時間:2022-05-20 17:58:52
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2培訓與考核
采取專題講課、示教及自學等方式進行專業知識培訓,要求以理論聯系實際為原則,培訓結束后對護理人員的理論知識掌握程度、護理報告撰寫能力、操作技能及績效考核進行評價并如實記錄,于每季度初發放給護士,護士根據自身的考核結果書寫護理工作總結,并于季度末提交給護理部,護理部組織護士進行層級管理培訓,同時以科室為單位對成績優異者予以表揚[7]。觀察指標觀察指標包括實施層級護理管理前后科室患者不良反應發生情況及護理工作質量評分,其中護理工作質量評價包括護理文件書寫質量、消毒隔離質量、病房管理質量、護士工作滿意度、患者與家屬滿意度及基礎護理質量。對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析,數據以均數±標準差(x±s)表示,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
3討論
3.1各層級護理人員職責明確,降低安全隱患
在護理管理工作中尤為重要,特別是對危重患者的護理。高級責任護士親自參與危重患者的病情觀察及護理過程,同時督促初級責任護士和助理護士認真落實基礎護理工作,從根本上對基礎護理工作進行層層落實,保證各項護理工作順利開展。表1顯示,實施后跌倒、飲食不佳及睡眠不足等不良反應明顯減少(P<0.05),與以往報道一致[8],表明通過各組工作職責重組和細化,可使健康教育及護理服務更具有針對性,及時發現患者存在的問題并有效解決,從而降低護理安全隱患。
3.2調動各層級護理人員的積極性和主動性
層級護理管理有助于護理人員在護理實踐中得到最大限度的鍛煉,充分發揮自身潛能,進而調動各層級護理人員工作的主動性和積極性,使各項護理活動由被動護理轉變為主動護理,進一步激發了護理人員為患者提供優質護理服務的熱情。分工職責在每次獨立工作中極大的提高了各層級護理人員的自豪感,使其擁有自由發揮的空間。
3.3提高各層級護理人員的責任心
高級別護理人員擁有全面的專業知識及豐富的臨床經驗,解決問題能力強,且能與他人有效溝通,實施層級護理管理后高級別護理人員會密切關注低級別護理人員,關注她們的護理操作、遇到突況的解決以及貫徹整個護理過程中的溝通環節,指導她們的薄弱護理環節[9]。在這個從上到下的過程中,高級別的護理人員必定會特別有責任心地教導低級別的護理人員,同時低級別的護理人員必須對學習對患者負責,進而大大增強責任心。
3.4提升各層級護理人員自我成就感
層級護理管理鼓勵責任護士深入病房了解患者病情,及時評價自身護理質量,準確評估遇到的護理問題,結合所學專業知識找出解決問題的新方法并制定出相應的護理措施,同時開出護囑指導下級護理人員并參與執行,下級護理人員對制定的護理計劃提出合理的修改意見,保證各項護理特別是健康教育及基礎護理得到真正落實,使經驗豐富的主管護師、護師的傳、幫、帶作用得到充分發揮,最大限度利用現有的護理人力資源。
3.5提高各層級護理人員的能力
高級別護理人員帶領低級別護理人員,在解決老護理人員出路問題的同時使其具有專業成就感,優化了護理結構,推動護理專業的發展,而且也減輕了低年資護理人員的工作壓力,創造了更加好的學習環境[10]。同時,也可以提高處理突發事件和業務指導等方面的能力。在這個互利互惠的過程中,都提高了自身的綜合素質,較快和較好的幫助落實醫生的治療方案。
在經濟迅猛發展的21世紀,可以說管理者綜合能力直接影響著企業發展,在醫院護理人力資源管理中也是如此,盡管醫院人力資源管理者具有豐富的臨床經驗,但是長期缺乏知識更新和系統的人力資源管理知識、管理方法,其管理事物多集中在日?,嵥樯?,盡管在某些方面表現比較優秀,但是其經驗管理還處在初級階段,而這也是當前護理人力資源管理模式單一的重要原因所在,整體缺乏科學性和開創性。
2.有待建立健全以人為本的護理人力資源管理制度
在查閱資料和諸多實踐中不難發現,當前有許多醫院只是將護理人員簡單的納入到經濟核算中,沒有看到其帶來的財富,再者說忽視其知識和技能方面的培養,簡單認為護理人員是醫院人力資源管理中的負擔,致使護理人員的工作積極性受挫,護理人員的能力、需求長期得不到提升和滿足,使得人才流失嚴重,醫院整體凝聚力受到影響,從某種程度上來說影響醫院發展。
二、當前形勢下如何有效解決護理人力資源管理存在的短板
1.在人力資源管理方面
醫院管理者必須要能夠清晰地認識到人力資源管理對醫院管理的重要性,樹立科學的醫院人力資源管理觀念,并創新一系列的人力資源管理機制,制定出更加科學有效的管理計劃。在這一過程中,我們必須要能夠將人才因素放在首要位置,并根據員工具體的實際情況,實行人性化的管理,讓員工得到一個展現自我的機會,這樣也在一定程度上提高員工工作的積極性,讓更多的員工積極投入到醫院的工作中去,進一步為患者提供優質的服務。
2.建立健全科學合理的人才制度
護理人力資源管理中首先要考慮的因素就是確??冃Э己说墓焦?,才能夠確保人才制度等相關工作的順利實施。例如:在進行崗位安排時,必須依據人才實際情況進行綜合考核,這樣才能夠為建立高素質人才隊伍創造條件。值得一提的是,在護理人力資源用人過程中應當將護理人員的專項技能與崗位職責相匹配,對護理人員的各方面因素予以全面考慮,使得護理人員能夠愉快工作自身各方面能力也會得到相應的提升。再者就是應當建立健全獎懲制度,從某種意義上來說能夠提升護理人員的憂患意識和工作積極性,激發他們的創造力,整體提升醫院的凝聚力,使得醫院在市場競爭中占據更大優勢。
1.2方法(1)加強護理人員資源管理:合理分工,優化結構,科學配備護理人員是護理管理工作十分重要的內容,也是組織有效護理活動的主要保證[1]。護理部按照“二級乙等”醫院的標準,對各科護理人員從結構到數量進行科學配置,并安排素質好、有5年以上臨床經驗的護師進行帶教。(2)加強新進護理人員的培訓:護理部根據專業技術人員必須進行終身教育的有關規定,制訂了新進護理人員繼續教育計劃、護理人員“三基”培訓計劃。規定新進護理人員在聘用期間,必須參加規范化培訓及繼續護理學教育。鼓勵她們通過不同的形式學習,爭取拿到高一級的學歷。并組織經驗交流會,安排“老”護師介紹工作學習經驗,以便提高新進護理人員的理論知識與實踐技能。(3)實行崗位培訓與考核:分批安排新進護理人員到上級醫院進修或短期培訓,同時狠抓護理操作技能的培訓。(4)規范護理記錄:護理部根據護理工作實際,按照浙江省《病歷書寫規范》,制訂了護理記錄單書寫規范及檢查標準。對護理記錄的書寫格式、記錄原則、內容要求做到詳細的規定。要求新進護理人員的護理記錄嚴格按規范進行書寫。(5)健全制度,加強管理。健全規章制度,嚴格執行各項護理操作常規,是防范護理缺陷的關鍵。因此,護理部根據各科存在的醫療安全隱患,結合醫院護理質量管理標準,健全護理安全防范事故措施的各項管理制度,如查房制度、查對制度、交接班制度等。從而達到了制度明確,操作規范,違制必究,進而把護理缺陷杜絕在萌芽狀態。(6)加強職業道德教育,增強責任感和慎獨意識:護理部1年2次組織新進護理人員進行安全意識和法制教育,同時安排每月一次科室、每季一次護理部安全隱患分析會,以便發現問題及時整改,從而使新進護理人員充分認識到護理職責的重要性。并自覺遵守醫護人員道德規范,營造一種強烈的職業安全氛圍[2]。(7)加強護理安全及法律知識培訓,提高護理安全意識:對新進護理人員經常進行安全教育和法律教育,牢固樹立“安全第一,質量第一”[2]和依法施護的觀念,組織新進護理人員經常學習《醫療事故防范與處理》、《護士管理辦法》、《護理工作流程再造》及《護理管理與臨床護理技術規范》等護理安全管理的有關文件,使護理人員嚴格執行各項規章制度,讓新進護理人員懂得安全保證對病人來說是優先考慮的問題。提高對護理不安全因素后果的認識。讓新進護理人員知法、守法、依法、護法,為病人提供安全的護理。(8)規范護理過程,提高護理質量:護理部成立護理質量管理委員會,加強基礎質控、環節質控和終末質控[3]。實行護士長夜查房、每月一次護理部行政查房制度和每季一次護理質量大檢查制度。護理部組織質控小組成員及全體護士長進行全院護理質量分析會,對存在的問題提出整改措施。同時,護理部每季度對病人進行滿意度調查,了解護理人員的服務態度,平時不定期下科室進行考核、提問,以加強新進護理人員的責任性,防患于未然。2效果
2.1提高了新進護理人員專業理論和業務水平。通過有針對性、有計劃地對新進護理人員在職培訓,加速了新進護理人員的成長。2005年以來,本院對近年來新進護理人員進行了??评碚摵?5項護理技術操作與急救技能考核,結果合格率達90%。大部分護士熟練掌握電除顫、上呼吸機、心電監護、呼吸皮囊操作等搶救操作。2005年6月份ICU病房開設以來,搶救危重病人成功率達95%以上。掌握了護理記錄單的書寫標準及質量要求,使護理記錄單的缺陷明顯減少,書寫合格率達97%。綜合素質和專業技能明顯提高。
2.2提高了新進護理人員的業務學習自覺性。通過嚴格規范的管理,每批調入、聘用的護理人員思想穩定、工作主動,學習積極性高漲,許多新進護理人員正在接受不同層次的繼續教育,為全院護理質量的進一步提高夯實了基礎。
2.3促進了醫院社會效益和經濟效益的進一步提高。幾年來,本院通過對新進護理人員培訓及管理,造就了一支基礎扎實、技術過硬、操作熟練、服務態度優良的護理隊伍,病人對護理工作滿意率達97%以上,贏得了病人、醫生、社會各界的贊揚。2003年婦產科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2004年急診科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2005年骨科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2005年護理部被評為浦江縣女職工建功立業標兵崗。同年11月順利通過“二級乙等”醫院的評審。近兩年來,全院業務總收入亦有所增長。取得了社會、經濟效率雙豐收。
【參考文獻】
1林菊英.醫院護理管理學.北京:光明日報社出版社,1990.38.
《護士條例》中第四章第二十條指出:醫療衛生機構配備護士的數量不得低于國務院衛生部門規定(床位與護士比1∶0.4)的護士配備標準。由于基層醫院屬于事業單位,而地方財政對這些單位在職職工幾乎不給予供養,醫院全靠員工創造價值才能生存;同時,醫院在管理模式上實行全成本核算,為了減少勞動力成本支出,在基本滿足臨床需求的前提下,要控制護理成員總數或聘用編制外護理人員以節省勞動力成本,遇到科室患者較多或護理人員休假時,護理部調配人力有困難,從而給護理工作帶來不安全因素。據衛生部對全國400多所醫院調查顯示病房護士與床位比平均為0.33∶1,護士超負荷工作的結果成對患者的護理時間相對減少,嚴重影響了護理隊伍的穩定和發展。
1.2現有護理人員學歷與知識達不到醫院要求
隨著醫療衛生事業的發展,護理工作需要高層次人才,而在基層醫院每年的公開招聘中,很少有全日制普通高校本科護理生報名,更談不上碩士研究生報考,新招職工無論是編制內還是編制外的本科生,實際知識水平、知識結構與學歷要求并不一致,因而醫院內部缺乏高層次人才,大大阻礙了基層護理工作的發展。
1.3護理隊伍結構不穩定
由于受編制數的限制,同時為了節省勞動力成本,近幾年基層醫院招聘了大量編制外護理人員,這些人員幾乎是“80”、“90”后出生,獨生子女,有個性,就業理念選擇“多元化方向發展”,對工作不專一,沒有吃苦精神,對護理工作“三班”制難以適應,對工作環境要求高,大多數人要求到不上“三班”或值班的科室去工作,目的是工作不想太累,有的達不到要求就跳槽,或者有的未婚護士通過尋找配偶來改變個人命運,一旦找到有錢的男友,結婚生子后就辭職;同時在地方基層醫院編制外護士與編制內的護士沒有完全實行同工同酬,正式護士與聘用護士待遇上的不平衡使部分護士心理不平衡,而導致這部分護理人員流向外地,以上原因大大造成護理隊伍的不穩定。
1.4護理人員配置與使用不合理
許多基層醫院行政辦公室、醫保中心、結算中心等的工作人員大多數是護理人員擔任,這部分人雖然在管理崗位,但占用了護理人員編制,在職稱評審與聘任時占取的是護理人員職數,這樣既浪費了護理人力資源,也不利于護理工作的發展;同時,由于醫院支持系統不到位,護士職責不清,相當一部分醫院的護理人員承擔了大量非護理工作,有研究報道,護士目前從事的工作中有25%屬于非護理專業工作,如記賬、收費、取藥、送患者檢查、送標本等,浪費大量的護理時間。
1.5護士長管理水平欠缺,護士綜合素質有待提高
由于科室受編制限制,護士長與護理人員忙于日常工作,抽不出時間外出進修學習,再加上本身受學歷結構知識影響,沒有受過正規高等教育的本科生選拔到護士長管理崗位中去,導致護理管理水平出現發展瓶頸;科室護理人員缺乏高水平的帶教老師與高管理水平的氛圍熏陶,學習熱情與自覺性不高,嚴重阻礙了護理人員綜合素質的提高。
2對策
2.1有效合理進行人力資源配置
根據衛生部對二級醫院的編制配置要求,管理部門應制定護理人力資源管理機制,進行護理人力資源工作量分析,進行護理單元定編,在定編方面注重職稱和能力的合理配置,以成本最小化為原則,對年齡、職稱結構方面合理優化人力資源配置,對現有不合理的配置情況按照分析結果進行調整,降低人力資源成本;同時護理部要動態監測各科護理工作量情況、危重患者狀況,要設置一定數量的機動護士,在臨床科室工作量急劇增加而人員相對不足的前提下,要調配護理人員前去支援,從而有效確保護理工作安全有序開展。
2.2成立護理支持中心
為減少護理人員從事非護理性工作,緩解護理人員編制壓力,醫院應成立支持中心,為病區提供送檢、陪護、藥品配送等,以及滿足患者提供的其他臨時需求,真正做到“把時間還給護士、把護士還給患者”。
2.3加強支持系統管理
醫院應加強行政、后勤保障管理工作,完善管理機制,供應科、被服中心、設備科、總務科等要為臨床一線解決問題,及時下科室了解情況,做好下收下送,減少護士非護理性工作時間,全院要形成一個“行政圍著職工轉、后勤圍著臨床轉、全院圍著患者轉”的“三轉”服務理念,從而提高護理服務質量。
2.4加大人員培訓
人力資源管理部、護理部、科教部應“三維一體”積極創造條件,為護理人員提供多渠道、多層次的繼續教育培訓,制訂各層面的培訓計劃,在培訓過程中要注重不同層次的人員知識需求情況,特別對護士長這一層面的人,應加強護理管理知識的培訓,在現有人員緊缺的情況下,科學、合理、有計劃、分期分批安排到上級部門進修學習,外請管理專家上課;科室每月組織一次業務學習與護理查房,在實際中多提出??茊栴}進行討論;加強與上級部門、兄弟單位的業務往來、學術交流;利用互聯網信息平臺進行護理???、新知識學習;形成與培養一個良好的學習氛圍,使護理人員了解護理學科發展新動態、護理專業發展發新前沿,不斷提高護士長的管理水平及科室護理人員專業技術水平與專業技能,充分調動每一位護理人員的工作積極性,最大限度地發揮各層次、不同護理人員的作用。只有對現有護理人力資源進行科學合理的使用,才能收到良好的效果。
2.5簡化護理記錄,減輕護理人員工作量
根據省衛生廳質量評價標準,應簡化護理文書的書寫流程,充分利用計算機信息管理功能,發揮電子病歷記錄作用,提高護理工作效率,把時間真正地用在直接護理患者上,減輕護理人員工作量。
2.6優化人才培養環境,充分調動護理人員工作積極性
在醫院與科室內應樹立起“能者為尊、尊賢敬才”價值導向,落實“唯才是舉”的干部選拔制度,真正貫徹優勝劣汰的管理原則,從而激發護理人員學習積極性,達到人才使用合理化,最大潛力發揮每位護理人員的崗位角色作用,讓每一位護理人員有一種歸宿感。同時,對編制外的聘用人員在干部選拔、評優、評先、職稱聘用等方面應享有正式職工的同等權力,以穩定護理隊伍。
2.7建立激勵機制,增強團隊凝聚力
醫院護理管理部門應建立科學、公正、公開的績效考核制度及激勵機制,進行科學合理的崗位設計,開展護理崗位競爭,按需設崗、按崗擇人、雙向選擇等活動,對于護理工作成績顯著、工作效率高、有創造性建議的護理人員,應運用人性化的激勵,在科室績效二次分配時每月給予一定的獎勵;提高護理人員的工資待遇,工資分配上應向臨床一線護理人員傾斜,對編制外護理人員要實行同工同酬;對護理先進工作者在干部聘任時要優先考慮,從而激發護士的內在潛力,形成良好的競爭氛圍,增強團隊的凝聚力,為護理隊伍的成長和穩定注入生機和活力。
1.1一般資料2001至2005年,本院先后調入或新聘護理人員近50名。但新進護理人員入院后,發現普遍存在專業知識參差不齊、操作技術不規范、應激能力低、綜合素質不高。因此,加強對新進護理人員專業技能培訓及護理管理尤為迫切。
1.2方法(1)加強護理人員資源管理:合理分工,優化結構,科學配備護理人員是護理管理工作十分重要的內容,也是組織有效護理活動的主要保證[1]。護理部按照“二級乙等”醫院的標準,對各科護理人員從結構到數量進行科學配置,并安排素質好、有5年以上臨床經驗的護師進行帶教。(2)加強新進護理人員的培訓:護理部根據專業技術人員必須進行終身教育的有關規定,制訂了新進護理人員繼續教育計劃、護理人員“三基”培訓計劃。規定新進護理人員在聘用期間,必須參加規范化培訓及繼續護理學教育。鼓勵她們通過不同的形式學習,爭取拿到高一級的學歷。并組織經驗交流會,安排“老”護師介紹工作學習經驗,以便提高新進護理人員的理論知識與實踐技能。(3)實行崗位培訓與考核:分批安排新進護理人員到上級醫院進修或短期培訓,同時狠抓護理操作技能的培訓。(4)規范護理記錄:護理部根據護理工作實際,按照浙江省《病歷書寫規范》,制訂了護理記錄單書寫規范及檢查標準。對護理記錄的書寫格式、記錄原則、內容要求做到詳細的規定。要求新進護理人員的護理記錄嚴格按規范進行書寫。(5)健全制度,加強管理。健全規章制度,嚴格執行各項護理操作常規,是防范護理缺陷的關鍵。因此,護理部根據各科存在的醫療安全隱患,結合醫院護理質量管理標準,健全護理安全防范事故措施的各項管理制度,如查房制度、查對制度、交接班制度等。從而達到了制度明確,操作規范,違制必究,進而把護理缺陷杜絕在萌芽狀態。(6)加強職業道德教育,增強責任感和慎獨意識:護理部1年2次組織新進護理人員進行安全意識和法制教育,同時安排每月一次科室、每季一次護理部安全隱患分析會,以便發現問題及時整改,從而使新進護理人員充分認識到護理職責的重要性。并自覺遵守醫護人員道德規范,營造一種強烈的職業安全氛圍[2]。(7)加強護理安全及法律知識培訓,提高護理安全意識:對新進護理人員經常進行安全教育和法律教育,牢固樹立“安全第一,質量第一”[2]和依法施護的觀念,組織新進護理人員經常學習《醫療事故防范與處理》、《護士管理辦法》、《護理工作流程再造》及《護理管理與臨床護理技術規范》等護理安全管理的有關文件,使護理人員嚴格執行各項規章制度,讓新進護理人員懂得安全保證對病人來說是優先考慮的問題。提高對護理不安全因素后果的認識。讓新進護理人員知法、守法、依法、護法,為病人提供安全的護理。(8)規范護理過程,提高護理質量:護理部成立護理質量管理委員會,加強基礎質控、環節質控和終末質控[3]。實行護士長夜查房、每月一次護理部行政查房制度和每季一次護理質量大檢查制度。護理部組織質控小組成員及全體護士長進行全院護理質量分析會,對存在的問題提出整改措施。同時,護理部每季度對病人進行滿意度調查,了解護理人員的服務態度,平時不定期下科室進行考核、提問,以加強新進護理人員的責任性,防患于未然。2效果
2.1提高了新進護理人員專業理論和業務水平。通過有針對性、有計劃地對新進護理人員在職培訓,加速了新進護理人員的成長。2005年以來,本院對近年來新進護理人員進行了專科理論和25項護理技術操作與急救技能考核,結果合格率達90%。大部分護士熟練掌握電除顫、上呼吸機、心電監護、呼吸皮囊操作等搶救操作。2005年6月份ICU病房開設以來,搶救危重病人成功率達95%以上。掌握了護理記錄單的書寫標準及質量要求,使護理記錄單的缺陷明顯減少,書寫合格率達97%。綜合素質和專業技能明顯提高。
2.2提高了新進護理人員的業務學習自覺性。通過嚴格規范的管理,每批調入、聘用的護理人員思想穩定、工作主動,學習積極性高漲,許多新進護理人員正在接受不同層次的繼續教育,為全院護理質量的進一步提高夯實了基礎。
2.3促進了醫院社會效益和經濟效益的進一步提高。幾年來,本院通過對新進護理人員培訓及管理,造就了一支基礎扎實、技術過硬、操作熟練、服務態度優良的護理隊伍,病人對護理工作滿意率達97%以上,贏得了病人、醫生、社會各界的贊揚。2003年婦產科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2004年急診科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2005年骨科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2005年護理部被評為浦江縣女職工建功立業標兵崗。同年11月順利通過“二級乙等”醫院的評審。近兩年來,全院業務總收入亦有所增長。取得了社會、經濟效率雙豐收。
【參考文獻】
1.1一般資料2001至2005年,本院先后調入或新聘護理人員近50名。但新進護理人員入院后,發現普遍存在專業知識參差不齊、操作技術不規范、應激能力低、綜合素質不高。因此,加強對新進護理人員專業技能培訓及護理管理尤為迫切。
1.2方法(1)加強護理人員資源管理:合理分工,優化結構,科學配備護理人員是護理管理工作十分重要的內容,也是組織有效護理活動的主要保證。護理部按照“二級乙等”醫院的標準,對各科護理人員從結構到數量進行科學配置,并安排素質好、有5年以上臨床經驗的護師進行帶教。(2)加強新進護理人員的培訓:護理部根據專業技術人員必須進行終身教育的有關規定,制訂了新進護理人員繼續教育計劃、護理人員“三基”培訓計劃。規定新進護理人員在聘用期間,必須參加規范化培訓及繼續護理學教育。鼓勵她們通過不同的形式學習,爭取拿到高一級的學歷。并組織經驗交流會,安排“老”護師介紹工作學習經驗,以便提高新進護理人員的理論知識與實踐技能。(3)實行崗位培訓與考核:分批安排新進護理人員到上級醫院進修或短期培訓,同時狠抓護理操作技能的培訓。(4)規范護理記錄:護理部根據護理工作實際,按照浙江省《病歷書寫規范》,制訂了護理記錄單書寫規范及檢查標準。對護理記錄的書寫格式、記錄原則、內容要求做到詳細的規定。要求新進護理人員的護理記錄嚴格按規范進行書寫。(5)健全制度,加強管理。健全規章制度,嚴格執行各項護理操作常規,是防范護理缺陷的關鍵。因此,護理部根據各科存在的醫療安全隱患,結合醫院護理質量管理標準,健全護理安全防范事故措施的各項管理制度,如查房制度、查對制度、交接班制度等。從而達到了制度明確,操作規范,違制必究,進而把護理缺陷杜絕在萌芽狀態。(6)加強職業道德教育,增強責任感和慎獨意識:護理部1年2次組織新進護理人員進行安全意識和法制教育,同時安排每月一次科室、每季一次護理部安全隱患分析會,以便發現問題及時整改,從而使新進護理人員充分認識到護理職責的重要性。并自覺遵守醫護人員道德規范,營造一種強烈的職業安全氛圍。(7)加強護理安全及法律知識培訓,提高護理安全意識:對新進護理人員經常進行安全教育和法律教育,牢固樹立“安全第一,質量第一”和依法施護的觀念,組織新進護理人員經常學習《醫療事故防范與處理》、《護士管理辦法》、《護理工作流程再造》及《護理管理與臨床護理技術規范》等護理安全管理的有關文件,使護理人員嚴格執行各項規章制度,讓新進護理人員懂得安全保證對病人來說是優先考慮的問題。提高對護理不安全因素后果的認識。讓新進護理人員知法、守法、依法、護法,為病人提供安全的護理。(8)規范護理過程,提高護理質量:護理部成立護理質量管理委員會,加強基礎質控、環節質控和終末質控。實行護士長夜查房、每月一次護理部行政查房制度和每季一次護理質量大檢查制度。護理部組織質控小組成員及全體護士長進行全院護理質量分析會,對存在的問題提出整改措施。同時,護理部每季度對病人進行滿意度調查,了解護理人員的服務態度,平時不定期下科室進行考核、提問,以加強新進護理人員的責任性,防患于未然。
二、效果
2.1提高了新進護理人員專業理論和業務水平。通過有針對性、有計劃地對新進護理人員在職培訓,加速了新進護理人員的成長。2005年以來,本院對近年來新進護理人員進行了??评碚摵?5項護理技術操作與急救技能考核,結果合格率達90%。大部分護士熟練掌握電除顫、上呼吸機、心電監護、呼吸皮囊操作等搶救操作。2005年6月份ICU病房開設以來,搶救危重病人成功率達95%以上。掌握了護理記錄單的書寫標準及質量要求,使護理記錄單的缺陷明顯減少,書寫合格率達97%。綜合素質和專業技能明顯提高。
2.2提高了新進護理人員的業務學習自覺性。通過嚴格規范的管理,每批調入、聘用的護理人員思想穩定、工作主動,學習積極性高漲,許多新進護理人員正在接受不同層次的繼續教育,為全院護理質量的進一步提高夯實了基礎。
2.3促進了醫院社會效益和經濟效益的進一步提高。幾年來,本院通過對新進護理人員培訓及管理,造就了一支基礎扎實、技術過硬、操作熟練、服務態度優良的護理隊伍,病人對護理工作滿意率達97%以上,贏得了病人、醫生、社會各界的贊揚。2003年婦產科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2004年急診科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2005年骨科護理組被評為市級巾幗文明示范崗。2005年護理部被評為浦江縣女職工建功立業標兵崗。同年11月順利通過“二級乙等”醫院的評審。近兩年來,全院業務總收入亦有所增長。取得了社會、經濟效率雙豐收。
【參考文獻】
2結果
2.1研究對象兩種不同護理方法護理效果比較試驗組的護理效果要明顯好于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組研究對象基礎人性化管理護理評價試驗組研究對象在基礎護理評價和人性化管理護理評價方面的得分明顯高于對照組,差異有統計學意義(t=4.037,P=0.025;t=9.000,P=0.031)。見表2。
3討論
隨著現代社會的不斷發展,人們更加追求身體健康與生活質量,由此也對醫院的臨床護理工作提出了更高要求,只有不斷提高與完善醫院的臨床護理技術,才能夠進一步保證人們的身體健康,從而促進人們生活質量的提高,讓人們的日常生活需求得到滿足[1]。我院現對收治的患者在臨床護理中實施了人性化管理模式,取得了非常顯著的效果,報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
本文研究對象均為我院在2015年5月至2016年11月收治的174例住院患者,在取得患者的同意后將其納入本次臨床研究。其中男性患者94例,女性患者80例,患者的年齡分布在19-76歲,平均年齡為(54.1±8.4)歲。采用隨機方法將這些患者分為參照組與研究組各87例,兩組患者在性別、年齡等一般資料上的差異無統計學意義,P>0.05,可以進行統計學對比。
1.2方法
參照組患者進行常規護理管理,包括病情監測、指導患者用藥等。研究組患者進行人性化管理,具體包括:①營造人文化的病房環境:護理人員要根據患者的興趣喜好,為其營造一個溫馨舒適的病房環境,在患者病房內擺放其喜歡的花草和小飾品,打造一個充滿美感的病房;保持病房通風,嚴格進行常規消毒工作,提高患者病房空氣的流暢及清新度,讓患者以一種愉悅、放松的心情來接受治療與護理[2]。②給予患者情志關懷:護理人員要在互動中與患者進行溝通和交流,了解患者在院的訴求與需求,用親切、和善的語氣對患者存在的不良心理情緒及時進行疏導,為患者講解本院成功治療案例,增強患者對自身疾病治療的信心,讓其以更積極主動的態度來配合治療與護理。③給患者提供人性化服務:在患者病房內張貼與其疾病相關的手抄報或海報,向患者發放疾病宣傳手冊,提高患者對自身疾病的認識,讓其能夠正確對待自身疾病,減少患者可能遇到的危險因素;為患者制作“正在休息,請勿打擾”的示意牌,在患者休息或者不想有人探訪的時候將其掛在病房門上,讓患者在獲得個人時間的同時使其感受到來自護理人員給予的尊重感與關懷之心[3]。
1.3評價指標
對兩組患者的護理滿意度以及護理后病情恢復效果進行觀察比較,患者的護理滿意度分為非常滿意、一般滿意與不滿意;患者在護理后的病情恢復效果分為痊愈、好轉與無效,痊愈是指患者的癥狀全部消失,好轉是指患者的癥狀得到一定改善,無效是指患者的癥狀沒有發生變化甚至有所加重。
1.4統計學方法
運用SPSS17.0統計學軟件來分析與處理本次研究所得數據,其中計數資料用卡方來檢驗,計量資料用t來檢驗,P<0.05表示本次研究兩組之間的差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的護理滿意度比較
參照組87例患者中,非常滿意19例(21.84%),一般滿意48例(55.17%),不滿意20例(22.99%),護理滿意度為77.01%。研究組87例患者中,非常滿意38例(43.68%),一般滿意46例(52.87%),不滿意3例(3.45%),護理滿意度為96.55%,明顯高于參照組,P<0.05。
2.2兩組患者護理后的病情恢復情況比較
參照組87例患者中,痊愈27例(31.03%),好轉43例(49.43%),無效17例(19.54%),總有效率為80.46%。研究組87例患者中,痊愈40例(45.98%),好轉42例(48.28%),無效5例(5.75%),總有效率為94.25%,明顯高于參照組,P<0.05。
3討論
進入新時期以來,人們的醫療保健意識較過去有了質的進步,因此也就更加重視醫院的護理服務質量[4]。這也就要求不僅要不斷提高各項臨床治療技術,同時也要進一步改進與完善患者在治療后的臨床護理管理工作,通過對患者實施良好全面的護理,讓其病情得到更快速的恢復,讓患者盡早出院恢復正常生活。人性化管理模式就是一種堅持以患者為中心的新型護理模式,強調護理人員要重視患者的需求,一切護理工作都要圍繞患者的病情特點與需要來展開,給予患者充分的心理輔導和關懷,讓其以一種更加積極健康的狀態來配合護理人員的工作,從而幫助其不斷改善病情[5-6]。在本次研究中,研究組患者的護理滿意度以及護理后病情恢復的總有效率均明顯高于參照組,P<0.05。
綜上所述,在醫院護理管理中對患者實施人性化管理模式能夠取得理想的效果,不僅提高了患者對護理的滿意度,而且還促進了患者病情的有效恢復,改善了患者的預后,值得推廣。
作者:郭英 李璐 單位:新疆醫科大學第六附屬醫院內分泌耳鼻喉科
參考文獻
[1]王艷莉,鄧穎輝,陳素文.人性化管理模式對改善手術室護理人員工作效能感的效果觀察[J].臨床醫學工程,2015,22(11):1494-1495.
[2]李霞,韓瑞璋,于峰,等.人性化護理在神經外科優質護理中的應用成效[J].中國醫學創新,2015,8(33):109-112.
[3]劉輝,鄭豫珍,楊麗萍,等.慢性心力衰竭患者從醫院到社區無縫隙護理管理模式的應用[J].中華護理雜志,2013,48(12):1061-1066.
選取某院2013年收治的2300例住院病人作為研究對象其中男1284例,女1016例,年齡為8個月~81歲,平均年齡為(41.64±2.21)歲。
1.2方法
對某院住院病人應用病人安全管理以實施護理管理,其具體措施如下:(1)在整個醫院中建立病人安全質量控制小組,質控小組組長必須是本院中高學歷、工作經驗相對比較豐富、有一定責任心的人員。成員是那些有5年以上工作經驗,并且取得護士或護師資格證人員,并且實行護理部、科室、質控小組三級管理責任制,護士長必須是高學歷有豐富工作經驗并且取得護師以上的護理人員。在各個病區都必須設置專門的病人安全責任護士,并且定期或者不定期組織質量控制小組和安全責任護士對住院病人進行安全檢查,并對其檢查效果進行評價,如發現存在一定的不安全因素需要立即對其進行改進,以保障住院病人的安全。(2)在鄉鎮醫院的護理管理過程中,加強對護士的培訓,提高護理人員的專業技能和綜合素質也十分重要?,F在鄉鎮護士的綜合知識水平相對不高,臨床一線工作的大多是低學歷護士,一些還沒考取資格證書,??浦R貧乏。在鄉鎮醫院工作中,病人的病情往往都很復雜,涉及到很多的專業知識,經驗不足的護理護士很難正確評估病人的病情,對于實施治療護理存在一定的難度。因此,提高護士的素質,培養護理人員與病人的交流溝通技巧,可以提高住院病人的護理滿意度,增進病人對護理工作的理解和支持,同時,可以減少事故的發生。(3)必須定時對在崗保潔人員進行培訓?,F在鄉鎮醫院招聘的保潔人員大多數文化水平低,對病毒、細菌、感染之類的概念一竅不通。所以,我們護理科室必須認真細心地給他們講解其中的相關知識,使他們對醫療廢品分類、地面消毒等能夠正確處理,對防止及減少醫院感染的發生起著重要的作用。(4)如出現不良事件,醫院需要立即組織人員,采取有效的措施救治病人,最大程度降低對患者造成的損害。另外,醫院應該組織專門的護理人員,對發生的不良事件進行討論和分析,總結相關的經驗,積極吸取教訓,防止再次發生類似事件。(5)醫院護理管理部門可提出一定的建議,例如,根據國家編制要求增加護理工作人員,改善護理人員的超負荷工作情況,并且多爭取一些培訓經費及培訓機會,保證培訓學習不成為空頭口號。還可以增加一些必要的安全設施,解決此類現象中存在的安全隱患。
1.3觀察指標
醫院護理科室可制作病人護理滿意度調查表,每月由護理部門或者安全責任護士向住院病人發放,對病人的護理滿意度進行調查。
2結果
應用病人安全管理后,醫院中住院病人的護理滿意度為96%,住院時間為(7.4±32.1)d,發生不安全事件為2次;而應用前,護理滿意度為72%,住院時間為(15.6±44.7)d,發生不安全時間為21次。對應用病人安全管理前后的護理滿意度、不安全事件發生次數和住院時間等進行對比,應用后均優于應用前(P<0.05),具有統計學意義。
采取隨機的方法,選擇廣州某區基層鎮級8間醫院護理人員236人。沒有年齡限制,女性。
1.2調查方法
采用自行設計的調查問卷(基本信息+亞健康的基本知識+如何應對亞健康)對護理人員發放問卷,并且調查人員當面講解問卷中的各項問題和填表要求后,由調查對象獨立完成問卷,并當場收回。擬調查人員300人,實調查290人,發放問卷290份,實收回問卷260份,有效問卷236份。
1.3評價標準
本次研究將護理人員對亞健康的認知情況分為三個等級:“僅聽說過”定義為聽說過亞健康這一詞,但對定義模糊,對如何處理亞健康問題不清楚或知之甚少;“初步認識”定義為知道亞健康的定義,對亞健康概念、應對方法有初步的了解,只是粗略的認識,不全面;“深入了解”定義為對亞健康這一詞的定義清楚,了解亞健康包括生理、心理及社會適應三方面的一種健康低質量狀態,并能熟練掌握病人亞健康的應對方法。
2結果
236名護理人員中對亞健康僅聽說過的有17人,占7.21%;有初步認識的有196名,占83.05%;對亞健康有深入認識的23名,占9.75%。
3討論
本次調查研究顯示:護理人員對亞健康有初步認識的占大多數,為83.05%,然而對亞健康有深入認識的僅占9.75%,7.21%的護理人員對亞健康僅聽說過。造成這種現象的原因有很多。①可能是護理人員參加工作后,沒有認真參加繼續教育學習,沒有與醫學發展步調保持一致;②是鎮級基層醫院仍有相當部分年齡較大護士為無專業護理學歷人員,或者是后來參加成人護理專業學習人員,學習強度不夠。③是與鎮級基層醫院基礎相對較差,沒有認真開展繼續教育有關。護理人員對亞健康的認知情況普遍較差,建議衛生部門可以采取相應的措施來提高護理人員對亞健康和健康的認知情況,從而提高護理人員的健康知識來促進護理人員健康教育工作。筆者認為可以采取以下一些措施:①定期開展健康知識講座:開展一些日常生活的健康常識對護理人員的健康受益更大,做講座不僅可以增加護理人員健康知識儲備,更是給護理人員一個警醒,提醒護理人員首先提高自己的健康意識。②提高基層醫院護士亞健康基礎知識。目前國內的各大護理院校教育中對亞健康知識相關教育很多,但護理人員在工作后較少有機會參加亞健康方面的培訓。因此,為了盡快提高基層醫院護士的亞健康知識水平,各級護理學會應為基層醫院護士提供系統的亞健康知識教育課程,醫院護理部要鼓勵護士參與各種形式的有針對性的亞健康學術講座等,帶動護士對亞健康知識和管理技巧的掌握,并為護理專業學生增設必修或選修亞健康課程。③護士需積極參與對病人的亞健康管理。大部分護士認為評估和診斷患者的亞健康主要是醫生的職責。亞健康管理是一個持續質量改進的過程,需要多學科的協作。在臨床工作中護士接觸患者的機會很多,護士能及時發現患者除現癥外其它方面的亞健康,但是要充分發揮護士在亞健康處理中的作用,只有給她們提供更多的參加“亞健康”學習的機會,才能提高她們亞健康的知識水平,更好地對群眾開展健康教育。④規范亞健康患者的管理處理實踐。制定標準化、正規化、系統化的亞健康實踐工作指引,為提高護士對亞健康患者的評估能力,并建立亞健康的監督和評價體系,加強對亞健康的監督與指導。努力培養亞健康??谱o士,促進亞健康專科的發展,提高亞健康管理水平,從而有效改善亞健康患者的生活質量。對基層醫院護士進行亞健康認知狀況調查的結果顯示,大部分護士缺乏深入了解亞健康相關知識,在日常的整體護理工作進行的健康教育欠缺實質效果,僅停留在對亞健康知識初步了解,無法正確及時地對亞健康患者進行亞健康教育。