時間:2022-05-23 13:16:21
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中醫藥專業實習心得體會1
上學期期末,在藥學院的幾位領導和老師的帶領下,我們中藥專業的同學進行了為期一周的參觀實習。主要是對藥用植物和動物的種植,飼養及加工進行了實地了解,親自采集制作植物標本,同時還參觀了一家藥廠和成都中醫藥大學的博物館。在這次活動中我學到了許多課本上不能學到的知識和經驗,讓我受益匪淺。同時也發現了自己知識和能力上的不足。
在峨眉山,聽有經驗的老師介紹有很多藥用植物都是很有研究和開發價值的。但以我們現有的知識和眼光很難發現真正具研究和開發價值的藥材,因此在以后的學習和工作中更要注重從基層學起,干起,拓展知識面,不要局限在課本知識應多與外界交流。實習剛開始我就意識到無論做什么吃苦耐勞,勤學多問,善于發現問題的重要性。
離開峨眉山,我們又來到綿陽的一家中藥飲片廠,在觀看操作人員操作機器設備的同時,技術人員向我們介紹了藥材加工的工藝過程以及中藥飲片的正確儲存方法,并參觀了中藥庫房,認識到正確儲存藥材的重要性。從中我發現專業知識固然重要,但具體在工作中,積累的經驗也是很重要的。因此在將來實習時,要善于觀察并多向有經驗的老師請教。
在綿陽的三臺縣的麥冬生產基地,我們了解了麥冬的種植,加工,銷售情況,麥冬作為一味中醫常用藥材逐漸向保健品方向擴展,其巨大的市場潛力給我們中藥學工作者提供了發揮空間。在江油,附子的種植,加工,銷售情況使我對中藥材的種植又有了更深的認識。附子除廣泛用于中醫臨床治療外,還用于人們的飲食。作為藥膳已被人們接受并喜愛。它使人們享受美食的同時身體健康,因此附子廣闊的市場前景也是很值的我們倍加關注。在都江堰的梅花鹿飼養基地,老師給我們介紹了梅花鹿和熊的飼養以及鹿角,熊膽的取得過程,還參觀了他們的產品交易市場。
最后一站是成都,先參觀成都中醫藥大學的博物館了解了不少古文化知識認識了許多中藥材。然后來到荷花池中藥市場,接觸到藥材作為一種商品在市場上的銷售情況。中藥材的最終作用是治療疾病保養身體,但要達到這一目的都要經過市場運作,在市場中產生經濟效益,也只有產生了經濟效益才能促進和推動中藥事業的進一步發展。因此對于市場的了解是我們在學習專業之余更應加強的。
6天的實習雖然短暫,但我到的東西卻不少,學好專業知識是很重要的,但到工作地點實踐,學習并積累經驗更為重要。了解專業是必需的,但加強專業外的各種知識,技能的學習,認識社會也是不可乎視的。擇業要根據自身的特點和社會的需要選擇,作一個適應社會的綜合性人才是我的目標。這次實習看到的和領悟到的都讓我收獲頗豐,為以后的實習和工作奠定了基礎積累了經驗。在取得不少收獲的同時我也真誠的感謝各位領導和老師為我們精心安排的一切,感謝他們一直以來給予我們的關心和照顧以及對我們的付出。在炎熱的七月不辭辛苦陪同我們一起實習,并在實習過程中給予我們巨大的幫助。
中醫藥專業實習心得體會2
一.實踐目的
實踐是大學生活的第二課堂,是知識常新和發展的源泉,是檢驗真理的試金石,也是大學生鍛煉成長的有效途徑。一個人的知識和能力只有在實踐中才能發揮作用,才能得到豐富、完善和發展。大學生成長,就要勤于實踐,將所學的理論知識與實踐相結合一起,在實踐中繼續學習,不斷總結,逐步完善,有所創新,并在實踐中提高自己由知識、能力、智慧等因素融合成的綜合素質和能力,為自己事業的成功打下良好的基礎。作為藥學系的一名學生來說,本著“厚德、博學、求實、奮進”的藥學系精神,更應參加社會實踐并從實踐中對這門自己即將從事的專業獲得一個感性認識,為今后專業課的學習打下堅實的基礎。并在社會實踐活動中認清了自己的位置,發現了自己的不足,對自身價值能夠進行客觀評價。這在無形中使我們對自己的未來有一個正確的定位,增強了自身努力學習知識并將之與社會相結合的信心和毅力。
所以響應學院號召,作為中藥專業的學生,我帶上學院的推薦信走進了家鄉的社區衛生服務中心(在當地屬于規模較大的綜合醫院)過一個有意義的暑假,為大一生活劃上一個圓滿的句號,為大二新生活做一個完美的開頭。并充分把大一所學的中藥知識運用到這次的實踐中來,通過中藥房老師的悉心指導和自我努力找出不足不斷的鞏固和提高。我相信在這最后一個暑期生活中我會收獲許多。
二、實踐內容
對于我這個一直在學校呆著毫無社會經驗的學生來說,面對陌生的社會環境我還沒有準備好,陌生的人和事物給我很大的挑戰。非常幸運,在我所到的科室,遇到的老師都給予我最真切的幫助,寬容我的過失,甚至不僅幫我改正,更給予鼓勵。我放下了敏感,把自己當作團隊的一員,真切地感受到相互配合完成工作的快樂。
社會實踐第一天我來到中藥房,撲鼻而來的藥香味,抽拉式的藥箱,稱藥的戥子,熟悉的藥材名,甚至不時的搗藥聲,一切都向我展示著中藥的神秘,我想我喜歡這個地方。中藥房被分為兩個部分,面向取藥窗口的是一大排的抽拉式藥箱和靠在墻邊的中成藥,在一排藥箱的后面是個小倉庫放著從藥庫領回的未開封的中藥飲片。開始前幾天老師叫我先熟悉藥物的具體擺放位置,一開始還很緊張甚至不知道從何下手,慢慢的我摸索出了自己的一套方法。我在有空的時候用紙將藥材的名按順序抄下,再多多轉轉藥箱,刻意的去記記藥的位置,甚至于想到一個聯想的辦法,比如從下面開始將藥箱編號,將編號和藥材的名進行聯想幾天下來就對藥材的位置有了大概的印象。然后再過了幾天,進入了另外一個階段,由于我們學了中藥學課程,所以我對藥材的藥性比較了解,老師開始教我用藥性的方法來歸類,然后不知不覺地,下次在處方上再見到這味藥的時候就自然想起了上次的聯想記憶,回憶起了藥的位置又復習了藥性。
熟悉了位置后,老師正式開始教我抓藥。由于大一時我們偏向學習理論知識,所以我對如何使用戥子等等實踐方面完全是一竅不通。在這里我要感謝藥房的老師們,她們不愿其煩的從最基本的拿戥子的手勢,姿態,學看戥子上的刻度開始教我,到撐開藥袋并將藥倒入時兩手的配合,一步步的我從老師抓一副藥而我只能稱出一味藥的無奈到單獨完成一張處方的從容,我得到了太多東西。在學習的過程中我也有犯錯,比如看錯處方劑量,成藥寫錯用量,把先煎的藥和其他飲片合在一起……這些錯誤在關乎到病人健康,那是多么大的麻煩啊,幸好我有幾個很負責任很細心的老師,她們幫我檢查出了這些錯誤并從中教導我。我開始明白了團隊協作的優勢和必要,學會與人配合,學會條理分明不慌不忙工作的態度,牢記并嚴格執行流程的各個環節。也是在這,我受到了教育,開始關注細節,想干好并達到熟練必須發現細節,刻意練習,需要認真用心去學。學會觀察,細心從容。
每天去藥房有兩樣是我必帶去的:我的專業課本和一本筆記本。在空閑時間拉開藥箱對照著課本辨認飲片達到事半功倍的效果,筆記本用來記錄平時老師教的鑒定小竅門比如過橋就是黃連,因為黃連根莖的中段細瘦,狀如莖桿,形如小橋,所以稱為過橋。當然還有針哏就是半夏,砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名,注意事項,心得體會。
在藥房的學習和親身體驗,讓我對中藥有了更好的掌握。中藥的種類包括解表藥,清熱藥,化痰止咳平喘藥,祛風濕藥,化濕藥,利水滲濕藥,溫里藥,活血化瘀藥等等。還有中藥煎藥注意事項:由于中藥的質地、性質往往有顯著差異,因此,煎煮方法或煎煮實踐常不相同,有先煎、后下、包煎等。煎藥要注重火候,火候的控制要根據藥物的性質和質地,如氣味芬芳的中藥,適宜用武火急煎,煮沸數分鐘后,改用文火略煮即可;煎中藥要先用大火煮沸,后轉文火煮。中藥是能夠完全治愈疾病的最佳良藥,堅持長期服用中藥,可以治療多種慢性疾病,從而得到健康良好的身體。通過實踐我也知道要學習的還有更多更多,學無止盡尤其在藥學的中藥方面,而自己本身就是學中藥專業的,而且中藥的種類成千上萬其性能又千變萬化所以我要努力學習不斷吸取養分。
三、實踐結果
這一個多月的實踐使我深深地明白了大學生認識自我、完善自我與認識社會、服務社會之間的關系是密不可分的,也是相輔相成的。樹木要成材,不是在溫室,而是在肥沃的土壤上吸收天地日月精華,經受風霜雨雪考驗。大學生要成才,不應只是在大學這座象牙塔里“風聲,雨聲,讀書聲,聲聲入耳”,而應在社會這個廣闊天地里自我歷練,作到“家事,國事,天下事,事事關心”,真正在認識自我、完善自我、認識社會、服務社會的社會實踐中成長為社會英才。我得到了我想要的結果,今后如果步入社會真正開始工作時,我想我會記起這個暑假,它讓我第一次如此真實的面對我將要從事的職業,享受這個職業帶給我的快樂并且愛上他。我會盡我所能去學習更多的專業知識去報答和回饋這個社會,讓更多的人因為我的幫助而更加地健康快樂。這才是學藥學的根本,讓我們為學藥學救世濟人而驕傲自豪。
四、實踐心得體會
實踐結束了,盡管心里有千萬的不舍還是要離開。雖然我離開了,但我卻帶走了非常珍貴的東西。要有一顆博愛的心、“微笑服務”的態度和十足的自信心。用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破,那該是醫學界燦爛的風景。其次,擅于與病人溝通。其中,微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫地選擇住在這里,因此,我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人每天都能感受溫暖,無論是寒冬還是炎炎酷暑,微笑總是一道美不勝收的風景。“微笑服務”既有利于自身的愉悅,又能減輕病人的的恐懼與病痛,這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信,假如病人看到你一張自信而穩重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半。因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是醫務員本身,抑或是病人,都是必不可少的東西。病人的肯定是我們最大的成就;病人的稱贊是我們最大的光榮;病人的疼惜是我們最暖的寬慰;病人的微笑是我們最好的回饋。
中醫藥專業實習心得體會3
自踏入醫學殿堂的那一刻起,我便深刻的認識到,“精醫術,懂人文,有理想,能創新”是新時期下的醫生所應具備的素質。
自踏入醫學殿堂的那一刻起,我便深刻的認識到,“精醫術,懂人文,有理想,能創新”是新時期下的醫生所應具備的素質。校訓“健康所系,性命相托”時刻提醒我刻苦學習奮發向上。理論學習中,我克己求嚴,勤奮認真,順利完成了必修課程。在良師益友的指導幫助下,系統掌握了醫學知識,為日后進入臨床打下了扎實基礎。
作為一名藥學專業的學員,只學習書本知識是遠遠不夠的,是不能學以致用的,理論和實踐相結合才能把我們所學的知識帶給人們,所以,我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作,老同事向我說明了零售藥店與醫院藥房的不同,醫院藥房的藥師只需憑醫師處方發藥,而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業人員,所以,銷售人員在對顧客銷售藥品時,要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能,對每一個顧客負責,我所在的藥店經營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械,現將實習學習情況作一個總結報告。
一、嚴守勞動紀律,以員工的標準要求自己
在實習期間,我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度,自覺以醫學生規范嚴格要求約束自己,不畏酷暑,認真工作,基本做到了無差錯事故,并在上下班之余主動為到醫院就診的患者義務解答關于科室位置就診步驟等方面的問答,積極維護了藥學院的良好形象;并且理論聯系實際,不怕出錯、虛心請教,同帶教老師共同商量處方方面的問題,進行處方分析,大大擴展了自己的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習的真正意義;不僅如此,我們更是認真規范操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程,積極同帶教老師相配合,盡量完善日常實習工作,給各帶教老師留下了深刻的印象,并通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得,由于我的主動積極,勤快認真以及良好的醫患溝通能力,各科室給予的好評。
二、如何做好藥品知識及醫學知識的學習
[中圖分類號] R917 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2012)01(b)-142-03
Discussion on the practice teaching work of drug analysis
WANG Jie1 JIAO Aijun1 WANG Xiaozhu1 JIAO Yang2
1.Phamaceutical Factory of Guangxi Medical University, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530021, China; 2.College of Pharmacy, Guangxi Medical University, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530021, China
[Abstract] According to present situation of the practice teaching of pharmaceutical analysis, the new situation of the pharmaceutical industry and the medical education development at home and abroad in recent years, the characteristics of the pharmaceutical analysis course and teaching model are analysed, then puts forward measures in order to improve the quality of teaching and train pharmaceutical talents with power, more competitive and vigor who can promote the healthy development of the pharmaceutical industry.
[Key words] Pharmaceutical analysis; Practice teaching; Quality of teaching; Quality education; Consciousness of medicine quality
藥物分析是藥學知識體系重要組成部分,是運用化學、物理化學或生物化學方法和技術來研究化學結構已經明確的合成藥物、天然藥物和生化藥物及其制劑質量控制方法,是國家執業藥師考試必考科目之一。藥物分析實習教學將化學分析、儀器分析和藥物分析三門課程內容有機結合,培養藥學生在藥品開發、生產、供應和臨床使用過程中必要的分析和解決藥物分析實際問題能力和相應操作技能。隨著藥學事業迅速發展,它已滲透到多個重點學科,如藥物化學、生藥學、藥劑學、藥理學等。目前國內高校藥物分析實習教學承擔著藥學、生物藥學、藥物化學、制藥工程、藥理學、中藥學、中藥制藥、臨床藥學、微生物與生化藥學等諸多專業的藥物分析實習指導任務,是構建藥學實驗課教學新體系和實施藥學生藥學實踐教育的重要環節,成為推進整體藥學教育的切入點。社會環境、管理體制方面也存在諸多影響因素,如新醫改政策、國家藥品監管力度加大、2010年版GMP實施、推行醫學人文教育與全新醫療環境[1]、藥學服務理念與實踐深化[2]、轉化醫學興起和引領未來醫藥研究新方向等,然而藥物分析實習教學質量仍不盡人意,甚至出現藥學生托人拉關系獲得實習合格評語和鑒定。就如何提高藥物分析實習教學質量,從社會發展需求、存在問題、改進措施方面進行探討,本文更新傳統教學模式,引入學生素質教育。重視學生積極性的同時,教師亦提高自身素質,不斷地探索并形成教學特色,促進藥學院藥物分析課程成為精品課程,成為推動整體藥學教育事業發展的重要動力。
1 藥物分析實習的傳統教學的優點
1.1 為理論結合實踐的教學形式
以實際項目為載體,以具體任務為驅動,遵循真實職業活動程序組織教學。按供試品分析要求,確定分析任務,查閱最新藥典及相關質量標準,選定分析方法,確立分析方案。強調準確理解分析方法、正確執行質量標準、操作過程注意事項,先示范,嚴格要求和訓練,發現問題及時糾正,提高學生正確操作水平。重視對儀器構造、原理和功能及應用知識的熟悉。
1.2 使學生養成嚴謹的科學作風,培養環保意識及安全意識
除系統深入的理論知識外,還要求學生有較強動手能力及嚴謹科學精神。對學生最基本要求是正確、靈活使用精密玻璃計量儀器。關注細微,建立“量”概念,是獲得滿意分析結果的重要前提,以求培養學生嚴謹規范的科學作風。實驗室常使用許多有毒害試劑和試藥,在教學中,加強環保及安全意識教育,要求學生把所涉及的毒害試劑和試藥列成清單,查閱和熟悉其特性和危害,謹慎地使用和處理,防止危及安全或污染環境事件的發生。
1.3 形成真實檢驗操作、實驗報告、評價和結論的特定流程
在具體檢測操作和實驗報告中,要求學生對分析操作步驟、實驗現象和數據進行全面分析,對數據處理方法、精密度、準確度等評價,得出正確結論。
2 藥物分析實習教學改革的必要性
2.1 藥物分析實習存在的主要問題
分析我校藥學院藥物分析實習的傳統教學情況,主要存在以下問題:其一,傳統實習教學模式較難激發學生的創新思維。在傳統模式中,指導老師按教材內容準備實驗所需一切,講解實驗原理、方法、操作及注意事項,學生按照流程做下來,學生是被動的,對所做實驗認識膚淺,敷衍做事,難以激發學生創造性思維。其二,驗證性實驗過多,學生缺乏自主性。其三,重復性實驗過多,基本功欠缺,學生整體水平難以提高。
2.2 藥品質量的監管現狀
國內外的藥監藥檢網絡日趨嚴密,藥品質量控制方法的高速發展,對教學雙方都提出了需要掌握更高、更多、更好的藥物分析知識和技能要求。
我國藥品生產經營企業與大中型醫院內部藥監藥檢部門和各級各地藥監局與藥檢所已構成全國性不同層次不同級別的嚴密藥品檢驗網絡體系,藥物分析方法經過半個世紀的研究與實踐,已長足進步。從歷版中國藥典的定量分析方法看,色譜法在《中國藥典》1985年版收載后至《中國藥典》2010年版,迅速增加,預計未來藥典中色譜法特別是高效液相色譜將更快速度增加而成為藥物含量分析的主流,有取代其他分析方法的趨勢[3],但與國外相比,仍有一定差距。隨著電子技術和計算機技術發展,藥品質量控制方法種類不斷推陳出新,正向靈敏準確、簡便快速、微量和自動化方向發展,故須重視新儀器、新技術方法的研究、開發和應用,提高藥品檢驗人員綜合素質[4],以縮短與世界先進水平的差距。
2.3 我國醫藥行業的新局面
隨著社會主義市場經濟體制改革不斷深入,建立和完善以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系,確保藥品質量和安全,成為黨和國家意志,成為各級政府面臨的重大任務,對藥品質量要求越來越嚴格。2011年我國醫藥行業迎來新局面:新醫改要求完善執業藥師制度;新修訂《藥品不良反應報告和監測管理辦法》于7月1日正式施行;國家加強基本藥物電子監管,對出現的任何問題都要“零容忍”;《中國藥典》2010年版已正式施行;《藥品生產質量管理規范(2010年修訂)》于3月1日正式施行,促進醫藥產業結構調整,促使國內藥企和國際接軌。這些對目前藥物分析實習教學提出更新、更難、更復雜的要求。例如2010年版GMP加強藥品生產質量管理體系建設,全面強化從業人員素質要求,細化操作規程、生產記錄等文件管理規定,完善藥品安全保障措施,引入質量風險管理概念,主動防范質量事故發生。新版潔凈度級別及檢測與歐盟標準基本相同,與產品直接接觸的設備材質、光潔度,運轉時震動、粉塵,液滴的防護等可能都是造成潔凈度測試不合格的因素。工藝用水系統,特別是注射用水也有更高要求。對產品內在質量提出較高要求,加強原輔材料、中間體控制和雜質分析,需購置和更新核磁、質譜、高效液相等檢測儀器。實現潔凈級別靜態和動態監測,除塵埃粒子、沉降菌、浮游菌外,還增加接觸碟等檢測。由過去定期檢測指標變成動態檢測后,需添加動態監測儀器、相關輔助設備和大量消耗材料,比如一次性接觸碟等。便攜式檢測器將遍布各生產場所,過去幾個車間可共用的儀器變成了一個無菌車間,至少兩臺儀器方可滿足其檢測要求。無菌驗證方面和日常檢測中需要的儀器,如溫場驗證儀、過濾系統完整性測試儀、高效過濾器完整性檢測儀等需充足。
2.4 藥物分析實習教學是構建藥學實驗課教學新體系的重要環節
隨著藥學教育改革的深入,藥學實驗課教學新體系正在構建,要求加強師資隊伍建設,提高教師素質,編寫一套好的藥學綜合實驗教材。目前我校藥學院藥物分析實習教學就已承擔藥學、中藥學、制藥工程、臨床藥學四個專業的藥物分析實習指導任務,指導教師貫通中西,具有豐富藥學類知識積累和實踐經驗,無疑促使了藥物分析實習教學的順利進行。
2.5 藥物分析實習是拓寬藥學生視野的主要渠道
藥物分析實習有助于拓寬藥學生對藥學職業認識,深化藥學哲學觀和職業觀,克服“等級藥物觀”和“模糊療效觀”。在當今日趨多元化和激烈競爭的紛繁社會背景下,在真實復雜的工作環境中,藥學工作者特別是質量分析工作者的行為方式深刻影響著學生,學生從中體會如何正確處理個人、集體和國家利益的關系,藥學事業健康發展和有效發揮藥品檢驗職能密不可分。
3 提高教學質量的措施
傳統模式較難適應上述變化和新要求,為了提高教學質量,現提出以下改進方法和措施:
3.1 更新實習教學方式
3.1.1 加強歸納總結,抓住知識主線,把握教材重點,便于學生記憶 要聯系課本知識要點,使學生抓住“結構――性質――鑒別――檢查――含量測定”這條脈絡,掌握常用鑒別、檢查和含量測定基本原理、基本方法和基本操作。還要加強有關知識復習[5],溫故而知新。
3.1.2 讓藥學教學所倡導、構建和實施的自主性實驗模式在藥物分析實習教學中延伸 打破學科界限,減少重復性實驗,加強基本功訓練;減少驗證性實驗,增加自主設計性實驗[6]。鼓勵學生積極探究特殊現象背后的未知原因,對改進檢驗指標、方法手段和質量標準等提出新看法和新方案。
3.1.3 豐富教學手段,及時獲得最新國內外醫藥質量信息和研究新成果 例如借助多媒體技術、分享網絡資源(旨在提高優質教學資源及高校網絡教學綜合平臺的使用效率)、鏈接網站(如國家或省藥監局和藥檢所、中檢所、國家專利局等);模塊教學法、專題講座、研討會、展覽會和高校重點實驗室開放性課題等,力求極大地激發學生學習興趣和動力,從而提高實習成效。
3.1.4 踐行醫學人文教育 良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒。在研究、開發、生產、流通和用藥指導等過程中,藥學工作者要以特有情感包括道德感、理智感、美感來滿足人們健康愿望和社會心理的要求。這正是藥學人文精神精華所在。指導教師要打通醫學史、醫學哲學和醫學社會學,注意和學生的交流方式。
3.2 關注學生未來發展,融入素質教育
3.2.1 啟發創新思維 克服傳統模式學生是被動的局限性,在教學方案上應做好充足考慮和準備。現在許多實驗是先讓學生明確實驗主題后,自行設計操作方案,親手完成全部實驗過程,填寫實驗報告,匯報結論,并加以討論,這使得一些思維活躍的學生得以發揮潛能[7]。
3.2.2 培養獨立解決問題能力和團結協作精神 二者不矛盾。實驗室衛生環境改進都由學生獨立完成,實驗中的一些未預見情況也應引導其自己解決以培養其獨立工作能力。因學生多,儀器緊缺,團結協作精神尤顯重要,學生間相互協調可使實驗順利進行,提高效率。貴重精密檢測儀器,如計算機――工作站聯機的雙光束紫外分光光度計性能優良,學生偏愛使用,但臺數有限,可安排學生輪流使用。分組實驗,如復方甘草口服液質控項目和步驟繁多,要求每組學生密切合作,避免學生到執業崗位后,因主動性和協作性差, 與單位上下級、同事難以相處而工作被動。
3.2.3 樹立強烈的藥品質量意識 藥品質量直接影響人民生命與健康,把關藥品質量為藥學工作者長期肩負的艱巨重任。為保證用藥安全,要培養藥學生有全面控制藥品質量觀念[8],藥物分析實習正是培養這種觀念和技能的橋梁和紐帶。指導教師組織藥學生學習藥品管理法、GMP等藥事法規,或在具體品種及項目實驗中,適時進行藥事法規宣傳教育,使學生明確什么是假劣藥;藥品生產企業、經營企業、藥店和醫院有何管理辦法;藥品質量有何嚴格檢驗制度;違反藥事法規將受何相應處罰等,同時結合真實案例說明,如:2006年11月美國百利高制藥公司生產銷售的部分撲熱息痛藥品中摻雜金屬碎片雜質,隨即召回約1 100萬瓶“問題藥品”。2006年5月齊齊哈爾第二制藥公司制售假藥案件,該公司生產和質量管理混亂,檢驗環節失控,檢驗人員違反GMP有關規定,將“二甘醇”判為“丙二醇”投料。2006年8月安徽華源藥業公司“欣弗”事件,該公司生產克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液時,工藝消毒時間縮短了1 min,且滅菌過程的熱分布不均勻,無菌檢查和熱原檢查不符合規定,仍被判合格出廠銷售。生產假劣藥的并非小作坊,而是通過國家GMP認證的大型正規企業,銷售的也并非偷偷摸摸上市的“三無”產品,而是經合法渠道光明正大流通的“國藥準字”號。2009年假冒藥“糖脂寧膠囊”事件,該藥是非法添加格列本脲超正常劑量6倍致人死亡的假冒品。這些鮮活事例中涉案單位和人員均被法律制裁,使學生對質量重要性有深刻認識,不論藥品研究、生產、銷售還是臨床藥學,藥品質量監測、控制和保障都同樣重要,醫藥行業每個環節都關乎人命,質量分析工作者更應把質量安全責任當成頭等大事,如果能夠作風深入、細致,質量問題就會露出蛛絲馬跡,都應該被及時發現。藥學生要把藥事法規作為行動指南,以嚴謹態度對待每次實驗,克服過去實驗后簡單驗證教材中某實驗結果是否符合規定的膚淺認識,將獲得較好教學效果。
3.2.4 適時引導正確人生觀和藥學職業觀 當今人類越來越重視生命質量,醫藥保健意識普遍提高,故在全球經濟中,醫藥經濟一直是熱點,醫藥行業是光榮的長久事業。藥學生應成為未來醫藥行業健康發展的正向力量,人生長度相似而價值各異,積極投入藥物分析工作和藥學事業也是個人將自身生命的可能性最大化的最好方式之一。
3.3 教師素質提高是實習教學質量的保證
成功素質教育離不開高素質教師。科技發展和知識更新加速,有較高學位和職稱的教師仍要不斷學習充實和自我提高,包括外語水平提高、現代科技知識技術掌握及素質教育理論和技巧學習等。教師在指導實習的同時,更新教學方式,將自己正確人生觀和職業觀、高尚事業精神、積極向上作風、探索創新意識和質量觀念等傳授給學生,使之耳濡目染,有利于學生素質教育。在實驗中,強化環境生態保護意識,培養學生嚴謹科學作風、誠信的學術道德、保證藥品質量的堅定心態和團結協作精神,啟發創新思維,提高獨立解決問題的能力。
總之,隨著我國經濟發展和改革開放深入、現代科學技術進步和醫藥事業蓬勃發展,要不斷更新教育觀念以適應新形勢新要求。高校、實習教學單位和指導教師要緊緊把握藥物分析實習教學這個切入點,不僅加強實習基地硬件投入和建設,制訂嚴格實習管理制度,做好學生考勤,把關實習鑒定,且在強化傳統教學優點的同時引進上述措施且做到深入細致,對培育適應當前社會發展需求的高素質藥學人才十分重要。藥學教學改革任重而道遠,借21世紀改革發展契機,繼續深化藥學教學改革[9]。教師應該繼續素質教育的探索創新,不斷提高教學質量,培養作為促進醫藥行業健康發展的正向力量且更有競爭力、活力的藥學人才,為新世紀我國醫藥事業發展做出新貢獻。
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《藥事管理與法規》是應用社會學、法學、經濟學、管理與行為科學等多學科理論與方法,研究藥事管理活動及規律的學科體系。該學科介紹了藥事活動的客觀規律、基本方法、政策法規,及藥品研制、生產、經營、使用等環節的管理內容。它是藥學專業的必修課,也是全國藥學專業技術資格及國家執業藥師考試的必考科目。但目前很多高職院校對本門課程的教學大體沿用本科院校的教學模式,不符合高職院校人才培養的要求,為此,需要加強課程實踐性和應用性的教學,從內容、方法、手段、考核等方面進行改革和實踐。
1 整合教學內容
1.1 以崗位工作流程為主線,設計模塊教學項目 本課程內容包括了藥物研究、生產、經營和調劑過程的監督管理內容,涵蓋了藥物研究、藥品生產、藥品經營和處方調配等崗位的從業規范能力的培養。傳統的教學內容包括藥品管理立法,藥事組織,藥品的注冊管理,藥品生產管理,藥品經營管理,醫療機構藥事管理,中藥管理,特殊藥品管理,藥品標簽、說明書、價格和廣告管理,藥品知識產權保護,藥學技術人員管理等等。其內容繁雜,理論多實用性不強,針對高職院校人才培養的要求,課程應以藥事監督管理對象(藥學崗位)為載體,設計課程學習情景,將內容整合為藥物研發過程監督管理、藥品生產過程監督管理、藥品經營過程監督管理、處方調配過程監督管理四大情景模塊。
1.1.1 藥品研發監督管理
內容1 新藥注冊監督管理:新藥申報資料項目,藥物臨床前研究,藥物臨床研究,新藥申報與審批,新藥批準上市,新藥監測期管理;內容2 仿制藥品注冊監督管理:仿制藥品注冊前準備,仿制藥品注冊申請,仿制藥品批準生產;內容3 進口藥品注冊監督管理:進口藥品注冊前準備,進口藥品注冊申請,進口藥品分包裝
1.1.2 藥品生產監督管理
內容1 藥物制劑生產監督管理:藥品生產企業申辦,GMP認證,原輔料采購,原輔料驗收與檢驗,藥品生產,藥品入庫,藥品銷售,售后服務;內容2 醫療機構配制制劑生產過程監督管理:醫療機構配制制劑申請,原輔料采購,原輔料驗收與檢驗,藥品生產,藥品入庫、保管;內容3 中藥材生產過程監督管理:中藥材種質選擇,栽培與養殖,采收與初加工,包裝,運輸與存儲
1.1.3 藥品經營監督管理
內容1 藥品批發企業經營過程監督管理:藥品批發企業申辦,GSP認證,藥品購進,藥品驗收與檢驗,藥品儲存、養護,藥品出庫與運輸,藥品銷售,售后服務;內容2 藥品零售企業經營過程監督管理:藥品零售企業申辦,GSP認證,藥品購進,藥品驗收與檢驗,藥品儲存、養護,藥品出庫與運輸,藥品銷售,售后服務
1.1.4 處方調配過程監督管理
內容1 收方,檢查處方,調配處方,包裝填標簽,復查處方,發藥、指導用藥
1.2 因專業選取教學內容 本課程著力于創造醫藥行業職業氛圍,通過以藥物研發、藥品生產、藥品經營和處方調配過程的真實工作任務設計課程教學項目,采用項目驅動、工學交替等教學模式,實現教學與實習地點的一致性,在校內實訓場所或者校內醫藥企業內完成課程教學任務。不同專業根據專業崗位需求不同,可靈活選擇教學項目構建成不同專業特性的《藥事管理與法規》課程,不同專業背景課程教學內容具有一定差異性,各有側重。在教學過程中以學生為主,教師要由過去的講授者變為指導者,讓學生在自主探究、操作和討論等活動中獲得知識和技能,通過工作任務的完成使學生掌握知識、技能和職業素質。
1.3 建立以實踐為主體的新型教學模式 本課程內容多為枯燥乏味的法律條文,學生雖有藥學專業知識理論基礎,但大都法律基礎薄弱,不曾接觸實際工作,缺乏感性認識,學習被動,教學效果差。鑒于此,在教學中將教學內容與情景結合,在仿真和真實職業情景實現學生的職業能力和職業素養的培養目標。在原有“任務驅動、工作引導、項目導向、工學交替”四階段教學方法基礎上,實現“教學與實訓合一、教學與培訓合一、教學與考證合一”的三結合教學模式滿足學生綜合職業能力培養的要求
2 創新教學方法
2.1 案例教學法 該方法最大的優點在于使學生成為教學活動積極、主動的參與者,并突出了教學的實踐性和應用性,實現了藥事管理教學中的“四個結合”即“理論與實踐應用相結合,傳播知識和培養能力相結合,教師的主導作用和學生的主體作用相結合,課堂教學和課外自學相結合。[1]將藥事管理中枯燥抽象的概念和法律條款變為形象生動的真實典型案例。因為經典案例往往是影響巨大、催生藥事管理重要制度的事件,容易選取,也較有說服力,輔以事件發生的背景、經過及各國藥事部門吸取教訓后建立的制度,可以使學生更好地理解相關管理內容出臺的背景及實施的重要意義.[2]例如在講解藥品管理法的教學過程中,先向學生系統介紹假藥、劣藥的法律條款,后讓學生自學,教師引用“亮菌甲素注射液” 假藥案例讓學生進行分組討論,按照藥品管理法中具體條款確立案例性質,提出用法依據和處理方法,最后由教師進行分析點評,理清其中易混淆的假藥、劣藥的概念及處罰方法,使學生在學法的同時,懂法、用法,深化法律認識,強化學生職業道德素質的培養。
2.2 任務驅動教學法 藥品法律法規和各種規章是本門學科的學習主線,其中《藥品經營質量管理規范》(GSP)、《藥品生產質量管理規范》(GMP)都是重點規章。在教學過程中,將學生分組,教師布置工作任務。例如在GSP學習中“藥品零售企業藥品入庫驗收”環節,首先明確工作任務“藥品零售企業藥品入庫驗收”,老師做簡單的講述和演示或采用教學錄像的方式;學生依據學習知識、藥品入庫驗收操作流程和收集資料,制定入庫驗收工作計劃;教師引導學生開展工作計劃的可行性分析,學生做出正確的入庫驗收工作決策;學生在模擬藥店以小組為單位合作工作,老師在旁給予引導,激發學生工作積極性,讓學生更加深刻地體驗工作體系,從而培養學生的知識、技能、態度和能力;在操作過程中,教師進行可以控制和引導,并進行過程評估;學生完成實訓報告和學生相互評價表,同學之間相互交流經驗;老師對學生成果進行評價,總結出在工作任務完成過程中的理論與實踐知識的融合,并將結果反饋學生,使得學生能力得以進一步提高。
2.3 現場教學法 本門學科都由理論性很強的法律法規條款組成,比較抽象,學生難以理解。可結合課程中的相關內容,進行現場教學。選擇通過GSP、GMP認證,管理較好的企業作為現場教學基地,聘請理論知識和實踐經驗豐富的技術人員為講解老師,組織學生到現場參觀,進行現場學習。可使學生對學到的知識有很好的感性認識,同時為“零距離”上崗打下基礎。
2.4 實物展示法 適當的實物展示教學更能直觀地幫助學生理解和記憶教學內容,增加教學的實踐性和趣味性。我系標本館的藥物展示區中,收集各種藥品實物,在學習 “ 藥品標識物、商標和廣告管理” 這一章內容時,讓學生現場辨認,特殊管理藥品、外用藥品和非處方藥品的包裝和標簽,規定的標志,及這些標志的顏色、構成的圖形和文字組成,并與不符合規定的藥品包裝作對比,幫助學生記憶的同時也提醒學生關心周圍與藥品有關的資源信息。
2.5 課后調研法 不拘泥于課堂,安排學生在課余時間組織實踐活動,進行藥事管理方面的調研,并將調研報告以答辯會的形式進行匯報。將學生分為每5-8人一組,各組內具體分工協作。調研題目由學生自行擬定。教師全程指導設計調查問卷,由學生完成問卷調查,將問卷回收匯總并進行統計分析,最后將所得數據資料結合文獻資料撰寫調研報告,并制成多媒體課件匯報。匯報時各組學生推薦一名匯報人進行介紹,完畢后,各組學生就調研報告的問題提出疑問,匯報組答辯。此方法充分發揮學生主體作用,調動學生學習興趣及需求,如“大學生對自我藥療認知的調查” “我院學生抗生素使用情況調查” “關注身邊的藥品違法廣告”“解熱鎮痛藥的合理使用”等。通過實踐調研,查閱文獻,加深學生對理論知識的理解,建立科學嚴謹的調研思路。
2.6 專題講座教學法 專題講座是將藥監管理部門和藥品生產經營單位的專家學者請進課堂,定期舉辦專題講座的教學方法。把豐富而具體藥事管理實踐活動和藥事管理理論知識加以聯系和應用,對系統的課堂講授進行補充。專題講座選擇的內容與實踐工作聯系緊密,專家講授時把理論知識融入生動活潑的工作實踐經驗之中,具有新鮮感,能激發學生學習興趣,拓展學生知識面,培養學生的實踐意識。
3 建立合理的課程評價標準
3.1 考試題型 藥事管理與法規的教學內容之一是執業藥師資格制度,是對藥學技術人員的職業準入控制。藥學及相關專業高職畢業生5年后可參加該資格考試。為適應此要求,本課程考試題型參照執業藥師資格考試中的內容、要求、題型、出題思路等規定,并結合高職院校人才培養的要求,確定了選擇題、簡答題、論述題、案例分析題等基本題型,選擇題包括單項選擇題、配伍選擇題和多項選擇題,與執業藥師資格考試題中的( A型題、B 型題和X型題)相對應,側重考核學生對知識點的掌握和運用情況,分析和解決實際問題的能力。
3.2 評價方法 課程考核分為3個部分:平時成績占10%,實踐成績占40%(由科研調查報告,實訓完成情況等幾部分構成),期末成績占50%。此考核方式較為公平、合理,可充分調動學生在實踐教學中的主動性和積極性。
為培養應用型、創新性人才,突出能力和技能的考核, 采用“四結合”的評價體系,即教師評價和學生互評相結合、過程評價和結果評價相結合、理論評價和實踐評價相結合、校內評價和校外評價相結合,該成績為課程考核中的實踐成績,更為合理評價學生學習結果。