社區法依法治理匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇社區法依法治理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

（一）街道社區依法治理是加強社區管理的需要。在社區管理中，各個方面都離不開依法治理，依法治理本身就是社區管理的重要組成部分。只有搞好依法治理，社區管理才能夠真正得到加強。尤其是隨著改革的深化，過去由政府或所在單位包攬的就業、醫療、保險、養老等社會保障事務逐步由社區承擔，社區日益成為市民生活的重要舞臺和社會管理的主要領域。通過開展依法治理，用法律手段為社區管理服務，規范保障社區各項事業的發展，是社區管理的根本要求和重要原則。

（二）街道社區依法治理是維護社會穩定的需要。伴隨著社會人員結構的重大變化和大規模的城市建設，大量離退休人員、個體工商戶，私營業主、下崗待業人員、外來流動人員以及新遷居民涌入社區，匯成數量龐大、身份復雜、流動性強的“社區人”群體。“社區人”個體思想觀念、生活方式、工作職業的差異，使得日常社區管理中出現了多種矛盾糾紛，如普遍存在的下崗再就業、最低生活保障費的發放、垃圾費的收繳、房屋拆遷、禁毒禁賭等問題，以及因空調噪音、滴水，車輛進出停放等原因而產生的鄰里矛盾，街道社區由此成為了社情民意的綜合反映地和各種矛盾、問題的匯聚地。靠過去那種由街道干部、居委會主任上門做工作的簡單方式已不能適應現實的需要，只有加強依法治理，用法律手段進行管理，才能夠順應民情，妥善解決矛盾、糾紛，確保社區的穩定。

（三）街道社區依法治理是深化基層民主政治建設的需要。社區管理的一項重要內容就是保障群眾依法享有的民利得以充分實現。實現的途徑就是實施依法治理，通過加強街道社區基層組織建設和干部隊伍建設，按照黨的要求和憲法、法律的規定，把社區群眾組織起來，廣泛開展“自治”活動，切實把民主選舉、民主管理、民主監督落到實處。只有這樣，才能逐步實現推進基層民主政治建設和城區法治化的目的。

（四）街道社區依法治理是提高市民生活質量的需要。在人們生活水平普遍得到提高，物質要求基本得到滿足的情況下，人們對精神文化生活有了更高的要求。街道社區為居民辦實事，就是要整合力量，實施依法治理，采取建章立制，整治違章違法，推動法律、醫療、文化等服務進社區的多種形式，實現社區的居所安全、秩序良好、環境優美、文化生活豐富多彩，確保居民安居樂業。

二、街道社區依法治理工作存在的問題和不足

（一）基層少數領導干部對基層依法治理工作的重要性和必要性認識不足，重視不夠，認為是“務虛工作”、軟任務。對該項工作的組織實施僅停留在計劃上，推一下干一下，滿足于應付敷於，沒有真正抓好落實。

（二）區依法治區領導小組每年為數幾次的全體成員會議，只能就依法治區工作的規劃、年度計劃等總體工作研究討論，而基層依法治理的一些專項工作、需要解決的實際問題則不能及時得到協調解決。同時，小組成員均擔任全區相關部門的領導職務，由于工作繁忙，在深入基層了解情況、指導工作投入的精力和力度方面還有待于提高。不能夠更好地發揮本部門在基層依法治理工作中的職能作用。

（三）基層依法治理工作還存在著死角。如以青壯年為主體的外來人員大量涌入社區，受經濟發展大環境的影響，不少外來務工人員無業可就，在管理上造成“真空”，成為管理問題的隱患。有關職能部門缺乏依法治理的工作前瞻性，還未從宏觀上規劃管理，導致職責不清，各自為戰，離基層依法治理工作要求還有一定的差距。

（四）對街道社區依法治理工作指導考核的力度不夠。依法治區領導小組成員參與指導、考核基層依法治理工作的機會不多，目前仍停留在由設在區司法局內的依法治區領導小組辦公室人員負責開展，給基層單位的感覺就是該工作僅是司法行政部門的職能工作，弱化了其工作地位。

（五）相關單位的依法治理工作缺乏工作連續性，重視程度不夠。基層依法治理工作是一項系統工程，方方面面無所不包，涉及到全區各部門、街道、社區。相關單位都有必要明確專人專職或兼職從事該項工作的日常事務，承擔起工作聯絡事宜，但有些單位則是人員得不到保證或經常變動，經費也不能夠保障，漸而使本單位的依法治理工作處于一種可有可無的狀態。

三、齊抓共管，積極開展街道社區依法治理工作

（一）以宣傳發動為先導，構筑工作網絡機制。要在社區內采取多樣形式，廣泛宣傳街道社區依法治理的要求、目的與意義，取得社區群眾的理解與支持。區依法治區領導小組要變一年一次例會改為每季度召開一次會議，便于工作情況的溝通和問題的及時解決。為推動工作開展，更好發揮領導小組成員的作用，可將街道、社區劃分“責任片”，由小組成員定點負責，親臨現場協調指導，強化工作力度。同時，街道要真正把該項工作擺上重要位置，做到有安排、有落實、有成效，逐步形成由街道工委領導、辦事處組織實施、相關職能部門指導檢查、社區內單位密切配合、居民共同參與的街道社區依法治理的工作格局。

（二）以普法教育為抓手，深化法律進社區活動。普法與依法治理在社區的緊密結合，是法制宣傳教育的深化和發展。社區普法活動要緊緊圍繞街道社區依法治理工作，在四個方面下功夫：一是內容進一步貼近社區、服務基層。應就社區管理和社區生活中普遍存在的矛盾糾紛廣泛開展相關法律、法規的宣傳。二是形式進一步以人為本、靈活多樣。通過制作下發《法律知識問答》手冊、舉辦社區說法故事會、法制文藝表演等活動，把法律知識內容融入生活化、通俗化、趣味化的表現形式中，以事喻法、以案釋法、以藝示法。三是隊伍進一步擴大。在原有法律進社區的服務隊伍基礎上，從社區居民中大力召募有志于普法事業的志愿者，讓他們也用所學的法律知識向身邊的人講身邊的法律事，使得學法用法真正成為“尋常百姓事”。四是陣地進一步明確。要將主陣地放在社區居委會。在抓緊開展對街道干部、社區居委會主任系統培訓的同時，努力使居委會做到“四有”：即有一個法制宣傳專欄、配一套法律書籍、建立一支法制宣傳教育志愿者隊伍、每季度興辦一堂法制課。

（三）以社區“自治”為立足點，營造社區法治氛圍。街道、社區居委會不僅要在日常工作中注重依法管理社區事務，還要在貫徹落實相關法律法規的基礎上，訂立符合實際、操作性強的《社區公約》，努力使社區居委會的各項工作有章可循、有法可依。要推廣紅花街道的“民情日記”和夫子廟街道的“百姓百言”、“社區議事園”等好的做法，引導、鼓勵群眾反映社區管理存在的問題、參與社區管理、監督社區事務，使社區群眾切實行使參與“社區自治”的知情權、參與權和監督權，為社區的依法治理工作夯實廣泛的群眾基礎。

篇（2）

行政機關實施行政執法檢查，必須具備法定的主體資格，在法律、法規、規章規定的權限內，依照法定的檢查事項、內容和程序進行。要遵循公開、公正的原則，做到檢查依據公開、檢查程序公開、處罰決定公開、不得越權和濫用權力。

二、規范行政執法檢查的方式

區政府法制辦對全區的行政執法檢查活動進行統籌安排，以實行行政執法部門聯合檢查為主，防止重復檢查和多頭檢查。同一行政執法部門對同一企業的檢查，原則上每年不超過兩次；對同一事項由幾個行政執法部門進行檢查的，確定一個行政執法部門檢查或由幾個部門聯合檢查；各行政執法部門對同一企業、同一事項的檢查，不得重復進行。行政執法部門每年度對企業進行的檢查，年初應擬定檢查計劃，報送區政府法制辦批準后實施。

各行政執法部門依法實施的日常執法活動及國家統一組織的檢查活動不在其列，其在計劃外自行組織實施的執法檢查，也應從嚴掌握，并經本部門主要負責同志批準后實施。

三、規范行政執法檢查行為

1、提前向企業下達《行政執法檢查通知書》（以下簡稱《通知書》）

經區政府法制辦批準的對企業的執法檢查，應在三日前下達《通知書》，同時報送區政府法制辦備案。《通知書》的格式應統一，內容應包括檢查理由、檢查依據、檢查時間、檢查事項、是否收費及收費標準和依據、實施檢查的人員、聯系電話和負責人。

對企業檢查時，行政執法部門要向企業出示《通知書》，沒有《通知書》的檢查活動，企業有權拒絕檢查并向相關部門舉報。

2、行政執法檢查以書面形式為主

行政執法檢查不得干擾企業正常的生產經營秩序，一般以書面形式為主。行政執法部門向被檢查企業送達《通知書》并提出書面檢查的要求，且可根據企業的書面檢查材料及其他情況，對被檢查企業進行抽查，抽查率一般不超過15%。對突發事件，制假販假等違法行為以及接到舉報的，可以采取突擊、實地檢查。

3、嚴格遵循“三步式”執法原則。

實施行政執法檢查，堅持教育與處罰相結合，嚴格遵循“三步式”執法的四項原則，法律和行政法規另有規定的從其規定。

4、依法檢查，文明執法。

（1）對在制定檢查計劃或檢查中弄虛作假的，區政府法制辦將會同紀檢、監察部門對相關單位和負責人進行查處，并追究實施檢查的行政執法部門主管負責人和直接責任人的行政責任。

（2）行政執法部門在行使自由裁量權時，要做到過罰相當，罰款一律開具合法票據，必須全部上繳國庫，嚴格執行收支兩條線，不得截留、挪用、私分。嚴禁借檢查之機，向企業亂收費、亂攤派、亂罰款或者要求企業參加帶有強制性的收費培訓。

篇（3）

Abstract: This paper will made a general analysis on power a device intelligent applications in electrical engineering, and put forward the development trend of the application of automation technology in electrical engineering in the future.

Keywords: electrical automation; primary equipment; intelligent

中圖分類號：S611文獻標識碼：A 文章編號：

1、傳統電氣自動化設計的特點和思想基礎

傳統電氣設備的制作形式在保護、控制和計量上都是由一些獨立的配件來完成的，而且用戶所需的配電產品以及每個配件彼此間的功能配合與連接也都是通過此種形式來完成的。在這個過程中，計算機便構成了相應的自動化控制系統，通過對軟件和硬件進行組合，讓系統管理管理與控制功能能夠滿足用戶需求。此外，在傳統電氣設備里自動化和電氣全都是獨立存在的，并且這兩個設備并非是出自同一個制造商，因此在進行施工之時，各設備專業的工作人員一定要到施工現場，然后按照規定的管理原則和標準信號劃分清楚界面，并對其采取必要的協調連接舉措。

（一）在對某工程進行電氣設計之時，一定要對用電設備的實際用電負荷、分布情況以及負荷特點等具體狀況加以考慮，同時與自身條件相結合來進行中低壓配變電系統的相應設置。在此基礎上，作為施工方一定要遵照供電方在設備、條件以及用電上的管理要求，對低電壓變配電系統實行計量、控制和二次保護方面的設計，然后按照工藝控制和自動化系統要求來進行配電系統末端用電設備的設計，在完成這些設計之后，再實行電路的敷設、設計以及設備的調試與安裝工作。

（二）在對某工程進行自動化設計之時，一定要按照控制要求先對工藝進行詳細分析，以便對被控設備的分布狀況有所了解和掌握，同時還要對設備自身可靠性、運行流程相關性等加以了解，然后再進行計算機全控制系統結構和內容的設計。在執行工程的時候，還需對變配電系統、高低壓儀表系統與用電設備檢測信號、系統檢測控制之間的關系加以協調，接著再將一個位號清單編制出來，最后再對整個控制流程圖加以設計；進行控制系統監控軟件和硬件的組合；使控制系統輸出和輸入接口與整個系統現場設備電纜之間的有效連接設計得以實現，如此才能使整個系統設備以及電纜敷設的調試與安裝得以順利完成。

雖然自動化設計和電氣設計的過程隸屬不同專業，但經過分析便知，這兩個專業在執行之時需平行進行，并且在進行中要彼此提出監控條件，換言之，在實施電氣內容和條件之時，

一定要對自動化相應內容和條件加以確認和落實。

2、電力一次設備智能化應用的基礎條件

目前，工程現場許多設備都能通過對現場總線加以連接而實現，并用同樣的通訊協議使數據通訊得以實現。由于目前網絡通訊的機電一體化、芯片嵌入和標準統一等發生了很大的變化，使得現場設備層中測量與控制的徹底分化得以實現。對整個控制系統而言，由它的拓撲結構便知，作為通訊媒介的重要組成成分，現場總線包含的內容只包括人機界面管理計算機和現場控制器這兩方面，如今有了幾個大型的現場總線組織可以對現場總線通訊協議加以制定，如此一來，假如現場嵌入式控制裝置、控制器、儀表與通訊協議相符，那么便能很快捷的通過連接現場總線來實現完整控制系統的形成。

3、電力一次設備智能化設計方案特點和內容

由于目前的用電設備中有一個非常小型的PLC 控制系統，并且嵌入式控制裝置也會在高低壓變配電設備中出現，因此在對相關電氣加以設計之時，就無需把集中、計量的保護系統

設備和二次信號同自動控制系統間做預留互聯條件，而只用按照需求進行系統電氣的設計，此外還需進行必要儀表系統的設計。在傳統設計方案里，電氣設計和自動化設計是平行的，而新設計方案和傳統設計方案之間差別非常多，具體而言就是新設計方案在設計程度上對傳統設計方案進行了一定的簡化，使得效率得到了極大提升，而自動化組態的進行也無需先進行硬件確定再實行，只需通過一個軟件和通信協議便能讓不同廠家的產品和設備實現整合，進而構建為一個正常系統。電氣及其控制系統最主要的優點便在于其能實現電氣設計與自動化設計的統一，站在電氣方向的角度上來講，便是系統的智能化得以實現了，站在網絡自身角度上來講就是使對用戶數據的共享得以實現了。

4、電力一次設備智能化的發展趨勢

事實上，上面所提到的新設計方案基本上全都在現場設備中得到了應用，現場總線裝置與通訊協議標準完全相符，即網絡通訊功能得以完全實現，并且在現場總線的所有節點設備

上都采用分布式實時數據庫形式。與此同時，系統中另外一個非常重要的構成成分便是設備控制系統，它的特點包括數據共享快、成本低、高效可靠等。上面所提的功能希望能在設計中得以實現，如此便需要設備設計人員不僅能進行電氣系統的設計，同時還能機型嵌入式控制裝置的編程組態，并且還能完成相應控制軟件的組態以及網絡架構。作為企業管理者以及設備供貨商和互聯網設計人員都需對設備技術和生產流程加以調整和支持，并進行不斷的協調和溝通。

5、一次設備智能化在10KV配電系統的應用

我國配電網包括農村電網和城市電網，農村電網最主要采取架空線的方式，城市電網則主要采取電纜網的形式。所采用的電力一次設備主要包括：配電開關、配電變壓器等。這些開關及變壓器大多數沒有自我控制測量、控制、通訊功能。目前采用的二次設備主要包括：TTU、FTU、DTU等設備。

通過在一次設備上融合二次測量、控制、通訊功能，是配電終端與配電一次設備無縫融合。實現包括：就地手動、遠方控制、環網控制、保護動作等方面的應用。設備同時具有現場總線通訊、網絡通訊或光纖通訊功能。實現現場單元間、子站之間、子站對現場單元、主站對現場單元、主站對子站的通信等廣義范圍。并與電力主站系統通訊，實現包括：電網經濟運行的分析、GIS 的在線管理、SCADA 的實時監控等功能，突破傳統單一調度的自動化系統模式。采用一體化架構形式，使分布式網絡的綜合集成系統能實現管控一體，軟件平臺技術和計算機網絡技術要充分體現開放與功能，同時進行異構系統跨平臺接口的供應，并與CIS、MIS、負控、調度等自動化系統共同實現無縫集成。

結束語:

文中就傳統自動化與電力一次設備智能化的技術發展趨勢作了大致的介紹。并就同一工程匯總自動化設計與電氣設計之間的關系作了大致的論述，此外還表示假如這兩者能進行有

機融合，將對工程自身發展有利，在文章最后，筆者對這兩個專業的融合趨勢、原則和發展方向進行了大致的分析。在電氣工程中，電氣自動化技術的應用，能夠促進工程建設的順利進行，還能夠保證工程施工的質量，促進我國工程建設事業的發展。

參考文獻：

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一、高中數學教學中存在的問題

目前課堂教學高耗低效的現象較重，以傳統的教法為主，調動學生學習的積極性不夠，缺少讓學生必要的思考、探究、感悟的過程，學生主體參與不夠，影響了學生知識的構建和能力的提高。素質教育提出以學生為主體、教師為主導、教材為主線，將學生、教師和教材之間的關系明確的指出是很有必要的。部分學生對數學沒興趣，感覺數學是一堆枯燥的數字和煩瑣的公式，與生活聯系不大；又比如學生學習數學缺乏動力，許多同學只是為了高考能考好一點，迫于無耐的學習，此外毫無動力，所以經常出現靠老師采取高壓手段，成績才會有所進步；為考試而學數學，老師為數學考試而教學。又有很多同學方法認識不當，成天把自己潛伏于“題海”中，以為學數學就是做數學題。為了改善這種現狀，數學教育工作者應從根本上改變對數學學習的認識，從而，在教學中，要充分體現學生的主體性，所以提高學生的學習興趣是非常必要的。教師適時創設問題情境，對學生學好數學是非常必要的。

要讓學生明白我們為什么要學習數學？這在課程標準與大綱分析一書第25頁〈我們為什么要學習數學〉一文中有很好理解，學習數學是一門基礎學科，它的內容和方法在社會生活中有極其廣泛的用途；數學更是一門藝術，一種確實的腦力的藝術。有效的教學除了讓學生掌握數學的知識結構外，更應注重學生思維方式和方法的培養，并有效促進數學思想與數學觀念的形成。同時應注意教育的方式和方法，應當讓學生越來越喜歡數學，把數學融入他們的生活、融入其它理科課程的學習中，使學生能靈活應用它來思考生活和以數學的方式解決困難和問題。

二、創設問題情境的相關途徑

1.精心設計，創造學生參與的機會

[案例1]在講雙曲線時，應打破以往的給一個知識點，做一道習題的做法。

例如：方程x2/a2-y2/16=1，設問：①此方程表示雙曲線嗎？②你能添加一個條件求出雙曲線方程嗎？這種開放性問題的設置給學生創造了較廣泛的思維空間，讓他們有東西可想，有內容可說。教師可就學生的回答，與學生共同總結，加深對知識的概括。既體現了學生的主體又體現了教師的主導地位。這樣，整節課都是學生思考、討論、動筆的過程，很好地調動了學生的學習積極性，達到了教學目標。

2.激發學生學習數學的興趣

[案例2]在復習等比數列的教學時，可創設如下有趣的問題情境，引入等比數列的概念：

讓每個學生拿出一張紙來做個小游戲（充分調動學生的好奇心），把手中的紙不停的對折，當對折32次時，所達到的厚度有多少呢？馬上有人說“10厘米”“課桌那么高”，……，老師說：“構成一個等比數列，2的32次方乘以一張紙的厚度。”“2的32次方，大約珠穆朗瑪峰那么高。”然后給同學們列出如下題目：

①等比數列的概念

②等比數列求和公式

③計算本題

這樣引入課題，激發了學生的學習熱情，效果不錯。

3.引導學生積極思考

[案例3]在橫線上補充恰當的條件，使直線方程得以確定：直線y=2x+m與拋物線y2=2x相交于A、B兩點，增加條件，求直線AB的方程。

此題一出，學生的思維變得活躍了，補充的條件也形形。例如，︱AB|=4；若O為原點AOB=900；AB中點的縱坐標為6；AB過拋物線的焦點F……

此題涉及的知識點有韋達定理、玄長公式、中點坐標公式、拋物線的焦點坐標以及兩直線互相垂直的充要條件等知識點，通過自己思考，知識點應用的較為廣泛。學生實實在在的進入了狀態。

4.引導學生自主探究

[案例4]在“拋物線及其標準方程”一節的教學中，引出拋物線定義：“平面上與一個定點F和一條定直線l的距離相等的點的軌跡叫做拋物線”之后，設置這樣的問題情境：初中已學過的一元二次函數的圖像就是拋物線，而今定義的拋物線與初中已學的拋物線從字面上看不一致，但它們之間一定存在著某種內在的聯系，你能找出它們之間的內在聯系嗎？此問題一出，就會吸引學生自己積極思考，形成自主學習的好習慣。

5.誘發問題意識

學生習慣了被動接受，便出現無疑可問的現象，教師就創設問題情境，讓學生生疑，誘發學生的問題意識，利用問題串，可以將學生自然地帶入問題情境。

6.主動探究代替機械接受

“學起于思，思源于疑”。學生有了疑問才會去進一步思考問題，才會有所發展，有所創造，蘇霍姆林斯基曾說：“人的心靈深處，總有一種把自己當作發現者、研究者、探索者固有需要，…”而傳統教學中，學生少主動參與，多被動接受；少自我意識，多依附性。學生被束縛在教師、教材、課堂的圈子中，不敢越雷池半步，其創造性個性受到壓抑和扼制。因此，在教學中提出：學生是教學的主人，教是為學生的學服務的。應鼓勵學生自主質疑，去發現問題，大膽發問。

7.培養數學創新能力和實踐能力

高中數學教學應鼓勵學生用數學去解決問題，甚至去探索一些數學本身的問題。教學中，教師不僅要培養學生嚴謹的邏輯推理能力、空間想象能力和運算能力，還要培養學生數學建模能力與數據處理能力，加強在“用數學”方面的教育。

三、心得與體會

篇（5）

一、切實加強組織領導，實行目標管理

五年來，我委認真貫徹落實區委、區府關于“四五”普法、依法治區規劃精神，始終把法制宣傳教育、依法治理工作作為一項政治任務來抓，列入委的重要議事日程，委年初的工作報告中都將法制宣傳教育工作列入其中，并下發依法治理工作實施意見，認真落實監督檢查機制，確保“四五”普法依法治理工作有計劃、有目標地按步驟實施。為充分履行委普法依法治理領導小組的領導、協調職責，我們根據人員變動，三次調整充實了普法依法治理領導小組組成人員，建立了以黨工委書記為組長的普法依法治理領導小組，制定了領導小組工作制度和領導小組職責。2001年9月，對照“三五”普法規劃，結合我委實際，研究制定下發了《關于在建委系統開展法制宣傳教育的第四個五年規劃》，明確了指導思想、總體目標、主要任務、實施的方法、步驟、組織領導和保障，對順利實施普法依法治理規劃提出了具體要求。每年年初又結合當年的工作任務和普法重點，制定本年度的法制宣傳教育工作計劃，對當年的普法內容做出明確要求。

二、廣泛開展普法宣教，增強法制意識

為加強法制宣傳教育，我委加強了法制宣傳員隊伍的建設，由單位的宣傳報道員兼任法制宣傳員，舉辦了3期普法骨干培訓班，結合自身工作和委普法重點，對他們進行了相關的法律法規知識的培訓，提高了普法骨干的法律知識水平，增強了對普法工作重要性的認識，積極發揮他們在法制宣傳教育中的作用，并通過他們深入到群眾中宣傳，在全委形成了人人學法、自覺守法的良好氛圍。

（一）以憲法為核心開展法制宣傳教育

高度重視了以憲法為核心的法律法規宣傳教育。積極參加每年12月4日全國法制宣傳日、8月16日本市依法治市宣傳日和憲法頒布日當周的憲法宣傳周。認真組織對新頒布法律法規的宣傳教育工作，注重培養干部職工的權力與義務相一致，權力與責任相統一的現代法制觀念，增強干部職工依法規范自身行為、維護自身合法權益和民主參與、民主監督的意識。

（二）圍繞行業管理開展法制宣傳教育

圍繞經濟建設和改革開放，宣傳社會主義市場經濟特別是與整頓和規范市場經濟秩序相關的法律法規，宣傳城市規劃、房地產、交通、環境等城市建設和管理的法律法規。結合行業執法的特點，積極參與上級業務部門的法律知識培訓，抓好本單位的法律知識學習，使干部職工熟悉了解、自覺運用專業法律法規，加強行業依法治理工作，認真制訂和完善行政執法責任制，加大專業法的社會宣傳力度，營造良好的執法環境，提高行業依法管理水平。

（三）突出重點普法對象開展法制教育

1、抓好領導干部特別是基層正職以上領導干部的法制教育。一是制定了黨工委中心組學法制度和領導干部年度學法計劃，突出了《干部法律知識讀本》、《wto與依法行政》培訓。二是靈活學習方式，采取集中學習、自學、交流心得、檢查筆記等方式進行。三是不定期邀請專家舉辦法制報告會和專題講座，就領導干部工作中涉及到的法律問題進行講解和輔導，增強領導干部的法制觀念，提高依法辦事、依法行政的能力。我們先后與市委黨校聯合舉辦了“解放思想、增強責任”培訓班，請市委黨校教授講授《公民道德建設實施綱要》。區司法局和法院的領導都曾來我委授課。

2、抓好行業執法人員的法制教育。根據我委行業執法人員多的特點，堅持開展專業法規和文明執法教育，努力提高執法水平和營造良好的執法環境。一是制定了執法人員學法考核制度，對學法任務作了明確規定；二是利用會議、培訓集中輔導。邀請上級政法部門領導為全委干部進行有關法律知識的大課輔導；三是專題宣講，結合新頒布的法律法規邀請專家進行授課講解，共舉辦了“憲法修正案”、“行政許可法”“建筑施工條例”、“上海市內河航道管理條例”、“運輸安全條例”等多部法律法規專題報告會；發放各類普法宣傳教育讀本，使他們在工作之余能夠自學法律知識，提高法律知識水平。

3、抓好企業經管人員的法制宣傳教育。為提高組織經營人員管理的能力和水平，我們先后組織《公司法》、《會計法》、《統計法》、《合同法》等法律的學習，培養出一支懂法律、懂經營的企事業經營管理者。

（四）結合大型活動、事件開展普法宣傳教育

能夠將普法宣傳與大型活動、事件相結合。2001年，結合開展黨員輪訓、三個代表重要思想學習教育、改進服務年活動分別開展了依法治國和以德治國、依法行政、嚴格執法及依法行政、文明執法的教育活動。2003年在防治“非典”和2004年2月阻擊禽流感工作中，我們積極向群眾和流動人口開展防治非典方面的法律、法規的宣傳，宣傳《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》。在2004年4月《拆遷法》實施后，結合工程建設中的遇到的拆遷工作向群眾進行大力宣傳。

三、依法進行行業治理，提高法治水平

五年來，我委認真貫徹學法與用法，普法與治理相結合的原則，進一步加大了行業依法治理工作的力度。針對新形勢下人民群眾關心的熱點和出現的難點問題，結合行業的工作職能開展依法治理。一是聯合區公安、工商、城監等行政執法部門，聯合執法，依法取締無證經營、非法經營；二是整治建筑市場。對查出的“三無”（無審批項目、無監理項目、無資質企事業）和違規項目開出了暫緩施工通知書、談話通知書、整改通知單；三是整治運輸市場。開展了公路、水上治理工作。陸管所開展了客車非法載貨行為整治活動，公路管理署還配合參加了客車非法運營整治活動。四是開展“夏令”市容環境衛生專項整治。督促損壞廣告版面的修復、清除破損的宣傳標語。通過清理整頓，有效打擊了危害群眾身體健康和生活環境的違法行為，整潔了市容環境，保護了人民群眾的生命財產安全。

篇（6）

 

20世紀80年代國外的研究者開始研究社區對旅游的參與，社區參與與旅游發展的互動性成為一個重要話題。國內的研究者關注這一領域始于90年代。旅游開發介入社區發展將推動社區從禮治社會向經濟組織轉變，通過人員構成和組織方式的重構推動社區轉變成為一個經濟發展利益相關的群體。值得注意的是社區旅游發展利益相關主體的關系盤根錯節，多重利益相關主體的權力關系需要加以辨析，各自的權利范圍也有待明確界定。 

 

一、社區旅游主體之權力關系 

sautter和 leisen較早研究了旅游開發與社區的關系及與社區旅游的利益相關者。唐曉云等認為“農村社區生態旅游主要的利益相關者是：社區、政府部門、投資者、競爭者、顧客和旅游規劃師。其中，社區(含居民)是社區旅游發展中的最關鍵的群體。”[1](p94-95)社區主體可能是以組織的形式涉足旅游開發，也可能是以個人的形式參與。社區組織包括社區內組織與社區組織兩類[2](p57-66)，個人與組織的互相生發形成左右社區發展的強大力量。另外，多重社區旅游主體在不同的權力關系情境中存在著不同的身份認同，不同的權力關系情境會派生出不同的身份表征，上述主體在一些具體的旅游權力關系情境中會演化出男性、女性，正常人群體、易受傷害群體，成人、兒童等等。權力可以表現為政治上的強制力量，或者職責范圍內的支配力量，而無論權力政治或職務權力歸根結底都是以權力為核心對公共利益進行決策和分配。如果社區旅游主體的關系可以看作一種權力關系，在社區旅游中當一方對另一方實施權力的時候，究竟會發生些什么?合理的解釋應該是合法地擁有社區旅游資產，是無障礙地進入一種文化傳統或生活方式，是任何一方都能夠獲得了解、認可與尊重。社區旅游多重主體的權力關系經常被具體化，有基于法律規定的產權關系，包括占有權、管理權與使用權；有基于族群差異的文化交流，如民族歷史、生產方式、生活習俗方面的差異與共享；還有基于生存責任的相互依賴，如所有旅游發展利益相關者對東道地區自然文化遺產的了解與尊重，等等。 

在社區旅游開發的過程中，過去通行于社區的制度與組織會不斷崩壞與再生。旅游開發介入社區居民的生活，必然打破社區內部傳統的禮治秩序，改變社區慣常的組織制度及其運行機制，社區的價值觀念、倫理規范、風俗習慣等等會被賦予新的涵義與功能。旅游開發將使古老社區的利益博弈關系變得復雜，并深刻地改變社區的基本存在形態，而當社區以新的面目參與旅游開發，旅游發展利益相關主體的關系則既是經濟的，也是文化的，只有在此基礎之上我們才能給各利益相關主體一個準確的權力身份定位。 

多重旅游發展利益相關主體的對立統一構成復雜的權力關系網絡，需要注意的是在這一關系網絡中沒有誰永遠高高在上，如果從社區參與的角度來看，下列描述是必須的：第一，政府主管部門與東道社區。政府主管部門為社區旅游發展提供政策支持，從社區旅游發展中獲得政績，東道社區則從當地旅游發展的政策支持中明確社區旅游發展的基本方向。第二，旅游投資者與東道社區。旅游投資者從旅游開發中獲得利潤，東道社區則平等地分享旅游開發帶來的經濟、社會和文化的利益，特別是分享就業方面的利益。第三，旅游者與東道社區。旅游開發中的任何外來者都有權從旅游中獲得身心的滿足，東道社區則從經營旅游項目中獲得營業額，但是應當給予旅游者熱情友好的接待。第四，競爭者與東道社區。

一旦某些旅游項目獲利，相鄰社區很可能會開發類似的旅游項目與東道社區展開競爭，搶占市場份額。競爭的結果是要么大家在競爭中兩敗俱傷，要么互相妥協，達成優勢互補。第五，東道社區內部。社區內部的關系過去一直關注不多，鄉鎮政府起指導作用，村委會起組織作用，而家庭與個人則主要是參與者，作為基層領導的鄉鎮政府與作為村民自治組織的村委會能否發揮預期的作用，則直接決定了東道社區居民參與社區旅游的程度與方式。 

 

二、社區旅游主體之權利范圍 

社區旅游主體的權力必須受到約束，而權利規定了社區旅游多重主體支配與服從的對象和范圍。社區旅游開展中的諸多矛盾其實不過是利益之爭。在社區旅游開發中獲取利潤是旅游投資企業的權利，全面提升社區的能力是東道社區的權利，獲得個人內心的滿足是旅游者的權利，如此等等。但是任何一種訴求都不可能沒有限制，在社區旅游多重主體的交錯中，作為服從的一方接受另一方的支配，接受擁有支配權的一方所制訂的各種規章、條例。但是旅游企業不可以依仗自身的文化優勢，將自己的意志強加于東道社區，東道社區不可以為了短期利益而忽略了對旅游者的熱情友好的接待，而旅游者也不可以隨意違反旅游景區的種種規定而對景區造成破壞。總之，所有旅游發展的利益相關者都不能因追求局部利益而給生態環境資源帶來損失。在對支配與服從的雙重規定中權利規定了主體的權力，也同時明確了權力主體的身份，任何利益相關的一方都只能是這一權力關系網絡之中的一個部門，或者一個環節。 

社區旅游主體的權利分割情況同樣比較復雜，目前的現實是真正的社區主體反而處于缺席狀態。主要原因是社區旅游一般發生在文化水平相對較低的地區，東道社區居民的主體意識相對模糊，對自身的權力身份缺乏清晰的感知。在權力的鏈條上，支配主體與服從主體的身份界定相當困難，同一主體往往既是支配主體，又是服從主體，支配與服從之間的轉換往往在不知不覺間發生，對支配與服從的理解相對偏狹，權利界限的模糊往往使一些旅游主體在權利身份的轉換上處于不自覺的狀態，這從一個方面說明了享有權利與承擔義務相輔相成的觀念進入一個文化進步相對緩慢的地區需要一個過程。外來的旅游投資企業以旅游開發為名進入東道社區，如果缺少對社區應有的人文關懷，社區的存在必將被外來企業優勢的經濟與文化地位所遮蔽，社區主體的主張權更是無從談起，社區旅游在發展方向上必將背離它的初衷。而社區內部也并非鐵板一塊，社區組織如鄉鎮政府、村委會在少數人的把持下，可能為了少數人而忽視其他多數社區居民的利益，部分“能干”的社區成員可能只顧及本家或本族的成員。當社區主體不能建立起關于自身的整體感知的時候，雖然表面上看來是在表達社區的主張，事實上卻難以避免主張的失當，表面上看來社區已經擁有了相當的主動權，實際上卻為局部利益所左右。 

社區旅游開發的過程也是社區結構轉型的過程，思想觀念的變遷與社區旅游的權力運作機制密切相關。在那些古老的社區中，人與人自為地生活在一個由自然意志推動以統一和團結為特征的社會中，規范個人行為的是那些世代相傳的鄉風民俗，如禮俗、人情、歸屬感等等。但是對利益的追逐必然促使這種純粹意義上的“文化的人”向復合意義上的“經濟的人”過渡，人們生活在一起是因為有一些財產或者權利需要讓渡。為了追求更大的利益，個人交易還將演變成多人博弈，在對共同利益的追求中走向合作并達成協約。特別是大量外來人員介入之后，這一轉變會尤為深刻，規范社區成員行為的將不再是單純的傳統的社區意識，同時也有一些經濟規律在發揮作用。社區旅游的開展急需一套能夠適應新形勢的權利規則，來界定各社區旅游利益相關主體行為的合法性。 

 

三、社區旅游倫理之和諧效應 

《全球旅游倫理規范》對于社區旅游倫理規范的制訂具有重要的參考價值[3](p71)。旅游倫理規范作為承載權力話語的一種功能，表達社區旅游開展過程中的多重權力主張。不同文化背景的相關人員同時介入社區旅游開發，需要保證強勢文化不對弱勢文化造成有意的篡改與傷害，弱勢一方的發言渠道能夠暢通無阻，特別是對經濟利益的爭奪影響到對旅游開發的正確評估的時候，弱勢一方的聲音能夠有效地傳達出來。

旅游倫理規范是一種道德承諾，即當旅游行為發生的時候，道德與否會有一個一目了然的判斷，只追求個體利益，而忽視群體利益與未來發展的行為將受到道德的譴責；同時它還是一種法律評判，任何個體都必須對自己的行為負責，任何對景區資源的濫用與破壞行為都要受到法律的嚴懲。特別是在一些經濟發展剛剛起步的社區，各旅游主體的任何行為更要建立在國家現行的法律法規基礎之上，因為失去法律支持的旅游倫理規范很可能會成為一紙空文。但是旅游倫理規范是各旅游主體既斗爭又妥協的產物。個人利益與集體利益、眼前利益與長遠利益并不一定總是能恰如其分地被協調好，當它們處于激烈沖突狀態的時候，旅游倫理規范是否能夠保持它對正義、真實的捍衛?比較可行的方法可能是正視社區旅游多重主體錯綜復雜的權力關系，在利益分配的相互制約中尋找動態的權力平衡。 

制訂旅游倫理規范需要從制度層面認真考慮社區方面的因素。主要包括：(一)與社區的非正式制度相結合。社區旅游企業的經營管理不可能獨立于社區之外，需要吸納當地社區居民參與，在經營理念的打造上積極吸納當地社區的價值觀念、倫理規范、道德觀念、文化習俗等十分必要，盡可能使旅游企業經營與社區生活融為一體。新的旅游倫理規范不可能憑空產生，任何一個社區中都流傳著世代累積的文化習俗，它從生活最細微的地方規范著社區內居民的日常行為，任何旅游開發行為都應該是對它的遵守與繼承，而不應該是拋棄與背叛。家庭作為社區的基本單位，在具體的操作中其存在的文化意義與經濟價值應該被充分考慮，應該通過家庭或者在家庭的基礎上以共同利益為目標組成的行業協會，傾聽社區居民內心的要求。(二)與社區的正式制度相結合。村規民約與村民自治公約是社區的正式制度，它需要得到社區成員的認可才能真正實行，但是它一旦實行就會對社區成員的行為產生約束作用，旅游倫理規范應該盡可能與其結合，達到相互促進的目的。 

建立旅游倫理規范的意義在于為弱勢群體的利益訴求找到一條有效的表達渠道。作為龐大的權力網絡中的一環，多數利益相關主體的強勢與弱勢都是相對的，在權力的鏈條上沒有絕對的強者，因此，堅守旅游倫理規范既是對社區旅游的可持續發展負責，同時也是對自身的權益負責。而所有的利益相關者都應該對脆弱的生態環境負責，因為它處在權力鏈條的終端，它沉默不語卻又高高在上地注視著社區的蕓蕓眾生。制訂旅游倫理規范的意義還在于推動東道社區不斷走向和諧。如果多重旅游發展利益相關主體的關系得以理清，各主體的權力身份與權利范圍得以界定，對社區旅游運作基本機制的認知達到一定深度，那么社區旅游的經營管理水平就一定能提高。社區旅游經營管理水平的提高與和諧社區的構建是統一的，社區和諧要求社區成員之間關系協調，社區成員與外來的專業人員關系協調，社區與當地自然文化環境關系協調，如果社區旅游內部的權力機制實現良性運作，社區內部人與人的關系必然會不斷趨于和諧，個人與個人、家庭與家庭在經濟利益的分配上，在文化道義的承擔上權界分明，各得其所，整個社區自然也就走向了進步。 

篇（7）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.162

目前， 隨著現代社會飲食變化、壓力上升和作息習慣改變等各方面發生的改變， 高血壓的發病率也呈現出不斷升高的趨勢， 并逐漸年輕化， 對人類的健康與生命安全造成嚴重威脅， 高血壓需要長期用藥， 做好并發癥預防， 避免演化成嚴重心腦血管疾病， 危及生命[1]。基于此， 本研究分析了社區醫療治療高血壓病與預防并發癥策略和護理分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取社區醫院2013年4月～2015年4月診治的100例高血壓患者作為研究對象， 將其隨機分為常規組與預防組， 各50例。常規組男24例， 女26例， 年齡32～84歲， 平均年齡（64.53±7.45）歲；預防組男25例， 女25例， 年齡34～81歲， 平均年齡（64.53±7.78）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者給予常規降壓藥物治療， 監督患者堅持用藥， 按時服藥。常規組患者給予常規的護理。對高血壓患者進行健康宣教， 指導患者堅持用藥和測量血壓， 定時復查。預防組患者在常規護理的基礎上給予預防并發癥護理， 具體如下。

1. 2. 1 從思想上提高患者對高血壓疾病和并發癥的重視， 加強防治， 接受科學規范的治療。除此之外， 還需要強調心理因素對高血壓并發癥發生的影響， 目前現代生物心理醫學模式非常重要， 其通過對患者的心理干預改變其思想， 防患于未然， 能大大減少并發癥發生率[2]。

1. 2. 2 接受科學系統的治療 只有進行科學系統治療才能更好控制病情和預防并發癥， 一級高血壓患者需要養成良好生活習慣， 并適當進行運動即可有效控制血壓；若降壓藥物需要增加使用劑量， 則需要認識到是否會傷害靶器官。由于患者具有個體性和差異性， 因此在降壓藥物用量和類型選擇時， 需要根據患者具體病情而定。

1. 2. 3 藥物使用知識 應從小劑量開始， 如果一種藥物作用不明顯， 可聯合其他藥物。但血壓正常后不能馬上停藥， 需要逐漸減量直到血壓可保持在正常范圍為止， 避免血壓驟然下降導致腦組織血流灌注不足， 引起頭暈和暈迷或者缺血性腦病。血性腦血管疾病。

1. 2. 4 健康教育 讓患者保持良好心態， 避免產生心悸導致血壓突然上升， 遇到不開心的事情盡量先控制情緒。多培養興趣愛好和開展戶外活動， 放松心情， 合理攝入食物， 減少食鹽攝入， 避免高脂高膽固醇食物， 飲食清淡。適當進行體育鍛煉， 早晨避免做劇烈運動， 避免發生猝死， 盡量在17：00左右進行[3]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者并發癥發生率的比較 預防組并發癥發生率明顯低于常規組， 差異具有統計學意義（P

表1 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

組別 例數 并發癥

常規組 50 15（30.0）a

預防組 50 2（4.0）

注：兩組比較， aP

2. 2 兩組患者血壓改善幅度比較 預防組血壓改善幅度與常規組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活水平評分和血壓改善幅度

比較[ x-±s， mm Hg]

組別 例數 收縮壓改善幅度 舒張壓改善幅度

常規組 50 10.73±1.35 12.32±1.37

預防組 50 10.47±1.63 12.42±1.35

注：兩組比較， P

3 討論

高血壓病是一組以血壓升高為主要表現， 以心、腦、腎為靶器官的多器官損害為主的臨床綜合征， 是心血管病的主要死亡原因之一， 發病率呈逐年上升趨勢， 降低血壓可明顯減少心腦血管病變的發生率[4]。

在本次研究中， 對常規組患者實施了常規護理， 預防組患者則給予了預防并發癥護理。針對患者對高血壓知識不了解、認識不全面的情況， 消除患者認識誤區和認識死角， 加強對疾病的認識， 從思想上重視疾病和并發癥；通過系統治療指導， 使得患者接受科學規范的治療， 更好的控制病情；通過用藥指導， 提高患者用藥依從性， 明確藥物服用原則和劑量的處理， 并提示不能驟然停藥， 以免引發嚴重心腦血管疾病。另外， 還要結合健康宣教， 使患者采用低鈉飲食， 并注重新鮮蔬果攝入， 改善體重情況和體內生態平衡[5]， 讓患者明確適當運動的重要性和運動時間的選擇等。

本次經過干預， 兩組血壓均有明顯改善， 但預防組并發癥發生率（4.0%）明顯低于常規組患者（30.0%）（P

綜上所述， 社區醫療治療高血壓病采用常規降壓藥物， 監督患者按時服藥， 降壓效果確切， 但還需要加強對并發癥的預防和護理， 以減少并發癥， 促進患者康復。

參考文獻

[1] 亓劍鳳.循證護理在老年高血壓腦出血患者微創規范化治療中應用的效果評價.中國實用護理雜志， 2014， 30（18）：35-37.

[2] 柯盈盈.高職護理專業學生對老年高血壓患者家庭護理的認知與態度.中國老年學雜志， 2014， 26（21）：6155-6157.

[3] 魯梅.臨床護理路徑在高血壓腦出血患者中的應用.齊魯護理雜志， 2014， 17（15）：74-75.

篇（8）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院收治的78例抑郁癥患者，時間在2015年10月-2016年10月，分為兩組，其中在研究組48例患者中，女性29例，男性19例；最小年齡20歲，最大年齡68歲，年齡均值在（42.55±3.76）歲；病程最短5個月，最長2年，病程均值為（8.36±0.47）個月。參照組30例患者中，18例女性，12例男性；年齡最小19歲，年齡最大69歲，年齡中位值為（43.517±3.62）歲，最短病程6個月，最長2年，病程中位值在（8.21±0.74）個月。兩組患者臨床基礎資料（年齡、性別及病程），經過統計學分析，無可比性，p>0.05。

1.1.1 納入標準：①所選患者經臨床診斷均確診為抑郁癥，且符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]中的有關診斷標準；②所選患者均無抑郁癥患病史；③HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分大于17分；④均自愿簽署相關的知情同意書。

1.1.2 剔除標準：①雙相情感障礙、自殺傾向嚴重者；②妊娠期、哺乳期患者；③嚴重心、肝與肺等器質性病變患者；④對本次研究用藥有禁忌證的患者；④精神疾病、意識不清及交流障礙者。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組：給予患者帕羅西汀（批準文號：國藥準字54030320H，生產企業：浙江尖峰藥業有限公司）口服治療，每片的劑量在20mg，初始劑量為每日20mg，治療兩周后若效果不佳可調整劑量至每日30mg，但最大劑量不得高于每日50mg，同時需確保劑量調整的時間至少應間隔一周。

1.2.2 研究組：給予患者舍曲林（批準文號：國藥準字8100900H2生產企業：萬特制藥（海南）有限公司）口服治療，每片50mg，患者首次服用的劑量為每日50mg，經7d的治療后，若患者的療效不明顯可增加劑量到每日100mg，最大的劑量不得超過每日200mg，調整劑量的時間不得低于7d。

一療程為12周，兩組患者均連續性治療1個療程后評定效果。

1.3 療效評價

①抑郁癥評定：參照《漢密爾頓抑郁量表（HAMD）》[3]進行，其中正常：量表總分24分。②觀察記錄兩組用藥不良反應，包括便秘、嘔吐惡心、口干、體重增加、失眠、出汗、嗜睡以及視物模糊等。

1.4 統計學方法

收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS20.0數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用（n%）和（x±s）表示，組間差異通過x?和t檢驗，當P

2.結果

2.1 前后抑郁情況分析對比

通過本次研究得出，治療前，兩組患者抑郁自評量表的評分接近，P>0.05，無可比性，但治療后，研究組患者抑郁自評量表的評分顯著低于參照組，P

2.2 不良反應情況分析

經數據統計，研究組不良反應的發生率（20.8%）較參照組（53.3%）低，P

3.討論

由于抑郁癥具有復發率高的特點，極易引起難治性抑郁癥的出現，因而臨床應提高首發抑郁癥規范化治療的重視力度，經有效及時的治療措施，緩解或者穩定患者的病情，確保其盡早治愈。

帕羅西汀和舍曲林均屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，均可應用在首發抑郁癥患者的臨床治療中。帕羅西汀對于5-羥色胺具有較強的選擇性，并且對于腎上腺能、膽堿能以及組胺受體有較弱的親和力，因此其對于患者J知功能的損傷輕微。舍曲林對于多巴胺受體以及去甲腎上腺素的影響比較小，同時其對中樞神經不產生任何興奮作用，因此對患者的精神運動不會造成任何影響。潘苗，張三強，呂路線等[4]指出，舍曲林與帕羅西汀抗焦慮的作用相當，但前者抗抑郁的效果要優于后者，并且副反應也較帕羅西汀低。

在本文研究中，參照組患者治療后的抑郁自評量表評分高于研究組，且不良反應較研究組要高，P

參考文獻

[1]張雅紅，王化寧，閆慶紅等.幾種新型抗抑郁藥治療抑郁癥首次發病患者的療效比較[J].臨床精神醫學雜志，2012，22（3）：145-147.

篇（9）

【中圖分類號】R 587.1 【文獻標識碼】D

社區醫療又稱為第一線醫療（first-line health care），它的任務是讓群眾得到及時、方便的醫療，但對于少見的危重患者難以應對。本例患者系60歲發病的1型糖尿病，屬于國內罕見，且伴有頻發低血糖昏迷，在與三甲醫院專家合作的前提下得以救治，特提供同行借鑒。

1、病例簡介

患者女，于2001年10月18日因“口渴、乏力、多飲、多尿、消瘦半月”就診于“北醫三院”急診科，體格檢查：體溫、血壓正常，心肺腹無異常發現。空腹血糖：14.3 mmol/L。尿常規：尿糖（+++）、尿酮體（+++）。急診給予靜脈胰島素點滴治療后，酮體轉陰。但患者于4天內，每天尿酮體均自發陽性。該院內分泌科曾檢查胰島功能，血清C肽為低平曲線；谷氨酸脫羧酶自身抗體（GAD）（-）、胰島細胞自身抗體（ICA）（-）。診斷為“1型糖尿病酮癥”。開始應用胰島素強化治療（劑量不夠）。多年來一直在該院隨診，但病情經常不穩定.血糖波動較大為3.9～28.6mmol/L.并有低血糖發生，近半年來，應用生物合成人胰島素注射液10 U/早、6 U/午，精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）20 U/晚，餐前皮下注射；中午及晚上口服阿卡波糖片50 mg。仍有多次發生低血糖，進餐后能緩解。3個月來多次發生嚴重低血糖昏迷，需經他人撬開嘴，喂糖水才能緩解。低血糖發生時間多數在中午，有時甚至剛端上飯碗，隨即往后倒下昏迷。低血糖發作時2次測血糖分別為1.3 mmol/L和1.8 mmol/L。兩次發病均到就近社區醫院輸液后緩解，神經系統無定位體征。

患者未婚，一向體健，能勝任大學教授工作，否認高血壓史，無糖尿病家族史，無其他內分泌系統及胰腺疾患。

體檢：身高1.62 m，體質量48 kg，體質指數18.3 kg/m2，血壓135/70mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。發育正常，神清合作，雙側瞳孔等大正圓、對光反射存在，口唇無點紺。頸軟.雙側頸動脈聽診無異常雜音：心率76次/min，律整，雙肺呼吸音清.兩肺對稱，未聞及干濕音。腹平鞋，無壓痛、反跳痛，未觸廈腫塊！肝碑肋下未觸及：雙下肢無水腫，雙側足背動脈搏動正常。因我院與北京同仁醫院有檢驗綠色運道，復查胰島功能：2012年6月29日同仁醫院檢查回報：空腹C肽

根據患者臨床癥狀及實驗室檢查結果，分析患者1型糖尿病診斷明確，因多次出現低血糖昏迷，應給予調整胰島素用量。治療：對患者進行多次心理治療，消除其對低血糖的恐懼，并將運動分段實施，將早餐前及晚餐前各減1個單位胰島素：生物合成人胰島素注射液9 U/早、精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）19 U/晚，午餐前胰島素及口服拜糖平劑量不變，每晚10點加喝130 g左右無糖酸奶一杯，監測7點血糖。2、4、6周后復診，未再發生低血糖，夜間測血糖為4.8 mmol/L，清晨空腹血糖5.6～6.8 mmol/L，三餐后血糖為8.0～14.0mmol/L，病情轉為較平穩。見圖1。

2、討論

篇（10）

XXX街道貫徹落實黨的十八屆四中全會精神，貫徹落實省委十屆六次全會、市委十屆六次全會及區委相關會議的精神，深入開展法治宣傳教育，加快推進全民守法進程，經街道黨工委辦事處研究決定成立了XXX街道普法依法治理辦公室，為使該辦公室工作順利開展，特制訂本制度以供執行。

一、主要職責

（一）傳達、貫徹和落實中央、省、市、區關于普法和依法治理工作的安排部署。

（二）制定普法教育、法治文化建設、法治創建的階段性工作計劃及年度工作要點。

（三）貫徹普法規劃，研究安排全街道普法工作，推動解決普法工作中的突出問題。

（四）推進社會主義法治文化建設，協調、指導法治文化陣地建設、法治文化作品創作和法治文化公共服務等相關工作。

（五）安排部署法治創建工作，研究、落實推進各層次、各領域依法治理的方法和措施。

（六）推進法制新聞宣傳工作，加強普法依法治理工作的社會宣傳。

（七）安排部署普法教育、法治文化建設、法治創建工作的階段性或年終督導檢查工作。

（八）通報普法教育、法治文化建設、法治創建工作評議考核情況。

（九）負責培養、總結和推廣各社區和各部門在普法宣傳、依法治理、法治創建中的先進典型和經驗做法。

（十）其它需要辦公室研究推進的事項。

二、工作程序

（一）普法依法治理辦公室實行主任會議制度，每半年召開一次，也可根據工作需要隨時召開。主任會議由辦公室主任召集，各位副主任參加，各社區、各部門負責人列席。會議聽取各社區、各部門的工作匯報，研究解決工作中存在的突出問題，并形成會議紀要，下發各社區、部各門。