險工作展望匯總十篇

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篇（1）

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0283-02

自20世紀80年代，我國正式提出臨床藥學的概念以來，一些大型綜合性醫院根據其自身醫療條件和水平，逐步發展了臨床藥學的工作。經過30多年的努力，在醫師和社會各界人士的配合下，越來越多的人認識到了開展臨床藥學工作的重要性，臨床藥學的工作得到了廣泛的發展。現如今，國家行政機關、高等醫藥院校以及醫療機構的工作人員都在關注著如何去使臨床藥學工作得到全面的發展，以此來推動我國整體醫學的發展。

臨床藥學（clinical pharmacy， CP）是一門綜合性學科，它主要是運用現代學的知識，同時結合了臨床上的各種規律，比如藥物在人體內的代謝等等，它還有一個主要的作用，那就是保障患者的用藥能夠安全有效[1]。藥動學（PK）、藥物不良反應（ADR）監測、藥效學（PD）、以及治療藥物監測（TDM）等都是臨床藥學所研究的內容。臨床藥學師運用自己的臨床知識給臨床醫師提出合理的建議以及患者的用藥方案，并且為患者計算用藥的成本，全心全意的為患者服務。

作為我國新學科的臨床藥學，需要它來研究的東西還有很多，本文從客觀角度分析我國在開展臨床藥學工作中存在的問題，同時對我國臨床藥學的未來的發展趨勢予以預測，并且提出關于臨床藥學的合理性的建議。

1 我國開展臨床藥學工作的現狀

能夠安全、合理、有效的藥物使用，是我國開展臨床藥學工作需要關注的重點，在我國，臨床藥師總結并且實踐了多種臨床模式，一般的ADR監測以及實驗室的監測是大多數大型綜合性醫院在臨床藥學工作中的重點，很少有臨床藥師深入臨床中去，參與患者的用藥問題，TDM的工作也與臨床治療的關系不大，因為它僅僅局限于實驗室，這就導致了不能夠充分發揮它的療效，臨床核心工作也不能夠真正的展開，即使展開了，它的深度與廣度都達不到令人滿意的地步。根據國內某項對“醫院開展臨床藥學工作現狀”調查研究顯示，只有極少數的醫院開展了臨床藥學工作，比例只有15.3%，該結果還顯示出，絕大多的醫院開展臨床藥學工作的時候僅僅局限于在實驗室，根本沒有專門的臨床藥師，臨床藥師及以上人員參與到臨床藥物工作的比例只有18.34%，在這些人當中，啊多數都是醫院的“兼職人員”，他們查房以及會診的階段剛剛起步。

自從我國在1978年提出臨床藥學工作以來，尤其是在最近的幾年，在藥學界被討論最多的就是醫院的藥學專業在未來該如何發展，該走什么樣的道路，同時受到關注的就是藥師這個職業的前途命運[2]。在這30多年的時間里面，與國外的藥學發展相比較，我國的臨床藥學發展緩慢，根本無法取得更大的突破，令人十分困惑。主要體現在以下幾個方面：（1）社會和醫院對臨床藥學這項工作的關注度不夠，重視程度不夠，多數患者寧愿去相信醫學，而不愿意相信藥學，藥學得利益化使得藥學的低位一落千丈，大多數人把“藥”當做是為醫院增加收入的，而不愿意相信它的技術層次，同時，臨床藥師的行業也得不到別人的支持與認可，嚴重制約了臨床藥學工作的積極性；（2）國家所出臺的法律法規中的細則以及實施標準不明，讓人產生了多種誤會，無法做到有法可依、有章可循。

2 我國開展臨床藥學工作的方向

2.1 轉變教育模式，加強對臨床藥師的培養

我國目前的藥學教育不能夠滿足藥物研究、流通等方面的 需求，新的教育模式應該以“化學-醫學-生物”為主，也就是教育模式應該由化學模式到生物模式的轉變，同時要增加診斷學。內科學、外科學、經濟學、倫理學等知識，完善臨床藥學的專業課程[3]。對于臨床藥師的培養則需要花更多的精力與時間，因為我們培養的是反應能力和綜合能力超強的復合型人才，學校是培養人才的基礎，對人才的繼續教育是使臨床藥學這門學科持續發展的重要舉措，也是迅速有效的培養臨床要學人才的關鍵。

2.2 建立健全的政策法規

國家應該大力推行“臨床藥師制”，規范藥師的日常工作，制定合理的藥師權限，落實藥師編制問題，規范職稱以此來改變藥師教育制度落后現狀，全社會以及醫院要加大對臨床藥學工作的宣傳力度，改變人的固有觀念，同時最重要的是，出臺法規以及細則的實施。加強護士、醫師和藥師之間的協作關系，也是提高臨床藥學工作的重點，想辦法讓臨床藥師能夠在決策和指導中占有主導地位。

2.3 加強業務指導，促進臨床藥學工作健康發展

“以患者為中心”的思想[4]，就要求臨床藥師要合理的用藥，多多參與查房、會診、病情討論以及對臨床用藥給出合理的建議。在日常的工作中，一個藥師不可能十分熟悉的每一種藥物，這就要求要按照類別分開，根據不同藥師的自身特點以及對藥物的掌握情況，新的理論要比臨床醫師更加精通遇到問題的時候，臨床藥師要懂得對臨床醫師的尊重，要和他們積極的配合。

參考文獻：

[1]王奎鵬， 郭曉娟， 李付玻. 我院臨床藥學工作現狀與展望[J]. 中國當代醫藥， 2012， 19（2）： 163-164.

篇（2）

分類號 B842

1　引言

工作記憶(working memory)是Baddeley等人(1992，1998，2000)提出的一個概念，它是一種對信息進行暫時加工和存儲的能量有限的記憶系統。工作記憶的模型包括四個部分：中央執行系統(central executive system)，視覺空間模板(visual-spatial sketchpad)、語音回路(phonologicalloop)和情景緩沖器(episodic buffer)。其中，中央執行系統為控制系統，情境緩沖器是一個能用多種維度代碼儲存信息的系統，為語音回路、視覺空間模板和長時記憶之間提供了一個暫時性信息整合的平臺，同時，通過中央執行系統將不同來源的信息整合成完整連貫的整體。情境緩沖器和視覺空間模板、語音回路共同受到中央執行系統的控制(魯忠義，杜建政，2008)，語音回路和視覺空間模板為存儲系統，分別用于存儲語言信息以及客體和空間信息(Baddeley，2000)，

視覺空間模板負責處理視覺信息，研究中多使用“視覺工作記憶(visual working memory)”的名稱。視覺信息包括空間和客體兩方面，進而出現空間工作記憶和客體工作記憶的劃分。客體指現實中存在的各種物體，如建筑物、幾何圖形、面孔等。客體都是由顏色、形狀、紋理、方位等不同維度特征的視覺信息組合而成，大腦把這些視覺信息整合成一個客體的過程叫做特征捆綁(肖英霞，劉昌，2008)，近年來，隨著現代科學技術的發展，人機界面的設計要求人們必須明確視覺工作記憶的加工存儲機制，從而使得該領域的研究成了當前工作記憶研究的熱點問題(沈模衛，易宇驥，張峰，2003)。

2　客體工作記憶的行為研究

2.1　視覺工作記憶的容量

工作記憶容量問題，一直都是工作記憶研究關注的主要方面之一。正如，Miyake等人(1999)所言，資源有限性的實質是工作記憶研究中關鍵的理論難點之一。因為它不僅是認知加工的一項預報指標，且被認為是區分個體之間以及特殊群體之間能力差異的基礎，關于視覺工作記憶容量的研究，在工作記憶系統中存在著兩方面的意義，首先，視覺工作記憶系統是有限能量存儲，其次，視覺工作記憶系統是暫時性加工。有學者對此進行了較為深入的研究。針對視覺工作記憶容量研究是基于Baddeley(1992，1998)的視空間模板理論，由空間位置工作記憶容量的研究而開始。

Trick和Pylyshyn采用追蹤任務，對視覺工作記憶容量進行研究。在實驗中，要求被試對一些小項目(如小圓點)計數。他們發現，被試把握4個項目時，能夠將其同時置于注意范圍之內，進行加212；而當項目數量超過4個時，計數過程中就需要轉換注意，進行序列加工。Trick和Pylyshyn還進一步發展了“多目標追蹤”(multi―object tracking)范式。研究結果發現，被試只能同時追蹤4個圓點，如果閃爍圓點的數量再多一些，被試就無法準確追蹤，不能正確指出它們最終的位置。由此推斷視覺工作記憶容量可能為4個左右(杜建政，魯中義，劉國學，2001)。

Luck和Vogel在1997年的一項實驗中，給被試呈現一些帶有不同顏色的方塊的初始刺激，然后呈現檢測刺激，讓被試判斷刺激是否一致。結果顯示，視覺客體工作記憶容量是3-4個客體，視覺客體工作記憶的容量僅與客體的數量有關，而與客體中所包含的特征數量和種類無關，也就是說，由不同維度特征整合客體的容量與單維特征客體的容量相同。同樣，Todd等人(2004)采用上述類似的實驗范式，將初始刺激改為不同顏色的點，得出與Luck等人(1997)研究基本一致的結果，而發現這種容量限制可能與頂葉有關。

認知神經方面，Jiang等和Delvenne等的研究認為，空間構形(spatial configuration)作為工作記憶中不同刺激項目之間的空間位置關系，也能存儲在視覺工作記憶中，且在有些條件下能提高視覺工作記憶的容量。Delvenne等新近的研究發現基于客體的編碼有助于對同一客體不同部分特征的記憶，且利用空間構形的編碼信息還可顯著增強這種效應。另有，Alvarez等的研究表明，視覺工作記憶容量會隨著知覺編碼階段難度的提高而減小，即客體的信息負荷(information load)影響記憶容量(，沈模衛，郎學明，陳碩，2007)。Eng等人(2005)的研究也證明了同樣的結論，Davis等對視覺工作記憶的容量是固定的4個客體的觀點提出了反對，他們指出，在以往的研究中，隨著客體數目的增多，視覺刺激所占據的表面積也同時增大，這樣視覺刺激所具有的特征信息量也自然增加，所以，這些研究發現，隨著客體數量增加而記憶績效降低這類結果也許反映的并不是客體數量自身的效應，而是相關知覺信息量同時隨客體數量增加所帶來的效應。他們通過實驗發現，當實驗刺激所占據的空間區域大小恒定時，客體數量變化對記憶績效不再具有影響(等，2007)，同時，Vogel等通過神經電生理的研究，結果亦顯示在視覺工作記憶對于物體項目數存儲容量能力方面，個體之間也存在差異提示視覺工作記憶的最大容量并不是固定不變的。而Olesen等研究認為視覺工作記憶的容量可以通過訓練來提高，這種神經可塑性主要與前額葉和頂葉的功能改變有關，不過Olesen在訓練前和訓練后采用了相同的實驗材料。后來Olson等通過研究認為，相關學習只是調控了那些需要記憶保持的信息內容，而不是直接提高工作記憶的容量(席春華，朱幼玲，汪凱，2008)。

上述的研究再次表明，視覺工作記憶是對有限能量(即視知覺信息)進行暫時性加工和存儲的系統，同時，客體的信息負荷影響著視覺工作記憶的容量，但是否能通過訓練和學習來提高視覺工作記憶的容量還有待進一步的研究來證實。

2.2　客體工作記憶的研究范式

目前，研究者一般采用變化檢測范式(changedetection paradigm)來研究客體的加工特性，它是前后呈現兩組刺激，然后讓被試進行一致性判斷，

即先呈現初始刺激組，間隔一段時間之后，再呈現檢驗刺激組，要求被試對檢測刺激組與初始刺激組的“異”或“同”的進行判斷，并做出反應。實驗中要求被試重復說習慣化了的詞語或數字，如“an，an，an"等，抑制干擾語音回路的影響，即發音抑制(articulatory suppression)。研究者根據所關注的問題，結合被試判斷的記憶績效指標，從而對所研究問題作出推斷。

常見的變化檢測范式有：單檢測，整體檢測和雙任務設計(Wheeler&7reisman，2002)，單檢測是只呈現一個檢測刺激，要求被試判斷是否在初始刺激組中出現過；整體檢測通常是檢測組的刺激數目與初始刺激相同，只是某些特征或者特征的組合方式發生了變化；雙任務設計是為了控制，排除或者分離某些因素而進行的雙任務結合呈現方式，另外，在變化檢測范式的基礎上，研究者分別從行為和神經成像的角度探討了客體工作記憶中單一特征和捆綁特征的加工。

2.3　客體工作記憶的存儲方式研究

關于視覺信息在視覺工作記憶中存儲方式問題，初始是基于特征的存儲機制(feature-basedstorage mechanism)的提出，即視覺客體工作記憶中的存儲單位是特征，每一維度的特征都有自己獨立的存儲子系統，因而整個視覺工作記憶擁有眾多的特征存儲子系統，客體的不同維度的特征被分別保存在相互獨立的子系統內，影響記憶容量的因素是特征的數目，而不是客體的數目，每個客體擁有幾個構成特征，就要占用幾個容量單位。于是，人們在實驗研究的基礎上否定了基于特征存儲的理論解釋，提出了幾種客體特征可以捆綁起來進行存儲的關于視覺客體工作記憶存儲機制的假說(李廣平。2004)。

2.3.1　強捆綁存儲說(strong sense of bindinR

storage mechanism)

該理論強調絕對基于客體的存儲，也稱為強客體存儲說。以客體為基本的存儲單位的視覺工作記億，將各種特征的視覺信息整合成客體存儲于工作記憶中，不是特征方式的存儲，因此視覺工作記憶容量取決于客體的數目而不是特征數目和種類。每個客體所整合的特征數目并不會影響記憶容量，也不會占用其他認知加工資源，對特征的存儲是“免費”的。

Luck等(1997；Vogle，Woodman，&Luck。2001)探討了視覺工作記憶的存儲單位是客體還是特征。他們采用含有不同維度特征的刺激材料進行檢測，在朝向顏色的實驗中，分別向被試呈現三組初始刺激組和檢測刺激組，每組刺激內有四條包含方向和顏色的線段。第一組，判斷顏色，即朝向恒定，顏色變化；第二組，判斷朝向，即顏色恒定，朝向變化；第三組，判斷朝向和顏色，即顏色和朝向均發生改變。在第一組和第二組試驗中被試記憶的是4個特征，而第三組記憶的則是8個特征(4個顏色和4個方向)。結果顯示，在上述三組試驗中，被試的記憶準確率無顯著差異。而后，Luck等增加了客體的特征(即顏色、朝向、大小、中間有無分隔)，要求被試進行4個特征客體和!個特征客體的記憶，結果也沒有發現差異。說明被試的準確率只取決于客體的數量，而與客體所包含的特征數量無關，因而視覺工作記憶基本的存儲單位是整合了不同緯度特征的客體。他們進行了進一步的研究，比較了單色塊和嵌套雙色塊(一個方塊中內嵌一個不同顏色的小方塊)的記憶績效，在呈現的方塊數量相同的情況下，雙色塊和單色塊的記憶績效不存在顯著差異，但必須明確，試驗中被試需要記憶的雙色塊顏色數量是單色塊的兩倍。該結果同樣支持了視覺工作記憶存儲單元為整合客體的觀點，而與組成客體的特征數量和種類無關。

后來，Klaver等人(1999)采用ERP的方法研究單一特征記憶和捆綁特征記憶的腦區功能分布和時程問題，發現記憶單一特征和記憶捆綁特征有著相同的的腦區激活模式，也驗證luck的觀點。Lee等人(2001)的研究結果表明，視覺工作記憶存儲客體不受所處的空間位置的影響，客體的特征是以捆綁形式存儲。最近，Johnson，Hollingworth和Luck(2005)的研究依然支持了工作記憶在存儲時是整合客體的觀點，同時他們的實驗結果顯示，捆綁特征的存儲不需要注意的持續參與。Gajewski等人(2006)的研究也證實了。視覺工作記憶存儲的單元是整合的客體，特征是以捆綁形式存儲的，而客體的存儲不需要注意的持續參與，

2.3.2　特征一捆綁同一存儲說(feature and binding

with the same storage mechanism)

該理論亦稱為弱客體存儲說。客體并不是視覺工作記憶唯一的存儲單位，特征也是存儲單位。因此視覺工作記憶容量不僅僅取決于客體的數量，同時受到客體的特征維度與特征整合方式等結構的影響。在弱客體說中，特征與客體的存儲共同占用一個存儲系統，它們之間相互競爭記憶資源，

Olson和Jiang在2002年提出了“弱客體說”，客體和特征的存儲共同占用一個存儲系統，客體與特征之間相互競爭記憶資源，他們共同決定著視覺工作記憶的容量。Olson等在對大小與方向以及顏色與方向等特征的整合方式的研究中，發現同一維度特征上客體具有不同特征數值時，記憶容量受限于特征值的數量而非客體的數量。當客體是由同一特征數值不同特征維度組成時，記憶績效就會因為特征維度的異質性而提高，如記憶四個顏色和四個形狀的成績優于記憶八個顏色(或形狀)。Xu等人(2002，2002，2006)研究發現了工作記憶容量不僅僅取決于客體數量，而且與構成客體的特征信息復雜程度有關，還發現決定客體特征整合和視覺工作記憶容量信息總量的關鍵因素是客體組成成分間位置的接近性和連通性。如果客體是由多維度特征組成時，特征整合于同一客體相同部分的記憶績效優于整合于同一客體不同部分，說明了同客體內部特征之間的綁定關系影響記憶績效；當客體是由相同維度的特征(如四種形狀)組成時，特征數值就會對客體記憶產生影響，Xu等人(N006)提供了神經成像研究的證據來進一步驗證視覺客體工作記憶容量不僅受到客體數目的影響，還受客體特征維度和特征的整合方式影響，“弱客體”假設還得到了Davis(2005)，Delvenne(2006)等人的實驗證實。

上述研究結論支持“弱客體”假說，說明視覺客體工作記憶容量不僅取決于客體數量，也受客體所含特征信息復雜程度的影響，特征與客體的存儲共同占用一個存儲系統，它們之間相互競爭記憶資源。這些與“強客體”假說并不相符。

2.3.3　特征一客體雙存儲說(feature-object dual， storage mechanism)

該理論亦稱為雙重存儲機制(dual，storage

mechanism)說。視覺工作記憶系統是由眾多特征存儲的子系統組成，客體的不同維度特征平行地存儲在各自維度特定的子系統中，同時特征間通過捆綁，組成一個完整的客體，這種捆綁是可以被保持的，有賴于注意資源，不需要占用各維度特征子系統的記憶容量。同時，如果由同一維度的多個特征數值組成的客體，由于特征子系統的容量有限，特征內部會出現單個特征量間的相互競爭，如由紅、藍、黃、綠構成的客體就會出現四種顏色之間的競爭，

2002年，Wheeler和7reisman提出雙重存儲機制假設，用于解釋客體在視覺工作記憶中的存儲方式。他們針對客體工作記憶指出兩方面應注意的信息：單一特征記憶和特征捆綁記憶。Wheeler和7reisman首先使用了類似于變化檢測范式中整體檢測的方式，采用單塊和雙塊作為實驗材料，結果發現，前后刺激組檢測的記憶績效取決于每組刺激的特征數目而不是物體數目，說明雙塊是由同一客體同一維度多個特征數值的客體構成，且工作記憶存儲特征的容量是有限的，接下來的實驗，由顏色和形狀作為客體的兩種特征。首先呈現3個或6個單塊組成的刺激組，而后的檢測刺激組呈現四種變化：僅變化顏色，形狀保持恒定，為正方形；僅變化形狀，顏色保持恒定，為白色；一半變化顏色而另一半變化形狀，隨機呈現；顏色和形狀不變，捆綁范式發生變化。分別進行整體檢測和單檢測，試驗結果顯示，在整體測試的條件下，第二種變化的記憶績效顯著高于第一種變化，第三種變化的記憶績效處于他們之間，第四種捆綁條件下的記憶績效最差。而在單檢測條件下，第四種變化的記憶績效與其他三種變化一樣，說明客體特征間并行存儲，每一維度的特征(顏色、形狀、空間位置等)都有相互獨立的專有的存儲區。特征間通過綁定組成整合的客體，其綁定關系的存儲并不耗費各維度特征的存儲容量，但有賴于注意資源保持。Fencsik等人(H003)研究也得出了一致的結果。Delvenne和Bruyer(2004)的研究基本上支持上述結果，并發現在客體單位的組成中，單個特征是可以進行編碼的，

最近，沈模衛等考察由顏色和形狀兩基本特征組成的視覺客體的工作記憶存儲方式，獲得了與Wheeler和7reisman的研究一致的結果，他們在進一步的實驗中探討了同一客體所含基本特征(顏色)和需集中注意參與提取的細節特征(蘭道環的開口朝向)的存儲方式，結果發現，針對細節特征，需要記憶綁定關系時的績效顯著低于僅需記憶顏色或開口朝向兩種特征時的績效。他們的研究結果與強客體假設相矛盾，卻可以在雙重存儲機制的框架下進行解釋。在其研究結果的基礎上他們所提出的假設是：知覺階段以并行方式加工的基本特征能以整合客體的方式存儲于工作記憶中，而需集中注意參與，以系列方式進行加工的客體特征信息則難以被整合于工作記憶中的客體表征。這種現象很可能反映了雙重存儲機制征存儲與綁定關系存儲對注意資源的不同需求，即可以并行編碼的特征之間的綁定關系較少耗費注意資源，所以更容易以整合客體的方式進行存儲；而需要系列編碼的特征耗費較多的注意資源，故能再分配于保持綁定關系的資源就更少，因此難以以整合客體的方式存儲(等，2007)。

根據雙重存儲機制，不同維度的特征存儲在各自不同的子系統中，它們之間不會競爭有限的資源，只是有賴于注意的保持。然而它們之間真的是沒有任何的聯系嗎?劉曉平等人(2003)研究具有顏色和空間位置兩種不同維度特征客體之間的影響，發現兩種維度特征之間的加工存儲也會競爭有限的資源，Finke等人(2005)研究發現不同維度特征的加工存儲受到認知通用資源分配策略和知覺組織的影響，而認知通用資源會首先分配給信息復雜性高的特征。

2.4　客體的捆綁方式研究

綜合視覺客體工作記憶加工的三種假說，可以看出它們均包含一個概念即“特征捆綁”。來自視覺搜索和選擇性注意的研究表明，人們可以很容易地根據客體某一特征(如顏色將其從其他物體中搜索出來；來自解剖學和生理學的證據也都表明，大腦皮層存在多個視覺區域，不同區域的腦細胞會對外界刺激物的不同特征做出選擇性反應，如形狀是在下顳葉皮層進行分析加工的，顏色是在皮層V4區域進行的，而運動等空間特征則在枕葉到頂葉的背側通路上得到表征(陳彩琦，付桂芳，金志成，李堅，2004)。但是，人們在通常情況下并沒有意識到自己已對客體的特征進行過分析，而總是把世界的客體知覺為一個統一的整體，這意味著大腦需要把散布于不同皮層區域的分散信息合理而快速地聯結在一起，這種現象就是知覺加工過程要完成的一個重要任務――“特征捆綁”(Feature binding)。由于客體的這一特性，使對客體工作的研究大都集中在單個特征以及捆綁的特征中是如何被存儲和加工的問題上。(，金志成，2006)。

關于捆綁存儲的研究主要存在以下兩方面的分歧：其一，客體工作記憶的特征是自動進行捆綁還是需要額外的資源執行?Wheeler和丁reisman等2002年采用單檢測和整體檢測的方法分別探究了單個特征記憶和捆綁記憶的問題，實驗結果顯示，在整體檢測情況下，工作記憶的存儲是分離特征，特征捆綁是需要額外的資源；而在單檢測情況下，被試保持的是物體存儲，特征捆綁也就自動發生了。整體檢測因為在檢測階段會消耗一部分的資源進行整體的認知，進而記憶效度會低于單檢測。說明捆綁受到了“感知的干擾”，整體檢測在檢驗階段呈現全部的刺激組，讓被試判斷是否與前面的初始刺激相同，這就要消耗一些資源去感知探測刺激，這種資源消耗就影響了工作記憶中捆綁的存儲。總體上看來，并不能孤立地判斷特征是自動的捆綁還是需要額外的注意資源，工作記憶存儲捆綁特征所需的資源還受到客體的特征維度、特征的復雜性和整合方式，以及呈現時間和間隔時間等因素的影響。由于捆綁易受到其他任務的干擾并不是很牢固，因此當整個認知任務復雜性增加，所需資源增多時，最先損害的就是特征捆綁的加工(肖英霞等，2008)，

其二，特征捆綁時所需的資源，是來自特征存儲的資源，還是占用了通用資源?Wheeler和了reisman等(2002)認為特征存儲是不會占用特征存儲資源，而特征捆綁的加工是需要注意資源的，因此關于注意資源問題主要存在兩種觀點：第一種觀點認為，特征捆綁的加工資源來自中央執行系統，并由情景緩沖器加工，Baddley認為(魯忠義等，2008)，情景緩沖器是一個多種形態編碼的存儲系統，可以通過中央執行系統提供的注意資源把工作記憶兩個子系統的信息整合起來。Baddley等在2006年的研究中，通過增加一個雙任務，觀察到特征捆綁會受到中央執行系統負荷的增加的影響，說明特征捆綁的加工不受中央執

行系統的影響。另一種觀點認為，視覺工作記憶中的捆綁依賴于工作記憶注意控制的參與。Engle等提出只有在需要控制性注意參與的任務中才能反映出工作記憶捆綁的差異，這樣就揭示工作記憶執行控制的基本方式，即通過維持注意、實施控制性提取和排除干擾等控制性注意過程保證捆綁的順利完成，有關前額葉功能的認知神經科學的研究支持這一假設(劉惠軍，郭德俊，2006)。到目前為止，還沒有實驗可以證明工作記憶中捆綁的加工所需的注意資源來自于哪個系統。但實際上，只要有足夠的資源，特征就會以捆綁的方式存儲。

3　客體工作記憶的認知神經研究

客體的加工與存儲在認知神經心理學中得到了較多的研究。大量fMRI和認知神經心理學的研究表明，視覺工作記憶存在特定神經機制，而且工作記憶對于視覺客體和空間的加工存在不同的神經通路，可以劃分為在解剖上和功能上分離的兩條通路：一條腹側通路可能由枕葉。顳一前額葉皮質神經通路。客體信息通過“what”枕顳通路輸入，保持激活左腹側PFCBA4，主要的功能是客體工作記憶的加工。另一條背側通路可能由枕葉－頂－前額葉皮質神經通路負責加工完成。空間信息通過“where”枕頂通路輸入，保持激活右腹側PFCBA47區。主要功能是空間工作記憶的加工(饒恒毅，周天罡，卓彥，范思路，陳霖，2001；文，林崇德，2006)，還發現前額葉亞區在視覺客體和視覺空間認知加工可能存在分離(Mnhr,Goeble，&Linden，2006)。由此可見，視覺信息的加工與存儲涉及到視覺皮層的廣泛區域，這些區域相互聯系地接受輸入，將客體信息整合在一起。

3.1　額葉在視覺工作記憶中的作用

額葉是人類多種高級認知加工的關鍵腦區，不僅是負責監督協調的中央執行系統的主要皮層區域，也是客體整合與存儲加工的重要區域。尤其是前額葉在工作記憶的處理過程中起著非常重要的作用，前額葉介導多種類型工作記憶的心理活動。Hoshi等人(2000)發現前額葉側后部參與了工作記憶容量的加工。Song等人(2006)則發現前額葉皮層和額下皮層等區域只對記憶負荷的變化敏感，各種記憶類型在額葉沒有顯著差異，說明特征在未到達額葉前就被捆綁了。Mohr等人于2006年研究發現額葉腹側面主要負責客體信息的維持和操縱，額中回前部，額下回連接區以及雙側頂下小葉較多的參與了中央執行系統的控制，而額葉背側前運動區主要負責空間信息的保持和加工，不過，Mottaghy等人(2002)使用rTMs技術對正常人進行空間信息和面部識別研究。結果顯示前額葉背外側障礙會導致兩種類型的信息加工均出現異常，說明前額葉背外側可能在視覺信息的整合過程中起著監控作用。2006年Ranganath等研究指出顳下葉皮質腦區以及初級視皮質才是客體加工和存儲的場所。而前額葉主要是抑制無關的信息加工，最近McNab等人(2008)支持了Ranganath的研究，同時驗證了Engle提出的理論，前額葉主要是抑制無關視覺信息的加工，參與捆綁存儲的注意控制，在視覺工作記憶的存儲過程中可能起了監控作用。另外，Simon-thomas等人(2003)采用了ERP技術分析了工作記憶提取階段所激活的腦區，發現前額葉皮層對不同維度的特征加工不同，說明前額葉皮層可能為特征捆綁提供了更多的注意資源，以往的這些研究不但表明前額葉與視空間工作記憶加工有著密切的聯系，還說明空間工作記憶和課題工作記憶之間存在著分離，但對于不同亞區和視空間工作記憶之間的具體作用還存在爭論。

3.2　顳葉，枕葉和頂葉在視覺工作記憶中的作用

視覺工作記憶中客體和空間信息的加工是通過大腦皮層的神經網絡系統來完成的，加工客體和空間信息的大腦皮層主要有枕葉、顳葉皮層、海馬回及前額葉皮層(Ranganath，2006)，各皮層在客體和空間信息加工中的作用不同。經研究，顥葉皮質在客體加工中起重要作用，被認為是腹側通路中的的最后環節，因而被關注。腦損傷和神經功能成像的研究從不同的角度顯示客體工作記憶的加工存儲明顯激活了顳葉皮質(Olson，Moore，&Stark，2006；Ranganath，2006；Axmache~Mormann，Fernandez，Cohen，Elge~&Fell，2007)。客體和空間信息加工將激活視皮層和前額皮層內的多個區域，其中大腦皮層的兩側枕葉這要負責客體信息編碼，而空間信息加工則更多地依賴于頂葉(李廣平，2004)，即枕葉和頂枕葉可能參與了客體不同維度特征的加工(Simon-thomas，2003)，枕，顳皮層負責客體形狀的加工(Song，2006)，空間信息的存儲功能可能由右枕葉前皮質和后頂葉下部負責(Smith，Jonides，&Koeppe，1996)，空間信息的加工復述主要由運動前區和后頂葉上部負責(Courtney，Petit，Maisog，Jungerleider，&Haxby，1998)，額，頂葉皮質環路負責空間信息的加工(Klingberg。2006)，而空間工作記憶主要的加工區域可能是前額葉背側面以及頂下小葉(Alain，He，&Grady,2008；Curtis，Rao，＆D Esposito，2004)。海馬回和顳中回在新異客體的加工中起重要作用。腦損傷和神經成像的研究中表明，要保持新異復雜客體更多的依賴于這兩個區域。最近的一項研究也表明，在工作記憶的保持階段，海馬回和顳下皮層在功能上存在著明顯的聯系，說明為了控制工作記憶加工，海馬回可能為后部皮層區域提供了一個反饋作用(Rangan~h，2006)。

3.3　客體工作記憶和空間工作記憶的分離研究

Fletcher等人(2001)在總結前人研究的基礎上，認為視覺工作記憶存在著左側及右側的側化即客體工作記憶激活了左側(或雙側)額葉，而空間工作記憶激活了右側額葉，Ventre-Dominey等人(2005)通過對正常人的腦區進行正電子發射斷層掃描研究，也發現客體工作記憶和空間工作記憶之間的差異反映大腦的偏側化效應，還說明客體工作記憶和空間工作記憶的加工存儲存在著分離，額葉背側一頂枕葉神經環路參與了空間工作記憶加工，額葉腹側面、紋狀體以及顳枕葉神經網絡參與了客體工作記憶加工。Mohr等人(2006)的研究顯示前額葉亞區可能在視覺客體和空間信息加工中起著分離作用。Song等人(2006)研究支持工作記憶對客體和空間信息的特征存儲的分離，不過，Moaaghy等人(2002)的研究發現空間信息加工受損可能由前額葉背內側功能異常導致，面部識別的障礙可能由前額葉腹側面異常導致。Berryhill等(2008)通過對腦損傷患者的研究，表明空間信息加工受損出現于左側頂葉損

傷患者，而客體和空間信息加工雙重受損的現象出現于右側頂葉損傷的患者。這與Finke等人(2006)的研究吻合，說明不同維度特征信息的加工由右側頂葉參與。不過由于上述研究的腦損傷患者的損傷部位并不能完全重合，故需要進一步的研究。

以上的研究結果表明，視覺工作記憶的認知神經機制可能包括前額葉、枕葉、顳葉以及頂葉等多腦區的共同參與，前額葉在視覺工作記憶加工過程中起到了監控和執行控制作用，頂葉可能更多的參與空間信息的加工，而客體工作記憶的加工則更多地依賴于顳葉。不過，由于腦損傷患者的研究結果與腦功能成像研究結果并不一致：因此，很多學者對此也提出質疑：視空間工作記憶對于視覺客體和空間的處理是否可以完全分離，還是受到某一腦區的調控；這就需要結合腦功能成像和腦損傷患者的神經心理學進行相互印證的方法來揭示不同腦區在視空間工作記憶加工中的具體作用(席春華等，2008)。

4　存在的問題及研究的展望

目前研究認為：(1)存儲容量。視覺工作記憶的容量是有限的獨立的成分；(2)研究范式。研究者常選擇變化檢測范式中的三種形式：單檢測，整體檢測和雙任務設計；(3)存儲方式，如果客體由多個特征組成時，特征整合于同一客體相同部分的記憶績效優于整合于同一客體不同部分，說明了同客體內部特征之間的綁定關系影響記憶績效；當客體是由不同維度特征具有同一特征數值構成時，記憶的準確性就會因為特征維度的異質性而提高，(4)認知神經科學的發現。客體在大腦中的加工存在層級性，顳葉主要負責視覺客體工作記憶的加工，不同維度特征的加工和整合是在腹側通路完成。對于該領域所面臨的有待于解決的問題，本文嘗試性地提出展望，

1)客體工作記憶容量的研究中，不僅僅是對于容量值有限性存在爭議，對于客體的存儲容量取決于客體數量還是特征的復雜性也存在爭議，對于視覺工作記憶容量的研究中，最多實驗證據支持的是“弱客體”假說，并不否認存儲單位是客體的說法，同時強調客體所含特征的種類、數量、綁定關系、呈現時間及客體所含特征的維度和整合方式等信息復雜程度對客體工作記憶容量的影響，就是缺少了系統的探討，因此，系統詳細的探討能夠明確對視覺工作記憶容量產生影響的因素，改善目前間接測量記憶容量的方法，有助于加深理解視覺工作記憶的問題。

2)現有的研究范式主要是變化檢測范式。目前存在的問題是，檢測階段很可能會受到記憶提取或比較效率的影響；在被試做“同”或“異”的反應階段存在兩種不同的心理機制；在檢測階段如果初始刺激的提取，且與檢測刺激的比較過程耗時較長，都可能會因為遺忘而失去部分記憶內容。采用單檢測方式或者采用在檢測刺激中僅對指定的刺激進行反應，在一定程度上可能降低干擾。在操作反應階段，要求被試僅對檢測刺激組與初始刺激組完全相同的做出反應，因此，改進已有的研究范式或引進其他研究范式，增加對認知活動的實時記錄，進一步拓展對測量過程內部加工機制的研究。

篇（3）

高校離退休工作的目的是要“讓老同志滿意，讓校領導放心”。離退休工作網站在當前及今后的工作中，作為一個有力的宣傳媒介工具，可以發揮出其特有的魅力，為實現離退休工作為學校改革發展與建設做出應有的貢獻，為營造和諧穩定的社會氛圍起到較好的中介作用。筆者通過調查我國高校，重點是江蘇省在寧高校部分離退休工作網站的網站建設情況，以期為高校離退休工作網站的建設與維護提出切實可行的建議與意見。

1 離退休工作網站現狀

我國絕大多數高校均具有自己的門戶網站，這些網站不僅較好地展示了學校的形象，更是體現了一所大學科研管理水平與教育理念的重要媒介[1～4]。離退休工作在高校中起著重要的“維穩器”作用，實現離退休工作多途徑、高效快捷的方法之一便是重視網絡建設，綜觀高校離退休工作網絡情況，具有獨立網頁的占了大多數。筆者經調查，江蘇省在寧高校中80%開通了離退休工作網絡。少數沒有開通的，則往往是離退休工作部門在學校的行政設置中，只是隸屬于人事處或其它部門中的一個科級單位，故往往只是在人事處頁面中出現退管科或是相應的科級名稱職責介紹性文字。

由于一些高校領導重視程度不夠、資金投入薄弱及管理維護等方面存在不到位等情況，不少網絡存在著技術含量不足、信息更新滯后、頁面設計混亂、網絡速度延緩等現象，這在很大程度上導致了離退休工作網站使用價值的降低，沒有在校園建設中起到更好的積極宣傳作用。

綜觀現在的離退休工作網絡，頁面不夠精美，設計雷同，缺乏互動性成為主流。互動性欄目的缺乏，造成交流與溝通的匱乏，網絡成為了單向性的工具，至于瀏覽者的需求無從知曉，更不用提解決何種問題。即使個別網站設立了一個在線提問的欄目，也看不到幾條提問或是解答，從時間上看可謂明日黃花，沒有多少新意。再者，網站欄目的設置不合理，存在文欄不符或是重復等現象，一條報道信息有可能被多個欄目所包容進去，引進讀者反感。

2 幾點思考

2.1 內容為王，高質量的報道、精美的視頻及圖片等何時不再匱乏

與一般的商業網站、娛樂傳媒網站等大眾網站不同，高校離退休網站普遍存在的現象是缺乏高質量的、富有趣味性、娛樂性、教育性等內涵的作品。具體體現在：一是網絡產品數量少，不能夠滿足離退休人員及離退休工作者對于相關信息量一般性需求，更不用提像專題研討、深度報道類的高水平文章及報道。一般的新聞報道往往是采用以時間、地點、人物、事件等程序化式的手法，嚴謹有余、活潑不足。二是新聞成舊聞。表現在新聞報道等作品的采寫時間嚴重滯后，發生的新聞事件、活動報道往往一個星期后才能見諸于網絡已屬平常；再者，即使采寫及時，在報道等作品的審核等方面存在程序上的“慢三拍”。很多網站刊登的作品已經吸引不了離退休人員的閱讀瀏覽興致。他們往往寧愿翻翻報紙，或是通過口口相傳等渠道去獲得自己需要的信息。專門為離退休工作開設的網絡，此時儼然成為一種擺設，很難達到網站創辦的初衷，即滿足離退休老同志們日益增長的對于自身利益保障的關注上。

離退休部門為高校的一個行政部門，而離退休工作網站相應地成為高校門戶網站的一個組成部分。受資金、人員等方面的制約，目前離退休工作網站內容存在原創作品過少，而轉載過多，有可能引起版權等方面的困擾。再者，原創性內容缺乏，也就缺乏網站自身的吸引力，更因為轉載的內容沒有新穎性與時效性，網頁瀏覽者無法被吸引到這兒來。

2.2 網絡安全，黑客攻擊、網絡癱瘓、無效鏈接等何時不再出現

在據說是信息爆炸的時代，我們這些信息的制造者，同時，也是爆炸式海量信息的受益者們。在開始網絡之旅的時候，時常遇到的是電腦的死機、黑客的騷擾，即使是正常的上網，也會遇到網絡癱瘓等現象，即使可以上網了，點擊網頁后，卻會碰上無效鏈接等情況。面對這些困擾，一般的年輕人都無法順利解決，得求助于計算機高手才能解決，而那些離退休老同志們，因自身的身體狀況、文化水平差異等各種客觀因素，他們更顯得無助。

網絡安全的解決，需要專業的技術人員，網絡的日常管理與維護，一般需要離退休部門人員來負責。所以說，離退休工作網站的建設，一方面是要注重資金問題、技術問題與設備問題，另一方面，更重要的是懂得去管理并維護好網絡的正常運行，并重點解決如何去及時地采集作品，保證網絡有充足的資源，能夠用豐富的海量資源吸引瀏覽者，并讓他們成為網站的常客而不是來了就走，或一走了之，以后再也不來。

如何構造安全的網絡環境，需要專業技術人員及網絡的建設部門領導的重視并解決。否則，黑客攻擊、網絡癱瘓、無效鏈接等隨時都會出現，成為困擾多方的難題。

2.3 網絡環境，何時再現真、善、美

隨著社會的不斷發展的日益深化，社會貧富差異的不斷擴大，離退休人員因層次級別、專業方向、興趣愛好等方面的差異，由此帶來了離退休人員管理上的難題。社會上的一些帶有負面效應的不良信息往往有可能成為影響網絡環境的不確定因素。

從思想上重視并解決離退休人員存在的這樣那樣的疑惑與難題，用心、用情為老同志們解決思想包袱，真正地做到尊敬他們，讓他們有尊嚴地享受美好的離退休生活，營建良好的校園環境，無疑地將成為網絡再現真、善、美的堅強后盾。

3 結語

任何一種媒介，不管是傳統的期刊、報紙，還是日益興盛的網絡媒體，任何時候都是內容為王，以質取勝。當我們點開離退休工作網站時，能夠迅速地打開任何一個頁面，呈現出的是及時新鮮的并配有精美圖片的報道，網絡運行是安全的、可靠的，不會受到不良信息的干擾，也沒有黑客的攻擊，網絡環境再現真、善、美，那網絡便實現了其創辦初衷，才能夠真正架起學校與離退休老同志們真正的橋梁。

參考文獻

1 丁柳佳.中學校園網站建設的意義和必要性[J].科學大眾：科學教育，2002（8）

篇（4）

中圖分類號：TN2 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）01（b）-0-01

頂板管理是我礦井安全生產管理中的重要管理制度，為了搞好頂板管理，杜絕重大傷亡事故的發生，確保我礦安全生產目標的實現，根據我礦井的實際情況，特制定頂板管理制度。然而頂板管理與支護參數的設計和煤柱合理留設等多方面因素有關。其中，黃陵二號煤礦作為現如今的大型現代化礦井，在設計理念和支護方式的選擇上均比較超前和先進，在充分借鑒其它大型礦井經驗的基礎之上，經過幾年的實踐與積累，形成了獨立自主的管理體系。但是隨著工程量的不斷增大，也暴露出一些問題，針對這些問題，我們必須深入研究，以保證工作的順利完成。

1 分析回采中巷道冒（漏）頂礦壓顯現

二號煤礦在回采巷道共計發生冒頂9次，分別為：01工作面1次，107工作面老回風巷4次，試采工作面回風巷1次，撤架通道1號聯絡巷1次，107工作面輔助撤架通道與107工作面老回風巷交叉口1次，109工作面膠帶巷1次，107工作面輔運巷發生漏頂1次，這對礦井的生產以及安全帶來非常嚴重的危害。

（1）發生冒（漏）頂的規律

試采工作面回風巷冒頂主要是因為超前支架反復支撐破壞了原有頂板結構，造成支護失效，同時大采高工作面超前支撐壓力影響范圍比普通采高工作面更大，雖然試采工作面回風巷補打φ17.8～7500mm錨索加強支護，但超前支護范圍以外未采取更為有效的支護，導致冒頂的發生。冒頂發生前巷道較為明顯出現底鼓、切頂現象，頂底板移近量加劇，錨桿托盤壓平，錨索托盤變形。

107工作面的老回風巷因為受到了推采工作的影響，礦壓特征明顯，非常具有代表性并同時還具有規律性。然而，對于留巷頂板的管理工作，總結一些規律是非常具有意義的，現就107工作老回風巷幾次冒頂分析其礦壓規律。

在107工作面中，7號、5號、4號、2號聯絡巷分別發生冒頂。實行工作面推采，107工作面回風巷出現頂板切頂、下沉等問題，并且還伴隨著巷道底鼓、兩幫擠出等現象的發生，這些都會給107工作帶來巨大的影響。而且，在無聯絡巷的情況下，壓力顯現一般推采位置200 m，時間則長達四個月，而且，最大底鼓量可達1.5 m；當發生冒頂以后，冒頂范圍一般從聯絡巷外幫向外延伸，聯絡巷里幫頂板一切都安好。

我們一定要對剩余聯絡巷及前后10 m范圍都要進行了錨索梁加固，并且還要提前在聯絡巷內打木垛以作支護保障，這樣為了防止再一次出現冒頂現象。其中，4號、5號聯絡巷都提前采取了錨索梁加固、打木垛等諸多方法來避免采后發生冒頂情況。4號聯絡巷至2號聯絡巷間巷道一般采取補打雙排錨索梁、架棚支護等措施，這樣會使頂板得到很好的保障與維護。其中，特別是采用雙排錨索梁段，這樣就會使得巷道頂板基本發生下沉現象。

在試采工作面推采，剩余50 m左右，2號聯絡巷向外78 m，發生冒頂現象，滯后推采位置27 m。當試采面進入最后退采期間時，107工作面主、輔撤架通道出現切頂、底鼓等現象，這樣就對主撤架通道進行打錨索、架棚加固，同時對助撤架通道打木垛還起到了保護的作用。但是，1號聯絡巷交叉口抹角跨度較大，撤架通道1號聯絡巷容易發生冒頂現象。而且，在推采過程中，當推至聯絡巷前10m范圍，工作面壓力會很大。

（2）冒頂發生的原因及影響因素

主要的原因可以大致分為兩種：

①和工作面的推采有直接關系

受到采動壓力而造成的冒頂，這種冒頂共有6次，其中漏頂1次。

②和工作面的推采有間接聯系

這種冒頂共有2次，是因為受采場上的覆巖層活動和區域應力的集中影響。

總結以上各類情況，我們可以得知原因有以下幾個方面的因素：

①支護失效而導致支護強度降低。試采工作面回風巷、107工作面老回風巷、109工作面膠帶巷施工時間較長，受水氣侵襲嚴重，錨桿、頂網銹蝕嚴重。

②受回采工作面動壓的影響。回采工作面在推采過程中，老頂不僅會沿工作面切眼方向斷裂，形成周期來壓，還會沿順槽方向發生斷裂，造成采動壓力，這樣會給留巷帶來非常巨大的影響。大采高工作面對采場圍巖破壞程度很大，相對于普通采高工作面來說，影響、波及范圍及礦上壓力等因素來說就顯現更為嚴峻。

③與煤層頂板巖性有關。由于巷道具有不穩定、堅硬老頂、抗壓強度低等特點，將會導致巷道圍巖松動圈范圍擴大。而且，還會使得現有錨桿支護無法得到充分的發揮。

工作面回采結束后，其圍巖活動周期一般為3～6個月，但是大采高工作面采場上覆巖層活動周期更長，在其未達到平衡之前，會對周邊巷道不斷傳遞壓力。105工作面膠帶巷在施工過程中不斷底鼓，掘進巷道1天之后即發生底鼓，而且底鼓現象不穩定，需反復起底。

2 存在問題

通過幾次冒頂，使我們充分認識到二號煤礦頂板管理方面存在的不足，主要存在以下幾個問題：

（1）設計方法簡單。目前二號煤礦支護設計大部分沿用或參照設計院的設計，未考慮到二號煤礦實際地質條件變化；支護參數設計僅從經驗出發，采用類比，通過簡單驗算，未充分考慮到圍巖自身內在應力影響。

（2）缺乏必要的觀測手段。礦山壓力顯現及由此引起的巷道變形、頂板下沉、兩幫移近無準確可靠的數據，無法考量支護參數的應用效果。

（3）對于大采高工作面礦山壓力顯現規律認識不足。二號煤礦是新建的礦井，大采高工作面對于采場圍巖的破壞形態、影響范圍、烈度缺乏第一手資料和必要的科學觀測數據，無法掌握采動壓力對巷道的影響。

3 采取相應的措施

（1）調整支護的參數。403工作面全部采用φ21.8 mm的錨索梁，縮小錨桿、錨索的間排距。

（2）調整巷道斷面和工作面的長度。403工作面回風巷寬度由原來的5000×3500 mm調整為4000×3800 mm，輔運巷由原來的5000×3800 mm調整為4600×3800 mm，工作面長度由原來的260 m調整為230 m。

（3）增加留巷之間煤柱尺寸。107、109、111工作面兩巷凈煤柱尺寸均為20 m，403工作面調整為35 m。

（4）對巷道提前進行加固，特別是對各聯絡巷及交叉口的錨索開展支護工作。

4 結語

篇（5）

洪澤縣婦幼保健院始建于1958年，經過站、所、院的50多年變革，發生了重大的變化，由最初的僅有7人的婦幼保健站、40人的一級甲等婦幼保健所，發展成為今天擁有1.38萬平方米，100張床位，近140人的二級乙等婦幼保健院，曾先后被授予“國家級愛嬰醫院”、“市級精神文明單位”、“省級巾幗示范崗”、“市三?八紅旗集體”等稱號，得到全縣人民的肯定與認可。

12011年前的婦幼保健院

2011年前，洪澤縣婦幼保健院為一級甲等婦幼保健院，建筑面積僅1100平方米，病房條件差，科室簡陋，流程不合理。2011年的門診人次為39845人次，住院358人次，業務收入801萬元

1.1人員情況擁有職工60人，其中，全額編制10人，自收自支編制21人，借用19人，臨時人員10人。衛技人員占職工總數86%。

1.2科室設置設有臨床科室、保健科室及行政后勤。其中，臨床科室包括婦產科、兒科、護理部、檢驗科、心電B超及口腔科等；保健科室包括婦女保健科、兒童保健科、生殖健康科、健康教育科等。

1.3設備配備除常規設備外，還擁有彩超、陰道B超、陰道鏡、leep刀、臭氧治療儀、紅外線乳腺透照儀、全自動生化分析儀等設備。

1.42011年前的婦幼保健院主要工作

1.4.1婦幼保健行業管理①開展各鎮的孕產婦、嬰幼兒系統保健管理；②每季度配合衛生局開展婦幼保健工作督導；③每年配合縣衛生局進行一次愛嬰醫院復評估。

1.4.2婦女保健開展業務①婦女保健：單純性的每年婦女病普查普治工作；②兒童保健：開展縣城的0-3歲兒童系統管理，開展兒童建卡和簡單的體檢工作，每年開展1次“六一”兒童體檢及托幼教師健康體檢；③圍產期保健：開展孕婦建卡、體檢等工作；④信息科：開展《出生醫學證明》的辦理工作。

22012年后的婦幼保健院

2012年，洪澤縣婦幼保健院發生了翻天覆地的變化，1.38萬平方米的現代化婦幼大廈建成，床位增至100張，實現了科室齊整、資源優化、環境優雅、梯隊合理的全新格局。并榮升蘇北首家二級乙等婦幼保健院。全院以樹立“婦幼”品牌形象為追求，以提高醫療保健服務質量為主題，以構建和諧醫患關系為目標，以誠信塑形象，走特色發展、錯位思考、優勢互補的發展道路，各項工作實現了騰飛發展。2012年，全年門診人次54804人次，住院956人，手術423例。業務收入1300余萬元。

2.1人員情況人員增至136人，其中，衛技人員112人，占人員總數的82%；碩士3人，本科學歷69人；高級職稱13名，中級以上職稱46名。

2.2科室設置設有辦公室、醫務科、護理部、保健部、院感科等職能科室；婦科、產科、乳腺病科、生育技術科、新生兒科等臨床科室；群體保健科、婦女保健科、兒童保健科等保健科室；藥劑科、影像科、檢驗科等醫技科室。

2.3設備配備投入1000余萬元，新增了鉬鈀、CR、X光機、彩超、TCT、利普刀、腹腔鏡、臭氧治療儀、全自動生化分析儀、視力篩查儀、聽力篩查儀、同視儀、兒童綜合素質測試儀、妊高征分析儀、骨密度測試儀、盆底功能障礙治療儀等設備。

2.42012年新院運行后的工作開展情況

2.4.1完善了婦幼保健網絡健全和完善了縣、鄉、村三級婦幼衛生服務網絡，形成了以縣婦幼保健院為中心、鎮社區衛生服務中心為樞紐、村（居）社區衛生服務站為網底的三級服務網絡。

2.4.2落實了重大婦幼衛生服務項目工作。一是落實農村孕產婦住院分娩補助政策2012年，共對1652名農村孕產婦實施了住院分娩補助，任務完成率為111.8%；二是實施農村婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷項目工作。免費增補葉酸1780人份；三是免費接種乙肝高效免疫球蛋白107人次。四是開展了農村婦女“兩癌”檢查工作，為2.15萬名的農村婦女進行了“兩癌”檢查。

2.4.3規范了孕產婦、嬰幼兒系統保健管理我縣孕產婦保健管理率、住院分娩率、高危孕婦篩查率、高危孕婦住院分娩率均達100%，孕產婦死亡率為0。嬰幼兒系統管理率98%，新生兒訪視率99.87%，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、圍產兒死亡率和新生兒死亡率分別控制在3.9‰、4.55‰、2.6‰和1.63‰以下，新生兒篩查率99.1%，聽力篩查率99.15%。

2.4.4拓展了特色專科新開設了兒科住院病房、乳腺病科、產后康復科、營養科、視力保健科、心理門診等科室，開展了兒童認知心理、兒童康復、美式分娩、婦幼保健分子遺傳醫學研究等項目。

2.4.5提升了護理質量健全護理管理機制，實行了門急診、手術室、產科、兒科、婦科及乳腺病科護理單元管理。

2.4.6優化了服務流程增加了藥房、收費服務窗口，增設了門診診室，將病房劃為三個病區（產科病區、兒科病區、婦科及乳腺病科病區），建立了“先診療后結算”就診卡，縮短病人的候診、掛號、取藥時間。

3對未來婦幼保健工作的展望

3.1宏觀管理抓住機遇，深化改革，提高醫院綜合實力，創新機制，樹立全面、協調、可持續的發展觀。加快內部改革，人事分配制度改革化改革步伐，業務發展在良性的軌道上穩步上升。建立和完善各項管理制度，實現管理理念創新，管理制度、管理手段現代化。

篇（6）

社區護理是21世紀護理發展的重要方向，是在社區范圍內開展以健康為中心，向個人、家庭及人群提供的集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導為一體的系統化整體護理，是社區衛生服務的重要組成部分。2006年2月，《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發[2006]10號）提出，到2010年全國地級以上城市和有條件的縣級市要建立比較完善的社區衛生服務體系，社區衛生服務機構建立比較完善的社區衛生服務體系，社區衛生服務機構設置合理，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監督管理規范，居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。它既是護理專業的一個分支學科，又是將公共衛生學和護理學結合在一起的一門新興學科。現就我國社區護理的現狀和發展進行分析。

1 社區護理的基本概念

社區護理（communitynursing）是在社區范圍內開展以健康為中心，向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統化的整體護理服務，其目的是促進健康、預防疾病、維持健康，提高社區人群的健康水平[1]。

2 社區護理的工作內容

主要包括預防、保護和促進三方面的內容。

2.1預防是指防止疾病和傷害的發生，具體體現在社區門診及家庭病床等護理服務和參與周期性體檢、消毒、防疫、預防接種等保健活動上。

2.2保護是指保護居民免受環境中有害物質的侵襲。具體體現在建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛生、限制社區居室裝潢環境污染等衛生管理工作。

2.3安排一些活動促進社區居民健康，具體體現在組織社區居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛生保健常識上。

3社區護理的現狀

3.1從事社區護理的人數 目前，全國已建成社區衛生服務中心5000多個，社區衛生服務站近18000個，從事社區衛生工作的衛生技術人員達26萬人. 截至2007年底，我國約有護士154.3萬名，其中從事社區衛生服務工作的注冊護士僅有近4.2萬余名[6，13]，這對于有13億人的中國來說是不能滿足人們的需求的，2006年8月國家印發的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》中規定原則上社區衛生服務中心按每萬名居民配備2～3名全科醫師，而全科醫師與護士的比例按1：1的標準配備. 在對本市區某高校2個年級的護理本科生進行調查中發現有69.13%的學生不愿意從事社區護理工作，其中高達52.16%的學生認為工資水平提高到與綜合性醫院相當時可以考慮從事社區護理工作[2]。

3.2社區居民對社區護理的需求 社區居民希望有良好的護理服務模式，能夠將醫院的醫療資源通過一定的教育形式輻射社區，建立以大型醫院為技術支持的社區護理模式。但是社會上對社區護理工作仍有偏見，對于求醫治病，人們大多會選擇醫院就醫，有些人對護士的價值并不真正理解，尤其是對社區護士獨立自主地完成社區衛生保健服務持懷疑態度，社區居民從護性低[3]。

4社區護理未來的發展

4.1加強社區護理人員的培養 社區護理服務是一項范圍較廣、所需知識面寬、獨立性強的工作，其服務不同于臨床，所以要求護理人員必須具備較全面的護理知識、保健知識及社會人文知識。大多數的社區護士認為通過培訓所獲新知識在自己全部專業知識構成中所占比例達50%以上。所以我國應在改善社區護理實踐環境，促進職業穩定性的同時，以培養社區護士的整體素質為目標，完善繼續教育體系，制定與社區護士特點和實踐需求相結合的繼續教育項目。

4.2增強對社區護理的管理 社區護理的發展依賴于完善的規章制度與管理，有關的行政部門應該對社區護理的發展充分重視，出臺有關社區護理的具體的實施政策和措施，各項法律法規，同時加大對于規范管理社區護理的研究。衛生部門可根據學科發展和社區的需要，重新界定社區護理的功能和社區護理的職責，提高各級領導工作的認識。

4.3加大對于社區護理的投入 在我國，目前社區醫療保健機構的預防保健費用大多是靠醫院經濟收入來補償，由于政府支持不足，服務價格未理順等原因，形成了基層醫院預防保健服務做得越多，自身填補經費就越多，醫院越虧損的惡性循環。我國可以學習其他國家，政府加強對社區護理的投入，完善保險制度，發動慈善募捐等等，通過國家、集體和個人三者結合的原則，將盈利、福利和公益有機地結合起來，以保障社區護理工作持續發展[4]。

4.4減輕社區護士的壓力 社區護士的工作具有特殊性， 社區護士的主要壓力源分別來自：工資收入低、福利待遇差、工作負荷重、社會地位低等。護理管理者應該給社區護士提供一個好的工作環境、滿意的工資福利待遇、建立和諧的人際關系氛圍等來減輕社區護士的壓力， 降低她們的離職傾向，同時社區護士自己也要學會通過轉移注意力、合理的發泄情緒、向別人傾訴等方法調節自己的心理壓力。

5結論

社區護理是21世紀護理發展的方向，絕大多數社區護士認為社區護理工作前景看好，并十分愿意從事社區護理工作，我相信社區護理將以欣欣向榮的方式發展。

參考文獻：

[1]趙秋利.社區護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006.

篇（7）

【關鍵詞】服務器 3G網絡 移動氣象工作站

1 引言

過去很多氣象臺站為解決遠程移動用戶（如：在外出差人員）的接入問題，在單位內部安裝了撥號服務器（RAS）。遠程移動用戶可以通過固話網絡（PSTN）遠程撥號，接入到單位內部的撥號服務器后進入內部局域網。目前這種接入方式存在不少隱患和問題：

（1）安全問題：撥號的PC與撥號服務器間傳遞的信息通過電話線明文傳播，能夠從線路中竊取交流的信息，因而信息安全沒有保障。（2）并發接入用戶數限制問題：受到撥號服務器的撥入modem數量限制，同時連入撥號服務器的用戶數量有限，所以如果遠程用戶數量一多，就會出現大量的占線，撥不上撥號服務器的現象。（3）帶寬問題：受到撥號網絡的限制，撥號帶寬不會大于56K，所以只能滿足一些小數據量的窄帶業務需求。（4）撥號話費問題：接入單位的撥號服務器必須通過電話網絡撥號，必須支付電話話費，尤其是對于出差在外地的人員，將要支付高額的長途電話費用。

綜上所述，這樣的連接方式很難滿足像氣象工作站那樣需要顯示大量的圖片的要求。

2 技術要點

隨著互聯網及無線終端產品的廣泛應用，移動通信和互聯網已經成為人們生活和工作必不可少的溝通工具，無線廣域網也日益普及。中國移動、中國電信和中國聯通分別推出了TD-SCDMA、CDMA2000和 WCDMA 3G無線上網服務，這為我們建立移動氣象工作站提供了條件。WCDMA無線上網最高速率可達21MKbps，穩定狀態下的速率可在500K-600K左右，是普通撥號上網的10倍以上。

服務器端我們利用成熟的VPN技術，使移動用戶不僅可以隨時隨地遠程訪問單位網絡平臺，同時又可以擺脫PSTN撥號接入的帶寬限制。移動客戶端要通過Internet連接單位內部網絡，那么單位需要在公網上設立VPN接入服務器。大家都知道，以前在公網建立服務器需要鋪設光纖或DDN線路，支付昂貴的線路租用費和ip地址租用費。ADSL的普及為我們提供了一個非常理想的Internet接入解決方案。ADSL接入INTERNET有專線接入和虛擬撥號兩種方式。專線接入有靜態IP地址，這是最理想的方式，但費用比較貴。我們采用虛擬撥號方式，這種方式最便宜，但ISP僅提供動態IP地址，這為我們設立VPN服務器增加了困難。為解決這一問題，我們使用了動態域名。

3 系統設置

3.1 建立動態域名

Internet上的域名解析一般是靜態的，即一個域名所對應的IP地址是靜態的，長期不變。動態域名的功能，就是實現固定域名到動態IP地址之間的解析。用戶每次上網得到新的IP地址之后，安裝在用戶計算機里的動態域名軟件就會把這個IP地址發送到動態域名解析服務器，更新域名解析數據庫。Internet上的其他人要訪問這個域名的時候，動態域名解析服務器會返回正確的IP地址給他。

如果要在Internet上搭建一個VPN連接服務器，那么需要有一個固定的IP地址。但是絕大部分ADSL虛擬撥號用戶上網的時候分配到的IP地址都是動態的，用傳統的靜態域名解析方法，用戶想把自己上網的計算機做成一個有固定域名的網站，是不可能的。而有了動態域名，這個美夢就可以成真。用戶可以申請一個域名，利用動態域名解析服務，把域名與自己上網的計算機綁定在一起，這樣就可以在單位里使用ADSL搭建自己的服務器，非常方便。

現在互聯網上提供動態域名服務的網站有很多，我們以科邁網（）為例。

（1）域名申請。打開，注冊一個用戶，登錄網站后瀏覽到“自助服務”，再打開“動態域名管理”，申請一個免費的二級域名.。

（2）安裝客戶端軟件。下載http：///client/winpip.zip后，用winrar解壓到本地硬盤的任意一個目錄，例如c：＼winpip。解壓后只有一個文件：winpip.exe。winpip是綠色軟件，不需要安裝，直接運行即可。

3.2 配置

第一次運行winpip時，會彈出配置窗口，填寫如下信息：

用戶名稱：輸入在科邁網注冊的用戶名。

用戶密碼：科邁網注冊用戶的密碼。

域名：輸入要動態解析的域名，例如：。

按“確定”按鈕保存配置信息，如圖1所示：

3.3 設置VPN服務器

我們以Windows 2003 server為例進行設置VPN服務器。

（1）在windows server的“管理工具”中點擊“路由和遠程訪問”，將會出現如圖2所示界面。鼠標右鍵點擊服務器名稱。選擇“配置并啟用路由和遠程訪問”。

（2）右擊要配置的服務器->“配置并啟用路由和遠程訪問”。

（3）跳過歡迎頁面，在“路由和遠程訪問服務器安裝向導”頁面中選擇“虛擬專用網絡（VPN）服務器”，下一步，如圖3所示。

（4）在“遠程客戶協議”頁面根據需要選擇合適的協議，這兒選擇“TCP/IP”，下一步。

（5）在“internet連接”頁面，選擇一個用來讓遠程計算機連接的internet連接，下一步。

（6）在“IP地址指定”頁面，選擇合適的地址分配方案，為靈活起見選擇DHCP好一些.如果僅是幾個地址的話可以指定一個地址范圍，下一步。

（7）在“管理多個遠程訪問服務器”頁面，選擇“不，我現在不想設置此服務器使用RADIUS”，下一步。

（8）在第4步設置Internet mail賬戶頁面選“否”，下一步完成連接向導。

（9）測試剛建立的這個撥號連接，直至正常。

3.4 客戶端建立VPN連接

（1）選擇“開始”->“設置”->“網絡和撥號連接”，單擊“新建連接”，啟動網絡連接向導。

（2）跳過歡迎屏幕，在第二頁網絡連接類型中選擇“通過Internet連接到虛擬專用網絡”，下一步。

（3）在“公用網絡”頁面，選擇“不撥初始連接”，下一步。

（4）在“目標地址”頁面，填寫上VPN服務器的主機名或IP地址，我們這兒就要填寫“”，下一步。

（5）在“可用連接”頁面， 根據需要選擇讓所有用戶都使用此連接或只有自己使用此連接。為簡化起見，我們選擇“只是我自己使用此連接”，下一步。

（6）最后輸入合適的連接名稱如“到氣象局的VPN連接”，完成。

在網絡和撥號連接中，單擊“到氣象局的VPN連接”，即可進行連接。

4 小結

篇（8）

傳統的企業管理軟件OA或CRM是基于企業組織架構和辦公室內部展開，偏向于企業的內部協作和管控，無法滿足企業從內部到外部，企業和企業之間的溝通和協作需求。此外，中小企業普遍存在信息化程度低，而信息化建設和維護成本比較高，讓廣大中小企業對信息化望而卻步，所以大部分企業都沒有實施OA或者CRM等信息系統，更加談不上移動辦公。

通過對企業辦公模式的分析，我們認為中小企業的“工作”的痛點集中在溝通和協作效率低，工作效率和執行力低，企業管理成本高，缺少互聯網的工作思維模式等，總結就是“四低一高一缺”，因此，中小企業有必要對現有的工作模式進行優化和提升，為企業的高效管理提供支撐，增強企業的市場競爭力。

“互聯網+”讓傳統產業更進一步被互聯網滲透和改造，過去已經有很多“互聯網+傳統行業”的成熟案例，比如“互聯網+通信”就是即時通信，如微信、QQ，“互聯網+零售”就是電子商務，如淘寶、京東。

篇（9）

一、高速公路養護管理的現狀

我國高速公路的發展，經過70年代論證，80年代中期實現零的突破，進入90年代以后，高速公路有了很大的發展，到2011年底已達8萬余公里，位居世界第二位，僅次于美國。毋庸置疑，高速公路在中國的出現引起了世人的普遍關注，高速公路以其巨大的社會經濟效益，贏得了社會的公認，已經成為現代化交通的重要標志。隨著高速公路的發展，高速公路養護管理工作日益繁重：一些早期修建的高速公路大多已接近使用年限，需要翻修和改建；近期修建的高速公路，由于諸多原因，有的出現了不同程度的損壞，目前我國高速公路養護工作模式大致分為兩種，一種是：管、養一體型，在計劃經濟條件下，公路的性質歸屬于公益事業，公路的管理與養護實施由公路管理機構一并負責，是一種集管理與養護施工為一體的養護體制，簡稱為“管養合一”這種管理模式從積極方面有利于養護工作任務協調和空間作業，從消極方面看，卻由于管理權過度集中，容易導致責權不明。二是：管、養分離型，所謂管理層與勞務層相分離的“管養分離”形式，是指養護的管理職能與養護施工相分離。管理單位不養自己的施工隊伍，只配置人數少但精干的專業人員進行技術性的管理，管理部門以業主的身份、以合同或協議委托的方式參與養護工程的技術、質量、工期、造價等管理，但不直接參與施工的組織。勞務層的產生則采用招聘、招工、招標方式，由符合資質的獨立的專業化養護公司承擔。這種管理模式，管理層與勞務層是對等的合同關系，而沒有隸屬關系，摒棄了一般公路養護管理隊伍大、設備全、人員過剩、機構臃腫、養人不養路等諸多弊端。

目前我國高速公路養護發展尚年輕，其法制化、社會化、市場化程度與國外成熟的系統化養護模式還存在較大差距，隨著高速公路在現代交通中作用的日趨重要，傳統的管理模式很難實現養護計劃的科學性和合理性、養護實施的嚴格性和徹底性，養護監管的嚴肅性和有效性；近幾年，各級政府和交通主管部門都將工作重心放到高速公路建設和融資上面，而對高速公路養護工作缺乏重視，導致養護資金不足，甚至占用；由于養護市場尚未正式建立，造成高速公路養護工作養管不分，這種由于養護市場封閉運作，養護工程壟斷經營，使得高速公路養護工作缺乏競爭機制，市場意識和效益意識淡薄，造成養護效率低下，養護成本居高不下；由于我國高速公路尚處于發展期，養護管理隊伍大都來自于普通公路養管人員，人員素質層次不齊，對高速公路的養護特性缺乏必要的了解，總體專業素質較低。

二、高速公路養護管理中存在的主要幾個問題

目前高速公路養護管理中存在的主要問題是養護管理模式相對落后，很多地方依舊是重建設輕養護，養護工作大多仍采用傳統事業型的管理模式；養護市場封閉運作、市場化模式尚未完全確定，尚未建立起現代企業制度，這些都成為高速公路養護管理工作發展障礙，筆者做了一些歸納，主要包括以下幾個方面：

1、養護管理體制不順，不能適應高速公路養護管理的需要

目前我國大多數高速公路養護管理仍采用事業型管理體制，養護經費采用撥款方式。這種在計劃經濟體制下形成的養護管理模式已不能適應高速公路市場化經營的需求。盡管各省市在養護管理機構及組織方式上較為健全，但由于體制的影響和養護市場的封閉型管理，已愈來愈嚴重地影響了高速公路養護水平的提高和養管機制的創新，特別是有些地方管理觀念陳舊，人員機構臃腫，分配機制缺乏活力，從另一個側面反應了當前高速公路養護管理體制上的不足。

2、養護隊伍的專業素質低，養護設備投入不足，養護工藝落后，養護成本高

相關從業人員總體素質與高速公路養護科學化、現代化水平要求不相適應，缺乏定期的培訓機制，養護從業人員專業技術水平較低，從事養護的專業技術人員比例較低，隨著通車里程的增加，尤其是山區高速公路的不斷建成，橋梁和隧道方面的專業工程師普遍缺乏，運用新技術、新工藝的能力差，直接影響養護的質量和水平；另一方面，養護設備規模跟不上，利用率低，養護機械化水平不高，由于高速公路養護的特殊性，一般養護設備大都價格昂貴，養護設備使用成本高，導致養護設備規模跟不上養護發展的需要設備使用率低；各養護機構已配備的養護設備，不能在更大區域內共亨，養護設備“買不起、用不起、用不好的現象普遍存在”，這些造成目前很多養護單位仍采用簡單的機械設備，甚至停留在人工養護的原始階段，專業化水平不高，機械化養護投入不足，養護工藝落后，養護質量較低 ；其次，在高速公路管理中，在在路面檢測和病害數據采集上存在檢測手段的精度和效率低，費用大，數據采集和積累的不夠，在計算機綜合處理等方面都缺少一套成型的、科學的、權威的并且有推廣價值的養護管理系統，一切還都處在起步階段。隨著社會的發展，原來以人工的傳統的養護方式已經不能適應現代交通運輸的需求，必須采用先進的養護技術裝備提高養護工作效率和養護質量，此外，降低作業成本，也成為當前高速公路養護管理迫在眉睫需要解決的問題，但是，受到現有管理體制和養護經費等的制約，我國高速公路養無論在硬件還是軟件都存在投入不足，難以滿足高速運營工作的正常需要，養護管理水平不能適應社會總體發展水平。

3、重建設輕養護，造成養護工作未引起足夠重視

高速公路從通車運營開始，各項養護管理工作也就隨之啟動，高速公路養護的特點和原則就是“預防為主”。“高速公路建設質量高，早期預防養護沒必要”的論斷在實踐中是站不住腳的。實踐證明，做好早期養護，及時彌補建設過程中的不足，改善和提高各項技術狀況，運用新工藝、新技術對于延長道路和附屬設施的使用壽命，抵抗早期的疲勞破壞，延緩大修周期，減低養護成本都有很大的益處，所以建設和養護同樣都是十分重要的，但目前我國高速公路建設運營管理中仍然存在“重建設輕養護”的觀點，不注重養護投入，只修不養，在成路面破損嚴重，養護力量不足，公路運營狀況不佳，不能滿足道路使用者對高速公路運營質量的要求。

4、養護管理者的養護理念和專業素質有待提高

在日常工作當中，養護計劃的制定和工作任務的安排等在很大程度上受到決策者個人的主觀因素的影響，這就要求管理者要有較高的綜合管理素質和果斷的決策能力。同時，要尊重客觀事實，把決策的依據建立在大量的養護實踐數據的積累和科學的分析的基礎之上，做到有章可循，但目前我國高速公路養護管理者有較大一部分來自原來的普通公路養護管理崗位，在高速公路養護管理上缺乏必要的知識和經驗，一些陳舊的認識和知識很難適應高速公路養護管理的需要，甚至成為高速公路養護管理的障礙。

5、養護施工隊伍水平參差不齊，準入門檻低

目前的養護工作分為：日常養護、中修工程、大修工程三大塊，組織實施的單位和部門不一樣，權限也不同。一般日常養護由基層單位負責實施，主要包括路面保潔、沿線附屬設施的清洗、綠化物的修建、砌體構造物的修補以及普通路面病害的處理等，這些工作對施工單位要求不是很嚴格，也不需要其具備相應的養護資質。而對于大中修養護專項工程，則由法人單位直接組織實施，對施工單位的要求也相對嚴格些，但這些施工單位有些是借他人資質，有的則是中標后轉包出去，造成施工質量和效率低下，甚至在缺陷責任期內出現大量返工現象，這些都要求管理者慎之又慎，從設計到招標到施工到結算，包括過程中的監理都要嚴格制定相應的制度，層層夯實責任，該放權的一定放下去，同時避免同一項目在短期內重復投資。

6、養護監督力量薄弱

由于我國公路養護的傳統體制，養護監督浮于形式，難以起到實質性作用。

7、養護制度和規范不完善，養護管理工作缺少規范指導

規范建設不完善。目前國內還沒有統一的養護管理辦法、技術規范、質量評定標準等，使具體工作內容不統一，標準不一致。養護費用支出和養護考核缺乏科學的量化指標，不僅不能滿足日益提升高速公路養護管理需要，也助長了養護費用開支的隨意性和養護質量的監督缺失，致使養護管理管理工作浮于形式，難以落到實處。

三、高速公路養護管理的規劃與展望

新形勢下，高速公路養護部門職能和任務都發生了很大的變化，為了更好地保障高速公路在現代交通中的作用，高速公路養護部門應當適應新環境、新需求，本著可持續發展的思路，確定養護領域的服務理念，針對當前高速公路養護管理中存在的問題，以嶄新的服務理念指導具體的養護工作，采取有效的養護措施，提高高速公路養護效率和質量，具體包括以下幾個方面：

1、建立健全高速公路養護管理法規、制度，是提升我國高速公路養護管理工作的首要任務

明確規定有關養護管理方面的要求，制定和完善高速公路有關養護管理規范和管理辦法，使我國的養護管理工作進一步的法制化、規范化，做到有法可依，有章可循，養護管理的法規和制度建設一方面明晰了養護單位和施工單位的責任和權利，，用法律與經濟手段約束和保護養護各方的權利和義務，從而從制度和法律上保障高速公里養護工作的正常實施和養護質量，。所以按照《公路法》的條款內容，加快制訂相關配套法規，完善法規的細則說明，使高等級公路公益性屬性得到從法律和規章制度上得到充分的保障，是我們當前養護管理部門的首要任務，具體養護管理部門也應當建章立制，規范日常養護管理工作，根據具體養護路段的特定和具體情況，完善養護管理內部制度，如：路段巡查排查制度、保養制度、信息管理制度、量化考核制度以及結算辦法等，使養護工作做到有章可循，有法可依。

2、提高高速公路養護的機械化水平和提升養護效率，適應高速公路管理的需要

高速公路的運營性質決定了高速公路的養護實施必須快速高效，這樣不僅能為道路使用者提供良好的路況，而且最大限度杜絕交通事故的發生，所以養護工作的高效率對是高速公路養護管理部門的首要要求。落后陳舊的養護方式和接卸裝備已經很難滿足高速公路養護管理的需要，因此高速、高效、高技術含量的機械化養護的才能保證高速公路的養護需要。所以高速公路養護作業應趨向于機械化，高速公路車速快、交通量大，晝夜不間斷，高效的機械化養護可以最大可能地避免因道路養護而造成交通阻塞。此外，維修質量、作業安全、勞動效率等方面的要求也是實現機械化的重要因素。養護機械化是確保高速公路具有快速和安全運行的必要條件，是充分發揮經濟效益和社會效益的重要保障。高速公路運營通車后，管理部門應按照需求情況，優先投入資金購置一些路面養護機械，如清掃車、坑槽修補車、灌縫機、灑水車、除雪車等，以便及時維護損壞的路面。路基、路面、交通工程設施、綠化等方面的養護作業基本上采取機械和人工輔助的方式進行。只有實現了機械化作業，合理科學安排施工工序、流水作業，才能實現高效、安全、暢通的基本要求。

3、運用先進的養護技術和科學高效的養護管理方法，全面提升養護管理水平，從而保證高速公路的服務水平不斷提升，滿足日益增長的運營需求

隨著道路使用者對高速公路運營水平需求的不斷提升，原有的養護工作方式方法已經不能滿足高速公路運營對養護工作的要求，所以我們應當充分將各種養護新技術、新材料、新設備應用于養護工作中，提升養護工作的技術含量，積極推進養護工作的科學化、技術化，綠色養護、高效率、高質量、預防養護都將成為養護工作積極推進的方向，同時各種監控、通信現代化的信息設備以及管理系統也應積極應用與高速公路養護工作中，增強養護工作的數據化管理，保證養護工作的及時、快速、有效，在確保高速公路高速、安全的運營基礎上，不斷提高運營服務質量。

4、實現事企分開、轉變機制、引入競爭，高速公路養護應逐步邁入公司化、社會化、專業化的路子

區域性協作進一步加劇高速公路因養護采取封閉維修會對道路運營的影響，為了降低這個影響，采取的技術方法是加強路況檢測、進行有效的預防性養護，提高養護作業的機械化水平和快速反應能力，但一些養護設備和檢測設備不僅價格高，而且專業性強，利用率低，采購了又面臨長期閑置，解決這類問題，一種好的辦法是采取區域性合作的方式，相鄰省份可以按照區域的特點，經過協商，各自有所側重，以區域協作的方式，裝備專門的檢測或養護設備，并按照區域性的需求來安排，有償使用、優勢互補，可以使養護專業化的水平得到進一步提高，這就要求高速公路養護管理必須實行公司化、社會化、專業化管理，做到資源整合、資源互補，做到科學養護、效益養護，不斷提高養護的質量和效率，保障高速公路呈現最好的運營狀態。

篇（10）

一、開展監督檢查，嚴查違法經營

對本行政區域化妝品網絡經營者開展監督檢查。

1、排查清理違法產品。排查清理化妝品網絡銷售者、化妝品電子商務平臺銷售的非法添加禁用物質化妝品、假冒化妝品、無證生產的化妝品、未取得批準文號的特殊用途化妝品、未經備案的非特殊用途化妝品、經國家藥監局或者省級藥監局公告或者通告不符合國家化妝品衛生標準的化妝品、國家藥監局或者省級藥監局公告或者通告暫停銷售的化妝品、違法宣稱藥妝的化妝品等。

2、排查清理違法宣稱功效信息。排查清理化妝品網絡銷售者、化妝品電子商務平臺上展示的化妝品違法宣稱功效信息，包括：藥妝、EGF（表皮生長因子）、干細胞、細胞提取液、胎盤組織液等，排查清理以非化妝品產品冒充化妝品銷售的信息。對在網絡銷售過程中明示或者暗示具有醫療作用、以引人誤解或者混淆的企業名稱、商標等代替產品名稱進行宣傳的化妝品信息，予以集中清理。

3、排查清理企業及產品虛假資質信息。排查化妝品網絡銷售者、化妝品電子商務平臺上展示的化妝品生產企業信息和產品資質信息，及時核對國家藥監局對應的數據查詢頁面，對已吊銷、注銷、超過有效期、冒用其他企業的化妝品生產許可證信息，以及已撤銷、注冊、超過有效期、冒用其他產品的化妝品產品注冊、備案信息，予以集中清理。

此次行動出動執法人員37人次，對9家微信、直播宣傳銷售化妝品的進行了排查。

二、加大宣傳力度

利用5.25化妝品宣傳周、12.4憲法宣傳日等集中宣傳活動開展宣傳，通過設立咨詢臺、發放宣傳資料等形式宣傳化妝品安全相關常識和網絡購買化妝品需要注意事項等，增加公眾對不合格化妝品的辨別能力。

三、主要存在的問題

一是供貨方資質保存不全，有時只保存了電子版。二是臺賬記錄項目不全。三是從業人員的化妝品安全知識仍需提高。

四、下一步打算