題 總之，保證兒童安全、合理用藥，促進兒童健康成長是我們藥師的責任。在配發(fā)藥物時，藥師要運用高度的責任心和扎實的專業(yè)知識給予患者主動的、詳細的用藥指導。藥師還應不斷加強學習，為患者提供綜合性的、全方位的優(yōu)質(zhì)服務。

篇（10）

1布局

在院外科系病房樓東首，約340平方米配有休息區(qū)、普通更衣室、審方區(qū)、排藥區(qū)、校對區(qū)、配置區(qū)、交校區(qū)、洗刷間、藥庫等。校對區(qū)為三十萬級凈化環(huán)境，倉內(nèi)更衣間為十萬級凈化級別，配置間為萬級凈化環(huán)境，生物安全柜為4臺，5個潔凈層流操作臺均為百級凈化環(huán)境、配置間分為抗生素藥物配置間及細胞毒性藥物配置間，均為蘇凈裝置，3臺電腦用來接收醫(yī)囑，2臺打印機，打印標簽。

2人員構(gòu)成

共有4名藥劑人員，均為主管藥師，和5名護理人員。工作時間架用彈性排班制，早7；30-10：30，下午2：30-5：00。

3工作流程分職責劃分

藥劑人員負責藥品請領(lǐng)，保管，信息的維護，醫(yī)囑單的接收、處理，實行電話首接負責制，與病區(qū)的協(xié)調(diào)，收集病區(qū)反饋意見。護理人員負責潔凈室的維護與清潔保養(yǎng)，消毒倉的處理，協(xié)調(diào)退藥。

4工作流程

5總結(jié)

從我院的PIVAS運行情況來看，藥師已從簡單的發(fā)藥、退藥、進藥、匯總發(fā)藥細化到病人實施個體化給藥，使藥師走向臨床參與藥學服務，提供安全。有效經(jīng)濟的服務，針對患者特有的情況建議一個合適的營養(yǎng)供應制度，臨床藥物治療中的藥物-藥物、藥物-試驗室檢查、藥物-營養(yǎng)、藥物-疾病狀態(tài)的潛在相互作用，為避免這類相對相互，提出建議修改藥物治療方法。藥師應做到評估、營養(yǎng)診斷、供給建議。

建立靜脈配置中心的意義：保證藥品配置的質(zhì)量和靜脈用藥安全，減少藥品浪費，降低醫(yī)療成本，加強職業(yè)防護，提高了護理質(zhì)量，具有明顯的社會效益與經(jīng)濟效益。[4]

參考文獻

[1]曹紅梅，楊海苓，米文杰.新建靜脈藥物配置中心運行初探[J].中國民康醫(yī)學，2012，（16）：2048-2049.