護士進修報告匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇護士進修報告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1、護理部接收進修護理人員后，首先組織其學習有關政策、法律、法規，醫院規章制度，《四川省人民醫院關于進修、實習、見習的暫行管理規定》，介紹醫院環境及醫院情況及相關政策。

2、進修人員到病房后，臨床科室根據其具體學習要求及專業，安排專業組長帶教，從專科理論知識、專科操作技能等各方面入手，對其進行培訓。

2.1操作培訓方法：確定2-3項專科護理操作技術為培訓考核重點，由護士長負責安排、組織實施，帶教老師負責進修護士的培訓。

2.2理論知識培訓：病房護士長負責安排定期以授課、專題講座、科室業務學習等方法組織進修人員學習專科知識，并組織1-2次護理查房。

2.3進修人員結合自身的情況，參加護理部組織的繼續教育講座。

3、進修人員考核：操作考核方法：由科護士長、病房護士長、帶教老師組成培訓考核小組負責進修護士的專科技能考核。理論知識考核：病房護士長針對進修的專科內醫學，教育網收集整理容，以試卷形式對進修護士進行考試。考核成績入《進修護士考核表》，進修結束后返回原單位。

醫院進修護士帶教計劃

進修學習是提高在職護理人員業務水平和綜合素質的方法之一，做好進修護士的帶教管理是醫院的重要工作，為使進修護士能夠順利完成進修計劃，培養觀察病情、分析評判思維、解決實際問題的能力，提高護理操作技能，確保帶教質量，特制訂以下計劃：

1、進修護士進入臨床科室前進行崗前培訓，培訓內容包括：醫院概況、規章制度，護理文書書寫規范，護患溝通技巧、儀容儀表、護理技術操作規程，護理安全教育等。

2、科室根據進修護士的進修目的、時間、工作經歷、自身能力制定進修帶教計劃。由護士長指定專人負責進修生教學工作，保證各項進修計劃的落實。

篇（2）

關鍵詞：

急診科；進修護士；橈動脈穿刺；橈動脈穿刺示教器；護理教學

診科是急危重癥患者收治較多的科室，患者病情危急，對護士的操作技能水平有較高的要求，工作人員承受較大的心理壓力。動脈血氣分析是判斷患者病情的指標之一，而橈動脈是血氣分析采集的主要穿刺部位［1－2］。在以往的護理教學中我們發現，動脈穿刺采血由于其操作難度較高，過高的穿刺失敗率不僅增加了患者的痛苦，延長了血氣分析的報告時間，有可能延誤患者的病情。因此，如何提高急診護士的動脈穿刺水平，減輕患者的痛苦，減少動脈穿刺并發癥及避免患者治療延誤，是急診科護理工作者比較關注的問題。我院為東北地區重要的三甲醫院，每年都有很多進修護士在急診科輪轉，許多進修護士并沒有接觸過動脈穿刺。為提高進修護士橈動脈穿刺水平，我科引進變頻式橈動脈穿刺示教器進行護理模擬教學，使用過程中，我們利用其變頻功能，讓護士對心動過速、心動過緩、偶發與頻發室性早搏、脈弱等有多種特點的動脈搏動進行專項穿刺練習，提高了護士橈動脈穿刺水平，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

對我院急診科2014年6月至2015年6月的67名進修護士進行分組教學，每名進修護士急診科實習時間為4周。2014年6～12月入科的34名進修護士為對照組，其中女31名、男3名，年齡22～29歲，入科至結束共完成153例橈動脈穿刺。2015年1～6月入科的33名進修護士為實驗組，其中女27名、男6名，年齡21～32歲，入科至結束共完成166例橈動脈穿刺。兩組進修護士年齡、性別、職稱、工作年限等一般資料比較，差異無統計學意義（均P＞0．05），見表1。

1．2方法

1．2．1教學方法

兩組進修護士由同一名老師進行理論講課，由2名科室帶教老師進行臨床操作教學。兩組均以5～6人為一組進行授課，入科時進行1．5h的理論與實踐教學，前0．5h為動脈穿刺理論學習，后1h實踐教學。理論課后，對照組進修護士間采用互動方式互相觸摸橈動脈，并講解穿刺方法。實驗組采用變頻式橈動脈穿刺示教器進行穿刺練習，具體如下。

1．2．1．1變頻式橈動脈穿刺示教器型號

采用上海泰貴科教設備制造有限公司TG／HS4E型變頻式橈動脈穿刺示教器。該示教器可供學習者進行仿真穿刺，動脈穿刺成功后會產生模擬回血。學習者可通過振幅調節模擬動脈節律與搏動的強弱。

1．2．1．2選擇、設計動脈穿刺的心率特點

利用變頻式橈動脈穿刺示教器模擬多種心律失常患者的心率：①心動過緩心率＜60／min。②心動過速＞100／min。③心動過速伴偶發室性早搏。④心動過速伴頻 發室性早搏等多種特殊心率。

1．2．1．3模擬穿刺訓練

模擬宣教并讓患者簽署動脈血氣分析告知書。連接示教器電源，帶教老師通過每次調節振幅與頻率模擬多種動脈搏動，進修護士在示教器上尋找橈動脈穿刺點（在前臂掌側腕關節上2cm處動脈搏動明顯處），用5mL注射器連接7號針頭，抽吸1∶500肝素生理鹽水溶液1mL濕潤注射器管壁，然后將全部肝素推出，保持注射器內無空氣。常規消毒穿刺點皮膚，直徑大于10cm，在動脈穿刺搏動明顯處90°進針，由于液體靜壓原理，當穿刺刺入模擬動脈時，模擬血液會自動進入注射器內，抽取2mL拔出針頭，囑患者按壓棉簽15min以上。

1．2．2評價方法

臨床帶教老師負責統計進修護士實習期間橈動脈穿刺成功與失敗次數及橈動脈穿刺所致并發癥（感染、皮下血腫、神經損傷、假性動脈瘤、血栓、穿刺點大出血）的情況。同時，采用視覺模擬評分法（VAS）對患者接受穿刺時疼痛程度進行評分，0～3分為輕度疼痛及無痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。

1．2．3統計學方法

采用SPSS14．0軟件進行統計學分析，行χ2檢驗、t檢驗及Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α＝0．05。

2結果

兩組橈動脈穿刺結果及患者疼痛評分比較，

3討論

由于橈動脈較表淺便于暴露，穿刺后方便按壓，所以橈動脈為臨床動脈血氣分析的常用穿刺部位。動脈穿刺不同于普通的靜脈穿刺，動脈搏動一般肉眼不可看見，主要靠護士經驗與對脈搏搏動最強點的觸感進行判斷穿刺。急診科經常接診各種心律失常的患者，更為橈動脈的觸摸及穿刺增加了難度。橈動脈穿刺為有創技術，對照組常規教學方法的實踐操作僅由進修護士互相觸摸橈動脈進行體會，操作僅停留在紙上談兵的階段。進修護士在實際操作時顯得經驗不足，容易導致穿刺失敗。操作人員技術熟練是提高動脈采血成功率的重要因素［2－3］。變頻式橈動脈穿刺示教器具有很高的模擬性，實驗組進修護士通過反復模擬練習，操作熟練度有了很大提高。并且通過對多種脈搏搏動的感知練習，可以掌握多種動脈搏動的特點，更好地應對患者實際出現的各種特殊動脈搏動情況，對于穿刺時尋找脈搏搏動最強點可以做到有效判斷，避免了認知偏差及技巧缺陷［4］，在穿刺時信心十足。誤入靜脈是橈動脈穿刺常見的失敗原因之一［5］。對照組在臨床教學中老師只能口述此風險存在的原理，而實驗組在模擬教學中，穿刺時能直觀地學習動脈誤入靜脈的原因與處理流程，利用教學用具最大程度地貼近實際操作。表2結果顯示，實驗組進修護士穿刺成功率顯著高于對照組，且橈動脈反復穿刺次數少，從而減少了穿刺并發癥的出現（兩組比較，均P＜0．01）。北美護理診斷協會定義疼痛是：“個體經受或敘述有嚴重不適或不舒服的感受［6］”。由于護士在橈動穿刺時有可能反復進行穿刺，所以無形中增加了患者的穿刺疼痛。而實驗組利用變頻式橈動脈穿刺示教器的教學方法，護士動脈穿刺水平提高，反復穿刺情況減少，因而患者的疼痛程度減輕。

參考文獻：

［1］陳超琳，張江平．采用動脈血氣針進行橈動脈采血的體會［J］．中國實用醫藥，2011，6（14）：215－216．

［2］楊蘭杰．橈動脈取血部位的探討［J］．中華護理雜志，1997，32（12）：719－720．

［3］呂立珍．經股動脈與橈動脈采血的對比研究及其相關因素分析［J］．中國實用護理雜志，2004，20（12）：42－44．

［4］李玉霞，顏瓊，涂邦燕．護士專項操作培訓對提高動脈采血成功率的影響［J］．實用臨床醫學，2011，12（7）：98－100．

篇（3）

  本人陳曉燕，本院老年病科醫師，目前已完滿完成為期半年（20××-09-01至20××-02-28）的進修學習。在此非常感謝醫院領導讓我到上海華山醫院進修學習。在進修之前，醫院領導、醫務科科長及我科王勉主任對我進行了殷殷教導，并給予了深深的關懷與信任。這次進修是我來之不易的學習機會，也是對自身的一次挑戰。進修時我帶著明確的學習目的，時刻牢記領導對我的囑咐，學習了先進的臨床理念和技術。通過這為期半年的進修學習，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業務技能。總結這半年來的學習過程，上海華山醫院給我留下深刻的印象。這里的工作節奏快而有序，人員職責明確，學習氣氛濃厚，是一個良好的進修學習環境。通過本次進修學習，我取得了一定的收獲，較好的完成了進修學習目的，總結如下幾點：

  （一）在業務學習方面：

  通過在上海華山醫院呼吸內科為期半年的系統學習，進一步了解了呼吸系統的基礎知識，對呼吸系統常見病、多發病的西醫診療過程有了系統的認識，全面熟練掌握了呼吸科常見病、多發病的診斷治療，如社區獲得性肺炎，慢性阻塞性肺疾病，慢性咳嗽等；熟悉了呼吸科常規操作如胸腔穿刺、經超聲、CT引導下經皮肺穿，基本了解纖維支氣管鏡、無創呼吸機等操作要領；開拓了關于呼吸系統疾病疑難雜病方面的臨床思維，如肺部陰影的分析等；對呼吸科最新的診療技術有了一定的認識和關注方向。

  （二）在工作模式方面：

  我進修的科室是科室主任每周查房1-2次，查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。一般情況下查房時，先由一線或進修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。對于疑難雜病方面，首先一線醫師進行分析考慮，再向上級醫師報告并聽取上級醫師對疾病的分析，遵從上級醫師對疾病的診治意見。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。有利于年輕醫師的成長及科室整體水平的提高。

  （三）在科室繼續教育方面：

  科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。每周1次科內講課；每半個月1次科內學術討論；長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  （四）醫院整體科室協調方面：

  各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，如檢驗科、病理科、放射科等需跟臨床保持一致才能在設計出理想的治療方案同時進行實際治療。但是，多數疾病還是以常規診治為主，常規治療仍是最常使用的治療手段，我認為，在本院目前的技術、設備情況下，只要能規范的、合理的運用常規技術，各科室通力良好配合，開展力所能及的新業務、新技術，也能使得我院的綜合實力提高，擁有高水平的診療，使大多數患者獲得滿意的療效。進一步提高我院的知名度。

  半年的進修時間是短暫的，進修生活是充實而愉快的。雖然進修生活已經結束，但學習是無止境的。在上海華山醫院的進修學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。我回首這段時光，審視自身的改變。我的專業知識得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術和方法；但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變和思維上的開闊。我現在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，為科室及我院的工作水平更上新臺階出自己的一份力！再次謝謝醫院領導給我的這次機會！

  醫院護士進修心得體會2

  今年4月，我有幸被醫院選送到鄭大二附院進修，我知道這是院領導對我的關懷與信任，同時也是對我自身的一次挑戰。通過在鄭大二附院普外科的進修學習，使我增長了知識、提高了技能、拓寬了視野，認清了我們與上級醫院存在的差距，明確了自己今后的學習發展方向，為今后的學習和業務技能培訓奠定了堅實的基礎。現將一個月進修所學心得總結如下：

  一、先進的管理模式

  我所在的鄭大二附院普外科共設47張病床，最多加床40張。護理人員19人，進修1人，實習1人，試工5人。每天大家在完成本職工作的同時又互相協作，確保病房的護理質量。另外還配有專職衛生工，負責衛生服務。醫院還配有營養師，可以根據患者疾病的特點和個人要求提供的營養菜譜，幫助患者制定健康飲食計劃。通過人事的周密設置，各人按職責行事，使病人感到入院后即有一種安全感，一切盡在醫護人員的呵護之中。

  病區非常安靜，完全沒有高談闊論的現象，沒有無所顧忌的談笑，每個人都注意控制自己的音調。病房很清潔，每個病區均有清潔工的詳細工作流程安排。除了日常工作安排外，一周的每一天還安排了工作重點。因此加床多，有些物品雖然很舊，但病房整體顯得非常清潔。

  二、優良的服務態度

  我們感受到醫護人員對患者的關愛是發自內心的，對病人及病人家屬關懷備至，真正做到了優質服務。他們對病人提出的合理要求都盡量滿足，如果因故不能及時做到，則非常客氣地對他們說“麻煩你等等，我處理完手頭的事情就馬上與您聯系”。如果病人家屬想咨詢病情，護士會馬上聯系醫生。他們把“請”、“謝謝”、“對不起”等文明用語常掛嘴邊，就算是同事之間也是如此，體現了一種高尚的素養。在語言溝通方面，她們也很講究措辭、態度、語氣和方式。尊重他人的信仰，說話時永遠面帶微笑。即使是患者在發怒時，也要保持職業形象。如果有患者對某護士的服務不滿意，可以投訴，在誤會解除之前，這位護士將盡量避免接觸該患者，以免加深不愉快的印象。正因為醫護人員優良的服務和個性化人性化的護理管理，為醫院構建了和諧的醫患關系，一定程度上避免了醫療糾紛的產生。

  三、崇高的敬業精神

  鄭大二附院的護士們除了視病人為親人外，她們的敬業精神也深深地感染了我。首先，她們每天能夠堅持提前半小時到達單位，而且是帶著快樂的心情來上班。其實她們的護理工作是非常繁重而瑣碎的，除了做好大量的基礎護理以外，還要配合醫生完成很多診療性的工作，即便這樣，她們依然會把自己主管的病人整理的清爽干凈，她們認為讓病人感覺舒適、愉悅才是護理的意義所在。

  其次，她們能夠對待任何患者都一視同仁，護理臨床工作細致入微。患者入院時，護士熱情的接待，由主管責任組長介紹病房環境及注意事項，交代的非常仔細；詢問夜間睡眠情況和早晨飲食情況，然后掃床整理床單元。她們最主要的工作就是和患者交流，手把手教會患者功能鍛煉，給予健康宣教，詢問患者有何不適？有什么需要？記錄于隨身攜帶的工作備忘本上及時處理和解決。

  每班次交接班時，都要對手術、臥床不能翻身的、病危病重者、需特殊交班的患者進行床頭交接班，并且翻身檢查有無壓瘡發生。老年患者如無家屬陪同，口服藥必須協助服下方可離開。合理優化工作流程，有更多的時間關心、幫助病人，在這里時時處處都體現出細致溫馨的護理服務，如做完手術第一次下床時必須有護士指導才能下地，出院時護士必須送至電梯口等等。

  一個月的進修時間很快過去了，在鄭大二附院學習，使我對一些先進的學科理念有了更進一步的了解，在理論知識和實踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開拓、思維的拓寬、理念的轉變是我最大的收獲。總體實現了既定目標，圓滿完成進修任務，贏得帶教老師的好評。同時也使認清了我們與上級醫院存在的差距，并明確了自己今后的學習發展方向。在今后的工作中，我將結合進修所得使自身工作得到進一步提高，同時爭取將外院好的、先進的理念和做法結合我們的實際情況，在我院進行落實運用，為我院的跨越發展做出自已最大的貢獻。

  醫院護士進修心得體會3

  我叫xx，是眼科的一名年輕護士。很高興能有機會參加這次的演講。我演講的題目是《xx-xx》。現在，我們全院上下，正在轟轟烈烈地展開：以落實科學發展觀、構建和-諧社會和全面加強黨的建設為主題的排頭兵實踐活動。作為醫院的一分子，應當以什么態度投身到這個活動中去呢?下面，請允許我給大家說說我的想法。

  花美美在外表，人美美在內心。爭當排頭兵，就要堅持以人為本，全心全意地為病人服務。努力創建一個和-諧、溫馨、舒適的人性化診療環境。科主任和護長以身作則，對病人噓寒問暖，態度像春天般溫暖，工作像夏天般火熱。在他們的影響和帶動下，我們眼科的精神面貌也在悄悄發生了變化。對行動不便的患者，我們不厭其煩地攙扶他們進行大小便及各項相關檢查，雖不是親人但更似親人；當班時，我們積極巡視病房，掌握病人病情和思想動態，及時為他們送去生活護理和心理護理，讓他感覺到我們醫院的護士不只是一個身著白衣手持針筒的扎針者；記得今年二月的一個中午，急診收入了一名車禍致眼外傷的患者，患者入院是沒有親人陪在身邊，全身都是血跡，眼眶周圍爛得血肉模糊，當醫生為他沖洗傷口時，痛得猛一下抓住了我的手，指甲掐入我的手心，痛得我直冒汗，但我沒有叫他松手，直到維持完進行了兩個多小時的清創縫合術，當我用這只麻痹的手幫他檫凈身上的血跡，換上干凈的衣服時，他說了句很普通但我現在想起來都覺得欣慰的話，他說：我一直都認為，護士的手是最臟的，但今天卻是這只手給了我一生中最大的力量。是的，我們不是偉人，沒有豐功偉績；更不是圣人，不能隨心所欲；但我們是：愛在左，同情在右，走在生命兩旁的醫務工作者。所以我們會用自己的熱情，真心、耐心的給予患者最需要的幫助。

篇（4）

  非常感謝醫院領導讓我到xx市中心醫院進修，我知道這是領導對我的關懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進修是我來之不易的學習機會，也是對自身的一次挑戰。進修時我帶著明確的學習目的，時刻牢記領導對我的囑咐，學到了先進的臨床理念和技術。通過四個月的進修學習，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業務技能。總結這四個月的學習，醫院給我留下深刻的印象。這里的工作節奏快而有序，人員職責明確，學習氣氛濃厚。

  通過在呼吸內科、心血管內科的系統學習，進一步了解了呼吸系統、心血管系統的基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科、心血管內科及相關科室常見病、多發病的診斷治療，熟悉了呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、CT引導下經皮肺穿，基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。他們科室主任每周查房1-2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。中心醫院一向強調綜合治療，查房時，先由一線或進修醫生報告病史;上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是xx市中心醫院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。每周1次理論學習、治療新進展;每周1次科內學術討論;長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。

  在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。在中心醫院心內科學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。

  4個月的進修時間是短暫的，進修生活是充實而愉快的。雖然進修生活很快結束了，但學習是無止境的，還有許許多多的知識要我在今后的工作中去認真學習和研究。在進修的日子里，學習過程里隨時都伴隨著許多新的體驗以及收獲，給我在這里的生活增加了豐富的內容。我回首這段時光，審視自身的改變。我的專業知識得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術和方法;但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院內科的工作水平更上新臺階。

  醫院醫生進修心得體會2

  4月，我有幸來到了"浙江大學醫學院，附屬邵逸夫醫院——腎內科"進修學習，由于這次學習機會非常難得，所以在來之前，我想我一定要認真的學習他們的先進護理理念和技術，才不枉此行。來到邵逸夫醫院以后我才發現除了學習之外，最重要的是體驗到一所醫院濃厚的文化底蘊和先進的人文理念。在這所三級甲等綜合性教學醫院內，隨處可見水粉康乃馨的年輕身影，她們堅定的步伐、自信的言談、專業的舉止，無不體現了護理職業的力量。是什么造就了邵逸夫醫院的護士？走進花衣的世界，我感觸到的更多！邵逸夫醫院的護士，始終圍繞系統的患者評估，正確的分析、判斷、計劃、采取措施、合作、教育和標準的專業實踐來開展。日復一日，年復一年，秉承著"給予您真誠、信心、和愛"的服務理念，她們的關愛滲透到每日護理病人的點點滴滴中。是什么讓她們的步伐如此堅定？在這方以開拓者、實踐者的愛為營養的土壤里，醫院及護理部一直致力于傳承這份愛的脈動，逐漸行成一支具有開拓精神的隊伍。邵逸夫醫院一直秉承"nursingnurse"的理念，護士被關愛后才能更好的關愛病人，營造一個讓護士參與管理，學習成長，專業自主的工作環境。委員會管理制度是邵逸夫醫院護理部為實現一線護士參與決策與實施的重要手段，至今共創建了18個委員會，共有500多名護士參加，涵蓋了醫院管理、專業實踐和人文建設委員會，形成了縱橫交錯的網絡體系，使臨床護士在積極、理性的氛圍中思考與實踐，保障了全院護理的同質化，搭建了臨床護士發展的平臺。為了更好的把時間還給護士，把護士還給病人，各部門以患者為中心的系統建設是有效工作的保障，工作在不同崗位上的同事，你來我往，群策群力，只有在共同努力下才會創造與眾不同。在短短的三個月時間里，我深切地感受到邵逸夫醫院先進的管理模式、周到的職業安全防護等諸多值得我們學習。

  一、良好的醫患關系

  建立良好的醫患關系大多在于服務態度。在腎內科病房學習過程中，對我影響的便是他們的服務態度。護士的形象是醫院給公眾留下的印象，代表了醫院的整體形象。護士們的微笑服務不僅是禮貌，也是護士以真誠態度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，卻可以給病人帶來萬縷春風。從醫生到護士甚至到護理員，每個人的身上都可以體會到這種良好的態度。醫生在查房時會深切的呼喚："老李！老李！睜開眼睛！""張阿姨！攥住我的手！"或許，一個簡單的稱呼便可以拉近醫患的關系！而護士，查房和更換液體的閑暇時便和家屬像親朋好友的溝通和指導。叮囑他們一定要兩小時就要翻身拍背、多活動患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切溫柔的語言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對待醫護的態度也非常熱情和感激。護士每次更換液體離開病床前家屬每次都會說一聲：謝謝或麻煩你了！我注意過這些病人，他們并不是市里的，也是從各個縣的農村轉過來的，而在我們醫院很少能聽到這種言語。然而在此進修的過程中，我才意識到服務態度不是因為領導的要求才要提高，而是一個作為醫護人員對工作的熱愛和細膩的情感，從內心出發的一種態度。我個人認為，在我醫院醫護人員若提高了素質及即使換不過來家屬的一句"謝謝或麻煩你了！"，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑！這樣良好的氛圍必定可以促進溝通、減少醫患矛盾，贏得良好社會效益和經濟效益都具有重要作用。

  二、醫護的協作關系

  無論患者對床位醫生的任何疑問和顧慮，作為護士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔心患者的病情或恢復程度慢時，護士會說：您放心，您的主管醫生很優秀、非常負責任，是個心細的人，您是他的患者挺幸運的。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是"王婆賣瓜，自賣自夸"的炫耀。假若我們能夠為醫生在患者面前把話說到位，可以消除患者對醫院的不信任、減少轉院率。

  三、嚴謹的醫療作風

  護士輸完液體后給每個患者主動更換液體，護士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現象。對待每個人都謙卑和禮讓，那種修養是我值得學習的地方。護士每天八點鐘開晨會交接班，然后進行十五分鐘的業務學習。夜班護士會將每個患者的情況交接清楚，即使到了九點不交接清也絕對不會離開。每個患者撤離心電監護、吸痰、氣墊床等設備時，當班護士主動清洗和整理。沒有人監督和罰款來做條件，尤其是心電監護，一旦撤除護士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈，用測血壓的袖帶把所有電線_一起，既干凈利索又方便下次使用。每個工作細節處處體現了自覺、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態度。假如我們都擁有這種素質我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高。

  四、護理安全工作管理到位

  首先從護理安全角度看，該科室的各種安全標識齊全，注意安全、小心地滑、拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預防壓瘡等。其次，護理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關的注意事項，雖然他們時常與病人溝通但卻有很強的自我保護意識，提高服務質量，避免醫療糾紛。

  常言道：三分治療，七分護理。在邵逸夫醫院腎內科的學習時間雖然倉促，但也讓我意識到自身的一些不足之處。我會在今后的工作中摒棄懶散和不良的態度，把自己所學的東西學以致用才對得起護士長和院領導的良苦用心！所謂給人一杯水，自己要有一桶水。雖然我這一杯水也就算半杯，但是進修學習的心得體會謹以此文共勉。愿我們的科室團結友愛、相互協作，共創佳績！

  醫院醫生進修心得體會3

  為期1年的進修學習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業。

  我進修的單位是中國第四軍醫大學唐都醫院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優勢醫療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫大學基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區，設有床位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

  他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參加的聯合大查房。查房時，先由一線或進修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。我參加的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展；每周1次科內學術討論；不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  我也小有收獲。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見病、多發病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、ct引導下經皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

  再次，各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

  先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。

  進修體會及建議：1、科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。

  2、醫院要發展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會效益、經濟效益，提高醫院的知名度。

篇（5）

小兒高熱和成人高熱不同， 因為小兒大腦皮質發育尚未成熟， 興奮易擴散， 起病較急， 容易引起驚厥。加上小兒表達能力較差， 所以小兒高熱的護理是一項重要而細致的工作。小兒高熱的觀察與護理體會。兒科許多疾病都可以引起小兒高熱， 其臨床表現為： 體溫在39.1度 以上， 煩躁不安， 面色赤紅， 脈博快等， 嚴重的患兒可出現昏迷、驚厥。患高熱病的小兒病情發展很快， 如果治療不及時， 將導致嚴重后果， 所以應嚴密觀察小兒的體溫等病情變化， 對癥下藥， 及時治療。現將小兒高熱的觀察和護理體會報告如下。

1 臨床資料

本文收集15 例， 均屬住院治療的患兒， 其中男性9 例， 女性6 例。年齡1 月～ 1 歲5 例， 1～ 3 歲10 例，平均年齡2 歲。病情分布：上呼吸道感染7 例， 肺炎4 例， 敗血癥1例， 痢疾2 例， 尿路感染1 例。

2 觀察與護理[1-10]

2.1嚴密觀察病情變化

患兒體溫在39.1度以上無驚厥者， 首先考慮用酒精擦浴或溫水擦浴， 這種物理降溫方法簡單易行， 基本無環境與條件限制， 但在給患兒用酒精擦浴或溫水擦浴時， 禁止對心前進行物理降溫， 避免并發癥的發生。對物理降溫后無效的患兒， 再使用藥物降溫。高熱伴驚厥的患兒 應首先選用藥物降溫和抗驚厥治療， 對患兒進行藥物降溫時， 每30 min 測一次體溫， 并仔細觀察體溫的變化。仔細觀察呼吸頻率與節律的變化 如果患兒的呼吸深且快， 當頻率超過一定的限度時， 說明病情嚴重； 如果發現患兒呼吸節律不齊， 呈點頭狀或抽泣樣呼吸， 并伴隨神志改變， 這是呼吸衰竭的信號， 要立即向主管醫生報告， 采取搶救措施。若確定為肺炎引起的發熱， 在觀察與護理的過程中，要密切注意脈博與心率的變化， 如果脈博在160～ 180 次/min， 應及時報告醫生， 檢查是否有心功能不全的情況， 備好搶救的藥物。

2.2 保持呼吸道通暢， 糾正缺氧。

協助患兒排痰 正常小兒的支氣管較成人的要狹窄得多， 粘膜較脆弱， 血管豐富。如果是肺炎引起的高熱， 患兒呼吸道粘膜的粘性滲出物較多， 易堵塞氣管， 影響小兒呼吸，因此要及時清除痰液， 保持呼吸道暢通。對病情嚴重的患兒， 要及時給氧 患兒因高熱而驚厥， 會引起口唇、指甲青紫、呼吸困難、鼻冀扇動等， 這是患兒缺氧的信號， 應及時給氧， 通常使用面罩給氧。給氧后要密切觀察患兒缺氧的情況是否改善。

2.3 營養和水分的補充。

小兒患病時， 肌體對食物營養的吸收率降低， 而分解代謝產物增加， 所以應補充營養豐富的流汁或半流汁食物，以增加肌體的抵抗能力， 補充分解代謝的消耗， 高熱致水分大量丟失， 應多飲水。用靜脈滴注法補充水分和電解質 注意液體量和滴速， 新生兒以8～ 15 滴/ min 為宜， 小兒以15～ 35 滴/ min 為宜， 如果液體量過多、過快， 易引起患兒心衰或肺水腫等并發癥。口腔護理 持續發熱的患兒， 唾液分泌減少， 口腔粘膜干燥， 在加上維生素缺乏和肌體抵抗能力下降， 極易引起口腔炎和潰瘍。睡前、飯前和飯后， 幫助患兒漱口或用濕棉球抹擦作口腔衛生， 唇干裂者應涂油保護。皮膚護理 高熱病患兒在退熱過程中， 往往大量出汗， 應及時擦干汗液和更換衣服， 防止著涼， 新生兒尿布要及時更換， 保持干燥和臀部清潔。

三、小兒高熱護理注意事項總結

3.1 患兒應臥床休息， 嚴密觀察病情： 尤應觀察有無發驚， 有無皮疹， 有無面色蒼白， 四肢厥冷， 皮膚花紋等循環衰竭癥狀. 并注意觀察小兒精神、大、小便及肢體活動等情況。有變化時及時報告醫生。

3.2 補充水份： 發熱時由于溫度的增高， 呼吸加快， 出汗較多， 故患兒都有不同程度的失水。保證足量的水份攝入， 可促進毒素和代謝產物的排除， 避免組織脫水。病情嚴重者須記錄出入量， 對補液量的掌握十分重要. 小兒靜脈輸液一定要掌握好輸入量， 在輸液過程中應經常觀察輸液速度。

3.3 注意口腔護理， 每月至少用生理鹽水清洗口腔一次， 口唇干裂者涂以油。‘

3.4 及時降溫， 可將物理降溫與藥物降溫相結合； 高熱患兒在用酒精擦浴作物理降溫時， 常用75 % 醫用酒精與溫水混合， 比例為1B2， 溫度為40～ 45 e 為宜， 對患兒的額頭、手腳心、頸部、雙臉窩部及腹股溝等處作輕柔的擦洗， 無論是酒精擦浴或溫水擦浴等物理降溫， 還是藥物降溫，患兒的體溫都不能驟降， 以防出汗過多， 引起虛脫。

參考文獻：

[1] 許家芹.小兒高熱護理的要點[J].中國基層醫藥， 1994，（04） .

[2] 徐慧，李桂花，陳美玲.靜脈留置管在兒科中的應用和護理[J].包頭醫學， 2005，（04） .

[3] 史艾.如何護理高熱病人[J].長壽， 1998，（08） .

[4] 王東英.兒科健康教育存在的問題及對策[J].當代護士（學術版）， 2006，（01） .

[5] 張艷芬，林碩，周小平，歐香連，易知，孫大富.循環式高熱降溫機對頑固性高熱降溫護理效應[J].第一軍醫大學學報， 1996，（03） .

[6] 豐雪榮.高熱患者物理降溫的護理探討[J]. 中國實用鄉村醫生雜志， 2005，（05） .

[7] 張愛珍，柳凱芹.一例小兒布—卡氏綜合征的護理[J]. 護士進修雜志， 2000，（05） .

篇（6）

1 健康教育的概念及目的

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會活動，促進人們自覺地采納有關于健康的心理、行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素，預防疾病、促進健康、提高生活質量。健康教育的目的是改變人們的不健康心理和行為，培養有益于健康的心理、行為和生活方式[2]。

2 門診分診護士實施健康教育的必要性

2.1 加強健康教育是護士的職責：我國護士管理辦法第22條中明確規定護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行健康教育指導、開展健康教育、提供衛生咨詢的義務[3]。門診分診護士有責任而且有機會廣泛接觸病人，了解病人，觀察病人，幫助病人樹立、理解正確的健康觀念[4]。大部分病人都在門診得以診斷、治療而痊愈。

2.2 加強健康教育是滿足病人健康知識需求、促進健康的有效途徑：隨著社會的發展，人們健康觀念明顯變化，對相關疾病知識性(疾病的誘因、治療方法和后果、疾病的控制與預后、并發癥的預防和處理等)及自我護理、健康知識有強烈的需求[4]。加強健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑。

2.3 提高門診分診護士的價值觀：通過健康教育，門診分診護士的自身價值得以體現，同時也激發了門診分診護士努力學習護理理論和技能，不斷更新知識的主動性。并以同情心、關心、體貼的語言安慰引導患者，實施有效的教育內容，建立良好的護患關系，樹立窗口形象，使健康教育成為護患間良好的溝通橋梁[5]。

3 影響門診分診護士實施健康教育的因素

3.1 上層領導對分診護士不夠重視：上層領導認為分診護士的崗位沒有技術含量，服務態度好、與病人無糾紛即可；對分診護士的健康教育知識沒有進行系統的培訓。

3.2 分診護士知識結構單一，缺乏健康教育知識與能力：門診分診護士大多是1990年之前中專畢業，健康教育相關課程及臨床開展健康教育也是近幾年的事，國內缺乏健康教育的圖書、雜志及音像制品，更缺乏健康教育的系統培訓。部分分診護士掌握了部分健康教育知識，也是通過平時掌握的醫學、護理學知識總結提煉而獲得。即使有些分診護士掌握了一定的健康教育知識，也缺乏教育能力及交談技巧，從而不能靈活地根據病人及家屬的不同文化、習慣和要求進行有效的教育[6]。

3.3 角色認知偏差，健康教育意識不強：有很多門診分診護士認為健康教育只是病房護士的職責，而不是她們的職責，同時對教育角色的認知不全面，教育意識淡薄，仍有部分門診分診護士將教育的對象局限于病人，沒有擴大到社會和家庭，沒有從廣義上理解健康教育的內涵與外延[6]。

4 提高門診分診護士健康教育能力的改進方法

4.1 強化角色意識：提高門診分診護士的地位和價值觀，切實采取措施，鼓勵提高門診分診護士積極參加繼續教育，改變目前的學歷結構偏底的現狀，同時，也應在醫院內經常有針對性地開展相關學科的專題講座，提高門診分診護士的知識水平，為開展健康教育奠定良好的基礎。

4.2 補充提高門診分診護士健康教育知識和技能：提高門診分診護士的業務技術水平及基礎理論水平，支持和鼓勵門診分診護士參加各種護理專業知識的學習和訓練，特別是有關健康教育方面的培訓班[7]。

4.3 強化健康教育方法和技巧訓練

4.3.1 教育方法的選擇：指導護士特別注重不同個體的要求，充分考慮病人的病情輕重、身心狀況、文化水平、理解判斷能力、視、聽、語言狀況，選擇有針對性的個體化教育方式[8]。有調查結果顯示大部分患者仍傾向個別交流的方式接受健康教育。

4.3.2 教育時機：門診分診護士在候診室，根據病人所處的身心狀態選擇教育時機，在病人具備學習能力的身心條件時給予適時的教育[8]。

4.3.3 教育技巧：側重于疾病的用藥知識、飲食和運動以及預防措施指導，耐心講解門診常用的檢查、檢查報告的正常值及臨床意義等。使病人逐步認識到控制疾病還要靠自己改善環境、糾正不良習慣、科學膳食、規律生活、合理運動，以健康的心態對待疾病，積極配合治療和護理，達到減輕病痛，早日康復的目的，從而提高生活質量。

門診是醫院的窗口，是病人診病治病的首要場所，門診分診工作不應是單純的分診、維持秩序等簡單工作，還要擔任病人及出院復診等病人的健康教育工作，隨時給病人提供幫助。門診分診護士做好門診病人的健康教育工作，不僅滿足病人對健康知識的需求，還密切了護患關系，提高門診病人對門診工作的滿意度，同時也激勵門診分診護士學習業務理論知識及溝通技巧，提高門診分診護士的業務素質，有利于醫院的自身發展。

【參考文獻】

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[2]黃敬亨.健康教育學[M].上海：上海醫科大學出版社，1997：67.

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[5] Alain Deccache，Karin Ballekom.Patient education in belgium：evolution，policy and perspectives[J].Patient Education and Counseling，2001，44：44.

[6] 沙風珍，李豐珍.影響健康教育的因素及對策[J].護士進修雜志，2001，16(2)：135~136.

篇（7）

1．領導要經常深入科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協助總結推廣先進經驗。

2．深入科室，重點抓醫療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質量、病人生活等工作。聽取病員和醫務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。

3．院領導查房每周一次，帶領有關干部深入科室檢查工作，發現問題及時解決。

4．院領導要參加部分業務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業務活動等。

二、會議制度

1．院辦公室會：由院長主持，副院長、機關各科負責人和有關人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2．院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。

3．科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學等工作情況。

4．科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5．科務會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執行情況，總結和布置工作。

6．護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區護士長參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。

7．門診例會：由醫務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫療質量、工作人員的服務態度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關問題，協調各科工作。

8．晨會：由病房負責醫師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

9．工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結，改進工作。

三、請求報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請求報告：

1．嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；

2．凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時；

3．緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時；

4．發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發現成批藥品變質時；

5．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；

6．重大經濟開支報批時；

7．增補、修改醫院規章制度、技術操作常規時；

8．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時；

9．參加院外進修學習，接受來院進修人員等。

四、院總值班制度

1．院總值班由院級領導、機關干部和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。

2．負責檢查夜間工作人員的工作情況。

3．做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。

五、衛生工作制度

1、把愛國衛生運動列入醫院工作的議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組，每年至少開會四次。

2．宣傳“除四害、講衛生”知識，教育群眾養成衛生習慣，樹立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的社會風尚。醫院應成為“除四害、講衛生”的模范單位。

3．要認真搞好室內、環境和個人衛生，切實貫徹飲食衛生“五、四”制，認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4．堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度，節假日大搞突擊衛生運動。

5．認真抓好衛生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。

6．有計劃地植草、種樹，美化環境。

7．認真做好環境保護工作，按國家規定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。

六、病案管理制度

1．醫院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2．門診和住院病員應有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫師按規定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

3．本院醫師借閱病案，要辦理借閱手續，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經醫務科批準，可以摘錄病史。

4．住院病案原則上應永久保存。

七、醫療登記、統計制度

1．醫院必須建立和健全登記、統計制度。

2．各種醫療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。

臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。

門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。

醫技科室應做好各項工作的數量和質量登記。

3．醫療質量統計，一般包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數、平均住院天數、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥，以及醫技科室工作數量、質量等。

4．醫院應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。

5．統計員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經領導審閱后，報衛生行政部門。

八、醫學圖書管理制度

1．圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當開放。

2．凡院內職工、進修、實習人員借書，必須遵守圖書室一切規定，持借書證辦理借閱手續。離院時，必須辦理好還書手續。

3．每次借書不得超過規定借閱的數量和時間。規定在圖書室內閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。

4．必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應按規定賠償。

5．圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。

6．建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。

7．圖書室必須保持清潔、安靜和應有的照度（不得低于50勒克習）。有條件的醫院圖書室和閱覽室應分別開設。

8．密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊內容。

九、進修工作制度

1．進修工作由各級衛生行政部門根據有關規定統一計劃安排。

2．醫院要有專人負責進修工作，認真執行進修工作的有關規定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經驗的醫務人員指導進修。帶教者應根據進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。

3．進修人員要遵守醫院各項規章制度，不得自行調換進修科目，不得中途退學，不得隨意延長學習時間。進修期間不安排探親假。

4．進修人員的處方權，由指導醫師提出，經科主任批準，報醫務科備案。

5．醫院領導要經常了解進修人員思想情況，關心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。

6．進修人員在醫療工作中有特殊貢獻者應給予表揚。醫療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。

7．進修期滿，應做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續。

十、賠償制度

1．因工作失職、不負責任、違反操作規程，致使國家財產損失，根據情節輕重、本人一貫表現，給予批評教育、處分或酌情賠償。

2．凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3．遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領導匯報外，應檢查原因，追究責任。

十一、傳達、門衛制度

1．住院處和病房應隨時將入、出院和轉科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準予探視。

2．傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態度和藹，文明禮貌。

3．凡出入醫院住院部的人員按規定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛有權查驗有關證件。

4．凡住院病員和陪伴人員攜物品進院、出院時（憑放行證），必須經過檢查后方可放行，否則傳達室有權查問或扣留。

十二、入、出院工作制度

1．病員住院由本院門診醫師根據病情決定，憑醫師開具之住院證，門、急診病歷，公費醫療證，記帳單（自費者按規定預交住院費）到住院處辦理手續，住院處再通知病區。危重病員可先住院后補辦手續。

2．病員住院應登記其聯系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛生處理。醫務人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規則及病房有關制度。

3．病員出院由主治醫師或負責醫師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續。病房護理人員應賃結帳單發給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫院的物品。

4．病員出院前，經治醫師應告知出院后注意事項，并主動征求其對醫療、護理等各方面的意見。

5．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫師應加以勸阻，如說服無效應報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續。應出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。

十三、住院處工作制度

1．出入院病員統由住院處辦理手續。根據病情，合理收住病員。病房無空床不得預辦住院手續。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。

2．各病區可保持1—2張急診床位。

3．住院處應每日與病區聯系，了解病床使用及周轉情況。

4．熱情接待入院病員，核對入院證件。對當日可以入院的病員，應詳細登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。

5．對外省、市來住院者，需經省、市衛生廳、局介紹，并事先和本地衛生行政部門聯系，經同意后安排入院。不符合上述手續的，一般不予接待。

6．病員辦理出院手續，一般于出院前一日由病區將住院醫囑全部送至住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結清后，將帳單交其拿回病區辦理出院手續。

十四、探視、陪伴制度

1．探視病員要按規定時間，每次探視要領取探視證（牌），每次兩人。學齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。

2．探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。

3．陪伴需嚴格控制，確需要陪伴者由醫師決定，值班護士發給陪伴證。陪伴停止，將證收回。

4．探陪人員必須遵守院規，聽從醫務人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談論有礙病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準吸煙。要愛護公物，節約水電。

5．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫院物品，應負責賠償。

十五、急診室工作制度

1．各臨床科室應選派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士擔任急診室工作，輪換不應過勤。實習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師由科主任批準方可參加值班。

2．對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應即請上級醫師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對立即需行手術的病員應及時送手術室施行手術。急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。

3．急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4．急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程。要建立各種危重病員搶救技術操作程序。

5．急診室應設立若干觀察病床，病員由有關科室急診醫師和急診室護士負責診治護理。要寫好病歷，開好醫囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。

6．遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。

7．急診病人不受劃區分級的限制，對需要轉院的急診病人須事先與轉去醫院聯系，取得同意后，方得轉院。

凡病員由于疾病發作，突然外傷受害及異物侵入體內，身體處于危險狀態或非常痛苦的狀態時，醫院均須進行急診搶救。例如：

1．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。

2．突然之急性腹痛。

3．突發高熱。

4．突然出血、吐血、有內出血象征、流產、小兒腹泄、嚴重脫水、休克者。

5．有抽風癥狀或昏迷不醒者。

6．耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者。

7．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。

8．顏面青紫、呼吸困難者。

9．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。

10．急性尿閉者。

11．發病突然、癥狀劇烈、發病后迅速惡化者。

12．烈性傳染病可疑者。

13．急性過敏性疾病。

14．其它經醫師認為合于急診搶救條件者。

上列規定，不可機械執行耽誤病員，如情況模糊難定，應由醫師根據病員全面情況斟酌決定。超級秘書網

十六、搶救室工作制度

1．搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。

2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

3．藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。

篇（8）

值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證診療、護理工作不間斷的安全進行。

2.

值班人員要掌握病人的病情，按時完成各項治療、護理工作；要嚴密觀察危重病人；負責接受新入院病人；檢查指導護理員的工作。

3.

值班人員要做好病區管理工作、遇有重大問題，要及時向護士長及上級請示報告。

4.

嚴格遵守工作時間，不得私自換班、替班、遲到、早退。值班護士確需離開崗位時，必須向護士長報告，并由護士長指定人員代替后方可離開。

5.

每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，閱讀交班報告及醫囑本，在接班者未明確交班內容之前，交班者不得離開崗位。

6.

每天早晨集體交接班一次，由各護理單元的護士長主持，全體在班人員參加，值班人員報告病人流動情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查等病人的病情變化，護士長講評工作、布置當天的工作。交接班一般不超過15分鐘。

7.

交班者對特殊檢查、病情及規定交接的搶救、毒、麻、限劇藥品、器械必須當面交接清楚，并為下一班作好充分的準備，?接班者若有疑問，需及時詢問、清查。交班后，因交接不清，當查不查而引發的問題由接班者負責。因工作責任心不強，該交不交而發生的問題由交班者負責。

8.

嚴格執行交班檢查制度，做到四看、五查、一巡視。

①

四看：一看：醫囑是否已錄入，是否執行無誤，有無留待執行的醫囑；二看：病

區報告全天病人流動情況，新入、危重、手術及有特殊變化病人的重點病情，各班次所給予的醫療處理及護理措施等是否記錄正確，有無遺漏；三看：體溫監測本是否按要求測體溫，有無高熱或突然發熱病人；四看：各項護理記錄是否準確，出入量記錄是否準確，有無遺漏或錯誤。

②

五查：一查：新入院病人的初步處理是否妥當，病情有特殊變化者是否已及時處理；二查：手術病人準備是否完善，各種須帶去手術室的物品是否齊全；三査：危、重、癱病人是否按時翻身，床鋪是否平整、無碎屑、病人有無褥瘡；四查：大小便失禁病人是否妥當，皮膚、衣被是否清潔干燥；五查：大手術后病人創口有無滲血，敷料是否完整、是否排氣排尿、引流管是否通暢。各項處置是否妥善、及時、齊全。

③

一巡視：對危重、大手術及病情有特殊變化的病人，交接班人員應共同巡視，進行床旁交接。除病情巡視外，接班者還需了解病區病人是否全部在床，不在床位病人的去向，注意病區環境安全。

9.

進修護士或實習護士書寫交班報告時，帶教護士或護士長負責修改并簽名。

篇（9）

[Abstract] Objective Implement the scientific management of operating pathological specimens，for clinical diagnosis of materials and provide reliable basis， avoid disputes and medical accidents.Methods Formulate feasible methods in specimens of management procedures and regulations， implement surgery doctors， nurses， touring 3pm clerk， inspection， pathologic specimens of room personnel system.Results In 5768 cases of defects found 41 cases， timely， with specimen and feasible management system.Conclusion Standardization management in pathological specimens， effectively ensure the security and interest of the patient， at the same time for operating personnel itself is a good protection measures.

[Key words] operating room; pathological specimens;management;improvement

隨著社會的發展，科學的進步，法律、法規的健全，人們對病理標本更加重視，組織病理診斷是外科疾病的第一診斷，是金標準[1]。妥善保管和正確處理手術切除的標本，可以為病理診斷提供材料，為臨床診斷提供依據。因此，手術室病理標本的安全管理是護理工作中的一項重要內容[2]。標本處理不當可能會給臨床診斷帶來疑問以致延誤病情，給病人帶來嚴重的損失，本院是一所綜合性的三級甲等醫院，年手術量將近9000多例，通過病理標本管理方法的持續改進，無一例發生病理標本失誤，現將方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院設有普外Ⅰ、普外Ⅱ、普外Ⅲ、胸外、腦外、泌外、產科、婦科、眼科、骨Ⅰ、骨Ⅱ、五官科、心胸外科13個外科病房，共有手術間17間，2007年1月-2009年12月在本院手術室留取標本5768例，快速冰凍切片檢查782例，無一例發生病理標本遺失的情況，病理處理保持完好率100%。

1.2 方法

1.2.1 統一規范手術室標本本 本院手術室分二層樓，共設計三本病理標本，并注明①②③，兩本快速冰凍病理本并注明①②，用后及時補充用后的標本本保管好，以備檢查和核對用。

1.2.2 統一規范手術標本的書寫登記

1.2.2.1 規范病理標本標準的填寫 巡回護士備好合適的標本袋，用圓珠筆認真填寫病人姓名、科室、床號、住院號、標本名稱。

1.2.2.2 規范病理單的填寫 第一助手認真填好病理單，逐項填寫清楚，并放在指定點，以便查對。

1.2.2.3 規范送病理科查對本的填寫 由巡回護士填寫，日期、病人姓名、病室、床號、住院號、標本名稱、手術醫生和巡回護士簽名。

2 制訂新的標本管理送檢流程

2.1 常規病檢流程 (1)巡回護士選擇合適大小的標本，認真填寫床號、姓名、科室、住院號、標本名稱。(2)器械護士將切下的標本交給巡回護士。(3)巡回護士在標本本上填寫日期、病人姓名、病室、床號、住院號、標本名稱，并簽上自己的名字，拿給家屬觀看標本后囑家屬簽字。(4)巡回護士把標本用固定袋保存，并在病理交接本上簽字，放入病理柜中保管好。(5)每天由3pm值班護士和送檢者共同核對標本數目，病理送檢單，標本本，病理交接本，并雙方在病理交接本上簽字，確認無誤后送病理科。(6)病理科人員接收后，填寫接收時間、標本數量并簽字。(7)標本送檢者把病理交接本帶回手術室，清潔標本送檢車。

2.2 術中快速冰凍切片 (1)手術前一天由外科科室與病理科聯系，并填寫快速冰凍切片病理單。(2)手術當日器械護士將切下的標本交給巡回護士放入標本袋內。(3)巡回護士認真填寫病室、床號、姓名、住院號、標本名稱，并在冰凍切片標本本上簽名拿給家屬觀看后，將標本和冰凍切片交接本一并交給標本送檢者送病理科。(4)病理科人員認真填寫接收時間，并簽名，出具病理報告單。(5)標本送檢者把送檢報告帶回手術間，醫生根據報告內容決定手術方式。

3 結果

經統計 2007年1月-2009年12月5768例標本中，有35例醫生忘記填寫病理單，均占0.6%，標本液體沒有沒過標本的有6例，均占0.1%，發現后及時改正，無一例標本遺失的現象。

4 討論

強化細節管理，護士長每周不定期抽查，及時發現問題，避免差錯事故發生，晨會交班時示范，講解可能出現的問題，做到環環相扣，督促醫生及時填寫病檢單。手術標本對病人的疾病治療及病情預告有重要意義，通過在工作中不斷地改進和完善標本管理制度，從而有效地保證了手術標本的安全，確保醫務人員免受醫療糾紛的牽絆，提高了各級人員的責任心，有效地保證了標本無遺失和無錯誤發生[3]。

參考文獻

篇（10）

1 對象和方法

1.1對象：2010年1月至2013年10月在我院輪轉的神經內科護理人員通過隨機分組。對照組50例，實驗組50例。進修時間為12周。均選擇資深護理人員進行帶教。

1.2方法：對照組采用傳統帶教方法，具體方法：低年資護理人員入科，由帶教老師介紹病區環境、物品放置、規章制度、注意事項、各班職責、工作流程、進修任務、教學內容。實驗組采用CNP教學方法。按照神經內科的疾病分別制定護理路徑，結合進修計劃制定日計劃、周計劃、月計劃。具體如下：第1周，進修入科介紹熟悉科室環境，評估護理人員的基本素質情況，制定具體教學計劃，低年資護理人員觀摩、強化正確的技術操作規范，不要示范錯誤動作。進行醫療法制教育，學習有關法律條文。第2周，向低年資護理人員講解神經內科基礎知識如病理、生理、解剖，進一步講解神經內科常見病的發病機制及臨床表現。重點教授帶教人員在工作學習中的經驗教訓、心得體會，通過靈活的教學，使低年資護理人員盡快掌握學習要點。

參與簡單的治療工作及輔工作；參加交班，熟悉科室工作人員。第3周，低年資護理人員了解整體化護理方法及健康教育，給予患者個性化護理，按部就班進行工作。在確保安全的情況下，獨立完成基礎護理及專科操作，在帶教老師的帶領下完成較復雜的專科護理操作。不得在帶教老師不知情的情況下，擅自進行操作。指導低年資護理人員以患者為中心，熟練運用護理程序。帶教老師協助完成1-2例非手術患者 從入院介紹----入院健康教育------恢復期健康教育-----出院指導，為患者進行全程護理，完成護理病歷，進行護理效果評價。低年資護理人員熟悉工作后，帶教老師協助完成1-2例手術患者的從入院到出院的全程護理，完成護理病歷，進行護理效果評價。第4周以后，能獨立完成護理病歷。在老師的配合下，進行急危重癥患者的搶救配合及護理。進修期屆滿進理論及操作考核，填寫進修手冊。

1.3結果的評定標準：理論操作評分標準： 優≥90分，合格≥75分，不合格

1.4結果的統計學處理采用χ2檢驗。

2 結果

結果表明，實驗組的理論、操作、綜合素質能力均明顯優于對照組，