護(hù)理臨床實(shí)習(xí)自我報(bào)告匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理臨床實(shí)習(xí)自我報(bào)告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

由于醫(yī)院環(huán)境和服務(wù)對象的特殊性，護(hù)理人員常處于多種職業(yè)危害環(huán)境中。實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入到臨床，作為一名準(zhǔn)護(hù)士從事臨床護(hù)理工作，就可能會(huì)受到病人的血液、體液以及排泄物等感染，再加上護(hù)生臨床知識(shí)和技能相對薄弱[2]，不熟悉環(huán)境等，使得他們成為病原菌感染和銳器損傷的高危人群[3]，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)率顯著增加。因此，如何加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)越來越受到廣大學(xué)者的關(guān)注。

一、實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

（一）護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱

護(hù)生沒有接受系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育，自我防護(hù)意識(shí)薄弱。目前，雖然職業(yè)防護(hù)問題已逐漸引起護(hù)理教育者的重視，但由于課時(shí)或其他因素的限制，在我國護(hù)理教育體系中尚未設(shè)置與護(hù)理職業(yè)防護(hù)相關(guān)的課程[4]，學(xué)校教育相對滯后，護(hù)生缺乏職業(yè)防護(hù)知識(shí)；同時(shí)，臨床教學(xué)醫(yī)院也疏于對學(xué)生相關(guān)知識(shí)的強(qiáng)化，缺乏職業(yè)防護(hù)知識(shí)的技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)生從思想上對該內(nèi)容重視不夠，職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱。

（二）護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)不夠全面

雖然國家已將護(hù)士職業(yè)防護(hù)這一內(nèi)容納入了全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，客觀上促進(jìn)了各學(xué)校對該內(nèi)容的重視，但高等護(hù)理院校仍普遍缺乏全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育體系：一些教材僅以知識(shí)拓展的模塊介紹相關(guān)知識(shí)，教師有關(guān)新知識(shí)引入不夠；一些高校舉行一些職業(yè)安全講座，但內(nèi)容、時(shí)間有限，深度、廣度缺乏，培訓(xùn)效果欠佳，不能滿足臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對職業(yè)防護(hù)的需求；教學(xué)醫(yī)院在崗前培訓(xùn)中也因時(shí)間的限制等，缺乏相關(guān)內(nèi)容的滲透和深入。因此，護(hù)生雖然了解一些標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)，但僅限于一些基礎(chǔ)的理論知識(shí)，對臨床工作中的具體預(yù)防措施掌握欠佳，實(shí)際運(yùn)用能力缺乏。

（三）相關(guān)保護(hù)制度不夠完善

對于護(hù)生，目前國內(nèi)各醫(yī)院尚未建立完整的職業(yè)暴露登記報(bào)告制度和職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制[5]，護(hù)生發(fā)生職業(yè)損傷后不知如何處理，或是得不到及時(shí)的處理。在張吳佳[6]等關(guān)于我國護(hù)生針刺傷的研究中，只有27.5%的實(shí)習(xí)護(hù)生向帶教教師進(jìn)行了報(bào)告，而且報(bào)告結(jié)果無一例是真正意義上的登記在案。登記報(bào)告制度沒有能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用，保護(hù)制度不夠完善。

（四）醫(yī)院防護(hù)設(shè)施不足

朱鳳祥[7]對357名實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷現(xiàn)狀調(diào)查表明，35.57%的護(hù)生認(rèn)為自我防護(hù)不到位的原因是醫(yī)院沒有提供足夠的防護(hù)用品；李煥[8]對305名實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷的調(diào)查結(jié)果顯示，僅有21.01%的護(hù)生經(jīng)常使用具有安全的針具、器械等。很多護(hù)理人員在可能受到患者的血液、體液、排泄物等污染時(shí)，基本上沒有相關(guān)防護(hù)設(shè)備。

（五）帶教教師缺乏言傳身教

臨床帶教教師是學(xué)生言傳身教的榜樣，是實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)良好習(xí)慣養(yǎng)成的主要影響者。但由于一些帶教教師自身職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱，職業(yè)防護(hù)新知識(shí)學(xué)習(xí)不到位，操作不規(guī)范，從而嚴(yán)重影響到護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用。

二、實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷防范策略

（一）加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)教育

加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識(shí)，是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵。相關(guān)院校應(yīng)增設(shè)職業(yè)安全教育相關(guān)課程，教師在教學(xué)過程中應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生采取正確的防護(hù)行為：通過普及和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，能有效地規(guī)范護(hù)生的護(hù)理行為；通過強(qiáng)化操作規(guī)范和流程，能有效規(guī)避意外傷害。系統(tǒng)的在校教育，能使護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前就能掌握有關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)和基本防護(hù)技能，強(qiáng)化其職業(yè)防護(hù)意識(shí)。

（二）加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的崗前培訓(xùn)

應(yīng)有針對性地對學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，實(shí)習(xí)前可由臨床帶教教師對護(hù)生進(jìn)行集中的專業(yè)技能培訓(xùn)，如針對護(hù)生最薄弱和最關(guān)注的銳器傷進(jìn)行重點(diǎn)講解，強(qiáng)調(diào)發(fā)生銳器傷后正確有效的處理措施及上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門的方法，做好暴露后預(yù)防[9]；搬運(yùn)患者和重物時(shí)如何正確運(yùn)用節(jié)力原則，有效預(yù)防機(jī)械性損傷；接觸各類化學(xué)消毒劑、化療藥物時(shí)如何防止化學(xué)性損傷；面對醫(yī)患矛盾、患者負(fù)面情緒的刺激時(shí)如何進(jìn)行心理調(diào)適等。要注意從細(xì)節(jié)上對護(hù)生進(jìn)行行之有效的培訓(xùn)。

（三）建立健全護(hù)理職業(yè)防護(hù)制度

醫(yī)院管理者應(yīng)制定并持續(xù)完善護(hù)理職業(yè)防護(hù)制度。同時(shí)，應(yīng)完善職業(yè)損傷登記報(bào)告制度，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，建立監(jiān)測系統(tǒng)，將護(hù)生發(fā)生職業(yè)損傷后的各種危害降到最低限度。如針對銳器傷，可規(guī)范操作行為，使護(hù)生明確發(fā)生損傷后應(yīng)按擠壓、沖洗、消毒、處理、登記報(bào)告等程序進(jìn)行正確處理；而主管部門應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，為護(hù)生職業(yè)損傷防治提供一定保障。

（四）創(chuàng)造安全的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，完善支持體系

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為護(hù)生提供完善的職業(yè)防護(hù)設(shè)施和用品，確保護(hù)生在護(hù)理過程中能根據(jù)需要選用配備的設(shè)施和用品。應(yīng)落實(shí)對醫(yī)用口罩、帽子、手套、隔離衣和防護(hù)服等防護(hù)用品的供應(yīng)，盡量采用具備安全裝置的醫(yī)療器械，改善醫(yī)療護(hù)理操作環(huán)境，使護(hù)生養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，盡可能少地受到職業(yè)損傷。

（五）加強(qiáng)帶教教師的培訓(xùn)

通過經(jīng)常性的護(hù)理安全教育和職業(yè)道德教育，增強(qiáng)帶教教師的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。臨床帶教教師除自身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)之外，還要針對護(hù)生的特點(diǎn)合理計(jì)劃和安排職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，對相關(guān)內(nèi)容擬定考核標(biāo)準(zhǔn)，注意言傳身教，正向引導(dǎo)學(xué)生。

（六）加強(qiáng)身心健康教育，提高其抗壓能力

護(hù)生的職業(yè)損害來自各個(gè)方面，而良好的身心素質(zhì)可以減少不良刺激對護(hù)生造成的傷害。目前護(hù)理工作本身就強(qiáng)度高、風(fēng)險(xiǎn)大且人際關(guān)系復(fù)雜，而護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院，也面臨學(xué)習(xí)環(huán)境、生活方式的轉(zhuǎn)變，需要一個(gè)適應(yīng)過程。因此，在校期間應(yīng)加強(qiáng)其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，特別是心理健康教育；實(shí)習(xí)前應(yīng)安排學(xué)生多去教學(xué)醫(yī)院見習(xí)，使其熟悉醫(yī)院環(huán)境，實(shí)際接觸病人，提高其與病人的溝通能力；進(jìn)入臨床后，帶教教師應(yīng)細(xì)化帶教要求，對護(hù)生采用較靈活的排班方式，幫助其盡快適應(yīng)新環(huán)境。

三、小結(jié)

職業(yè)損傷給護(hù)生帶來身體和心理的雙重傷害，一些護(hù)生受到傷害后對工作產(chǎn)生厭倦情緒，影響了他們對護(hù)士職業(yè)的選擇，從一定程度上來說不利于護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展。因此，加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)安全教育，使護(hù)生掌握各種職業(yè)損傷的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案，以科學(xué)的態(tài)度正確處理意外傷害是護(hù)理教育者義不容辭的責(zé)任。

【參考文獻(xiàn)】

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篇（2）

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生完成護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要途徑，同時(shí)也是樹立正確專業(yè)習(xí)慣、培養(yǎng)良好專業(yè)素養(yǎng)的關(guān)鍵階段。國內(nèi)研究顯示，護(hù)生對護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)知識(shí)知曉率較低，法律意識(shí)淡薄，認(rèn)為非常有必要對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)［1－2］。在臨床帶教過程中，一方面需要培養(yǎng)護(hù)生將理論知識(shí)在臨床的實(shí)際轉(zhuǎn)化及應(yīng)用實(shí)操能力，更重要的是強(qiáng)調(diào)護(hù)生在實(shí)習(xí)期及今后臨床工作中職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，盡量規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證患者安全，減少護(hù)患糾紛。本研究將從培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)這一主線出發(fā)，完善傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)教學(xué)缺失的思維認(rèn)知啟迪與自主學(xué)習(xí)反思，嘗試引入導(dǎo)學(xué)式教學(xué)解析護(hù)理不良事件案例結(jié)合情境模擬教學(xué)方法，以提高護(hù)生職業(yè)安全認(rèn)知，保障患者安全。

1對象與方法

1．1對象

選取2018年6月至2020年4月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生170人作為研究對象，均為江蘇省護(hù)理院校學(xué)生。按來院實(shí)習(xí)時(shí)間將2018年6月至2019年4月的實(shí)習(xí)護(hù)生98人作為對照組，2019年6月至2020年4月的實(shí)習(xí)護(hù)生72人作為觀察組，兩組一般資料比較，見表1．

1．2臨床教學(xué)方法

對照組按傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知培訓(xùn)，即由護(hù)理部教學(xué)護(hù)士長每月組織1次護(hù)理不良事件分析會(huì)，選擇當(dāng)月具有教學(xué)意義的護(hù)理不良事件案例進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知培訓(xùn)，將每例護(hù)理不良事件以PPT形式進(jìn)行授課，內(nèi)容包括不良事件具體內(nèi)容以及原因分析。共組織學(xué)習(xí)6次，每次1個(gè)課時(shí)。觀察組運(yùn)用導(dǎo)學(xué)式情境模擬教學(xué)法，將護(hù)理不良事件案例結(jié)合情境模擬進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教學(xué)。演繹現(xiàn)場仍由護(hù)理部教學(xué)護(hù)士長主持，共學(xué)習(xí)6次，每次1個(gè)課時(shí)。觀察組根據(jù)案例類型，將實(shí)習(xí)護(hù)生分為6組，每組12人，各組負(fù)責(zé)1個(gè)案例的情境化演繹，具體實(shí)施方法如下。1．2．1實(shí)施前教師培訓(xùn)及案例選擇開展導(dǎo)學(xué)式情境模擬教學(xué)前，護(hù)理部及教學(xué)護(hù)士長選擇6名教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的帶教教師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括帶教教師的崗位職責(zé)與溝通技巧、導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式內(nèi)涵與應(yīng)用、情境模擬教學(xué)方法與實(shí)施要點(diǎn)、護(hù)理不良事件典型案例的掌握與深入了解，以實(shí)現(xiàn)教師在進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教學(xué)時(shí)的方法一致性和內(nèi)容同質(zhì)化。全部內(nèi)容分8個(gè)課時(shí)培訓(xùn)完畢，由帶教教師共同商討選擇具有教學(xué)代表性、復(fù)雜性且具警示作用的案例6個(gè)，其中包括違反核心制度、法律法規(guī)相關(guān)事件、臨床知識(shí)缺乏、護(hù)理溝通不當(dāng)及違反操作原則，具體案例分別為誤用二甲苯事件、止血帶遺漏事件、私自棄液事件、沖洗液體與靜脈用藥混淆事件、住院自殺事件、外周靜脈藥物外滲事件。1．2．2導(dǎo)學(xué)式情境模擬教學(xué)方法1．2．2．1案例解讀在情境演繹前，6名帶教教師分別帶領(lǐng)1個(gè)實(shí)習(xí)小組，以“小班”形式對6個(gè)案例進(jìn)行解讀，主要在每周實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)期間進(jìn)行，每次1個(gè)課時(shí)，共4個(gè)課時(shí)，分為3個(gè)學(xué)習(xí)階段：①由護(hù)生根據(jù)案例找出其中可能涉及的違反護(hù)理核心制度或操作流程的問題，輪流發(fā)言，帶教教師進(jìn)行補(bǔ)充解答；②教師對案例中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)、正確操作流程、事件發(fā)生后的正確處理等學(xué)習(xí)元素進(jìn)行提問，如其中有涉及“藥物外滲”的不良事件，帶教教師可以提出關(guān)于“藥物外滲臨床表現(xiàn)”“藥物外滲的風(fēng)險(xiǎn)因素”“靜脈留置導(dǎo)管維護(hù)”“藥物外滲正確處理”等元素，指導(dǎo)護(hù)生充分利用中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫查閱資料，初步完成循證檢索。③護(hù)生分別對循證后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)元素闡述自己的觀點(diǎn)和認(rèn)知，隨后教師對這些觀點(diǎn)提出專業(yè)的理論指導(dǎo)與糾正，樹立正確的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，幫助護(hù)生梳理案例。1．2．2．2劇本設(shè)計(jì)6名帶教教師分別帶領(lǐng)每組成員以抽簽方式選擇案例，以團(tuán)隊(duì)協(xié)作形式在1個(gè)月內(nèi)完成對所選案例的劇本編寫與設(shè)計(jì)，帶教教師根據(jù)組內(nèi)實(shí)習(xí)護(hù)生的性格特色與個(gè)人特長分配任務(wù)與角色，并積極配合護(hù)生準(zhǔn)備工作，道具、服飾、音響、麥克、環(huán)境等安排到位。劇本演繹時(shí)長以15～20min為宜，事件劇本以突出案例中的護(hù)理安全問題為重點(diǎn)，按照發(fā)生的時(shí)間及地點(diǎn)、涉及的班次及部門有邏輯、環(huán)環(huán)緊扣地設(shè)計(jì)，劇本要求以貼近實(shí)際生活的口吻進(jìn)行編寫，賦予角色生動(dòng)的形象，給參與者和觀眾以真實(shí)的感受。具體設(shè)計(jì)要求如下：①師生協(xié)作，確立大綱，大綱以第三人稱編寫；②充實(shí)劇情，完善人物性格，串連故事情節(jié)，劇本以角色臺(tái)詞分行式編寫，適當(dāng)加上有利于后期排練的角色語氣、動(dòng)作、心理等；③場景、晝夜切換，真實(shí)還原案例中的場景與發(fā)生時(shí)間，幕布、幻燈片聯(lián)合燈光配合進(jìn)行轉(zhuǎn)場。1．2．2．3演繹與總結(jié)護(hù)理不良事件情境化演繹現(xiàn)場安排在醫(yī)院的學(xué)術(shù)報(bào)告廳，時(shí)間定于每月的實(shí)習(xí)生座談會(huì)，每月對2個(gè)案例進(jìn)行演繹與階段總結(jié)，演繹現(xiàn)場由教學(xué)護(hù)士長主持，全體實(shí)習(xí)護(hù)生及各科室總帶教現(xiàn)場觀摩。護(hù)生在演繹過程中需充分還原臨床實(shí)際情境，突出展示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的各個(gè)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)現(xiàn)場代入感。演繹結(jié)束后，由實(shí)習(xí)護(hù)生根據(jù)分組進(jìn)行案例討論，分析案例中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并追根溯源探討規(guī)避方案。最后由帶教教師進(jìn)行評(píng)價(jià)并補(bǔ)充講解，使護(hù)生對護(hù)理不良事件的防范、上報(bào)和處理有更深入的了解，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，討論總結(jié)時(shí)間控制在30min以內(nèi)。

1．3評(píng)價(jià)方法

①安全態(tài)度：采用郭霞等［3］翻譯和修訂的安全態(tài)度問卷（TheSafetyAttitudesQues－tionnaire，C－SAQ）進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問卷包括安全氛圍（16個(gè)條目）、工作滿意度（5個(gè)條目）、工作條件（6個(gè)條目）、壓力感知（4個(gè)條目）4個(gè)維度31個(gè)條目，以Likert5級(jí)評(píng)分法，從非常不認(rèn)同到非常認(rèn)同賦1～5分，分?jǐn)?shù)越高，表明被調(diào)查者安全態(tài)度越積極。問卷Cronbach′sα系數(shù)為0．882。②對護(hù)理不良事件報(bào)告的認(rèn)知：采用護(hù)士對不良事件報(bào)告的認(rèn)知問卷［4］進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問卷由報(bào)告類別（6個(gè)條目）、報(bào)告重要性（6個(gè)條目）、報(bào)告流程（5個(gè)條目）3個(gè)部分組成，共17個(gè)條目，答對1個(gè)條目得1分，答錯(cuò)得0分，得分越高表示對護(hù)理不良事件報(bào)告認(rèn)知程度越高。此問卷內(nèi)容效度為0．89，Cronbach′sα系數(shù)為0．920。③實(shí)習(xí)護(hù)生對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)：采用自制的課程評(píng)價(jià)反饋表調(diào)查兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對培訓(xùn)形式、教學(xué)內(nèi)容及理解程度的認(rèn)可度，共9個(gè)條目，采用Likert5級(jí)計(jì)分，“非常不認(rèn)同、有點(diǎn)不認(rèn)同、說不上、有點(diǎn)認(rèn)同、非常認(rèn)同”依次賦1～5分，得分越高，認(rèn)可度越好。6次課時(shí)結(jié)束后的當(dāng)月實(shí)習(xí)生座談會(huì)上進(jìn)行調(diào)查，由教學(xué)護(hù)士長及2名內(nèi)外科總帶教組織護(hù)生采用無記名方式填寫線上問卷并當(dāng)場提交，有效回收率100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用EpiData3．0進(jìn)行雙人錄入核對，采用SPSS24．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率表示，行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1兩組培訓(xùn)前后安全態(tài)度評(píng)分比較見表2。2．2兩組培訓(xùn)前后對不良事件認(rèn)知評(píng)分比較見表3。2．3培訓(xùn)后兩組對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教學(xué)模式認(rèn)可度比較見表4。

3討論

3．1導(dǎo)學(xué)式情境模擬教學(xué)法培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的成效

實(shí)習(xí)護(hù)生是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中一支不可缺少而又身份特殊的群體，在對其臨床實(shí)踐及帶教過程中，需重視其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)。發(fā)達(dá)國家已將職業(yè)相關(guān)防護(hù)知識(shí)作為課程教育，并且對臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的在職繼續(xù)教育，護(hù)生和在職護(hù)士都需持續(xù)接受風(fēng)險(xiǎn)教育，以增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知［5］。研究表明，對臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，能有效提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，提高臨床護(hù)理質(zhì)量［6］。護(hù)生初涉臨床，臨床知識(shí)薄弱，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不敏感，導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式需要教師圍繞具體案例中涉及的學(xué)習(xí)元素提出相應(yīng)問題，讓護(hù)生積極地去探究、循證、思考，這種教學(xué)模式可以促進(jìn)護(hù)生掌握臨床相關(guān)知識(shí)，更好地理解案例中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，利于延伸應(yīng)用至真實(shí)的臨床環(huán)境。情景模擬教學(xué)法通過角色扮演、臨床場景重現(xiàn)將教學(xué)內(nèi)容融入輕松愉悅的氛圍中，可有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒智力水平及共情能力［7－9］。本研究在情景模擬教學(xué)方式中融入導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，啟發(fā)式教學(xué)引導(dǎo)與虛擬實(shí)踐培訓(xùn)聯(lián)合，樹立護(hù)生對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的正確認(rèn)知與判斷。本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后觀察組安全態(tài)度及對護(hù)理不良事件認(rèn)知得分顯著優(yōu)于對照組（均P＜0．01）。護(hù)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)培養(yǎng)應(yīng)以明確的教學(xué)模式為依據(jù)，且根植于有意義的自我評(píng)判及反思的基礎(chǔ)之上［10］。導(dǎo)學(xué)式情境模擬教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教師的啟發(fā)引導(dǎo)下自主探究、學(xué)習(xí)，重視教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，情境模擬過程中學(xué)生可以不斷進(jìn)行自我調(diào)控和反思，開拓思維、激發(fā)學(xué)習(xí)潛力［11－12］。本研究將導(dǎo)入式教學(xué)與情境模擬相結(jié)合，通過“案例解讀－劇本設(shè)計(jì)－情境化演繹－總結(jié)與補(bǔ)充”的教學(xué)流程，使護(hù)生在教師的引導(dǎo)下能夠積極探索未知，善于運(yùn)用學(xué)習(xí)資源找尋解決問題的最佳證據(jù)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的相關(guān)知識(shí)充分融入事件模擬過程，該教學(xué)模式代入感強(qiáng)，易激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，改變以往固化的知識(shí)傳授，促進(jìn)師生共同進(jìn)步。作為情境模擬展示的參與者，沉浸式的演繹更容易觸發(fā)護(hù)生的共情能力，引起自我反省，患者和家屬的扮演者表示：“站在他們的角度讓我真真切切感到護(hù)理安全的重要性”；作為觀眾，情境劇的教學(xué)模式較PPT授課更為生動(dòng)，能更清晰地了解事件發(fā)生的前因后果，體驗(yàn)每個(gè)事件的結(jié)局及處理方式，正確認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3．2導(dǎo)學(xué)式情境模擬教學(xué)法有助于提高護(hù)生臨床教學(xué)滿意度

研究結(jié)果顯示，觀察組對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教學(xué)模式認(rèn)可度顯著高于對照組（P＜0．05，P＜0．01）。在案例討論環(huán)節(jié)，教師充分給予護(hù)生空間論述自己對于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的觀點(diǎn)和認(rèn)知，鼓勵(lì)護(hù)生積極思考、大膽論證，隨后教師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)與糾正，幫助護(hù)生梳理案例，樹立正確的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知。該教學(xué)模式首先是建立在師生平等溝通的基礎(chǔ)上，和諧融洽的教學(xué)氛圍不僅能幫助護(hù)生脫離固定思維束縛，提高學(xué)習(xí)興趣，充分挖掘自身潛能，整合學(xué)習(xí)資源，不斷填充知識(shí)庫，進(jìn)而增強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的敏感度；教學(xué)過程可拉近師生距離，減輕實(shí)習(xí)階段陌生的工作環(huán)境和人文社交給護(hù)生帶來的壓力。其次，這種寓教于樂的教學(xué)模式需要帶教教師擁有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)和較高的專業(yè)素養(yǎng)，在教學(xué)過程中，教師帶領(lǐng)護(hù)生循證解決問題的過程可以充分展現(xiàn)教師的專業(yè)能力和工作態(tài)度，可有效提升護(hù)生的職業(yè)自豪感，對于未來的臨床工作懷有憧憬和奮斗目標(biāo)。

篇（3）

服務(wù)性學(xué)習(xí)模式，就是將教育理念與教育實(shí)踐相結(jié)合的教育方法，將服務(wù)工作同學(xué)習(xí)過程融合，強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)該為服務(wù)對象提供有效服務(wù)。以下對皮膚科護(hù)理教學(xué)中服務(wù)性學(xué)習(xí)模式的應(yīng)用做具體報(bào)告。

1. 資料與方法

（1）資料。選擇2013年2月至 2014 年9月我校皮膚科的護(hù)理實(shí)習(xí)100名，其中男護(hù)生10名，女護(hù)生90名，平均年齡為22.6 歲；應(yīng)用隨機(jī)方法將其分為研究組與對照組，每組均有50名護(hù)理實(shí)習(xí)生，兩組性別、年齡、入科測試成績進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（2）方法。對照組中，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，皮膚科護(hù)理教學(xué)中，在護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入皮膚科后，由護(hù)士長作宣教后配給帶教老師，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生直接跟班學(xué)習(xí)。研究組護(hù)理教學(xué)中，給予服務(wù)性學(xué)習(xí)模式教學(xué)，先由護(hù)士長同皮膚科護(hù)理教學(xué)老師按照臨床護(hù)理教學(xué)大綱，然后根據(jù)服務(wù)性學(xué)習(xí)模式需要，有效整合皮膚科臨床教學(xué)內(nèi)容，制定服務(wù)性學(xué)習(xí)主題與內(nèi)容，并培訓(xùn)提升帶教老師服務(wù)性學(xué)習(xí)模式水平；在具體皮膚護(hù)理教學(xué)中，課程學(xué)習(xí)方面，由教學(xué)老師組織學(xué)習(xí)服務(wù)性學(xué)習(xí)模式相關(guān)事項(xiàng)，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在皮膚科護(hù)理實(shí)習(xí)期間，適合患者需要；對于護(hù)理服務(wù)方面，重新整理學(xué)習(xí)資料，并組織反思活動(dòng)，書寫實(shí)習(xí)日記，回顧每天在皮膚科服務(wù)活動(dòng)成效，并在最后通過小組討論方式，由教師答疑，指導(dǎo)提升皮膚科護(hù)理教學(xué)水平。

（3）效果評(píng)價(jià)。對 2 組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行皮膚科護(hù)理專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力的考核，考核實(shí)習(xí)生專科理論知識(shí)與專科操作，考核實(shí)習(xí)生教學(xué)臨床小講課能力。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，數(shù)據(jù)采用成組設(shè)計(jì) t 檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

皮膚科護(hù)理教學(xué)中，經(jīng)過護(hù)理實(shí)習(xí)后，兩組實(shí)習(xí)生在出科考核方面有顯著性差異（P

3.討論

在皮膚科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用服務(wù)性學(xué)習(xí)模式，有利于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生專科理論知識(shí)與實(shí)踐護(hù)理服務(wù)技能。服務(wù)性學(xué)習(xí)模式中，強(qiáng)調(diào)以護(hù)理實(shí)習(xí)生為中心，注重護(hù)理服務(wù)與課程相結(jié)合，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生將學(xué)習(xí)與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，為患者服務(wù)時(shí)，可以提高運(yùn)用理論知識(shí)分析解決問題的能力，提高操作技能。在皮膚科臨床護(hù)理教學(xué)中，服務(wù)性學(xué)習(xí)模式發(fā)揮重要應(yīng)用效果[1]。將服務(wù)性學(xué)習(xí)模式應(yīng)用到皮膚科臨床護(hù)理教學(xué)中，能有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生專科理論與操作技能，促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的反思實(shí)踐與交流溝通能力。

服務(wù)性學(xué)習(xí)注重專業(yè)學(xué)習(xí)與社會(huì)服務(wù)結(jié)合，是教學(xué)方法，又是學(xué)習(xí)方法，使服務(wù)與學(xué)習(xí)可以緊密結(jié)合[2]。在服務(wù)性學(xué)習(xí)模式中，護(hù)理實(shí)習(xí)生到醫(yī)院皮膚科實(shí)習(xí)，會(huì)接觸到不同階層以及不同文化程度的患者，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生人際溝通能力。有針對性地進(jìn)行護(hù)理，采用有效溝通交流方法。服務(wù)性學(xué)習(xí)將服務(wù)與學(xué)校課程相結(jié)合，可以提高學(xué)生的學(xué)業(yè)水平與服務(wù)技能，增強(qiáng)學(xué)生責(zé)任感[3]。同時(shí)在服務(wù)性學(xué)習(xí)模式中，帶教老師可以針對護(hù)理實(shí)習(xí)生開展的服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，杜絕誤診誤治；在皮膚科護(hù)理教學(xué)中，重視護(hù)理實(shí)習(xí)生的興趣與積極性，以課堂教學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合皮膚科護(hù)理操作實(shí)踐，提高教學(xué)效果。帶教老師在教學(xué)中，要規(guī)范言談舉止，提升自己的責(zé)任心，以身作則，重視對新護(hù)生指導(dǎo)實(shí)習(xí)，講解臨床皮膚科護(hù)理知識(shí)，正確指導(dǎo)各項(xiàng)實(shí)踐操作。可以培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生在皮膚科工作中的主動(dòng)性，并且鼓勵(lì)護(hù)理實(shí)習(xí)生通過自我提問、自我思考的方式，提高自身分析判斷能力，提升護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳衛(wèi)群，盧紅霞，鄧 蕾. 服務(wù)性學(xué)習(xí)模式在皮膚科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012（06）：12―13.

篇（4）

【關(guān)鍵詞】 實(shí)習(xí)護(hù)士；矛盾心理；臨床帶教；心理疏導(dǎo)

【Abstract】 Objective To study the practicing nurses’mental state，for teachers’ establishing countermeasure in clinical teaching.Methods 160 practicing nurses were investigated in March 2005 through questionnaire.Results 63.23% practicing nurses feel inferiority and lose to their profession，45.81% students hold the doubtful attitude to their occupation foreground.69.68% students are excited with the soon practicing，but 21.94% students feel indecisive in practice.63.87% students think the prophase theories study is part useful to the practice.40.00% students can′t adapt to the clinical work rhythm and 23.23% students are defeated in adjusting by themselves.89.68% students think it is necessary to intercommunication with the patients，but only 40.65% student and patient′s intercommunication succeed.10.97% students feel satisfaction to actuality ego，but 62.58% students feel dissatisfied.Conclusion The trainee exists ambivalence in the work enthusiasm and the work ability；life habit and new life；profession ideal and actuality；exchanges need and exchanges obstacle；subject (I) and object (Me).The teachers should do their best to exchange with student in the clinical teaching，adopt the corresponding psychotherapy aiming at the inpidual，alleviate their psychological stress，make them complete the practice mission guaranteeing both quality and quantity，and the students can make solid base for their future work.

【Key words】 practicing nurse；ambivalence；clinical teaching；countermeasure

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的過程。在此過程中，護(hù)生要完成生理需求、自我概念、角色功能等各方面的轉(zhuǎn)變，而這些轉(zhuǎn)變是在護(hù)生實(shí)習(xí)過程中矛盾的出現(xiàn)和解決中不斷形成和完善的。護(hù)生年齡大多在17～21歲之間，可塑性強(qiáng)，在分析矛盾和解決矛盾方面明顯存在不足，作為帶教教師應(yīng)針對不同時(shí)期、不同個(gè)體，采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方式。筆者于2005年3月對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行心理狀況問卷調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 調(diào)查對象為武漢大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)士160名，均為女性，年齡17～21歲，平均19.2歲，中專17名，高職143名。

1.2 方法 采取整體抽樣方法。利用學(xué)生實(shí)習(xí)集中返校時(shí)間發(fā)放調(diào)查問卷，集中填畢，即刻收回。調(diào)查內(nèi)容主要包括個(gè)人資料、護(hù)理職業(yè)認(rèn)知、實(shí)習(xí)情感體驗(yàn)與交流、生活與現(xiàn)實(shí)生活自我認(rèn)知等方面。為了提高回收率，每個(gè)問題力求簡單、明確、具體、易懂。共發(fā)出問卷160份，收回157份，剔除無效問卷2份，有效回收率96.88%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 11.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理狀況調(diào)查結(jié)果，見表1。

3 討論

3.1 學(xué)生實(shí)習(xí)中存在的矛盾

3.1.1 工作熱情與工作能力的矛盾 調(diào)查顯示：69.68%的實(shí)習(xí)生對即將實(shí)習(xí)感到興奮，而在實(shí)習(xí)中仍有21.94%的實(shí)習(xí)生感到無所適從。實(shí)習(xí)生接觸臨床，改變了以往學(xué)校單一的學(xué)習(xí)狀況，新事物、新環(huán)境無疑成為一種新的刺激。同時(shí)實(shí)習(xí)生感覺自己學(xué)習(xí)3年的知識(shí)終于可以應(yīng)用于臨床，大有一顯身手的架勢，而這一熱情缺乏穩(wěn)定性和持久性，遇到困難容易走向一個(gè)極端；另一個(gè)方面，由于前階段所學(xué)的知識(shí)基本為純理論性知識(shí)，在實(shí)踐中不知如何下手，新的環(huán)境、新的學(xué)習(xí)程序又給她們造成茫然。這兩者之間的矛盾讓學(xué)生感覺學(xué)無所用，空有一腔熱情，給學(xué)生造成心理挫傷，產(chǎn)生心理壓力，影響學(xué)生的心境。

3.1.2 理論與實(shí)踐的矛盾 護(hù)理專業(yè)是一個(gè)技術(shù)性非常強(qiáng)的專業(yè)，不僅要求從業(yè)者有較強(qiáng)的理論知識(shí)，更要求其具備嫻熟的實(shí)際操作能力。經(jīng)調(diào)查，僅有58.71%的實(shí)習(xí)生表現(xiàn)出自信，這與學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，各專業(yè)課程結(jié)業(yè)時(shí)間較早，特別是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，隨著時(shí)間的推移，學(xué)生對基本理論遺忘較多，基礎(chǔ)護(hù)理操作更是生疏，沒有牢固的理論基礎(chǔ)，學(xué)生對于臨床的常規(guī)處理產(chǎn)生諸多不解，動(dòng)手操作會(huì)束手無策，引起學(xué)生專業(yè)自信心不足，影響下階段實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。

3.1.3 生活習(xí)慣與新生活的矛盾 護(hù)理工作具有連續(xù)性的特點(diǎn)，護(hù)士需要倒班，學(xué)生在學(xué)校生活規(guī)律，而步入臨床后隨教師倒班，2個(gè)“中、夜班”下來幾乎48h，打亂了以往的生活作息時(shí)間，在休息、生活節(jié)奏、內(nèi)分泌等多方面出現(xiàn)不適應(yīng)，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)失眠、頭痛等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，40.00%的實(shí)習(xí)生不能適應(yīng)臨床工作節(jié)奏，23.23%的實(shí)習(xí)生調(diào)整無效。如不注意營養(yǎng)、鍛煉和心理調(diào)整，就會(huì)增加學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，影響身體健康，實(shí)習(xí)難以堅(jiān)持下去。

3.1.4 專業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾 學(xué)生以往對于護(hù)理的認(rèn)識(shí)大部分源自媒體，對專業(yè)的認(rèn)識(shí)往往停留在陽光鮮花的一面，學(xué)生專業(yè)自主選擇者僅為3.87%，而實(shí)際工作中存在的部分人在意識(shí)中看不起護(hù)士，醫(yī)院管理中置護(hù)理從屬于醫(yī)療的思想，生活護(hù)理的瑣碎與辛苦，付出與所得不等價(jià)，客觀現(xiàn)象會(huì)使實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)生失落感、專業(yè)自卑感，對護(hù)理職業(yè)存在失落感、自卑感者占63.23%，她們甚至懷疑自己的將來，不知如何面對今后的工作和學(xué)習(xí)。

3.1.5 交流需求與交流障礙的矛盾 學(xué)生涉世尚淺，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏，實(shí)習(xí)前接觸的對象均為熟悉的家人和同學(xué)，交流起來很容易，而實(shí)習(xí)后接觸的是帶教教師和病人，心存疑慮卻不敢告訴教師，怕教師和同學(xué)譏笑。調(diào)查顯示：89.68%的學(xué)生認(rèn)為與病人交流有必要，但只有40.65%的學(xué)生與病人交流成功；而影響交流的因素中病人態(tài)度占40.65%，專業(yè)理論占37.42%，交流技巧占21.94%。面對病人，只有通過交流才能收集病人的資料進(jìn)行評(píng)估，才能在操作中取得患者的理解與合作，也只有主動(dòng)與病人交流才能收集到較全面的病例資料。但學(xué)生卻又不知如何與病人打交道，擔(dān)心自己說錯(cuò)話，顧此失彼，減少了主動(dòng)交流，從而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3.1.6 主體我與客體我的矛盾 自我意識(shí)就是一個(gè)人對自己的意識(shí)。美國心理學(xué)家詹姆斯把“我”分解為主體我（I）和客體我（Me）［1］。主體我即理想自我，它是根據(jù)主觀的自我和主觀感視的社會(huì)現(xiàn)實(shí)所希望自己成為什么樣的人而達(dá)到的自我狀態(tài)。客體我即現(xiàn)實(shí)自我，指當(dāng)前實(shí)際所達(dá)到的自我狀態(tài)，是理想自我所要觀察的對象。學(xué)生隨著年齡的增長、閱歷的增加，自我意識(shí)明顯分化，對自己的內(nèi)心世界和行為具有新的意識(shí)，意識(shí)自己那些從未被注意的“我”的許多方面和細(xì)節(jié)。自我意識(shí)的分化，主體我和客體我的矛盾沖突也開始加劇，此時(shí)，主體我會(huì)積極主動(dòng)地去認(rèn)識(shí)、考察、評(píng)價(jià)客體我。在這一過程中，學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)的自我總是落后于理想的自我，對自我的評(píng)價(jià)常是矛盾的，對自我的態(tài)度常是波動(dòng)的，對自我的調(diào)控常是不自覺、不果斷的，于是，主體我和客體我便在諸多方面出現(xiàn)矛盾沖突，甚至有一定的內(nèi)心痛苦和強(qiáng)烈不安。調(diào)查顯示，只有10.97%的學(xué)生對現(xiàn)實(shí)生活的自我感到滿意，而62.58%的學(xué)生感到不滿意。

3.2 心理疏導(dǎo)對策

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)道德教育，鞏固專業(yè)思想 教育能否取得成效，從根本上取決于受教育者的主動(dòng)性與自覺性［2］。根據(jù)Pender的健康促進(jìn)模式，個(gè)體對某一行為所認(rèn)知的障礙越多，其實(shí)施這種行為的可能性就越低［3］。因此，要想使護(hù)生能自主參加學(xué)習(xí)，需加強(qiáng)她們對職業(yè)的認(rèn)知。護(hù)理職業(yè)的現(xiàn)實(shí)處境對護(hù)生觸動(dòng)很大，45.81%的護(hù)生對職業(yè)前景持懷疑態(tài)度，不知如何面對今后的學(xué)習(xí)和生活。帶教教師可以通過倫理道德教育，介紹護(hù)理前輩的先進(jìn)事跡，以及她們?yōu)榱俗o(hù)理事業(yè)無私奉獻(xiàn)的精神，使其檢驗(yàn)護(hù)理工作的價(jià)值，引導(dǎo)她們對護(hù)理專業(yè)的熱愛，并在工作中利用患者和教師的贊賞激發(fā)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)事業(yè)心和職業(yè)感，保持工作的積極性。

3.2.2 加強(qiáng)護(hù)理操作訓(xùn)練，提高專業(yè)技術(shù)水平，保持成就感 護(hù)理專業(yè)是一門技術(shù)非常強(qiáng)的專業(yè)，要求從業(yè)者具備嫻熟的實(shí)際操作能力，學(xué)生在校學(xué)習(xí)停留在理論方面，實(shí)際操作機(jī)會(huì)很少，導(dǎo)致實(shí)習(xí)后動(dòng)手操作失敗機(jī)會(huì)增加，自信心下降。應(yīng)在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的前2周加強(qiáng)各項(xiàng)技術(shù)操作的訓(xùn)練并進(jìn)行考核；進(jìn)行實(shí)體操作時(shí)，盡量選擇易于成功的操作，減少失敗，建立自信，耐心摸索，逐步加大難度；對操作失敗者要耐心講解，分析失敗的原因，使其能輕松地進(jìn)行下一次操作。

3.2.3 加強(qiáng)理論復(fù)習(xí)，指導(dǎo)臨床應(yīng)用 理論是實(shí)習(xí)的依據(jù)，沒有理論指導(dǎo)，實(shí)習(xí)存在盲目性。63.87%的學(xué)生認(rèn)為前期理論學(xué)習(xí)對實(shí)習(xí)部分有用，排除醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速的影響，一部分原因是現(xiàn)有護(hù)理教學(xué)學(xué)制的影響。現(xiàn)有教學(xué)安排導(dǎo)致理論與臨床實(shí)踐存在某種程度的脫節(jié)，學(xué)科理論結(jié)業(yè)較早，學(xué)生遺忘較多。在護(hù)生進(jìn)入臨床科室后，要強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)要求，使其明白學(xué)習(xí)重點(diǎn)，布置復(fù)習(xí)任務(wù)；改變教學(xué)方式，結(jié)合病例進(jìn)行講課；指導(dǎo)學(xué)生記憶，對于重點(diǎn)、難點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要求學(xué)生不僅要知其然，還要知其所以然，才能融會(huì)貫通。

3.2.4 創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍，合理安排工作 根據(jù)馬斯洛需要層次理論的一般規(guī)律：生理需要是最重要的，只有它得到滿足，人們得以生存后才考慮其他的需求［4］。臨床工作節(jié)奏與學(xué)生以往生活節(jié)奏不同步，實(shí)習(xí)生在家被別人照顧，實(shí)習(xí)后充當(dāng)照顧別人的角色，不注意生活節(jié)奏的調(diào)整，就會(huì)產(chǎn)生各種不適，甚至產(chǎn)生疾病。Roy認(rèn)為［4］，適應(yīng)是應(yīng)付行為的最終目標(biāo)，無論何時(shí)，當(dāng)人們遭遇任何來源的壓力時(shí)，都會(huì)企圖去適應(yīng)它。如果適應(yīng)成功，平衡就可以繼續(xù)或復(fù)原。調(diào)查顯示83.87%的學(xué)生希望與教師交流，65.81%的學(xué)生與教師交流感到快樂。提示帶教教師注重學(xué)生適應(yīng)狀況，幫助她們成功的適應(yīng)，可以提高實(shí)習(xí)效果。帶教教師應(yīng)主動(dòng)關(guān)心學(xué)生的生活，幫助調(diào)整作息時(shí)間，指導(dǎo)工作安排，節(jié)省時(shí)間和體力；對體質(zhì)較差的學(xué)生，多給予照顧，并逐步增加工作量，幫助其慢慢適應(yīng)。

3.2.5 鼓勵(lì)交流，逐步過渡到單獨(dú)與病人交流 交流是人體的一種需要，可以幫助交流者獲取信息，滿足心理需求。對于護(hù)理專業(yè)而言交流顯得尤其重要。出現(xiàn)交流需求與交流障礙的矛盾，可能與學(xué)生多為獨(dú)生子女，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，而實(shí)習(xí)后要從關(guān)心的被動(dòng)者轉(zhuǎn)為主動(dòng)者，服務(wù)意識(shí)不夠有關(guān)。應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生在交流前做好準(zhǔn)備，可以在教師面前演示后再面對患者；交流出現(xiàn)問題時(shí)，要保持清醒的頭腦，切忌與病人發(fā)生爭吵；交流不順利時(shí)，帶教教師要適時(shí)給予幫助，回護(hù)理站后幫助分析失敗的原因，找出解決問題的方法；要教會(huì)學(xué)生進(jìn)行換位思考，這樣交流時(shí)才有平和的心態(tài)。

3.2.6 幫助建立積極的自我意識(shí)統(tǒng)一 自我意識(shí)是隱藏在個(gè)體內(nèi)心深處的心理結(jié)構(gòu)，是個(gè)體的意識(shí)發(fā)展的高級(jí)階段，是人格的自我調(diào)控系統(tǒng)。個(gè)體正是通過自我意識(shí)來認(rèn)識(shí)和調(diào)控自己，在環(huán)境中獲得動(dòng)態(tài)平衡，求得獨(dú)特發(fā)展。針對自我意識(shí)的矛盾，帶教教師應(yīng)主動(dòng)了解學(xué)生的理想自我，幫助確認(rèn)理想自我的正確性和可行性，修正理想自我中的不切實(shí)際的、過高的標(biāo)準(zhǔn)，使之與現(xiàn)實(shí)我的潛能相符，腳踏實(shí)地，在現(xiàn)實(shí)中尋找理想的載體，采取有針對性，有計(jì)劃的解決矛盾，縮小理想自我與現(xiàn)實(shí)自我的差距，獲得自我意識(shí)的統(tǒng)一。

1 伍新春.高等教育心理學(xué).北京：高等教育出版社，1998，224.

篇（5）

畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教育體系的重要組成部分,護(hù)生必須通過充分的臨床實(shí)踐,才能將理論融會(huì)貫通,進(jìn)而提高臨床決策和處置能力,成為合格護(hù)理人才[1]。目前由于大部分醫(yī)院臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編,大量繁雜的工作需要護(hù)士完成。實(shí)習(xí)生經(jīng)過多個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)后,掌握了大部分護(hù)理操作,部分帶教老師放松了帶教工作,讓學(xué)生單獨(dú)操作。這些現(xiàn)象都暴露出目前所存在的諸多安全隱患。筆者對我院2001年1月至2010年1月10間由護(hù)理實(shí)習(xí)生造成的差錯(cuò)38起進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析報(bào)告如下。

1 常見安全隱患及原因分析

1.1 擺錯(cuò)藥或加錯(cuò)藥,13起。由于臨床醫(yī)生頻繁更換藥物品種,且現(xiàn)在一藥多名現(xiàn)象普遍存在,藥品名稱混亂無序[2],因此對廣大患者和臨床護(hù)理人員造成很大困擾。有些藥物只是一字之差,且標(biāo)簽顏色相似,不認(rèn)真仔細(xì)查看是難以分辨的,如哌啦西林鈉舒巴坦鈉與哌啦西林鈉他唑巴坦鈉。同時(shí)實(shí)習(xí)生對藥物的作用也不了解,如:將維生素K與氯化鉀混淆,10%氯化鈉與9%氯化鈉混淆等情況。

1.2 接錯(cuò)液體、打錯(cuò)針、提前拔除輸液,12起。由于不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和操作規(guī)程,部分護(hù)生往往是拿液體到床邊,直接就問:“你是某某嗎,就簽名接液。”部分帶教老師將多個(gè)患者的肌注藥物吸好放在同一治療盤里叫護(hù)生到病房肌注,實(shí)習(xí)生不認(rèn)真查對,就將張三的藥給李四肌注等。有的在輸液末完的情況下,提前拔除輸液,嚴(yán)重影響了藥物的治療效果。

1.3 不擅于觀察病情和輸液滲出,8起。當(dāng)患者反映輸液部分疼痛、腫脹時(shí),實(shí)習(xí)生認(rèn)為輸液還通暢,不需要處理,也不報(bào)告帶教老師;又如術(shù)后患者拔除尿管后,帶教老師叫護(hù)生去了解患者是否已排尿,實(shí)習(xí)生只是詢問患者是否已解小便,而不了解患者排尿是否通暢、量多少,造成患者尿潴留不及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

1.4 職業(yè)防護(hù)意識(shí)差,5起。有些實(shí)習(xí)生往往不掌握戴手套原則,該戴手套時(shí)不戴,不該戴時(shí)卻戴手套。如晨間護(hù)理、鋪備用床時(shí)戴手套,而在進(jìn)行抽血、輸液、更換尿袋等操作時(shí)不戴手套;雙手回套針帽現(xiàn)象普遍存在,到病房操作時(shí)利器與垃圾混放,回污物間再次分離造成針刺生,或操作后不洗手等等。

2 防范對策

2.1 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)和入科教育。護(hù)理部對護(hù)生進(jìn)行各種規(guī)章制度、法律法規(guī)、職業(yè)防護(hù)知識(shí)的崗位培訓(xùn)和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)。進(jìn)入科室后,各科護(hù)士長或總帶教老師再進(jìn)行病區(qū)環(huán)境、科室等相關(guān)的規(guī)章制度,專科疾病護(hù)理常規(guī)的說明,初步介紹科室常見病種和護(hù)理要點(diǎn),專科常用藥物作用、用法,講明執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程的目的與意義。特別強(qiáng)調(diào)不能單獨(dú)執(zhí)行治療工作,加藥前要讓老師查對過藥物后再進(jìn)行操作、同時(shí)查對簽名后再棄掉安瓶,杜絕一邊加藥一邊棄安瓶的做法。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,采用兩種以上的查對方法,到病房操作要先查對床頭卡,再反問患者姓名,確認(rèn)無誤后再操作。此外,還應(yīng)該指導(dǎo)實(shí)習(xí)生經(jīng)常閱讀藥品說明書,了解藥物作用等。

2.2 嚴(yán)格選擇帶教老師。帶教老師應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)基本理論知識(shí),嫻熟地操作技能,高度的責(zé)任心及愛心,并且熟練掌握教學(xué)原則,對護(hù)生能嚴(yán)格要求,培養(yǎng)其獨(dú)立操作的能力和實(shí)事求是的工作態(tài)度。實(shí)行“一對一”帶教,做到放手不放眼,放眼不放心[3]。特別應(yīng)該針對那些關(guān)鍵操作與關(guān)鍵環(huán)節(jié),如皮試藥液的配制,特殊用藥如化療藥的使用,不能讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作。在護(hù)生實(shí)習(xí)操作出現(xiàn)偏差時(shí),及時(shí)給予糾正,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)臨床帶教師資培訓(xùn),提高帶教水平。目前臨床護(hù)理帶教老師學(xué)歷參差不齊,由于長期從事一線工作,多數(shù)未接受過教育學(xué)理論培訓(xùn),在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育學(xué)理論培訓(xùn),并且缺乏授課經(jīng)驗(yàn)。有的帶教教師只是憑經(jīng)驗(yàn)授課,傳授基礎(chǔ)護(hù)理操作和專科常見護(hù)理操作,對人文知識(shí)、溝通知識(shí)、應(yīng)變能力、法律法規(guī)、消毒隔離知識(shí)傳授不夠重視,使實(shí)習(xí)生只是忙于臨床護(hù)理工作,自我保護(hù)能力差。所以加強(qiáng)臨床帶教教師的培訓(xùn),提高帶教老師的綜合素質(zhì)是關(guān)鍵。

2.4 病區(qū)護(hù)士長加強(qiáng)本病區(qū)的實(shí)習(xí)生管理,經(jīng)常檢查帶教老師和實(shí)習(xí)生的工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,并加以糾正。

現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展對護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求,安全是人的基本需要,同時(shí)也是護(hù)理工作的基本要求。實(shí)習(xí)生又是護(hù)理事業(yè)不可缺少的部分,加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理,提高帶教水平是預(yù)防護(hù)理安全隱患的關(guān)鍵。

參 考 文 獻(xiàn)

篇（6）

【關(guān)鍵詞】

內(nèi)科實(shí)習(xí)；護(hù)校學(xué)生；整體素質(zhì)；培養(yǎng)

護(hù)校學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的過程，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵時(shí)期，是為了將來更好地工作必備的先決條件1 。隨著醫(yī)療模式的改變、護(hù)理國際化及國家醫(yī)保政策的落實(shí)，患者對醫(yī)療及護(hù)理工作的要求也越來越高，為了滿足醫(yī)療服務(wù)的需求，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量增加，護(hù)理質(zhì)量也在不斷提高。研究發(fā)現(xiàn)護(hù)生的整體素質(zhì)與護(hù)生實(shí)習(xí)效率成正比。本文從以下幾個(gè)方面提高護(hù)生的整體素質(zhì)。

一、思想道德素質(zhì)培養(yǎng)

思想道德素質(zhì)是最最根本的素質(zhì)，作為一名護(hù)士，首先熱愛護(hù)理事業(yè)，從入學(xué)的那一刻起就要立志為患者的身心健康服務(wù)，不斷進(jìn)行政治理論學(xué)習(xí)，有良好的上進(jìn)心，良好的人品，較高的醫(yī)德修養(yǎng)和高尚的思想道德素質(zhì)。愛崗敬業(yè)，較高的慎獨(dú)修養(yǎng)和高尚的情操，只有這樣才能將對患者的愛心、同情心和真誠相助的情感融化在臨床護(hù)理實(shí)踐之中，才能千方百計(jì)地滿足患者的各種需求。其次，帶教老師以其高尚的思想品德境界、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)來潛移默化地影響實(shí)習(xí)護(hù)生，提高護(hù)生人員的思想品德素質(zhì)。

二、職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)

護(hù)理職業(yè)道德是指在履行其職責(zé)過程中遵循的道德和規(guī)范2 ，對護(hù)士職業(yè)生涯起著十分重要的作用，實(shí)習(xí)期的護(hù)士更要注重職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)。現(xiàn)在的實(shí)習(xí)生大多為獨(dú)生子女，法律知識(shí)淡薄，比較嬌氣和任性，缺乏與同齡人共同生活的經(jīng)歷，缺少協(xié)作，不善于尊重它人，比較自私，看到別人比自己強(qiáng)還會(huì)產(chǎn)生嫉妒。內(nèi)科疾病繁雜，慢性疾病多見，護(hù)士的素質(zhì)要求也比較高。所以，作為帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)，學(xué)習(xí)護(hù)士的職責(zé)，醫(yī)院的規(guī)章制度。每一項(xiàng)技術(shù)操作都要認(rèn)真、規(guī)范。教師應(yīng)身體力行，用自己的言行去感染學(xué)生，要有南丁格爾的奉獻(xiàn)精神去激勵(lì)學(xué)生。工作作風(fēng)細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，對工作一絲不茍，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，嚴(yán)格遵循“三查七對”，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。培養(yǎng)護(hù)生愛崗敬業(yè)，以人為本的護(hù)理理念，以保證實(shí)習(xí)過程中的質(zhì)量和安全。

三、專業(yè)技能素質(zhì)培養(yǎng)

專業(yè)技能素質(zhì)培養(yǎng)包括：基本技能、專業(yè)技術(shù)、急診技術(shù)、病情觀察及書寫護(hù)理文書等。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對內(nèi)科專業(yè)護(hù)理提出了更高的要求。實(shí)習(xí)護(hù)生必須具備豐富的護(hù)理醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，熟練的護(hù)理操作技能。這樣，才能更好地為人們的健康服務(wù)。鼓勵(lì)護(hù)生多學(xué)習(xí)文化知識(shí)，努力掌握多學(xué)科知識(shí)，在對患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理及護(hù)理操作過程中起到積極的作用。在專業(yè)查房時(shí)，每位同學(xué)做好筆記，帶教老師根據(jù)病人的實(shí)際情況向同學(xué)提出問題，掌握內(nèi)科常見疾病的護(hù)理評(píng)估，護(hù)理診斷，護(hù)理措施，評(píng)價(jià)實(shí)施幾個(gè)步驟。掌握急診技術(shù)，如：三腔管壓迫止血、氣管插管、心臟按壓等的護(hù)理操作。實(shí)習(xí)期間，護(hù)生總是認(rèn)為打針、輸液是較重要的，常常忽視對病情的觀察。帶教老師要向護(hù)生宣傳觀察病情的重要性，要注意患者每一細(xì)節(jié)的變化，通過觀察直接獲得患者病情變化的資料，判斷患者的需要，評(píng)價(jià)治療和護(hù)理效果，可向大夫提供護(hù)理查房的陽性體征，為患者提供更好的治療。另外，對臨床上的新器械，定期向?qū)嵙?xí)護(hù)士講解其工作原理，使用方法和注意的問題；規(guī)范護(hù)理病歷的書寫，使之盡快進(jìn)入護(hù)士角色；介紹內(nèi)科病人常用的藥物及藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。要培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)格的無菌操作觀念。培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好習(xí)慣，逐步鍛煉和提高實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立思考的能力和綜合判斷的能力。以鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，提高內(nèi)科專業(yè)技能素質(zhì)，為將來獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)。

四、身心素質(zhì)培養(yǎng)

篇（7）

職業(yè)情感是指人們對自所從事的職業(yè)所具有的穩(wěn)定態(tài)度和體驗(yàn),護(hù)理職業(yè)情感是側(cè)重于護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中的情緒狀態(tài)和情感體驗(yàn)[1],通過職業(yè)熱愛度、工作責(zé)任心、對護(hù)理社會(huì)地位的認(rèn)可度和職業(yè)定位方面加以體現(xiàn)。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生置身于真實(shí)的職業(yè)體驗(yàn)環(huán)境之中,他們所形成和持有的職業(yè)情感將會(huì)影響他們在實(shí)踐中的一切行為乃至影響他們的個(gè)體素質(zhì)形成,持有積極的職業(yè)情感,有利于堅(jiān)定職業(yè)信念,穩(wěn)定專業(yè)思想,增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力和積極性,更好的掌握專業(yè)知識(shí)和技能,成為高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人才。本文對2009年在我院實(shí)習(xí)的101名護(hù)生職業(yè)情感及相關(guān)因素進(jìn)行了問卷調(diào)查,報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2009年12月對在我院臨床實(shí)習(xí)的06級(jí)護(hù)理本科生48人和07中專護(hù)生53人,其中男生4人,女生97人進(jìn)行了問卷調(diào)查和隨機(jī)抽取訪談?wù){(diào)查。

1.2 測試與評(píng)價(jià)方法 根據(jù)吳雅文等[2]對護(hù)理職業(yè)情感內(nèi)涵的闡述自行設(shè)計(jì)問卷,包括4個(gè)因子共4個(gè)條目:職業(yè)的熱愛度、責(zé)任心、對護(hù)理社會(huì)地位的認(rèn)可度及職業(yè)定位。評(píng)分按奎德5分計(jì)算法:1分示完全否定或不贊成,2分示有點(diǎn),3分示中等,4分示較為,5分示非常肯定或贊成,總分>3分為積極的職業(yè)情感,反之為消極情感。問卷采用無記名方式,由專人負(fù)責(zé)發(fā)放當(dāng)場收回,發(fā)放問卷101份,回收有效問卷101份,有效回收率100%。其信度和效度經(jīng)護(hù)理專家鑒定,本量表的Cronbach's a 為0.7457。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對于學(xué)生的自然狀況采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、用Stepwise 多元逐步回歸分析分析相關(guān)因素。

2 結(jié)果

護(hù)生職業(yè)情感測試結(jié)果護(hù)生總體職業(yè)情感評(píng)分4.13±0.458分。101名護(hù)生中,總均分>3分的占89.5%護(hù)生職業(yè)情感投入中立偏積極,10.5%護(hù)生中立偏消極。

2.1 護(hù)生職業(yè)情感狀況見表1,護(hù)生對專業(yè)的熱愛程度得分為4.24±0.642分,護(hù)生中等以上的職業(yè)熱愛度占80.2%。護(hù)生對護(hù)理工作責(zé)任心的自我評(píng)定為4.55±0.408分,具有中等以上責(zé)任心的護(hù)生占99.5%,護(hù)生對護(hù)理社會(huì)地位的認(rèn)可度得分為3.66±0.747分,認(rèn)為護(hù)士社會(huì)地位非常高和比較高的護(hù)生占51.49%,護(hù)生職業(yè)定位自我評(píng)價(jià)為3.20±0.642分,護(hù)生對護(hù)理職業(yè)定位非常堅(jiān)定和比較堅(jiān)定的分別占48.51%和29.7%。

表1

護(hù)生職業(yè)情感狀況(例,%)

專業(yè)熱愛度 工作責(zé)任心社會(huì)地位認(rèn)可度職業(yè)定位

非常 50 (49.5) 65 (64.25)24(23.76) 49(48.51)

比較 32(31.7)27 (26.73)28(27.72) 30 (29.7 )

中等 15(14.9)8 (7.92)18(17.82) 6 (5.94)

有點(diǎn)1(1.0) 1(1.0) 24(23.76)12(11.88)

否定3(2.9) 0( 0)6(5.94)4(3.96)

2.2 護(hù)生職業(yè)情感的影響因素 職業(yè)情感的總均分為因變量,以職業(yè)情感影響因素為自變量進(jìn)行逐步回歸分析,回歸方程經(jīng)方差分析,F= 189就業(yè)壓力與職業(yè)情感呈負(fù)線性回歸關(guān)系,相關(guān)系數(shù)為0.812,調(diào)整后系數(shù)為0.665,即4個(gè)因素與職業(yè)情感存在復(fù)相關(guān),4個(gè)變量能解釋職業(yè)情感變異的36 %,結(jié)果見表2。

表2

職業(yè)情感與其影響因素的相關(guān)分析

影響因素 BSBBetat值 P值

常數(shù) 0.179 0.325.258 0.000

職業(yè)壓力 -0.066 -0.005 0.1134.523 0.000

歸屬感0.065 0.006 0.1163.990.000

自我實(shí)現(xiàn)需要 0.064 0.005 0.1014.655 0.000

職業(yè)興趣0.057 0.006 0.1083.913 0.000

3 討論

護(hù)生總體職業(yè)情感分析,調(diào)查顯示護(hù)生總體職業(yè)情感得

作者單位:116001大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

分4.13 ±0.458,89.5%護(hù)生職業(yè)情感中立偏積極。護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知度、學(xué)科性質(zhì)、作用及人員素質(zhì)有比較正確的認(rèn)識(shí),這與在校期間接受的專業(yè)思想教育及實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)有關(guān),通過培訓(xùn)多數(shù)護(hù)生在心里上接納護(hù)理專業(yè),產(chǎn)生了職業(yè)信念,并對護(hù)理專業(yè)持有期待感,這對護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中職業(yè)情感投入起到了積極的推動(dòng)作用。

3.1 護(hù)生對專業(yè)熱愛程度中等偏上,本科護(hù)生和中專護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛程度有差異,本科生對護(hù)理專業(yè)的熱愛程度比較中專護(hù)生低,這與國內(nèi)同類研究結(jié)果相似[3],主要是因?yàn)楸究谱o(hù)生對自己的期望值比較高,而實(shí)習(xí)環(huán)境中一些消極因素影響使他們產(chǎn)生落差感。

3.2 護(hù)生對護(hù)理工作責(zé)任心的自我評(píng)價(jià)普遍較強(qiáng) 這與護(hù)理工作的性質(zhì)及臨床實(shí)習(xí)的嚴(yán)明要求有關(guān)。臨床護(hù)理工作相系生命,護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心,這是確保患者安全和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提,通過崗前培訓(xùn)教育,護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到保持高度責(zé)任心的重要性和必要性,盡職守則的理念已深印在護(hù)生的腦海之中。

3.3 護(hù)生對護(hù)理工作社會(huì)地認(rèn)可度比較低沉,在護(hù)理活動(dòng)的實(shí)踐中,由于多種因素的影響,特別是社會(huì)輿論對護(hù)理職業(yè)評(píng)價(jià)不高,護(hù)理工作艱辛瑣碎,但得不到應(yīng)有的回報(bào),護(hù)士受人尊重程度和被別人認(rèn)可的程度相對較低,護(hù)理工作雖然重要但在醫(yī)院的主導(dǎo)地位不明顯,護(hù)生對護(hù)理社會(huì)地位有壓抑感。

3.4 護(hù)生對自己的職業(yè)定位持有堅(jiān)定態(tài)度的占48.59%,而15.8%的護(hù)生對職業(yè)定位態(tài)度不穩(wěn)定,應(yīng)予以重視。

3.5 影響護(hù)生職業(yè)情感的因素分析

3.5.1 就業(yè)壓力的影響 就業(yè)是謀生之路,是生存的基本需要,這一需要得不到滿足,就會(huì)產(chǎn)生消極的情緒體驗(yàn)。當(dāng)今就業(yè)市場形勢嚴(yán)峻,競爭壓力加大,護(hù)生擔(dān)心找不到工作,同時(shí)也存在著護(hù)生期望值過高,在職業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)之間往往難以正確定位,進(jìn)而影響對職業(yè)的情感投入。緩解護(hù)生的就業(yè)壓力可通過多種方式①加強(qiáng)宣傳,拓寬就業(yè)渠道,積極架設(shè)畢業(yè)生與用人單位的溝通橋梁,使護(hù)生畢業(yè)時(shí)有選擇空間。②做好就業(yè)指導(dǎo),幫助學(xué)生做好求職擇業(yè)的心理準(zhǔn)備。給予統(tǒng)一輔導(dǎo),在就業(yè)政策、就業(yè)程序、求職簡歷制作、應(yīng)聘面試技巧方面給予指導(dǎo);③引導(dǎo)護(hù)生正確地認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí),客觀的評(píng)價(jià)自我,樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀和擇業(yè)觀,在職業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)之間合理定位[4]。④加強(qiáng)實(shí)踐能力的培訓(xùn)強(qiáng)化學(xué)生的就業(yè)競爭力,培養(yǎng)護(hù)生掌握牢固的專業(yè)理論知識(shí)和精湛的技能操作,提高素質(zhì),增強(qiáng)自我就業(yè)信心。

3.5.2 歸屬感和自我實(shí)現(xiàn)需要的影響 歸屬感 指被群體接納、愛護(hù)、關(guān)注、鼓勵(lì)和支持的需要是否得到滿足而引發(fā)的感覺[5]。開放式問卷調(diào)查顯示,僅48%的護(hù)生認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)氣氛是友好和支持的,大部分護(hù)生認(rèn)為實(shí)習(xí)中由于溝通能力有限,不能建立起與帶教老師與患者之間的和諧融洽關(guān)系,缺乏帶教的情感支持,得不到患者的信任,實(shí)習(xí)中時(shí)有茫然失措。

自我實(shí)現(xiàn)是指個(gè)人希望自己的潛能得到充分發(fā)揮,完成與自己能力相稱的一切活動(dòng)[6]。研究認(rèn)為個(gè)體職業(yè)選擇的主要?jiǎng)訖C(jī)是生存需要和自我實(shí)現(xiàn),職業(yè)活動(dòng)是自我實(shí)現(xiàn)的平臺(tái),職業(yè)活動(dòng)中能否發(fā)揮自我能力,成為影響個(gè)體對職業(yè)情感的因素之一,實(shí)習(xí)過程中部分護(hù)生感到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)受限,所學(xué)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合有差異,個(gè)人成就感低,加之受社會(huì)輿論壓力護(hù)士社會(huì)地位偏低以及醫(yī)護(hù)地位的差別,醫(yī)生對護(hù)士的歧視等使護(hù)生感覺到護(hù)理工作發(fā)展空間不大,因而影響了護(hù)生對職業(yè)的情感。滿足護(hù)生歸屬需要和自我實(shí)現(xiàn)需要的對策包括①塑造帶教老師的優(yōu)質(zhì)形象,教師的情感和人格魅力對學(xué)生心靈上的影響是任何教科書、任何道德箴言、任何懲罰和獎(jiǎng)勵(lì)制度都不能代替的一種教育力量[7],帶教老師應(yīng)以對職業(yè)的摯愛,對生命的珍愛,對同行的仁愛,對護(hù)生的關(guān)愛來感染護(hù)生,堅(jiān)定他們對專業(yè)的信心,激發(fā)他們對職業(yè)的情感;②加強(qiáng)有效溝通,建立融洽師生關(guān)系,師生關(guān)系是影響歸屬感的最大力量,帶教老師要善于與同學(xué)溝通,尊重護(hù)生的人格,給他們以情感上的支持,使護(hù)生產(chǎn)生被接納、受關(guān)愛的感覺。③建造和諧輕松的實(shí)習(xí)氛圍,帶教老師要耐心指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行各項(xiàng)臨床技術(shù)操作,創(chuàng)造患者積極配合的實(shí)習(xí)環(huán)境,使護(hù)生得到動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì),并做到放手不放眼,讓護(hù)生在實(shí)踐中不斷的進(jìn)步成長,鼓勵(lì)護(hù)生的成功,讓他們具有成就感,引導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用自己學(xué)到的理論知識(shí),解決臨床問題,帶領(lǐng)他們參加學(xué)術(shù)活動(dòng),開闊他們的視野,激發(fā)他們對護(hù)理專業(yè)前景的展望和追求。幫助護(hù)生正確對待社會(huì)輿論,戰(zhàn)勝壓力,從自我做起,樹立信心,以模范的行為贏得患者的信任、醫(yī)生的贊同和社會(huì)的認(rèn)可,使護(hù)生充分意識(shí)到職業(yè)活動(dòng)中有極大的空間發(fā)揮自我潛能。

3.5.3 職業(yè)興趣的影響 職業(yè)興趣是指一個(gè)人力求認(rèn)識(shí),接觸和掌握某種職業(yè)或?qū)I(yè)的心理傾向[8],如前所述的工作壓力,就業(yè)壓力,及社會(huì)輿論影響,工作性質(zhì)的從屬地位,使護(hù)生職業(yè)價(jià)值感降低,對職業(yè)興趣隨之降低。職業(yè)興趣與職業(yè)情感呈正相關(guān),臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)側(cè)重讓護(hù)生切實(shí)感受護(hù)理工作對于生命的重要作用,拯救生命的神圣感,激發(fā)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的興趣。更要認(rèn)識(shí)到護(hù)生處于人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)觀相對不穩(wěn)定階段,善于觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的認(rèn)知偏離,幫助護(hù)生增強(qiáng)對消極職業(yè)心態(tài)的抗衡能力,切實(shí)使他們把良好的職業(yè)心理因素作為現(xiàn)代護(hù)理人才優(yōu)勢之一加以發(fā)揮,引導(dǎo)他們宏觀的看待護(hù)理專業(yè)的發(fā)展和其肩負(fù)的專業(yè)職責(zé),將個(gè)人發(fā)展與專業(yè)的整體發(fā)展緊密聯(lián)系在一起,從而更加明確自己在護(hù)理專業(yè)中的發(fā)展方向和目標(biāo),深化護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的情感。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 吳雅文,姜安麗,李樹貞.對護(hù)理情感教育與護(hù)士職業(yè)態(tài)度問題的思考.中華護(hù)理雜志,1999,34(5):125.

[2] 吳雅文,姜安麗,李樹貞.護(hù)士職業(yè)態(tài)度和測量意義的理論研究.護(hù)士進(jìn)修雜志,2002.17(3)168

[3] 姜小鷹,張旋,胡蓉芳.不同學(xué)歷護(hù)生對職業(yè)認(rèn)知和情感態(tài)度的分析.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007,48.

[4] 彭光成,何琦玲,于志杰,等.現(xiàn)行大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)模式的分析與指導(dǎo).揚(yáng)州大學(xué)學(xué)報(bào),2006,5:78.

[5] 李斌,劉革新.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度及相關(guān)因素調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(1):53.

篇（8）

報(bào)告一

短短一年的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)。現(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。

臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。總之在感謝臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé).

報(bào)告二

20_年_月_日，我踏進(jìn)了__醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期10個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。時(shí)至今天，實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝附一醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我的辛勤教導(dǎo)，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我是非常重要的。我倍加珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，帶教老師為我介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如靜脈輸液，抽血，皮下注射，肌內(nèi)注射，生命體癥的測量，各種注射泵的使用等基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識(shí)筆記。跟隨老師分管病人的同時(shí)，還會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時(shí)對病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里，我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點(diǎn)，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因?yàn)槲抑缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我用某些點(diǎn)線來代替面，用特殊代表個(gè)別。總之在感謝附一醫(yī)院培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!

報(bào)告三

埋頭于書本知識(shí)，如果說一年前的還只是個(gè)懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生。對臨床應(yīng)用卻知之甚少，那么經(jīng)過這一年的臨床實(shí)習(xí)，真切得感受到自己的變化。

這一年，具體而言。自己的主要收獲如下：

紛繁復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語，

1.將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了可是前面三年我學(xué)的純粹就是書本上的理論知識(shí)。著實(shí)令我迷惑。通過實(shí)習(xí)，科室的親身經(jīng)歷，看到很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步得到感性認(rèn)識(shí)，再結(jié)合書本，有了更深入的理解。通過每日的查房、開醫(yī)囑等，

2.提高醫(yī)學(xué)技能。臨床科室。靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個(gè)體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。如婦產(chǎn)科的婦科檢查，

3.增強(qiáng)動(dòng)手能力。臨床實(shí)習(xí)的一大特點(diǎn)就是有許多動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，積極爭取以獲得親身體驗(yàn)。就曾學(xué)習(xí)過《醫(yī)學(xué)生誓言》相信那也將是今后一生所信奉的誓言。臨床上，

4.學(xué)會(huì)愛護(hù)患者。當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院的時(shí)候。看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會(huì)覺得自己再苦再累也值得。醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，一舉一動(dòng)都得到極大關(guān)注，所以，請不要吝惜你一顰一笑，甚至有時(shí)一句簡單的問候都有助于患者的康復(fù)，至于平時(shí)的保護(hù)患者隱私更是通過實(shí)習(xí)所學(xué)到。

篇（9）

專業(yè)技能素質(zhì)培養(yǎng)包括:基本技能、專業(yè)技術(shù)、急診技術(shù)、病情觀察及書寫護(hù)理文書等。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對內(nèi)科專業(yè)護(hù)理提出了更高的要求。實(shí)習(xí)護(hù)生必須具備豐富的護(hù)理醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，熟練的護(hù)理操作技能。這樣，才能更好地為人們的健康服務(wù)。鼓勵(lì)護(hù)生多學(xué)習(xí)文化知識(shí)，努力掌握多學(xué)科知識(shí)，在對患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理及護(hù)理操作過程中起到積極的作用。在專業(yè)查房時(shí)，每位同學(xué)做好筆記，帶教老師根據(jù)病人的實(shí)際情況向同學(xué)提出問題，掌握內(nèi)科常見疾病的護(hù)理評(píng)估，護(hù)理診斷，護(hù)理措施，評(píng)價(jià)實(shí)施幾個(gè)步驟。掌握急診技術(shù)，如:三腔管壓迫止血、氣管插管、心臟按壓等的護(hù)理操作。實(shí)習(xí)期間，護(hù)生總是認(rèn)為打針、輸液是較重要的，常常忽視對病情的觀察。帶教老師要向護(hù)生宣傳觀察病情的重要性，要注意患者每一細(xì)節(jié)的變化，通過觀察直接獲得患者病情變化的資料，判斷患者的需要，評(píng)價(jià)治療和護(hù)理效果，可向大夫提供護(hù)理查房的陽性體征，為患者提供更好的治療。另外，對臨床上的新器械，定期向?qū)嵙?xí)護(hù)士講解其工作原理，使用方法和注意的問題;規(guī)范護(hù)理病歷的書寫，使之盡快進(jìn)入護(hù)士角色;介紹內(nèi)科病人常用的藥物及藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。要培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)格的無菌操作觀念。培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好習(xí)慣，逐步鍛煉和提高實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立思考的能力和綜合判斷的能力。以鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，提高內(nèi)科專業(yè)技能素質(zhì)，為將來獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)。

身心素質(zhì)培養(yǎng)

篇（10）

摘要 目的：探討消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的護(hù)理程序。方法：將2013年1月至2014年1月我院實(shí)習(xí)內(nèi)科實(shí)習(xí)的40名實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為觀察組與參考組，帶教中分別采用我院擬制的護(hù)理程序及常規(guī)帶教程序，對兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)理論得分與實(shí)踐得分進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，理論得分及實(shí)踐得分均明顯大于參考組（P

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)護(hù)生將所學(xué)知識(shí)由理論轉(zhuǎn)為實(shí)踐的重要途徑，其效果直接對護(hù)生社會(huì)服務(wù)能力及服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時(shí)對于護(hù)士素質(zhì)及護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有著重要的作用。目前，國內(nèi)各醫(yī)院尚無臨床帶教的規(guī)范模式及程序，這就導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)中教學(xué)質(zhì)量參差不齊，因此對護(hù)理帶教中的護(hù)理程序進(jìn)行觀察分析有著重要的作用。筆者對在我院實(shí)習(xí)的40名護(hù)生作為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法1.1臨床資料自2013年1月至2014年1月，在我院實(shí)習(xí)的40名護(hù)生，其中男5名，女35名，年齡19～26歲，平均年齡（22.36±2.17）歲，文化水平：本科18名，專科22名。將實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為20名，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1課程安排 參考組患者采用常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理帶教，觀察組采用我院擬制的護(hù)理程度，具體如下：（1）實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室內(nèi)，第一周，先對科室、病房、治療室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行了解，熟悉科室內(nèi)規(guī)章制度，熟練掌握物品交接內(nèi)容，熟悉具體工作內(nèi)容、各班分工、護(hù)理技術(shù)、搶救器材及搶救物品的功能及位置，熟練掌握消毒隔離及院內(nèi)感染的基礎(chǔ)常識(shí)，尤其是自我防護(hù)方法及醫(yī)療垃圾分類。對護(hù)生能合理進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)其性格、工作能力等為護(hù)生提供了合適的帶教護(hù)師，采用一對一帶教模式。第二周，開始帶教。學(xué)習(xí)主要內(nèi)容包括消化性潰瘍、胃炎、肝硬化、消化道腫瘤等病癥的常規(guī)護(hù)理方法，加強(qiáng)專科注意事項(xiàng)的學(xué)習(xí)，主要包括常用藥物注意事項(xiàng)、藥物作用、不良反應(yīng)等。第三周，主要包括危重病胰腺炎、消化道大出血等護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理病歷書寫。第四周，為全面考核階段，主要包括操作考試、理論、考試結(jié)果反饋及病例點(diǎn)評(píng)，聽取護(hù)生對帶教護(hù)師的建議及評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)效果的滿意度調(diào)查等，進(jìn)一步完善及改進(jìn)帶教計(jì)劃。1.2.2授課流程嚴(yán)格根據(jù)每周計(jì)劃大綱要求，將消化科多件病癥、病癥護(hù)理常規(guī)、專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、專業(yè)發(fā)展新動(dòng)向告知實(shí)習(xí)護(hù)生；通過多樣方法促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)其積極性，充分結(jié)合理論及臨床實(shí)踐。在告知護(hù)生藥品常識(shí)時(shí)，要求患者先查閱藥品說明書，在集體授課時(shí)，護(hù)生將自己準(zhǔn)備的內(nèi)容講解給其他護(hù)生；當(dāng)主題確定后，提前告知實(shí)習(xí)護(hù)生，使其能夠有充分時(shí)間準(zhǔn)備，不僅使其能夠熟練掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)掌握學(xué)習(xí)方法。幫助實(shí)習(xí)護(hù)生養(yǎng)成洗手護(hù)手的習(xí)慣，通過細(xì)節(jié)充分演示具體防護(hù)措施，對于護(hù)生出現(xiàn)的危險(xiǎn)不良操作行為及時(shí)糾正；在操作中，一人操作，其他護(hù)生觀摩，結(jié)束操作后，護(hù)生共同找出措施，并對問題進(jìn)行評(píng)論，從而加深其對錯(cuò)誤環(huán)節(jié)的印象，教師最后演示一遍正確的，并進(jìn)行總結(jié)。1.3觀察指標(biāo)分別在兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，采用我院自擬的消化內(nèi)科理論知識(shí)及實(shí)踐知識(shí)評(píng)分表對實(shí)習(xí)生護(hù)理情況進(jìn)行觀察。總分均為100分，主要包括藥物注意事項(xiàng)、疾病護(hù)理知識(shí)、護(hù)理注意事項(xiàng)、與患者溝通交流等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果觀察組理論評(píng)分及實(shí)踐評(píng)分平均分均明顯大于參考組（P

3討論實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)果在一定程度上直接影響其日后護(hù)理能力及質(zhì)量，因此在帶教中護(hù)師有著重要的作用。護(hù)師要幫助護(hù)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，這就對教師提出了以下幾點(diǎn)要求：要具有良好的個(gè)人素質(zhì)及高尚的職業(yè)道德，在教學(xué)中告知護(hù)生尊重自己的職業(yè)。教師要儀表整齊，符合職業(yè)要求，舉止大方，語言自然親切，培養(yǎng)護(hù)生以患者為中心的思想，能夠體貼、同情、愛護(hù)患者。作為知識(shí)的傳播者，護(hù)師要具有全面、扎實(shí)的理論知識(shí)，及時(shí)掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，將更多的知識(shí)傳授給護(hù)生，提高其專業(yè)知識(shí)及技能，使其更好的適應(yīng)帶教需要。在帶教中，帶教護(hù)師必須嚴(yán)于律己，嚴(yán)格正規(guī)操作，堅(jiān)持無菌操作原則，嚴(yán)格三查七對，嚴(yán)禁為了節(jié)省時(shí)間而縮減操作流程等，避免誤導(dǎo)護(hù)生。在帶教護(hù)師的選擇方面，醫(yī)院盡量選擇臨床經(jīng)驗(yàn)及帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師。在實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教中，除了培養(yǎng)護(hù)生的理論知識(shí)，帶教護(hù)師同時(shí)要培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力、觀察能力、學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力等。在實(shí)習(xí)中，盡量為護(hù)生提供盡可能的機(jī)會(huì)進(jìn)行聯(lián)系，為其提供良好的工作環(huán)境，然而在護(hù)生操作中，需要做到放手不放眼，嚴(yán)格觀察護(hù)生的操作細(xì)節(jié)，及時(shí)對錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，以身作則，熏陶護(hù)生，從多方面培養(yǎng)護(hù)生的能力。在帶教中，護(hù)師要以多樣的學(xué)習(xí)方式調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。培養(yǎng)護(hù)生觀察能力，使其做到病情心中有數(shù)，能夠預(yù)見性發(fā)現(xiàn)問題，使護(hù)生能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題。培養(yǎng)護(hù)生與患者交流溝通能力，鼓勵(lì)護(hù)生與患者主動(dòng)與患者溝通交流，使其盡量獨(dú)立完成患者出院指導(dǎo)等，提高其自我表達(dá)能力。本次研究結(jié)果顯示觀察組理論評(píng)分及實(shí)踐評(píng)分平均分均顯著優(yōu)于參考組（P