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以履行法律法規和職責規定為主線,以食品安全綜合協調、職業病防治和飲用水衛生安全工作為重點,以能力建設和人才隊伍建設為基礎,加大部門協調與合作,努力推進食品安全和衛生監督各項工作。
二、工作重點
一是認真履行食品安全綜合協調職責。繼續完善食品安全綜合協調機制,加強食品安全整頓和事故督查工作。二是切實加強職業衛生和放射衛生監督管理,進一步提高職業病防治能力和水平。進一步加強飲用水、公共場所和消毒、涉水產品衛生監督管理。不斷提高傳染病防治和學校衛生監督管理水平。打擊無證行醫,查處采供血違法行為。三是加強衛生監督體系建設,規范衛生行政執法行為。進一步加強衛生監督隊伍建設和衛生監督信息化建設。
三、工作計劃
(一)食品安全綜合協調
1、食品安全法規宣傳工作。在3.15、6.1、9.1前后,通過電視、報紙、網站或集中開展法規咨詢和法規進學校、進企業、進社區活動,大力宣傳食品安全法規和食品安全知識,食品安全預警信息,引導廣大群眾科學消費、安全消費。
2、食品安全綜合協調工作。制訂2011年食品安全工作計劃并督促食品安全監管部門扎實開展食品安全監管工作。召開1次食品安全委員會成員、辦公室成員和聯絡員全體會議,召開4次食品安全監管部門會議,組織開展2次多部門聯合執法檢查,開展1次食品安全突發事件應急演練,開展2次食品安全工作督查。召集食品安全監管相關部門,理順食品安全突發事件應急處理機制,建立食品安全突發事件的預防和應對長效機制。
(二)衛生監督重點工作
1、職業衛生監督工作計劃
(1)用人單位職業健康監護開展情況。以涉鉛企業為重點,加大對用人單位職業健康監護工作情況的監督檢查。檢查用人單位對從事接觸職業病危害作業的勞動者的職業健康監護情況,督促用人單位全面開展勞動者職業健康檢查,協助用人單位建立職業健康監護檔案。
(2)建設項目職業病危害評價情況。督促建設單位按照《職業病防治法》規定,對可能產生職業病危害的新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目,開展職業病危害評價,包括建設項目職業病危害預評價審核或備案,嚴重職業病危害建設項目的防護設施設計衛生審查,建設項目職業病防護設施竣工驗收或備案工作。
(3)職業衛生技術機構工作開展情況。督促并協助縣疾病預防控制中心申報職業病危害因素檢測與評價機構資質。對職業健康檢查機構進行檢查,重點檢查轄區內職業衛生技術機構是否依法開展工作,所出具的技術報告是否符合相關規范和要求,結論分析是否有針對性,有關檔案是否健全,質量管理體系是否持續有效運行等。
(4)建立用人單位職業健康監護監管檔案。
(5)開展職業病防治宣傳活動。
2、放射衛生監督工作計劃
(1)監督對象:全縣開展放射診療工作的各級各類醫療機構、母嬰保健機構、疾病預防控制中心。
(2)監督內容:檢查《放射診療許可證》和《放射工作人員證》辦理情況、從事放射診療業務的醫療衛生機構100%取得《放射診療許可證》。檢查相關醫療衛生機構X射線機使用及防護情況,放射診療建設項目職業病危害評價情況、設備狀態(應用質量)檢測情況和放射工作人員職業健康監護情況等。
3、生活飲用水監督工作計劃
(1)監督對象
縣自來水公司各水廠,鄉鎮集中式供水單位,二次供水單位。
(2)監督內容
①填寫被監督單位信息卡,建立縣自來水公司、鄉鎮集中式供水單位、二次供水單位信息檔案。
②開展經常性衛生監督。重點檢查市政供水單位,鄉鎮集中式供水單位,二次供水單位衛生許可證持證情況,制管水人員持健康證明情況,衛生管理機構、管理制度制訂落實情況,制水工藝情況,涉水產品情況等。
③督促疾控中心開展水質檢測.對市政供水單位—縣自來水公司的出廠水、末梢水在豐水期和枯水期分別檢測2次,檢測指標包括余氯、細菌總數、總大腸菌群、濁度、pH。對轄區內3-5家鄉鎮水廠出廠水進行余氯(如為穩定性二氧化氯消毒則不測)、細菌總數、總大腸菌群、濁度、pH檢測。
4、公共場所衛生監督工作計劃
(1)檢查對象
《公共場所衛生管理條例》規定的七類28種,以住宿場所、沐浴場所、游泳場所及美容美發場所為重點。
(2)監督內容
①填寫公共場所監管被監督單位信息卡,建立公共場所監管被監督單位檔案。
②開展經常性監督檢查。對轄區內住宿場所、沐浴場所、美容美發場所、商場開展經常性衛生監督1次以上,查處違法行為。
③對取得衛生許可證的住宿場所、游泳場所、沐浴場所和美容美發場所開展衛生信譽度量化分級管理。
5、學校衛生監督工作計劃
(1)監督對象
轄區內各級各類學校。
(2)監督內容
1、建立學校信息卡和檔案。
2、開展學校衛生監督檢查:以飲用水衛生管理措施的落實情況、供水設施衛生狀況及飲用水水質情況為重點,加強轄區內學校特別是農村學校飲用水衛生的監督檢查;督促指導學校按照衛生部、教育部相關文件精神,建立和完善傳染病防控制度,落實各項防控措施;加強校舍、教學設施、生活設施、衛生保健室配備等基本衛生條件的建設管理,對學校內影響學生健康的學校教室建筑、環境噪聲、室內微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學衛生環境開展監督檢查。
6、傳染病防治監督工作計劃
(1)開展醫療機構傳染病防治衛生監督。對全縣醫療機構開展1次經常性衛生監督檢查,重點檢查疫情報告、消毒管理、醫院感染控制、醫療廢物管理等工作開展情況,查處違法行為。
(2)開展消毒產品經營單位監管。至少抽查5家轄區內藥店等經營單位經營的抗(抑)菌制劑情況。重點檢查經營單位是否索取生產企業衛生許可證及其他相關證明材料;產品標簽說明書是否存在明示或暗示對疾病的治療效果,用于人體足部、眼睛、指甲、腋部、頭皮、頭發、鼻粘膜等特定部位;無檢驗依據抑/殺微生物類別等不符合《消毒產品標簽說明書管理規范》的現象。
(3)開展采供血機構監管。對本地采供血機構傳染病監管工作開展經常性衛生監督檢查2次以上。對監督檢查中發現被檢查單位存在違法違規需要處罰或整改的行為,按要求進行處罰或整改,并加以落實。
(4)加強疾病預防控制機構監管。監督檢查內容包括:疫情報告、醫療廢棄物管理、菌(毒)種管理等。是否對傳染病疫情信息和疫情報告進行分析、調查與核實,縣級疾病預防控制機構是否對醫療機構開展傳染病疫情報告檢查和業務指導等。
7、餐飲具集中消毒單位衛生監督工作計劃
(1)建立餐飲具集中消毒單位檔案。
(2)對轄區內餐飲具集中消毒單位的監督檢查不少于2次,查處違法行為。
(3)對轄區內餐飲具集中消毒單位進行1次衛生學評價并出具衛生學評價報告,評價內容包括選址、布局、基本設備、操作區衛生、倉儲與運輸衛生、衛生質量管理、從業人員等。衛生學評價結果向工商、食品藥品監督部門進行通報和公告。
8、醫療機構監督工作計劃
(1)檢查對象和內容
①建立各級各類醫療機構檔案。
②對轄區內各級各類醫療機構經常性衛生監督頻次每年不少于1次,覆蓋率100%。重點檢查醫療機構執業資格、執業范圍及其醫務人員執業資格、執業注冊情況。查處違法行為。
9、打擊非法行醫和非法采供血工作計劃
(1)監督對象
游醫、美容美發場所、保健按摩場所、醫療機構及采供血機構。
(2)監督內容
①充分利用鄉鎮衛生監督檢查員、村衛生監督信息員,暢通打擊非法行醫群眾投訴舉報網絡,及時發現非法行醫和非法采供血線索。
②開展美容美發場所、保健按摩場所、醫療機構及采供血機構不定期檢查,查處非法行為和非法采供血行為。
③鞏固同公安局建立的打擊非法行醫聯動機制,及時查處非法行醫和非法采供血行為。
10、醫療廣告監管工作計劃
(1)監督對象
各醫療機構和非醫療機構及個人。
(2)監督內容
①開展廣告監測。每月定期對報紙、電視、廣播、戶外醫療廣告進行監測,并按月及時上報監測結果。
②根據監測情況,及時查處非法醫療廣告行為。
四、工作要求
一、醫療機構監督
檢查醫療機構資質(《醫療機構執業許可證》、人員資格、診療活動、健康體檢)管理情況,衛生技術人員(醫師、外國醫師、香港澳門醫師、臺灣醫師、鄉村醫生、藥師、護士、醫技人員)管理情況,藥品和醫療器械(麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫療器械)管理情況,醫療技術(醫療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目)管理情況,醫療文書(處方、病歷、醫學證明文件)管理情況,臨床用血(用血來源、管理組織和制度,血液儲存,應急用血采血)等。
二、采供血機構監督
(一)一般血站(血液中心、中心血站、中心血庫)、特殊血站(臍帶血造血干細胞庫)。檢查資質情況、血源管理情況、血液檢測情況、包裝儲存供應情況、檢查醫療廢物處理情況等。
(二)單采血漿站。檢查單采血漿站資質情況、供血漿者管理情況、檢測與采集情況、血漿儲存情況、醫療廢物處理情況等。
三、放射診療機構監督
檢查放射診療機構建設項目管理情況,放射診療場所管理及其防護措施情況,放射診療設備管理情況,放射工作人員管理情況,開展放射診療人員條件管理情況,對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護情況,放射事件預防處置情況,職業病人管理情況,檔案管理與體系建設情況,核醫學診療管理情況,放射性同位素管理情況;放射治療管理情況等。
四、職業健康檢查、職業病診斷機構及放射技術服務機構監督
職業病診斷機構、職業健康檢查機構及放射技術服務機構出具的報告是否符合相關要求,技術人員是否滿足工作要求,儀器設備場所是否滿足工作要求,質量控制、程序是否符合相關要求,是否出具虛假證明文件,檔案管理是否符合相關要求,管理制度是否符合相關要求,勞動者保護是否符合相關要求,職業健康檢查結果、職業禁忌、疑似職業病、職業病的告知、通知、報告是否符合相關要求等。
五、母嬰保健、計劃生育技術服務機構監督
檢查開展母嬰保健、計劃生育技術服務的機構執業資質和人員執業資格情況,開展人類輔助生殖技術等服務和人類庫的機構執業資質情況;機構和人員法律法規執行情況;機構制度建立情況等。
六、結果報送要求
各設區市于10月31日前完成本轄區(含省直管縣)全年數據匯總,將年度工作總結、匯總表(紙質版和電子版)上報省衛生健康委綜合監督局。匯總數據以信息報告系統填報數據為準。
聯 系 人:
醫療機構、采供血機構、母嬰保健、計劃生育技術服務機構監督:
劉洋,電話:0791-86255697
郵箱:wjwzhjdj@163.com
放射診療機構監督、職業健康檢查、職業病診斷機構及放射技術服務機構監督:
孔誠,電話:18720245151
郵箱:wjwzhjdj@163.com
附表:1.2021年江西省醫療機構隨機監督抽查工作計劃表
2.2021年江西省醫療機構隨機監督抽查匯總表
3.2021年江西省采供血機構隨機監督抽查工作計劃表
4.2021年江西省采供血機構隨機監督抽查匯總表
5.2021年江西省放射診療、職業健康檢查、職業病診斷機構及放射技術服務機構隨機監督抽查工作計劃表
6.2021年江西省放射診療機構隨機監督抽查匯總表
7.2021年江西省職業健康檢查機構、職業病診斷機構及放射技術服務機構隨機監督抽查匯總表
8.2021年江西省母嬰保健、計劃生育技術服務機構隨機監督抽查工作計劃表
9.2021年江西省母嬰保健、計劃生育技術服務機構隨機監督抽查匯總表
附表1
2021年江西省醫療機構隨機監督抽查計劃表
序號
監督檢查對象
抽查比例
檢查內容
備注
1
醫院(含中醫院)
12%
1.醫療機構資質(取得《醫療機構執業許可證》或備案情況、人員資格、診療活動、健康體檢)管理情況;
2.醫療衛生人員管理情況;
3.藥品和醫療器械(麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫療器械)管理情況;
4.醫療技術(醫療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目)管理情況;
5.醫療文書(處方、病歷、醫學證明文件)管理情況;
6.臨床用血(用血來源、管理組織和制度,血液儲存,應急用血采血)管理情況。
根據各醫療機構業務開展情況,檢查內容可合理缺項。
2
社區衛生服務機構
5%
3
衛生院
4
村衛生室(所)
5
診 所
其他醫療機構
附表2
2021年江西省醫療機構隨機監督抽查匯總表
設區市
單位
類別
轄區內單位總數
檢查單位數
不合格情況
行政處罰情況
醫療機構資質管理
醫務人員管理
藥品和醫療器械管理
醫療技術管理
醫療文書管理
臨床用血管理
查處案件數
罰沒款金額(萬元)
吊銷《醫療機構執業許可證》單位數
吊銷診療科目單位數
吊銷《醫師執業證書》醫師數
執業許可證管理不符合要求單位數
人員資格管理(未使用非衛生技術人員)不符合要求單位數
醫療機構診療活動管理不符合要求單位數
健康體檢管理不符合要求單位數
醫師管理不符合要求單位數
外國醫師管理不符合要求單位數
香港、澳門特別行政區醫師管理不符合要求單位數
臺灣醫師管理不符合要求單位數
鄉村醫生管理不符合要求單位數
護士管理不符合要求單位數
醫技人員管理不符合要求單位數
麻醉藥品和精神藥品管理不符合要求單位數
抗菌藥物管理不符合要求單位數
醫療器械管理不符合要求單位數
禁止臨床應用技術管理不符合要求單位數
限制臨床應用技術管理不符合要求單位數
醫療美容管理不符合要求單位數
臨床基因擴增管理不符合要求單位數
干細胞臨床研究管理不符合要求單位數
臨床研究管理不符合要求單位數
處方管理不符合要求單位數
病歷管理不符合要求單位數
醫學證明文件管理不符合要求單位數
用血來源管理不符合要求單位數
血液儲存管理不符合要求的單位數
用血管理組織和制度不符合要求單位數
應急用血采血管理不符合要求單位數
醫院(含中醫院)
社區衛生服務機構
衛生院
村衛生室(所)
診所
其他醫療機構
合計
填表人:
聯系電話: 填表日期: 審核人:
附表3
2021年江西省采供血機構隨機監督抽查工作計劃表
序號
監督檢查對象
抽檢比例
檢查內容
備注
1
一般血站
100%
1.資質管理:按照許可范圍開展工作;從業人員取得相關崗位執業資格或者執業注冊而從事血液安全工作;使用符合國家規定的耗材;
2.血源管理:按規定對獻血者、供血漿者進行身份核實、健康征詢和體檢;按要求檢測新漿員和間隔180 天的漿員的血漿;未超量、頻繁采集血液(漿);未采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液(血漿);
3.血液檢測:血液(漿)檢測項目齊全;按規定保存血液標本;按規定保存工作記錄;對檢測不合格或者報廢的血液(漿),按有關規定處理;
4.包裝儲存運輸:包裝、儲存、運輸符合國家規定的衛生標準和要求;
5.其它:未非法采集、供應、倒賣血液、血漿。
根據各機構業務開展情況,檢查內容可合理缺項。
2
特殊血站
100%
2
單采血漿站
100%
附表4
2021年江西省采供血機構隨機監督抽查匯總表
設區市
單位類別
轄區內單位總數
檢查單位數
不合格情況
行政處罰情況
資質管理
血源管理
血液檢測
包裝儲存運輸
其他
案件查處數
罰沒款金額(萬元)
未按照許可范圍開展工作單位數
從業人員未取得相關崗位執業資格或者執業注冊而從事血液安全工作單位數
使用不符合國家規定的耗材單位數
未按規定對獻血者、供血漿者進行身份核實、健康征詢和體檢單位數
未按要求檢測新漿員和間隔180天的漿員的血漿單位數
超量、頻繁采集血液(漿)的單位數
采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液(血漿)單位數
血液(漿)檢測項目不齊全單位數
未按規定保存血液標本的單位數
未按規定保存工作記錄的單位數
對檢測不合格或者報廢的血液(漿),未按有關規定處理單位數
包裝、儲存、運輸不符合國家規定的衛生標準和要求單位數
非法采集、供應、倒賣血液、血漿單位數
一般血站
特殊血站
單采血漿站
合計
填表人:
聯系電話: 填表日期: 審核人:
附表5
2021年江西省放射診療、職業健康檢查、職業病診斷機構和放射技術服務機構
隨機監督抽查工作計劃表
序號
監督檢查對象
抽檢 比例
檢查內容
備注
1
放射診療機構
(含中醫醫療機構)
20%
1.建設項目管理情況;2.放射診療場所管理及其防護措施情況;3.放射診療設備管理情況;4.放射工作人員管理情況;5.開展放射診療人員條件管理情況;6.對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護情況;7.放射事件預防處置情況;8.職業病人管理情況;9.檔案管理與體系建設情況;10.核醫學診療管理情況;11.放射性同位素管理情況;12.放射治療管理情況。
2
職業健康檢查
30%
1.出具的報告是否符合相關要求;2.技術人員是否滿足工作要求;3.儀器設備場所是否滿足工作要求;4.質量控制、程序是否符合相關要求;5.檔案管理是否符合相關要求;6.管理制度是否符合相關要求;7.勞動者保護是否符合相關要求;8.職業健康檢查結果、職業禁忌、疑似職業病、職業病的告知、通知、報告是否符合相關要求;9.是否出具虛假醫學證明文件。
3
職業病診斷機構
20%
4
放射技術服務機構
100%
1.放射技術服務機構是否持有效資質(批準)證書;2.是否在批準的資質范圍內開展工作;3.出具的報告是否符合相關要求;4.人員、儀器設備、場所是否滿足工作要求;5.是否存在出具虛假文件情況。
附表6
2021年江西省放射診療機構隨機監督抽查匯總表
設區市
單位
類別
轄區內單位總數
檢查單位數
不合格情況
行政處罰情況
放射診療建設項目不符合有關規定單位數
放射診療場所及其防護措施不符合有關規定單位數
放射診療設備及配套設施不符合有關規定單位數
放射工作人員管理不符合有關規定單位數
開展放射診療的人員條件不符合有關規定單位數
對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護不符合有關規定單位數
放射事件預防處置不符合有關規定單位數
職業病人管理不符合有關規定單位數
檔案管理與體系建設不符合有關規定單位數
核醫學診療過程不符合有關規定單位數
放射性同位素管理不符合有關規定單位數
放射治療過程不符合有關規定單位數
管理制度不符合有關規定單位數
案件查處數
罰沒款金額(萬元)
放射診療機構
填表人:
聯系電話: 填表日期: 審核人:
附表7
2021年江西省職業健康檢查機構、職業病診斷機構及放射技術服務機構
隨機監督抽查匯總表
設區市
轄區內單位總數
檢查單位數
不合格情況
行政處罰情況
出具的報告書、診斷證明書不符合相關要求單位數
技術人員不能滿足工作要求單位數
儀器設備場所不能滿足工作要求單位數
出具虛假證明文件
質量控制、程序不符合相關要求單位數
檔案管理不符合相關要求單位數
管理制度不符合相關要求單位數
勞動者保護不符合相關要求單位數
職業健康檢查結果、職業禁忌、疑似職業病、職業病的告知、通知、報告不符合相關要求單位數
案件查處數
罰沒款金額(萬元)
職業健康檢查機構
職業病診斷機構
-
-
-
放射衛生技術服務機構
-
-
-
-
-
合計
填表人:
聯系電話: 填表日期: 審核人:
附表8
2021年江西省母嬰保健、計劃生育技術服務機構隨機監督
抽查工作計劃表
序號
監督檢查對象
抽檢比例
檢查內容
備注
1
婦幼保健院
100%
1.機構及人員資質情況。開展母嬰保健技術服務的機構執業資質和人員執業資格情況;開展計劃生育技術服務的機構執業資質和人員執業資格情況;開展人類輔助生殖技術等服務的機構執業資質情況;開展人類庫的機構執業資質情況;
2.法律法規執行情況。機構是否按照批準的業務范圍和服務項目執業;人員是否按照批準的服務項目執業;機構是否符合開展技術服務設置標準;開展終止中期以上妊娠手術是否進行查驗登記;開展人類輔助生殖技術是否查驗身份證、結婚證;相關技術服務是否遵守知情同意的原則;出具醫學證明文件和診斷報告是否符合相關規定;病歷、記錄、檔案等醫療文書是否符合相關規定;是否設置禁止“兩非”的警示標志;是否依法母嬰保健與計劃生育技術服務廣告;開展產前診斷、人類輔助生殖技術等服務是否符合相關要求;
3. 制度建立情況。是否建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度情況;是否建立終止中期以上妊娠查驗登記制度情況;建立健全技術檔案管理、轉診、追蹤觀察制度情況;是否建立孕產婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報告制度情況;是否建立出生醫學證明管理制度情況;是否具有保證技術服務安全和服務質量的其他管理制度情況。
根據各機構業務開展情況,檢查內容可合理缺項。
2
婦幼保健計劃生育技術服務機構
100%
3
其他醫療、保健機構
100%
附表9
2021年江西省母嬰保健、計劃生育技術服務機構隨機監督抽查匯總表
設區市
單位類別
轄區內單位總數
檢查單位數
不合格情況
行政處罰情況
機構及人員資質情況
法律法規執行情況
制度建立情況
查處案件數
罰沒款金額(萬)
吊銷執業機構許可證單位數
吊銷人員資格證單位數
機構執業資質管理不符合要求單位數
人員資格管理不符合要求單位數
機構未按照批準的業務范圍和服務項目執業單位數
人員未按照批準的服務項目執業單位數
不符合開展技術服務的機構設置標準單位數
未按要求開展終止中期以上妊娠手術進行查驗登記單位數
未按要求開展人類輔助生殖技術查驗身份證、結婚證單位數
開展相關技術服務未按要求遵守知情同意原則單位數
出具醫學證明文件和診斷報告不符合相關規定單位數
病歷、記錄、檔案等文書不符合相關規定單位數
未按要求設置禁止“兩非”警示標志單位數
違法母嬰保健與計劃生育技術服務廣告單位數
開展產前診斷、人類輔助生殖技術等服務是否符合相關要求;
未建立禁止胎兒性別鑒定管理制度單位數
未建立終止中期以上妊娠查驗登記制度單位數
未建立健全技術檔案管理、轉診、追蹤觀察制度單位數
未建立孕產婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒初生缺陷報告制度單位數
未建立出生醫學證明管理制度單位數
不具有保證技術服務安全和服務質量的其他管理制度單位數
婦幼保健院
婦幼保健計劃生育技術服務機構
其他醫療、保健機構
合計
填表人:
【正文】
衛生健康法治與綜合監督工作總結及2021年工作計劃
一、2020年監督執法工作總結
2020年根據市衛健委工作部署,結合“健康內蒙古”、“法治內蒙古”總體要求,在“雙城同創”的關鍵時期,圍繞疫情防控核心工作,堅持國家“雙隨機”集中整治與日常監督相結合,對轄區內公共場所、醫療機構、放射機構、供水單位、企業等開展衛生監督執法工作。2020年,在“雙城同創”關鍵時期,組織監督機構圍繞疫情防控核心工作,加強事中事后監管。對轄區公共場所、醫療、放射、供水、企業、學校托幼機構等開展衛生健康監督執法。共出動監督員14618人次,監督檢查7344戶次,下達監督意見書 1345份,行政處罰75件,罰款22.59萬元。受理投訴舉報案件17起,處理率100%。
疫情期間,海拉爾區衛生計生綜合監督執法局被中國衛生監督協會評為參與疫情防控先進單位,王鳳梅同志被評為中國衛生監督協會參與疫情防控先進個人和醫療系統疫情防控先進個人。
抽查事項類別
抽查方式
抽查部門
及實施層級
抽查對象范圍
抽查比例
抽查時間
醫療機構檢查
一般檢查事項
現場檢查
縣衛生健康部門
醫療機構
全年抽查比例不低于2%
3月-11月
計劃生育監督檢查
一般檢查事項
現場檢查
縣衛生健康部門
醫療機構
全年抽查比例不低于5%
3月-11月
公共場所的檢查
一般檢查事項
現場檢查
縣衛生健康部門
公共場所單位
全年抽查比例不低于5%
3月-11月
生活飲用水供水單位的檢查
一般檢查事項
現場檢查
縣衛生健康部門
生活飲用水供水單位
全年抽查比例不低于5%
3月-11月
涉水產品的檢查
一般檢查事項
現場檢查
縣衛生健康部門
涉水產品生產、經營單位及在華責任單位
全年抽查比例不低于5%
3月-11月
學校衛生檢查
一般檢查事項
現場檢查
縣衛生健康部門
學校
全年抽查比例不低于5%
3月-11月
傳染病防治的檢查
一般檢查事項
現場檢查
縣衛生健康部門
醫療機構、疾控機構、采供血機構
全年抽查比例不低于2%
3月-11月
消毒產品的檢查
一般檢查事項
現場檢查
縣衛生健康部門
消毒產品生產、經營、使用單位
全年抽查比例不低于5%
3月-11月
餐具飲具集中消毒服務單位的檢查
一般檢查事項
現場檢查
縣衛生健康部門
餐具飲具集中消毒服務單位
全年抽查比例不低于5%
3月-11月
職業健康檢查機構的檢查
一般檢查事項
現場檢查
縣衛生健康部門
職業健康檢查機構
全年抽查比例不低于5%
3月-11月
開展放射診療工作的醫療機構的檢查
一般檢查事項
現場檢查
縣衛生健康部門
醫療機構
全年抽查比例不低于5%
3月-11月
放射衛生技術服務機構的檢查
一般檢查事項
現場檢查
縣衛生健康部門
放射衛生技術服務機構
區衛生健康委領導、衛生健康綜合行政執法支隊和疾控中心高度重視此次醫療衛生機構醫用輻射防護監測工作,認真組織學習和研究,結合我區工作實際,制定醫療衛生機構醫用輻射防護監測工作方案,按照抽檢單位和人員,擬定工作計劃和時間表,確保本專業抽檢任務圓滿完成。
(二)監測范圍情況
我區參與抽檢的放射診療機構有:三級醫院區人民醫院和一級醫院重慶開州安康醫院2家機構,監測工作分為兩部分。一是問卷調查。
(三)監測內容與方法情況
1.問卷調查情況
對抽檢的監測醫院區人民醫院和重慶開州安康醫院采取現場調查。
(1)對全區放射診療機構名稱及數量進行了調查。
我區調查統計轄區內所有放射診療機構(包括轄區內由市衛生計生委發放《放射診療許可證》的醫療機構)的名稱及數量合計58家。
(2)對監測醫院放射診療機構基本情況進行了調查。
1)醫院區人民醫院的基本情況調查:
放射診療設備配備有:數字X射線攝影機(DR)3臺,影像增強器透視機2臺,乳腺數字X射線攝影機(乳腺DR)1臺,口內牙科機1臺,全景牙科機1臺,計算機X射線斷層掃描設備(CT)1臺,胃腸機1臺,骨密度儀1臺;電子加速器2臺.
防護設備及用品配備有: 鉛橡膠圍裙 9件,鉛橡膠帽子2件,鉛橡膠頸套10件,鉛橡膠手套1副,鉛防護屏風3件,其他防護用品10件(主要包括:鉛衣7件,鉛三角巾3件。
人員配置有:放射工作人員人數77人,男性52人、女性25人。
2)重慶開州安康醫院的基本情況調查:
放射診療設備配備有:數字X射線攝影機(DR)2臺,計算機X射線斷層掃描設備(CT)2臺,胃腸機1臺;電子加速器1臺,X刀1臺。
防護設備及用品配備有: 鉛橡膠圍裙(4)件,鉛橡膠帽子(4)件,鉛橡膠頸套(4)件,鉛橡膠手套(4)副,鉛防護眼鏡(4)件,鉛防護屏風(1)件。
人員配置有:放射工作人員人數18人,男性15人,女性3人。
(3)對監測醫院放射診療頻度進行了調查。
對抽檢的監測醫院區人民醫院和重慶開州安康醫院統計放射診療科室放射診療頻度:
1)區人民醫院放射診療科室放射診療頻度調查:介入治療479人次,DR診斷82329人次、胃腸機診斷3996人次、CT診斷91268人次、其他診斷(口腔口內和全景機診斷)1464,骨密度儀256人次,SPECT檢查1659人次,功能測定70人次,碘131治療27人次。
2)重慶開州安康醫院放射診療科室放射診療頻度調查:X 射線診斷的32000人次、CT診斷10000人次、其他診斷(口腔口內和全景機診斷)8000人次,放射治療186人次。
2.監測醫院放射診療設備放射防護監測情況
重慶市疾病預防控制中心對我區人民醫院和重慶開州安康醫院采取現場監測。
3.監測醫院放射診療場所放射防護監測情況
重慶市疾病預防控制中心對我區人民醫院和青重慶開州安康醫院的放射診斷照射室周圍及關注點,包括樓上樓下各方向屏蔽體外、觀察窗、機房門、操作室門、操作人員位等處,進行現場放射防護監測
4.監測醫院放射診斷患者劑量調查情況
市疾病預防控制中心對我區開州區人民醫院開展放射診斷患者的劑量調查。重點選擇1 臺 CT 設備,每臺設備不同年齡段受檢者每一檢查部位不少于 10 例,填寫調查登記表,并提供含有照射參數和劑量的 DICOM 文件信息。放射診斷患者劑量調查工作由市疾控中心組織并實施。
一是提高參合農民籌資水平。及時開展新一年度新農合籌款工作,力爭實現參合率穩中有升。按照省市要求,將參合農民個人籌資標準從15元提高到20元,使人均籌資總額從2008年的95元進一步提高到100元。
二是強化對定點醫療機構的監管。嚴格落實《唐山市新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》和我縣《關于加強定點醫療機構考核管理的暫行辦法》,加大監督力度,實行責任到人。推行農合網與醫院內部網絡的聯接,在原有2家醫院的基礎上,力爭在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長凝、扒齒港等較大中心衛生院和京東醫院建立網絡接口。利用網絡平臺,加強對定點醫院服務行為的動態監控。認真落實與定點醫院的服務協議,嚴格控制合作醫療目錄外用藥和診療項目的使用。嚴肅查處違紀違規行為,控制次均住院費用,最大限度地減輕農民醫療費用負擔。
三是提高經辦機構服務水平。進一步完善合作醫療管理站人員管理辦法,發揮其對所在醫院的監督制約作用。加強基金管理,落實報銷公示制度,提高工作透明度。繼續推進合作醫療信息化建設,依托市級管理平臺,在二院、煤醫附院、婦幼和二五五等全部市級定點醫院實現出院即報。
二、以提高醫療服務質量為重點,進一步加強衛生行業管理
一是加強醫療質量管理,保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點,加強對院長和醫務人員的法制教育,增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度,制定切實可行的質量目標,實現診療工作的規范化。堅持安全第一、質量優先的原則,嚴格落實各項操作規程,杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練,不斷提高醫療質量,保障醫療安全。加強監督,定期開展醫療質量檢查,依法依紀落實獎懲。
二是努力爭取資金政策支持,進一步提升基層醫療服務能力。積極爭取資金,按照《唐山市鄉鎮衛生院基本裝備標準》的要求,進一步改善衛生院裝備條件。按照《唐山市鄉鎮衛生院管理辦法》的要求,繼續有計劃地開展人員聘用,努力解決基層技術力量不足的問題。
三是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育,根據臨床需求舉辦3期培訓班,安排80名業務骨干到上級醫院進修,培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育,支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試,提高醫務人員文化素質和業務素質。以落實《鄉村醫生基本用藥目錄》為重點,加強鄉醫業務培訓。
四是加強干部隊伍建設。積極發現人才、培養人才和使用人才,強化院長隊伍的競爭意識,增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養,建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫院管理的重點環節,有針對性地加強對院長的教育,強化對院長的日常監督和定期考核,努力打造一支有知識、有文化、懂經營、會管理、德才兼備的干部隊伍。
五是加強醫院財務工作計劃管理。嚴格執行《關于加強醫療衛生單位財務管理的若干規定》和《補充規定》,落實固定資產購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度,確保醫院財務管理工作嚴格規范。強化財務監督和審計,定期組織專項檢查,嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節,進一步完善財務管理制度,及時堵塞管理漏洞,實現醫院財務管理科學規范、公開透明。
三、加強公共衛生體系建設,提高衛生應急保障能力
一是加強衛生應急能力建設。認真總結在手足口病防控和食用問題奶粉兒童篩查診治中的經驗,進一步完善各項應急預案,健全衛生應急管理機制。加強應急隊伍建設,做好應急物資儲備,確保依法規范、科學有序、快速有效地處置突發公共衛生事件。加強公共衛生體系建設,落實責任追究制度,強化醫療機構在突發公共衛生事件應急處置和突發事件醫療救援中的責任。
二是加強傳染病防控工作。嚴格執行疫情監測、報告制度,每日審核和分析醫療機構疫情報告情況。主動加強預警預測工作,認真落實預檢分診制度,加強發熱門診和腸道門診建設,防范手足口病、霍亂等腸道傳染病,做好流感等呼吸道傳染病暴發疫情的調查及處置工作。加強鼠疫和流行性出血熱的防治工作,實現早發現、早報告、早處置。認真實施艾滋病項目,廣泛開展防治知識宣傳,加強對性病、艾滋病疫情的監測報告,落實“四免一關懷”政策,實施高危人群行為干預。認真實施結核病控制項目,加強發現、轉診、追蹤和治療工作,確保醫療機構的病人報告率、轉診率和病人系統管理率達到95%以上,現代結核病控制策略覆蓋率保持在100%,做好雙重感染病人的發現和治療工作。
三是扎實推進免疫規劃工作。按照“三固定”、“五統一”的要求,加強接種門診建設,加強冷鏈管理,認真落實告知制度,保證接種安全有效。加強流動兒童管理,做好入托、入學兒童預防接種證查驗和查漏補種工作,保證免疫規劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時率保持在95%以上。繼續實施強化免疫,防止麻疹暴發流行,保持無脊灰狀態。繼續堅持每月例會制度,加強對預防接種人員的培訓和考核。加強預防接種信息系統的管理,保證數據錄入準確、上傳及時。
四是加強母嬰保健工作。加強對鎮村兩級婦幼醫生的培訓,提高人員業務素質。認真落實婦幼工作考評標準,加強對基層婦保、兒保工作的督導,確保孕產婦和兒童系統管理率保持在95%以上,孕產婦死亡率控制在20/10萬以下,嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續推進新生兒“兩病”篩查工作,降低殘疾發生率。加強對醫療機構產科的監督考核,完善孕產婦危重癥搶救綠色通道。
四、突出食品安全工作計劃整治和醫療市場清理兩個重點,加大衛生監督執法力度
一是加強餐飲業食品安全監管。認真履行食品安全管理職責,強化對餐飲業和集體食堂的監督,落實監管責任制,實行責任追究。積極推進食品衛生監督量化分級管理,加強日常監督指導,重點加強對食品從業人員、餐飲單位和食品生產經營場所環境衛生的監管。嚴格落實衛生管理制度,推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛生管理制度,認真規范從業行為。加大對典型案例的暴光力度,嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質食用油、不合格調味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育,增強從業人員法制觀念,確保餐飲消費環節的食品衛生安全。
二是嚴厲打擊非法行醫。加強日常監督執法,嚴格規范社會辦醫的執業行為。重點查處出租承包醫療場所、超范圍行醫、擅自購置大型醫用設備和非法進行胎兒性別鑒定等行為,嚴厲打擊無證行醫和異地行醫,認真清理違法醫療廣告。嚴格執行《執業醫師法》和《護士條例》,嚴肅查處不經審批聘用衛生技術人員的行為。開展技術人員資質情況專項檢查,清理無資質的上崗人員,嚴肅查處違規醫療機構。結合換發鄉村醫生執業許可證工作,認真規范鄉醫執業行為,查處違紀違規鄉醫。
三是強化公共場所和職業衛生監督。加強公共場所的衛生監督,推行量化分級管理,落實衛生管理制度,普及消毒知識。開展生活飲用水水質衛生監測,組織供水人員體檢和培訓。認真執行《職業病防治法》,監督企業落實職業病防治措施,建立和完善防治制度,組織職業健康檢查,嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經常性衛生監督,加強放射工作場所監測,開展個人劑量檢測,確保放射安全。
五、加強行風建設工作,促進衛生事業健康發展
一是加強對醫務人員的教育和管理。深入開展職業道德教育和廉潔行醫教育,提高廣大醫務人員的職業道德素質。將教育與管理相結合,嚴格執行醫務人員醫德醫風考評制度,充分發揮制度的約束和激勵作用。
二是全面推行院務公開。認真落實院務公開制度,定期公開藥品采購、財務收支、評先評優等情況,接受職工監督。重點做好醫療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息的公開,杜絕亂收費現象。
三是建立治理商業賄賂長效機制。進一步完善藥品集中采購辦法,實現招標到品種、到價格,解決不同時間、不供應商藥價不同的問題。擴大招標醫療機構范圍,逐步把全縣所有合作醫療定點醫院全部納入藥品聯合招標的范圍。
為提高我院院感管理質量,進一步搞好院感管理、傳染病管理工作,保障醫療、護理安全,特制定20xx年工作計劃:
一、醫院感染控制
1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況,督促臨床醫生及時報告院感病例,防止醫院感染暴發或流行。
2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處,嚴加整改,直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次,對檢查結果進行反饋,并提出改進措施。
4、根據本年度院感監控管理要求,配合全國院感監控管理培訓基地,開展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用:
1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理,定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理:
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,保證其內容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規定時限,通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。
4、每月末,查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本,發現漏報及時補報。
5、每月與醫務科核定死亡病例登記,發現漏報及時補報。
6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次,督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況,避免發生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。
五、手衛生及職業暴露防護
1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目,每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。
2、加強職業暴露防護知識宣傳教育,減少職業暴露風險。
3、發生醫務人員職業暴露后,嚴格根據有關規定進行妥善處理。
六、院感知識培訓
1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次,提高醫務人員院感知識水平。
科室院感管理工作計劃【2】
在新的一年里,醫院感染管理將堅持預防為主的方針,以加強醫院感染管理,提高醫療護理質量,保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作,特制定20xx年院感工作計劃 如下:
一、加強教育培訓
1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓,并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫務人員醫院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班,以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢,新動態,提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監測與評價
1、各科使用的消毒液根 據性能按時更換,器械按規定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作,不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
三、加強院感監測,實行醫院暴發預警報告
1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行,每月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨床監控管理小組作用,及時發現醫院感染病例,落實24小時報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告,分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作,各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫院感染。
一、突出工作重點,加強日常監督管理工作
(一)推行“雙隨機、一公開”監管工作機制,充實一線執法檢查力量,建立健全配套工作機制,提高隨機抽查在檢查工作中的比重,把“雙隨機”抽查監管落到實處。
(二)加大公共場所和飲用水衛生監督力度。建立長效監管機制,依法嚴把許可關;重點加大背街小巷、城鄉結合部“四小”行業的整治以及窗口單位禁煙工作的監督檢查工作。
(三)全面推行公共場所衛生監督量化分級管理制度,
做好公共場所經常性衛生監管,重點監督監測集中空調通風系統室內空氣質量、顧客用品用具消毒措施等細節性工作的落實情況。
(四)全面加強醫療機構的日常監督檢查工作。對全縣醫療機構開展以依法執業、消毒隔離、醫療廢物處置等內容的重點檢查。按時完成上級下達的全年醫療衛生和傳染病防治雙隨機專項監督監測工作。
(五)對全縣各中小學校、托幼機構開展以傳染病防控為重點的學校衛生專項檢查活動;按時完成上級下達的全年學校衛生雙隨機監督監測工作。
(六)年底前準備舉辦一期醫療技術人員依法執業培訓會。
(七)暑期加強對游泳場所的監管力度和監督頻次,關注好游泳場館的各項衛生指標,確保衛生安全。
(八)繼續開展衛生監督人員人才培訓活動,堅持崗位培訓和外出培訓相結合,以緩解影響衛生監督事業發展的人才短缺的“瓶頸”問題。加強衛生專業技術人員和法律專業“雙學歷”教育,著力提高衛生監督員的業務素質和執法能力,當好人民群眾的健康衛士。
二、規范衛生行政執法行為,樹立良好衛生監督形象
(一)建立健全衛生行政執法責任制和責任追究制。規范衛生行政處罰自由裁量權,確保衛生行政處罰公正、公平。開展衛生行政執法案卷評價審查和衛生行政執法評議考核,及時糾正和查處衛生行政不作為和亂作為的行為。
(二)認真貫徹執行《衛生監督稽查工作規范》,切實加強衛生計生監督稽查工作。健全衛生計生監督稽查組織機構和工作制度,建立稽查信息通報機制,組織開展行政許可和行政處罰的專項稽查,注重規范和嚴格行政許可,樹立依法行政和依法監管的理念。
(三)加大宣傳力度,利用各種形式結合專項行動,充分發揮新聞媒體的作用,全面宣傳衛生計生監督工作,努力為衛生執法工作創造良好的社會氛圍,樹立衛生計生監督隊伍的良好社會形象。
二、工作目標
1、非煤礦山、煙花爆竹生產企業、危險化學品生產經營使用企業申報率達100%,其他行業完成省市下達的申報任務;
2、對非煤礦山、水泥、礦粉加工、碎石加工企業負責人培訓率達100%;
3、非煤礦山、煙花爆竹生產企業、危險化學品生產經營使用企業職業病危害告知率達100%;
4、對新建項目職業危害預評價率基本達100%;
5、對非煤礦山、水泥、礦粉加工、碎石加工企業工作場所粉塵危害檢測率達100%。
三、工作重點
1、 加強職業健康法律法規宣傳力度。以新修訂的《職業病防治法》為重點,以職業病防治法宣傳周和安全生產月活動為載體,加強與衛生、工會、勞動等部門的溝通,通過縣電視臺安全生產每周一題專欄、《今日洞口》報安全監督崗、宣傳橫幅等形式積極開展職業安全健康法律法規、職業危害防治知識的宣傳,將《職業病防治法》翻印發送至各生產經營單位,努力營造職業安全健康政府大力倡導、全民廣泛支持、職工自覺參與的良好社會氛圍。
2、3月份對非煤礦山企業負責人以會代訓的方式進行一次職業健康培訓,6月份組織水泥、礦粉加工、碎石加工企業負責人開展一次職業健康培訓。
3、第二季度會同鄉鎮安監人員對已申報的職業危害情況進行核查,指導各鄉鎮(管理區)和企業自查職業危害申報情況,對已申報的數據核查內容的真實可靠,對未申報的企業開展申報工作。第四季度對已申報的企業申報數據進行一次全面核查,逐步建立起職業危害普查工作機制。
對其轄區內30余家企業的相關人員用以會代培的形式,認真學習了職業病防治法和相關法律法規。學習了常見職業危害因素的防治知識,通報了國內外職業病防治形勢。通過培訓學習,為下一步的職業病防治、有害因素的監測起到了很大的推動作用。工業開發區共組織職業查體450人,現場有害因素監測19家。根據開發區的成功經驗,我們與大汶口石膏工業園安監辦協作,對48家企業開展了職業病防治宣傳和職業病查體。對相關企業進行了現場有害因素監測,共組織職業查體965人,監測9個單位,監測有害作業點22個。完成二個開發區查體監測后又分別對紅旗煤礦、山口等35家企業的1600名接觸有害因素職工進行職業查體。通過對3010名一線職工的職業查體,發現高血壓、心電圖異常、B超異常、尿檢血檢異常者472名。發現職業禁忌癥及不能從事原工作的職工96名,發現疑似職業病例46名,以上查體結果均已告知用人單位。依照相關法律法規作出相應的安排,對疑似職業病例通知用人單位安排到上級職業病防治機構進行復查和治療。
二、放射防護工作
我區共有X線機22臺,放射工作人員共45名。2008年對22臺X線機均進行了日常監督、監測,對防護不合格的X線機,現場提出改進意見。經第二次監測都達到了國家規定的防護標準。今年又組織全區放射工作人員參加市組織的《放射診療管理規定》培訓學習,并且統一考試,建立健全了放射衛生檔案。