腫瘤專科護士培訓總結匯總十篇

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篇（1）

    隨機抽取自貢市5所醫院腫瘤科護士進行了有關化療藥物外滲防治知識掌握情況的調查。結果，腫瘤科護士對化療藥物外滲防治知識掌握現狀不樂觀。本調查顯示，腫瘤科護士對化療藥物外滲防治平均分（107.1±24.1）分，中等率占50.5%，整體處于中等水平。與李武平[6]調查有50%的護士沒有意識到化療藥物外滲后果嚴重性的結果相似。可見腫瘤拉護士和護士對化療藥物外滲防治知識掌握程度普遍較低。

2 影響腫瘤科護士對化療藥物外滲防治知識掌握程度的因素分析

    2.1現有大、中專的護理教材中缺乏系統的化療藥物外滲防治知識。有調查顯示，臨床實習前護生對化療藥物外滲造成最嚴重后果，回答正確者僅有19.6%[7]，提示臨床實習前的護士對化療藥物外滲防治知識知之較少。

     2.2隨著制藥行業的迅猛發展，抗腫瘤藥品更新換代快，抗腫瘤新藥在臨床的應用極其廣泛，對腫瘤科護士提出了更高的要求。據調查有69.35%的護士急需新知識、新技能的培訓[8]。

    2.3缺乏針對性的繼續教育。此次調查發現，85%以上的護士未參加過系統、全面的有關化療藥物外滲防治知識的培訓。目前我國護理繼續教育主要問題是在培訓前缺乏對受教育者進行學習需求分析，教育內容缺乏針對性[9]。

    2.4對腫瘤專科護士培養重視不夠，國內做得比較好的護理專科有糖尿病、iuc、造口等專科，而針對腫瘤專科護士培訓剛起步。本次調查的210名腫瘤科護士均未參加專科資格認證培訓，可見加強腫瘤專科護士培訓非常重要。

3  對策

    3.1 腫瘤科護士在校學習、崗前培訓、在職繼續教育內容中較少涉及化療藥物外滲相關方面的知識。本次被調查的210名腫瘤科護士有關化療藥物外滲防治知識主要來源于臨床實踐、工作經驗的總結，與verity[10]等調查發現英國倫敦地區只有27%的護士接受了應用化療藥物管理相關知識的崗前培訓，67%護士的化療藥物管理相關知識來自于臨床實踐的結果相似。必須加強有關化療藥物外滲防治知識的弱項知識的學習，提高全體腫瘤科護士的綜合素質，滿足日常的工作需要。

    3.2 增加專科學習時間

    結果顯示，每周專科學習時間1h以下者，與2-3h者對化療藥物外滲防治知識相差無幾，而專科學習時間在4h以上者的得分明顯高于2-3h者、1h者以下者，差異有統計學意義（p＜0.05）。劉希平[11]指出學習時間分配，直接影響學習主體的記憶過程。保證一定的學習時間是提高腫瘤科護士對化療藥物外滲防治知識掌握程度的前提條件，學習時間不足已經成為制約腫瘤科護士學習專科理論知識的主要影響因素。

   3.3 關注知識弱項、拓展專業理論深度

    調查顯示，腫瘤科護士對如何合理選擇穿刺血管的掌握程度最好，這與我省一直以來不斷強化護理操作培訓密切相關。對化療藥物皮膚毒性分度標準的掌握最差，這可能與專科性強，腫瘤科護士在校學習、崗前培訓、在職繼續教育內容中較少涉及化療藥物外滲相關方面的知識有關。根據木桶理論認為通過“補短”，以提高整體水平，必須加強有關化療藥物外滲防治知識的弱項知識的學習，提高全體腫瘤科護士的綜合素質，滿足日常的工作需要。張惠芹[3]等報道6例患者化療藥物外滲后，由于未得到及時或適當處理，導致滲漏損傷更加嚴重，給患者帶來極大的痛苦。因此，腫瘤科護士具備有效防治化療外滲的知識與方法顯得尤為重要，強化腫瘤科護士有關化療藥物外滲防治知識的弱項專科培訓刻不容緩。

3.4 開展腫瘤專科護士培訓，積極參加針對性的繼續醫學教育，可根據腫瘤科護士自身特點，采取多種在職學習方式，有計劃、分階段、分層次地講授腫瘤藥物外滲防治知識的新理論、新技術，使專科性、實用性和先進性相結合，提高腫瘤科護士對化療藥物外滲防治知識的掌握，培養具有豐富專業知識的腫瘤專科護士，提高腫瘤專科的護理質量。 

參 考 文 獻

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[8]郭秀靜，王玉瓊.醫院護理人員繼續教育問題分析和對策[j].護理研究，2006，20（9）：2335—2336.

篇（2）

1.2方法

1.2.1專業小組的建立護理部公布專業小組類型及人員要求:大專學歷且從事腫瘤護理工作滿5年，本科學歷且從事腫瘤護理工作滿3年，碩士學歷且從事腫瘤護理工作滿1年，熱愛專科護理工作、愛崗敬業、工作表現優秀，有相關專科培訓證書者優先。選取標準為自愿參加、具有相關專業實踐經驗和從事該實踐領域的臨床護理工作，原則上同一專業小組每個科室1名。根據腫瘤患者綜合治療臨床護理服務需求，選取專業性強、需求高、有一定專業知識技能基礎的6個領域優先發展，包括腫瘤放化療、靜脈輸液、傷口－造口－失禁、疼痛－姑息、腫瘤康復與健康咨詢、腫瘤患者營養支持。發展原則為先培訓再實踐，成熟一個運行一個。根據專業和管理能力選取科護士長或護士長任專業組長，獲得專科護士培訓證書的護士任副組長，高年資本科生或研究生任秘書，根據工作需要配備相關臨床專業科室的護士名數，根據專科特點邀請醫學及醫技相關專家加入。護理部、醫務部負責對所有專業小組進行發展支持和運行管理，如授權與操作者資質管理、多學科合作的工作流程再造等。醫療醫技合作專家承擔專業小組的專業培訓、會診與技術指導、照護合作等工作。專業小組組長負責制訂每年的工作目標、計劃、總結，負責小組日常工作的開展、問題協調，必要時護理部予以支持。護理部建立“專業小組工作記錄本”，附有專業小組管理制度、組織和工作職責、工作計劃，主要記錄工作開展情況，包括對全院的專業服務支持，例如:培訓、新技術與科研、對外學術交流;規范和提高專業護理質量，如制訂和更新專業規范，進行專項質量檢查;為住院患者提供專業照護，參加護理專科門診為出院患者提供專業服務。

1.2.2專業小組工作內容①腫瘤放化療專業小組負責為全院提供腫瘤放化療護理的專業支持，包括制訂放化療護理專業規范，例如:化療藥物使用操作流程、制作化療健康教育視頻，指導化療新藥、放療新技術使用的護理;開展放化療護理專項質量檢查;提供放化療護理問題會診，參與疑難患者照護等。②靜脈輸液專業小組建立集束化中心靜脈置管技術和管理，由專業小組全面承擔中心靜脈置管、導管維護、質量管理、靜脈輸液新技術和科研開展等工作。③傷口－造口－失禁專業小組負責全院慢性傷口(含癌性傷口、放射性皮膚損傷等)、外科疑難傷口的會診和處理，壓瘡質量管理，各種造口患者的護理、疑難問題會診等。④疼痛－姑息專業小組負責推動全院癌痛和術后疼痛規范化治療工作開展，制訂醫院癌痛護理常規，規范疼痛評估、處置、觀察和記錄;參與癌痛患者多學科會診和跨部門問題的協調解決等。⑤腫瘤康復與健康咨詢專業小組一方面在全院推動腫瘤患者快速康復服務，同時與四川省腫瘤防治辦公室癌癥康復中心合作建立與發展“陽光之家”“聚愛沙龍”等組織，設立腫瘤患者健康咨詢與心靈關懷部，開展防癌健康教育、腫瘤康復及心靈關懷等服務，為新確診患者、手術及放化療等治療前后，康復期或腫瘤晚期姑息治療階段患者和家屬提供心理支持。⑥腫瘤患者營養支持專業小組開展腫瘤營養護理專業培訓，營養咨詢、營養并發癥護理和腫瘤治療中營養評估與支持護理等工作，在進食障礙的放化療患者中推廣早期胃管給予營養，食道癌等重點患者營養干預等。

1.2.3整合照護臨床實踐方式護理部在原護理會診制度的基礎上制定整合照護工作模式:整合照護患者申請標準包括“特大疾病、病情不穩定、發生合并癥、原護理措施無效或問題進展、有醫療護理爭議、醫護人員主動申請”等。由責任護士向護士長及主管醫生討論決定患者是否需要申請整合照護，科室可直接向相關專業小組組長提交照護申請，由專業小組組長(必要時由護理部)協調專業小組參與患者護理。接受整合照護患者的護理結果定時在專業小組內討論分享，并做好病例和溝通信息記錄，每季度提交護理部，特殊情況及時匯報。責任護士與主管醫生負責協調整合照護過程中醫患溝通、簽訂知情同意書、照護措施調整與停止等。整合照護方式包括會診、照護方案制訂、直接參與照護、護理專科門診等多種形式，根據患者的照護需求與健康問題決定。患者主管醫生、科護士長及護理部對整合照護措施、效果和質量進行監控，確定照護方案是否需要修改或終止。專科護理門診則為門診治療患者和出院患者提供腫瘤專科護理服務，如放化療并發癥護理與健康教育，靜脈通路建立與維護、并發癥處理等;造口－傷口護理，康復指導與健康咨詢、心理疏導等。

1.3效果評價

1.3.1患者整合照護效果評價指標分析2009年前引發患者投訴(含糾紛)的主要原因是:對專科護理結果不滿意。因此將患者接受整合照護效果評價指標確定為:護理投訴、患者滿意度評分、表揚護士人數(包括點名表揚人數和表揚信、錦旗等)、醫生滿意度評分。患者滿意度調查表和醫生滿意度調查表均為我院醫療質量管理辦公室根據《四川省衛生廳患者滿意度調查表》制定，長期用于我院醫療護理質量管理。住院患者滿意度調查表包括患者入院時(3個條目)、住院治療過程中(12個條目)、出院時(2個條目)及意見與建議部分(3個條目)4部分，共20個條目。前3部分均采用Likert5級評分法，從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計分，總分100分，第4部分為開放性問題，包括“您認為本科室工作最好的護士是誰?”“您認為本科室工作質量有待提高的護士是誰?”和“請您對我們的工作提出建議或意見”。該調查表的內部一致性信度為0.966，各因子與總量表之間的相關系數為0.850～0.932。醫生滿意度調查表包括醫生對合作護士工作規范性和專業性、環境準備、工作態度、工作紀律、醫囑執行情況等的評價(20個條目)以及對護士的建議或意見(3個條目)。評價采用Likert5級評分法，從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計分，分值20～100分。該調查表的內部一致性信度為0.912，各因子與總量表之間的相關系數為0.835～0.890。

1.3.2護理專科發展相關評價指標比較分析國內護理學科發展對護理專科的要求，將整合照護對醫院護理專科發展作用的評價指標確定為:專科護理崗位數、獲專科護理培訓人數、專科照護患者例數、專科護士培訓人數、繼續教育項目和科研課題等。

1.4資料收集方法護理投訴、患者滿意度評分、醫生滿意度評分為醫院質量管理辦公室日常質量控制指標，由辦公室根據質量檢查結果提供。專科護士崗位數為截止2009年底和2012年底由護理部、人事部、財務部共同確立的按專業崗位進行獨立薪酬分配的護理專科崗位，獲專科護理培訓人數指獲得專科護理培訓證書的人數;專科照護患者例數為接受整合照護的患者數，2012年數據來源各專業小組工作總結，將2009年護理會診數作為2009年接受專科照護患者例數;專科護士培訓基地培訓專科護士人數、繼續教育項目、科研課題立項等指標均為截止2009年底和2012年底護理部記錄數據。

1.5統計學方法應用SPSS11.5統計軟件包進行統計分析，計數資料采用例數進行描述，組間比較采用2檢驗;計量資料采用均數、標準差進行描述，組間比較采用t檢驗。

2討論

篇（3）

關鍵詞 品管圈；腫瘤專科；護士培訓；合格率doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.060

品管圈(QCC)是指運用質量管理理論和方法開展活動的小組［1］，即選擇課題、調查現狀、設定目標、分析要因、制定對策并實施，評價效果、鞏固措施、標準化、改進等，對于解決臨床護理工作流程中存在的問題，提供最佳的護理服務，發揮著重要的作用［2］。2005年7月衛生部頒布的《中國護理事業發展規劃綱要》中提出，要優先發展包括腫瘤護理在內的專科護理領域，培養實用型的專科護理人才。腫瘤專科護士的培訓在國內尚屬起步階段，無統一標準，我科針對如何提高腫瘤專科護士培訓合格率實施品管圈管理，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科于2012年1月成立品管圈，有8名護士自愿加入，均為女性。年齡22~40歲。責任組長擔任圈長，7名圈員，護士長擔任輔導員。本科學歷護士6名，專科2名。主管護師3名，護師4名，護士1名。設立圈名為“愛心圈”，圈徽設計為雙手托起的紅色心型，以示“全心全意，全力以赴”，寓意對患者充滿愛，對工作充滿愛，毫無保留，真誠奉獻。每個月召開品管圈會議1~2次，旨在讓基層護士自動自發參與，使其享有更高的自主權、參與權、管理權［3］。

1.2方法召開圈員會議，采用頭腦風暴法對選題進行熱烈討論，針對我科腫瘤專科護士培訓合格率較低的實際情況，確定“開展品管圈活動，提高腫瘤專科護士培訓合格率”為活動主題。

1.2.1制定活動計劃表按照PDCA循環程序，品管圈小組制定詳細的活動計劃表，2012年3月為確定QCC主題、現狀調查、設定目標、原因分析及制定對策階段；4~6月為組織實施階段；7~9月為效果檢查和標準化、檢討與改進、總結資料及成果階段。

1.2.2現狀調查調查QCC活動之前的6個月我科護士培訓合格率，每2周培訓1次，考試85分以上為合格，QCC活動之前6個月我科共舉辦腫瘤專科護士培訓12次，考核178次，護士培訓合格率65．73％。

1.2.3原因分析及要因論證運用魚骨圖，從人員、環境、培訓內容、培訓方法、培訓時間5個方面進行原因分析，經分析共有27個末端因素。綜合考慮措施的可行性、效果性、自主性、經濟性及安全性等進行要因論證，最后從27個末端因素中確定7個導致腫瘤專科護士培訓合格率低的主要原因，分別為：培訓老師準備不充分，培訓內容不易掌握，培訓方式單一，培訓次數少，低年資護士學習不認真，培訓環境亂，培訓時間不合適。

1.2.4制定對策及組織實施綜合考慮措施的可行性、效果性、自主性、經濟性及安全性，針對導致腫瘤專科護士培訓合格率低的7個主要原因，分別制定相應的對策。在實施對策前對相關人員做好培訓及告知宣傳。對策內容為：

1.2.4.1品管圈活動前培訓老師準備不充分開展品管圈活動后，我們嚴格篩選培訓老師，請本科室及院內甚至院外資深腫瘤專家授課，多方考察培訓老師，不但要求老師有豐富的理論知識，更要有靈活授課技巧，授課前護士長與老師充分溝通，請老師認真備課，理論聯系實際，將理論、實踐、指南、臨床病例合為一體，讓學員接受正確的專科理念，且向老師簡單介紹科室護士特點及知識薄弱點，使老師有的放矢。

1.2.4.2培訓內容不易掌握品管圈活動前原來的培訓內容較高深，涉及到治療方面較多，且多為前沿的醫療技術，臨床實際應用較少，護士缺乏學習興趣，開展品管圈活動后，鼓勵圈員積極發言，提出合理化建議，結合腫瘤專科護士培訓內容要求，選定專科培訓內容，滿足護士的臨床需要，對護士的工作能提供指導性幫助，護士學有用武之地，護士學習積極性得到調動。

1.2.4.3培訓方式單一品管圈活動前只是老師單純講課，護士被動聽講，效果很不理想。開展品管圈活動后，老師改變單一講課模式，從原來的老師講變成護士先講，老師再補充，請老師邊講課邊操作，從原來的模擬操作到實際操作，從原來的講堂到現在的病房，給現住院的腫瘤患者做護理、做操作、做宣教、作指導，患者給予真實的反饋，老師再給予針對性指導，通過理論與實際的結合，原來高深晦澀、難記的理論變得通俗易通，護士可以做到活學活用，再也不用死記硬背。

1.2.4.4培訓次數少品管圈活動前2周培訓1次，培訓后立即進行考試，合格率較低。開展品管圈活動后，針對這一原因，護士長、圈長在培訓老師培訓前首先熟悉擬授課主要內容，每天利用早交班時間5 min，每天學習重點理論，反復強調重點內容，使大家熟練掌握。

1.2.4.5低年資護士學習不認真針對年輕護士活潑、貪玩的心理，在老師講課時給她們分配具體工作，協助老師準備材料、幻燈、器械，聯系患者及家屬，使她們深入其中。同時將筆記內容、考試成績與績效考核、評優晉升掛鉤，使大家認識到專科培訓的重要性。

1.2.4.6培訓環境亂品管圈活動前為方便護理患者在護士站培訓，培訓經常被患者及家屬打斷，周圍的噪聲較大，嚴重影響了老師和護士的注意力和學習效果。開展品管圈活動后，改為封閉的辦公室培訓，外留值班人員事后補課補考，學習不受干擾，事半功倍。

1.2.4.7培訓時間不合適品管圈活動前培訓時間為14∶00~15∶00，這時出入院患者及治療患者較多，護士各方面工作量均較大，護士經常走神，人在聽課，心里卻想著工作，根本聽不見老師在說什么。開展品管圈活動后，將授課時間調整到17∶00~18∶00，這時段出入院患者已基本辦理完畢，化療藥也大多輸完，此時護士學習心無旁騖，學習效果大大提高。

1.3評價指標記錄QCC活動后半年我科共舉辦腫瘤專科護士培訓12次，考核182次，與QCC活動前專科培訓合格情況做比較。

1.4統計學處理采用spss 16.0統計軟件，計數資料的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1品管圈活動前后腫瘤專科培訓合格率的比較（表1）

2.2無形成果

2.2.1護士滿意度提高開展品管圈活動后，護士能夠暢所欲言，對自己的學習、工作均有發言權，主人翁意識大大增強，學有所得，學有所用。腫瘤科是一個特殊的專科，其獨特的工作環境及服務對象決定了護士在每天的工作中經常暴露于各種各樣的危險中，根據護士建議并結合腫瘤專科護士培訓要求，進行了2次腫瘤專科護士職業暴露的安全防護的學習，加強了護理人員職業暴露的安全管理，采取相應有效的防護措施，保障了護理人員的安全和身體健康，護士滿意度提高了。

2.2.2患者滿意度提高通過開展品管圈活動，護士主動學習積極性提高，責任心加強，理論水平及技術素質提高，對患者各方面的護理更全面，患者滿意度提高了。

3討論

3.1開展品管圈活動可提高護士工作的積極主動性品管圈的精神在于主動參與，護士在參與品管圈活動過程中，調動了工作積極性，質量意識明顯提高［4］。在品質改善的過程中，每名護士都可以提出問題，分析原因，制定改進措施并落實，護士有被尊重、被認可、自我實現的成就感，從而激發了工作熱情。通過活動更新知識，掌握了新的技能，護士的整體素質明顯提高。

3.2開展品管圈促進了護士的團隊合作意識品管圈小組強調全員參與概念，共同討論確定圈名、圈徽，共同確定選題、分析原因、制定措施，通過整個活動過程，提高了圈員參與管理的意識，增強了屬于一個團體的自豪感，增強了護士的凝聚力和團隊合作精神。

3.3護士各方面能力提高了通過圈員定期討論，提高了護士的組織和溝通能力，提高了分析問題和解決問題的能力，增強了團隊凝聚力。在持續護理質量改中，品管圈活動使護士加深了相互之間的了解，工作協調性和配合能力加強。

實施腫瘤專科護士培訓，是提升臨床護理水平的有效舉措，也是對腫瘤患者的生命和健康高度負責的有效保障。通過專科護士培訓，培養出一批具有高水平理論知識和臨床技能的專科護士，為腫瘤患者提供更加貼近需求的、高質量的護理服務［5］。我科通過實施品管圈活動對現有腫瘤專科護士進行業務和技術培訓，大大提高了培訓的合格率，護士滿意度、患者滿意度均得到提高。

參考文獻

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篇（4）

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)12-0245-01

目前,腫瘤已成為我國第2大死亡原因[1],血液病也號稱軟腫瘤,目前發病率逐年增加。隨著血液學科的發展,對血液護理人員的需求也不斷增大,對護理質量要求也不斷增高。因此,開展血液專業新護士培訓工作非常必要,以使護士盡快適應工作環境,掌握工作內容,為血液病人提供高質量的護理服務。我科自2003年按照制訂的專科培訓模式對本科室的18名新護士進行血液專業培訓,效果明顯。現介紹如下。

1 培訓情況

1.1 培訓對象:我科2003年8月～2008年8月新上崗護士18名,均為女性。年齡19～23歲,平均21歲。文化程度:中專3人,大專10人,本科5人;從事血液專科工作時間均

1.2 培訓時間和目標:通過1年的培訓,要求新護士能夠熟練掌握血液專科護理常規、專科疾病知識、基礎護理知識、基礎護理技術操作、專科護理操作、急危重癥急救配合等。重點訓練理論聯系實際的能力、判斷思維能力、語言表達能力及應急能力,使新護士具備血液專科護理要求,達到能獨立進行臨床工作,為病人提供高質量的護理服務。

1.3 培訓內容及方法

1.3.1 血液專業基礎知識:①常見血液疾病的病因、各種治療的方法、各項輔助檢查及常見血液疾病的護理;血液病人的營養、心理護理,血液病人的康復和健康教育指導,癌癥病人臨終關懷,血液科常用化療藥物、輔助用藥的作用、用法及不良反應。②培訓的方法:安排帶教老師對新護士集中講授,新護士根據指定的內容進行查找資料運用多媒體進行教學講課,并實行一對一帶教,由一個帶教老師負責一個新護士的綜合素質培養。另外,本科室每天晨會后提問,每周科室舉行1次業務學習,每月進行1次教學查房。

1.3.2 專科護理操作技能:①掌握經外周中心靜脈置管術(PICC)的維護、外周靜脈套管針留置術、完全胃腸外營養液的配制、化療藥物配置及外滲時的處理。掌握在鎖骨下靜脈穿刺置管術、股靜脈股動脈穿刺術、腰椎、骨髓、胸腔、腹腔穿刺術中與醫生的配合,以及術后的病情觀察和護理。②培訓方法:由帶教老師講解演示各項專科護理操作,新護士參與配合,逐步過渡到在帶教老師的指導下能夠獨立進行操作。

1.3.3 專科急癥知識及技能:①熟悉上腔靜脈綜合征、腦膜白血病、急性腫瘤溶解綜合征的臨床表現、治療和護理。掌握心肺復蘇術、重癥監護儀的使用。②培訓方法:在護士長和帶教老師的指導下進行臨床模擬演示,并由新護士輪流進行操作直到能熟練掌握。

1.3.4 工作程序:熟悉血液科各班的工作職責、工作流程、科室的各項規章制度。

1.3.5 自身素質:加強責任心和職業道德教育,強調慎獨精神,強化法律意識,提高自身人文修養。掌握有效的溝通技巧,對處于不同心理階段的血液病人及家屬進行溝通交流。掌握護患糾紛發生的原因及防范對策。

2 培訓效果

制訂血液專科理論和操作技能考核評分標準,培訓后每月進行綜合測評。新護士多年輕、記憶力好,往往能熟記護理操作理論,但卻不能較好的應用于臨床。通過系統、有計劃地培訓、引導,鞏固了基礎專科理論知識,并能結合臨床予以應用。通過每月的測試,找出其中的不足,不斷促進新護士自我專科知識和技能的完善,同時帶教老師針對性地對新護士進行指導。經過1年培訓后新護士各項考核內容均能達到標準,同時也提高了病人和醫生的滿意率。

3 討論

隨著醫學科學技術和護理學科的迅猛發展,整體護理的不斷深入,患者對護士的綜合素質要求越來越高。因此,在新護士完成護理專業院校基礎教育后,接受規范的護理專科化培訓[2]是適應新形勢發展的需要。又因低年資護士隊伍的迅速擴大,使護理技能及質量出現偏差。因此,在新形勢下如何實施對專科護士的培訓,是目前臨床護理面臨的重大挑戰。我科從2003年起制訂了血液專科培訓計劃,先后對我科的新護士進行了培訓并取得了一定的效果。

3.1 減輕了新護士的心理壓力:通過實行專科培訓后,消除了護士對工作環境、工作內容的陌生感,工作時有條不紊,遇到突況時沉著應對。

篇（5）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0365-01

糖尿病已成為繼心血管疾病、腫瘤之后威脅人類健康的全球性衛生問題。為應對糖尿病患者群體的日益龐大及由此所產生的經濟和醫療負擔,保證衛生資源的有效合理利用,迫切需要糖尿病專科護士投身于護理實踐。我院有10名糖尿病專科護士,她們在臨床工作中克服困難, 積極探索取得了較好的效果, 得到患者、同行的認可和領導的肯定。現將她們的工作體會介紹如下。

1 糖尿病專科護士專業素質

我院10名糖尿病專科護士經過嚴格的理論考試和面試等層層篩選產生,錄用后接受1年的正規學習, 理論及實踐課程共791學時; 專業課脫產1個月、見習1周,其余課程都利用雙休日時間進行[1], 2005年初已修完全部課程并通過考試。

2 糖尿病專科護理工作的展開

我院10名專科護士將80%的時間用于病區管理, 每周利用1- 2個半天從事專科護理工作, 還經常利用晚上或星期六、日的業余時間備課、培訓等。已開展的專科工作有: 成立聯絡護士小組、開設專科護理門診、全院護理會診、義診及社區健康教育等, 具體內容如下。

2.1 糖尿病護理小組

2.1.1 成立小組:2008年初, 10位糖尿病專科護士牽頭在院內成立了糖尿病護理小組。由于糖尿病人住院遍及全院各個臨床科室, 住在非內分泌科的患者得不到專業的指導而影響護理質量及醫院聲譽。為了提高非專科的護士糖尿病專科知識水平, 擴大及提高糖尿病健康教育范圍和質量, 使住在非糖尿病專科的糖尿病人能得到專科指導, 成立了糖尿病護理小組。入選條件: 大專以上學歷, 從事臨床護理工作3年以上, 護師以上職稱。要求熱衷于糖尿病健康教育, 責任心強, 具有良好的溝通能力。入選程序: 先自愿報名, 經病區護士長、科護士長同意后上報護理部, 最后由護理部領導批準。根據發展需求, 2008年4月又在骨科、整形科、腫瘤科等病區增加了16名護理小組成員,目前我院共有糖尿病護理小組成員40名。

2.1.2 護理小組培訓:護理小組成立后, 于2008年1月中旬開始對小組成員進行糖尿病專科知識培訓。培訓內容: 糖尿病診斷、分型、飲食、運動、用藥、健康教育技巧、胰島素注射, 注射筆、微量血糖儀的使用及故障排除等共12節課。培訓形式: 以多媒體講授理論為主, 配合胰島素筆、微量血糖儀等實物示范。培訓時間:每周1次利用晚上業余時間, 培訓歷時4個多月。培訓老師: 2名糖尿病專科護士、內分泌科主任、主治醫師、資深護士。培訓結果: 第1批20名護理小組護士培訓后對糖尿病相關知識的了解較培訓前大幅度提高。

2.1.3 護理小組工作職責:參與專科知識培訓, 掌握糖尿病相關知識, 為所在病區的糖尿病患者進行專科指導, 定期反饋患者的意見或自己在工作中遇到的困難, 協助專科護士管理糖尿病患者, 參與糖尿病護理科研等。

2.2 開設糖尿病專科護理門診

2.2.1 門診患者來源:門診患者來源主要由內分泌科醫生、糖尿病聯絡護士及其他同事的轉介, 包括出院后的患者、看到宣傳資料自動要求咨詢的患者等。這些患者有的是初診, 有的是病情比較復雜或對自己的病情不太重視, 血糖控制往往不理想, 許多患者已出現慢性并發癥。專科護士需花相當多的時間來說服患者, 以轉變他們對疾病的態度, 配合治療和自我護理。

2.2.2 門診工作的開展:出診方式與醫生相同, 患者可現場掛號或通過醫院統一的預約掛號中心掛號。 針對其存在不足或誤區, 給予個體化的指導,如指導患者飲食、運動、服藥的相關知識; 教會患者或家屬注射胰島素、自測微量血糖及儀器出現故障的排除方法; 教會患者每天檢查足部, 如何平甲緣修剪指甲, 出現潰瘍應如何正確處理等; 為患者解讀各種化驗結果, 經常解答他們提出的各種問題等等。但與醫生不同的是專科護士不能開處方,不能開藥。

2.3 全院護理會診:會診的程序與步驟與醫生會診基本一致: 先聽取病房護士介紹病情, 看閱病歷了解患者基本情況, 然后到床邊診視患者, 與患者或家屬面對面溝通了解具體情況后, 當場給予患者或家屬相關的指導, 再給病區護士一些專科建議。專科護士隔1- 2d電話隨訪, 詢問患者情況, 如問題未解決, 再給予相應的指導或到病房看望患者, 直到問題圓滿解決。會診單由專科護士保存, 半年至1年集中上報護理部。

2.4 義診及社區健康教育:在全院進行專科知識培訓, 共約6次; 參加院內外的專科義診5次, 參加社區、老人院的健康教育4次, 利用本院病友之家的平臺, 為門診患者進行專科知識講座3次。她們深入淺出地講解專科知識, 使不同層次的人員受益匪淺, 專科護理工作深入人心, 影響力也不斷地擴大。

3 工作成效

經過2年多的實踐,10名糖尿病專科護士專科方面開展了形式多樣、卓有成效的專科護理工作, 為所在病房的糖尿病患者提供專科指導, 得到患者、家屬及同行的一致贊揚, 專科護士已被看作是非常有價值的資源[2]; 護理會診也得到同行的認同, 有疑難病例時, 病房護士會想到請專科護士會診; 專科門診的影響力越來越大, 越來越受到患者的歡迎,義診及社區健康教育深受患者的歡迎。

4 體會

糖尿病是一種常見疾病,影響治療的因素較多。病人的情緒、飲食、藥物劑量是控制血糖關鍵。所以,對糖尿病病人的護理要特別仔細與耐心。多與病人溝通,注意隨時調整病人食譜、餐量與餐數,使有利于病人康復,早日出院。總之,在與糖尿病做斗爭的漫長歲月里,患者要與醫護人員密切合作,在醫護人員的指導下,靈活地調整影響血糖的各種因素,防微杜漸,就能達到減少或延緩各種并發癥的發生。

通過我院10名專科護士的積極探索,她們堅信: 先探索出好的工作方法、運作模式, 不斷總結經驗和教訓[3], 不斷豐富自己的專科經驗才能得到患者、同行的認同, 才能得到領導的支持和幫助, 從而更好地發揮自己的專長。專科護士的工作職責和工作模式還有待進一步的探討和研究, 將使專科護士更專注地投入到專科護理工作中, 更好地開展科研, 推動和加速專科護理的發展, 提高專科、專病護理的水平, 以利于患者康復。

參考文獻

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腫瘤科臨床護理實習安排為4周，根據目標安排專題講座及護理查房。實習結前進行理論及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。出科前進行理及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。

1.1專業知識目標為

①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項和常用化療藥物的毒副作用及預防措施；②腫瘤病人放療前后的護理，放療反應的預防及處理；③掌握保密性醫療制度，與腫瘤病人進行有效的溝通，了解臨終病人的護理要求；④熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察；⑤了解電腦處理醫囑的程序。

1.2技能操作目標為

①掌握靜脈輸液、皮下注射、PICC封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法；②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時間；③熟悉放射性皮膚損傷分級標準；④了解PICC穿刺技術和時辰化療泵的使用方法。

2帶教方法

2.1熱情接待

從學生到護士大部分學生無法適應新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系，輕松愉快地學習。因此護生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科概況、熟悉病區環境、布局、物品放置情況，本科的規章制度，各級人員幾個班職責，消除陌生感。

2.2劃分責任區

每位同學分管5~6個病人，在完成本班工作職責的基礎上，對分管病人進行整體護理，對重點病人制訂護理計劃，由帶教老師認真檢查、指導。

2.3專科理論培訓

一般由護士長和大專以上學歷的護士負責講課，以護理查房和小講座形式為主。讓護生了解疾病的病因、臨床表現以及放化療適應癥和護理要點。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預防措施，如化療病人消化道反應的觀察、預防及飲食指導。由帶教老師帶領護生參觀放療機器設備，放療過程，并講解放療前后及放療中的注意事項，有利于護生掌握腫瘤放療病人的護理。引導護生將專科理論知識與臨床實踐相結合，以迅速提高專業理論水平。

2.4專科技術訓練

讓護生懂得化療病人保護靜脈的重要性。化療藥物外滲的處理原則，靜脈炎的預防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時間，PICC靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導下獨立配合帶教老師完成PICC靜脈穿刺術等專科性強的操作。在工作中嚴格執行查對制度及各項操作規程，杜絕差錯事故。

2.5掌握溝通技巧

掌握保密性醫療制度的使用，與腫瘤病人進行有效的溝通。在科內評選出與病人溝通較好的主管護士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導的溝通技巧，溝通中應注意的問題，如何與病人家屬進行溝通，并通過專題講座、護理查房、換位思考等形式強化護生的語言表達能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。

2.6嚴格出科考核

最后一周進行終末考核：實習期末，要對護生進行一次基本技術操作考核和整體護理理論考核，考試內容內容包括腫瘤科的理論知識和常用的護理操作技術。成績記入護生鑒定表，帶教老師認真填寫實習鑒定，對護生作出實事求是的綜合評價。

2.7評價帶教質量，總結經驗和不足

護生實習結束，召集護生召開一次總結會，帶教老師要敢于面對護生的評價，同時以朋友的身份讓護生指出

帶教中的問題，并對護生實習期間的表現進行點評。

2.8階段總結

每一輪護生出科后，帶教老師要認真總結該輪帶教工作的經驗和不足，同時聽取學生對帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對性的、建設性的意見，總結成績，及時鼓勵。

3體會

惡性腫瘤是一類嚴重危害人類生命的疾病，發病率呈逐年上升趨勢，在校學習期間，腫瘤科護理并沒有獨立分開及系統講解，而是屬于內、外科學護理中的一部分。各種化療方案的應用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設備的應用，放療前后的注意事項，放療反應的處理等內容沒有系統的解釋。其專業性極強，比較抽象，不易理解和記憶，使學生產生更多的疑惑，教學內容與實際臨床工作脫節嚴重[2]。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實的理論知識，還要有豐富的臨床經驗，通過制定切實可行的實習計劃，采取分階段學習的方法和措施，使護生在較短時間內熟悉本科工作環境，掌握嚴格的操作技術及腫瘤科的常規護理。運用上述科學的帶教方法，使我們的臨床教學質量得到顯著提高，科室多次被學校評為優秀帶教科室。

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【中圖分類號】R372 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0441-02

全院12個護理單元中選擇了頭頸腫瘤科和外1科2個病房作為首批試點優質護理示范病房。分批次于2011年底全院開展“質護理服務示范病”達100%。質護理服務示范工程”的開展，我院取得的成效：護士主動服務意識提升,加強與病人的溝通； 病人的滿意度及基礎護理質量明顯提高；2011年護士節我院頭頸腫瘤科榮獲了衛生廳頒發的“優秀護理示范病房”榮譽稱號。頭頸腫瘤科護士長獲得優秀個人獎。結合重點專科建設，至今成績顯著并得到各方贊譽。護理質量得到了有效的提高。

1.醫院領導高度重視，首先派護理骨干到省內外學習，參觀。召開全院的“優質護理動員大會”動員大會認真學習“優質護理服務示范工程活動方案, 通過學習進一步提升了對護理服務質量內涵的理解,使全院醫護人員認識到開展“ 示范工程”活動的重要性, 并積極參與到此項活動中來, 在“ 示范病房”營造濃厚的優質服務氛圍。

2.通過提高自身素質更新護士長的管理意識及護士的質量意識。只有轉變、更新護士長的管理意識及護士的質量意識，提高護士自身素質，才能調動護士長帶領全科護士主動、積極地投入到以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優質護理服務示范工程活動中。

3.護士長應加強自身管理知識的學習，不斷更新管理觀念和管理方式，可采取進修、參觀學習、短期培訓等方式，借鑒他人的管理經驗，使護理管理步入科學化管理。在護理部安排下，先后安排護士長的到省內外參觀培訓學習，通過培訓學習，開闊了視野，更新了管理理念，學到了新的管理方法，在優質護理服務活動中能根據科室的實際情況學以致用。

4.護理部制定活動計劃，細化基礎護理內容,并落實基礎護理質量,每月各片區內組織科室護士長交叉檢查護理質量，及時發現存在的問題，及時總結分析處理，做好持續改進及提高工作，為在全院開展優質護理服務打下堅實的基礎。以達到互相學習共同進步以及傳幫帶的目的，推動示范帶全面[1]。每兩個月護理部組織一次針對優質病房標準的專項檢查。每季度護理部組織一次護理質量控制檢查，檢查的問題立即整改并總結，有爭議上的問題質控會議上提出并討論予改進。

5.強化護理層級管理　以護士的職稱、技術、工齡等方面考察其綜合能力和素質，并將其分為初級責任護士（N3護士）和高級責任護士（N2護士），前者承擔護理技術含量要求較低的崗位，對病情較輕的患者進行護理；后者承擔護理技術含量要求較高的崗位，對病情較重的患者進行護理。初級責任護士應虛心接受高級責任護士的護理指導。此外，應充分發揮護士長（N1護士）的作用，對護理工作進行全面檢查，及時發現護理工作中存在的缺陷及時予以完善，同時，護士長還應熟練掌握護理質量考核標準［2］。

6.充分發揮科室護理質控小組的作用。護士長任質控組長（N1護士），高級責任護士（N2護士）任小組長。初級護理人員（N3護士）任小組成員，根據護理各項工作，將質控組分為不同的質控小組，配備小組成員，每月各質控小組組長或組員都嚴格按護理部內網上公布的質量標準進行定期或不定期的自查、評價、問題，及時糾正，杜絕差錯，保證護理安全。

7.改變護士的薪酬分配方案, 我院采用的方法是:患者級別護理的費用全部返還臨床科室用于獎勵優質護理發放,首先30%分給護士，剩下70%進行全科室再次分配， 建立激勵制度新建示范病房基礎護理細則及考評標準，作為績效考核的一部分，護士的績效考核以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為主，將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬。

8.定期進行考核和患者滿意度調查，我院采取宣傳科專職人員進行滿意度的調查并總結及追蹤。考評結果與激勵制度直接相關，促進基礎護理工作的良性循環。通過實施取得了較好的效果,激勵了護士的工作積極性。

9.根據各班工作量的大小，及時調整各班職責及工作流程對患者實行護理責任制，使每位護士對所負責的患者提供連續、全程、滿意的護理服務。根據護理級別的基礎護理規范要求，由護理人員認真完成各項基礎護理工作，減少患者家屬自聘護工承擔患者生活護理的情況，拉近了患者和護士的距離，密切護患關系，將“以患者為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中。在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。加強與患者及家屬的溝通，利用與患者及家屬的工休座談會、健康教育等形式，根據各科室的在病區中粘貼宣傳創建活動內容，在病房放置患者留言簿，每個月發放滿意度調查表，讓患者及家屬監督檢查工作，并及時改進工作。

10.我院下一步工作計劃:進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》;成立靜脈輸液治療小組，進一步規范靜脈治療操作技術，使之程序化、規范化、專業化，確保輸液治療護理的質量、提高輸液治療的安全性，為患者提供安全有效的輸液治療,期將向貴州省護理專業委員會提交“貴州省腫瘤專科護士培訓基地”申報書;強健康宣教工作，提高護患溝通技巧,滿意服務病人;合工作量全面落實績效考核方案。

“優質護理服務”工作實施后，極大的激活了護士的責任心和服務意識,提高了護理人員的綜合素質，取得了滿意的效果。與此同時通過完善工作制度、優化服務流程、創新工作模式，豐富工作內涵，加強安全管理等舉措的落實，使護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

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的工作宗旨，扎實推進優質護理服務，認真落實責任制整體護理，真正將基礎護理落到實處，努力為人民群眾提供連續、全程、優質、安全的護理服務，從根本上改善護理服務，提升護理質量，做到患者滿意、社會滿意、政府滿意。現將一年來的工作總結如下：

一、貫徹落實政策，全面推進優質護理服務

按照《中國護理事業發展規劃綱要（2011一2015年）》要求，根據我院實際情況，全面推進優質護理服務。目前，我院優質護理服務已延伸至特殊科室，真正意義上做到優質護理服務全覆蓋。6月份全院召開了優質護理服務推進會，7月份在特殊科室（重癥醫學科、急診科、手術室、新生兒病房、血液凈化中心、消毒供應中心）全面啟動優質護理服務，各科室制定了優質護理服務方案和活動計劃，積極想辦法，克服困難，開展“以病人為中心”的創新服務，修訂和完善各部門工作制度，改變排班模式，優化工作流程，改善了服務態度，提高了服務質量，提升了服務對象的滿意度。

二、推行護士崗位管理，調動護士工作積極性

1.按照《衛生部關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》制定了《民大醫院護士崗位管理實施方案》、護士崗位管理相關政策（管理制度、崗位設置、崗位職責、護士配置、護士晉級），修訂績效考核辦法

。

2.年初對全院護士進行了崗位管理相關知識的培訓，讓大家對實施護士崗位管理的目的和程序有了更深的理解。按照醫院的條件和各科室的具體情況，科學設置護理崗位，實行按需設崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立激勵性的用人機制。

3.為了調動護士的積極性，穩定護士隊伍，醫院采取護士轉聘及評選優秀護士等激勵措施。5月份護理部協助人力資源部對20名護理人員由聘用制護士轉為院內人事；并評選出47名優秀責任護士，在5.12護士節進行了表彰，護理部副主任萬秋英和呼吸內科護士長朱敏榮獲湖北省優秀護士光榮稱號。

三、加強管理，持續改進護理質量，保障護理安全

1.修定和完善各項制度、常規、流程和標準

根據衛生部《三級綜合醫院評審標準實施細則》及湖北省《護理質量控制檢查標準》結合醫院實際，護理部完成了《民大醫院護理常規》、《民大醫院護理管理制度》及《臨床護理操作流程》的修訂與編寫工作。在原有的護理質量評價標準基礎上對《優質護理服務先進病房考評標準》等質量控制標準進行了進一步修改，使臨床護理工作有章可循，有據可查。

2.定期檢查，保證護理質量持續改進

（1）年初，護理部制定了專項督導檢查方案，每季度對基礎護理、專科護理、病房管理、查對制度落實、護士依法執業等質控項目進行一次全面督查，督查后當面給予書面反饋。科室在三天內給科護士長上交整改措施，科護士長在一周內督查整改措施的落實情況并上交護理部，科室對督查中存在的問題后如在一周內未落實整改措施，將按標準扣分，同時計入

“溫馨病區”競賽活動相應項目中。

（2）2013年，護理部全年共召開了護理質量與安全管理委員會4次，護理質控講評會和護理安全會議4次，護士長節假日、夜查房共144次，對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施。

（3）全年共召開護士長例會共12次，護理不良事件安全討論會4次。努力營造非懲罰性報告制度的病人安全管理文化，鼓勵護士主動上報護理不良事件，全年主動上報不良事件202例，對各科室上報的護理不良事件進行分析、討論定性，作出處理意見，提出防范措施。本年度嚴重護理差錯較去年明顯減少，無護理事故及糾紛發生。

3.專項督導，保證安全

護理部修改和完善患者壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理和報告制度，并有相應的防范預案，各項管理措施到位。并對全院各科室壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理制度進行督導檢查，對存在的問題進行認真分析整改，從而保障了病人的安全。全年上報壓瘡高危人群612例，發生難免壓瘡14例，難免壓瘡發生率2.3%；全年上報跌倒/墜床高危人群138例，發生跌倒/墜床1例，跌倒/墜床發生率0.7%；非跌倒/墜床高危人群發生5例。

4.預案演練，防患未然

全年全院共進行應急預案演練8次，對心臟驟停、針刺傷、汞外泄、圍手術期、輸血、跌倒等進行預案演練，并要求全院各科室進行相關的預案演練，讓每位護士熟知演練經過，提高護士的應急能力。

四、加強培訓，提高護士整體素質

1.

加強護士長管理培訓，提高護理管理水平，通過送出去、請進來的方式對護士長進行管理知識的培訓。全年選派護士長外出學習70人次；護理部舉辦了三期護士長管理培訓班，通過專題講座、經驗交流等方式進行了培訓學習，使護士長開闊了眼界，大大提升了護士長的管理水平。

護理部擬于2013年12月6至2013年12月8日舉辦2013年湖北省繼續教育項目——護理管理培訓班，濃重邀請著名護理學專家李冰、趙慶華、汪波教授為來自省內外150余名護理同仁授課。在培訓班上三位專家進行了《卓越管理，構建優質護理長效機制》、《創新護理管理質量，科學控制護理質量》、《強化質量安全，提升品質服務》、《護士職業壓力與管理》等多場精彩講座。此次培訓班的舉辦，不僅為護理同行們搭建了一個重要的學術交流平臺，還為培養高素質護理管理人才，增加服務意識，提高服務質量和水平等方面起到了促進作用，推動恩施州護理事業的健康發展。

2.對新護士進行崗前培訓和崗位培訓，培訓內容包括法律法規、崗位職責、護理核心制度、護理專業知識、專業技能等，并進行考核，合格者方能上崗，大大降低了護理風險。

3.加強護士的繼續教育，完成在職護士的分層培訓，注重新知識、新技術的培訓，適應臨床護理發展的需要。護理部定期組織學術講座，強化“三基”和專業技能的培訓，全年共完成全員性操作培訓六次，參考率100%，考試合格率100%，進行專題講座22次。

4.加大專科護士的培訓力度。按照衛生部《專科護理領域護士培訓大綱》的要求，根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓，重點加強重癥監護、急診急救、血液凈化、腫瘤等專業領域的骨干培養，提高專業技術水平。2013年送出10名護士參加專科護士的培訓并取得專科護士證書，其中：血液凈化2名、手術室護士2名、糖尿病專科2名、PICC專科護士1名、產科護士1名、急診急救1名，到目前為止，我院已有16名專科護士取得證書，為我院專科護理的發展打下良好的基礎。

四、品管圈活動，初顯成效

全院各科室積極開展品管圈活動，調動科室年輕護士的積極性，參與科室質量控制，運用先進的管理工具和方法，解決科室突出的問題。5.12護理部組織進行了“民大醫院護理品管圈交流評比活動競賽”，其中眼科（明眸圈）、肝膽外科（肝膽相照圈）、泌尿外科（晨光圈）、內分泌血液內科（泌樂圈）、消毒供應中心（成長圈）獲得三等獎，關節外科（蟻族圈）、風濕免疫科（時尚圈）獲得二等獎，急救中心（點滴圈）獲得一等獎。于11月份，醫院派出關節外科（蟻族圈）、眼科（明眸圈）參加了全國首屆品管圈活動大賽，通過激烈的競爭，從100名參賽作品中脫穎而出，進入復賽，最終獲得優秀獎。

通過品管圈活動的開展，提高了護士的積極性，豐富了護士的知識水平，增強了科室的凝聚力，使護理質量得到持續改進，保障了患者的安全。

五、加強專科建設，創優質護理品牌

（一）2013年4月，護理部經過積極準備，精心組織，在鄒莉副院長的帶領下，我院糖尿病護理專科、血液凈化專科到武漢參加了由湖北省衛生廳舉辦的全省護理重點專科培訓基地的初評答辯會。本次全省參與糖尿病護理專科培訓基地答辯的共有31家三級醫院，我院成績88.6分，排名14；參與血液凈化專科培訓基地答辯的共有35家三級醫院，我院成績81.6分，排名18。5月14日，湖北省衛生廳評審團來我院，對血液凈化培訓基地進行了現場評審；

5月17日我院血液凈化專業獲得培訓基地資格；10月，我院正式接受第一批培訓學員（其中醫生2名，護士6名）。

（二）各臨床科室根據科室的具體情況，積極開展“一病一品”活動，制定專科疾病臨床護理服務路徑，并制訂成冊，指導年輕護士的護理工作，規范了護士的行為。同時，積極配合醫生做好科室臨床路徑和單病種的管理，各科室完成了醫院規定病種的護理臨床路徑的制定工作，并應用于臨床。

六、開展溫馨病區的評選活動，調動護士的積極性

1.修訂和完善了《2013年民大醫院優質護理服務先進病房考評標準》并組織實施。

2.全年共評出溫馨病區18次，其中內分泌血液內科獲得4次，神經內科獲得3次，呼吸內科獲得3次，普外二科獲得2次，心內科獲得2次，普外一科獲得1次，脊柱外科獲得1次，婦科獲得1次，腫瘤科獲得1次。獎勵津貼11.2萬元。

通過溫馨病區的評選，充分調動護士的工作積極性，改善了服務態度，提高了服務質量。

七、開展特色服務，豐富護理服務內涵

1.呼吸內科自制“呼吸操”光盤，每天下午由護士指導患者進行呼吸功能康復訓練；為了減少氣管插管時的誤吸，科室在通知麻手科的同時，由護士先置入胃管，將胃內溶液抽吸出來，麻醉醫生到后再行氣管插管，減少了插管的并發癥，大大提高了危重患者成活率！

2.內分泌科購進立體式廣告機一臺，滾動播放糖尿病、甲亢及科室相關疾病的健康教育知識，還自制糖尿病飲食教育模具，將各種食物的單位交換份更形象的展現，讓病人更容易理解和接受糖尿病飲食，取得了很好的效果。定時組織科室糖尿病病友會，進行講課、討論與交流、看圖對話式個性化的健康宣教。

3.普外一科為了方便置管病人下床活動，進行護理創新，制作了防止導管打折和滑脫的保護袋。

4.

關節外科規范新藥使用流程，杜絕用藥差錯發生。

5.部分科室建立了QQ群，如內分泌的“糖友之家”、心內科的“高血壓之友”等，加強了與病人的溝通，使護理服務從醫院延伸到社區和家庭，使護理服務更貼近患者。

八、改善臨床護理服務，提高了病人的滿意度

1.

按照民大醫院《2013年關于進一步推進優質護理服務工作實施方案》，繼續推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。

2.加強護理內涵建設，認真落實臨床護理實踐指南和護理技術規范，細化工作標準，規范護理行為。責任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。

3.提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特色，運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導康復鍛煉，促進患者功能恢復，解決護理疑難問題，提高專科護理水平，保障患者安全，提高醫療質量和效率。

4.

2013年2月23日，護理部成立了護士隨訪工作站，每兩月進行一次全院護理滿意度的隨訪調查，2013年全年全院護理總滿意度為95.22%，責任護士知曉率99.2%，患者對優質護理知曉率89.7%。2013年共收到錦旗119面。

九、存在的問題

1.醫院部分職工觀念轉變不到位，缺乏對優質護理的理解和支持。

2.醫院的支持系統需進一步完善。

3.部分科室護士長排班不合理，不利于責任制整體護理的落實。

4.護士績效考核未落到實處。

十、下一步工作計劃

1.繼續深化優質護理服務。

2.繼續開展品管圈活動，持續改進護理質量。

3.認真落實責任制整體護理，為病人提供全程、全面、優質、無縫隙的護理服務，改善病人住院期間的感受，提高病人滿意度。

篇（9）

  從年9月1日開始，本人繼續擔任口腔科總住院醫師工作。一年來，在醫院醫療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現匯報如下：

  一、繼續建立和完善各項規章制度，有效保障醫療及病人安全

  病人安全及醫療安全是醫院生存的生命線，也是患者和醫生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫務工作者也是每一個醫院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫學院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫師期間，協助科室領導先后制定了各種制度，如：1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、堅持月階段及周階段總結匯報制度：3、實行主任每周主題查房制度：4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規范了各級醫生的職責，使大家有章可循，工作規范了，許多醫療隱患杜絕了，更好地保障了醫療安全，全年口腔頜面外科病房未發生過醫療事故及差錯事故。

  二、積極參與口腔醫學院(系)的各項建設及宣傳工作

  情系口腔，積極參與我院口腔醫療事業的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫學院、口腔醫學碩士點評比、博士點申請、承擔廣州市口腔執業醫師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協助整理資料、聯系評委等具體瑣碎工作;在口腔執業醫師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執行考試標準，圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫學系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫學的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學科的知識需要普及，住院總是聯系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件，對我科新開展的新技術，新業務及時總結，在《質量管理簡報》及《南方簡報》上發表簡報多篇。參與協調制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫學知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術前術后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統的繁雜的工程，我經常犧牲周末節假日整理資料，希望為我院口腔醫學系的建設和積淀做自己的一點貢獻。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫院“優秀*員”稱號。

  三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作

  口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下，目前已經能獨立完成各項常規中小手術，手術操作日漸規范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。

  四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作

  我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業課程的教學任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為XX級預防醫學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規范及醫療核心制度;多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識;參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在年度的口腔醫學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自南方醫科大學各附屬醫院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫學院的教學總結評比中，獲得“第一名”的好成績。

  五、質控員工作

  從年7月份起，我開始擔任口腔科第三屆質控員，參加質控員崗前培訓，參與質量管理科各種有關質控員會議，承擔起口腔頜面外科病房環節病例及出院病例的檢查審理工作;協助主管科主任每月檢查病例;通報病例質量及協助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環節病歷20份。在年度的質控員評比中，經過對環節病案檢審、終末病案質量、各種質量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為年度南方醫院“優秀質控員”。

  六、科研工作

  在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養，繼續從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎及臨床應用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術治療相結合，探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。積極申請相關課題及基金，撰寫相關科研文章。

  一年的住院總工作結束了，我感受最深的一點是總住院醫師不僅是科室的一個重要職位，是聯系本科室和其他科室的一個有用的橋梁，同時更是一種榮譽，各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個醫生的榮譽。另外，住院總工作可以提高自身素質。例如協調處理各方面關系的能力：科室及機關的關系;相關科室關系;科室領導與普通醫師關系;床位醫生與教授的關系;醫生與病人的關系。住院總工作還教會我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發事件中的沉著冷靜，敢于承擔，綜合分析，及時匯報。能力這些都是在書本中學不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個職位，兩年住院總，我無怨無悔。一年來，本人工作兢兢業業，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協助科主任完成病房的業務管理及日常規章制度的監督實施;協助病房三位教授完成各項手術;及時處理院內會診，每有急會診或值班醫生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領導的肯定。成績的取得是醫療質量管理科和口腔科領導關心支持的結果，沒有領導的信任不可能很好的開展工作，沒有領導的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫師工作結束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術等。

  我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去，把工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。

  口腔科護士工作總結3

  口腔科，醫院中就診患者排行第四的科室，一年中來就診的患者數之不盡，最忙的時候，真的是飯都來不及吃，作為口腔科的一名護士，我深刻的體會到了口腔科的辛苦，這一年即將結束，我也能得到短暫的休息，我就趁這個時間，對我這一年的工作，做一個簡單的工作總結。

  雖然我只是一個口腔科的護士，一個科室最底層的工作崗位，但是我認為整個科室最忙的就是我們護士，一天的工作下來辛苦，絲毫不亞于跑了一場馬拉松。每天所服務的患者太多了，但是我們科室的護士僅有不到40個，雖然說這比有些科室多得多，但是我們的人手還是那么的不夠用，所以分配下來，每個人的工作量是很重的，我們需要面對各種形形的病人，隨機應變的能力一定得拉滿，還得需要非常好的耐心，不能有任何的負面情緒，我們是服務患者的護士，我的工作態度、心情會直接影響到患者，所以我們得一直保持著積極向下的心態去安撫病人的情緒，用自己的專業知識告訴患者怎么緩解疼痛，每個患者這么處理下來，根本沒有任何的休息時間。

  在這一年里，協助xx主任進行口腔手術200多次，并且我做到了沒有犯一次失誤，在每一次手術中我都保證自己能夠精神高度集中，不管手術的大小，我都會認真對待，這是我對我這份工作的最基本的尊重，遇到自己狀態不好的時候，我會主動的提出來，讓其他護士來協助醫生手術，我在這一年中做的最多的就是對就診前的患者，進行洗牙的工作，這就讓我想到了大人們經常教育小孩子的一句話，“我走過的橋，比你這輩子走過的路還要多。”

  那我以后教育新來的實習護士了，我就可以說，“我看過的牙，比你這輩子用過的棉簽還要多。”在這一年中我也帶過幾個來實習的護士，看著他們面對患者的口腔皺紋作嘔的樣子，就忍不住的想批評她們，來我們急診科就診的患者有幾個嘴巴里是沒有味道的，身為口腔科的護士這點小問題都受不了，一般我帶著她們處理的患者都是一些極為簡單的口腔病，比如口輕潰瘍、拔智齒、牙齦炎、矯正牙齒等等，那些更加可怕的口腔疾病我從來沒帶她們體驗過，比如急性化膿性腮腺炎，腮腺那么腫大，我是怕她們受不了那種場景。

  這一年的結束，就意味著來年就是我來到口腔科的第四年了，按照這個護齡來說，微胖已經是一個非常資深的口腔科護士了，人總是能在壓力與挫折下更快的成長，我就是屬于那種越挫越勇的人，我在工作上從來沒有跟任何人吐過苦水，說自己多累什么了，我相信我終有一天我能得到科室所有人的尊重，我能成為大家的模范、榜樣！

  口腔科護士工作總結3

  20xx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下，業務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創新，推行標準年高標準的護理原則，深化專科護理教育，以病人為中心的展開優質護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數質量指標。

  一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術139例，配合門診牙周手術120臺，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應周轉，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。

  二、科室在每周一中午開展學術講座，講解臨床疑難病例和專科知識，要求全科醫護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎理論知識水平。

  三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質量，加大了護理服務質量培訓力度，組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的專科知識和講課技能，加強醫護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現了護理服務零投訴、零糾紛。

  四、加強專科理論和操作技術的學習，請專科主任為護士授課，講解口腔科的專科知識，組織參加新技術新業務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術的配合工作技巧，提高了工作質量。

  五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫過程和注意事項，節約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。

  六、建立健全規章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關規章制度，對各個診室的物品進行了統一布局，統一標準，統一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環境。

  七、根據口腔科各專科的護理特色，組織有經驗的口腔助理人員編寫了護理專科專病工作流程，規范了從接診患者到診療結束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規范化。

  八、器械的消毒管理：繼續嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫療安全，杜絕了交叉感染的發生。

  九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業特點，對實習生合理排班輪轉，使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養力度，實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強了護理人員的專科知識和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。

篇（10）

1.臨床資料

1.1 一般資料 我科護士總人數是16人，2014年1月至2014年12月在我科住院的腫瘤化療患者182例，2015年1月至2015年12月在我科住院的腫瘤化療患者221例。

1.2 方法 化療標識的設計與制作 化療標識制作材料為白底相片紙，紙上有藍色卡通水滴，大小為10cm×14cm，可以反復使用。對照組按照化療常規實施一般的告知，床旁無標識；觀察組按照化療常規實施一般的告知，并在床旁懸掛化療標識。

1.3 化療標識的使用 辦公護士在處理到醫生開具的化療醫囑時，就立即通知責任護士，再由責任護士將化療標識懸掛于即將要行化療的患者床頭。

1.4 對護士進行化療標識及相關知識的培訓 化療標識的使用對象是護士，因此，對護士的培訓是標識使用是否有效的主要內容，培訓由腫瘤專科護士主講，采用多媒體課件講課、化療手冊、化療流程圖等形式，主要講解內容有化療護理常規、查對制度、規范使用化療藥物的方法等，特別講解的是靜脈使用的原則，合理選擇血管及通路（我科化療時僅使用靜脈留置針或CVC、PICC，穿刺護士必須是工作兩年以上者）。選擇血管時宜選擇管徑粗、直、彈性好的血管，避開關節活動怎么表淺細小靜脈的穿刺。穿刺成功后，告知患者活動范圍及方法，避免因移動肢體不當而到針頭滑出血管而到藥物外滲。同時告知化療藥物的靜滴順序，先滴刺激性大的藥物，再滴刺激性小的藥物，在兩瓶化療藥物之間應當用生理鹽水沖管。在滴注化療藥物前，用生理鹽水緩慢滴注沖洗靜脈通道，并由兩名護士確定針頭在血管里，方可輸注化療藥物。對于輸注毒性較強的化療藥物時，要加強巡視，每15-30分鐘巡視一次化療患者，嚴密觀察穿刺部位，掌握好輸液速度。同時在穿刺點上方貼防靜脈炎貼，預防靜脈炎的發生。一旦發生局部疼痛、紅腫，及時按化療藥物外滲流程處理，根據醫囑用藥，同時給予心理疏導消除其恐懼心理。培訓后采用自行編制的化療知識調查表對護士進行調查，了解護士對專業知識的掌握情況。該表有6個項目，內容主要有：護士對化療適應證、化療藥物的作用、不良反應、對血管的刺激認知情況、化療藥物靜脈給藥的血管選擇、化療藥物外滲的處理共6個方面。

1.5 患者滿意度的調查 由自制滿意度調查表對化療患者進行調查，了解化療患者對宣教內容的知曉情況。該表有4個項目，內容分別是：化療前責任護士是否有溝通、化療時是否有兩名護士查對、是否認真講解注意事項、每15-30分鐘是否巡視一次。

1.6 觀察指標

1.6.1 觀察組與對照組數據資料 分別采集2015年1-12月與2014年1月-12月我科患者滿意度及護士化療知識培訓的調查情況。

1.6.2 建立患者滿意度調查登記表 內容分別是：化療前責任護士是否有溝通、化療時是否有兩名護士查對、是否認真講解注意事項、每15-30分鐘是否巡視一次。

1.6.3 護士對化療知識培訓的掌握情況 2014年12月和2015年12月分別采用化療知識調查表進行調查，調查人數均為14人。調查回收率為100%。

2.結果

A化療適應證知曉率；B化療藥物的作用及不良反應知曉率；C穿刺靜脈、穿刺工具選擇知曉率；D化療監護知識知曉率；E化療藥物外滲的處理方法知曉率

3.討論

化療標識在腫瘤臨床科室的使用過程中，標識設計醒目，化療標識在臨床中可對所有在崗人員及其家屬雙方起到警示作用。常規的化療無標識僅靠口頭稱謂，而制作床旁化療標識明確了化療患者，隨著惡性腫瘤患者的不斷增加，護士的工作量也在不斷增加，由于護士工作的性質，不同班次的護士負責的工作項目不一樣，工作時常常被其他事件打擾，這些高危因素存在，極易忽視對化療患者的巡視。化療是惡性腫瘤患者控制病情、延長生命的重要手段之一[2]。由于化療病程較長，化療藥物的毒副作用大，需要護士在化療過程中加強觀察才能確保化療安全。通過臨床驗證，在加強腫瘤科護士化療相關知識培訓，規范操作流程并嚴格執行的前提下，使用化療標識在化療過程中懸掛于床旁，潛意識推動護士的巡視、講解頻次，讓腫瘤科護士實現專科化護士更近了一步，也推進了臨床護士更有目標、更有針對性的對化療患者實施健康教育，提升了遵醫行為，化療時有雙人核查，專人穿刺、專人看護、及時巡視、時時動態健康教育，極大程度上保證了化療過程中的輸液安全。增強工作人員的風險意識和防范意識，減少意外事件的發生。從表1可見，化療標識實施后患者滿意度得到顯著提高，從表2可見，對護士培訓后護士對化療相關知識得到了提高，表現在工作各個環節都更注重規范性操作，在患者化療過程中，各班護士只要巡視到有床旁化療標識就會重視并有針對性地對患者的進行健康教育，提高了護士指導患者在化療過程中的注意事項，特別是讓護士和患者主動學習、掌握化療藥物的的藥理作用及不良反應和輸液時靜脈的合理選擇及通路的選擇重要性，防止了靜脈穿刺處腫脹或發生藥物外滲。避免了護理差錯的發生，有利于建立互動的護患關系，提高患者滿意度[3]。

參考文獻：