時間：2022-03-14 19:39:55
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二、教學方法。課堂氣氛的保證
適宜的教學方法是形成最佳課堂氣氛的重要保證。教師要根據(jù)教學內(nèi)容、教學目的、教學對象和實際條件，個人的教學風格和特長，確定不同的教學方法。課堂上要精講多練，引導學生拓寬思路，廣開言路，使課堂氣氛既熱烈又嚴肅，讓學生在愉快的氣氛中，既掌握了知識，又發(fā)展了語言運用能力。在處理新舊知識上，要善于利用已學過的知識來引導學生學習新知識和新技能。同時也要善于在學習新知識的同時，復習舊知識，使新舊知識相互滲透，形成整體。另外，還要利用直觀教具或電化手段，來輔助教學，調(diào)動學生的多種感官同時運用，強化對所學材料的感知，以提高學生的學習興趣，加深理解，強化記憶，取得理想的教學效果。比如在講Do you likekoalas?一課時可利用多媒體展示各種動物及相應的生活環(huán)境，使學生有話可說。又如在講How do you make a bananamilk shake?時，可讓幾個學生操作，一個學生用英語解說，幾個學生在黑板上用英語把步驟寫下來，最后共同復述制作奶昔的步驟。像這類可以讓學生實地操作的話題，要盡可能讓學生親自在模擬場景中體驗。而對單詞的記憶要幫學生歸類總結(jié)，如：在鞏固身體部位的單詞時，可讓學生在黑板上或者練習本上畫出人物，并把單詞標在相應的部位。
三、慎重評價。學生學習情緒的調(diào)節(jié)劑
英語課堂教學中，評價起著重要的調(diào)節(jié)作用。教師通過評價，能把對學生及其行為的認識和教師的情感傾向，自覺或不自覺地傳導給學生。如果學生在學習中得到正面評價，那么他的內(nèi)在價值就得到了外界的承認，學習成就的需要也就得到了滿足，自尊心和自信心增強，學習外語的積極性漸漸提高，同時喚起更高水平的需要。相反，如果學生得到的負面評價過多，就會產(chǎn)生消極影響。有些學生，特別是成績較差的學生，會產(chǎn)生逆反心理，信心下降。因此，教師應該從實際出發(fā)，對具體人提出具體要求。使學習好的學生感到英語課大有學頭，學習差的學生覺得有信心學好。教師提問時，對學習積極性不高的學生。要提些稍加思考就能回答出的問題，并及時給予表揚和鼓勵，以加強其自信心。對成績較好的學生，可以提些稍難的問題，在表揚的同時要指出其不足，以防止產(chǎn)生驕傲情緒。學生回答問題即使錯了，教師也不可指責，而應態(tài)度和藹地指出或加以適當?shù)靥崾荆悦庾寣W生難堪而破壞課堂氣氛。教師要善于利用有效的評價方法，捕捉學生學習的閃光點，多表揚，少批評，多肯定，少否定，使每個學生在既輕松愉快又熱烈緊張的狀態(tài)下，學習和掌握英語基礎(chǔ)知識。
四、師生關(guān)系。健康課堂的基石
平等和諧的師生關(guān)系是很重要的，學生對教師的人格態(tài)度、專業(yè)水平、教學方法、甚至對某一問題的看法，都會自覺不自覺地進行評價，進而把對教師的好惡遷移到教師所授課程上來。對教師沒有好感，也就不想學他教的課。如果教師只對優(yōu)秀的學生感興趣，表現(xiàn)出厚愛，而冷落了成績差的學生。教學中，教師應熱愛每個學生，尊重每個學生，關(guān)心每個學生，對學生一視同仁；不要因為學生的成績優(yōu)劣、性別、出身等的不同而產(chǎn)生親疏和偏向。提問題或組織課堂活動，機會要盡量均等，尤其要注意多給那些自卑感強的差生有表現(xiàn)的機會，以增強他們學習的自信心。上課時，教師要環(huán)視每個學生，不要只看好學生，而使其他學生感到冷落。教師要了解每個學生的性格，記住每個學生的姓名，讓每個學生覺得自己在教師心中有一定的位置。如果每個學生經(jīng)常感到教師對自己的愛、關(guān)心和尊重，便會被激發(fā)出健康的情感，變得生氣勃勃，產(chǎn)生積極的學習動機。
教與學是不可分割的兩部分，但是長期以來，我們過度地重視課堂教學模式的研究，關(guān)注教師教學行為，而忽略了學生的學習行為，學習行為可以反映一個學生的學習狀況，它的好壞直接影響教學的成果。學生學習行為貫穿于課前、課堂和課后，課堂上的學習行為是重要的組成部分。本文以初中生物課堂為例，對不良學習行為從定義、特征、原因及轉(zhuǎn)化策略進行了分析研究，從而有利于教師對課堂進行組織和管理，改進學生的學習策略及方法，調(diào)動學生學習積極性。
1 主要概念定義
學者們對學習行為從不同角度和層面有不同的看法，主要包括：有的學者認為，學習行為是指學習者在學習過程中所采用的行為形式與方法，它是學習者的思想、情感、情緒、動機、能力及運作程序的具體行為表現(xiàn)，是學習者在特定情景下的學習活動的具體化和現(xiàn)實化；另外一種觀點則將學習行為定義為，是學生為達到學習目標而做出的一系列的結(jié)果，它的產(chǎn)生與持續(xù)首先基于學生對學習目標的價值判斷及對學習結(jié)果的估計，學生學習行為是指學生在獲取和應用知識過程中表現(xiàn)出來的個性特征，這種特征在不同的學習階段而存在差異。本文中的學習行為指的是學生在學習過程中，所表現(xiàn)出來的反應和動作，是可以被觀察的。學習行為有課堂上的和課堂外的，同時按照學生行為的性質(zhì)和特點以及其引起的后果，將其也可分為良好的學習行為和不良學習行為，積極配合課堂教學的行為是良好的，而不能遵守課堂紀律，甚至破壞秩序的行為則是不良學習行為，本文主要研究的是學生在初中生物課堂上的不良學習行為。
2 不良學習行為現(xiàn)象
課堂學習習慣和方法差。學生上課前不會主動預習課堂內(nèi)容，上課鈴聲響后，沒有充分做好課前準備。課堂上沒有記筆記的習慣，有時被老師或者同學提醒，才會在書上記幾個字，對于老師提出的問題，不能主動思考，跟不上老師的思路，不能和老師進行互動，消極接受知識；對于老師要求完成的課堂作業(yè)，敷衍了事，不能很好地完成學習任務(wù)。
課堂參與度不高。學生在生物課堂上，常常發(fā)呆、走神，精力不集中，睡覺或做些與課堂教學無關(guān)的事情，如聽mp3、看其他書籍、玩手機等一些與課堂不相關(guān)的事情，不積極參加小組討論或者生物實驗，即使參加的話經(jīng)常和其他成員聊一些與學習內(nèi)容無關(guān)的話題。
課堂紀律差。部分學生缺乏責任意識，經(jīng)常在課堂上打鬧，故意干擾課堂紀律，嚴重時還發(fā)生與教師頂撞的現(xiàn)象。在生物實驗課上，不遵守實驗室規(guī)章制度。
3 不良學習行為原因分析
3.1 學生個體因素
有的學生學習態(tài)度不積極，他們只是為了滿足家長的愿望，不知道自己為什么要學習，沒有學習動力和學習目標，從而產(chǎn)生厭學；有的初中生會因為不喜歡生物老師，或者這個老師的對其的不當批評，從而產(chǎn)生不當學習行為；另外，因為學習成績跟不上，受到家長、老師、同學的壓力和責備，喪失學習的自信心，獲得習得無助感，消極對待學習。
3.2 教師因素
教師教學方式、教學方法和教學環(huán)節(jié)設(shè)計單一、呆板，只是單調(diào)地講教材，不注重教學內(nèi)容與現(xiàn)實的聯(lián)系，學生感受不到學習生物的樂趣。有的老師受職業(yè)倦怠的影響，工作熱情不夠，對學生冷淡，諷刺、挖苦甚至體罰學生，這種不和諧、不民主的師生關(guān)系，產(chǎn)生了對立與沖突，嚴重扼殺了學生的學習積極性。
3.3 其他因素
在初中，中考的考試項目里沒有生物，因此，在很多學生甚至老師眼里，生物是相對于數(shù)學語文等科目的副科，沒必要花費太多時間。而且，有些學校在排課表的時候，經(jīng)常將生物課排在下午，這樣，學生上課很容易注意力不集中或者睡覺。
4 不良學習行為轉(zhuǎn)化策略
4.1 激發(fā)學生的學習興趣
興趣是獲取知識的內(nèi)驅(qū)力了，影響著學生的學習行為和效果。初中生物教師在教學中一定要將書本知識與實際結(jié)合起來，使理論回到實踐，這樣不僅可使學生培養(yǎng)各種思維能力，更能激發(fā)學生的學習興趣；也可以通過實驗教學和介紹生物科學研究的新成就及其發(fā)展前景等，使生物教學達到知識性和趣味性的和諧統(tǒng)一。讓學生不應該只是單純?yōu)榱藨督處煓z查或者考試而學習，而是注重學習過程，在學習中體會到快樂，從而促進學習成績的提高。學習成績的提高可以讓學生產(chǎn)生學習熱情，從而可以轉(zhuǎn)化學生的學習態(tài)度。
4.2 培養(yǎng)學生主動探究學習
新課程提出初中生物課程理念“倡導探究性學習”，即初中生物教學應該在教師的引導下，學生從實際出發(fā)進行自主的探究性活動。可以是關(guān)于一個問題的探究，也可以是關(guān)于一個現(xiàn)象的探究，通過給學生一個較大的活動空間，學生們之間的相互合作和交流，這樣，不僅可以獲得知識，促進自身發(fā)展，輕松愉快地學習。
4.3 培養(yǎng)良好的學習氛圍
家庭是教育的第一站，學校是學生學習的重要場所，要讓學生形成良好的學習氛圍，必須將家庭教育和學校教育有機結(jié)合起來。家長應該與教師形成積極的互動，為學生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件。
參考文獻
[1] 張彩霞.初中英語學習困難生課堂學習行為研究[D].上海：華東師范大學，2006.
中圖分類號：P628.2 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）07（c）-0098-01
微量元素地球化學是半個世紀以來迅速發(fā)展和廣泛應用的地球化學分支。由于同位素稀釋質(zhì)譜法、中子活化分析、Ber thelot-Nernst分配定律等方法的成功應用，在多種地質(zhì)過程中微量元素分配演化的定量模型得以實現(xiàn)，也使得微量元素化學分析被系統(tǒng)地應用于解決各類地質(zhì)問題，成為指示巖石成因的典型標志。20世紀70年代以后，微量元素地球化學的討論從定性認識上升成為定量分析，發(fā)展方向也變成微觀、宏觀同時發(fā)展，經(jīng)常需要對地球化學中的主量元素、稀土配分、微量元素等進行定量化學研究和數(shù)據(jù)分析，此時，一些相關(guān)的地質(zhì)統(tǒng)計方法就變得非常重要和實用。在微量元素化學分析中，地質(zhì)統(tǒng)計學的各類統(tǒng)計方法作為對地質(zhì)客觀現(xiàn)象相關(guān)數(shù)據(jù)進行定量分析的重要工具，提供了諸多有效的數(shù)據(jù)分析途徑。應用地質(zhì)統(tǒng)計學對微量元素化學分析進行處理，能為研究工作取得客觀成果提供科學的定量依據(jù)。
1 地質(zhì)統(tǒng)計學與微量元素化學分析相關(guān)理論知識簡述
1.1 地質(zhì)統(tǒng)計學
地質(zhì)統(tǒng)計學是20世紀60年代興起的一門數(shù)學地質(zhì)學科分支，它的出現(xiàn)始于解決礦產(chǎn)普查勘探、礦山開發(fā)設(shè)計以及礦山開采整個過程中各種儲量計算和生產(chǎn)誤差估計問題。后來，地質(zhì)統(tǒng)計學逐漸在油氣勘探開發(fā)、采礦、水文以及環(huán)境科學領(lǐng)域中得到廣泛應用。近年來，地質(zhì)統(tǒng)計學作為一門新興的科學，在地質(zhì)領(lǐng)域的發(fā)展非常迅速，其應用前景的廣泛性和模型計算的實用性受到地質(zhì)學家的高度重視。
1.2 微量元素化學分析
微量元素化學分析是地球化學的分支學科，主要研究自然物質(zhì)和自然體系中微量元素的分布規(guī)律、存在形式、活動特點、控制因素及其地球化學意義。一般意義上講，微量元素是指除了O、Si、Al、Fe、Ca、Na、K、Mg、Ti這九種組成99%的地殼和地幔質(zhì)量之外的80余種元素。當然，這里所指的微量元素是相對而言的，在一個體系中它可能是微量元素，但在另一個體系中卻可能是常量元素。
1.3 地質(zhì)統(tǒng)計學在地球化學領(lǐng)域的應用現(xiàn)狀
近幾十年年來，地質(zhì)統(tǒng)計學對地球化學的相關(guān)研究中起到了極大的輔助和推進作用。應用地質(zhì)統(tǒng)計學相關(guān)統(tǒng)計方法能夠?qū)⒋笠?guī)模原始地球化學數(shù)據(jù)群體中隱藏的重要信息提煉和挖掘出來，進行分類和解釋，繼而被廣泛地應用在地質(zhì)找礦、科學研究等各個領(lǐng)域。在地球化學中主量元素、微量元素、稀土配分化學分析等領(lǐng)域的研究中，豐富的地質(zhì)統(tǒng)計學方法對圈定和評價地球化學異常、提取地球化學找礦信息常常起到?jīng)Q定性的作用。本文則主要研究地質(zhì)統(tǒng)計學在微量元素化學分析中的應用研究。
2 地質(zhì)統(tǒng)計學在微量元素化學分析中的應用研究
2.1 方法討論
聚類分析是通過某種距離的測算將數(shù)據(jù)對象的集合分為類似的對象組所形成的若干個類，其中運用到了降維思想，在對樣品和指標進行分類，采用物以類聚的原理進行的一種多元統(tǒng)計分析方法。在地質(zhì)找礦領(lǐng)域，聚類分析是研究元素在成礦活動中地球化學行為相似程度的一種有效方法，一般從數(shù)字分類角度進行分析。對于這種方法的運用，我們可以借鑒現(xiàn)有的成果和理論進行分析和應用。R型聚類分析是聚類分析方法的一種，原理是以變量之間的相似程度為基礎(chǔ)，將變量分成不同級別的類。R型聚類分析是研究成礦活動中地球化學微量元素行為相似度的一種有效方法。通過對某些礦石或巖樣的微量元素數(shù)據(jù)進行R型聚類分析，可以得出元素組合特征并將其分類，對元素之間的親疏關(guān)系進行判定，進一步為劃分礦化階段、成礦元素遷移和富集的判斷以及礦床成因等問題的研究提供判斷依據(jù)。
2.2 案例研究
通過對高松山礦區(qū)內(nèi)巖礦石樣品的微量元素數(shù)據(jù)進行R型聚類分析后，可以得到圖1中顯示的分類的結(jié)果，即，在相似水平的相關(guān)系數(shù)等于15時，可以把微量元素分成7個類別，分別是：（1）W、Cu；（2）Sn；（3）Au、Ag、As、Sb、Pb、Mo；（4）Bi；（5）Hg；（6）Co、Ni、Mn；（7）Zn。這7個類別之間沒有顯著的相關(guān)性，說明礦床成礦具有多期次性和復雜性。從圖中還可以看出，Au不僅和Ag有著強相關(guān)關(guān)系，而且還和As、Sb、Pb相關(guān)。而Au元素與Ag之間有非常密切的關(guān)系，當γ=2.5時它們聚成了一類，相關(guān)性比較強，同時Sb、As、Pb和它們之間都存在相關(guān)性，說明Au、Ag、As、Sb、Pb、Mo之間具有親緣關(guān)系，預示著伴隨著多金屬硫化物的形成Au 成礦并且富集。因此，我們可以以Sb、Pb、Ag、As作為礦區(qū)找金的近程指示元素。
3 結(jié)論
本文采用地質(zhì)統(tǒng)計學中一類常用方法，R型聚類方法對高松山礦區(qū)的銅多金屬礦進行了微量元素組合上的分析研究。統(tǒng)計分析結(jié)果使我們對高松山金礦床巖礦石微量元素的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的特點有了清楚的認識。各元素組合具有疊加出現(xiàn)的特征，表明礦床成礦具有多期多階段或成礦物質(zhì)多來源的特征。分析結(jié)果表明Au與Ag、As、Sb、Pb等中低溫元素相關(guān)非常大，但是和W、Co、Sn、Mn、Ni、Zn等中高溫元素之間的相關(guān)性較差。
地質(zhì)統(tǒng)計學在地球化學其它領(lǐng)域，比如常量元素分析、稀土元素分析中也有廣泛的應用，筆者認為，采用類似的統(tǒng)計方法對不同類數(shù)據(jù)的分析是進一步拓展地質(zhì)統(tǒng)計學在地質(zhì)科學中應用性的前進方向。
參考文獻
中藥飲片是中國醫(yī)學臨床用藥的基礎(chǔ)原料，也是中藥方湯劑的基礎(chǔ)。隨著現(xiàn)代超微粉體技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)中藥飲片被加工成為微米型新型中藥飲片。該類飲片和傳統(tǒng)飲片相比，具有更高的細胞破壁率，表面積大，有效成分的溶出率更高等優(yōu)勢。葛根芩連湯由葛根、黃連、黃芩及甘草組成，具清熱解表之效，善治協(xié)熱下利[1]。本文特選取葛根芩連湯的不同飲片制劑，應用HPLC、炭末推進率試驗進行研究，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1試驗中藥材及小白鼠
注：*表示與黃連素組相比，P
3結(jié)論
隨著中醫(yī)藥在現(xiàn)代臨床治療、保健等方面的廣泛應用，中藥材制劑的應用也引起了廣大研究人員的關(guān)注[3]。中藥飲片在臨床中廣泛應用，中藥飲片類藥劑是根據(jù)中醫(yī)藥配方需求對相應中藥材進行加工、炮制等操作，以滿足臨床各類配方中各種不同形狀飲片的需要。但一些無法耐受較長時間煎煮的中藥材，還容易與自身或配伍藥材間發(fā)生一些列化學反應，生成一些大分子螯合物或未知的化合產(chǎn)物，對疾病的預防及控制有較大影響，嚴重時還會產(chǎn)生一系列毒副作用[4]。
伴隨超微粉體技術(shù)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)一種新型中藥飲片，也就是中藥超微飲片。中藥超微飲片是采用超微技術(shù)對中藥材進行粉碎后產(chǎn)生的，其細胞破壁率至少可達95%，且細胞中的有效成分能快速大量釋放，中藥材的生物利用度有明顯提高，進一步節(jié)約了臨床使用劑量[5]。本研究結(jié)果顯示，相同條件下超微飲片中葛根素的最小溶出量為0.49mg/g，而傳統(tǒng)飲片的最大葛根素溶出量為0.37mg/g；明顯超微飲片的有效成分溶出量更高。中藥超微粉碎可顯著提高中藥材藥物利用度、臨床療效，降低使用劑量、毒副作用，還可增加溶媒接觸面積，提取時間更短，有效成分轉(zhuǎn)移率更高，原料綜合利用度更高；同時中藥材在經(jīng)超微粉碎技術(shù)處理后，藥材粒度更為均勻，比表面積和孔隙率更大；藥物能較好分散在人體胃腸液中，進而能顯著提高中藥材的生物利用度[6]。研究還顯示，最低劑量超微飲片的炭末推進率為79.3%，而傳統(tǒng)飲片為82.8%，兩組劑量比為1：16（20.8/1.3）。進一步證實，中藥超微飲片的有效成分溶出量高，藥效學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)飲片。
綜上所述，超微飲片經(jīng)超微粉碎加工，細胞破壁率更高，有效成分溶出量更大，藥效學劑量更低，值得在后期推廣應用。
參考文獻：
[1]張祥偉，陳佩虹，金曉艷等.小柴胡湯超微飲片與傳統(tǒng)飲片藥效學劑量對比研究[J].中成藥，2011，33（2）：225-228.
[2]林祝山，劉宇聰，林曉春等.麻黃湯超微飲片與傳統(tǒng)飲片藥效學劑量對比研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（11）：2667-2668.
[3]張雋，張祥偉，黃添友等.葛根芩連湯超微飲片與傳統(tǒng)飲片葛根素溶出量及藥效作用對比研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2011，22（2）：358-361.
方法 選取高血壓患者107例，根據(jù)頸動脈硬化情況分為內(nèi)膜正常組?內(nèi)膜
增厚組和斑塊形成組，觀察三組血Hcy，尿微量白蛋白與頸動脈彩色多普勒超聲顯像等?
結(jié)果 與內(nèi)膜正常組比較，內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組血清Hcy水平及尿微量
白蛋白量均增加，且斑塊形成組比內(nèi)膜增厚組顯著增加，差異有統(tǒng)計學意義（P
?結(jié)論 血清Hcy水平和微量白蛋白尿聯(lián)合檢測可作為原發(fā)性高血壓患者動
脈粥樣硬化的篩選指標?
[關(guān)鍵詞] 高血壓；同型半胱氨酸；尿微量白蛋白；動脈粥樣硬化
中圖分類號：R544.1
文獻標識碼：A 文章編號：1009_816X
（2014）01_0041_02
doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.16
近年來的研究表明血同型半胱氨酸（Hcy）與心血管疾病的關(guān)系密切，高Hcy血癥被認為是動
脈粥樣硬化的獨立危險因素[1]?同時研究也表明，原發(fā)性高血壓患者中微量白蛋
白尿可以用來預測與動脈粥樣硬化相關(guān)的心血管事件的發(fā)生?發(fā)展，被認為是心血管疾病的
獨立危險因素之一[2]?本文主要探討原發(fā)性高血壓患者血清Hcy及尿微量白蛋白與
頸動脈粥樣硬化的關(guān)系?
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年7月至2012年6月我院住院及門診就診的原發(fā)性高血壓患者107
例，根據(jù)頸動脈硬化情況分為內(nèi)膜正常組?內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組?內(nèi)膜正常組33例，男
17
例，女16例；內(nèi)膜增厚組37例，男19例，女18例；斑塊形成組37例，男20例，女17例?高血
壓
的診斷全部符合2010年中國高血壓防治指南?排除標準：繼發(fā)性高血壓?心力衰竭?急性心
肌梗死?不穩(wěn)定性心絞痛?感染性疾病?腫瘤?風濕性疾病?甲狀腺疾病?肝腎功能不全等
?頸動脈粥樣硬化診斷標準[3]：頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）≥1.0mm為頸
動脈內(nèi)膜增厚，IMT>1.3mm并有局部隆起者為斑塊形成，頸動脈粥樣硬化包括內(nèi)膜增厚和斑
塊形成?
1.2 方法：頸動脈IMT及動脈斑塊的測定由我院專業(yè)B超室醫(yī)師完成，使用美國GE730型彩
色多普勒超聲儀，探頭頻率10mHz，定量測定頸動脈IMT及斑塊形成情況?
實驗室檢查：患者禁食8～12小時后，次日清晨空腹抽取肘靜脈血，測定甘油三酯（TG）?總
膽固醇（TC）?低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）?空腹血糖（FBG）?肌酐（Cr）?超敏C反應蛋白
（hs_CRP）等指標，用貝克曼DXC800全自動生化分析儀檢測?用熒光生化法檢測血Hcy的濃度
，正常值為5～15μmol/L?尿微量白蛋白測定：留取24小時尿，記錄尿量，混勻后，留取標
本10ml送檢，采用免疫放射比濁法，用美國BECKMAN ARRAY360 SYSTEM蛋白分析儀及配套試
劑檢測?
1.3 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0版軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（x
3 討論
由于頸動脈位置表淺?易被體表超聲檢測，因此頸動脈IMT現(xiàn)已成為觀察動脈硬化病變的一
個窗口，也是心腦血管病患病率和病死率的獨立危險因素[3]，亦是高血壓危險分
層中靶器官損害的主要指標之一[4，5]?近來越來越多的研究支持高Hcy血癥是造
成和加速動脈粥樣硬化的新的?重要獨立危險因素，通常認為血Hcy升高程度能反映AS的進
展程度[6]?本研究資料顯示，內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組血清Hcy水平較內(nèi)膜正常組
明顯增加，且斑塊形成組血清Hcy水平較內(nèi)膜增厚組明顯增加，提示Hcy參與高血壓患者AS，
可用來反映AS嚴重程度?
微量白蛋白尿能促進動脈硬化的形成，是動脈硬化的早期表現(xiàn)，它被認為是心?腦?腎及血
管損傷的標志之一[7]?近年的研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓可導致結(jié)締組織增加和血管
平滑肌細胞增生肥大，而有微量白蛋白尿的患者內(nèi)皮功能的改變會導致血管通透性的增加，
從而導致脂質(zhì)進入血管壁，最終促進動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展[2]?本文結(jié)果顯示
：在原發(fā)性高血壓患者中，與內(nèi)膜正常組比較，內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組尿微量白蛋白量均
增加，且斑塊形成組與內(nèi)膜增厚組相比，尿微量白蛋白量亦增加，高尿微量白蛋白顯著增加
頸動脈粥樣硬化的發(fā)生風險，提示微量白蛋白尿與頸動脈粥樣硬化有關(guān)，而且隨著頸動脈動
脈粥樣硬化程度加重，微量白蛋白尿增高，說明微量白蛋白尿與動脈粥樣硬化程度有相關(guān)性
?此外，亦有研究表明CRP不僅可以預測動脈粥樣硬化，而且還直接參與動脈粥樣硬化的形
成[8]?本文研究亦發(fā)現(xiàn)，hs_CRP顯著增加頸動脈粥樣硬化的發(fā)生風險?
總之，對于原發(fā)性高血壓患者，血清Hcy水平和微量白蛋白尿檢測可作為動脈粥樣硬化的篩
選指標，對于高血壓患者合并動脈粥樣硬化的早期診斷有參考價值?
參考文獻
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維吾爾語屬于阿爾泰語系突厥語族。歷史上，維吾爾語的發(fā)展經(jīng)歷了三個階段：古突厥語階段(7-13世紀)；察合臺語階段(14-18世紀)；近代和現(xiàn)代維吾爾語階段(19世紀-現(xiàn)在)。
且末縣位于新疆維吾爾自治區(qū)最南端沙漠邊緣巴音郭楞蒙古自治州地區(qū)，總面積為14.025萬平方公里，為全國面積第二大縣，距離巴音郭楞蒙古自治州首府庫爾勒市經(jīng)塔且沙漠公路667公里，距離首府烏魯木齊市公路里程1270公里。由于該縣地處偏遠且屬于少數(shù)民族聚居區(qū)，85%以上的計劃生育技術(shù)服務(wù)對象是維吾爾族，作為直接面對患者服務(wù)的窗口單位，且末縣計劃生育宣傳技術(shù)指導站(以下簡稱“且末縣計生指導站”)落實計劃生育“四項手術(shù)”及常見婦女病的就診、治療，優(yōu)生咨詢及避孕方法知情選擇等方面，語言不通成為開展各項計劃生育技術(shù)服務(wù)及提高服務(wù)質(zhì)量的一大障礙。要想提高計劃生育技術(shù)服務(wù)能力和質(zhì)量，提高患者及社會滿意度，必須加強“雙語”尤其是維吾爾語言的學習和培訓。
目的：改良去細胞異體神經(jīng)的制備方法，研制出一種理想的自體神經(jīng)移植替代物. 方法：將用Sondell法（Triton X100、脫氧膽酸鈉）和改良法［Triton X200，sulfobetaine10（SB10），sulfobetaine16（SB16）］兩種方法制備的去細胞異體神經(jīng)用HE染色、髓鞘染色、免疫組化染色、掃描電鏡檢查等進行組織學評價. 然后將制備的神經(jīng)橋接大鼠坐骨神經(jīng)缺損，從坐骨神經(jīng)指數(shù)、神經(jīng)電生理、運動終板染色等方面評價神經(jīng)移植后的再生效果. 結(jié)果：改良法制備的神經(jīng)細胞及髓鞘去除徹底、結(jié)構(gòu)保存完好；移植后神經(jīng)再生良好，優(yōu)于Sondell法制備的神經(jīng)，達到了與自體神經(jīng)移植相當?shù)脑偕Ч? 結(jié)論：綜合運用萃取劑Triton X200，SB10和SB16的改良化學萃取方法是一種較為理想的去細胞異體神經(jīng)制備方法，其制備的異體神經(jīng)移植物可望替代自體神經(jīng)移植.
【關(guān)鍵詞】 周圍神經(jīng) 化學萃取 去細胞異體神經(jīng) 神經(jīng)再生 神經(jīng)缺損
0引言
周圍神經(jīng)缺損的修復是臨床上的難題，目前主要采用自體神經(jīng)移植修復，但此方法有諸多缺點，且常因供體有限，無法滿足較大神經(jīng)缺損或較廣泛神經(jīng)損傷修復的需要［1］. 異體神經(jīng)來源廣泛，但新鮮異體神經(jīng)移植會出現(xiàn)導致移植失敗的免疫排斥反應. 采用化學萃取方法能較好地降低異體神經(jīng)的免疫反應［2-3］，但由于處理方法的不同，有時對神經(jīng)的結(jié)構(gòu)破壞太大［2］. 本研究旨在改良去細胞異體神經(jīng)的制備方法，即綜合應用萃取劑Triton X200，sulfobetaine10（SB10）和sulfobetaine16（SB16），并與目前得到認可的Sondell化學制備方法（應用萃取劑Triton X100和脫氧膽酸鈉）進行比較；并將改良制備的異體神經(jīng)橋接周圍神經(jīng)缺損，評價其再生效果，以期研制出一種理想的自體神經(jīng)移植替代物.
1材料和方法
1.1材料健康成年SD大鼠26只，雌雄不拘，體質(zhì)量270～300 g，用于去細胞異體神經(jīng)制備. 健康成年Wistar大鼠24只，雌雄不拘，體質(zhì)量300～320 g，用于神經(jīng)移植動物實驗. 上述動物由解放軍總醫(yī)院動物中心提供. 回旋式恒溫振蕩器(上海躍進醫(yī)療儀器廠)；環(huán)境掃描電鏡（QUANTA 400，清華大學）；顯微外科器械，手術(shù)顯微鏡，便攜式肌電圖儀（Medtronic Keypoint，丹麥）；TritonX 100，脫氧膽酸鈉，Triton X 200 ，SB10，SB16(美國Sigma公司).
1.2方法
1.2.1去細胞異體神經(jīng)制備將SD大鼠26只用100 g/L水合氯醛以0.4 μL/g腹腔注射麻醉后，切取雙側(cè)全長坐骨神經(jīng)，每根神經(jīng)長約20 mm. 分3組進行處理：Sondell法組（10只）、改良法組（10只）和對照組（6只）. Sondell法處理步驟為：①蒸餾水中振蕩浸浴12 h；② 30 g/L Triton X100溶液中振蕩萃取12 h；③ 40 g/L脫氧膽酸鈉溶液中振蕩萃取24 h；④重復上述步驟1次；⑤蒸餾水沖洗30 min. 改良法處理步驟為：①蒸餾水中振蕩浸浴12 h；②125 mmol/L SB10溶液中振蕩萃取12 h；③1.4 g/L Triton X200和0.6 mmol/L SB16溶液中振蕩萃取24 h；④重復上述步驟1次；⑤ 0.01 mmol/L PBS（pH 7.2，下同）沖洗30 min. 處理后的神經(jīng)于4℃的PBS液中儲存?zhèn)溆? 對照組神經(jīng)不作化學處理.
1.2.2移植手術(shù)將Wistar大鼠隨機分成3組，每組8只. Sondell法組用Sondell法制備的異體神經(jīng)移植；改良法組用改良法制備的異體神經(jīng)移植；對照組用自體神經(jīng)移植. 造成坐骨神經(jīng)10 mm長缺損，手術(shù)顯微鏡下將移植物用80無損傷尼龍線與斷端吻合. 對照組將自體神經(jīng)近、遠端翻轉(zhuǎn)后吻合.
1.2.3去細胞異體神經(jīng)質(zhì)量評價光鏡觀察：常規(guī)石蠟包埋， 5 μm的橫向和縱向組織學切片. HE染色，觀察去細胞程度和圍繞神經(jīng)軸突的基底膜管結(jié)構(gòu)的完整性；快藍(fast blue)染色，觀察髓鞘殘留成分；基底膜素（laminin）免疫組化染色，觀察基底膜素的保留. 電鏡觀察：于20 g/L OsO4溶液中固定24 h后，二甲胂酸鈉緩沖液沖洗，濾紙蘸干水分，投入液氮中冷凍，取出后迅速切成5 mm小段，于冷凍干燥機中干燥固定，環(huán)境掃描電鏡下觀察基底膜管結(jié)構(gòu)的完整性及去髓鞘程度. 綜合質(zhì)量評分：根據(jù)我們制定的評分標準［4］，由病理專業(yè)人員按去細胞程度、髓鞘染色分級和結(jié)構(gòu)完整性觀察的標準，行雙盲觀察計分，綜合評分，分數(shù)越低，表示制備的質(zhì)量越好.
1.2.4神經(jīng)再生效果觀察術(shù)后即行大體觀察；術(shù)后3 mo行坐骨神經(jīng)功能指數(shù)(SFI)測定；SFI測定后將動物在麻醉狀態(tài)下用肌電圖儀行運動誘發(fā)電位檢測；繼之將動物大劑量麻醉（100 g/L水合氯醛，0.8 μL/g）處死，行運動終板病理染色. 一般觀察：對實驗動物進行肢體功能恢復以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的觀察. 坐骨神經(jīng)功能指數(shù)測定：自制木箱，將白紙置于箱底. 大鼠雙足醮碳素墨水，經(jīng)過木箱后留下足印. 選實驗側(cè)足(E)、正常側(cè)足(N)足印測量3個變量： PL(足印長度)，TS(足趾寬度)，TI(中間足趾距離)，精確到mm. 將測量值代入Bain公式計算得出SFI值. 用運動神經(jīng)傳導速度檢查觀察跨過移植段神經(jīng)的上下兩刺激點在出現(xiàn)運動誘發(fā)電位時限上的差別. 靶肌肉運動終板染色：切取坐骨神經(jīng)支配區(qū)的小腿三頭肌肌腹部位的纖維，用膽堿酯酶法進行運動終板染色，觀察靶肌肉中運動終板的再生情況.
統(tǒng)計學處理：應用SPSS 11.5統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)以x±s表示. 組間對比用成組資料或配對資料的t檢驗，P
2結(jié)果
2.1去細胞異體神經(jīng)制備組織學評價HE染色示Sondell法組與改良法組中均見不到任何細胞，紅染的神經(jīng)內(nèi)膜呈波浪狀縱形排列. Sondell法組于紅染的神經(jīng)內(nèi)膜之間出現(xiàn)了大的空隙；而改良法組排列均勻一致，均未出現(xiàn)大的空隙（圖1）. 快藍染色示Sondell法組與改良法組中均顯示細胞完全消失、髓鞘大部分消失. Sondell法組殘留的髓鞘染色較重，改良法組較輕. 基底膜素免疫組化染色示Sondell法組與改良法組中均可見到大部分黃染的基底膜素的保留. Sondell法組中保留基底膜素染色較輕，改良法組較重. 環(huán)境掃描電鏡(EM)觀察示Sondell法與改良法制備的去細胞異體神經(jīng)均可見到基底膜保留，管腔擴大. Sondell法制備的去細胞異體神經(jīng)可見到較多的空腔管壁不完整，相互融合連成大的空腔. 改良法中小空腔排列規(guī)范，管壁破壞的較少，較少見到融合的大空腔(圖2). 綜合質(zhì)量評分： 經(jīng)配對資料t檢驗， t1=0.542，P1=0.611＞0.05； t2=3.162，P2=0.025
2．2移植后神經(jīng)再生效果評價
2.2.1大體觀察術(shù)后3 wk時，大鼠術(shù)肢出現(xiàn)足部皮膚紅腫或不同程度的潰瘍，約6 wk后皮膚紅腫及潰瘍基本消退，各組無明顯差異. SFI測量：術(shù)后3 mo，自體神經(jīng)移植組為-40.81±7.38；sondell法組為-71.25±7.44；改良法組為-46.53±6.81，經(jīng)成組資料t檢驗，sondell法與改良法：t1=6.2165， P1=0.0008＜0.05，有統(tǒng)計學差異，改良法優(yōu)于sondell法. 改良法與自體移植：t2=1.4487， P2=0.1976＞0.05，無統(tǒng)計學差異，改良法與自體效果相似. Sondell法與自體移植：t3=5.8095， P3=0.0011＜0.05，有統(tǒng)計學差異，sondell法差于自體移植.A: Sondell法組，去細胞完全，神經(jīng)結(jié)構(gòu)破壞較重; B: 改良法組，去細胞完全，神經(jīng)結(jié)構(gòu)破壞較輕.
2.2.2肌電圖檢測術(shù)后3 mo時， sondell法組的運動神經(jīng)傳導速度為39.7±3.6，改良法組為43.5±3.4， 自體移植組為49.8±4.1. 經(jīng)成組資料t檢驗，sondell法與改良法：t1=2.1705， P1 =0.0477＜0.05，有統(tǒng)計學差異，改良法優(yōu)于sondell法. 改良法與自體移植：t2=3.3455， P2=0.0048＜0.05，有統(tǒng)計學差異，改良法差于自體移植（圖3）.
2.2.3運動終板染色各組運動終板與正常相比均較小，染成淺棕色，未能恢復至正常形態(tài). 高倍鏡下運動終板計數(shù)，sondell法組為14±3，改良法組為19±3，自體移植組為22±4. 經(jīng)成組資料t檢驗，sondell法與改良法：t1=3.3333， P1=0.0049＜0.05，有統(tǒng)計學差異，改良法優(yōu)于sondell法. 改良法與自體移植：t2=1.6971， P2=0.1118＞0.05，無統(tǒng)計學差異，改良法與自體效果相似. Sondell法與自體移植：t3=4.5255， P3=0.0005＜0.05，有統(tǒng)計學差異，sondell法差于自體移植.
3討論
神經(jīng)同種異體移植的抗原性主要存在于施旺細胞和髓鞘. 為降低同種異體神經(jīng)的抗原性，人們嘗試采用了多種方法對同種異體神經(jīng)移植進行預處理，如低溫保存、凍融、冷凍干燥、冷凍放射和化學萃取等［5］. 凍融法雖然能殺死細胞，去除免疫原性，但不能清除細胞碎片，且常常引起基底膜碎裂. 放射法雖不會引起組織形態(tài)的破壞，同時也能殺死細胞，去除免疫原性，但同凍融法一樣不能清除細胞碎片. 化學萃取法能殺死細胞，降低免疫反應，同時清除大部分細胞碎片，但如果萃取劑的選擇不當，不但影響免疫原物質(zhì)的去除，且易引起神經(jīng)形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞［6］. 目前得到認可的化學萃取方法有Sondell方案，但此法仍有許多不盡意之處，由于其在一定程度上破壞了神經(jīng)基底膜管及細胞外基質(zhì)結(jié)構(gòu)，故影響了軸突的再生［7］. 而基底膜管及細胞外基質(zhì)在軸突再生的過程中起重要作用［8］.
我們的實驗結(jié)果表明，在去細胞神經(jīng)制備組織學評價方面， HE染色示兩種方法的去細胞效果均較好，但改良法對神經(jīng)結(jié)構(gòu)的破壞較小；快藍染色表明，改良法對髓鞘的去除較為徹底；基底膜素免疫組化染色表明，改良法對基底膜素的保留略好于Sondell法；環(huán)境掃描電鏡表明，改良法對神經(jīng)結(jié)構(gòu)的保存略好于Sondell法；綜合質(zhì)量評分結(jié)果表明，兩種方法在去細胞效果方面相當，但在髓鞘去除及神經(jīng)結(jié)構(gòu)的保存方面改良法優(yōu)于Sondell法，綜合去細胞程度、髓鞘染色分級、結(jié)構(gòu)完整性三方面質(zhì)量評分，改良法優(yōu)于Sondell法. 在神經(jīng)移植后再生效果評價方面，SFI測量表明改良法優(yōu)于sondell法，達到了與自體神經(jīng)移植相當?shù)男Ч? 肌電圖檢測表明，改良法制備的神經(jīng)移植運動神經(jīng)傳導速度快于Sondell，但較自體神經(jīng)移植慢. 運動終板染色結(jié)果表明，改良法制備的神經(jīng)移植再生的運動終板多于Sondell法，達到了與自體神經(jīng)移植相當?shù)男Ч催_到正常運動終板形態(tài).
綜上所述，在去細胞神經(jīng)制備組織學評價方面及體內(nèi)動物實驗神經(jīng)移植后再生效果評價方面，改良法均優(yōu)于目前得到認可的Sondell法制備方法. 因此，綜合運用萃取劑Triton X200，SB10和SB16的改良化學萃取方法，是一種較為理想的去細胞異體神經(jīng)制備方法，其制備的異體神經(jīng)移植物可望替代自體神經(jīng)移植.
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中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）06-0173-02
高校貧困生資助是黨和國家落實教育公平、促進社會和諧的重要舉措，貧困生認定是做好資助工作的首要環(huán)節(jié)。近年來，由于高等教育的不斷普及，高校經(jīng)濟困難學生也隨之迅速擴大，盡管國家的資助力度也在不斷加大，但“貧困生認定方式落后、指向?qū)ο蠛褪找鎸ο蟛灰弧盵1]等弊端日益凸顯。因此，如何探索一套行之有效、科學合理的貧困生認定體系，是各高校面臨的一個緊迫且非常重要的現(xiàn)實課題。本文建立了基于學生家庭經(jīng)濟量化、班級評議量化和輔導員評議量化“三維一體”的助學金量化評定體系，并在多年的實踐應用中不斷完善。
一、高校貧困生認定工作的現(xiàn)狀與存在的問題
（一）高校貧困生認定工作的現(xiàn)狀
近年來，隨著高等教育的不斷普及，高校貧困生數(shù)也明顯增加。國家和政府一直非常重視高校貧困生，不斷加大對貧困生的資助力度。國家助學金從1500元/生/年提高到1000～3000元/生/年范圍內(nèi)確定，分為2～3檔;新設(shè)立的國家勵志獎學金，獎勵金額也高達每生每年5000元，確保所有學生不會因家庭經(jīng)濟困難而輟學[2]。貧困生認定作為資助工作的首要環(huán)節(jié)，其準確性將直接影響資助工作的效率，也將影響高等教育的公平性。
（二）高校貧困生認定工作存在的問題
1.缺乏科學的量化認定標準。科學合理的量化標準是貧困生認定的關(guān)鍵。長期以來，貧困生認定一直缺乏科學有效的量化標準。目前高校普遍采用的認定方式是：根據(jù)生源地政府開出的貧困證明，依據(jù)學生日常行為和表現(xiàn)，結(jié)合家庭電話采訪及實地考察等甄別手段，再以學校當?shù)鼐用竦淖畹蜕畋Ｕ蠟榛鶞示€，對學生的貧困狀況給出判斷，進行資助。縱觀目前的認定方式，總體是“定性多、定量少，主觀依據(jù)多、客觀依據(jù)少”[3]，因為“對貧困生的認定缺乏明確的標準和量化指標……就造成在實際操作中認定標準的多樣化，甚至在同一院校的不同專業(yè)，認定標準也不能統(tǒng)一。”[3]所以，科學合理的認定標準已成為困擾高校貧困生認定工作的難題之一。
2.個別學生缺乏誠信意識。貧困生資助是國家推進教育公平、促進社會和諧的重要手段，體現(xiàn)了教育的公益性[3]。由于社會誠信制度中缺少必要的自我約束和懲戒制度，導致個別大學生缺乏社會責任感，在利益的驅(qū)動下，通過開具假證明、弄虛作假等手段，冒領(lǐng)國家資助金。一些真正需要資助金的貧困生由于自卑等個人原因放棄申請，致使資助政策無法真正惠及到貧困生上。因此，誠信缺失是貧困生認定工作陷入一定困境的又一原因[4]。
二、基于“三維一體”的助學金量化評定體系的構(gòu)建
對學生貧困程度評價是一個復雜、系統(tǒng)的工作，具有多層次、多指標的特點[5]。本文在多年工作實踐的基礎(chǔ)上，本著全面、客觀和系統(tǒng)的原則，研究出從學生家庭經(jīng)濟量化、班級評議量化和輔導員評議量化三個維度來量化學生的貧困程度，構(gòu)建了助學金量化評定體系。學生家庭經(jīng)濟量化主要從生源地、影響家庭經(jīng)濟情況的眾多因素來量化，班級評議量化和輔導員評議量化側(cè)重于班內(nèi)其他同學和輔導員對學生在校內(nèi)經(jīng)濟支出和品德修養(yǎng)等方面表現(xiàn)的認可程度，具體各項的量化指標與權(quán)值如表所示。
為全面客觀地了解學生家庭經(jīng)濟情況，學生家庭經(jīng)濟情況量化指標需要考慮到影響家庭經(jīng)濟的所有因素，并系統(tǒng)分析各個因素對學生家庭經(jīng)濟的影響度，根據(jù)不同影響程度，賦予不同權(quán)值。影響因素主要集中于區(qū)域資源、家庭經(jīng)濟資源、家庭人力資源以及特殊性事件等方面，區(qū)域經(jīng)濟主要考慮學生所在地是我國的東部、中部和西部以及村鎮(zhèn)還是縣市;家庭經(jīng)濟資源、家庭人力資源主要從二級指標家庭情況得到，又將二級指標細分為：雙親情況、經(jīng)濟類型、父母身體狀況、父母年齡狀況、贍養(yǎng)（外）祖父母情況、家庭成員（兄弟姐妹）情況等7個三級指標，每一個三級指標也需要進一步細分各個觀測點，如雙親情況細分為：雙親家庭、單親家庭（因父母離異-監(jiān)護人為父親）、單親家庭（因父母離異-監(jiān)護人為母親）、單親家庭（因父母離異-監(jiān)護人為其他人）、單親家庭（因一方亡故-監(jiān)護人為父親）、單親家庭（因一方亡故-監(jiān)護人為母親）、單親家庭（因一方亡故-監(jiān)護人為其他人）、關(guān)于單親家庭學生撫養(yǎng)費支付其他情況等8個不同的觀測點，而且根據(jù)不同觀測點對家庭經(jīng)濟情況的影響程度不同，賦予了不同的權(quán)值。家庭特殊性事件的發(fā)生為附加加分項，主要從自然災害與危重病人兩方面量化。
班級評議量化和輔導員評議量化主要考察貧困生在校期間，相比于非貧困生，物質(zhì)資源的占有、使用、消費和社交情況以及衡量貧困生能否在學校學習生活中遵紀守法、勤儉節(jié)約和自立自強。主要側(cè)重于物質(zhì)資源和精神資源方面的表現(xiàn)，以精神資源為主。物質(zhì)資源主要考察貧困生每月消費開支情況，具體包含：每月伙食開支;電腦、手機等電子產(chǎn)品價格總和是否≥6000元;是否擁有多件名牌服飾、中高檔化妝品、其他高檔奢侈品;是否經(jīng)常上網(wǎng)、玩電腦游戲、聚餐、旅游、K歌等情況。精神資源主要考慮學生在校期間的綜合表現(xiàn)，以便在資助時更加全面，同時也能教育和引導貧困生正確對待助學金。作為一名貧困生要充分利用助學金更好地完成學業(yè)，同時也有力地避免了貧困生滋生對助學金的“等靠要”的消極心理和接收助學金是理所當然的錯誤心態(tài)。
三、助學金量化評定體系的實踐
從2012年起，我院就采用量化評定的方法來認定貧困生，現(xiàn)已覆蓋全院5個年級共近1300名學生。一年級新生入學報到時，組織填寫《學生家庭經(jīng)濟情況調(diào)查問卷》，作為“學生家庭經(jīng)濟情況”量化的主要依據(jù)，而后在學校組織貧困生認定助學金評定時，由學生本人提出申請和提交證件，再組織班級評議和輔導員評議的量化工作，多渠道、全方位了解學生的貧困程度以及全面考察學生在校期間物質(zhì)和精神兩方面的綜合表現(xiàn)，使得貧困生認定工作做到全面、客觀。
實踐證明，助學金量化評定體系避免了“假貧困生”的出現(xiàn)，同時使得具有自卑心理的貧困生也得到認定和資助，做到指向?qū)ο蠛褪找鎸ο蟮慕y(tǒng)一;獲得資助的貧困生的自我管理以及對學生事務(wù)、學生管理的積極參與，也讓學生認識到助學金是學校對自己實施權(quán)利和義務(wù)的充分認可，加強了學生的義務(wù)感，充分營造了和諧美好的校園環(huán)境和心理環(huán)境，為學生管理奠定了良好的基礎(chǔ)。
四、結(jié)語
貧困生資助是扶貧、勵志、助學的有效統(tǒng)一，是體現(xiàn)我國教育公平、社會和諧穩(wěn)定的重要舉措。基于“三維一體”助學金量化評定體系的構(gòu)建與實踐，使高校貧困生認定工作做到客觀全面、公正公平，使得有限的資助能真正幫助貧困大學生完成學業(yè)，保證國家助學解困惠民政策的順利實施。
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【文章編號】 1000-9817(2007)11-1050-01
【關(guān)鍵詞】 食品處理和加工；組織和管理；學生保健服務(wù)
錦州市于2004年實施學校食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，至2006年已開展了3 a。為了解錦州市學校食品衛(wèi)生現(xiàn)狀及3 a來學校食堂衛(wèi)生狀況的變化，以便更好地開展學校食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作，現(xiàn)將2004-2006年學校食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理情況分析如下。
1 對象與方法
1.1 對象 2004至2006年錦州市市直學校食堂，食堂數(shù)量分別為28，31和41個。
1.2 方法 按照遼寧省學校食品衛(wèi)生許可審查量化評分表和學校食堂經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督量化評分表，由衛(wèi)生監(jiān)督員對現(xiàn)場進行監(jiān)督檢查，并分別評分。標化得分在85%以上為良好，60%～85%為一般。2項得分均為85%以上為良好，被評為A級；1項良好，另一項一般為B級；2項均一般為C級。
2 結(jié)果與分析
2.1 不同年份學校食堂評定結(jié)果 從表1可以看出，A級食堂有逐年增加的趨勢，B級食堂變化不大，C級食堂有一定的下降。說明錦州市學校食品衛(wèi)生管理的水平有一定提高。
2.2 不同類型學校食堂評定結(jié)果 見表2。
由表2可見，A級食堂在大專以上學校比例最高，在中專技工類學校比例最低；B級食堂在中專技工類學校比例最高，在中學比例最低；而C級食堂在中學比例最高(69.23%)，在大專以上學校比例最低(32.81%)。一定程度上說明錦州市學校食堂狀況是大專好于中專技工類學校，而中專技工類學校好于中學，雖中學食堂有2個為A級，但從整體上看水平不高。
2.3 B級食堂衛(wèi)生許可審查良好率 見表3。
從表3中可以明顯看出，大專以上學校食堂許可審查良好率每年有提高。總體看來，大專以上學校好于中專技工學校，中專技工學校好于中學，提示該市中專技工類學校和中學食堂狀況較差，尤其是中學食堂。3 a來B級食堂良好率均為0，更能說明這一點。但通過良好率的調(diào)查，說明錦州市學校食堂級別的提升還有一定的空間，如果加強食品衛(wèi)生管理，有些食堂就能達到A級的水平。
3 討論
[中圖分類號] R-332 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（c）-0109-03
Study of blood flows in main visceral organs of digestion and absorption in spleen yang deficiency and its underlying mechanism
QIAO Hai-feng1，2 LIU Wen-jun1 LIU Xu-dong1 WANG Ling-zhi1 LIU Hui-hui1 WANG De-shan1 SHAN De-hong1
1.Center Hospital of Chaoyang City in Liaoning Province，Chaoyang 122000，China；2.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，China
[Abstract]Objective To study blood flow changes of main visceral organs of digestion and absorption in spleen yang deficiency and its possible mechanism from the ratio of thromboxane A2 （TXA2） and prostacyclin （PGI2）.Methods 16 SPF rats were randomly divided into the control and the spleen yangdeficiency group （the model group），8 rats in each group.Laser speckle was used to detect blood flow changes in liver，pancreas，stomach，small intestine （SI） and its mesenterium.ELISA was employed to measure serum thromboxane A2 （TXA2） and prostacyclin （PGI2） concentrations.Results Compared with those in the control group，blood flows inliver left and right lobes，pancreas，stomach and small intestine and TXA2/PGI2 （T/A） value were significantly increased in the model group （all P
[Key words]Spleen yang deficiency；Blood flux；Liver；Pancreas；Stomach；Small intestine；Thromboxane A2；Prostacyclin 2脾虛證是臨床常見證候，常是脾氣虛的進一步發(fā)展，既有食少、腹脹、便溏等脾氣虛的表現(xiàn)，又有脾陽溫煦作用減弱所導致的脘痛喜溫喜按、形寒肢冷等虛寒癥狀。中醫(yī)認為脾為氣血生化之源，氣為血之帥，脾陽虛時不僅氣血化生不足，同時還會出現(xiàn)陽氣虛衰所致血行不利的情況。研究顯示，脾陽虛患者存明顯的甲襞與舌微循環(huán)的血液流速減慢、異形管襻增多[1]，提示機體表層血流減少，但內(nèi)臟血流是否也存在異常尚不清楚。為此，本研究主要利用激光散斑技術(shù)，觀察脾陽虛大鼠腹腔主要消化吸收結(jié)構(gòu)表面微循環(huán)的血流量變化，并從血栓素A2（thromboxane A2，TXA2）/前列環(huán)素（prostacyclin，PGI2）（T/P）比值方面探討其可能機制。
1材料與方法
1.1實驗動物與分組
16只SPF級雄性SD大鼠，購自遼寧省本溪實驗動物中心[SCXK（遼）-2010-0001]，體質(zhì)量（200±10）g，隨機分為對照組和脾陽虛組（模型組），每組8只。飼養(yǎng)于遼寧中醫(yī)藥大學實驗動物中心[SYXK（遼）-2013-000-9]，室溫18～23℃，相對濕度45%～55%，自由飲水進食，適應性飼養(yǎng)1周后，開始實驗。
1.2脾陽虛模型的復制及評價
按文獻方法[2-3]復制大鼠脾陽虛模型并評價，即模型組大鼠首先在15 d內(nèi)，先飽食1 d，再禁食2 d，共5個循環(huán)，同時每日35～37℃游泳至力竭；然后每日灌服20%番瀉葉水浸劑（2 ml/100 g），早晚各1次，連續(xù)7 d。模型評價標準及方法為：消瘦，檢測體質(zhì)量；食少，代謝籠檢測24 h進含水量；神疲，曠場實驗法；乏力，檢測雙前肢抓力；畏寒，檢測肛溫；便溏，檢測大便含水率。
1.3血流量z測方法
10%水合氯醛（0.35 ml/100 g）麻醉大鼠后，仰臥位固定，從下腹部正中逆時針方向沿左、右肋下緣依次剪開皮膚和肌層，充分暴露肝左葉和右側(cè)葉、胰腺、胃、小腸和小腸系膜等部位后，放置于恒溫箱內(nèi)10 min以上。打開FLPI2-MOOR型激光散斑實時成像系統(tǒng)（英國Moor公司），調(diào)整焦距至圖像清晰，檢測上述結(jié)構(gòu)單位面積平均血流灌注量（BPU，數(shù)碼信號）。記錄參數(shù)：像機增益為128；曝光時間為20 ms；濾波為25幀；采樣間隔為1000 ms；記錄時間為5 min；圖像分辨率為752×580。
1.4 TXA2和PGI2含量檢測
采用ELISA法檢測。取完成血流檢測大鼠，于腹主動脈取血，放置20 min后3000 r/min離心25 min，取血清凍存?zhèn)溆谩肂io-Rad美國伯樂iMark酶標儀，嚴格按照試劑盒說明書操作（試劑盒購于武漢默沙克生物科技有限公司，批號：69-21720，69-21834）。
1.5統(tǒng)計學分析
利用激光散斑實時成像系統(tǒng)的圖像處理程序?qū)Ω鹘Y(jié)構(gòu)表面散斑血流圖進行分析，計算每只動物同一結(jié)構(gòu)同一部位的平均血流灌注值。采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P
2結(jié)果
模型組前5個部位（肝左葉、肝右側(cè)葉、胰腺、胃、小腸）的血流及T/P比值均高于對照組，小腸系膜血流和PGI2濃度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P
3討論
中醫(yī)認為脾能夠消化吸收食物，又能將營養(yǎng)物質(zhì)及時外運，以供機體所需。脾失健運，則會導致氣血化生不足，如遷延不愈則可轉(zhuǎn)為脾陽虛，進而出現(xiàn)虛寒癥狀。由于寒象是鑒別脾氣虛證與脾陽虛證的重要依據(jù)，因此從寒象入手研究脾陽虛證的發(fā)生機制更有針對性。脾陽虛的寒象主要有脘痛喜溫喜按、形寒肢冷等，因其均為患者主觀感受，難以再現(xiàn)于大鼠，特別是無較為客觀的評價手段，因此多認定肛溫下降為脾陽虛證大鼠的虛寒表現(xiàn)[4-6]。本研究前期工作也采用類似方法，顯示脾陽虛證大鼠出現(xiàn)了虛寒表現(xiàn)[3]。
脾陽虛的虛寒癥狀主要原因是氣血化生不足，氣虛難以行血，從而導致機體失去氣血的溫煦和濡養(yǎng)。中醫(yī)認為“氣為血之帥，血為氣之母”，這是說氣血的相互依賴關(guān)系；而“血為氣之配，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯”，則著重指出氣為血行之動力。盡管對中醫(yī)“氣”的物質(zhì)基礎(chǔ)還沒有統(tǒng)一認識[7-9]，但可以通過觀察血行情況反推“氣”的狀態(tài)。臨床報道顯示，脾陽虛患者的甲襞與舌微循環(huán)的血液流速減慢、異形管袢增多，提示機體末梢血流障礙減慢[1]，推測是陽氣虛衰導致了血行不利，但這種情況是否也發(fā)生在內(nèi)臟目前還無相關(guān)報道。
中醫(yī)“重道輕器，重神輕形”，對脾的實體認識較為淡化，其定位至今仍存爭議，但至少涉及現(xiàn)代醫(yī)學的消化系統(tǒng)[10-13]。本研究利用激光散斑技術(shù)檢測肝、胰腺、胃、小腸和小腸系膜等部位表面微循環(huán)血流情況。由于上述結(jié)構(gòu)均位于腹腔內(nèi)，傳統(tǒng)的激光多普勒技術(shù)難以一次性精確測量所有部位的微循環(huán)情況，因此本研究采用了激光散斑成像技術(shù)。該技術(shù)為非接觸和無創(chuàng)傷的檢測技術(shù)，能夠一次性對大范圍組織或器官表面血流情況進行快速采樣，又因為采樣過程中無需使用染料或示蹤劑，幾乎對局部微循環(huán)血流無任何影響，結(jié)果更為真實可靠，所以該技術(shù)已逐漸取代激光多普勒，成為微循環(huán)研究領(lǐng)域的新興技術(shù)。激光散斑技術(shù)的基本原理是：激光照射粗糙組織表面（高度變化大于激光的波長）后產(chǎn)生散射，由于到達相機成像面的光程差不同，不同散射光之間會在成像面形成隨機干涉現(xiàn)象，從而在空間分布上出現(xiàn)明暗變化的顆粒圖樣，即散斑。由于激光散斑技術(shù)的圖像分辨率更高、時間分辨率更靈敏，其在中醫(yī)藥科研中的應用逐漸增加[14-18]。
本研究結(jié)果顯示，模型組小腸系膜血流量明顯下降，而其他部位血流卻顯著增加，存在分化現(xiàn)象。由于肝、胰腺、胃和小腸等器官表面微循環(huán)血流增加，提示脾陽虛時血液更多地停留于腹腔內(nèi)，出現(xiàn)血滯現(xiàn)象。結(jié)合前述肢體末梢血流減少的現(xiàn)象，推測脾陽虛發(fā)生時血液因陽氣虛損而難以充分外運，造成血聚于內(nèi)臟，進而造成肢體失于氣血的溫煦和濡養(yǎng)，而出現(xiàn)形寒肢冷等寒象。至于模型組小腸系膜血流減少的原因，可能主要是脾失健運所導致的氣血化生不足。從能量代謝的角度來說，脾陽虛屬于機體產(chǎn)熱不足的一種狀態(tài)。對于恒溫動物來說，體溫的維持依賴于產(chǎn)熱與散熱的平衡，產(chǎn)熱大于散熱則體溫升高，反之下降。安靜狀態(tài)下，機體產(chǎn)熱主要依賴內(nèi)臟，特別是肝臟，而散熱主要由皮膚完成。皮膚散熱的多少與局部微循環(huán)的血流量關(guān)系密切，增加血流量能夠促進散熱，反之則減少散熱。脾陽虛時機體因飲食減少而出現(xiàn)產(chǎn)熱不足，為了維持體溫，機體就會減少散熱，主要途徑就是調(diào)整全身血液分布，即減少皮膚表層微循環(huán)血流量，在抑制散熱的同時，又減少了血液中營養(yǎng)物質(zhì)的消耗，而內(nèi)臟部分因為血液內(nèi)運而呈現(xiàn)血流量增加的情況，也因此強化了相關(guān)內(nèi)臟功能活動，如肝臟內(nèi)各種生化反應旺盛，產(chǎn)熱增加，從而達到維持體溫的目的。
機體血流分布受多種因素影響，其中TXA2和PGI2的關(guān)系較受重視[19-21]。TXA2是前列腺素轉(zhuǎn)化過程中所產(chǎn)生的一種不穩(wěn)定中間產(chǎn)物，具有強烈收縮血管的作用。PGI2主要產(chǎn)生于血管內(nèi)皮細胞，因其脂溶性較好，可以穿過血管內(nèi)膜直達肌層，引起血管舒張。通常認為，T/P比值增大可收縮血管，增加血流阻力，而比值變小則舒張血管，降低血流阻力[22-23]。TXA2、PGI2及其比值在脾陽虛中的作用目前還較少報道。研究結(jié)果顯示，模型組TXA2水平變化不明顯，但PGI2濃度顯著下降，而T/P比值明顯增加，提示脾陽虛時血管舒張程度下降，收縮相對增強，從而導致內(nèi)臟血液外流困難，這可能就是脾陽虛時腹腔主要結(jié)構(gòu)血流增加的重要之一，但詳細機制還需深入探討。
綜上所述，脾陽虛時腹腔主要消化結(jié)構(gòu)存在血流增加現(xiàn)象，這可能是氣虛行血不利的客觀表現(xiàn)，其發(fā)生機制與T/P比值升高有關(guān)。
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