護(hù)理查房護(hù)士長總結(jié)匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理查房護(hù)士長總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-109-02

護(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種方式,可以提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性,推動(dòng)護(hù)理工作的發(fā)展[1]。護(hù)理查房的重要性在于它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn),指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運(yùn)用和提高專科護(hù)理質(zhì)量[2-3]。為深化整體護(hù)理內(nèi)涵,提高護(hù)士長查房水平和護(hù)理查房質(zhì)量,更好地開展臨床護(hù)理工作,神經(jīng)中心護(hù)理組在傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式下,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動(dòng)式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,即神經(jīng)中心各護(hù)理單元輪番擔(dān)任主查單位,其他科室護(hù)士長作為觀摩人員參與主查單位的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,可針對查房中的疑問提出問題,責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護(hù)理問題,相互學(xué)習(xí),共同提高,實(shí)踐中收到滿意效果,現(xiàn)將具體方法及體會(huì)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

我院神經(jīng)中心包括4個(gè)護(hù)理單元:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護(hù)理單元的患者相關(guān)性強(qiáng),危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經(jīng)中心在科護(hù)士長組織下共開展護(hù)士長互動(dòng)式臨床護(hù)理查房30次,計(jì)劃每個(gè)月1次,根據(jù)護(hù)士長需要,增加4次。

1.2方法及步驟

1.2.1資料準(zhǔn)備

1.2.1.1選擇復(fù)雜疑難病例,護(hù)士長提出查房目的,并要求護(hù)士必須應(yīng)用護(hù)理程序解決患者的護(hù)理問題。

1.2.1.2 責(zé)任護(hù)士閱病例、深入了解患者病情和各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征,提出護(hù)理診斷,制訂護(hù)理措施,向護(hù)士長提出需要解決的護(hù)理問題。

1.2.1.3 查房者(護(hù)士長)在查房前應(yīng)認(rèn)真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護(hù)理情況,提出需要解決的問題。運(yùn)用護(hù)理程序,針對所查的危重、疑難病例,查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計(jì)劃,并組織實(shí)施[4]。

1.2.1.4 查房者提前2 d通知護(hù)士,提前1 d通知科護(hù)士長?？谱o(hù)士長查房前閱病例及有關(guān)資料,第2天組織中心其他病區(qū)護(hù)士長參與護(hù)理查房。

1.2.2 查房步驟

1.2.2.1 由病區(qū)護(hù)士長主持,責(zé)任護(hù)士首先介紹病史、各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題以及采取的護(hù)理措施和效果,提出需要護(hù)士長幫助解決的難點(diǎn)。

1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級護(hù)理人員對患者進(jìn)行查體,檢查護(hù)理措施實(shí)施效果,同時(shí)了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗(yàn)責(zé)任護(hù)士確定的護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。

1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護(hù)理人員積極參與,針對確定的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及效果展開討論,提出個(gè)人的觀點(diǎn)。如責(zé)任護(hù)士對1例腦出血術(shù)后患者提出的護(hù)理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關(guān),護(hù)理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護(hù)士認(rèn)為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。

1.2.2.4 查房者根據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)及護(hù)士討論的情況,結(jié)合自己檢查了解的問題,進(jìn)行提問、講解,給予護(hù)理評價(jià);重點(diǎn)提出目前應(yīng)注意的護(hù)理主要問題及本次查房中的護(hù)理疑難問題。

1.2.2.5參加查房的科護(hù)士長和每位護(hù)士長都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言。通過討論,護(hù)士長間相互交流經(jīng)驗(yàn),幫助查房者和護(hù)士解決疑惑,得出最佳的護(hù)理方案[5]。

1.2.2.6科護(hù)士長最后做總結(jié)發(fā)言,肯定本次護(hù)理查房的效果和意義,對查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高,保證護(hù)理查房的有效性。

2結(jié)果

通過2年的護(hù)士長互動(dòng)式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,提高了護(hù)士長的查房水平,使全體護(hù)理人員對護(hù)理查房高度重視,形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護(hù)士的整體素質(zhì)也有了明顯提高,特別是運(yùn)用護(hù)理程序能力、語言表達(dá)能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護(hù)士長對全中心護(hù)士長查房水平和護(hù)士工作能力得到全面、及時(shí)的了解,使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化,便于各級護(hù)理管理者更好地開展工作。

3討論

護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動(dòng),是護(hù)理管理中評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч⒘私庾o(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]?？谱o(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,實(shí)施護(hù)士長互動(dòng)式護(hù)理查房具有許多好處。

提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平,便于科護(hù)士長開展工作,加強(qiáng)了護(hù)理管理。首先,由于有科護(hù)士長和其他科室護(hù)士長的參加,使查房者和護(hù)理人員特別重視,積極充分準(zhǔn)備。護(hù)士長能對護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn)有一個(gè)全面了解,為解決這些問題,護(hù)士長要查閱有關(guān)文獻(xiàn),拓寬自己的知識面,滿足護(hù)士的知識需求。其次,實(shí)施和堅(jiān)持這種查房模式,對科護(hù)士長自身也是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)和提高過程。護(hù)士長互動(dòng)式護(hù)理查房是科護(hù)士長對各護(hù)理單元工作質(zhì)量評價(jià)的一種主要形式,是護(hù)士長進(jìn)行自我評價(jià)和護(hù)士長間相互評價(jià)結(jié)合在一起的一種評價(jià)方法。同時(shí)更是護(hù)士長間相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì),使護(hù)士長間能夠互相取長補(bǔ)短,不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和查房水平。科護(hù)士長通過這種查房方式,能全面、及時(shí)地了解護(hù)士長的查房水平、護(hù)士工作能力及危重患者護(hù)理質(zhì)量,便于更好地開展工作,使護(hù)理查房更加規(guī)范化、制度化。

此外,應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房,參加者集思廣益,可使護(hù)理診斷恰當(dāng)、全面、有針對性。鍛煉了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力,也便于管理者及時(shí)了解護(hù)士對護(hù)理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預(yù),起到指導(dǎo)和督促作用。護(hù)理業(yè)務(wù)查房為護(hù)士提供了綜合性學(xué)習(xí)訓(xùn)練場所,通過查房,鍛煉了護(hù)士臨床思維能力,拓寬了護(hù)士的知識面、激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高?？谱o(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動(dòng)式護(hù)理查房,在臨床實(shí)踐中收到滿意的效果,促使護(hù)理改革進(jìn)一步深化。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孟彩萍,張建英,趙立美.護(hù)理查房在危重病例中護(hù)理作用[J].護(hù)理研究,2007,4(2):1109.

[2]范玲,王紅娟.臨床護(hù)理查房考核結(jié)果分析與應(yīng)對策略[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(11):46.

[3]段真真,祁艷,胡倩倩.通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房培養(yǎng)學(xué)習(xí)型ICU護(hù)士的體會(huì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):89-90.

篇（2）

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,護(hù)理查房日漸普及,并在實(shí)踐中不斷完善,對提高護(hù)理質(zhì)量具有實(shí)踐指導(dǎo)意義[1]。臨床護(hù)理查房是將理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程。我科自2007年以來,以開展?？茦I(yè)務(wù)的護(hù)理查房-術(shù)前護(hù)理查房來推動(dòng)護(hù)士對手術(shù)患者專科護(hù)理水平的提高,取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下:

1.護(hù)理查房的目的

目的明確,我們主要針對次日手術(shù)的患者,使護(hù)士長及全科護(hù)士及時(shí)掌握病區(qū)手術(shù)患者的病情、護(hù)理治療落實(shí)情況及需注意的事項(xiàng)等,即讓各班護(hù)士做到心中有數(shù),又能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,妥善解決,以防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.護(hù)理查房的組織管理

護(hù)理查房時(shí)間安排在周一至周五的每天下午17:30-18:00或根據(jù)特殊病例調(diào)整時(shí)間,整個(gè)查房時(shí)間控制在15-20分鐘左右。參加人員由科室護(hù)士長、護(hù)士長助理、護(hù)理組長、小夜班護(hù)士包括實(shí)習(xí)護(hù)士組成。遇到疑難及罕見的手術(shù)還可邀請科主任及主管醫(yī)生參加。由護(hù)士長助理查房前負(fù)責(zé)通知全科護(hù)理人員本次查房的目的和形式,并要求參加者做好相應(yīng)準(zhǔn)備。并由執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備的護(hù)士提供患者資料,查房用物并做好查房紀(jì)錄。

3.術(shù)前護(hù)理查房的步驟

3.1病情及術(shù)前工作介紹。首先由執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備的護(hù)士簡明介紹患者的病情及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況,包括疾病診斷、手術(shù)名稱、抗生素過敏試驗(yàn)結(jié)果、備皮范圍、給患者交代的術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)等。

3.2檢查健康教育的落實(shí)。護(hù)理組長則根據(jù)執(zhí)行護(hù)士講述的內(nèi)容來檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況,查看患者,跟患者進(jìn)行有目的的交談并提問患者,從而了解患者對手術(shù)的熟知程度。

3.3激發(fā)式的提問學(xué)習(xí)。討論時(shí)由護(hù)士長助理采取激發(fā)性提問方式促使大家深入討論。參加人員均可發(fā)言,可結(jié)合病例和術(shù)前準(zhǔn)備的充分與否提出質(zhì)疑和問題[2]。包括評估患者術(shù)前心理狀況是否真實(shí)全面,術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備如血交叉、藥物皮試、皮膚準(zhǔn)備等是否遵醫(yī)囑執(zhí)行。對一些不滿意、存在不足的地方由護(hù)士長助理指導(dǎo)分析原因,及時(shí)糾正錯(cuò)誤。并了解護(hù)士是否全面掌握手術(shù)情況,如頸椎手術(shù)是前路還是后路,前路手術(shù)患者氣管推移訓(xùn)練效果如何,腰椎手術(shù)的患者是否能正確的進(jìn)行腰背肌鍛煉、直腿抬高訓(xùn)練等。必要時(shí)護(hù)士可現(xiàn)場示范。

3.4護(hù)理查房小結(jié)。由主查人護(hù)士長助理做總結(jié)發(fā)言,重點(diǎn)針對術(shù)前準(zhǔn)備中的護(hù)理問題,提出建議和意見,對存在和潛在的問題提出預(yù)防的改進(jìn)措施。

3.5質(zhì)量評估。由科室護(hù)士長進(jìn)行評價(jià),主要評價(jià)內(nèi)容包括:是否以患者為中心解決問題、患者對手術(shù)的認(rèn)識、在查房過程能否體現(xiàn)護(hù)理的內(nèi)涵[3]。護(hù)士長助理能否結(jié)合患者實(shí)際情況提供有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)方面的新理論、新技術(shù)。最后由護(hù)士組長整理本次護(hù)理查房內(nèi)容,作為今后臨床護(hù)理教學(xué)的基本資料。

4.討論

4.1通過術(shù)前護(hù)理查房能夠杜絕一些常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備漏執(zhí)行或執(zhí)行不到位的問題。護(hù)理人員在護(hù)理查房前必須了解患者的心理反應(yīng),對手術(shù)態(tài)度、經(jīng)濟(jì)承受能力等情況。查房中護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和適時(shí)的人文關(guān)懷將給病人創(chuàng)造一個(gè)良好的積極心態(tài),利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

4.2術(shù)前護(hù)理查房把護(hù)士長的管理方法與各班護(hù)士的工作有機(jī)結(jié)合起來,增強(qiáng)了以護(hù)士長為核心的全科護(hù)理人員的凝聚力,促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化,增強(qiáng)護(hù)理人員獨(dú)立解決問題的能力及工作的主動(dòng)性、自覺性和責(zé)任心。

4.3護(hù)士由過去的被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),即提高了?？评碚撍揭蔡岣吡伺R床護(hù)理質(zhì)量[4]。在護(hù)理查房中培養(yǎng)了護(hù)理人員的獨(dú)立思考能力和分析、解決問題的能力。這種理論與臨床密切聯(lián)系的術(shù)前護(hù)理查房,使實(shí)習(xí)護(hù)士?？谱o(hù)理方面的學(xué)習(xí)得到了進(jìn)一步的提高,同時(shí)也為護(hù)理人員積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn),并且為發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)年輕優(yōu)秀的護(hù)理骨干提供一個(gè)良好的鍛煉空間。

參考文獻(xiàn)

[1]曹銀竹,胡桂梅.多形式的護(hù)理查房在臨床教學(xué)中的作用[J].護(hù)理研究,2003,17(7):859-860.

篇（3）

【關(guān)鍵詞】 三級護(hù)理查房 臨床護(hù)理 應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求[1]，對護(hù)理工作也提出了更新的標(biāo)準(zhǔn)。我科于2009年開展了三級護(hù)理查房，組成了初級責(zé)任護(hù)士—護(hù)理組長（高級責(zé)任護(hù)士）—護(hù)士長的一條三級護(hù)理查房管理連鎖，在臨床工作中發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)總結(jié)介紹如下：

1 對象

本科展開床位42張，護(hù)理人員13名，其中護(hù)士長1名，高級責(zé)任護(hù)士1名，護(hù)理組長3名，責(zé)任護(hù)士8名。

2 具體操作方法

2.1 護(hù)理查房與三級護(hù)理查房的區(qū)別 傳統(tǒng)的功能制護(hù)理查房模式中，護(hù)理行政查房側(cè)重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護(hù)理業(yè)務(wù)查房側(cè)重病情的處理[2]。而三級護(hù)理查房主要是通過三個(gè)層次護(hù)理人員職責(zé)連鎖的管理查房，是評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч罨尽⒆钪饕姆椒ā?/p>

2.2 三級護(hù)理查房管理的形成 參照《廣東省護(hù)理工作管理規(guī)范》中的要求，共同制訂了我院《三級護(hù)理查房規(guī)范(暫行)》，對三級查房的對象、時(shí)間、人員要求、形式與內(nèi)容、書寫格式等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范。

2.3 職能分工 運(yùn)用人力資源管理思想，以被管理者的綜合情況來安排最合適的工作，提高護(hù)理質(zhì)量。我們根據(jù)實(shí)際能力和需要，采取職稱與能力相結(jié)合的分工方法，促進(jìn)了查房質(zhì)量的提高。

2.4 查房方法

2.4.1 初級責(zé)任護(hù)士查房 初級責(zé)任護(hù)士每天對所管床病人按護(hù)理程序查房1次或2次，隨時(shí)修訂護(hù)理診斷，落實(shí)相應(yīng)護(hù)理措施，向病人進(jìn)行健康教育。

2.4.2 護(hù)理組長查房 每日組長帶領(lǐng)初級責(zé)任護(hù)士對本組病人查房1次或2次，查房時(shí)由管床護(hù)士匯報(bào)病情及護(hù)理情況，對該病人的護(hù)理措施提出指導(dǎo)性意見。

2.4.3 護(hù)士長查房 每周1次或2次，重點(diǎn)為本科危重、疑難、一級護(hù)理病人，查房時(shí)由管床護(hù)士或組長匯報(bào)病情及護(hù)理，護(hù)士長通過查體了解護(hù)士護(hù)理病人的情況，了解病人反饋，基礎(chǔ)、專科護(hù)理，健康教育是否到位，護(hù)理記錄與實(shí)際是否相符，最后由護(hù)士長對查房發(fā)現(xiàn)的問題分析講評，指導(dǎo)組長及管床護(hù)士護(hù)理工作。

2.4.4 查房記錄 上級護(hù)士根據(jù)患者的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施的建議或措施，由下級護(hù)士將其中的客觀情況記錄在《護(hù)理記錄單》上，并注明“護(hù)士長××查房”、“護(hù)理組長××查房”等，查房者及記錄者簽字，并根據(jù)上級護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術(shù)前1d、術(shù)后3d的病人要求有三級護(hù)理查房記錄，由責(zé)任護(hù)士或責(zé)任組長書寫，要求體現(xiàn)專科護(hù)士或護(hù)士長、護(hù)理組長的指導(dǎo)意見，并簽名。查房后上級護(hù)士的要求可以書寫在《臨時(shí)、長期護(hù)囑單》上，班班落實(shí)。

3 查房內(nèi)容

3.1 常規(guī)評價(jià)性三級查房 評價(jià)初級責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力，評價(jià)護(hù)理組長對初級責(zé)任護(hù)士在護(hù)理程序方面指導(dǎo)落實(shí)情況。護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性、全面性，護(hù)理措施的切實(shí)可行和具體落實(shí)的情況，并對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，了解病人健康教育掌握程度，從而改進(jìn)護(hù)理方法。

3.2 業(yè)務(wù)指導(dǎo)性三級查房 針對性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義和實(shí)踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對象。初級責(zé)任護(hù)士認(rèn)真匯報(bào)病情、組長對護(hù)理程序步驟逐一進(jìn)行講評，分析病人的心理問題，講解專科護(hù)理及健康教育應(yīng)該注意的問題，確立護(hù)理問題及護(hù)理措施的實(shí)施。護(hù)士長進(jìn)行必要的提問，對重點(diǎn)問題提出討論，最后進(jìn)行講評、總結(jié)。

3.3 技術(shù)指導(dǎo)性三級查房 把某些較大的護(hù)理技術(shù)作為三級護(hù)理查房的主要內(nèi)容，主要查具體操作者的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項(xiàng)。

4 結(jié)果

4.1 提高了護(hù)理質(zhì)量 通過三級查房上級護(hù)士能對下級護(hù)士進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，使患者獲得更為安全的護(hù)理。實(shí)施三級護(hù)理查房后，大大提高了護(hù)理診斷的符合率，護(hù)理措施的落實(shí)率，使患者獲得了更為安全的護(hù)理。

4.2 提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 三級護(hù)理查房加大了護(hù)士的壓力，激發(fā)了護(hù)士的求知欲。查房的集體討論，拓展了護(hù)士的知識面，豐富了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高了病情復(fù)雜危重病人的護(hù)理水平，促進(jìn)了護(hù)理人才的發(fā)展。

4.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者滿意度 通過查房使護(hù)患關(guān)系得以融洽，恰當(dāng)?shù)恼Z言可使患者感到親切，患者滿意度升高，護(hù)理查房使護(hù)士經(jīng)常深入病房，與患者及家屬交流溝通，使患者能很好地配合我們的工作，使健康教育形式由單向轉(zhuǎn)為雙向，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了病人對護(hù)理工作的滿意度。

篇（4）

作者單位：136000 吉林省四平市四平中心醫(yī)院手術(shù)室 如何培養(yǎng)新型的、多學(xué)科知識的護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理工作的首要任務(wù)。我們中心醫(yī)院從2008年開始有計(jì)劃、有目的的在全院開展“護(hù)理查房”課題，以此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展，形成“患者為我親、我為患者心”的護(hù)理查房模式。隨著本課題的不斷深化，到目前護(hù)理查房已規(guī)范化，護(hù)士的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量也得到了極大的提高。現(xiàn)將本課題的主要內(nèi)容總結(jié)如下。

1 方法

①常態(tài)化由負(fù)責(zé)護(hù)理工作的副院長任組長，各科室護(hù)士長任副組長，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，并由護(hù)士長具體負(fù)責(zé)每周組織一次本科的護(hù)理查房工作，對在工作中發(fā)現(xiàn)的問題，能進(jìn)行現(xiàn)場解決就在現(xiàn)場解決，不能在現(xiàn)場解決的就在查房之后形成書面文件上報(bào)護(hù)理部。②重點(diǎn)化每月挑選一例?？剖中g(shù)，突出其專科性。由每個(gè)?？谱o(hù)理小組組長主持，根據(jù)各?？萍膊〉牟煌攸c(diǎn)，患者出現(xiàn)心理的問題進(jìn)行術(shù)前訪視，由于各專科手術(shù)的差異性，所以術(shù)中所需要物品的準(zhǔn)備、術(shù)中的擺放及手術(shù)配合的不同，要求各?？婆渑_護(hù)士報(bào)告病歷，介紹患者的基本信息和術(shù)前訪視患者的情況，由小組長提出問題，鼓勵(lì)參加的人員踴躍發(fā)言，提出不同見解，加深新護(hù)士對各?？剖中g(shù)配合的認(rèn)識和掌握。③定期化由各小組長定期整理護(hù)理查房的情況，上報(bào)護(hù)理部。

2 內(nèi)容

①原則以“患者為我親、我為患者心”的新理念為指導(dǎo)，以“護(hù)理查房”為基礎(chǔ)，把整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程，使護(hù)士在護(hù)理查房這一過程得到素質(zhì)提升，進(jìn)而掌握整體護(hù)理知識。②個(gè)案 通常由專科小組選擇一個(gè)常見病或多發(fā)病病例，從術(shù)前訪視物品的準(zhǔn)備工作及術(shù)中合理配臺等方面提出問題，制定護(hù)理措施及實(shí)施方案，并進(jìn)行評價(jià)。通過這樣一個(gè)過程可以鞏固護(hù)士的專科知識，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士了解?？谱o(hù)理，對其臨床實(shí)習(xí)有著積極的指導(dǎo)作用。③特例 如果遇到特殊病例就要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房。此時(shí)，護(hù)士長可根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點(diǎn)，要求參加護(hù)理查房的各?？谱o(hù)士逐一進(jìn)行討論，再根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)積極發(fā)言，提出合理化建議。通過大家的討論最后找出最佳的護(hù)理方案，并由護(hù)士長總結(jié)講評。④糾錯(cuò) 在護(hù)理查房時(shí)，曾經(jīng)發(fā)生一起實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)執(zhí)行操作，由于其經(jīng)驗(yàn)不足、精神緊張等原因，在鋪無菌手術(shù)巾時(shí)發(fā)生污染，通過此案例的總結(jié)、糾錯(cuò)，規(guī)范了手術(shù)室的各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，使護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心，從而減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。⑤評價(jià) 在每一次護(hù)理查房結(jié)束時(shí)，由各科室護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評，對查房內(nèi)容、過程及主講人的?？萍夹g(shù)水平、與患者溝通能力、對患者的親情關(guān)懷等內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)。⑥監(jiān)督 為了保障護(hù)理查房計(jì)劃落實(shí)到位，護(hù)理部主任要督促各科護(hù)士長貫徹落實(shí)查房中提出的各項(xiàng)護(hù)理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。

3 討論

篇（5）

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0399-01

現(xiàn)代的護(hù)理人才應(yīng)該具備豐富的專業(yè)知識，好的專業(yè)素質(zhì)這樣才能適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展提高護(hù)理質(zhì)量，我院每個(gè)科室都進(jìn)行護(hù)理查房，這樣可推進(jìn)整體護(hù)理更好的開展，一切從病人出發(fā)的護(hù)理查房形式，使護(hù)理查房逐漸完善做的更好，對提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士整體素質(zhì)有重要的影響，總結(jié)如下：

1 方法

1.1 按計(jì)劃組織護(hù)理查房:每周五組織一次科室的護(hù)理查房，由護(hù)士長主持，每月兩個(gè)骨科組織一次護(hù)理查房，有針對性地選擇一個(gè)有意義，疑難的病例進(jìn)行分析提問，根據(jù)護(hù)理診斷及措施，評價(jià)護(hù)理效果。聽聽大家對本病的護(hù)理見解，及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃，使患者得到更好的護(hù)理，為患者提供全身心的整體護(hù)理。

1.2 選擇護(hù)理查房對象:由責(zé)任護(hù)士主持，選擇骨科多發(fā)疾病匯報(bào)病例，參加的護(hù)士都要發(fā)言，提出對本病的不同看法，使大家對本種病認(rèn)識了解的更多。

1.3 每周的學(xué)習(xí)都存檔:科室每周的護(hù)理查房內(nèi)容，都有完整的記錄。

2 形式和內(nèi)容

2.1 整體護(hù)理查房:把整體護(hù)理貫穿在護(hù)理全過程中，包括評估、問題、措施、評價(jià)、結(jié)果、健康教育進(jìn)行查房，讓護(hù)士按照護(hù)理程序護(hù)理患者，為患者解決實(shí)質(zhì)性的問題。

2.2 有針對性的查房:挑選骨科常見病例，對本病進(jìn)行全方面的查房，既可復(fù)習(xí)了基礎(chǔ)理論知識，又鞏固了?？浦R，可對新參加工作的護(hù)士對疾病有所了解。

2.3 有特殊護(hù)理病例的查房:有特殊的護(hù)理問題時(shí)，護(hù)士長根據(jù)病人當(dāng)時(shí)存在的護(hù)理問題提出要點(diǎn)，參加護(hù)理查房的護(hù)士可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)提出自己對本病的看法和見解，經(jīng)過大家的討論得出最好的護(hù)理方法，由護(hù)士長總結(jié)評價(jià)。

如我科年齡大臥床的患者，對其進(jìn)行護(hù)理查房，讓護(hù)士認(rèn)識到長期臥床對形成壓瘡及肺部感染、形成血栓的機(jī)會(huì)增加，多和患者及家屬溝通，讓患者及家屬了解其中的重要性，配合護(hù)士們的工作，提高了患者的生命質(zhì)量。

2.4 護(hù)理評價(jià):護(hù)理查房結(jié)束，由護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評，表揚(yáng)護(hù)理查房中的長處，指出不足之處，以得到更好的改進(jìn)。

3 討論

3.1 利于整體護(hù)理的開展:護(hù)理查房是以“病人為中心”的護(hù)理查房模式，一切從病人的角度出發(fā)，想其所想，為患者解決了身、心、健康等方面的問題，促進(jìn)了護(hù)士對骨科專業(yè)知識和技能的提高，對整體護(hù)理起到推動(dòng)作用。

篇（6）

[中圖分類號] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）05（c）-0133-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of two kinds of nursing round （three level nursing round and case nursing round） in core competence training for nurse in department of respiration to effectively improve competence training of nurse. Methods 22 nurses were selected as research objects，from January to December 2012 was selected as before training group while from January to December 2012 was selected as after training group.Before training group was given the traditional nursing round while after training group was given two kinds of nursing round.Theoretical assessment was conducted and clinical comprehensive ability was evaluated in nurses before and after training.Assessment and evaluation results btween two groups was compared respectively. Results After two kinds of nursing round，the specialist knowledge，clinical comprehensive ability and nursing quality of nurses was significantly higher than that of before training （P

[Key words] Three level nursing round；Case nursing round；Nurse；Core competence；Training

護(hù)士核心能力是指護(hù)理教育中著重培養(yǎng)的護(hù)理人員必須具備的最主要的能力，在護(hù)士的能力體系中處于核心地位[1]。呼吸科是一個(gè)集各種危重老年患者、病情復(fù)雜的科室，服務(wù)對象往往是急危重患者，這就要求呼吸專科的護(hù)士必須具有較強(qiáng)的專業(yè)核心能力及跨呼吸專業(yè)的臨床綜合護(hù)理素質(zhì)來應(yīng)對變化多端的臨床實(shí)踐。護(hù)士核心能力培訓(xùn)是護(hù)理質(zhì)量安全的保證，目的是提高護(hù)理人員的能力與素質(zhì)。護(hù)理查房是不斷提高護(hù)理專業(yè)水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的必要手段之一[2]，而三級護(hù)理查房是護(hù)士進(jìn)行核心能力訓(xùn)練搭建的平臺[3]。近年來，本院呼吸科的護(hù)士日益年輕，護(hù)士核心能力培訓(xùn)迫在眉端。2013年1月起，本科采取兩種形式的護(hù)理查房：三級護(hù)理查房與個(gè)案護(hù)理查房對護(hù)士核心能力進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)過近1年的實(shí)踐，取得階段性成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1～12月對呼吸科22名護(hù)理人員實(shí)施兩種形式的護(hù)理查房進(jìn)行為期1年的核心能力培訓(xùn)。全體護(hù)士22人，護(hù)士長1人，護(hù)理組長2人；均為女性，年齡在18～55歲，平均26歲。本科學(xué)歷2人，大專學(xué)歷4人，中專學(xué)歷16人；副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師1人，護(hù)理師3人，護(hù)士13人，見習(xí)護(hù)士3人。2012年1～12月護(hù)理部來科室檢查的護(hù)理質(zhì)量分值、全體護(hù)士?？评碚摮煽儭㈤_展兩種形式護(hù)理查房培訓(xùn)前對護(hù)士臨床綜合能力評定數(shù)據(jù)為培訓(xùn)前組數(shù)據(jù)。2013年1～12月護(hù)理部來科室檢查的護(hù)理質(zhì)量分值、全體護(hù)士?？评碚摮煽?、開展兩種形式護(hù)理查房培訓(xùn)后對護(hù)士臨床綜合能力評定數(shù)據(jù)為培訓(xùn)后組數(shù)據(jù)。

1.2 方法

培訓(xùn)前組采用傳統(tǒng)護(hù)理查房，培訓(xùn)后組采用兩種形式的護(hù)理查房，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 成立核心能力培訓(xùn)管理小組 核心能力培訓(xùn)小組由護(hù)士長和專科組長為成員，形成科護(hù)士長-護(hù)士長-?？平M長的三級培訓(xùn)評價(jià)架構(gòu)。

1.2.2 三級護(hù)理查房 ①病例選擇：主要選擇本科危重、疑難或特一級護(hù)理患者，或臨床出現(xiàn)護(hù)理問題的患者。2～3次/周，查房時(shí)間控制在20 min內(nèi)。②查房程序：查房時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情及目前患者存在的護(hù)理問題，護(hù)士長及護(hù)理組長進(jìn)行查體評估。通過查體了解護(hù)理問題是否符合、護(hù)理措施是否落實(shí)、健康教育宣教是否到位、護(hù)理記錄與護(hù)理過程是否相符。護(hù)士長組織各護(hù)士討論，以提問式引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士尋找解決護(hù)理問題的方法，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士制訂和修改護(hù)理措施。護(hù)士長對查房中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析講解，總結(jié)點(diǎn)評。

1.2.3 個(gè)案護(hù)理查房 本院叫疑難護(hù)理病歷討論，是科護(hù)士長或區(qū)護(hù)士長召集跨病區(qū)或本病區(qū)護(hù)理組長、高級責(zé)任護(hù)士、護(hù)理骨干就疑難、罕見、危重病例、特殊病例進(jìn)行個(gè)案查房。①病例選擇：應(yīng)選擇護(hù)理中有難點(diǎn)、疑點(diǎn)的患者[4]、容易忽視?？茊栴}的患者；多臟器功能衰竭的患者。病例選擇注意疑難、尖端性。查房時(shí)間控制在40 min內(nèi)，約1次/月。②查房程序：查房前1～2 d通知護(hù)理組長、高級責(zé)任護(hù)士、護(hù)理骨干查房對象，需討論的疑難點(diǎn)。并通知大家查找文獻(xiàn)，通過循證護(hù)理去解決護(hù)理疑難點(diǎn)。查房時(shí)查房者、責(zé)任護(hù)士問候患者、家屬，向患者、家屬說明查房目的，取得配合。責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情，指出護(hù)理疑難點(diǎn)。查房者對患者進(jìn)行全面護(hù)理查體。護(hù)理骨干圍繞該患者的護(hù)理難點(diǎn)分析討論、指出循證護(hù)理的依據(jù)、介紹前沿信息，并提出解決措施。護(hù)士長總結(jié)指導(dǎo)下一步的護(hù)理方案及措施。3 d后追蹤護(hù)理效果及改進(jìn)護(hù)理措施。

1.3 效果評價(jià)

為考查兩種形式護(hù)理查房開展的效果，分別于實(shí)施前、實(shí)施后8個(gè)月，對護(hù)理人員的專科理論知識、臨床綜合能力進(jìn)行考評，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比。

1.3.1 評價(jià)指標(biāo) 專科知識理論考試，由呼吸?？泼}，為閉卷考試。滿分為100分，80分為合格。內(nèi)容為呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理技術(shù)（70%）及臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范（30%）。護(hù)理質(zhì)量評分：每季度護(hù)理部組織護(hù)理專家對科室進(jìn)行檢查，滿分為100分，取培訓(xùn)前、培訓(xùn)后各兩次護(hù)理質(zhì)量檢查作比較。

1.3.2 臨床綜合能力評估 在培訓(xùn)前后由核心能力培訓(xùn)小組、病區(qū)醫(yī)生評估每位護(hù)士的臨床綜合能力，對比護(hù)士培訓(xùn)前后的臨床護(hù)理綜合能力。采用問卷調(diào)查法，在開展培訓(xùn)前、培訓(xùn)后期發(fā)放問卷給病區(qū)醫(yī)生、核心能力培訓(xùn)小組成員，對每位護(hù)士的臨床綜合能力調(diào)查2次。問卷內(nèi)容為病情觀察能力、危重患者護(hù)理能力、急救應(yīng)急能力、解決問題能力、護(hù)理記錄書寫能力。每個(gè)條目依據(jù)李克特5分度量法分為5個(gè)等級，很好（5分）、好（4分）、一般（3分）、差（2分）、很差（1分），得分越高表示能力越強(qiáng)[5]。問卷內(nèi)容由5位醫(yī)療護(hù)理專家評定。發(fā)放問卷44份，回收44份，回收率為100%，有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士培訓(xùn)前后?？评碚撝R及護(hù)理質(zhì)量評分的比較

培訓(xùn)后，護(hù)士的?？评碚撝R評分為（85±7.8）分，護(hù)理質(zhì)量評分為（94.58±4.5）分，分別與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 護(hù)士培訓(xùn)前后臨床綜合能力評分的比較

培訓(xùn)前后護(hù)士的臨床綜合能力（病情觀察能力、危重患者護(hù)理能力、急救應(yīng)急能力、解決問題能力、護(hù)理記錄書寫能力）各項(xiàng)評分均明顯提高（P

2.3 護(hù)士培訓(xùn)前后對呼吸護(hù)理核心技術(shù)掌握情況的比較

培訓(xùn)后，護(hù)士對呼吸護(hù)理專項(xiàng)核心技術(shù)的掌握率明顯提高（P

3 討論

3.1 兩種形式的護(hù)理查房對護(hù)士核心能力的促進(jìn)作用

兩種形式護(hù)理查房實(shí)施1年來，三級護(hù)理查房累計(jì)106次，個(gè)案護(hù)理查房10次，每次查房可充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的潛能，思辨護(hù)理能力。通過查房，護(hù)士對呼吸專業(yè)的三基知識的掌握、熟悉程度明顯提高，?？评碚撝R考試合格率為100%。培訓(xùn)后護(hù)士的臨床綜合能力、呼吸護(hù)理核心技術(shù)掌握情況、護(hù)理質(zhì)量均有不同程度的提高。

3.2 三級護(hù)理查房對護(hù)士核心能力、護(hù)理質(zhì)量的促進(jìn)作用

三級護(hù)理查房以臨床出現(xiàn)的護(hù)理問題為中心內(nèi)容，根據(jù)患者的病情及對責(zé)任護(hù)士質(zhì)量管理的需要，以解決患者當(dāng)前需解決的問題為目標(biāo)。通過三級護(hù)理查房，提出切實(shí)可行、有針對性的護(hù)理措施，為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；在查房中護(hù)士對診療常規(guī)、呼吸疾病的護(hù)理常規(guī)、用藥護(hù)理、病情觀察要點(diǎn)再次溫習(xí)，可提高護(hù)理人員判斷、分析、解決問題的能力，從而提高了護(hù)士的?？谱o(hù)理水平和臨床綜合能力。在查房中讓護(hù)士對患者的病情有全面的了解，解決患者的實(shí)際問題，從而提高病陪人滿意度，保證了護(hù)理安全，開展三級護(hù)理查房有利于護(hù)理質(zhì)量的提高[6]。

3.3 個(gè)案護(hù)理查房激發(fā)護(hù)理人員綜合分析能力

個(gè)案護(hù)理查房患者應(yīng)選擇對患者護(hù)理中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)、欠缺進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理查房[7]。10次個(gè)案護(hù)理查房其中有2次是跨呼吸專業(yè)的護(hù)理查房；2例高?；颊咂つw護(hù)理、5例多臟器功能衰竭的患者的護(hù)理，2例疾病護(hù)理應(yīng)急流程修訂、1例護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用行討論。個(gè)案護(hù)理查房3～5 d要追蹤護(hù)理效果，改進(jìn)護(hù)理措施。護(hù)士通過個(gè)案護(hù)理查房，積極查找資料文獻(xiàn)、查找循證護(hù)理依據(jù)，從而提高了解決問題的能力，獨(dú)自思考、判斷、綜合分析問題的能力[8-12]。護(hù)士長、護(hù)理組長最后的點(diǎn)評、總結(jié)將護(hù)理知識、循證護(hù)理依據(jù)貫穿于臨床護(hù)理實(shí)際工作中。個(gè)案護(hù)理查房可促進(jìn)護(hù)士掌握危重患者的護(hù)理能力、急救應(yīng)急能力、解決問題能力的明顯提高[13-15]。

綜上所述，開展兩種形式護(hù)理查房能有效促進(jìn)護(hù)士的?？评碚撝R、臨床綜合能力的提高，從中培訓(xùn)護(hù)士解決臨床問題的能力，從而保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，并使護(hù)士分層級管理模式得到有效落實(shí)。

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篇（7）

傳統(tǒng)的功能制護(hù)理查房模式中，護(hù)理行政查房側(cè)重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護(hù)理業(yè)務(wù)查房側(cè)重于病情的處理，隨著“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹贬t(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理工作也提出了更新的標(biāo)準(zhǔn)，住院患者不再滿足于傳統(tǒng)的技術(shù)服務(wù)，他們渴望護(hù)理人員能傳授自我護(hù)理技能與預(yù)防保健知識，為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)水平，我院于2004年開展了運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行三級護(hù)理查房，既增強(qiáng)了護(hù)患溝通，也使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。定義

護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對象身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)健康為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實(shí)踐模式，三級護(hù)理查房主要是通過三個(gè)層次護(hù)理人員職責(zé)鏈鎖(即護(hù)理部主任一護(hù)士長一主管護(hù)士)的管理查房，深化整體護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量管理，是評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч罨尽⒆钪饕姆椒?。其本身是護(hù)理管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，與護(hù)理程序的系統(tǒng)性相一致。

方法

查房形式：①護(hù)理部主任或副主任護(hù)師以上查房由護(hù)理部定期組織3～5名主管護(hù)師職稱以上的人員進(jìn)行高級護(hù)理查房，起著指導(dǎo)和示范作用。這種查房每3個(gè)月進(jìn)行1次，要求全院所有護(hù)士長參加。同時(shí)護(hù)理部對三級護(hù)理查房，起著行政監(jiān)督以及檢查落實(shí)的作用。②護(hù)士長查房，亦稱中級查房：護(hù)士長根據(jù)病區(qū)?？铺攸c(diǎn)或護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，有目的性地選擇病例。這種查房每2周1次，必要時(shí)可增次數(shù)。全病區(qū)半數(shù)以上護(hù)士參加，有時(shí)還要求護(hù)理部或其他相關(guān)人員參加。③病區(qū)責(zé)任組長初級查房每日1次，責(zé)任組長負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護(hù)理事務(wù)。對本病區(qū)病員進(jìn)行針對性查房，掌握其分管病人的基本情況。上午對每例病人進(jìn)行評估后開出護(hù)囑，具體由管床護(hù)士執(zhí)行；每日下午在完成各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作后，主管護(hù)師帶領(lǐng)管床護(hù)士對本組所有病員進(jìn)行護(hù)理查房。

參與人員：三級護(hù)理查房，由護(hù)理部主任、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長、護(hù)士，包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生、病人及家屬參與護(hù)理查房，必要時(shí)請科主任或經(jīng)管醫(yī)生參加。

查房時(shí)間：在不影響患者休息、安全舒適及不加重思想負(fù)擔(dān)的情況下進(jìn)行，應(yīng)避開護(hù)理工作的高峰時(shí)間，這樣可有更多的護(hù)士參加。我科一般在下午3：00進(jìn)行查房，該時(shí)間既保證患者午休，也不影響護(hù)理工作。

查房步驟：由管床護(hù)士或責(zé)任組長匯報(bào)護(hù)理病歷，包括護(hù)理診斷、護(hù)理問題及目標(biāo)、計(jì)劃護(hù)理措施和實(shí)施情況。護(hù)士長提出相應(yīng)的問題，由護(hù)士回答。并進(jìn)行護(hù)理查體，檢查病人實(shí)際護(hù)理過程，察看護(hù)士所報(bào)告內(nèi)容與護(hù)理記錄是否相符，檢查護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理病人的落實(shí)情況，了解病人的反饋信息。評估護(hù)理診斷是否確切，計(jì)劃措施是否落實(shí)。對管床護(hù)士的計(jì)劃護(hù)理方案不足之處加以補(bǔ)充和修改，并給予護(hù)理效果評價(jià)。對提出的疑難護(hù)理問題通過觀察及綜合分析，提出指導(dǎo)性意見。檢查健康教育是否到位，護(hù)理記錄與實(shí)際護(hù)理過程是否相符合，對查房中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行講評，指導(dǎo)責(zé)任組長、管床護(hù)士正確制定和修改護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)護(hù)士長要征求家屬及病人的意見及滿意度，以評價(jià)護(hù)理工作。最后護(hù)士與全體查房人員再到病區(qū)辦公室內(nèi)，由護(hù)理部主任或科護(hù)士長全面地評價(jià)護(hù)士長運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┎榉康男Ч?。即對該次護(hù)理查房進(jìn)行全面的剖析，歸納總結(jié)，介紹目前國內(nèi)、外對本疾病研究的新成果、新觀點(diǎn)、新動(dòng)態(tài)，完善本次查房中護(hù)理程序的內(nèi)容和措施。同時(shí)分析實(shí)施護(hù)理程序過程中未實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的原因及今后努力方向，激勵(lì)各級護(hù)理人員學(xué)習(xí)研究的熱情，并通過護(hù)理查房的形式提出護(hù)理問題，幫助制定護(hù)理科研課題，增強(qiáng)科研意識。效果

提高了護(hù)理質(zhì)量：通過三級查房上級護(hù)理人員(如主管護(hù)師)能對下級護(hù)理人員(護(hù)師、護(hù)士)進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，有效的控制了護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預(yù)防性護(hù)理措施，及時(shí)對該護(hù)理計(jì)劃方案進(jìn)行修改和補(bǔ)充，使計(jì)劃更加切合實(shí)際，適合于病人的需求，及時(shí)解決潛在的工作隱患，促進(jìn)護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)。使患者獲得更為安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。實(shí)施三級護(hù)理查房后，大大提高了護(hù)理診斷的符合率，服務(wù)對象的受益率，護(hù)理措施的落實(shí)率使患者獲得更為安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

加強(qiáng)護(hù)患溝通：通過查房使護(hù)患關(guān)系得以融洽，恰當(dāng)?shù)恼Z言可使患者感到親切，患者滿意度升高護(hù)理查房使護(hù)士經(jīng)常深入病房，主動(dòng)接觸病人，與患者及家屬交流溝通，護(hù)士運(yùn)用自己的專科知識和技能為患者宣傳健康知識，糾正不良習(xí)慣，做好患者戰(zhàn)勝疾病的心理護(hù)理，無形中增加患者對護(hù)士信任感，責(zé)任護(hù)士對患者治療、用藥后效果、飲食指導(dǎo)等進(jìn)行系統(tǒng)的宣教，針對性解決患者的實(shí)際問題，滿足了病人的需要，同時(shí)使患者對我們的工作有較為全面的了解，并能很好地配合我們的工作，這樣滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相，有效地糾正了臨床“重操作、輕溝通”或只有溝通形式，沒有溝通實(shí)效的現(xiàn)象，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了病人對護(hù)理工作的滿意度。

篇（8）

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-290-01

為適應(yīng)臨床工作，提高護(hù)理質(zhì)量，我院開展多種形式的護(hù)理查房，借此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展，形成“以患者為中心”的護(hù)理查房模式，使護(hù)理查房逐漸規(guī)范化，科學(xué)化和制度化。這對提高護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起著重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1 有計(jì)劃地組織護(hù)理查房 每周組織一次科室的護(hù)理查房，由科護(hù)士長主持，每月院里組織一次護(hù)理查房，由護(hù)理部主持，有針對性地選擇疑難、危重病例進(jìn)行分析、提問，對責(zé)任護(hù)士作出的護(hù)理診斷，護(hù)理措施與醫(yī)生的治療計(jì)劃相比較，評價(jià)護(hù)理效果，促使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使護(hù)士和實(shí)習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護(hù)理。

1.2 挑選合適的護(hù)理查房對象 由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持，選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并制定護(hù)理措施，健康教育等。

1.3 定期整理上報(bào)護(hù)理查房的內(nèi)容，保存完整的記錄資料。

2 形式與內(nèi)容

2.1 整體護(hù)理查房 在整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程中，按護(hù)理評估、護(hù)理問題、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評價(jià)、健康教育的護(hù)理程序進(jìn)行查房，讓護(hù)士掌握整體護(hù)理知識，并按護(hù)理程序護(hù)理患者，盡量滿足患者的需求。

2.2 個(gè)案查房選擇一個(gè) 婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，從病因、診斷治療、臨床護(hù)理、護(hù)理措施和評價(jià)、健康教育、預(yù)防保健措施等進(jìn)行查房，全面復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論，鞏固護(hù)士的?？浦R，并讓實(shí)習(xí)生對專科疾病有所了解，對臨床實(shí)習(xí)有指導(dǎo)作用。

2.3 特殊病例查房 遇特殊病例隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房，護(hù)士長根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點(diǎn)逐一進(jìn)行討論，參加查房的每位護(hù)士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護(hù)理方案。

2.4 護(hù)理缺陷查房 由于帶教老師沒有認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)執(zhí)行操作為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進(jìn)行紅光理療，導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚不適。通過此病例查房，規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，并完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，從而加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.5 進(jìn)行護(hù)理評價(jià) 護(hù)理評價(jià)是保證查房質(zhì)量，提高查房內(nèi)涵防止流于形式的重要手段。在查房結(jié)束時(shí)，科室護(hù)理查房由科護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評，對查房內(nèi)容、主講人的專科技術(shù)水平與溝通能力、對患者的人文關(guān)懷等進(jìn)行評價(jià)，表揚(yáng)并肯定護(hù)理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進(jìn)，達(dá)到預(yù)期的目的。

2.6 評價(jià)護(hù)理查房時(shí) 由科護(hù)士長督促落實(shí)查房中提出的每項(xiàng)護(hù)理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。

3 討論

3.1 有利于整體護(hù)理的深入開展 應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房，把護(hù)理患者的問題放在首位，逐步形成“以患者為中心”的護(hù)理查房模式。

在整體護(hù)理模式下，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，為患者做出了護(hù)理診斷，提出了護(hù)理措施，督促護(hù)士認(rèn)真實(shí)施，同時(shí)重視護(hù)理效果的評價(jià)，著實(shí)為患者解決了疾病健康知識等方面的實(shí)際問題，也促進(jìn)了護(hù)士對婦產(chǎn)科?？浦R和工作技能的進(jìn)一步提高。對整體護(hù)理的深入開展起到積極的推動(dòng)作用。

篇（9）

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?、了解護(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[1]。 通過護(hù)士長帶領(lǐng)全體護(hù)士的每日晨間護(hù)理查房掌握了病房患者的疾病信息、提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)了護(hù)士長的病房管理水平，提高了護(hù)理質(zhì)量，使患者對護(hù)理工作的滿意度大大提升。現(xiàn)將我科近十年來每日晨間護(hù)理查房的組織與實(shí)施方法介紹如下：

1 資料與方法

1.1查房時(shí)間：每日晨間病房交接班后，整個(gè)查房過程20-30分鐘左右。

1.2查房人員：護(hù)士長、夜班交班者、白班全體護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生

1.3查房目的：通過查房，旨在是各班護(hù)士掌握患者病情信息；檢查夜班護(hù)理工作的完成情況及特殊病情、事務(wù)的交班；發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，完善護(hù)理措施，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生；檢查病房環(huán)境的整潔度及安全隱患；聽取患者的意見和建議，解決患者的實(shí)際問題，提高患者的滿意度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

1.4 查房內(nèi)容：全體住院患者床邊交接班，重點(diǎn)巡視新入院、危重、臥床、病情復(fù)雜、采用新開展的治療及護(hù)理措施的患者；了解病房環(huán)境整潔、安全情況；及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的護(hù)理問題，解決患者要求。查房結(jié)束后護(hù)士長針對查房結(jié)果，進(jìn)行簡明扼要的點(diǎn)評，提出當(dāng)天護(hù)理工作重點(diǎn)，注意事項(xiàng)；重點(diǎn)分析危重病人、病情特殊患者易出現(xiàn)的護(hù)理問題，提出對策，并落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施；對特殊護(hù)理技術(shù)給予學(xué)習(xí)和指導(dǎo)。

1.5查房效果：掌握了患者更詳細(xì)的病情，使護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施護(hù)理措施更完善，提高了護(hù)士長的管理能力，拓寬了護(hù)士的知識面，提高了護(hù)士的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，得到了患者的好評。

2討論

2.1護(hù)士在護(hù)理查房中能準(zhǔn)確及時(shí)掌握患者病情，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并能及時(shí)給予處理 ，使工作有重點(diǎn)，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量。例如針對臥床病人，護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士通過協(xié)助患者翻身的工作來觀察患者的皮膚壓迫情況；觀察危重癥患者的特殊治療如氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)、留置尿管胃管等護(hù)理的工作完善性；觀察患者的精神狀態(tài)來了解治療護(hù)理的有效性；通過對病房環(huán)境的整體觀察，了解老年患者的安全隱患，及時(shí)做好預(yù)防跌倒、墜床、燙傷等工作。通過晨間護(hù)理查房，使當(dāng)班護(hù)士更多地了解患者病情，更好地進(jìn)行白天的各項(xiàng)護(hù)理工作。還可反饋給主管醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整和完善治療方案。

2.2護(hù)士長通過每天晨間護(hù)理查房，動(dòng)態(tài)評估和掌握病房的整體情況、本科患者的病情變化及護(hù)理情況，做到心中有數(shù)，對每天的工作能夠有評估、有計(jì)劃、有安排、有檢查、有指導(dǎo)。同時(shí)掌握護(hù)理工作中的不足和缺陷，利于及時(shí)督導(dǎo)護(hù)理工作的完善。在晨間護(hù)理查房中，護(hù)士長要面對患者、家屬及陪護(hù)人員，承擔(dān)著組織者、教育者、治療者及協(xié)調(diào)者的多重角色，鍛煉了護(hù)士長的綜合工作能力[2]，提高了其病房管理水平。在晨間查房后的工作點(diǎn)評中，不僅能夠有重點(diǎn)的安排工作日程，而且通過與護(hù)士的交流，能及時(shí)了解護(hù)士工作中的實(shí)際困難和心理狀態(tài)，給予必要的幫助，鍛煉了護(hù)士長的人員管理水平。

2.3通過晨間護(hù)理查房，使護(hù)士增長了業(yè)務(wù)技術(shù)及技能，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)。護(hù)理查房的重要性在于它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn)[3]，在查房中發(fā)現(xiàn)的問題，通過交流，護(hù)士長及高年資、高職稱護(hù)理業(yè)務(wù)骨干給予護(hù)理措施的指導(dǎo)，適時(shí)提出預(yù)見性的護(hù)理措施，增加了年青護(hù)士專科護(hù)理學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)了年輕護(hù)士全面觀察病情的細(xì)致性及解決問題的能力，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.4晨間護(hù)理查房為護(hù)患溝通創(chuàng)造了良好的機(jī)會(huì)，提高了護(hù)士與患者及家屬的溝通技巧，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，有利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行。在護(hù)士長帶領(lǐng)下的護(hù)理查房，從清晨的第一聲問候開始：“早上好，昨晚睡的怎么樣？”，給病人帶來了一天的好心情。通過每日與患者及家屬的溝通交流，及時(shí)為患者解決了生理和心理的雙重病痛，真正做到關(guān)心患者，得到了患者的好評，改善了護(hù)患關(guān)系。這種查房的溝通交流方法也在潛移默化地對年青護(hù)士產(chǎn)生良好的影響，使她們在不知不覺中學(xué)會(huì)了怎樣與患者進(jìn)行有效的溝通，怎樣才能真心、充滿愛心的關(guān)心患者，取得患者的信任。

2.5護(hù)士長及護(hù)士在晨間查房時(shí)針對發(fā)現(xiàn)患者對疾病的認(rèn)識問題及時(shí)地對患者給予健康指導(dǎo)，使疾病健康教育適時(shí)性，有針對性，更能引起患者的重視，使患者能正確對待病情，科學(xué)掌握自我保健知識，促進(jìn)早日康復(fù)，真正發(fā)揮了健康教育的作用。

3 小結(jié)

總之，我科室近十多年來堅(jiān)持在護(hù)士長的帶領(lǐng)下護(hù)士的每日晨間護(hù)理查房及點(diǎn)評在促進(jìn)臨床護(hù)理管理、提高護(hù)理工作質(zhì)量等方面取得了良好的效果。而且也是高年資護(hù)士傳、幫、帶，年青護(hù)士隨時(shí)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、提高業(yè)務(wù)能力及綜合職業(yè)素質(zhì)的有效途徑。通過晨間護(hù)理查房，及時(shí)為病人排憂解難，提高了病人的滿意度，改善了護(hù)患關(guān)系，也提高了護(hù)士工作的積極性。

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近年來隨著整體護(hù)理的深入開展，護(hù)理查房的指導(dǎo)思想有了顯著轉(zhuǎn)變，改革護(hù)理查房的內(nèi)容與形式[6]，是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢。即在以病人為中心的思想指導(dǎo)下，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽越鉀Q護(hù)理問題為目的而進(jìn)行的護(hù)理查房.我院兒科在開展整體護(hù)理的同時(shí)，不斷探索和完善整體護(hù)理查房，取得了良好效果。為加深對整體護(hù)理的認(rèn)識，推動(dòng)整體護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。現(xiàn)將做法和體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

自2002年5月至2004年6月，我科收治危重病人103例，其中男65例，女28例，平均年齡7歲。我科護(hù)理人員共11人，其中主管護(hù)師2人，護(hù)師3人，護(hù)士4人，輔助護(hù)士(未取得執(zhí)業(yè)證的護(hù)士)2人，其中大專4人，中專7人，專升本在讀2人，大專在讀5人。以整體護(hù)理進(jìn)行護(hù)理查房，同時(shí)測評患者滿意度等指標(biāo)。

2 護(hù)理經(jīng)過、經(jīng)驗(yàn)及具體做法

2.1護(hù)理查房方法

2.1.1護(hù)理查房準(zhǔn)備

由責(zé)任護(hù)士選取所在病房疑難、危重病人為查房對象，由護(hù)士長主持，責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)準(zhǔn)備，于每周三晚夜班護(hù)士，運(yùn)用護(hù)理程序，對所分管病人情況進(jìn)行全面評估，依據(jù)所收集到的主、客觀資料，從生理、心理、社會(huì)三方面進(jìn)行分析，仔細(xì)閱讀醫(yī)生病程記錄，重危病人討論記錄及病人各項(xiàng)檢查的陽性體征等，修訂護(hù)理診斷，完善護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容。并對所實(shí)施護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行評價(jià)，對一些疑難護(hù)理診斷提交討論。要求護(hù)士長在查房前，運(yùn)用護(hù)理程序，針對本周重危病人護(hù)理重點(diǎn)及疑難護(hù)理病例，查閱有關(guān)疾病國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計(jì)劃，并組織實(shí)施。同時(shí)對全科病人進(jìn)行滿意度測評。并及時(shí)進(jìn)行反饋。

2.1.2實(shí)施

定于每周四早8：30進(jìn)行護(hù)理查房。查房人員由護(hù)上長、責(zé)任組組長、責(zé)任護(hù)士及輔助護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)生組成。

2.1.3責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人全面情況，進(jìn)行全面護(hù)理評估包括：①病史②體征③實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查，重點(diǎn)說明病人現(xiàn)存、潛在的護(hù)理診斷／問題，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃與措施、護(hù)理效果以及需要討論解決的問題。

2.1.4護(hù)士長評估病人，根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告，結(jié)合本?？谱o(hù)理特點(diǎn)，詢問病人重要病史并進(jìn)行護(hù)理體檢。

2.1.5評價(jià)與指導(dǎo)

根據(jù)病人病情需要決定在病人床前進(jìn)行或辦公室等地點(diǎn)進(jìn)行。①護(hù)士長依據(jù)所收集到的主客觀資料，從生理、心理、社會(huì)三方面進(jìn)行分析，結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出的護(hù)理問題，有導(dǎo)向地組織護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的討論，同時(shí)進(jìn)行講解和提問。病人或家屬也可詢問和請求指導(dǎo)。②根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評價(jià)，包括評估是全面，護(hù)理診斷／問題是否確切，護(hù)理計(jì)劃是否符合病人實(shí)際，修訂是否及時(shí)，護(hù)理措施是否到位，健康教育是否有效，護(hù)理效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。在護(hù)理過程中，注重動(dòng)態(tài)觀察病情，有效地解決病人的健康問題。把效果評價(jià)貫穿于病人住院的整個(gè)過程中，不斷將效果與標(biāo)準(zhǔn)加以比較，發(fā)現(xiàn)偏差與不足及時(shí)采取措施，糾正偏差、改進(jìn)不足。同時(shí)評價(jià)責(zé)任護(hù)士的上作情況，病人的滿意情況等。參加查房的護(hù)士對以上內(nèi)容提出自已的觀點(diǎn)并參與討論。③提出目前的主要護(hù)理診斷、措施及下一步重點(diǎn)解決的問題。指導(dǎo)補(bǔ)允護(hù)理診斷／問題和護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險(xiǎn)因素，預(yù)測潛在的可能發(fā)生的護(hù)理診斷／問題。④針對該疾病介紹國內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展及動(dòng)態(tài)。利用護(hù)理查房的形式迅速傳遞、滲透各種新知識、新技術(shù)、擴(kuò)展臨床信息量，拓寬護(hù)理查房內(nèi)涵，使護(hù)理人員花較少的時(shí)間和經(jīng)歷，進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、全面系統(tǒng)的在職培訓(xùn)。

2.1.6查房總結(jié)

護(hù)士長簡要評價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。包括病人現(xiàn)階段需解決的護(hù)理問題，需要病人或家屬共同參與的活動(dòng)，查房中對護(hù)士的要求以及需要改進(jìn)的做法等。

2.1.7考核人員對照護(hù)理查房評分表逐項(xiàng)打分，分值100分。并要結(jié)合病人的情況對護(hù)理查房進(jìn)行評價(jià)、分析和指導(dǎo)，對查房特點(diǎn)及存在的不足進(jìn)行評價(jià)?？剖裔槍Σ榉恐刑岢龅慕ㄗh、修訂計(jì)劃，并組織實(shí)施。責(zé)任護(hù)士的評分可記入每月護(hù)理質(zhì)量評價(jià)成績中，作為責(zé)任護(hù)士競爭上崗考評依據(jù)，也是年底評優(yōu)的參考。

2.2質(zhì)量評價(jià)

定于每月第一個(gè)周四早進(jìn)行整體護(hù)理查房的質(zhì)量評價(jià)。對整體護(hù)理查房進(jìn)行考核、分析、評價(jià)與指導(dǎo)，以促進(jìn)護(hù)理程序的運(yùn)用與提高護(hù)士獨(dú)立解決問題的能力，提高護(hù)理查房的質(zhì)量。

2.2.1成立護(hù)理查房質(zhì)量評價(jià)小組

由護(hù)士長、高級職稱的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干組成，不定期邀請護(hù)理部主任參與科室護(hù)理查房質(zhì)量評價(jià)，并予護(hù)理指導(dǎo)。

2.2.2制定查房質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

整體護(hù)理查房要求目的明確，程序規(guī)范、內(nèi)容清晰、重點(diǎn)突出、查體正確、評價(jià)客觀、指導(dǎo)有力。同時(shí)還應(yīng)做到資料齊全，物品齊備，站位準(zhǔn)確。①評價(jià)護(hù)理程序應(yīng)用情況，包括護(hù)理評估的準(zhǔn)確性、資料分析的科學(xué)性，護(hù)理診斷的正確性，護(hù)理措施的針對性，護(hù)理效果的客觀性等。②了解患兒及家長對護(hù)理上作的滿意度以及對護(hù)理查房中制定的護(hù)理計(jì)劃及健康指導(dǎo)的滿意程度。③護(hù)士長進(jìn)行提向或組織討論，結(jié)合病情從病理、生理、護(hù)理等方面進(jìn)行，并介紹國內(nèi)外最新護(hù)理研究成果或動(dòng)態(tài).要注重評價(jià)護(hù)士長組織能力和解惑能力，評價(jià)護(hù)士掌握的理論知識及實(shí)際應(yīng)用能力。④評價(jià)護(hù)士的行為規(guī)范以及查房形式、查房的站位，本病區(qū)護(hù)士參加人數(shù)、物品準(zhǔn)備等。

護(hù)理查房質(zhì)量評價(jià)小組成員參與查房全過程，對護(hù)理查房進(jìn)行評價(jià)，采取現(xiàn)場評分的方法，并提出指導(dǎo)性意見和合理化建議。

3 護(hù)理效果

3.1投訴率與滿意度統(tǒng)計(jì)，護(hù)士整體護(hù)理考核差異統(tǒng)計(jì)。

3.2實(shí)施整體護(hù)理，運(yùn)用護(hù)理程序，護(hù)士感到了現(xiàn)有知識的貧乏醫(yī)院新建多媒體電子閱覽室，病房積極為同志們創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件，鼓勵(lì)大家訂閱專業(yè)雜志和參加繼續(xù)教育。獎(jiǎng)勵(lì)與激勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)大專或?qū)Ｉ究荚?，大家學(xué)以致用，將外院成功的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和好的護(hù)理方法運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，使護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)盡快適應(yīng)整體護(hù)理工作的需要[7]?？剖覂?nèi)形成了一種比、學(xué)、趕、幫、超的良好的工作氛圍，使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化。

4 討論分析

4.1整體護(hù)理查房，打破了傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式。

從重病情查房轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪苏w護(hù)理查房，從單純強(qiáng)調(diào)病房的規(guī)范管理轉(zhuǎn)向以病人為中心[8]，滿足病人需求的病房環(huán)境中來。

4.2護(hù)理質(zhì)量得到了提高。

通過查房對復(fù)雜疑難病歷明確診斷和目標(biāo)，糾正護(hù)理中的偏差與不足，既制定有效的護(hù)理計(jì)劃，使病人得到最完善的護(hù)理。同時(shí)護(hù)理計(jì)劃與患者和家屬公開，既明確了護(hù)士的責(zé)任，又得到了患者的信任，有利于護(hù)理計(jì)劃的順利實(shí)施。

4.3通過查房，完善了系統(tǒng)化整體護(hù)理的監(jiān)督評價(jià)系統(tǒng)。

逐步完善了查房制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長可把護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給全科護(hù)士，各責(zé)任護(hù)士也可將本組病人有可能發(fā)生的護(hù)理隱患及早提醒各班，加強(qiáng)觀察有效地杜絕了護(hù)理缺陷、差錯(cuò)的發(fā)生，全面提高了護(hù)理質(zhì)量同時(shí)強(qiáng)化了護(hù)士長的管理意識。

4.4提高了護(hù)理人員素質(zhì)。

通過查房，促使護(hù)理人員主動(dòng)的深入病房收集資料，及時(shí)修訂計(jì)劃，認(rèn)真進(jìn)行健康宣教，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情，增強(qiáng)了責(zé)任心，密切了護(hù)患關(guān)系。通過病人滿意度的測評，及時(shí)將病人意見反饋給全科護(hù)士，強(qiáng)化了全科護(hù)士的服務(wù)意識，增強(qiáng)了以人為本的服務(wù)理念，從根本上體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，從而全面提高整體護(hù)理質(zhì)量。

4.5增強(qiáng)了護(hù)士參與管理的意識。

由于責(zé)任護(hù)士做了大量的護(hù)理工作，增強(qiáng)了主人翁意識，提出通過實(shí)踐總結(jié)出的意見和建議，提高了獨(dú)立處理病人存在問題的能力，提高了整體護(hù)理能力。

思考：護(hù)理查房應(yīng)有目的地選擇查房內(nèi)容，注意拓寬護(hù)理人員的知識面和實(shí)用面選擇查房內(nèi)容。實(shí)踐中可能會(huì)忽略此問題，不能及時(shí)抓住護(hù)士業(yè)務(wù)知識及理論知識的弱項(xiàng)去有目的地組織護(hù)理查房，查房內(nèi)容過于枯燥有待改進(jìn)。

參 考 文 獻(xiàn)

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