呼吸科實習自我報告匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇呼吸科實習自我報告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的xxx，為社會、為人民服務！

擁有扎實的醫學理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實習單位——武漢市第五醫院實習。在五醫院各個科室帶教老師的悉心指導下，我順利完成了教學規定的臨床實習任務。 在工作上，我堅持按時到崗，及時完成當天的工作任務。個別科室的帶教老師要求特別嚴格，各項書寫內容都必須嚴格按照標準規范書寫，容不得半點錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導和影響下，我在工作中也嚴格要求自己，培養了細心謹慎、盡職盡責、力爭做到最好的品質。

在學習上，我勤奮好學、虛心求教。剛到呼吸內科（呼吸內科是我實習的第一個科室）的時候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導、向科室其他醫生求教、與其他實習同學交流以及參閱相關書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫囑要求、內科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉打下了堅實的基矗在手術科室，我積極爭取手術上臺機會，爭取能夠當第二助手、第一助手甚至親自操作，進一步增強自己的無菌觀念，同時訓練自己的動手操作能力。此外，五醫院還經常組織各類學術講座和報告會，科室內組織病例討論等，我從中學到了許多各種臨床疾病的相關知識。在骨科實習的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協會學術講座，對骨科的醫療進展有了進一步的了解。在思想上，我積極上進、樂于助人，與科室醫生相處融洽，對病人認真負責、熱情禮貌。在泌尿外科實習的時候，曾有一臺經皮腎鏡碎石術，手術難度特別大，整個手術過程歷時長達10個小時。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經受了嚴峻的考驗，最后圓滿完成了手術任務，受到科主任的表揚。我想，這次經歷對我以后的人生道路會大有裨益。

總之，在這一年的時間里，我圓滿完成了臨床實習計劃，還在實踐中學到了許多臨床知識，在工作、學習和思想上都上了一個新的高度。

鑒定二：呼吸內科實習自我鑒定

來xx中心醫院實習已經一個月了，在這段時間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應，但卻讓我獲益良多。呼吸內科是我實習的第一站，在這里什么都是從頭學起，很多時候都讓我有點手足無措。在老師的耐心教導和其他實習同學的悉心幫助下，我學會了開化驗單和其它項目的單。慢慢地也開始會刊老師開的醫囑了，從簡單的到復雜的，對于一些抗生素的使用也有了

一定的了解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進行講解。有新病人時，老師會認真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對于我在呼吸科感到比較遺

憾的是，當時沒有提出來去肺功能實驗室觀看肺功能實驗是如何操作的。 從呼吸科出來后去了血液科。在這個科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個禮拜，但通過前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實踐了一次。看到自己成功完成了，真要謝謝老師對我的信任以及支持。骨穿對血液科來說是一項常規檢查，所有張慧英主任在我們進科室第一天就給噩夢詳細講解了整個過程。血液科是我感覺與我們檢驗專業最有聯系的一個科室，看到骨髓報告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點都不懂。骨髓報告單上的每一項我們都很熟悉，我們以前的實驗課都有練習過。通過在血液科的一周，我對再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。 這個月內最后去的科室是心內科。由于在校期間沒有怎么學心電圖，所以跟著老師查房比較累。當老師們對著心電圖討論p波、u波、st段時，剛開始可以說是一頭霧水，幾天下來漸漸進入狀態了，一些簡單的還能看得明白。在心內科的時候，還去導管室看了一次冠脈造影和一次pci，當看著導絲從橈動脈穿刺進入到心臟時，不得不驚嘆醫學發展之快。對于冠脈狹窄的病人，成功實行pci術，可以感覺到作為醫生的自豪。有時僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學到很多知識。在心內科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談，了解了冠心病的危險因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據，對冠心病的治療也有了一定的了解。

作為我學習過程中理論與實踐相結合的第一個月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現在這種狀況，喜歡每到一個科室給我帶來的新鮮感。我會好好利用在內科剩下的一個月，努力學習，相信自己在這個過程中一定會有所成長。

鑒定三：呼吸內科實習自我鑒定

篇（2）

[中圖分類號]G642.44 [文獻標識碼]A

醫學生臨床實習是作為醫學教育的重要組成部分，也是醫學生成長成為一名臨床醫生的必經而且是關鍵的一個階段。其中，呼吸內科學是臨床內科醫學中必不可少的一門，呼吸內科的實習輪轉是每一個醫學實習生的必經階段。作為一名醫科大學附屬醫院的呼吸內科醫生，在臨床實際工作中有幸參與了醫學生的呼吸內科臨床實習教學，以下淺談“呼吸內科實習教學中的幾點體會”。

一、強調醫德醫風的的教育

首先，在目前，大多數臨床帶教老師認為自己帶實習生的任務就是教導以及引導學生學習臨床知識、醫療技術，而忽略了醫德醫風的教育。其實，一個好的醫生具有良好的醫德醫風與她/他的醫療技術水平高低是相輔相成的，并且是互相促進、互相提高的良性循環。只有在臨床實習中建立“一切為病人服務”的目標，才會全心全意地想盡一切辦法盡快為病人檢查以確定診斷和治療方案，盡量減少病人的痛苦。如果接受了錯誤的醫德醫風教育“一切向錢看，凡事首先保護自己，大檢查，大處方”的話，就不能向患者提供優質的、高效的、合理收費的醫療服務，在自我提高中亦會走錯方向，甚至走下坡路。

其次，考研以及就業找工導致了部分醫學生的組織紀律渙散，遲到早退，甚至曠課，違反校章院紀等。有的醫學生在實習期間把精力都花在考研的復習上以及找工就業上，而把醫學臨床的實習過程給忽視了，甚至把這種作風帶入以后的臨床實際工作中，而造成極壞的影響。

最后，部分帶教老師責任心不夠，而使部分學生的思想道德教育出現了偏差。帶教老師是醫學生接觸臨床的一面鏡子，必須隨時注意言傳身教，身體力行。如果老師給醫學生提供了一個錯誤的榜樣：遲到早退、收受紅包、不負責任等，都會給學生帶來極壞的影響，甚至會毀了醫學生的醫學生涯。好的負責任的帶教老師不僅僅是教會醫學生臨床醫療實踐，更重要的是要先培養他們的醫德醫風和不斷在臨床實習教學中對醫學生進行思想品德教育[1]。

所以，強調醫德醫風的教育，是臨床呼吸內科實習中不可或缺的一環

二、熟悉患者病情，理論結合實際，學以致用，教學相長

首先，要求實習生熟悉整個呼吸病區的重病人、典型病人以及疑難病人。很多醫學生這時候就會只熟悉所管的這幾個病人，而對其他的病人毫無所知。要進行有主觀能動性的學習，主動地了解病區的危重病人、典型病人以及疑難病人，了解常見病的診療常規、危重病人的處理、搶救原則，疑難病人的診治過程。病人就是我們的“活標本”，每一個病人都可以教會我們不同的臨床知識。呼吸內科的實習時間一般是2周，要像想海綿一樣的多吸收病人的各種信息，把握時間以達到最大的效益，并理論聯系實際，為以后進行臨床實踐活動積累經驗。

其次，實習生需要實行值班制度，并且隨時觀察病人變化。在臨床實踐活動中，實習生跟值班制度由來已久，而且是臨床醫學系實習生涯的重要組成部分，是積累臨床經驗的重要手段，為以后畢業后在各自的醫療工作單位獨立值班提供寶貴的經歷。尤其是我們呼吸內科，急癥、重癥的發生率高，發病時間短、病情危重者多見。這時候跟值夜班的實習生就發揮了重要的作用。

最后，在臨床實踐過程中，雖然臨床經驗非常重要，，但是，有時候現實生活問題的提出、換位思考、另類的切入點等都有存在的必要，甚至能有驚喜的結果[2]，這些不一定與醫學相關，但是卻能幫助解決問題。例如，曾經有位女性肺癌病人，確診后卻拒絕手術治療，其子女多次與其溝通亦無法令其同意治療，其原因也無法得知。后來，有位實習生提出是否與信仰有關？經誘導溝通后，果然如此，后來已成功做了手術。所以，作為一名醫師，在解決病理生理上的疾患的同時亦需注意其心理上的矛盾，才能更好地解決問題。

因此，從單純的書本知識到進入復雜的臨床實踐中，必須從病人入手，學以致用，才能達到理論知識的融會貫通和提高臨床能力。

三、貫徹三級查房制度，從不同層面理解和實現醫學實踐

首先，住院醫師查房可以詳細地了解病情及其變化、患者目前的診治方案及進展。住院醫師查房可以了解患者最新的病情變化以及根據目前的檢查報告總結目前患者的最新診療現狀。作為一個主動學習的實習生來說，隨時了解所管病人的主訴、體格檢查的變化和最新綜合的檢查報告，以及與患者良好的溝通是掌握其病情變化的最好指標。例如，對于急性發作的支氣管哮喘患者，剛接診時肺部明顯哮鳴音，經治療后患者癥狀及體征可以有明顯改善，若是一個主動認真的實習生必定能首先發現其改變。

其次，主治醫師查房可以制定進一步的診治計劃，并進一步學習常見病、多發病的診療常規以及規范化的診治過程，深化知識層面。在主治醫師查房時，實習生可以通過病史、病情匯報、以及診療經過的總結，進一步加深對該患者的了解以及提高自身總結概括能力和提出進一步的可能的診療方向。主治醫師通過對該患者的實際情況的了解以及相關資料的總結，提出相應的診療計劃。并可針對該病例對實習生進行提問或者深入闡述該病的病因、發病機理、病理生理、臨床癥狀、體征、實驗室檢查、診斷、分級分期、治療、預后，以深化實習生對該病的認識。

最后，主任/教授查房可以了解重癥患者、疑難病例等的診治過程。主任查房制度：通過對病區內典型病例的查房，可以在更深層面介紹該病的相關知識以及國內外最新進展，可以開闊實習生的視野，提高其科研意識；通過對疑難病例的查房，提出進一步的診治方案，解決主治醫師查房所未能解決的問題；通過對重癥患者的查房了解其病情的變化，診療計劃的調整以及需要監測的指標。查房期間，亦可通過提問的形式教學相長，甚至提出不同的意見表達各自的想法以達到共同進步。

因此，三級查房制度，不僅是實踐臨床醫療活動的制度，亦是培養實習生學習臨床思維及技能的重要活動之一。

四、定期組織醫學實習生參加理論學習及病例討論

首先，科室可以根據實習生的輪轉情況，定期組織剛剛輪轉至呼吸內科的實習生進行小課學習呼吸科的簡單相關知識，安排高年資的住院醫師或者主治醫師進行講授。每位新的實習生在剛入呼吸科時可能會覺得不熟悉、無所適從。如能在此時安排一位老師開個小課，介紹一些簡單的呼吸科相關知識如檢查、常用藥物使用（例如霧化器的使用等），實習生就能更快地熟悉呼吸科的常見病例。現在我科制定了一本“呼吸科常用藥物使用、常見檢查方法、常見病的診治指南”手冊，以幫助實習生更快更好地熟悉呼吸科常見疾病的診療常規。

其次，內科會定期進行每周一次的理論知識學習或者是病例大討論（針對疑難病例、少見病例、典型病例或者重癥患者診療計劃的研究討論）。每周都會舉行一次理論知識或者病例大討論，這個是針對所有的內科醫師舉行的。內科是整體性較強，涉及面較廣的一門學科，需要各科的整合及聯系，呼吸內科作為是內科中重要的一科，不能獨立于內科之外，每周的大內科知識的更新、學習和整合更有助于深化學習呼吸科的知識。而對于病例大討論，尤其是疑難病例或者重癥病例的學習，更體會到呼吸內科的重要性（幾乎每一個疑難病例或者重癥病例的診療計劃都必須有呼吸內科的參與討論和研究）。

最后，科室會每個季度組織一次名師名醫帶教，由教學水平極高和臨床經驗豐富的教授/主任進行授課，結合實際病例進行分析。這是專門針對實習生而舉行的帶教學習。一般是邀請一位德高望重的名師名醫，結合典型病例或者疑難病例，進行系統講解，以講課、閱片、病例討論等多種形式進行授課，使實習生能夠理論聯系實際，使實習生能夠掌握呼吸科多見病、常見病的診治要點以及如何分析、處理呼吸內科的疑難病例。

由此可見，定期舉行理論知識的再學習和病例討論，可以重新梳理理論知識以及加深對處理疑難病例的認識，以達到培養臨床思維和積累臨床經驗的目的。

五、培養實習生操作動手能力以及協助能力

首先，呼吸內科的操作不多，主要是胸腔穿刺、支氣管鏡檢查、血氣分析檢查等，但是協助操作的機會仍然是很多的。例如常見的胸腔穿刺術檢查，需要助手在旁協助。在協助過程中，帶教老師的每一個操作都要認真仔細的觀察，并了解其臨床意義，以積累經驗。因為每一個操作都是在病人的身體上進行，一個操作的微小錯誤都會導致病人的損失甚至造成巨大的創傷，差之毫厘，失之千里。因此，作為助手，可以近距離的觀察學習操作是以后成功進行獨立操作的前提，畢竟書本上教的操作步驟遠遠比不上實際觀摩學習來得有效和直接。

其次，上級帶教老師在動手操作的時候，都應該讓實習生參與協助，并且認真透徹地講解操作重點和注意事項。帶教老師應該在操作之前先讓學生對照書本上的操作步驟學習一遍；在此之后向學生講解一遍大致的操作步驟及其中需要注意的重點事項；在操作時亦應讓實習生能仔細地觀察到實際的操作手法及步驟，并適當進行要點講解。這樣可以加深對操作流程的熟悉，使其以后獨立操作可達到操作成功。

所以，實際臨床動手操作的機會雖然不多，但是經過努力把握并且事前做好充分的準備、學習和現場觀摩，仍然是有極大獲益的。

總的來說，呼吸內科的實習是在培養良好的醫德醫風的基礎上，理論聯系實際，深化理論知識、病例討論，以及培養其動手操作能力，教會學生如何運用所學知識去分析、解決呼吸科常見問題，培養學生的綜合分析能力、臨床思維能力，為其以后的臨床工作打下堅實的基礎。

[參考文獻]

篇（3）

  非常感謝醫院領導讓我到xx市中心醫院進修，我知道這是領導對我的關懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進修是我來之不易的學習機會，也是對自身的一次挑戰。進修時我帶著明確的學習目的，時刻牢記領導對我的囑咐，學到了先進的臨床理念和技術。通過四個月的進修學習，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業務技能。總結這四個月的學習，中心醫院給我留下深刻的印象。這里的工作節奏快而有序，人員職責明確，學習氣氛濃厚。

  通過在呼吸內科、心血管內科的系統學習，進一步了解了呼吸系統、心血管系統的基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科、心血管內科及相關科室常見病、多發病的診斷治療，熟悉了呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、CT引導下經皮肺穿，基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

  他們科室主任每周查房1—2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。中心醫院一向強調綜合治療，查房時，先由一線或進修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是xx市中心醫院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。每周1次理論學習、治療新進展；每周1次科內學術討論；長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

  先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。

  在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。在中心醫院心內科學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。

  4個月的進修時間是短暫的，進修生活是充實而愉快的。雖然進修生活很快結束了，但學習是無止境的，還有許許多多的知識要我在今后的工作中去認真學習和研究。在進修的日子里，學習過程里隨時都伴隨著許多新的體驗以及收獲，給我在這里的生活增加了豐富的內容。我回首這段時光，審視自身的改變。我的專業知識得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術和方法；但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院內科的工作水平更上新臺階。

  醫院醫生實習心得感悟

  在實習期間，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。

  心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫院安排的班次及科室的教學查房；微笑迎接新病人。積極配合醫生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

  經過這近一個月的心內科實習，使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。總之，在心內科實習的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學心內科知識，同時，也不斷提高自己的職業水平，豐富自己的專業知識。

  醫院醫生實習心得感悟

  實習的時光就這樣匆匆走過，我還沒有品味到在工作中所有的滋味，還沒有學到什么東西，還沒有完全的改善身上的不足，實習的日子就這樣離我遠去了。但是在這段時間的實習生活中，我對自己有了清晰的認知，對未來也有了明確的規劃，對以后的工作有了仔細的了解。

篇（4）

過去四年的在校期間，主要任務是理論的學習，醫院實習是一門很好的必修課程。我的實習單位是廣西壯族自治區人民醫院，它是一家集醫療、科研、教學、預防、保健、康復為一體的綜合性醫院，它給我們的實習生涯供給了很好的平臺。本次實習能夠更好地拓展我們的知識面，擴大與社會的接觸面，鍛煉和提高我們的實際本事，經過進取思考，進取動手實踐，加深對疾病的認識和理解，讓我們能夠從理論高度上升到實踐高度，更好的實現理論和實踐的結合，培養出良好的臨床思維方式。第一次作為醫生的實習經歷會讓我們銘記于心，我們都堅信將來能夠飛的更穩更高更遠。

二、實習過程

為期一個星期的崗前培訓后，戴上我們的實習牌，我們滿飽熱情地踏上了臨床醫學實習生涯之路。作為一名臨床實習生，我進取參加醫院舉辦的科室講座和實際操作等活動，認真努力學習臨床知識和學習作為一名合格醫生的職責和任務。

第一個進入學習的科目是消化內科，對于醫院的一切都是那么陌生，在教師孜孜不倦的教導下，最終熟悉電子病歷系統，問病史，寫病歷，查房，寫病程，開醫囑等系列工作開展得有條不紊，感覺真好！教學查房，消化內科的特色之一，主任給我們分析每位病人的情景，從發病機制、病因到臨床癥狀表現到治療及預后，我發現很多以前老是記不住的理論，經過教師的講解分析，結合病人的情景，很多就記住了。由衷地感受到實踐強化理論的強大作用，消化系統主要常見病有消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化在實習時都有了更深的認識和掌握。

可能個人性格比較好動活潑，相對學校的理論課堂，貌似能夠更快理解適應社會實踐這個第二課堂。經過消化內科的實習，實習生活安定從容了很多，在比較扎實的理論基礎上我能較好地掌握專業知識，順利完成腎內科、呼吸內科、內分泌科、血液內科、心內科的實習任務，熟練掌握臨床基本操作。

給我留下最深刻印象的是血液內科，關于血液性疾病，我們都懂的，基本等同癌癥，生命不息，治療不止，昂貴的醫藥費，病人絕望的心態，這些無疑都是一重又一重對血液內科醫生的考驗，如何緩解患者的病痛？如何拯救一顆絕望的心？我的帶教教師，一線醫生兼住院老總，忙不完的活，停不下的腳步，卻依然秉著嚴謹嚴肅的工作態度，始終帶著微笑為病人服務。我在心里問自我：在忙得焦頭爛耳的時候，我能做到像教師這般始終如一的服務嗎？在教師心中是不是堅信著這么一個信念：微笑是陽光，能減輕病人的疼痛，微笑是雨露，能滋潤患者的心靈。

心內科實習，給我心靈上了很重要的一課，醫生需要一顆強大的心。依然清晰記得那天早上8點18分左右，在我還夢游般邁入辦公室的時候，病房傳來了急促的呼救聲，病人上廁所暈倒在地，心臟驟停……護士，醫生，主任，第一時間沖到了現場，迅速展開搶救，就地躺下病人，胸外按壓，吸氧，上心電監護儀，推注腎上腺素……患者家屬在病房外撕心裂肺的痛哭，充斥著整層病房，明媚的早晨卻如此沉重，揪著每個人的心，似乎籠罩著一層層，讓人將欲窒息……患者是一名老年男性，入院診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死，推入CCU，搶救依然進行中，胸外按壓持續了兩個多小時……

進入CCU，電擊除顫3次，未有復蘇。護士，醫生，實習生輪流進行胸外按壓，依然沒有聽到任何心音，患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按壓，注視著監護儀上的數值，頻率、深度，都很認真地做著，多想看到病人眼睛能夠眨巴一下，讓我明白他是有回應我的努力的，多想他能夠有回應……可是他的眼睛依然沒有眨巴，對光反射也在消失，按壓到了后面，心靈受到的那種沖擊，真的無法繼續進行下去，換了按壓助手，我離開了病房，我怕會哭出聲來……10點32分，搶救結束，搶救失敗，心電圖報告呈現一條條的直線……CCU門外守候，依然是痛哭流涕的家屬，一陣哭聲一陣揪心，我們已經盡力了……生命能夠很堅強，一如天使般降臨的新生兒，生命也會很脆弱，一如隨時離開的老人，珍惜，珍惜，請珍惜。無論如何，要更愛你愛的人和愛你的人。

最喜歡的是新生兒科，每一天的工作就是經皮監測寶寶的黃疸值，寶寶們就像一個個天使，初來咋到，圓咕嚕的眼睛四處張望，似乎要把世界熟了個透，怕迷了路。媽媽臉上浮淺的幸福笑容，哄著寶寶入睡的畫面，大概是人世間最真善美的一道風景線。愿每位寶寶都能夠健康成長。婦產科的實習讓我深刻見證了母親的偉大，懷胎十月，一朝分娩，一輩子的關愛。

第一個進入的外科科室是小兒外、普外科，第一天入科報到就被拉上臺當助手，笨拙地跟著教師按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手術衣、戴手套，像個武裝分子整套武裝起來，就被快速推著上臺協助了，人生中第一臺手術————甲狀腺腫物切除術，我們實習同學的工作主要是拉鉤，程度地暴露術野協助術者教師手術，印象中手術臺上應當是很沉悶而枯燥的，然而伴隨著手術室余音繞梁的悠揚音樂，心里的忐忑也就自然落地開花了。術中教師一再強調無菌操作，患者術后感染將會是疑難且嚴重的問題，所以，整個手術過程下來，我都堅持著同一個姿勢，未敢越雷池一步。接下來的泌尿外科、肝膽外科、骨科、神經外科都井然有序輪科實習，對各科常見疾病加深了認識，熟練掌握拆線、換藥等工作，外科任務基本結束，不禁感慨，外科醫生需要怎樣的毅力和勇氣，心中敬仰之情油然而生。

三、實習體會

十個月的實習生涯即將結束，感觸頗深，我深切感到做一名醫生不容易，做一名好醫生更不容易。從穿上白大褂那刻起，我們不再只是屬于我們自我，我們的一言一行，不僅僅是要對自我負責，更是要對病人負責。實習期間我主要的收獲有以下幾個方面：

第一，臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只能是紙上談兵，實踐與理論的雙管齊下，到達了此次實習效果的化。沒有什么比思想指導行動更強大，鞏固了理論知識，提高了實際本事，我們不再只是學校里的寶寶，而是社會上學步的幼兒。

第二，學會了溝通與關愛的重要性。特魯多醫生的“有時，去治愈；常常，去幫忙；總是，去安慰。”有時、常常、總是，一步步道出了三種為醫的境界，我們醫務工作者的職責，不僅僅是要治療、治愈疾病，更多的是要去幫忙和去安慰病人。腫瘤科的實習，讓我深刻體會到人性的關愛似乎比藥物更來得有效。古希臘醫學之父希波克拉底曾有一句名言：“醫生有三件法寶，第一是語言，第二是藥物，第三是手術刀。”藥物能夠改善身體機體功能，但語言能夠治愈心靈的恐懼不安。只要心里有期望，一切都能夠有曙光。良好的溝通能夠贏得患者對醫生的信任，協助治療計劃的正常進行，到達事半功倍的效果。

第三，自身做人做事方面有了新的改變與提高。“作為一個醫生就應當有一個醫生的榜樣。”這句話我一向銘記于心。健康所系，性命相托，一切都要嚴格要求，容不得半點差池。學校中的嘻哈不能帶到社會中來，該嚴謹的時候絕不能含糊，該認真的時候絕不能玩笑。我們肩上的不是自我，還有相信我們的病人，還有社會的期望……

四、需要努力改善的問題

臨床實習，是一個不斷學習的過程，時刻反思自我的差距和不足，活到老，學到老，今后需從以下三個方面加以改善。

（一）進取性有待強化

在實習過程中，有些臨床操作的主動性和進取性有待加強。如四大穿刺的骨髓穿刺術，在血液內科實習是常有的操作，出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理，沒敢獨立給病人做一次完整的操作檢查，回頭想想，甚是遺憾。期望在今后的醫學道路上，在掌握了書本上的操作要領和反復觀摩教師的操作后，應當主動向教師提出申請，在教師指導下進取多進行實踐，進一步提高實際本事。

（二）嚴格律己有待加強

每一天的實習，查房、下醫囑、寫病程等工作基本在上午能夠完成，午時的時間相對充裕，有時對自我要求不夠嚴格，午時沒有按時到醫院上班。此刻想來，午時不忙的時候，正是能夠跟教師交流的好機會，能夠向教師請教科室常見病的處理、醫患交流溝通的技巧等，以往有一個好機會就擺在我的眼前，而我沒有懂得好好去珍惜…

篇（5）

  “紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學校學習了兩年的理論知識，經過10個月的醫院實習，知道了學校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學知識，也只有通過實踐才能真正學得有用的知識...

  在這10個月的醫院實習工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學到了許許多多...

  在醫院實習中，我雖只是一個“大專”畢業生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關系，并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式，培養了良好的學習習慣，10個月的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。

  尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了帶教老師的一致好評。

  從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”，在踏入醫院實習之前，我認為我們應該解決以下問題：

  一、明白實習學什么，也就是實習的目的

  關于實習學什么?我的觀點則認為：實習學的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發現更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。

  二、理解實習醫生的雙重身份

  “實習醫生”，顧名思意，實習醫生即實習生加醫生，因此，作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習醫生是一名學生，在病人的眼里實習醫生又是一名醫生，正確處理好這種雙重身份，是實習醫生首先應解決好的問題之一。

  在實習的過程中，“學習”自然應放在主要的地位，而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先，在內容上有其不同，在學校“學習”，重點在學習理論知識方面，而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識，而且還要學習作為一名醫生應具備的基本素質，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應能力的的學習，因此說實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次，在學習方式上也有不同，在學校主要是老師的講解為主，而實習則是從理論到實踐的應驗過程，因而實習的學習方式則應以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫療作風等等。

  在臨床實習的三個多月的時間里，可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容，而實習的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應用聯系的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料，在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結：

  一、內一(心血管)內科實習：

  內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查，如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。

  影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統X線檢查是最常用和

  首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系，還便于選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

  近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。

  二、在外三科(骨科)的實習：

  骨科是實習的重點科室之一，也是與我們專業密切聯系的一個科室。

  在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關系最密切的莫過于X—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據，而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。

  在骨科實習得出過程中，我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識，如骨折的臨床表現、影像學檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復位、固定和康復治療)及骨折的復位標準，這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。

  在骨科實習過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松，并能學到更多的有關骨科的知識，此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。

  三、內二科(呼吸內科)實習

  在呼吸科實習，是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。

  在呼吸科，與我們影像專業密切聯系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結合實際病人，了解肺炎、肺結核、肺癌病人X線的特點及臨床表現，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識，系統的理解影像學表現及其治療方法，有助于自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力，這種結合實際病人學習的效果，要比看書的效果好得多。

  四、外四科(泌尿外科)實習：

  泌尿外科與我們影像檢查學業聯系也十分密切。

  在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結石的X線表現(包括腎結石x線表現、輸尿管結石x線表現、膀胱結石x線表現、盆腔靜脈石x線表現)及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。

  同時應用臨床資料了解到了有關B超檢查對于泌尿系結石的目的。

  要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。

  經過前面幾個臨床科室的認真實習，嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，在所實習的各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，我對臨床基本醫療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用，在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業影像知識，為以后的實習打下了堅實的基礎。

  五、結束了臨床科室的實習，我開始了影像專業科室的實習。

  影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了，因為在學校已經了解了一些，加上我在臨床科室的學習，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術、MRI檢查技術及B超檢查技術)七個多月的實習，初步掌握了專業基本知識及影像學表現，能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術可稱為四駕馬車，四者有機地結合，使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

  實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們如何系統的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。

  “工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學海里，我不斷地挑戰自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應該做的還很多。影像專業不同于臨床醫學專業，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業業務水平提升的速度可以很快;學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業課程及臨床;初級水平的工作者，在掌握好基礎學科的基礎上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。

  通過在曲靖市第二人民醫院10個月的的實習，我受益匪淺，我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解，認識到了許多在學校學不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解。總結過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢!

  醫院醫生實習心得體會

  為提高醫院中層管理人員的管理水平，激發管理潛能，創建學習型、效能型、服務型醫院，創新工作機制，提高工作效率，促進醫院管理科學化和規范化建設，廣饒縣醫院自3月份起，集中半年時間，每月一個課題，兩天時間，對醫院全體中層干部開展中層領導干部管理素質提升培訓工作。該項培訓工程包括《領導力——怎樣當好現代醫院中層領導》、《執行力——打造醫院管理干部高效執行力》、《溝通力——溝通技巧與溝通藝術》、《危機處理能力——醫療風險管理和危機處理》、《團隊協作力——醫院團隊精神與團隊協作》、《激勵力——醫院科室績效考評與管理》等內容，授課人均來自于國內知名院校的專家教授和資深醫院培訓專家，醫院領導及各職能、臨床科室正副主任、護士長百余人參加培訓。

  針對醫療行業的特殊性，各位教授從管理基礎、學科建設、質量服務、風險溝通、文化激勵、執行力等六個方面循序漸進地闡述了管理的精髓，在培訓過程中結合醫院日常管理實踐，運用大量翔實的事例、靈活多樣的教學方法、生動幽默的語言，重點論述了醫院管理的職能和競爭規則、醫院文化系統與醫院精神形象、第一品牌創立與創新思維方式、以患者為中心的管理與職工激勵方式、醫院團隊建設和醫患溝通感受等大家關心和感興趣的話題。并與學員進行交流互動。此次講座內容深刻精辟、語言風趣幽默，既有理論上的深刻感悟，也有實踐中的升華提煉，實踐性、理論性和針對性都很強，多次獲得培訓人員熱烈的掌聲。

  醫院舉辦管理知識培訓班既適應了當前醫院發展的需要，又滿足了中層干部對管理知識的渴求。此次培訓內容針對性、實用性、可操作性強，參加培訓人員紛紛表示回去后要認真消化、領會管理知識，并運用所學的知識推動科室管理工作更加科學化、規范化，促進醫院的全面發展。

  醫院醫生實習心得體會

  要成為一名優秀的兒科醫生，光有臨床知識是不夠的，除了一些常規的治療外，我們還要多與家屬溝通。告訴他們一些疾病以外的其他方法。比如：正確得拍背協助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理喂養，加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中，我也經常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是臨床工作的最高境界。只有轉述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并且能夠將知識融會貫通，這樣做對醫患雙方都是有利的。

  四周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對兒科醫生這一角色有了更深一層的理解。我們應該具備良好的專業素質，身體素質和交際能力，將自身所學靈活應用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力，我們用真心給病人送去溫暖，每一句話語都賦予病人康復的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是給予他們微不足道的關懷，但對于他們來說卻是信心與力量，就是能夠幫助病人度過難關的那種堅定不移的信念。

篇（6）

2加強臨床能力的培養

實行臨床準入考核制度。研究生進入實習前，必須通過臨床基礎知識和基本操作技能考核，合格者方能進入臨床實習。①入學前曾在三級甲等醫院從事本專業臨床工作3年以上，并已取得第一或第二階段住院醫師培訓證書的研究生，經審查考核后可直接進入呼吸內科培養；②應屆、入學前未從事呼吸內科臨床工作的研究生，經大內科臨床培養、考核合格后，才能進入呼吸內科培養；③進入呼吸內科培養并已取得執業醫師資格的研究生，經我所導師組及醫務科處方權考核批準后，可參加一線值班。

進行崗前培訓。對進入臨床前的所有呼吸內科臨床醫學學位研究生進行崗前培訓，包括醫院培訓和科室培訓。醫院層面的培訓由人事培訓科組織，聘請有關專家進行專題講座，主要涉及急救技能、臨床合理用藥、醫院感染、醫療法律法規、醫德醫風、醫院的各項規章制度等。科室的崗前培訓則安排專項帶教教師對氧療、吸痰、手術無菌技術、胸腔穿刺活檢、經皮肺穿刺活檢等呼吸內科的常規診療技術及對肺部感染性疾病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、間質性肺疾病、肺血栓栓塞癥、肺癌等常見病的診治流程進行講解。培訓目的讓研究生在進入臨床學習前就對醫院臨床工作的要求有一個全面的認識，初步具備開展臨床工作的技能，規范研究生的臨床工作。

制定并細化培訓方案。作者所在單位要求臨床醫學碩士專業學位研究生在大內科培訓的基礎上，深入到呼吸內科培養，著重于呼吸內科的臨床思維和救治能力的強化訓練。具體要求如下：①對于內科學進行選擇性輪科，不可少于3個三級學科，其中心內科和消化內科各3個月，急診科兩個月，對內科的基本功進行進一步的強化訓練。②在呼吸內科各亞專科，如呼吸危重癥醫學、肺部感染性疾病、肺部腫瘤、肺血管疾病、間質性肺疾病、慢性阻塞性肺病及哮喘等亞專科進行輪轉，時間不少于1年。③結合個人的專業方向，選擇性地在放射科、肺功能室、麻醉科、纖支鏡室、睡眠監測、胸外科、細菌室等相關科室進行輪轉，時間為1－3個月。④每周跟導師出1次專家門診。借鑒住院醫師規范化培訓經驗，對研究生臨床培訓制定量化指標，如對所管床位數，收治病人人數和病種的要求，操作的種類和數量，需要掌握的專科理論知識等作出詳細的規定。通過規范化的系統培訓，不但要求研究生掌握呼吸系統常見病和大咯血、自發性氣胸、重癥哮喘、急性呼吸衰竭、急性肺栓塞等急危重癥的診治，還要熟悉淋巴管平滑肌瘤病、肺泡蛋白沉著癥、Wegerner肉芽腫、少見肺部真菌病等少見病。要求熟練掌握呼吸病學、危重癥醫學常用的臨床操作與技能，包括氣道廓清技術、動脈穿刺與血氣分析、胸腔穿刺置管術、胸膜活檢術、CT引導下經皮肺穿刺活檢術、人工氣道的建立與管理、有創及無創機械通氣、危重癥患者的呼吸支持與呼吸功能監測、循環支持及循環功能監測等。

完善考核標準與方法。臨床能力的培養是一個進與積累的過程，必須格外注意對平時經常性考核的監督管理與落實。臨床科室成立考核小組，制定研究生出科考核程序。每位研究生手持一本培養手冊，詳細記錄輪科期間的臨床實踐情況，如收治病例數，書寫病歷的情況，診療操作次數，參加病例討論、學術活動、臨床科研的次數及帶教的人數等，進行自我鑒定，多方面綜合評估的方法，力求客觀和公平。

3加強臨床科研能力的培養

將科研能力的培養貫穿臨床實踐的全過程，重點是讓研究生掌握科學研究的方法和工作的流程，包括如何選題、設計合理的技術路線、分析數據和研究結果等。導師在教學查房中指導研究生掌握科學的臨床思維方法，在臨床診療過程中帶著科研的思維去思考，培養其敏銳的科研思維洞察力，善于發現問題，敢于提出不同的觀點與意見。在臨床實踐中，要調動研究生學習的積極性，激發他們對本專業熱點、難點的探索熱情，在臨床中尋找課題，如非免疫缺陷者肺隱球菌病的臨床分析、慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原學的研究等。通過完整的科研訓練，為今后的發展打下堅實的基礎。

篇（7）

頂崗實習自我工作總結范文1作得好，必須工作做得好，立場觀點對頭。這應該是寫總結的經驗之談。好的總結是在做好總結工作的基礎上寫出來的，更是人民群眾在實際中干出來的。在現實生活中，有的單位干得不怎么樣，但總結時卻“噴香水”，這對本單位的工作失去實際意義，不應該提倡。也有的單位工作有成績卻形成不了典型經驗，這種情況說明總結工作沒做好。上述兩種情況都是應該避免的。搞好總結，是企業管理的一項重要工作，是增強干部、職工凝聚力的一種重要手段，需要認真對待。

總結究竟應該怎樣做呢?從總體上說要發動群眾，自下而上做總結。工作是群眾做的，總結也應該由他們來做。不應撇開群眾湊集政績，絞盡腦汁制作觀點。總結過程中能量化的要量化，把定性分析和定量分析結合起來考察，從客觀事實出發，防止感情用事，以免總結流于形式。

此外，搞好總結還要注意以下幾點：

1、重視調查研究，熟悉情況

總結的對象是過去做過的工作或完成的某項任務，進行總結時，要通過調查研究，努力掌握全面情況和了解整個工作過程，只有這樣，才能進行全面總結，避免以偏概全。

2、熱愛本職工作，熟悉業務

熱愛本職工作，事業心強，是做好工作的前提，也是搞好總結的基礎。寫總結涉及本職業務，如果對業務不熟悉，就難免言不及義。

3、堅持實事求是的原則

總結是對以往工作的評價，必須堅持實事求是的原則，就像陳同志所說的那樣，“是成績就寫成績，是錯誤就寫錯誤;是大錯誤就寫大錯誤，是小錯誤就寫小錯誤”。這樣才能有益于現在，有益于將來。夸大成績，報喜不報憂，違反作總結的目的，是應該摒棄的。

4、重點在出經驗，找規律

總結的最終目的是得出經驗，吸取教訓，找出做好工作的規律。因此，總結不能停留在表面現象的認識和客觀事例的羅列上，必須從實踐中歸納出規律性的結論來。

頂崗實習自我工作總結范文2這次實習，除了讓我對商業企業的基本業務有了必須了解，并且能進行基本操作外，我覺得自己在其他方面的收獲也是挺大的.作為一名一向生活在單純的大學校園的我，這次的實習無疑成為了我踏入社會前的一個平臺，為我今后踏入社會奠定了基礎.

首先，我覺得在學校和單位的很大一個不同就是進入社會以后務必要有很強的職責心.在工作崗位上，我們務必要有強烈的職責感，要對自己的崗位負責，要對自己辦理的業務負責.如果沒有完成當天就應完成的工作，那職員務必得加班;如果不留意出現了錯誤，也務必負責糾正。

其次，我覺得工作后每個人都務必要堅守自己的職業道德和努力提高自己的職業素養，正所謂做一行就要懂一行的行規.在這一點上我從實習單位同事那里深有體會.比如，有的事務辦理需要工作證件，雖然對方可能是自己認識的人，他們也會要求對方出示證件，而當對方有所微詞時，他們也總是耐心的解釋為什么務必得這么做.此刻商業企業已經納入正規化管理，所以職員的工作態度問題尤為重要，這點我有親身感受.

最后，我覺得到了實際工作中以后，學歷并不顯得最重要，主要看的是個人的業務潛力和交際潛力.任何工作，做得時間久了是誰都會做的，在實際工作中動手潛力更重要.

因此，我體會到，如果將我們在大學里所學的知識與更多的實踐結合在一齊，用實踐來檢驗真理，使一個本科生具備較強的處理基本實務的潛力與比較系統的專業知識，這才是我們實習的真正目的.

很感謝實習單位給我這個這么好的實習機會，讓我學習很多、成長很多、收獲很多。

頂崗實習自我工作總結范文3時間過得很快，短短的1個月兒科實習即將結束。仔細回想一下，雖然有時有點辛苦，尤其是其中參與外科新大樓的搬遷工作期間。但能有帶教老師的細心指導，能和科室護士長、各位老師、實習同學一起為醫院、為科室做出自己的一份微薄之力，我感到萬分榮幸。

在這個月里，我主要跟著我的帶教李老師一起上辦公班，辦公班與我之前接觸的治療、責任有很大程度上的不同。需要做的事很多、很繁雜，不想其他班那樣單一，那么容易上手。

想想，剛上班那一兩天，真的是摸不到頭腦，很不能適應，可以說是完全沒有了自信。但沒關系，我很幸運，我遇到了一個很好的帶教老師，她跟我交流、溝通，告訴我沒有什么事是誰可以一開始就會做的并做好的，沒有誰是天才，只要我們愿意學，相信很快就會做好的，這些簡單、樸實的話讓我很感動。從那以后我努力學習，有什么不懂不會的就虛心向老師請教，老師也樂意并細心、仔細的給我講解。就這樣，慢慢的，我開始對自己重新有了信心，也對自己的工作不斷的熟悉。到現在我熟練的掌握了為病人辦理入、出院手續、記費、電子處方、執行醫囑、書寫交班報告、工作日報表等，了解了電話隨訪，病歷出科裝訂、整理等。

同時在兒科，肯定免不了做霧化了。這主要是由于小兒生理解剖結構決定的，小兒的呼吸系統疾病發病較高，并且呼吸系統的小兒哮喘發病率也在逐年增加。我們在做霧化的同時必須要知道做霧化的作用主要是止咳、平喘、化痰、開放氣道、濕化呼吸道等作用，在霧化的時候要會正確的指導家長配合，已達到霧化的最佳效果。我們也必須要知道常用霧化藥的作用及用量。

經過這個月的實習，我進一步認識到了兒科這是個獨特的科室，我們面對的這些小乖乖，都是一個個脆弱的小生命，都是全家的心肝，他們是一個非常特殊的患病群。面對這樣的醫療人群，我們作為醫生必須要有精湛的醫術，護士要有嫻熟的護理技術，更重要的是還必須要懂得如何和他們交流、溝通。對待患兒要和藹可親、態度良好，但就是這樣，有時候我們還是會遇到一些焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們作為醫護人員能做的就只是寬恕加忍耐。但我們必須換位體會一下他們的心情，孩子生病，誰的心里都會萬分著急，說一些傷人的話我們是必須要理解的。我們能做的就是繼續為他們服務，力爭做到最好。

經過這一個月的相處，我已經融入了這個和諧、團結的大家庭中，要離開了，真的很舍不得，我非常珍惜這段時間的點點滴滴，我更珍惜和帶教老師能有這一段難得的師生之情。

在這里，我必須向科主任、護士長和這一月以來一直對我細心帶教的李老師以及科室所有的老師表示忠心的感謝，同時在這里我愿帶給各位美麗的白衣天使們最美好的祝福。

頂崗實習自我工作總結范文4過去的兩個星期中，在老師的帶領下我們開始了對“土木工程測量”這門課程的實習。

土木工程測量這門課，是需要理論與實際結合的。實習是大學生活的第二課堂，是檢驗真理的試金石。在課堂上，書本中抽象的敘述說明往往使我們一下難以很好掌握，但當我們面對著實物實際的操作后，我們將能非常迅速、牢固的掌握相關的知識點。更重要的，實習能使我們在能更加熟練、精準的操作基礎上，更貼近實際運用的作業，及獨立的完成所需的測量實際任務，這樣也是大學生鍛煉成長的有效途徑。所以，深知實習重要性的我必須認真的把握好這難得的學習機會。

現在回頭看來，兩周的實習酸、甜、苦、辣俱全。我們的第一項任務是建筑物放樣計算。在實習的第一天，由于對計算方法的不熟悉，我們的計算結果一直誤差甚大，只能通過不斷對照書本，與其他組的組員共同探討查找問題，慢慢更正。由于計算公式比較復雜，加上反復的計算，使得大家頭痛手酸。有些組員臉上也顯出沮喪的情緒，直到第二天，當我們的數據結果終于與放樣后的實際結果相符，我們才感覺到苦盡甜來。

另外，我們的第二項任務是四等水準測量。當我們辛辛苦苦花了一天時間好不容易測完了學校一圈的數據，收工休息時，卻被負責計算的組員告知閉合差不合要求，那就意味著我們一天的努力化作烏有。每天的每天，我們都必須在酷暑或雨水的陪伴下，扛著儀器攜帶著相關計算物品，在學校內外緊張忙碌，連午休時間都舍棄。下午測到幾乎放下儀器又開始上選修課，我們的精神和精力都消耗了不少。

從這兩周實習的日子中，我從中得到很多更寶貴的東西：

首先，通過實習，讓我發現我在平時學習中存在的很多知識漏洞。課本上介紹儀器使用的知識都比較抽象，到了真正實踐中的時候，我們未能很好把書本知識應用到實踐中，還需要老師再次進行指導。在近距離的接觸這些實物，能我更牢固的掌握相關的知識點;也能令我提高對儀器的操作的熟練、精準程度(比如能夠迅速對中整平)。

其次，通過這次實習，有利于培養我做事嚴謹、認真、不畏艱難困苦的作風。不論是對中整平時的重復精確瞄準還是在放樣計算時反復檢驗計算數據(以確保放樣時的原數據正確)，每個步驟都盡量做到腳踏實地、一絲不茍，使誤差盡可能的減小，及時發現錯誤及時檢查;不論外界的環境的惡劣，克服一下就算不了什么;正確面對困難，學會靜下來耐心的思考分析問題，能夠獨立借助書本找出解決途徑。做事要又負責的態度，若因為自己而造成了錯誤要主動承擔并積極補救。

第三，通過實習對培養我們團隊協作精神有促進作用。它增進了同學們之間的交流和團結，互幫互補，分工合作，共同面對、解決困難，共同尋求如何更快更好地完成任務的方法，提高小組工作效率，確保進度的完成。

再有，我發現我們實習經驗還較欠缺，在發現問題時不知如何解決。比如在做四等水準測量時，記錄數據中突然出現兩個“紅+k—黑”差值達100多，當時不知是怎么回事。之后明白是前后尺拿調換了。

這次測量儀器的使用和實地的測量實習工作的開展，讓我們更直觀接觸到了土木工程測量這個學科，也為我們今后走上工作崗位后，更好更快地使用儀器、控制測量發放奠定了堅實的基礎。也讓我們明白了，土木工程專業的實際操作性強的特點，觸發我們今后要更加努力學習專業知識，并要加強理論與實踐相結合的方式方法，從本質上提高自己的專業水平。因此，實習在大學生活中是非常重要的。一個人的知識和能力只有在實踐中才能發揮作用，才能得到豐富、完善和發展。大學生成長，就要勤于實踐，將所學的理論知識與實踐相結合一起，在實踐中繼續學習，不斷總結，逐步完善，有所創新，并在實踐中提高自己由知識、能力、智慧等因素融合成的綜合素質和能力。以后我會珍惜每次的實習機會，多去挖掘課堂上無法獲及的東西，為自己事業的成功打下良好的基礎。

為時三周的測量實習即將結束了，雖然開始時大家都感到好累，但看到我們的收獲我們大家還是很高興的。我覺得自己學到了很多的東西。對以前零零碎碎學的測量知識有了綜合應用的機會。控制測量和地形圖測繪過程的整體概念有了一個良好的了解，我學會了更熟練的使用水準儀、經緯儀等測量儀器與工具，并且全站儀有了一些基本的認識，對較好的掌握圖根控制測量、地形圖測繪的基本理論與方法，很好的鞏固了理論教學知識，提高了實際操作的技能。原先老師在課堂上講解的測量知識也都在實踐中得到應用，并發揮了重要的作用，從而相互對照將我的測量知識和水平提高了不少，現在想來這場痛苦的實習是必要的。

頂崗實習自我工作總結范文5實習的時光就這樣匆匆走過，我還沒有品味到在工作中所有的滋味，還沒有學到什么東西，還沒有完全的改善身上的不足，實習的日子就這樣離我遠去了。但是在這段時間的實習生活中，我對自己有了清晰的認知，對未來也有了明確的規劃，對以后的工作有了仔細的了解。

篇（8）

【關鍵詞】 肝外傷；外科治療

Surgical treatment of 80 cases with liver trauma

【Abstract 】Objective To investigate the clinical effects of surgical treatment of liver trauma. Methods Select 80 cases of liver trauma patients in our hospital randomly and use different surgical methods for treatment according to the actual situation of the patients with liver injury. Results 75 cases have been cured in this group and 5 cases died. The cure rate was 93.75% (75/80) and the mortality rate was 6.25% (5/80). Conclusion The treatment of liver trauma surgery should be selected according to the different types and severity，the complication should be timely and accurately processing.

【Key words 】liver trauma; surgical treatment

肝臟作為腹腔內最大的實質臟器,質脆、易受損傷,肝外傷約占腹部損傷的15%～20%［1,2］，肝臟外傷是外科常見的創傷性急腹癥。肝外傷病情復雜，并發傷多，嚴重肝外傷有著較高的病死率,目前仍是基層醫院外科醫師面臨的棘手問題。及時而正確的診斷,盡早施行手術治療,采用正確的手術操作和適當的手術方式,是提重肝外傷治療成功的關鍵。隨機選取我院自2000年1月至2012年1月收治的嚴重肝外傷80例,取得較好治愈率，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例, 男48例, 女32例；年齡14～67歲,平均（40.2±17.45）歲。根據美國創傷外科學會（AAST）制定的分級標準：Ⅰ～Ⅱ級30例，Ⅲ級22例，Ⅳ級15例，Ⅴ級13例。其中車禍傷32例, 墜落傷17例, 擠壓傷11例；刀刺傷20例。80例中有68例合并其他臟器損傷,其中胸部外傷30例，腦外傷8例, 胃腸損傷28例次, 骨折22例次, 腎挫傷6例次。

1.2 方法

本組患者均通過抗感染、積極的抗休克治療，穩定血壓，完善術前準備后進行手術治療，根據肝損傷實際情況決定術式：非手術治療22例；手術治療58例，行縫合加大網膜或明膠海綿填塞45例（其中加肝動脈結扎11例）；肝周紗布填塞13例（其中4例同時行肝動脈結扎）。術中輸血3000～10000mL。

1.3 統計學方法

采用百分率表示痊愈率。

2 結果

本組22例非手術治療病例均痊愈,其中1例出現膽瘺,1例出現肝內膿腫,也經保守治療后痊愈。

手術治療58例, 58 例中痊愈53例,死亡5 例。有15例次出現近期并發癥,包括再出血2例,膽漏9例,肝膿腫3例,腹腔內膿腫1例，經再手術治療后痊愈。術中死亡2例,死于失血性休克。術后死亡3例, 1例死于嚴重感染所致的ARDS,1例死于腦損傷所致呼吸循環衰竭, 1例死于術后嚴重骨盆四肢多發性骨折所致失血性、創傷性休克。

治愈75例，總治愈率為93.75%（75/80），死亡5例，死亡率為6.25%（5/80）。（下轉第42頁）

感染科臨床實習護生壓力來源分析及干預對策

車小瓊

【中圖分類號】R792 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672－3783(2012)06－0038－01

【摘要】目的 探討感染科臨床實習護生心理壓力源及干預對策。方法 對2009~2012年進入感染科實習的護生235名通過問卷調查進行入科前的心理壓力源分析。結果 造成護生心理壓力的因素主要包括對環境不熟悉、對傳染性疾病的恐懼、就業前途、與病人的相處、帶教老師的嚴格要求、特殊班次的輪轉、應對各種考試及自我價值實現等等。結論 加強對護生心理壓力源的評估，采取積極有效的干預對策，避免因心理問題對學習造成不必要的影響，使每位護生都能以積極飽滿的熱誠投入到臨床實習中，為步入神圣的護理事業打下堅實的基礎。

【關鍵詞】感染科；護生；壓力源；對策

Pressure Source of Intern Student Nurse Practicing in Infectious Disease Department and Intervention Policy

Che Xiaoqiong

Infectious Disease Department, the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University Chongqing China 400016

【Abstract】Objective to investigate the pressure source and the intervention measures of the intern nurse students practicing in infectious disease department. Methods A total of 235 of nurse students during the period of 2009 to 2012 were investigated by inquiry and fill in questionnaire before starting practicing in infectious disease department. Results The main pressure sources were as follows: unfamiliar with environment, fear of contagious diseases, worrying about future career, difficulty in getting along with patients, rigorous demand of tutors, deparment rotation of specific groups, pressure of various examinations and achievement of self-value, et al. Conclusions Strengthen the evaluation of the pressure sources followed by adopting effective measures. Avoiding unnecessary influence on practicing due to mental pressure, thus every nurse student could practice in infectious department happily and joyfully. And healthy and qualified talents will be fostered.

【Key words】: infectious disease department; nurse student; pressure source; intervention policy

臨床實習是護生順利畢業的重要條件，也是護生從學校進入社會的學習過渡階段。感染科即傳染科屬于內科系統的一個分支，每年大約80多名護生進入該科實習。我院感染科主要承擔醫院各種感染性和傳染性疾病的治療。作為即將進入感染科實習的護生除了對臨床實習生活的陌生、周圍環境的改變，加之護生自己對未來的不確定［1］［2］ ，還顧及感染科危險因素增加，心理壓力大。本文就2009年1月至2012年1月進入感染科實習的護生235名進行入科前心理壓力源調查分析，并采取相應的干預對策，以緩解護生的壓力，提高教學質量。

l 調查對象與方法

1．1 調查對象 采用整群抽樣的方法, 選擇2009年至2012年入感染科實習的護生共235人為研究對象，男6名，女229名，其中專科167名，本科68名。

1．2 調查方法 采用問卷調查法。問卷采用無記名調查方式，統一指導語和填寫方法，在入科的第一天由帶教老師統一發放、收回。

2. 調查結果

學生對即將結束在校學業而踏入社會面臨巨大的挑戰。隨著科學的發展，護理模式的轉變，對護理隊伍的要求是越來越高。對于進入臨床實習的護生來說他們帶著一種好奇及新鮮的心理，但短短幾周的時間就會讓護生的這種新鮮刺激感消失，而面臨的是就業的選擇及各種不同心態的病人及家屬，生離死別，各種各樣的護理操作、量化指標、各種考核，嚴格的規章制度，晚上中夜班的輪轉，自我價值得不到充分體現及長期處于職業暴露狀態，特別是感染科，各種傳染性疾病讓護生們承受巨大的心理壓力。

3 討 論

針對護生存在的各種壓力源結合我科護理教學工作實際情況及自己多年的護理教學經驗采取相應的對策，使護生實習取得更好的效果，提高教學質量，以積極良好的心態步入自己的職業生活。

3.1 幫助護生盡快適應環境 護生進入科室首先進行入科教育，注意態度和藹，人物介紹，環境介紹，科內的各項規章制度講解。同時講述護理工作的現狀及要求，讓他們感受到護理事業的神圣和自己需加強的地方，確保臨床實習與就業應聘兩不誤，使護生以積極飽滿的熱情投入到護理實習過程中。入科教育完畢帶領護生介紹分管床位的病人，介紹病人的病情及要點，同時讓護生自我介紹建立初期的護患關系，為進一步溝通交流奠定基礎。

3.2 加強護生自我防護意識 由于護生對各種傳染性疾病的認識不深，消毒隔離措施掌握不牢固，所以產生片面的恐懼心理。為了緩解護生的心理壓力，入科的第一天安排小講座《傳染病總論》，使護生對傳染病的概念、傳播途徑、傳染病的特征、預防等有更深的印象，打消盲目的恐懼和對病人的歧視。并告知如何自覺正確運用各種防護用品，正確洗手，預防交叉感染及如何預防針刺傷，提高職業安全意識［3］。美國疾病控制中心對醫護人員職業暴露接觸感染提出“普遍預防”和“標準預防”的策略，減少各種危害行為，最大限度地保護醫護人員和患者的安全［4］。

3.3 培養護生溝通交流技巧 莫選榮［5］等提出，美好的語言不但能使人精神愉悅，消除對醫院的陌生感和恐懼感，還能幫助病人樹立戰勝疾病的信心，對醫護人員產生信賴和感激之情。但很多護生因為專科理論知識不牢固，缺乏臨床經驗，在與病人交流時擔心說錯話，所以他們采取不與病人溝通，每天只是機械性進行護理操作。為了提高教學質量，要求學生進入病房實習時形象要最佳，要充分利用晨間護理、護理操作、晚間護理的時間與病人溝通交流，做好健康教育。

3.4 提高護生理論知識和操作技能 充分利用晨查房、交接班時間提問、講解相關專業知識，養成帶著問題去學習的習慣，認真落實整體護理工作模式，培養護生學習的主動性，理論聯系實際。在建立良好的護患關系基礎上給護生創造更多的操作機會，嚴格遵循操作流程，嚴防差錯事故的發生，提高操作技能。對于成績較差護士對他們要多給以支持性的語言，鼓勵他們，當他們取得成績要給予充分肯定，提高他們的自信心和競爭力［6］。讓護生熱衷于護理事業，自我價值得以充分體現。

3.5 提高護生法律意識 護生進入臨床實習前首先要進行崗前培訓，合格后方可進入臨床實習 ［7］。使護生在實習過程中明白自己什么可以做，什么不能做，必須嚴格執行操作規程。

3.6 合理排班 部分護生因為不適應中、夜班造成的飲食睡眠無規律，出現亞健康狀態［8］。所以在上中、夜班之前要給予護生溝通交流，讓其了解職業的特殊性，輪班的重要性，使護生以積極的心態投入工作，同時給予指導如何調整心態、飲食和睡眠。根據病房的工作量及護生的量化指標實行彈性排班，盡可能利用輪白班段時間完成量化指標，減少值班后休息返院的次數。

3.7 提高帶教老師的素質 現在的護生85％以上是獨生子女［9］,我們在做到嚴格帶教的同時，要注意關心身邊的每一位護生，讓他們感受到溫暖，建立良好的新型師生關系［10］。科內所有老師要以身作則，不斷提高業務水平、具備高度的責任心、有良好的溝通能力，增強帶教意識，明確帶教任務，提高教學質量。

總之，為提高教學質量，讓護生在實習過程中遇到壓力時不至于出現心理問題，帶老教師要及時發現護生的心理問題，采取相應對策，及時疏導，避免因心理問題對實習造成不必要的影響；根據每個同學的心理壓力源做出有針對性的處理，使每位護生都能以積極飽滿的熱誠投入到臨床實習中，為步入神圣的護理事業打下堅實的基礎。

參考文獻

［1］ 敖琴英，劉文捷．高職護理專業學生實習前心理狀態調查及對策［J］．護理學報，2007，14(10)：11—13．

［2］ 許紅，王春桃，龍芳．護理專科生實習前心理健康狀況調查分析［J］．護理學雜志，2008，23(9)：68—7O．

［3］ 申桂云 ，劉建芬,等.傳染病醫院護士職業防護現狀調查［J］．護理學雜志,2007, 22(1): 23—24．

［4］ 周微，解風蓮．傳染病院護士自我防護調查分析［J］．齊魯護理雜志，2004，10(7) ：535—536．

［5］ 莫選榮，潘顯房，王欣娟．護理教學中“美”的塑造［J］．現代護理，2004，10(5)：461～462．

［6］ 甄玉青，李秀艷,張鳳麗.對護生實習前的心理健康狀況的調查分析［J］．護理研究,2008, 2(3) ：770-771.

［7］ 左月燃．對《醫療事故處理條例》實施后護生工作依法管理的認識和思考［J］．中華護理雜志，2003，38(5)：347 ～349．

篇（9）

醫學生實習自我鑒定1按學校和醫院的要求和規定，我分別到了內兒、婦產、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫等科室實習。在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親，經常受到科室同事的認可和病人表揚。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過實習實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學習任務，未發生過醫療差錯和事故。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。

我熱愛醫學事業，并立志獻身于醫學事業!我牢記著醫學生的誓詞：我自愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。我將在以后的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名二十一世紀的好醫生!

醫學生實習自我鑒定220__年__月份我被學校安排到__市__醫院實習，按醫院和學校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫科、西醫內科、急診科……等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經驗。

在臨床實習期間，我積極向臨床帶教老師學習，經過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫療文件的書寫，還掌握了清創縫合，無菌手術等操作方法，我對內科、外科、婦產科、兒科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對手足口病、甲型H1N1傳染病的認識，對一些常見病、多發病的特點、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎。在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力。實習生活也培養了我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業道德。但也從中知道了還有許多疾病我們人類上無法克服的，所以我更加知道自己肩負責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻。

醫學生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化、發展的，要用發展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。就如帶教老師那樣，只有專業才能更好的服務于他人。

醫學生實習自我鑒定3本人在臨床實習周期間，能嚴格遵守醫院的各項規章制度，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是就業前的訓練，我倍償珍惜畢業實習的每一天。“醫者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛心、細心、耐心和責任心為基本，全心全意為病人提供優質服務，樹立良好的醫德醫風。

在帶教老師的指導下，學會了清創縫合術、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應癥、禁忌癥及不良反應的急救。

能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學，精益求精，做到理論與實踐相結合。把病人視作自己的親人、朋友去關愛、呵護，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。

在實習期間充滿了無數艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學到了那么多知識，看到了那么多患者經自己治療后康復出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感和學識去迎接新的挑戰，創造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業，我相信自己的未來不是夢!

醫學生實習自我鑒定4在內科這兩個多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統的基本應用。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。

心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監測生命體征并規范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫生治療;嚴格執行三查七對;認真執行靜脈輸液……在工作的同時我也不斷的認真學習和經驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術，例如無菌原則，氧氣的應用，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成。這只是實習之初，是一個挑戰，也是一種機遇。我一定要把學到的知識應用到下一實習科室，并牢記老師的教誨，不斷地學習進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。

醫學生實習自我鑒定5光陰似箭，日月如梭。一年的實習生活很快就過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中，自己不斷加強學習，提高政治素質和業務素質，準確自我定位，努力做好本職工作，現將一年來的實習情況匯報如下：短短的幾個月，在醫院黨政領導的正確領導下，在檢驗科主任的帶領下，我認真學習各專業知識，銳意進取，求真務實，發揚與時俱進的工作作風，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。鑒定主要有以下幾項：

一兢兢業業，做好本職工作

作為檢驗科的一員，既是醫生的眼睛，也是醫生的助手，把握自身職責，這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識，收集到老師的意見，學習到外地的經驗，提出意見和建議，給醫生當好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫院各類病人檢測參數要求;為保證各類病人檢測數據的準確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作，在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念，杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。

二專業知識、工作能力和具體工作

日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學習、自己摸索實踐，在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業知識的空缺，我每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎。

三工作態度和勤奮敬業方面

篇（10）

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

Application of Typical Cases Slide Presentation to Increase

Medical Students' Comprehensive Quality

TANG Lili[1]， CHEN Bi[2]

（[1] Xuzhou Medical College， Xuzhou， Jiangsu 221004;

[2] The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College， Xuzhou， Jiangsu 221006）

Abstract In order to train medical personnel with independent learning， research and innovation， communication and presentation skills， as well as unity and collaboration capabilities， Affiliated Hospital Respiratory actively carry out a typical case slide presentation will explore the clinical medical education innovation. Typical cases slide presentation will be carried out to help improve the doctor's words， language skills， strengthen the foundations of theoretical knowledge， expand their knowledge， develop clinical thinking skills， promote and establish the proper ethics norms. As a beneficial form of improving the overall quality of medical students， typical cases slide presentation will be worth promoting.

Key words typical cases; slideshow report; medical students; comprehensive quality

近年來隨著城市化、工業化和老齡化社會進程的加快，各種系統疾病的發病率逐年增加，其復雜性和嚴重性也日益增加。形勢變化迫切要求我們盡快全面提高醫生的綜合素質和診治、科研水平。培養具有自主學習能力、較好的表達和溝通能力、團結協作能力、良好的適應社會能力以及較強的科研創新能力等綜合素質的醫學生，已經是當務之急。徐州醫學院附屬醫院呼吸科采用幻燈片報告的形式進行典型病例集體討論，探索臨床醫學教育創新之路，取得了較好的效果。

1 對象和方法

（1）對象。附屬醫院呼吸科2012年～2014年在讀碩士研究生18人，以及呼吸科全體醫師14人。選擇典型臨床病例，通過幻燈片報告會的模式進行討論。

（2）病例要求。選擇近半年來收治的在院病例，包括疑難病例、死亡病例、危急重癥搶救病例等，所選病例應具有一定疑難性、對臨床實踐有指導或實際借鑒意義，具體病種包括呼吸系統常見的疾病如肺癌、肺部感染、哮喘、呼吸衰竭等。選擇的病例不僅僅是治療成功的，也可以采用治療失敗的病例進行討論，以從中汲取教訓。

（3）實施過程。每月最后一個星期五為病例討論時間，由呼吸科研究生及住院醫師輪流做幻燈片報告，參加人員及地點固定，提前一月公布報告會主講人名單。主講人對所選病例先進行詳細的資料收集，然后制作幻燈片。幻燈片報告內容應包括病史、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、診治經過、討論五個部分。如涉及到具體數據的比較，盡量用圖表的形式直觀表達。闡述的觀點應附注具體參考文獻。報告會主講人需提前3天將準備討論的病案整理成電子版提交科教學秘書打印，病案資料包含病人基本情況、病史資料、體檢資料、實驗室資料等，并提出相關診斷、鑒別診斷、治療方案等問題。每位講者匯報時間20～30分鐘，并對參會者的提問進行解答，全體參會人員就病因、診斷及鑒別、治療、并發癥等進行自由討論。由科室專家組（規定4名成員）現場打分，評出優秀名單。最后主持人評價本次講課的優缺點。

2 典型病例幻燈片報告會比賽取得的效果

實施典型病例幻燈片報告會3年來，呼吸科的研究生及住院醫師的的綜合能力有了較大的提高，主要表現在：（1）鍛煉和提高了呼吸科醫師和研究生的獨立思考、全面分析及處理問題的能力，使得診療計劃更加完善、檢查和治療措施更加及時、藥物的應用更加合理，醫療內涵質量不斷提高。（2）撰寫科研論文和文獻綜述的水平明顯提高。對于典型病例報告會中未能解決的問題，鼓勵研究生及住院醫師在報告會結束后，進一步查閱文獻、提出研究課題。3年來，呼吸科研究生及住院醫師在《中華結核和呼吸雜志》 、《Respirolgy》等權威專業期刊上發表研究論文32篇、綜述9篇。（3）加強了醫學生的語言表達能力和溝通能力，使得醫學生在面對患者和對外交流時更加自信。（4）形成了良好的協作氛圍，醫學生學會了發揮團隊協同力量解決臨床或科研問題的有效方法。（5）養成了閱讀原始文獻的習慣，提高了專業英語水平，醫學生不僅可以較好地理解英文原文，還能夠準確地凝練文獻的主旨。

3 開展典型病例幻燈片報告會的意義

傳統的醫學教學思想往往只注重知識的傳授，忽視能力的培養，使醫學生畢業后不能很好地適應臨床工作需要。①年輕醫師在參加工作后被要求定期參加國家級以及省級的醫學繼續教育活動。這些活動形式廣泛，但最常見還是演講授課以及學習者的被動參與，受教育者往往不自覺地產生應付的情緒和態度，學習效果難以令人滿意。如何提高醫學生及年輕醫師的學習積極性，變被動學習為主動參與，使醫學生為滿足實際工作需要而學習，成為提高醫學生綜合素質的重要課題之一。

而以典型病例幻燈片報告會的形式提高醫學生和住院醫師的處理問題、解決問題的能力，是目前培養年輕醫師們綜合素質的重要方法之一。②同時采用幻燈片報告的形式進行典型病例討論，具有信息量大、圖文并茂、表達直觀的優點，視覺沖擊強，能夠激發聽眾的學習興趣，③取得事半功倍的效果，具體從以下幾個方面對提高醫生綜合素質有促進作用：

（1）鍛煉醫生對醫學事件文字、語言的表達能力，促進專業英文、信息檢索能力的提高。典型案例的討論為參與者設立了預知的情景和結論，有利于匯報者能夠獨立思考病史采集中所必須注意的項目，如病史的描述、輔助檢查的重要性及處理問題的全面性;在制作幻燈片方面，督促了參與者去學習掌握PPT制作流程和技巧;英文表述方面又考驗了參與者的專業詞匯量和檢索英文文獻的能力。通過這一系列的鍛煉，使臨床醫師綜合素質不斷提高。

（2）鞏固基礎理論知識，熟悉學科進展方面的理論或學說，擴展知識面。臨床專業培養方案中強調了醫學生必須擁有堅實的基礎和臨床理論知識，但在現實的臨床實際工作中，一名合格的臨床醫生不僅僅要掌握這方面知識，更需要通過不斷自我學習了解學科進展的程度及目前解決問題的方法。如社區獲得性肺炎、支氣管哮喘、肺癌等呼吸系統常見疾病診治指南經常更新，新的循證醫學證據表明一些傳統認為有效的治療手段并無臨床獲益等。在病例討論中，針對臨床具體問題追蹤學科進展，使臨床醫生的知識不斷更新。此外，由于個體差異的存在，某一疾病所表現的臨床癥狀也有所不同，一個人的思考可能會有一些局限，討論時，可能會出現觀點不一致的情況，必然會引起辯論，通過討論可集思廣益，拓展自己的思路、擴展知識面，從而得到正確的結論。④

（3）培養臨床思維能力。醫學的授課方法仍然以講授法為主，傳統的教學方法注重灌輸，弊端就是學生缺乏主動性，缺乏靈活運用所學知識進行創造性、評判性思考的能力，進入臨床往往容易處于被動狀態，對上級大夫的診斷及治療措施完全服從，依懶性強。而通過典型病例討論，報告人首先給出一個典型病例，列出患者病史、陽性體征及輔助檢查結果。在匯報過程中需從該疾病的病因、發病機制、臨床表現和實驗、病理檢驗結果之間的聯系來進行分析及鑒別診斷討論，并對診斷及治療措施提出相應依據，必要時可參照國內外文獻，這樣在病例的展示過程中有利于匯報人抓住問題的主要矛盾，看待病例具有整體性，有利于培養醫學生由點到面、由外及內的發散性思維方式和評判性思維，增強他們的臨床診斷鑒別能力。如肺炎患者血小板減少提示病情嚴重、死亡率高，這已被大家公認。但在進行重癥肺炎的病例討論中發現，部分患者血小板增多，隨著病情的治療好轉，血小板數量逐漸降至正常。因此，大膽設想，血小板增多可能提示肺炎患者病情更加嚴重、死亡率升高。通過對110例社區獲得性肺炎的臨床研究發現，血小板增多與病情嚴重程度及死亡率相關，驗證了上述假設，并將研究結果發表于核心期刊。

（4）促進樹立正確的醫德規范，學習正確處理醫患關系。在臨床醫學教育過程中，上級醫師的價值觀念和人文修養在很大程度上會影響著醫學生道德價值的建立。因此，在進行典型病例討論過程中，應嚴格遵守法律、法規、診療規范， 從人道主義角度考慮病人及家屬的情感、意愿和痛苦， 為病人保守醫密，比如在具體病情匯報和診療討論時避開患者和外界人員，適當的時候采取隱瞞甚至采取“善意的謊言”做法。上級醫師通過以身試教不但使醫學生掌握正確處理醫患關系的方法，而且可促使其樹立正確的道德規范，養成良好的醫德醫風和愛傷觀念。⑤

4 開展典型病例幻燈片報告會的注意事項

在實施典型臨床病例幻燈片報告會過程中注意從以下幾個方面做好組織工作：（1）病例討論一定要固定時間，固定地點，原則上雷打不動;（2）提前安排好每次病例討論的組織醫師;（3）應該是自己親自管理的病例;（4）給予主講者充足的的時間和一定的獎勵;（5）可能引起糾紛的病例緩做;（6）充分利用影像資料和電子資料;（7）不追究失誤者的責任;（8）對每次病例討論要有記錄、整理和歸檔。

綜上所述，采用典型臨床病例幻燈片報告會的方式進行臨床教學，目前已經積累一定經驗，并初見成效。這種病例討論方式，適合于國內現在的醫療、教學實際情況，值得進一步研究和推廣。

課題來源：江蘇省社會科學基金項目（課題編號：13JYD21）

注釋

① 傅曉敏，王水英.臨床醫學實習教學中的問題與對策探討[J].中國高等醫學教育，2006.4：82-83.

② 關濤.病例討論在臨床醫學教育中的作用[J].企業家天地，2010.9：99.