呼吸科實(shí)習(xí)自我報(bào)告匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇呼吸科實(shí)習(xí)自我報(bào)告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過(guò)程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會(huì)成為一名合格的xxx，為社會(huì)、為人民服務(wù)！

擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，帶著滿腔的熱情，我來(lái)到了實(shí)習(xí)單位——武漢市第五醫(yī)院實(shí)習(xí)。在五醫(yī)院各個(gè)科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。 在工作上，我堅(jiān)持按時(shí)到崗，及時(shí)完成當(dāng)天的工作任務(wù)。個(gè)別科室的帶教老師要求特別嚴(yán)格，各項(xiàng)書寫內(nèi)容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書寫，容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下，我在工作中也嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)了細(xì)心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)、力爭(zhēng)做到最好的品質(zhì)。

在學(xué)習(xí)上，我勤奮好學(xué)、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科（呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室）的時(shí)候，我對(duì)臨床知識(shí)、臨床技能操作了解甚少。通過(guò)帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實(shí)習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書籍資料等等，我對(duì)病歷書寫基本要求、各項(xiàng)記錄及申請(qǐng)單的書寫、住院病歷排序、化驗(yàn)單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基矗在手術(shù)科室，我積極爭(zhēng)取手術(shù)上臺(tái)機(jī)會(huì)，爭(zhēng)取能夠當(dāng)?shù)诙?、第一助手甚至親自操作，進(jìn)一步增強(qiáng)自己的無(wú)菌觀念，同時(shí)訓(xùn)練自己的動(dòng)手操作能力。此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學(xué)術(shù)講座和報(bào)告會(huì)，科室內(nèi)組織病例討論等，我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識(shí)。在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)候，我還曾跟隨帶教老師聽過(guò)一場(chǎng)武漢市骨科協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)講座，對(duì)骨科的醫(yī)療進(jìn)展有了進(jìn)一步的了解。在思想上，我積極上進(jìn)、樂(lè)于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情禮貌。在泌尿外科實(shí)習(xí)的時(shí)候，曾有一臺(tái)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)難度特別大，整個(gè)手術(shù)過(guò)程歷時(shí)長(zhǎng)達(dá)10個(gè)小時(shí)。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，最后圓滿完成了手術(shù)任務(wù)，受到科主任的表?yè)P(yáng)。我想，這次經(jīng)歷對(duì)我以后的人生道路會(huì)大有裨益。

總之，在這一年的時(shí)間里，我圓滿完成了臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，還在實(shí)踐中學(xué)到了許多臨床知識(shí)，在工作、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個(gè)新的高度。

鑒定二：呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定

來(lái)xx中心醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)一個(gè)月了，在這段時(shí)間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過(guò)程中有許許多多的不適應(yīng)，但卻讓我獲益良多。呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一站，在這里什么都是從頭學(xué)起，很多時(shí)候都讓我有點(diǎn)手足無(wú)措。在老師的耐心教導(dǎo)和其他實(shí)習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會(huì)了開化驗(yàn)單和其它項(xiàng)目的單。慢慢地也開始會(huì)刊老師開的醫(yī)囑了，從簡(jiǎn)單的到復(fù)雜的，對(duì)于一些抗生素的使用也有了

一定的了解。在查房過(guò)程中，帶教老師會(huì)對(duì)某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。有新病人時(shí)，老師會(huì)認(rèn)真修正我所寫的病歷，第二天查房時(shí)還會(huì)講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過(guò)書寫病歷和體格檢查，對(duì)這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對(duì)于我在呼吸科感到比較遺

憾的是，當(dāng)時(shí)沒(méi)有提出來(lái)去肺功能實(shí)驗(yàn)室觀看肺功能實(shí)驗(yàn)是如何操作的。 從呼吸科出來(lái)后去了血液科。在這個(gè)科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個(gè)禮拜，但通過(guò)前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實(shí)踐了一次?？吹阶约撼晒ν瓿闪?，真要謝謝老師對(duì)我的信任以及支持。骨穿對(duì)血液科來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)常規(guī)檢查，所有張慧英主任在我們進(jìn)科室第一天就給噩夢(mèng)詳細(xì)講解了整個(gè)過(guò)程。血液科是我感覺(jué)與我們檢驗(yàn)專業(yè)最有聯(lián)系的一個(gè)科室，看到骨髓報(bào)告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點(diǎn)都不懂。骨髓報(bào)告單上的每一項(xiàng)我們都很熟悉，我們以前的實(shí)驗(yàn)課都有練習(xí)過(guò)。通過(guò)在血液科的一周，我對(duì)再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。 這個(gè)月內(nèi)最后去的科室是心內(nèi)科。由于在校期間沒(méi)有怎么學(xué)心電圖，所以跟著老師查房比較累。當(dāng)老師們對(duì)著心電圖討論p波、u波、st段時(shí)，剛開始可以說(shuō)是一頭霧水，幾天下來(lái)漸漸進(jìn)入狀態(tài)了，一些簡(jiǎn)單的還能看得明白。在心內(nèi)科的時(shí)候，還去導(dǎo)管室看了一次冠脈造影和一次pci，當(dāng)看著導(dǎo)絲從橈動(dòng)脈穿刺進(jìn)入到心臟時(shí)，不得不驚嘆醫(yī)學(xué)發(fā)展之快。對(duì)于冠脈狹窄的病人，成功實(shí)行pci術(shù)，可以感覺(jué)到作為醫(yī)生的自豪。有時(shí)僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學(xué)到很多知識(shí)。在心內(nèi)科碰到最多的病人就是冠心病，通過(guò)老師與病人的交談，了解了冠心病的危險(xiǎn)因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對(duì)冠心病的治療也有了一定的了解。

作為我學(xué)習(xí)過(guò)程中理論與實(shí)踐相結(jié)合的第一個(gè)月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況，喜歡每到一個(gè)科室給我?guī)?lái)的新鮮感。我會(huì)好好利用在內(nèi)科剩下的一個(gè)月，努力學(xué)習(xí)，相信自己在這個(gè)過(guò)程中一定會(huì)有所成長(zhǎng)。

鑒定三：呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定

篇（2）

[中圖分類號(hào)]G642.44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)成為一名臨床醫(yī)生的必經(jīng)而且是關(guān)鍵的一個(gè)階段。其中，呼吸內(nèi)科學(xué)是臨床內(nèi)科醫(yī)學(xué)中必不可少的一門，呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)是每一個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的必經(jīng)階段。作為一名醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的呼吸內(nèi)科醫(yī)生，在臨床實(shí)際工作中有幸參與了醫(yī)學(xué)生的呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，以下淺談“呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的幾點(diǎn)體會(huì)”。

一、強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的的教育

首先，在目前，大多數(shù)臨床帶教老師認(rèn)為自己帶實(shí)習(xí)生的任務(wù)就是教導(dǎo)以及引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)，而忽略了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。其實(shí)，一個(gè)好的醫(yī)生具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與她/他的醫(yī)療技術(shù)水平高低是相輔相成的，并且是互相促進(jìn)、互相提高的良性循環(huán)。只有在臨床實(shí)習(xí)中建立“一切為病人服務(wù)”的目標(biāo)，才會(huì)全心全意地想盡一切辦法盡快為病人檢查以確定診斷和治療方案，盡量減少病人的痛苦。如果接受了錯(cuò)誤的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育“一切向錢看，凡事首先保護(hù)自己，大檢查，大處方”的話，就不能向患者提供優(yōu)質(zhì)的、高效的、合理收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，在自我提高中亦會(huì)走錯(cuò)方向，甚至走下坡路。

其次，考研以及就業(yè)找工導(dǎo)致了部分醫(yī)學(xué)生的組織紀(jì)律渙散，遲到早退，甚至?xí)缯n，違反校章院紀(jì)等。有的醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間把精力都花在考研的復(fù)習(xí)上以及找工就業(yè)上，而把醫(yī)學(xué)臨床的實(shí)習(xí)過(guò)程給忽視了，甚至把這種作風(fēng)帶入以后的臨床實(shí)際工作中，而造成極壞的影響。

最后，部分帶教老師責(zé)任心不夠，而使部分學(xué)生的思想道德教育出現(xiàn)了偏差。帶教老師是醫(yī)學(xué)生接觸臨床的一面鏡子，必須隨時(shí)注意言傳身教，身體力行。如果老師給醫(yī)學(xué)生提供了一個(gè)錯(cuò)誤的榜樣：遲到早退、收受紅包、不負(fù)責(zé)任等，都會(huì)給學(xué)生帶來(lái)極壞的影響，甚至?xí)Я酸t(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)生涯。好的負(fù)責(zé)任的帶教老師不僅僅是教會(huì)醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)療實(shí)踐，更重要的是要先培養(yǎng)他們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和不斷在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想品德教育[1]。

所以，強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，是臨床呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)中不可或缺的一環(huán)

二、熟悉患者病情，理論結(jié)合實(shí)際，學(xué)以致用，教學(xué)相長(zhǎng)

首先，要求實(shí)習(xí)生熟悉整個(gè)呼吸病區(qū)的重病人、典型病人以及疑難病人。很多醫(yī)學(xué)生這時(shí)候就會(huì)只熟悉所管的這幾個(gè)病人，而對(duì)其他的病人毫無(wú)所知。要進(jìn)行有主觀能動(dòng)性的學(xué)習(xí)，主動(dòng)地了解病區(qū)的危重病人、典型病人以及疑難病人，了解常見(jiàn)病的診療常規(guī)、危重病人的處理、搶救原則，疑難病人的診治過(guò)程。病人就是我們的“活標(biāo)本”，每一個(gè)病人都可以教會(huì)我們不同的臨床知識(shí)。呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí)時(shí)間一般是2周，要像想海綿一樣的多吸收病人的各種信息，把握時(shí)間以達(dá)到最大的效益，并理論聯(lián)系實(shí)際，為以后進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)積累經(jīng)驗(yàn)。

其次，實(shí)習(xí)生需要實(shí)行值班制度，并且隨時(shí)觀察病人變化。在臨床實(shí)踐活動(dòng)中，實(shí)習(xí)生跟值班制度由來(lái)已久，而且是臨床醫(yī)學(xué)系實(shí)習(xí)生涯的重要組成部分，是積累臨床經(jīng)驗(yàn)的重要手段，為以后畢業(yè)后在各自的醫(yī)療工作單位獨(dú)立值班提供寶貴的經(jīng)歷。尤其是我們呼吸內(nèi)科，急癥、重癥的發(fā)生率高，發(fā)病時(shí)間短、病情危重者多見(jiàn)。這時(shí)候跟值夜班的實(shí)習(xí)生就發(fā)揮了重要的作用。

最后，在臨床實(shí)踐過(guò)程中，雖然臨床經(jīng)驗(yàn)非常重要，，但是，有時(shí)候現(xiàn)實(shí)生活問(wèn)題的提出、換位思考、另類的切入點(diǎn)等都有存在的必要，甚至能有驚喜的結(jié)果[2]，這些不一定與醫(yī)學(xué)相關(guān)，但是卻能幫助解決問(wèn)題。例如，曾經(jīng)有位女性肺癌病人，確診后卻拒絕手術(shù)治療，其子女多次與其溝通亦無(wú)法令其同意治療，其原因也無(wú)法得知。后來(lái)，有位實(shí)習(xí)生提出是否與信仰有關(guān)？經(jīng)誘導(dǎo)溝通后，果然如此，后來(lái)已成功做了手術(shù)。所以，作為一名醫(yī)師，在解決病理生理上的疾患的同時(shí)亦需注意其心理上的矛盾，才能更好地解決問(wèn)題。

因此，從單純的書本知識(shí)到進(jìn)入復(fù)雜的臨床實(shí)踐中，必須從病人入手，學(xué)以致用，才能達(dá)到理論知識(shí)的融會(huì)貫通和提高臨床能力。

三、貫徹三級(jí)查房制度，從不同層面理解和實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐

首先，住院醫(yī)師查房可以詳細(xì)地了解病情及其變化、患者目前的診治方案及進(jìn)展。住院醫(yī)師查房可以了解患者最新的病情變化以及根據(jù)目前的檢查報(bào)告總結(jié)目前患者的最新診療現(xiàn)狀。作為一個(gè)主動(dòng)學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，隨時(shí)了解所管病人的主訴、體格檢查的變化和最新綜合的檢查報(bào)告，以及與患者良好的溝通是掌握其病情變化的最好指標(biāo)。例如，對(duì)于急性發(fā)作的支氣管哮喘患者，剛接診時(shí)肺部明顯哮鳴音，經(jīng)治療后患者癥狀及體征可以有明顯改善，若是一個(gè)主動(dòng)認(rèn)真的實(shí)習(xí)生必定能首先發(fā)現(xiàn)其改變。

其次，主治醫(yī)師查房可以制定進(jìn)一步的診治計(jì)劃，并進(jìn)一步學(xué)習(xí)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療常規(guī)以及規(guī)范化的診治過(guò)程，深化知識(shí)層面。在主治醫(yī)師查房時(shí)，實(shí)習(xí)生可以通過(guò)病史、病情匯報(bào)、以及診療經(jīng)過(guò)的總結(jié)，進(jìn)一步加深對(duì)該患者的了解以及提高自身總結(jié)概括能力和提出進(jìn)一步的可能的診療方向。主治醫(yī)師通過(guò)對(duì)該患者的實(shí)際情況的了解以及相關(guān)資料的總結(jié)，提出相應(yīng)的診療計(jì)劃。并可針對(duì)該病例對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行提問(wèn)或者深入闡述該病的病因、發(fā)病機(jī)理、病理生理、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、分級(jí)分期、治療、預(yù)后，以深化實(shí)習(xí)生對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。

最后，主任/教授查房可以了解重癥患者、疑難病例等的診治過(guò)程。主任查房制度：通過(guò)對(duì)病區(qū)內(nèi)典型病例的查房，可以在更深層面介紹該病的相關(guān)知識(shí)以及國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展，可以開闊實(shí)習(xí)生的視野，提高其科研意識(shí)；通過(guò)對(duì)疑難病例的查房，提出進(jìn)一步的診治方案，解決主治醫(yī)師查房所未能解決的問(wèn)題；通過(guò)對(duì)重癥患者的查房了解其病情的變化，診療計(jì)劃的調(diào)整以及需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。查房期間，亦可通過(guò)提問(wèn)的形式教學(xué)相長(zhǎng)，甚至提出不同的意見(jiàn)表達(dá)各自的想法以達(dá)到共同進(jìn)步。

因此，三級(jí)查房制度，不僅是實(shí)踐臨床醫(yī)療活動(dòng)的制度，亦是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)臨床思維及技能的重要活動(dòng)之一。

四、定期組織醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生參加理論學(xué)習(xí)及病例討論

首先，科室可以根據(jù)實(shí)習(xí)生的輪轉(zhuǎn)情況，定期組織剛剛輪轉(zhuǎn)至呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí)生進(jìn)行小課學(xué)習(xí)呼吸科的簡(jiǎn)單相關(guān)知識(shí)，安排高年資的住院醫(yī)師或者主治醫(yī)師進(jìn)行講授。每位新的實(shí)習(xí)生在剛?cè)牒粑茣r(shí)可能會(huì)覺(jué)得不熟悉、無(wú)所適從。如能在此時(shí)安排一位老師開個(gè)小課，介紹一些簡(jiǎn)單的呼吸科相關(guān)知識(shí)如檢查、常用藥物使用（例如霧化器的使用等），實(shí)習(xí)生就能更快地熟悉呼吸科的常見(jiàn)病例?，F(xiàn)在我科制定了一本“呼吸科常用藥物使用、常見(jiàn)檢查方法、常見(jiàn)病的診治指南”手冊(cè)，以幫助實(shí)習(xí)生更快更好地熟悉呼吸科常見(jiàn)疾病的診療常規(guī)。

其次，內(nèi)科會(huì)定期進(jìn)行每周一次的理論知識(shí)學(xué)習(xí)或者是病例大討論（針對(duì)疑難病例、少見(jiàn)病例、典型病例或者重癥患者診療計(jì)劃的研究討論）。每周都會(huì)舉行一次理論知識(shí)或者病例大討論，這個(gè)是針對(duì)所有的內(nèi)科醫(yī)師舉行的。內(nèi)科是整體性較強(qiáng)，涉及面較廣的一門學(xué)科，需要各科的整合及聯(lián)系，呼吸內(nèi)科作為是內(nèi)科中重要的一科，不能獨(dú)立于內(nèi)科之外，每周的大內(nèi)科知識(shí)的更新、學(xué)習(xí)和整合更有助于深化學(xué)習(xí)呼吸科的知識(shí)。而對(duì)于病例大討論，尤其是疑難病例或者重癥病例的學(xué)習(xí)，更體會(huì)到呼吸內(nèi)科的重要性（幾乎每一個(gè)疑難病例或者重癥病例的診療計(jì)劃都必須有呼吸內(nèi)科的參與討論和研究）。

最后，科室會(huì)每個(gè)季度組織一次名師名醫(yī)帶教，由教學(xué)水平極高和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教授/主任進(jìn)行授課，結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行分析。這是專門針對(duì)實(shí)習(xí)生而舉行的帶教學(xué)習(xí)。一般是邀請(qǐng)一位德高望重的名師名醫(yī)，結(jié)合典型病例或者疑難病例，進(jìn)行系統(tǒng)講解，以講課、閱片、病例討論等多種形式進(jìn)行授課，使實(shí)習(xí)生能夠理論聯(lián)系實(shí)際，使實(shí)習(xí)生能夠掌握呼吸科多見(jiàn)病、常見(jiàn)病的診治要點(diǎn)以及如何分析、處理呼吸內(nèi)科的疑難病例。

由此可見(jiàn)，定期舉行理論知識(shí)的再學(xué)習(xí)和病例討論，可以重新梳理理論知識(shí)以及加深對(duì)處理疑難病例的認(rèn)識(shí)，以達(dá)到培養(yǎng)臨床思維和積累臨床經(jīng)驗(yàn)的目的。

五、培養(yǎng)實(shí)習(xí)生操作動(dòng)手能力以及協(xié)助能力

首先，呼吸內(nèi)科的操作不多，主要是胸腔穿刺、支氣管鏡檢查、血?dú)夥治鰴z查等，但是協(xié)助操作的機(jī)會(huì)仍然是很多的。例如常見(jiàn)的胸腔穿刺術(shù)檢查，需要助手在旁協(xié)助。在協(xié)助過(guò)程中，帶教老師的每一個(gè)操作都要認(rèn)真仔細(xì)的觀察，并了解其臨床意義，以積累經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)槊恳粋€(gè)操作都是在病人的身體上進(jìn)行，一個(gè)操作的微小錯(cuò)誤都會(huì)導(dǎo)致病人的損失甚至造成巨大的創(chuàng)傷，差之毫厘，失之千里。因此，作為助手，可以近距離的觀察學(xué)習(xí)操作是以后成功進(jìn)行獨(dú)立操作的前提，畢竟書本上教的操作步驟遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上實(shí)際觀摩學(xué)習(xí)來(lái)得有效和直接。

其次，上級(jí)帶教老師在動(dòng)手操作的時(shí)候，都應(yīng)該讓實(shí)習(xí)生參與協(xié)助，并且認(rèn)真透徹地講解操作重點(diǎn)和注意事項(xiàng)。帶教老師應(yīng)該在操作之前先讓學(xué)生對(duì)照書本上的操作步驟學(xué)習(xí)一遍；在此之后向?qū)W生講解一遍大致的操作步驟及其中需要注意的重點(diǎn)事項(xiàng)；在操作時(shí)亦應(yīng)讓實(shí)習(xí)生能仔細(xì)地觀察到實(shí)際的操作手法及步驟，并適當(dāng)進(jìn)行要點(diǎn)講解。這樣可以加深對(duì)操作流程的熟悉，使其以后獨(dú)立操作可達(dá)到操作成功。

所以，實(shí)際臨床動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)雖然不多，但是經(jīng)過(guò)努力把握并且事前做好充分的準(zhǔn)備、學(xué)習(xí)和現(xiàn)場(chǎng)觀摩，仍然是有極大獲益的。

總的來(lái)說(shuō)，呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí)是在培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)上，理論聯(lián)系實(shí)際，深化理論知識(shí)、病例討論，以及培養(yǎng)其動(dòng)手操作能力，教會(huì)學(xué)生如何運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析、解決呼吸科常見(jiàn)問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、臨床思維能力，為其以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

篇（3）

  非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)讓我到xx市中心醫(yī)院進(jìn)修，我知道這是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進(jìn)修是我來(lái)之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也是對(duì)自身的一次挑戰(zhàn)。進(jìn)修時(shí)我?guī)е鞔_的學(xué)習(xí)目的，時(shí)刻牢記領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的囑咐，學(xué)到了先進(jìn)的臨床理念和技術(shù)。通過(guò)四個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能?？偨Y(jié)這四個(gè)月的學(xué)習(xí)，中心醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序，人員職責(zé)明確，學(xué)習(xí)氣氛濃厚。

  通過(guò)在呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了解了呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科、心血管內(nèi)科及相關(guān)科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療，熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

  他們科室主任每周查房1—2次。查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問(wèn)題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧。中心醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史；上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是xx市中心醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。每周1次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺(jué)的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。

  各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。

  先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

  在科室工作時(shí)，能夠感覺(jué)到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈，對(duì)病患提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在中心醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。

  4個(gè)月的進(jìn)修時(shí)間是短暫的，進(jìn)修生活是充實(shí)而愉快的。雖然進(jìn)修生活很快結(jié)束了，但學(xué)習(xí)是無(wú)止境的，還有許許多多的知識(shí)要我在今后的工作中去認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究。在進(jìn)修的日子里，學(xué)習(xí)過(guò)程里隨時(shí)都伴隨著許多新的體驗(yàn)以及收獲，給我在這里的生活增加了豐富的內(nèi)容。我回首這段時(shí)光，審視自身的改變。我的專業(yè)知識(shí)得到了鞏固和增長(zhǎng)，學(xué)會(huì)了很多先進(jìn)的技術(shù)和方法；但是對(duì)我來(lái)說(shuō)，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂(lè)。我決心要把學(xué)到的知識(shí)和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動(dòng)同事們，使我院內(nèi)科的工作水平更上新臺(tái)階。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  在實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

  心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，常見(jiàn)疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

  經(jīng)過(guò)這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧?？傊?，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)心內(nèi)科知識(shí)，同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識(shí)。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  實(shí)習(xí)的時(shí)光就這樣匆匆走過(guò)，我還沒(méi)有品味到在工作中所有的滋味，還沒(méi)有學(xué)到什么東西，還沒(méi)有完全的改善身上的不足，實(shí)習(xí)的日子就這樣離我遠(yuǎn)去了。但是在這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活中，我對(duì)自己有了清晰的認(rèn)知，對(duì)未來(lái)也有了明確的規(guī)劃，對(duì)以后的工作有了仔細(xì)的了解。

篇（4）

過(guò)去四年的在校期間，主要任務(wù)是理論的學(xué)習(xí)，醫(yī)院實(shí)習(xí)是一門很好的必修課程。我的實(shí)習(xí)單位是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，它是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院，它給我們的實(shí)習(xí)生涯供給了很好的平臺(tái)。本次實(shí)習(xí)能夠更好地拓展我們的知識(shí)面，擴(kuò)大與社會(huì)的接觸面，鍛煉和提高我們的實(shí)際本事，經(jīng)過(guò)進(jìn)取思考，進(jìn)取動(dòng)手實(shí)踐，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解，讓我們能夠從理論高度上升到實(shí)踐高度，更好的實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的結(jié)合，培養(yǎng)出良好的臨床思維方式。第一次作為醫(yī)生的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記于心，我們都堅(jiān)信將來(lái)能夠飛的更穩(wěn)更高更遠(yuǎn)。

二、實(shí)習(xí)過(guò)程

為期一個(gè)星期的崗前培訓(xùn)后，戴上我們的實(shí)習(xí)牌，我們滿飽熱情地踏上了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生涯之路。作為一名臨床實(shí)習(xí)生，我進(jìn)取參加醫(yī)院舉辦的科室講座和實(shí)際操作等活動(dòng)，認(rèn)真努力學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和學(xué)習(xí)作為一名合格醫(yī)生的職責(zé)和任務(wù)。

第一個(gè)進(jìn)入學(xué)習(xí)的科目是消化內(nèi)科，對(duì)于醫(yī)院的一切都是那么陌生，在教師孜孜不倦的教導(dǎo)下，最終熟悉電子病歷系統(tǒng)，問(wèn)病史，寫病歷，查房，寫病程，開醫(yī)囑等系列工作開展得有條不紊，感覺(jué)真好！教學(xué)查房，消化內(nèi)科的特色之一，主任給我們分析每位病人的情景，從發(fā)病機(jī)制、病因到臨床癥狀表現(xiàn)到治療及預(yù)后，我發(fā)現(xiàn)很多以前老是記不住的理論，經(jīng)過(guò)教師的講解分析，結(jié)合病人的情景，很多就記住了。由衷地感受到實(shí)踐強(qiáng)化理論的強(qiáng)大作用，消化系統(tǒng)主要常見(jiàn)病有消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化在實(shí)習(xí)時(shí)都有了更深的認(rèn)識(shí)和掌握。

可能個(gè)人性格比較好動(dòng)活潑，相對(duì)學(xué)校的理論課堂，貌似能夠更快理解適應(yīng)社會(huì)實(shí)踐這個(gè)第二課堂。經(jīng)過(guò)消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生活安定從容了很多，在比較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上我能較好地掌握專業(yè)知識(shí)，順利完成腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、心內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù)，熟練掌握臨床基本操作。

給我留下最深刻印象的是血液內(nèi)科，關(guān)于血液性疾病，我們都懂的，基本等同癌癥，生命不息，治療不止，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，病人絕望的心態(tài)，這些無(wú)疑都是一重又一重對(duì)血液內(nèi)科醫(yī)生的考驗(yàn)，如何緩解患者的病痛？如何拯救一顆絕望的心？我的帶教教師，一線醫(yī)生兼住院老總，忙不完的活，停不下的腳步，卻依然秉著嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)肅的工作態(tài)度，始終帶著微笑為病人服務(wù)。我在心里問(wèn)自我：在忙得焦頭爛耳的時(shí)候，我能做到像教師這般始終如一的服務(wù)嗎？在教師心中是不是堅(jiān)信著這么一個(gè)信念：微笑是陽(yáng)光，能減輕病人的疼痛，微笑是雨露，能滋潤(rùn)患者的心靈。

心內(nèi)科實(shí)習(xí)，給我心靈上了很重要的一課，醫(yī)生需要一顆強(qiáng)大的心。依然清晰記得那天早上8點(diǎn)18分左右，在我還夢(mèng)游般邁入辦公室的時(shí)候，病房傳來(lái)了急促的呼救聲，病人上廁所暈倒在地，心臟驟停……護(hù)士，醫(yī)生，主任，第一時(shí)間沖到了現(xiàn)場(chǎng)，迅速展開搶救，就地躺下病人，胸外按壓，吸氧，上心電監(jiān)護(hù)儀，推注腎上腺素……患者家屬在病房外撕心裂肺的痛哭，充斥著整層病房，明媚的早晨卻如此沉重，揪著每個(gè)人的心，似乎籠罩著一層層，讓人將欲窒息……患者是一名老年男性，入院診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死，推入CCU，搶救依然進(jìn)行中，胸外按壓持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)……

進(jìn)入CCU，電擊除顫3次，未有復(fù)蘇。護(hù)士，醫(yī)生，實(shí)習(xí)生輪流進(jìn)行胸外按壓，依然沒(méi)有聽到任何心音，患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按壓，注視著監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值，頻率、深度，都很認(rèn)真地做著，多想看到病人眼睛能夠眨巴一下，讓我明白他是有回應(yīng)我的努力的，多想他能夠有回應(yīng)……可是他的眼睛依然沒(méi)有眨巴，對(duì)光反射也在消失，按壓到了后面，心靈受到的那種沖擊，真的無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行下去，換了按壓助手，我離開了病房，我怕會(huì)哭出聲來(lái)……10點(diǎn)32分，搶救結(jié)束，搶救失敗，心電圖報(bào)告呈現(xiàn)一條條的直線……CCU門外守候，依然是痛哭流涕的家屬，一陣哭聲一陣揪心，我們已經(jīng)盡力了……生命能夠很堅(jiān)強(qiáng)，一如天使般降臨的新生兒，生命也會(huì)很脆弱，一如隨時(shí)離開的老人，珍惜，珍惜，請(qǐng)珍惜。無(wú)論如何，要更愛(ài)你愛(ài)的人和愛(ài)你的人。

最喜歡的是新生兒科，每一天的工作就是經(jīng)皮監(jiān)測(cè)寶寶的黃疸值，寶寶們就像一個(gè)個(gè)天使，初來(lái)咋到，圓咕嚕的眼睛四處張望，似乎要把世界熟了個(gè)透，怕迷了路。媽媽臉上浮淺的幸福笑容，哄著寶寶入睡的畫面，大概是人世間最真善美的一道風(fēng)景線。愿每位寶寶都能夠健康成長(zhǎng)。婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)讓我深刻見(jiàn)證了母親的偉大，懷胎十月，一朝分娩，一輩子的關(guān)愛(ài)。

第一個(gè)進(jìn)入的外科科室是小兒外、普外科，第一天入科報(bào)到就被拉上臺(tái)當(dāng)助手，笨拙地跟著教師按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套，像個(gè)武裝分子整套武裝起來(lái)，就被快速推著上臺(tái)協(xié)助了，人生中第一臺(tái)手術(shù)————甲狀腺腫物切除術(shù)，我們實(shí)習(xí)同學(xué)的工作主要是拉鉤，程度地暴露術(shù)野協(xié)助術(shù)者教師手術(shù)，印象中手術(shù)臺(tái)上應(yīng)當(dāng)是很沉悶而枯燥的，然而伴隨著手術(shù)室余音繞梁的悠揚(yáng)音樂(lè)，心里的忐忑也就自然落地開花了。術(shù)中教師一再?gòu)?qiáng)調(diào)無(wú)菌操作，患者術(shù)后感染將會(huì)是疑難且嚴(yán)重的問(wèn)題，所以，整個(gè)手術(shù)過(guò)程下來(lái)，我都堅(jiān)持著同一個(gè)姿勢(shì)，未敢越雷池一步。接下來(lái)的泌尿外科、肝膽外科、骨科、神經(jīng)外科都井然有序輪科實(shí)習(xí)，對(duì)各科常見(jiàn)疾病加深了認(rèn)識(shí)，熟練掌握拆線、換藥等工作，外科任務(wù)基本結(jié)束，不禁感慨，外科醫(yī)生需要怎樣的毅力和勇氣，心中敬仰之情油然而生。

三、實(shí)習(xí)體會(huì)

十個(gè)月的實(shí)習(xí)生涯即將結(jié)束，感觸頗深，我深切感到做一名醫(yī)生不容易，做一名好醫(yī)生更不容易。從穿上白大褂那刻起，我們不再只是屬于我們自我，我們的一言一行，不僅僅是要對(duì)自我負(fù)責(zé)，更是要對(duì)病人負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)期間我主要的收獲有以下幾個(gè)方面：

第一，臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。沒(méi)有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只能是紙上談兵，實(shí)踐與理論的雙管齊下，到達(dá)了此次實(shí)習(xí)效果的化。沒(méi)有什么比思想指導(dǎo)行動(dòng)更強(qiáng)大，鞏固了理論知識(shí)，提高了實(shí)際本事，我們不再只是學(xué)校里的寶寶，而是社會(huì)上學(xué)步的幼兒。

第二，學(xué)會(huì)了溝通與關(guān)愛(ài)的重要性。特魯多醫(yī)生的“有時(shí)，去治愈；常常，去幫忙；總是，去安慰。”有時(shí)、常常、總是，一步步道出了三種為醫(yī)的境界，我們醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)，不僅僅是要治療、治愈疾病，更多的是要去幫忙和去安慰病人。腫瘤科的實(shí)習(xí)，讓我深刻體會(huì)到人性的關(guān)愛(ài)似乎比藥物更來(lái)得有效。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾有一句名言：“醫(yī)生有三件法寶，第一是語(yǔ)言，第二是藥物，第三是手術(shù)刀。”藥物能夠改善身體機(jī)體功能，但語(yǔ)言能夠治愈心靈的恐懼不安。只要心里有期望，一切都能夠有曙光。良好的溝通能夠贏得患者對(duì)醫(yī)生的信任，協(xié)助治療計(jì)劃的正常進(jìn)行，到達(dá)事半功倍的效果。

第三，自身做人做事方面有了新的改變與提高。“作為一個(gè)醫(yī)生就應(yīng)當(dāng)有一個(gè)醫(yī)生的榜樣。”這句話我一向銘記于心。健康所系，性命相托，一切都要嚴(yán)格要求，容不得半點(diǎn)差池。學(xué)校中的嘻哈不能帶到社會(huì)中來(lái)，該嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅r(shí)候絕不能含糊，該認(rèn)真的時(shí)候絕不能玩笑。我們肩上的不是自我，還有相信我們的病人，還有社會(huì)的期望……

四、需要努力改善的問(wèn)題

臨床實(shí)習(xí)，是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程，時(shí)刻反思自我的差距和不足，活到老，學(xué)到老，今后需從以下三個(gè)方面加以改善。

（一）進(jìn)取性有待強(qiáng)化

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，有些臨床操作的主動(dòng)性和進(jìn)取性有待加強(qiáng)。如四大穿刺的骨髓穿刺術(shù)，在血液內(nèi)科實(shí)習(xí)是常有的操作，出于對(duì)患者感受的顧忌和害怕出錯(cuò)的心理，沒(méi)敢獨(dú)立給病人做一次完整的操作檢查，回頭想想，甚是遺憾。期望在今后的醫(yī)學(xué)道路上，在掌握了書本上的操作要領(lǐng)和反復(fù)觀摩教師的操作后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向教師提出申請(qǐng)，在教師指導(dǎo)下進(jìn)取多進(jìn)行實(shí)踐，進(jìn)一步提高實(shí)際本事。

（二）嚴(yán)格律己有待加強(qiáng)

每一天的實(shí)習(xí)，查房、下醫(yī)囑、寫病程等工作基本在上午能夠完成，午時(shí)的時(shí)間相對(duì)充裕，有時(shí)對(duì)自我要求不夠嚴(yán)格，午時(shí)沒(méi)有按時(shí)到醫(yī)院上班。此刻想來(lái)，午時(shí)不忙的時(shí)候，正是能夠跟教師交流的好機(jī)會(huì)，能夠向教師請(qǐng)教科室常見(jiàn)病的處理、醫(yī)患交流溝通的技巧等，以往有一個(gè)好機(jī)會(huì)就擺在我的眼前，而我沒(méi)有懂得好好去珍惜…

篇（5）

  “紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識(shí)，經(jīng)過(guò)10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)，知道了學(xué)校與社會(huì)的距離，同時(shí)也明白了理論與實(shí)踐的差距，只有通過(guò)實(shí)踐才能檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)，也只有通過(guò)實(shí)踐才能真正學(xué)得有用的知識(shí)...

  在這10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過(guò)，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...

  在醫(yī)院實(shí)習(xí)中，我雖只是一個(gè)“大專”畢業(yè)生，但不甘于平庸，我樂(lè)觀、自信、上進(jìn)心強(qiáng)，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強(qiáng)的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問(wèn)題解、決問(wèn)題的能力。

  尤其是在實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，使我對(duì)外科的無(wú)菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機(jī)等影像設(shè)備有了更深的認(rèn)識(shí)及培養(yǎng)了我堅(jiān)實(shí)的獨(dú)立操作能力，對(duì)于常見(jiàn)部位的拍照已不是問(wèn)題，并能對(duì)常見(jiàn)的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時(shí)也對(duì)B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認(rèn)識(shí)并能對(duì)相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見(jiàn)。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評(píng)。

  從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實(shí)習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前，我認(rèn)為我們應(yīng)該解決以下問(wèn)題：

  一、明白實(shí)習(xí)學(xué)什么，也就是實(shí)習(xí)的目的

  關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么?我的觀點(diǎn)則認(rèn)為：實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡(jiǎn)單，熟悉和掌握了一個(gè)疾病，終究只是一個(gè)疾病，而掌握了認(rèn)識(shí)疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識(shí)和掌握更多的疾病。

  二、理解實(shí)習(xí)醫(yī)生的雙重身份

  “實(shí)習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實(shí)習(xí)醫(yī)生即實(shí)習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實(shí)習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實(shí)習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實(shí)習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問(wèn)題之一。

  在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)?！皩W(xué)習(xí)”，重點(diǎn)在學(xué)習(xí)理論知識(shí)方面，而實(shí)習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會(huì)適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說(shuō)實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實(shí)習(xí)則是從理論到實(shí)踐的應(yīng)驗(yàn)過(guò)程，因而實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨(dú)立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。

  在臨床實(shí)習(xí)的三個(gè)多月的時(shí)間里，可以說(shuō)臨床實(shí)習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實(shí)習(xí)的時(shí)間卻相對(duì)較短，我每到一個(gè)臨床科室我都會(huì)應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識(shí)。因?yàn)橛跋駲z查技術(shù)是每一個(gè)臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個(gè)臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報(bào)告單等影像學(xué)資料，在實(shí)習(xí)臨床疾病的同時(shí)我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識(shí)，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個(gè)人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實(shí)習(xí)過(guò)的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：

  一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實(shí)習(xí)：

  內(nèi)一科是我的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時(shí)也與影像密切聯(lián)系，因?yàn)槠渥顬橹匾囊粋€(gè)輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動(dòng)圖、胸部X線檢查等等。

  影像診斷對(duì)于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價(jià)值。在實(shí)際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)X線檢查是最常用和

  首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點(diǎn)是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動(dòng)及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時(shí)間也短促，需與攝影結(jié)合進(jìn)行診斷。我們?cè)谇甘械诙嗣襻t(yī)院實(shí)習(xí)期間最常見(jiàn)到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

  近代一些新成像技術(shù)的進(jìn)展和臨床應(yīng)用如超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等極大地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。

  二、在外三科(骨科)的實(shí)習(xí)：

  骨科是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個(gè)科室。

  在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過(guò)于X—線檢查了，特別是對(duì)外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。

  在骨科實(shí)習(xí)得出過(guò)程中，我利用上班及休息時(shí)間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識(shí)，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識(shí)同時(shí)也是每個(gè)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)應(yīng)該具備的基本知識(shí)。

  在骨科實(shí)習(xí)過(guò)程中，掌握了這些基本基本知識(shí)就能實(shí)習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識(shí)，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識(shí)。

  三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實(shí)習(xí)

  在呼吸科實(shí)習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機(jī)會(huì)。利用實(shí)習(xí)時(shí)間很好的弄清楚清音、過(guò)清音、濁音、實(shí)音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。

  在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會(huì)結(jié)合實(shí)際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人X線的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，同時(shí)這些疾病的知識(shí)同時(shí)也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)能力，這種結(jié)合實(shí)際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書的效果好得多。

  四、外四科(泌尿外科)實(shí)習(xí)：

  泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。

  在實(shí)習(xí)過(guò)程中我通過(guò)學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時(shí)及結(jié)石的X線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石x線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石x線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石x線表現(xiàn)、盆腔靜脈石x線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。

  同時(shí)應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對(duì)于泌尿系結(jié)石的目的。

  要明確泌尿外科常見(jiàn)的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對(duì)泌尿系常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷十分有用。

  經(jīng)過(guò)前面幾個(gè)臨床科室的認(rèn)真實(shí)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，在所實(shí)習(xí)的各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，我對(duì)臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也對(duì)基本操作如心電圖的打印、血糖值的測(cè)定及外科的手術(shù)及換藥、無(wú)菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識(shí)，為以后的實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

  五、結(jié)束了臨床科室的實(shí)習(xí)，我開始了影像專業(yè)科室的實(shí)習(xí)。

  影像科室的實(shí)習(xí)相對(duì)臨床科室來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單多了，因?yàn)樵趯W(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對(duì)于臨床的意義及作用。通過(guò)在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個(gè)多月的實(shí)習(xí)，初步掌握了專業(yè)基本知識(shí)及影像學(xué)表現(xiàn)，能對(duì)獨(dú)立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對(duì)基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見(jiàn)。通過(guò)實(shí)習(xí)，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機(jī)地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴(kuò)大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

  實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記;加上每個(gè)周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細(xì)致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時(shí)，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會(huì)了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個(gè)病例，從中獲益匪淺。

  “工欲善其事，必先利其器”。在無(wú)涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實(shí)自我。要成為一名合格的影像師，我覺(jué)得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識(shí)、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點(diǎn)決定影像這個(gè)專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級(jí)水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識(shí)。

  通過(guò)在曲靖市第二人民醫(yī)院10個(gè)月的的實(shí)習(xí)，我受益匪淺，我對(duì)自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認(rèn)識(shí)到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個(gè)比較全面的了解?？偨Y(jié)過(guò)去，只為更好的收獲將來(lái)，相信只要用心，我的未來(lái)不是夢(mèng)!

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)

  為提高醫(yī)院中層管理人員的管理水平，激發(fā)管理潛能，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型、效能型、服務(wù)型醫(yī)院，創(chuàng)新工作機(jī)制，提高工作效率，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化和規(guī)范化建設(shè)，廣饒縣醫(yī)院自3月份起，集中半年時(shí)間，每月一個(gè)課題，兩天時(shí)間，對(duì)醫(yī)院全體中層干部開展中層領(lǐng)導(dǎo)干部管理素質(zhì)提升培訓(xùn)工作。該項(xiàng)培訓(xùn)工程包括《領(lǐng)導(dǎo)力——怎樣當(dāng)好現(xiàn)代醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)》、《執(zhí)行力——打造醫(yī)院管理干部高效執(zhí)行力》、《溝通力——溝通技巧與溝通藝術(shù)》、《危機(jī)處理能力——醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理和危機(jī)處理》、《團(tuán)隊(duì)協(xié)作力——醫(yī)院團(tuán)隊(duì)精神與團(tuán)隊(duì)協(xié)作》、《激勵(lì)力——醫(yī)院科室績(jī)效考評(píng)與管理》等內(nèi)容，授課人均來(lái)自于國(guó)內(nèi)知名院校的專家教授和資深醫(yī)院培訓(xùn)專家，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各職能、臨床科室正副主任、護(hù)士長(zhǎng)百余人參加培訓(xùn)。

  針對(duì)醫(yī)療行業(yè)的特殊性，各位教授從管理基礎(chǔ)、學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量服務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)溝通、文化激勵(lì)、執(zhí)行力等六個(gè)方面循序漸進(jìn)地闡述了管理的精髓，在培訓(xùn)過(guò)程中結(jié)合醫(yī)院日常管理實(shí)踐，運(yùn)用大量翔實(shí)的事例、靈活多樣的教學(xué)方法、生動(dòng)幽默的語(yǔ)言，重點(diǎn)論述了醫(yī)院管理的職能和競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則、醫(yī)院文化系統(tǒng)與醫(yī)院精神形象、第一品牌創(chuàng)立與創(chuàng)新思維方式、以患者為中心的管理與職工激勵(lì)方式、醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)和醫(yī)患溝通感受等大家關(guān)心和感興趣的話題。并與學(xué)員進(jìn)行交流互動(dòng)。此次講座內(nèi)容深刻精辟、語(yǔ)言風(fēng)趣幽默，既有理論上的深刻感悟，也有實(shí)踐中的升華提煉，實(shí)踐性、理論性和針對(duì)性都很強(qiáng)，多次獲得培訓(xùn)人員熱烈的掌聲。

  醫(yī)院舉辦管理知識(shí)培訓(xùn)班既適應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的需要，又滿足了中層干部對(duì)管理知識(shí)的渴求。此次培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)性、實(shí)用性、可操作性強(qiáng)，參加培訓(xùn)人員紛紛表示回去后要認(rèn)真消化、領(lǐng)會(huì)管理知識(shí)，并運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)推動(dòng)科室管理工作更加科學(xué)化、規(guī)范化，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)

  要成為一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)生，光有臨床知識(shí)是不夠的，除了一些常規(guī)的治療外，我們還要多與家屬溝通。告訴他們一些疾病以外的其他方法。比如：正確得拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確用藥，出院時(shí)做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉等。在平時(shí)的實(shí)習(xí)工作中，我也經(jīng)?？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L(zhǎng)做宣教，這就需要將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去，這是臨床工作的最高境界。只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說(shuō)明自己真正了解書本知識(shí)，并且能夠?qū)⒅R(shí)融會(huì)貫通，這樣做對(duì)醫(yī)患雙方都是有利的。

  四周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對(duì)兒科醫(yī)生這一角色有了更深一層的理解。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時(shí)要有敏銳的觀察力，我們用真心給病人送去溫暖，每一句話語(yǔ)都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是給予他們微不足道的關(guān)懷，但對(duì)于他們來(lái)說(shuō)卻是信心與力量，就是能夠幫助病人度過(guò)難關(guān)的那種堅(jiān)定不移的信念。

篇（6）

2加強(qiáng)臨床能力的培養(yǎng)

實(shí)行臨床準(zhǔn)入考核制度。研究生進(jìn)入實(shí)習(xí)前，必須通過(guò)臨床基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能考核，合格者方能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。①入學(xué)前曾在三級(jí)甲等醫(yī)院從事本專業(yè)臨床工作3年以上，并已取得第一或第二階段住院醫(yī)師培訓(xùn)證書的研究生，經(jīng)審查考核后可直接進(jìn)入呼吸內(nèi)科培養(yǎng)；②應(yīng)屆、入學(xué)前未從事呼吸內(nèi)科臨床工作的研究生，經(jīng)大內(nèi)科臨床培養(yǎng)、考核合格后，才能進(jìn)入呼吸內(nèi)科培養(yǎng)；③進(jìn)入呼吸內(nèi)科培養(yǎng)并已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的研究生，經(jīng)我所導(dǎo)師組及醫(yī)務(wù)科處方權(quán)考核批準(zhǔn)后，可參加一線值班。

進(jìn)行崗前培訓(xùn)。對(duì)進(jìn)入臨床前的所有呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，包括醫(yī)院培訓(xùn)和科室培訓(xùn)。醫(yī)院層面的培訓(xùn)由人事培訓(xùn)科組織，聘請(qǐng)有關(guān)專家進(jìn)行專題講座，主要涉及急救技能、臨床合理用藥、醫(yī)院感染、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度等?？剖业膷徢芭嘤?xùn)則安排專項(xiàng)帶教教師對(duì)氧療、吸痰、手術(shù)無(wú)菌技術(shù)、胸腔穿刺活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢等呼吸內(nèi)科的常規(guī)診療技術(shù)及對(duì)肺部感染性疾病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、間質(zhì)性肺疾病、肺血栓栓塞癥、肺癌等常見(jiàn)病的診治流程進(jìn)行講解。培訓(xùn)目的讓研究生在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)前就對(duì)醫(yī)院臨床工作的要求有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，初步具備開展臨床工作的技能，規(guī)范研究生的臨床工作。

制定并細(xì)化培訓(xùn)方案。作者所在單位要求臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在大內(nèi)科培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，深入到呼吸內(nèi)科培養(yǎng)，著重于呼吸內(nèi)科的臨床思維和救治能力的強(qiáng)化訓(xùn)練。具體要求如下：①對(duì)于內(nèi)科學(xué)進(jìn)行選擇性輪科，不可少于3個(gè)三級(jí)學(xué)科，其中心內(nèi)科和消化內(nèi)科各3個(gè)月，急診科兩個(gè)月，對(duì)內(nèi)科的基本功進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化訓(xùn)練。②在呼吸內(nèi)科各亞?？?，如呼吸危重癥醫(yī)學(xué)、肺部感染性疾病、肺部腫瘤、肺血管疾病、間質(zhì)性肺疾病、慢性阻塞性肺病及哮喘等亞專科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，時(shí)間不少于1年。③結(jié)合個(gè)人的專業(yè)方向，選擇性地在放射科、肺功能室、麻醉科、纖支鏡室、睡眠監(jiān)測(cè)、胸外科、細(xì)菌室等相關(guān)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，時(shí)間為1－3個(gè)月。④每周跟導(dǎo)師出1次專家門診。借鑒住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)研究生臨床培訓(xùn)制定量化指標(biāo)，如對(duì)所管床位數(shù)，收治病人人數(shù)和病種的要求，操作的種類和數(shù)量，需要掌握的?？评碚撝R(shí)等作出詳細(xì)的規(guī)定。通過(guò)規(guī)范化的系統(tǒng)培訓(xùn)，不但要求研究生掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病和大咯血、自發(fā)性氣胸、重癥哮喘、急性呼吸衰竭、急性肺栓塞等急危重癥的診治，還要熟悉淋巴管平滑肌瘤病、肺泡蛋白沉著癥、Wegerner肉芽腫、少見(jiàn)肺部真菌病等少見(jiàn)病。要求熟練掌握呼吸病學(xué)、危重癥醫(yī)學(xué)常用的臨床操作與技能，包括氣道廓清技術(shù)、動(dòng)脈穿刺與血?dú)夥治?、胸腔穿刺置管術(shù)、胸膜活檢術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、人工氣道的建立與管理、有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、危重癥患者的呼吸支持與呼吸功能監(jiān)測(cè)、循環(huán)支持及循環(huán)功能監(jiān)測(cè)等。

完善考核標(biāo)準(zhǔn)與方法。臨床能力的培養(yǎng)是一個(gè)進(jìn)與積累的過(guò)程，必須格外注意對(duì)平時(shí)經(jīng)常性考核的監(jiān)督管理與落實(shí)。臨床科室成立考核小組，制定研究生出科考核程序。每位研究生手持一本培養(yǎng)手冊(cè)，詳細(xì)記錄輪科期間的臨床實(shí)踐情況，如收治病例數(shù)，書寫病歷的情況，診療操作次數(shù)，參加病例討論、學(xué)術(shù)活動(dòng)、臨床科研的次數(shù)及帶教的人數(shù)等，進(jìn)行自我鑒定，多方面綜合評(píng)估的方法，力求客觀和公平。

3加強(qiáng)臨床科研能力的培養(yǎng)

將科研能力的培養(yǎng)貫穿臨床實(shí)踐的全過(guò)程，重點(diǎn)是讓研究生掌握科學(xué)研究的方法和工作的流程，包括如何選題、設(shè)計(jì)合理的技術(shù)路線、分析數(shù)據(jù)和研究結(jié)果等。導(dǎo)師在教學(xué)查房中指導(dǎo)研究生掌握科學(xué)的臨床思維方法，在臨床診療過(guò)程中帶著科研的思維去思考，培養(yǎng)其敏銳的科研思維洞察力，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，敢于提出不同的觀點(diǎn)與意見(jiàn)。在臨床實(shí)踐中，要調(diào)動(dòng)研究生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)他們對(duì)本專業(yè)熱點(diǎn)、難點(diǎn)的探索熱情，在臨床中尋找課題，如非免疫缺陷者肺隱球菌病的臨床分析、慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原學(xué)的研究等。通過(guò)完整的科研訓(xùn)練，為今后的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

篇（7）

頂崗實(shí)習(xí)自我工作總結(jié)范文1作得好，必須工作做得好，立場(chǎng)觀點(diǎn)對(duì)頭。這應(yīng)該是寫總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)之談。好的總結(jié)是在做好總結(jié)工作的基礎(chǔ)上寫出來(lái)的，更是人民群眾在實(shí)際中干出來(lái)的。在現(xiàn)實(shí)生活中，有的單位干得不怎么樣，但總結(jié)時(shí)卻“噴香水”，這對(duì)本單位的工作失去實(shí)際意義，不應(yīng)該提倡。也有的單位工作有成績(jī)卻形成不了典型經(jīng)驗(yàn)，這種情況說(shuō)明總結(jié)工作沒(méi)做好。上述兩種情況都是應(yīng)該避免的。搞好總結(jié)，是企業(yè)管理的一項(xiàng)重要工作，是增強(qiáng)干部、職工凝聚力的一種重要手段，需要認(rèn)真對(duì)待。

總結(jié)究竟應(yīng)該怎樣做呢?從總體上說(shuō)要發(fā)動(dòng)群眾，自下而上做總結(jié)。工作是群眾做的，總結(jié)也應(yīng)該由他們來(lái)做。不應(yīng)撇開群眾湊集政績(jī)，絞盡腦汁制作觀點(diǎn)?？偨Y(jié)過(guò)程中能量化的要量化，把定性分析和定量分析結(jié)合起來(lái)考察，從客觀事實(shí)出發(fā)，防止感情用事，以免總結(jié)流于形式。

此外，搞好總結(jié)還要注意以下幾點(diǎn)：

1、重視調(diào)查研究，熟悉情況

總結(jié)的對(duì)象是過(guò)去做過(guò)的工作或完成的某項(xiàng)任務(wù)，進(jìn)行總結(jié)時(shí)，要通過(guò)調(diào)查研究，努力掌握全面情況和了解整個(gè)工作過(guò)程，只有這樣，才能進(jìn)行全面總結(jié)，避免以偏概全。

2、熱愛(ài)本職工作，熟悉業(yè)務(wù)

熱愛(ài)本職工作，事業(yè)心強(qiáng)，是做好工作的前提，也是搞好總結(jié)的基礎(chǔ)。寫總結(jié)涉及本職業(yè)務(wù)，如果對(duì)業(yè)務(wù)不熟悉，就難免言不及義。

3、堅(jiān)持實(shí)事求是的原則

總結(jié)是對(duì)以往工作的評(píng)價(jià)，必須堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，就像陳同志所說(shuō)的那樣，“是成績(jī)就寫成績(jī)，是錯(cuò)誤就寫錯(cuò)誤;是大錯(cuò)誤就寫大錯(cuò)誤，是小錯(cuò)誤就寫小錯(cuò)誤”。這樣才能有益于現(xiàn)在，有益于將來(lái)。夸大成績(jī)，報(bào)喜不報(bào)憂，違反作總結(jié)的目的，是應(yīng)該摒棄的。

4、重點(diǎn)在出經(jīng)驗(yàn)，找規(guī)律

總結(jié)的最終目的是得出經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，找出做好工作的規(guī)律。因此，總結(jié)不能停留在表面現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)和客觀事例的羅列上，必須從實(shí)踐中歸納出規(guī)律性的結(jié)論來(lái)。

頂崗實(shí)習(xí)自我工作總結(jié)范文2這次實(shí)習(xí)，除了讓我對(duì)商業(yè)企業(yè)的基本業(yè)務(wù)有了必須了解，并且能進(jìn)行基本操作外，我覺(jué)得自己在其他方面的收獲也是挺大的.作為一名一向生活在單純的大學(xué)校園的我，這次的實(shí)習(xí)無(wú)疑成為了我踏入社會(huì)前的一個(gè)平臺(tái)，為我今后踏入社會(huì)奠定了基礎(chǔ).

首先，我覺(jué)得在學(xué)校和單位的很大一個(gè)不同就是進(jìn)入社會(huì)以后務(wù)必要有很強(qiáng)的職責(zé)心.在工作崗位上，我們務(wù)必要有強(qiáng)烈的職責(zé)感，要對(duì)自己的崗位負(fù)責(zé)，要對(duì)自己辦理的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé).如果沒(méi)有完成當(dāng)天就應(yīng)完成的工作，那職員務(wù)必得加班;如果不留意出現(xiàn)了錯(cuò)誤，也務(wù)必負(fù)責(zé)糾正。

其次，我覺(jué)得工作后每個(gè)人都務(wù)必要堅(jiān)守自己的職業(yè)道德和努力提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，正所謂做一行就要懂一行的行規(guī).在這一點(diǎn)上我從實(shí)習(xí)單位同事那里深有體會(huì).比如，有的事務(wù)辦理需要工作證件，雖然對(duì)方可能是自己認(rèn)識(shí)的人，他們也會(huì)要求對(duì)方出示證件，而當(dāng)對(duì)方有所微詞時(shí)，他們也總是耐心的解釋為什么務(wù)必得這么做.此刻商業(yè)企業(yè)已經(jīng)納入正規(guī)化管理，所以職員的工作態(tài)度問(wèn)題尤為重要，這點(diǎn)我有親身感受.

最后，我覺(jué)得到了實(shí)際工作中以后，學(xué)歷并不顯得最重要，主要看的是個(gè)人的業(yè)務(wù)潛力和交際潛力.任何工作，做得時(shí)間久了是誰(shuí)都會(huì)做的，在實(shí)際工作中動(dòng)手潛力更重要.

因此，我體會(huì)到，如果將我們?cè)诖髮W(xué)里所學(xué)的知識(shí)與更多的實(shí)踐結(jié)合在一齊，用實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)真理，使一個(gè)本科生具備較強(qiáng)的處理基本實(shí)務(wù)的潛力與比較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，這才是我們實(shí)習(xí)的真正目的.

很感謝實(shí)習(xí)單位給我這個(gè)這么好的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我學(xué)習(xí)很多、成長(zhǎng)很多、收獲很多。

頂崗實(shí)習(xí)自我工作總結(jié)范文3時(shí)間過(guò)得很快，短短的1個(gè)月兒科實(shí)習(xí)即將結(jié)束。仔細(xì)回想一下，雖然有時(shí)有點(diǎn)辛苦，尤其是其中參與外科新大樓的搬遷工作期間。但能有帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)，能和科室護(hù)士長(zhǎng)、各位老師、實(shí)習(xí)同學(xué)一起為醫(yī)院、為科室做出自己的一份微薄之力，我感到萬(wàn)分榮幸。

在這個(gè)月里，我主要跟著我的帶教李老師一起上辦公班，辦公班與我之前接觸的治療、責(zé)任有很大程度上的不同。需要做的事很多、很繁雜，不想其他班那樣單一，那么容易上手。

想想，剛上班那一兩天，真的是摸不到頭腦，很不能適應(yīng)，可以說(shuō)是完全沒(méi)有了自信。但沒(méi)關(guān)系，我很幸運(yùn)，我遇到了一個(gè)很好的帶教老師，她跟我交流、溝通，告訴我沒(méi)有什么事是誰(shuí)可以一開始就會(huì)做的并做好的，沒(méi)有誰(shuí)是天才，只要我們?cè)敢鈱W(xué)，相信很快就會(huì)做好的，這些簡(jiǎn)單、樸實(shí)的話讓我很感動(dòng)。從那以后我努力學(xué)習(xí)，有什么不懂不會(huì)的就虛心向老師請(qǐng)教，老師也樂(lè)意并細(xì)心、仔細(xì)的給我講解。就這樣，慢慢的，我開始對(duì)自己重新有了信心，也對(duì)自己的工作不斷的熟悉。到現(xiàn)在我熟練的掌握了為病人辦理入、出院手續(xù)、記費(fèi)、電子處方、執(zhí)行醫(yī)囑、書寫交班報(bào)告、工作日?qǐng)?bào)表等，了解了電話隨訪，病歷出科裝訂、整理等。

同時(shí)在兒科，肯定免不了做霧化了。這主要是由于小兒生理解剖結(jié)構(gòu)決定的，小兒的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病較高，并且呼吸系統(tǒng)的小兒哮喘發(fā)病率也在逐年增加。我們?cè)谧鲮F化的同時(shí)必須要知道做霧化的作用主要是止咳、平喘、化痰、開放氣道、濕化呼吸道等作用，在霧化的時(shí)候要會(huì)正確的指導(dǎo)家長(zhǎng)配合，已達(dá)到霧化的最佳效果。我們也必須要知道常用霧化藥的作用及用量。

經(jīng)過(guò)這個(gè)月的實(shí)習(xí)，我進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到了兒科這是個(gè)獨(dú)特的科室，我們面對(duì)的這些小乖乖，都是一個(gè)個(gè)脆弱的小生命，都是全家的心肝，他們是一個(gè)非常特殊的患病群。面對(duì)這樣的醫(yī)療人群，我們作為醫(yī)生必須要有精湛的醫(yī)術(shù)，護(hù)士要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)，更重要的是還必須要懂得如何和他們交流、溝通。對(duì)待患兒要和藹可親、態(tài)度良好，但就是這樣，有時(shí)候我們還是會(huì)遇到一些焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們作為醫(yī)護(hù)人員能做的就只是寬恕加忍耐。但我們必須換位體會(huì)一下他們的心情，孩子生病，誰(shuí)的心里都會(huì)萬(wàn)分著急，說(shuō)一些傷人的話我們是必須要理解的。我們能做的就是繼續(xù)為他們服務(wù)，力爭(zhēng)做到最好。

經(jīng)過(guò)這一個(gè)月的相處，我已經(jīng)融入了這個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)的大家庭中，要離開了，真的很舍不得，我非常珍惜這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，我更珍惜和帶教老師能有這一段難得的師生之情。

在這里，我必須向科主任、護(hù)士長(zhǎng)和這一月以來(lái)一直對(duì)我細(xì)心帶教的李老師以及科室所有的老師表示忠心的感謝，同時(shí)在這里我愿帶給各位美麗的白衣天使們最美好的祝福。

頂崗實(shí)習(xí)自我工作總結(jié)范文4過(guò)去的兩個(gè)星期中，在老師的帶領(lǐng)下我們開始了對(duì)“土木工程測(cè)量”這門課程的實(shí)習(xí)。

土木工程測(cè)量這門課，是需要理論與實(shí)際結(jié)合的。實(shí)習(xí)是大學(xué)生活的第二課堂，是檢驗(yàn)真理的試金石。在課堂上，書本中抽象的敘述說(shuō)明往往使我們一下難以很好掌握，但當(dāng)我們面對(duì)著實(shí)物實(shí)際的操作后，我們將能非常迅速、牢固的掌握相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。更重要的，實(shí)習(xí)能使我們?cè)谀芨邮炀?、精?zhǔn)的操作基礎(chǔ)上，更貼近實(shí)際運(yùn)用的作業(yè)，及獨(dú)立的完成所需的測(cè)量實(shí)際任務(wù)，這樣也是大學(xué)生鍛煉成長(zhǎng)的有效途徑。所以，深知實(shí)習(xí)重要性的我必須認(rèn)真的把握好這難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

現(xiàn)在回頭看來(lái)，兩周的實(shí)習(xí)酸、甜、苦、辣俱全。我們的第一項(xiàng)任務(wù)是建筑物放樣計(jì)算。在實(shí)習(xí)的第一天，由于對(duì)計(jì)算方法的不熟悉，我們的計(jì)算結(jié)果一直誤差甚大，只能通過(guò)不斷對(duì)照書本，與其他組的組員共同探討查找問(wèn)題，慢慢更正。由于計(jì)算公式比較復(fù)雜，加上反復(fù)的計(jì)算，使得大家頭痛手酸。有些組員臉上也顯出沮喪的情緒，直到第二天，當(dāng)我們的數(shù)據(jù)結(jié)果終于與放樣后的實(shí)際結(jié)果相符，我們才感覺(jué)到苦盡甜來(lái)。

另外，我們的第二項(xiàng)任務(wù)是四等水準(zhǔn)測(cè)量。當(dāng)我們辛辛苦苦花了一天時(shí)間好不容易測(cè)完了學(xué)校一圈的數(shù)據(jù)，收工休息時(shí)，卻被負(fù)責(zé)計(jì)算的組員告知閉合差不合要求，那就意味著我們一天的努力化作烏有。每天的每天，我們都必須在酷暑或雨水的陪伴下，扛著儀器攜帶著相關(guān)計(jì)算物品，在學(xué)校內(nèi)外緊張忙碌，連午休時(shí)間都舍棄。下午測(cè)到幾乎放下儀器又開始上選修課，我們的精神和精力都消耗了不少。

從這兩周實(shí)習(xí)的日子中，我從中得到很多更寶貴的東西：

首先，通過(guò)實(shí)習(xí)，讓我發(fā)現(xiàn)我在平時(shí)學(xué)習(xí)中存在的很多知識(shí)漏洞。課本上介紹儀器使用的知識(shí)都比較抽象，到了真正實(shí)踐中的時(shí)候，我們未能很好把書本知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中，還需要老師再次進(jìn)行指導(dǎo)。在近距離的接觸這些實(shí)物，能我更牢固的掌握相關(guān)的知識(shí)點(diǎn);也能令我提高對(duì)儀器的操作的熟練、精準(zhǔn)程度(比如能夠迅速對(duì)中整平)。

其次，通過(guò)這次實(shí)習(xí)，有利于培養(yǎng)我做事嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、不畏艱難困苦的作風(fēng)。不論是對(duì)中整平時(shí)的重復(fù)精確瞄準(zhǔn)還是在放樣計(jì)算時(shí)反復(fù)檢驗(yàn)計(jì)算數(shù)據(jù)(以確保放樣時(shí)的原數(shù)據(jù)正確)，每個(gè)步驟都盡量做到腳踏實(shí)地、一絲不茍，使誤差盡可能的減小，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)檢查;不論外界的環(huán)境的惡劣，克服一下就算不了什么;正確面對(duì)困難，學(xué)會(huì)靜下來(lái)耐心的思考分析問(wèn)題，能夠獨(dú)立借助書本找出解決途徑。做事要又負(fù)責(zé)的態(tài)度，若因?yàn)樽约憾斐闪隋e(cuò)誤要主動(dòng)承擔(dān)并積極補(bǔ)救。

第三，通過(guò)實(shí)習(xí)對(duì)培養(yǎng)我們團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神有促進(jìn)作用。它增進(jìn)了同學(xué)們之間的交流和團(tuán)結(jié)，互幫互補(bǔ)，分工合作，共同面對(duì)、解決困難，共同尋求如何更快更好地完成任務(wù)的方法，提高小組工作效率，確保進(jìn)度的完成。

再有，我發(fā)現(xiàn)我們實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)還較欠缺，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)不知如何解決。比如在做四等水準(zhǔn)測(cè)量時(shí)，記錄數(shù)據(jù)中突然出現(xiàn)兩個(gè)“紅+k—黑”差值達(dá)100多，當(dāng)時(shí)不知是怎么回事。之后明白是前后尺拿調(diào)換了。

這次測(cè)量?jī)x器的使用和實(shí)地的測(cè)量實(shí)習(xí)工作的開展，讓我們更直觀接觸到了土木工程測(cè)量這個(gè)學(xué)科，也為我們今后走上工作崗位后，更好更快地使用儀器、控制測(cè)量發(fā)放奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。也讓我們明白了，土木工程專業(yè)的實(shí)際操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，觸發(fā)我們今后要更加努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，并要加強(qiáng)理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式方法，從本質(zhì)上提高自己的專業(yè)水平。因此，實(shí)習(xí)在大學(xué)生活中是非常重要的。一個(gè)人的知識(shí)和能力只有在實(shí)踐中才能發(fā)揮作用，才能得到豐富、完善和發(fā)展。大學(xué)生成長(zhǎng)，就要勤于實(shí)踐，將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合一起，在實(shí)踐中繼續(xù)學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)，逐步完善，有所創(chuàng)新，并在實(shí)踐中提高自己由知識(shí)、能力、智慧等因素融合成的綜合素質(zhì)和能力。以后我會(huì)珍惜每次的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，多去挖掘課堂上無(wú)法獲及的東西，為自己事業(yè)的成功打下良好的基礎(chǔ)。

為時(shí)三周的測(cè)量實(shí)習(xí)即將結(jié)束了，雖然開始時(shí)大家都感到好累，但看到我們的收獲我們大家還是很高興的。我覺(jué)得自己學(xué)到了很多的東西。對(duì)以前零零碎碎學(xué)的測(cè)量知識(shí)有了綜合應(yīng)用的機(jī)會(huì)?？刂茰y(cè)量和地形圖測(cè)繪過(guò)程的整體概念有了一個(gè)良好的了解，我學(xué)會(huì)了更熟練的使用水準(zhǔn)儀、經(jīng)緯儀等測(cè)量?jī)x器與工具，并且全站儀有了一些基本的認(rèn)識(shí)，對(duì)較好的掌握?qǐng)D根控制測(cè)量、地形圖測(cè)繪的基本理論與方法，很好的鞏固了理論教學(xué)知識(shí)，提高了實(shí)際操作的技能。原先老師在課堂上講解的測(cè)量知識(shí)也都在實(shí)踐中得到應(yīng)用，并發(fā)揮了重要的作用，從而相互對(duì)照將我的測(cè)量知識(shí)和水平提高了不少，現(xiàn)在想來(lái)這場(chǎng)痛苦的實(shí)習(xí)是必要的。

頂崗實(shí)習(xí)自我工作總結(jié)范文5實(shí)習(xí)的時(shí)光就這樣匆匆走過(guò)，我還沒(méi)有品味到在工作中所有的滋味，還沒(méi)有學(xué)到什么東西，還沒(méi)有完全的改善身上的不足，實(shí)習(xí)的日子就這樣離我遠(yuǎn)去了。但是在這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活中，我對(duì)自己有了清晰的認(rèn)知，對(duì)未來(lái)也有了明確的規(guī)劃，對(duì)以后的工作有了仔細(xì)的了解。

篇（8）

【關(guān)鍵詞】 肝外傷；外科治療

Surgical treatment of 80 cases with liver trauma

【Abstract 】Objective To investigate the clinical effects of surgical treatment of liver trauma. Methods Select 80 cases of liver trauma patients in our hospital randomly and use different surgical methods for treatment according to the actual situation of the patients with liver injury. Results 75 cases have been cured in this group and 5 cases died. The cure rate was 93.75% (75/80) and the mortality rate was 6.25% (5/80). Conclusion The treatment of liver trauma surgery should be selected according to the different types and severity，the complication should be timely and accurately processing.

【Key words 】liver trauma; surgical treatment

肝臟作為腹腔內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)臟器,質(zhì)脆、易受損傷,肝外傷約占腹部損傷的15%～20%［1,2］，肝臟外傷是外科常見(jiàn)的創(chuàng)傷性急腹癥。肝外傷病情復(fù)雜，并發(fā)傷多，嚴(yán)重肝外傷有著較高的病死率,目前仍是基層醫(yī)院外科醫(yī)師面臨的棘手問(wèn)題。及時(shí)而正確的診斷,盡早施行手術(shù)治療,采用正確的手術(shù)操作和適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式,是提重肝外傷治療成功的關(guān)鍵。隨機(jī)選取我院自2000年1月至2012年1月收治的嚴(yán)重肝外傷80例,取得較好治愈率，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例, 男48例, 女32例；年齡14～67歲,平均（40.2±17.45）歲。根據(jù)美國(guó)創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)（AAST）制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ～Ⅱ級(jí)30例，Ⅲ級(jí)22例，Ⅳ級(jí)15例，Ⅴ級(jí)13例。其中車禍傷32例, 墜落傷17例, 擠壓傷11例；刀刺傷20例。80例中有68例合并其他臟器損傷,其中胸部外傷30例，腦外傷8例, 胃腸損傷28例次, 骨折22例次, 腎挫傷6例次。

1.2 方法

本組患者均通過(guò)抗感染、積極的抗休克治療，穩(wěn)定血壓，完善術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)肝損傷實(shí)際情況決定術(shù)式：非手術(shù)治療22例；手術(shù)治療58例，行縫合加大網(wǎng)膜或明膠海綿填塞45例（其中加肝動(dòng)脈結(jié)扎11例）；肝周紗布填塞13例（其中4例同時(shí)行肝動(dòng)脈結(jié)扎）。術(shù)中輸血3000～10000mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用百分率表示痊愈率。

2 結(jié)果

本組22例非手術(shù)治療病例均痊愈,其中1例出現(xiàn)膽瘺,1例出現(xiàn)肝內(nèi)膿腫,也經(jīng)保守治療后痊愈。

手術(shù)治療58例, 58 例中痊愈53例,死亡5 例。有15例次出現(xiàn)近期并發(fā)癥,包括再出血2例,膽漏9例,肝膿腫3例,腹腔內(nèi)膿腫1例，經(jīng)再手術(shù)治療后痊愈。術(shù)中死亡2例,死于失血性休克。術(shù)后死亡3例, 1例死于嚴(yán)重感染所致的ARDS,1例死于腦損傷所致呼吸循環(huán)衰竭, 1例死于術(shù)后嚴(yán)重骨盆四肢多發(fā)性骨折所致失血性、創(chuàng)傷性休克。

治愈75例，總治愈率為93.75%（75/80），死亡5例，死亡率為6.25%（5/80）。（下轉(zhuǎn)第42頁(yè)）

感染科臨床實(shí)習(xí)護(hù)生壓力來(lái)源分析及干預(yù)對(duì)策

車小瓊

【中圖分類號(hào)】R792 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672－3783(2012)06－0038－01

【摘要】目的 探討感染科臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理壓力源及干預(yù)對(duì)策。方法 對(duì)2009~2012年進(jìn)入感染科實(shí)習(xí)的護(hù)生235名通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行入科前的心理壓力源分析。結(jié)果 造成護(hù)生心理壓力的因素主要包括對(duì)環(huán)境不熟悉、對(duì)傳染性疾病的恐懼、就業(yè)前途、與病人的相處、帶教老師的嚴(yán)格要求、特殊班次的輪轉(zhuǎn)、應(yīng)對(duì)各種考試及自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)等等。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)護(hù)生心理壓力源的評(píng)估，采取積極有效的干預(yù)對(duì)策，避免因心理問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)造成不必要的影響，使每位護(hù)生都能以積極飽滿的熱誠(chéng)投入到臨床實(shí)習(xí)中，為步入神圣的護(hù)理事業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】感染科；護(hù)生；壓力源；對(duì)策

Pressure Source of Intern Student Nurse Practicing in Infectious Disease Department and Intervention Policy

Che Xiaoqiong

Infectious Disease Department, the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University Chongqing China 400016

【Abstract】Objective to investigate the pressure source and the intervention measures of the intern nurse students practicing in infectious disease department. Methods A total of 235 of nurse students during the period of 2009 to 2012 were investigated by inquiry and fill in questionnaire before starting practicing in infectious disease department. Results The main pressure sources were as follows: unfamiliar with environment, fear of contagious diseases, worrying about future career, difficulty in getting along with patients, rigorous demand of tutors, deparment rotation of specific groups, pressure of various examinations and achievement of self-value, et al. Conclusions Strengthen the evaluation of the pressure sources followed by adopting effective measures. Avoiding unnecessary influence on practicing due to mental pressure, thus every nurse student could practice in infectious department happily and joyfully. And healthy and qualified talents will be fostered.

【Key words】: infectious disease department; nurse student; pressure source; intervention policy

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生順利畢業(yè)的重要條件，也是護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入社會(huì)的學(xué)習(xí)過(guò)渡階段。感染科即傳染科屬于內(nèi)科系統(tǒng)的一個(gè)分支，每年大約80多名護(hù)生進(jìn)入該科實(shí)習(xí)。我院感染科主要承擔(dān)醫(yī)院各種感染性和傳染性疾病的治療。作為即將進(jìn)入感染科實(shí)習(xí)的護(hù)生除了對(duì)臨床實(shí)習(xí)生活的陌生、周圍環(huán)境的改變，加之護(hù)生自己對(duì)未來(lái)的不確定［1］［2］ ，還顧及感染科危險(xiǎn)因素增加，心理壓力大。本文就2009年1月至2012年1月進(jìn)入感染科實(shí)習(xí)的護(hù)生235名進(jìn)行入科前心理壓力源調(diào)查分析，并采取相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策，以緩解護(hù)生的壓力，提高教學(xué)質(zhì)量。

l 調(diào)查對(duì)象與方法

1．1 調(diào)查對(duì)象 采用整群抽樣的方法, 選擇2009年至2012年入感染科實(shí)習(xí)的護(hù)生共235人為研究對(duì)象，男6名，女229名，其中?？?67名，本科68名。

1．2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)卷采用無(wú)記名調(diào)查方式，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)和填寫方法，在入科的第一天由帶教老師統(tǒng)一發(fā)放、收回。

2. 調(diào)查結(jié)果

學(xué)生對(duì)即將結(jié)束在校學(xué)業(yè)而踏入社會(huì)面臨巨大的挑戰(zhàn)。隨著科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的要求是越來(lái)越高。對(duì)于進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生來(lái)說(shuō)他們帶著一種好奇及新鮮的心理，但短短幾周的時(shí)間就會(huì)讓護(hù)生的這種新鮮刺激感消失，而面臨的是就業(yè)的選擇及各種不同心態(tài)的病人及家屬，生離死別，各種各樣的護(hù)理操作、量化指標(biāo)、各種考核，嚴(yán)格的規(guī)章制度，晚上中夜班的輪轉(zhuǎn)，自我價(jià)值得不到充分體現(xiàn)及長(zhǎng)期處于職業(yè)暴露狀態(tài)，特別是感染科，各種傳染性疾病讓護(hù)生們承受巨大的心理壓力。

3 討 論

針對(duì)護(hù)生存在的各種壓力源結(jié)合我科護(hù)理教學(xué)工作實(shí)際情況及自己多年的護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)采取相應(yīng)的對(duì)策，使護(hù)生實(shí)習(xí)取得更好的效果，提高教學(xué)質(zhì)量，以積極良好的心態(tài)步入自己的職業(yè)生活。

3.1 幫助護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境 護(hù)生進(jìn)入科室首先進(jìn)行入科教育，注意態(tài)度和藹，人物介紹，環(huán)境介紹，科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度講解。同時(shí)講述護(hù)理工作的現(xiàn)狀及要求，讓他們感受到護(hù)理事業(yè)的神圣和自己需加強(qiáng)的地方，確保臨床實(shí)習(xí)與就業(yè)應(yīng)聘兩不誤，使護(hù)生以積極飽滿的熱情投入到護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中。入科教育完畢帶領(lǐng)護(hù)生介紹分管床位的病人，介紹病人的病情及要點(diǎn)，同時(shí)讓護(hù)生自我介紹建立初期的護(hù)患關(guān)系，為進(jìn)一步溝通交流奠定基礎(chǔ)。

3.2 加強(qiáng)護(hù)生自我防護(hù)意識(shí) 由于護(hù)生對(duì)各種傳染性疾病的認(rèn)識(shí)不深，消毒隔離措施掌握不牢固，所以產(chǎn)生片面的恐懼心理。為了緩解護(hù)生的心理壓力，入科的第一天安排小講座《傳染病總論》，使護(hù)生對(duì)傳染病的概念、傳播途徑、傳染病的特征、預(yù)防等有更深的印象，打消盲目的恐懼和對(duì)病人的歧視。并告知如何自覺(jué)正確運(yùn)用各種防護(hù)用品，正確洗手，預(yù)防交叉感染及如何預(yù)防針刺傷，提高職業(yè)安全意識(shí)［3］。美國(guó)疾病控制中心對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露接觸感染提出“普遍預(yù)防”和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的策略，減少各種危害行為，最大限度地保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者的安全［4］。

3.3 培養(yǎng)護(hù)生溝通交流技巧 莫選榮［5］等提出，美好的語(yǔ)言不但能使人精神愉悅，消除對(duì)醫(yī)院的陌生感和恐懼感，還能幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴和感激之情。但很多護(hù)生因?yàn)閷？评碚撝R(shí)不牢固，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，在與病人交流時(shí)擔(dān)心說(shuō)錯(cuò)話，所以他們采取不與病人溝通，每天只是機(jī)械性進(jìn)行護(hù)理操作。為了提高教學(xué)質(zhì)量，要求學(xué)生進(jìn)入病房實(shí)習(xí)時(shí)形象要最佳，要充分利用晨間護(hù)理、護(hù)理操作、晚間護(hù)理的時(shí)間與病人溝通交流，做好健康教育。

3.4 提高護(hù)生理論知識(shí)和操作技能 充分利用晨查房、交接班時(shí)間提問(wèn)、講解相關(guān)專業(yè)知識(shí)，養(yǎng)成帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)的習(xí)慣，認(rèn)真落實(shí)整體護(hù)理工作模式，培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，理論聯(lián)系實(shí)際。在建立良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上給護(hù)生創(chuàng)造更多的操作機(jī)會(huì)，嚴(yán)格遵循操作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高操作技能。對(duì)于成績(jī)較差護(hù)士對(duì)他們要多給以支持性的語(yǔ)言，鼓勵(lì)他們，當(dāng)他們?nèi)〉贸煽?jī)要給予充分肯定，提高他們的自信心和競(jìng)爭(zhēng)力［6］。讓護(hù)生熱衷于護(hù)理事業(yè)，自我價(jià)值得以充分體現(xiàn)。

3.5 提高護(hù)生法律意識(shí) 護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前首先要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí) ［7］。使護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中明白自己什么可以做，什么不能做，必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

3.6 合理排班 部分護(hù)生因?yàn)椴贿m應(yīng)中、夜班造成的飲食睡眠無(wú)規(guī)律，出現(xiàn)亞健康狀態(tài)［8］。所以在上中、夜班之前要給予護(hù)生溝通交流，讓其了解職業(yè)的特殊性，輪班的重要性，使護(hù)生以積極的心態(tài)投入工作，同時(shí)給予指導(dǎo)如何調(diào)整心態(tài)、飲食和睡眠。根據(jù)病房的工作量及護(hù)生的量化指標(biāo)實(shí)行彈性排班，盡可能利用輪白班段時(shí)間完成量化指標(biāo)，減少值班后休息返院的次數(shù)。

3.7 提高帶教老師的素質(zhì) 現(xiàn)在的護(hù)生85％以上是獨(dú)生子女［9］,我們?cè)谧龅絿?yán)格帶教的同時(shí)，要注意關(guān)心身邊的每一位護(hù)生，讓他們感受到溫暖，建立良好的新型師生關(guān)系［10］。科內(nèi)所有老師要以身作則，不斷提高業(yè)務(wù)水平、具備高度的責(zé)任心、有良好的溝通能力，增強(qiáng)帶教意識(shí)，明確帶教任務(wù)，提高教學(xué)質(zhì)量。

總之，為提高教學(xué)質(zhì)量，讓護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到壓力時(shí)不至于出現(xiàn)心理問(wèn)題，帶老教師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理問(wèn)題，采取相應(yīng)對(duì)策，及時(shí)疏導(dǎo)，避免因心理問(wèn)題對(duì)實(shí)習(xí)造成不必要的影響；根據(jù)每個(gè)同學(xué)的心理壓力源做出有針對(duì)性的處理，使每位護(hù)生都能以積極飽滿的熱誠(chéng)投入到臨床實(shí)習(xí)中，為步入神圣的護(hù)理事業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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篇（9）

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定1按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫(yī)等科室實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親，經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表?yè)P(yáng)。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和對(duì)各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生過(guò)醫(yī)療差錯(cuò)和事故。

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。

我熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞：我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力，不斷充實(shí)自我、完善自我，做一名二十一世紀(jì)的好醫(yī)生!

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定220__年__月份我被學(xué)校安排到__市__醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科……等科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親，努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

在臨床實(shí)習(xí)期間，我積極向臨床帶教老師學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無(wú)菌手術(shù)等操作方法，我對(duì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療，對(duì)手足口病、甲型H1N1傳染病的認(rèn)識(shí)，對(duì)一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的特點(diǎn)、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考，獨(dú)立解決問(wèn)題，獨(dú)立工作的能力。實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但也從中知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o(wú)法克服的，所以我更加知道自己肩負(fù)責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，為祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)生涯4年，塑造了一個(gè)健康，充滿自信的我，自信來(lái)自實(shí)力，但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到眼下社會(huì)變革迅速，對(duì)人才的要求也越來(lái)越高，社會(huì)是不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問(wèn)題，自己還有很多的缺點(diǎn)和不足，要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識(shí)，完善自己，改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會(huì)壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)創(chuàng)新，學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣，只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定3本人在臨床實(shí)習(xí)周期間，能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，不遲到，不早退，不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責(zé)。臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是就業(yè)前的訓(xùn)練，我倍償珍惜畢業(yè)實(shí)習(xí)的每一天?！搬t(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時(shí)判斷病情，正確應(yīng)急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。

能夠很好的完成帶教老師交給的各項(xiàng)任務(wù)，成為老師名副其實(shí)的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學(xué)，精益求精，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛(ài)、呵護(hù)，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評(píng)。

在實(shí)習(xí)期間充滿了無(wú)數(shù)艱辛與喜悅，有時(shí)加班寫病歷及病情記錄到凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘，雖然辛苦，但是自己的知識(shí)水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。學(xué)到了那么多知識(shí)，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容，感覺(jué)到白衣天使無(wú)上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅(jiān)定的信心、高度的責(zé)任感和學(xué)識(shí)去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價(jià)值的人生，以畢生的精力奉獻(xiàn)于這無(wú)上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來(lái)不是夢(mèng)!

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定4在內(nèi)科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過(guò)程：如測(cè)量生命體征;詢問(wèn)病人病史、過(guò)敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無(wú)菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說(shuō)，病人就是老師。

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定5光陰似箭，日月如梭。一年的實(shí)習(xí)生活很快就過(guò)去了，回首過(guò)去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬(wàn)千。本人于某年某月被醫(yī)院正式接納為檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生。在這一年實(shí)習(xí)中，自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，準(zhǔn)確自我定位，努力做好本職工作，現(xiàn)將一年來(lái)的實(shí)習(xí)情況匯報(bào)如下：短短的幾個(gè)月，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在檢驗(yàn)科主任的帶領(lǐng)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識(shí)，銳意進(jìn)取，求真務(wù)實(shí)，發(fā)揚(yáng)與時(shí)俱進(jìn)的工作作風(fēng)，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。鑒定主要有以下幾項(xiàng)：

一兢兢業(yè)業(yè)，做好本職工作

作為檢驗(yàn)科的一員，既是醫(yī)生的眼睛，也是醫(yī)生的助手，把握自身職責(zé)，這是我任職以來(lái)的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識(shí)，收集到老師的意見(jiàn)，學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗(yàn)，提出意見(jiàn)和建議，給醫(yī)生當(dāng)好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測(cè)參數(shù)要求;為保證各類病人檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在檢驗(yàn)、檢測(cè)的全過(guò)程中嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說(shuō)明書》進(jìn)行操作，在過(guò)去的一年中所出據(jù)的檢驗(yàn)報(bào)告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗(yàn)業(yè)務(wù)上能堅(jiān)決貫徹醫(yī)療安全第一的理念，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來(lái)爭(zhēng)取病人的信任。

二專業(yè)知識(shí)、工作能力和具體工作

日常的臨床檢驗(yàn)工作，雖然工作比較繁忙，做起來(lái)有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒(méi)做過(guò)，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個(gè)比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補(bǔ)自己專業(yè)知識(shí)的空缺，我每天不斷的要求自己要把這些知識(shí)補(bǔ)上，這不管對(duì)自己還是在以后面試打下一個(gè)牢固的基礎(chǔ)。

三工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面

篇（10）

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Application of Typical Cases Slide Presentation to Increase

Medical Students' Comprehensive Quality

TANG Lili[1]， CHEN Bi[2]

（[1] Xuzhou Medical College， Xuzhou， Jiangsu 221004;

[2] The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College， Xuzhou， Jiangsu 221006）

Abstract In order to train medical personnel with independent learning， research and innovation， communication and presentation skills， as well as unity and collaboration capabilities， Affiliated Hospital Respiratory actively carry out a typical case slide presentation will explore the clinical medical education innovation. Typical cases slide presentation will be carried out to help improve the doctor's words， language skills， strengthen the foundations of theoretical knowledge， expand their knowledge， develop clinical thinking skills， promote and establish the proper ethics norms. As a beneficial form of improving the overall quality of medical students， typical cases slide presentation will be worth promoting.

Key words typical cases; slideshow report; medical students; comprehensive quality

近年來(lái)隨著城市化、工業(yè)化和老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快，各種系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年增加，其復(fù)雜性和嚴(yán)重性也日益增加。形勢(shì)變化迫切要求我們盡快全面提高醫(yī)生的綜合素質(zhì)和診治、科研水平。培養(yǎng)具有自主學(xué)習(xí)能力、較好的表達(dá)和溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、良好的適應(yīng)社會(huì)能力以及較強(qiáng)的科研創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生，已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科采用幻燈片報(bào)告的形式進(jìn)行典型病例集體討論，探索臨床醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新之路，取得了較好的效果。

1 對(duì)象和方法

（1）對(duì)象。附屬醫(yī)院呼吸科2012年～2014年在讀碩士研究生18人，以及呼吸科全體醫(yī)師14人。選擇典型臨床病例，通過(guò)幻燈片報(bào)告會(huì)的模式進(jìn)行討論。

（2）病例要求。選擇近半年來(lái)收治的在院病例，包括疑難病例、死亡病例、危急重癥搶救病例等，所選病例應(yīng)具有一定疑難性、對(duì)臨床實(shí)踐有指導(dǎo)或?qū)嶋H借鑒意義，具體病種包括呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病如肺癌、肺部感染、哮喘、呼吸衰竭等。選擇的病例不僅僅是治療成功的，也可以采用治療失敗的病例進(jìn)行討論，以從中汲取教訓(xùn)。

（3）實(shí)施過(guò)程。每月最后一個(gè)星期五為病例討論時(shí)間，由呼吸科研究生及住院醫(yī)師輪流做幻燈片報(bào)告，參加人員及地點(diǎn)固定，提前一月公布報(bào)告會(huì)主講人名單。主講人對(duì)所選病例先進(jìn)行詳細(xì)的資料收集，然后制作幻燈片?；脽羝瑘?bào)告內(nèi)容應(yīng)包括病史、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、診治經(jīng)過(guò)、討論五個(gè)部分。如涉及到具體數(shù)據(jù)的比較，盡量用圖表的形式直觀表達(dá)。闡述的觀點(diǎn)應(yīng)附注具體參考文獻(xiàn)。報(bào)告會(huì)主講人需提前3天將準(zhǔn)備討論的病案整理成電子版提交科教學(xué)秘書打印，病案資料包含病人基本情況、病史資料、體檢資料、實(shí)驗(yàn)室資料等，并提出相關(guān)診斷、鑒別診斷、治療方案等問(wèn)題。每位講者匯報(bào)時(shí)間20～30分鐘，并對(duì)參會(huì)者的提問(wèn)進(jìn)行解答，全體參會(huì)人員就病因、診斷及鑒別、治療、并發(fā)癥等進(jìn)行自由討論。由科室專家組（規(guī)定4名成員）現(xiàn)場(chǎng)打分，評(píng)出優(yōu)秀名單。最后主持人評(píng)價(jià)本次講課的優(yōu)缺點(diǎn)。

2 典型病例幻燈片報(bào)告會(huì)比賽取得的效果

實(shí)施典型病例幻燈片報(bào)告會(huì)3年來(lái)，呼吸科的研究生及住院醫(yī)師的的綜合能力有了較大的提高，主要表現(xiàn)在：（1）鍛煉和提高了呼吸科醫(yī)師和研究生的獨(dú)立思考、全面分析及處理問(wèn)題的能力，使得診療計(jì)劃更加完善、檢查和治療措施更加及時(shí)、藥物的應(yīng)用更加合理，醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量不斷提高。（2）撰寫科研論文和文獻(xiàn)綜述的水平明顯提高。對(duì)于典型病例報(bào)告會(huì)中未能解決的問(wèn)題，鼓勵(lì)研究生及住院醫(yī)師在報(bào)告會(huì)結(jié)束后，進(jìn)一步查閱文獻(xiàn)、提出研究課題。3年來(lái)，呼吸科研究生及住院醫(yī)師在《中華結(jié)核和呼吸雜志》 、《Respirolgy》等權(quán)威專業(yè)期刊上發(fā)表研究論文32篇、綜述9篇。（3）加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力，使得醫(yī)學(xué)生在面對(duì)患者和對(duì)外交流時(shí)更加自信。（4）形成了良好的協(xié)作氛圍，醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)了發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)同力量解決臨床或科研問(wèn)題的有效方法。（5）養(yǎng)成了閱讀原始文獻(xiàn)的習(xí)慣，提高了專業(yè)英語(yǔ)水平，醫(yī)學(xué)生不僅可以較好地理解英文原文，還能夠準(zhǔn)確地凝練文獻(xiàn)的主旨。

3 開展典型病例幻燈片報(bào)告會(huì)的意義

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)思想往往只注重知識(shí)的傳授，忽視能力的培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后不能很好地適應(yīng)臨床工作需要。①年輕醫(yī)師在參加工作后被要求定期參加國(guó)家級(jí)以及省級(jí)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動(dòng)。這些活動(dòng)形式廣泛，但最常見(jiàn)還是演講授課以及學(xué)習(xí)者的被動(dòng)參與，受教育者往往不自覺(jué)地產(chǎn)生應(yīng)付的情緒和態(tài)度，學(xué)習(xí)效果難以令人滿意。如何提高醫(yī)學(xué)生及年輕醫(yī)師的學(xué)習(xí)積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)參與，使醫(yī)學(xué)生為滿足實(shí)際工作需要而學(xué)習(xí)，成為提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要課題之一。

而以典型病例幻燈片報(bào)告會(huì)的形式提高醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)師的處理問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，是目前培養(yǎng)年輕醫(yī)師們綜合素質(zhì)的重要方法之一。②同時(shí)采用幻燈片報(bào)告的形式進(jìn)行典型病例討論，具有信息量大、圖文并茂、表達(dá)直觀的優(yōu)點(diǎn)，視覺(jué)沖擊強(qiáng)，能夠激發(fā)聽眾的學(xué)習(xí)興趣，③取得事半功倍的效果，具體從以下幾個(gè)方面對(duì)提高醫(yī)生綜合素質(zhì)有促進(jìn)作用：

（1）鍛煉醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)事件文字、語(yǔ)言的表達(dá)能力，促進(jìn)專業(yè)英文、信息檢索能力的提高。典型案例的討論為參與者設(shè)立了預(yù)知的情景和結(jié)論，有利于匯報(bào)者能夠獨(dú)立思考病史采集中所必須注意的項(xiàng)目，如病史的描述、輔助檢查的重要性及處理問(wèn)題的全面性;在制作幻燈片方面，督促了參與者去學(xué)習(xí)掌握PPT制作流程和技巧;英文表述方面又考驗(yàn)了參與者的專業(yè)詞匯量和檢索英文文獻(xiàn)的能力。通過(guò)這一系列的鍛煉，使臨床醫(yī)師綜合素質(zhì)不斷提高。

（2）鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)，熟悉學(xué)科進(jìn)展方面的理論或?qū)W說(shuō)，擴(kuò)展知識(shí)面。臨床專業(yè)培養(yǎng)方案中強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)生必須擁有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和臨床理論知識(shí)，但在現(xiàn)實(shí)的臨床實(shí)際工作中，一名合格的臨床醫(yī)生不僅僅要掌握這方面知識(shí)，更需要通過(guò)不斷自我學(xué)習(xí)了解學(xué)科進(jìn)展的程度及目前解決問(wèn)題的方法。如社區(qū)獲得性肺炎、支氣管哮喘、肺癌等呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病診治指南經(jīng)常更新，新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明一些傳統(tǒng)認(rèn)為有效的治療手段并無(wú)臨床獲益等。在病例討論中，針對(duì)臨床具體問(wèn)題追蹤學(xué)科進(jìn)展，使臨床醫(yī)生的知識(shí)不斷更新。此外，由于個(gè)體差異的存在，某一疾病所表現(xiàn)的臨床癥狀也有所不同，一個(gè)人的思考可能會(huì)有一些局限，討論時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)觀點(diǎn)不一致的情況，必然會(huì)引起辯論，通過(guò)討論可集思廣益，拓展自己的思路、擴(kuò)展知識(shí)面，從而得到正確的結(jié)論。④

（3）培養(yǎng)臨床思維能力。醫(yī)學(xué)的授課方法仍然以講授法為主，傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重灌輸，弊端就是學(xué)生缺乏主動(dòng)性，缺乏靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行創(chuàng)造性、評(píng)判性思考的能力，進(jìn)入臨床往往容易處于被動(dòng)狀態(tài)，對(duì)上級(jí)大夫的診斷及治療措施完全服從，依懶性強(qiáng)。而通過(guò)典型病例討論，報(bào)告人首先給出一個(gè)典型病例，列出患者病史、陽(yáng)性體征及輔助檢查結(jié)果。在匯報(bào)過(guò)程中需從該疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)、病理檢驗(yàn)結(jié)果之間的聯(lián)系來(lái)進(jìn)行分析及鑒別診斷討論，并對(duì)診斷及治療措施提出相應(yīng)依據(jù)，必要時(shí)可參照國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，這樣在病例的展示過(guò)程中有利于匯報(bào)人抓住問(wèn)題的主要矛盾，看待病例具有整體性，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生由點(diǎn)到面、由外及內(nèi)的發(fā)散性思維方式和評(píng)判性思維，增強(qiáng)他們的臨床診斷鑒別能力。如肺炎患者血小板減少提示病情嚴(yán)重、死亡率高，這已被大家公認(rèn)。但在進(jìn)行重癥肺炎的病例討論中發(fā)現(xiàn)，部分患者血小板增多，隨著病情的治療好轉(zhuǎn)，血小板數(shù)量逐漸降至正常。因此，大膽設(shè)想，血小板增多可能提示肺炎患者病情更加嚴(yán)重、死亡率升高。通過(guò)對(duì)110例社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究發(fā)現(xiàn)，血小板增多與病情嚴(yán)重程度及死亡率相關(guān)，驗(yàn)證了上述假設(shè)，并將研究結(jié)果發(fā)表于核心期刊。

（4）促進(jìn)樹立正確的醫(yī)德規(guī)范，學(xué)習(xí)正確處理醫(yī)患關(guān)系。在臨床醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，上級(jí)醫(yī)師的價(jià)值觀念和人文修養(yǎng)在很大程度上會(huì)影響著醫(yī)學(xué)生道德價(jià)值的建立。因此，在進(jìn)行典型病例討論過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)、診療規(guī)范， 從人道主義角度考慮病人及家屬的情感、意愿和痛苦， 為病人保守醫(yī)密，比如在具體病情匯報(bào)和診療討論時(shí)避開患者和外界人員，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候采取隱瞞甚至采取“善意的謊言”做法。上級(jí)醫(yī)師通過(guò)以身試教不但使醫(yī)學(xué)生掌握正確處理醫(yī)患關(guān)系的方法，而且可促使其樹立正確的道德規(guī)范，養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和愛(ài)傷觀念。⑤

4 開展典型病例幻燈片報(bào)告會(huì)的注意事項(xiàng)

在實(shí)施典型臨床病例幻燈片報(bào)告會(huì)過(guò)程中注意從以下幾個(gè)方面做好組織工作：（1）病例討論一定要固定時(shí)間，固定地點(diǎn)，原則上雷打不動(dòng);（2）提前安排好每次病例討論的組織醫(yī)師;（3）應(yīng)該是自己親自管理的病例;（4）給予主講者充足的的時(shí)間和一定的獎(jiǎng)勵(lì);（5）可能引起糾紛的病例緩做;（6）充分利用影像資料和電子資料;（7）不追究失誤者的責(zé)任;（8）對(duì)每次病例討論要有記錄、整理和歸檔。

綜上所述，采用典型臨床病例幻燈片報(bào)告會(huì)的方式進(jìn)行臨床教學(xué)，目前已經(jīng)積累一定經(jīng)驗(yàn)，并初見(jiàn)成效。這種病例討論方式，適合于國(guó)內(nèi)現(xiàn)在的醫(yī)療、教學(xué)實(shí)際情況，值得進(jìn)一步研究和推廣。

課題來(lái)源：江蘇省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目（課題編號(hào)：13JYD21）

注釋

① 傅曉敏，王水英.臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的問(wèn)題與對(duì)策探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006.4：82-83.

② 關(guān)濤.病例討論在臨床醫(yī)學(xué)教育中的作用[J].企業(yè)家天地，2010.9：99.