時間：2022-08-07 05:11:27
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇村衛(wèi)生室年度工作總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
辛集市***村衛(wèi)生室2020年度工作總結(jié)
辛集市XXX村衛(wèi)生室位于XXX村村民委員會院內(nèi)，占地面積345平方米，建筑面積110平方米，共有職工5人，衛(wèi)生技術(shù)人員5人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，鄉(xiāng)村醫(yī)生4人，本衛(wèi)生室是2011年辛集市衛(wèi)生局號召“村衛(wèi)生室一體化”建設的第一批高標準化村衛(wèi)生室，硬件建設上業(yè)務用房面積達到了110平方米，房屋設置 診室、治療室、觀察室、處置室，藥房，健康教育宣傳室，并按照要求嚴格分開。并設有健康教育宣傳專欄，形式、規(guī)格統(tǒng)一規(guī)范，內(nèi)容定期更新。
本衛(wèi)生室以預防保健科，內(nèi)科為主開展常見病的診療，堅持24小時應診和首診負責制，做到隨叫隨到，隨到隨診。對一般疑難、危重病人傳染病人要及時提供轉(zhuǎn)診服務，嚴禁截留治療。切實做到看病由登記、轉(zhuǎn)診有記錄、用藥有處方、收費有憑據(jù)、進藥有憑證、收支有賬目。
健全各項規(guī)章制度。門診登記制度、處方制度、消毒制度、財務管理制度、傳染病登記監(jiān)測報告制度、藥房管理制度、醫(yī)療廢物處理制度、安全注射工作制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生職責、村級保健員職責，免疫運轉(zhuǎn)流程圖、兒童免疫程序等，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局統(tǒng)一印刷，中心村衛(wèi)生室按統(tǒng)一形式和要求上墻并執(zhí)行。
自本村衛(wèi)生室開展診療活動以來，未發(fā)生過醫(yī)療糾紛以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)等情況。
二、組織機構(gòu)與職責
（一）組織機構(gòu)
縣衛(wèi)生局成立了由分管局長任組長的縣結(jié)核病新型防治服務體系項目領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設項目辦公室和項目技術(shù)指導組。各有關(guān)單位也要成立相應的組織機構(gòu)。領(lǐng)導小組定期召開會議，及時協(xié)調(diào)和解決存在的問題。
（二）工作職責
1、縣項目辦公室
⑴領(lǐng)導、檢查、督導項目各項工作。
⑵協(xié)調(diào)相關(guān)部門，明確職責，落實工作任務。
⑶督促藥品、經(jīng)費的規(guī)范使用。
⑷解決項目實施過程中出現(xiàn)的問題和困難。
2、縣防疫站
⑴協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)內(nèi)年度結(jié)核病防治工作計劃。
⑵定期完成、上報季度、年度報表（告），年度工作總結(jié)。
⑶負責本地區(qū)藥品需求計劃制定，根據(jù)定點醫(yī)院需求為其提供免費的抗結(jié)核藥品。
⑷建立與定點醫(yī)院的溝通合作機制，定期與定點醫(yī)院進行信息傳遞。
⑸負責將定點醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地鎮(zhèn)、辦衛(wèi)生院，落實對病人的追蹤與隨訪治療管理。
⑹負責管理肺結(jié)核患者的督導工作，對網(wǎng)絡報告但未及時到定點醫(yī)院就診的肺結(jié)核患者進行追蹤，對中斷治療的患者進行隨訪。
⑺負責對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)，鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作。
⑻在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導下，定期檢查和指導定點醫(yī)院的疫情報告和轉(zhuǎn)診等工作。
⑼開展對（鎮(zhèn)、村級）結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療管理和健康教育等的督導檢查工作。
⑽充分利用數(shù)據(jù)資料，定期對本地區(qū)的結(jié)防工作進行分析評價，向上級領(lǐng)導及有關(guān)部門匯報。
3、結(jié)核病定點醫(yī)院
⑴建立分管院長領(lǐng)導下的結(jié)核病診斷治療工作制度，明確各相關(guān)部門（結(jié)核門診、結(jié)核病房、藥房、檢驗科、放射科等）工作職責。
⑵建立病人報告、轉(zhuǎn)診工作流程及考核獎懲制度，定期組織對相關(guān)科室工作的檢查，并將檢查結(jié)果進行院內(nèi)通報。
⑶設立結(jié)核病門診，按照國家和地方政策為結(jié)核病患者和疑似患者提供免費的診斷與治療服務,為確診的肺結(jié)核患者提供治療過程中的3次痰涂片檢查、2次胸部X線檢查。
⑷建立結(jié)核病免費藥品專柜，為患者提供免費的抗結(jié)核藥品，按要求進行管理，定期向縣結(jié)防機構(gòu)提供剩余藥品數(shù)量、有無過期藥品、有無破損藥品等信息，并及時到縣結(jié)防機構(gòu)取藥。
⑸設立肺結(jié)核病房，收治需要住院的肺結(jié)核患者。
⑹按照規(guī)劃指南的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》，負責結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（專報）信息錄入工作。
⑺對患者及其家屬進行結(jié)核病知識健康教育。
⑻定期與縣結(jié)防機構(gòu)溝通，及時將患者信息傳遞給縣結(jié)防機構(gòu)。
⑼定期參加衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)防合作例會，接受縣結(jié)防結(jié)構(gòu)的業(yè)務指導、培訓、督導。
⑽協(xié)助縣結(jié)防機構(gòu)完成工作報表和工作報告。
4、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院
⑴將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者推薦轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院接受診斷治療。
⑵落實追蹤及患者的治療管理，并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣防疫站結(jié)防科。
⑶負責對村醫(yī)及督導員進行結(jié)核病防治知識的培訓。
⑷對督導人員的面視下督導服藥工作進行現(xiàn)場督導與技術(shù)指導。
⑸負責對病人及村民進行健康教育。
5、村衛(wèi)生室
⑴發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，推薦到定點醫(yī)院就診。
⑵負責本地區(qū)患者治療的督導管理：督導按時、按量服藥；督促患者定期復查；及時上報患者治療過程中的藥物不良反應
⑶。詳細做好病人的治療記錄；病人完成全程治療后，將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
⑷對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進行追蹤，對中斷治療患者進行追訪。
6、其他醫(yī)療機構(gòu)：負責院內(nèi)初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的報告和轉(zhuǎn)診工作，組織開展結(jié)核病防治健康教育活動。
三、具體實施內(nèi)容
（一）縣防疫站
推行DOTS策略，以鎮(zhèn)辦為單位，DOTS覆蓋率保持在100%；開展日常督導，對結(jié)核病定點醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)的督導以及鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院的督導每季度不少于1次；加強結(jié)核病信息管理，定期開展結(jié)核病疫情分析，跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者的信息反饋率達到90%以上，結(jié)核病防治工作報表及時準確率達100%；落實患者的治療管理，開展患者追蹤，肺結(jié)核患者系統(tǒng)管理率達到95%以上，追蹤到位率達到85%以上；組織開展醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病防治專業(yè)人員培訓，醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治人員培訓率達到100%；組織開展結(jié)核病健康教育與健康促進活動，公眾結(jié)核病防治知識知曉率達到85%以上；加強抗結(jié)核藥品的管理，避免藥品浪費；按照項目要求，做好項目的組織和實施。
（二）定點醫(yī)院
做好病人發(fā)現(xiàn)工作，新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達到70%以上；以《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008）》為操作標準，做好病人接診、登記、報告、診斷、涂陽患者接觸者篩查、治療等工作，做到初診患者、肺結(jié)核患者、放射、實驗室等相關(guān)登記本規(guī)范齊全、病人登記信息完整、報告及時準確、病歷等醫(yī)療文書規(guī)范，病人報告率100%，涂陽患者密切接觸者篩查率達到85%以上，新涂陽患者治愈率達到85%以上；落實國家結(jié)核病防治政策，免費標準化療的患者達到90%以上；門診和住院醫(yī)師要做好就診結(jié)核病患者及其家屬的健康宣教工作，包括免費政策、治療費用、治療前后咨詢、簽訂患者知情同意書等，做好醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生；按照國家結(jié)核病實驗室診斷標準和操作規(guī)程，疑似肺結(jié)核病患者、確診患者2、5、6（復治病人8）月末，痰分枝桿菌的涂片鏡檢率達90%以上；做好免費抗結(jié)核藥物的管理，免費藥品處方、發(fā)放記錄規(guī)范齊全，免費藥品無過期、霉變、破損和人為損壞現(xiàn)象。
（三）鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院
落實肺結(jié)核患者的管理，對接受治療的肺結(jié)核患者強化期內(nèi)每月至少訪視1次，繼續(xù)期內(nèi)每2月訪視1次，全程不少于4次，督促患者按時服藥、復查，并做好訪視和治療管理記錄，患者規(guī)范管理率達到95%以上；推薦肺結(jié)核疑似癥狀者到結(jié)核病定點醫(yī)院就診，對未及時到定點醫(yī)院就診的疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者、中斷治療的患者進行追蹤，并做好追蹤記錄，患者追蹤率達到100%，追蹤到位率達到95%以上：對村衛(wèi)生室肺結(jié)核防治工作進行人員培訓、督導檢查和技術(shù)指導，結(jié)核病防治人員培訓率達100%，對村衛(wèi)生室進行每月1次督導；開展社區(qū)結(jié)核病健康教育與健康促進活動，社區(qū)居民結(jié)核病防治知識知曉率達到85%以上。
（四）村衛(wèi)生室
對本村（轄區(qū)）肺結(jié)核患者治療進行督導管理，督促患者按時服藥、定期復查和取藥，指導患者復查時留送合格的痰標本，觀察患者病情變化及藥物不良反應，并做好詳細記錄，“肺結(jié)核患者治療記錄卡”填寫規(guī)范率100%；發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者及時推薦或轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院，協(xié)助當?shù)匦l(wèi)生院開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤；對實施督導化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓、指導，每2周對患者進行1次訪視；向患者和社區(qū)居民宣傳結(jié)核病防治知識。
（五）其他醫(yī)療機構(gòu)
做好肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的登記、報告、轉(zhuǎn)診工作，患者信息報告及時準確，病人報告率、轉(zhuǎn)診率達到100%；認真開展轉(zhuǎn)診前的健康宣教工作，轉(zhuǎn)診到位率達85%以上；在醫(yī)院內(nèi)部開展結(jié)核病防治健康教育活動，宣傳普及結(jié)核病防治知識，提高患者和醫(yī)務人員的結(jié)核病防治意識。
四、監(jiān)控與評價
項目實施期間，縣項目辦應對項目實施執(zhí)行情況進行全程監(jiān)督和質(zhì)控。縣防疫站、定點醫(yī)院、鎮(zhèn)辦與村接受當?shù)匦l(wèi)生行政部門的考核與評價，及時發(fā)現(xiàn)和解決實施中存在的問題，保證實施質(zhì)量，并向上一級項目辦公室提供相關(guān)的材料和報告
（一）醫(yī)院內(nèi)部管理
醫(yī)院公共衛(wèi)生科(或指定科室)負責對醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者登記、報告和轉(zhuǎn)診工作進行檢查。
1、頻度：傳染病報告工作每日核對，相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對；
2、內(nèi)容：醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者報告和轉(zhuǎn)診報告機制、相關(guān)制度和流程的執(zhí)行情況；傳染病報告卡、結(jié)核病門診專報系統(tǒng)錄入情況，醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本填寫質(zhì)量。
（二）縣防疫站管理
1、受衛(wèi)生行政部門委托對定點醫(yī)院相關(guān)業(yè)務進行定期督導，對其他醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的督導按指南要求執(zhí)行。
2、督導內(nèi)容
⑴免費政策的落實情況；
⑵病人報告、內(nèi)部轉(zhuǎn)診和醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理機制的建立和執(zhí)行情況；
⑶肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理情況；
⑷定點醫(yī)院內(nèi)部培訓和健康教育情況；
⑸藥品管理與發(fā)放情況；
⑹資料信息管理：登記資料的完整，網(wǎng)絡直報、結(jié)核病專報和季度報表工作情況；
⑺實驗室質(zhì)量控制。
(三)加強考核評估
1、縣防疫站負責日常工作的督導考核，對承擔結(jié)核病防治工作的各單位每季度進行一次督導檢查，并將督導報告及時上報縣衛(wèi)生局，對工作情況定期進行通報。
一、加強領(lǐng)導、制定計劃、完善制度
結(jié)合我鎮(zhèn)實際，我院制定了2019年臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務項目工作計劃、2019年度白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務項目管理辦公室工作計劃、2019年臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳計劃、臨海市白水洋中心衛(wèi)生院2019年村級基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費分配方案、臨海市白水洋中心衛(wèi)生院2019年基本公共衛(wèi)生項目專項資金管理辦法、2019年白水洋中心衛(wèi)生院社區(qū)慢性病管理質(zhì)量控制方案、白水洋中心衛(wèi)生院參保農(nóng)民2019年度健康體檢計劃、白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法（2019年版）、2019年臨海市白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生全科醫(yī)生責任服務團隊制度、白水洋鎮(zhèn)2019年基本公共衛(wèi)生服務項目日常督查制度。調(diào)整了臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生項目管理辦公室成員領(lǐng)導小組和公共衛(wèi)生辦公室成員，并對領(lǐng)導小組成員及成員做了具體分工。調(diào)整了臨海市白水洋中心衛(wèi)生院提高基本公共衛(wèi)生理論知識水平實施方案。確保今年全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目工作順利實施。
二、強化培訓、定期督導
2019年我院定期不定期的對本院公共衛(wèi)生人員和村衛(wèi)生室人員進行公共衛(wèi)生服務項目工作的培訓，就嚴重精神障礙患者健康管理服務規(guī)范、基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范、高血壓患者健康管理規(guī)范、糖尿病患者健康管理規(guī)范進行了4次培訓。并于4月份對村衛(wèi)生室進行了第一季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目督查，6月份對村衛(wèi)生室進行了第二季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目督查和上半年度考核，10月份對村衛(wèi)生室進行了第三季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目督查，11月份對村衛(wèi)生室進行了第四季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目督查和年度考核，保證了各項公共衛(wèi)生服務項目按照計劃完成。
三、基本公共衛(wèi)生服務項目工作開展落實情況
（一）居民健康檔案管理
2019全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)104607，累計建立電子化居民健康檔案100058份，電子健康檔案建檔率95.65%，健康檔案合格人數(shù)58027份，健康檔案合格率57.99%，健康檔案動態(tài)使用人數(shù)85682份，健康檔案動態(tài)使用率85.63%。為轄區(qū)內(nèi)居民健康體檢25160人次，其中65周歲及以上健康體檢6205人次。
（二）健康教育
我鎮(zhèn)共舉辦各類健康教育講座25次,約3166人參加；在街道市場及學校、人口聚集地進行健康教育咨詢活動10次，約3235人參加；發(fā)放健康教育印刷資料17種，發(fā)放健康教育印刷資料9863份；播放健康教育音像資料11種，播放健康教育音像資料206次；健康教育宣傳欄內(nèi)容更新10次；個體化健康教育受益9985人。
（三）計劃免疫
建證建卡率100%；常住適齡兒童Ⅰ類疫苗接種率均達90℅以上，其中含麻疹成分疫苗接種率95.41℅；入學入學托接種證查驗率100%；加強預防接種信息管理，加大流動人口預防接種力度，定期開展漏種排查并及時補種。對轄區(qū)內(nèi)計劃免疫疫苗預防接種進行主動監(jiān)測，全年共發(fā)生9起接種異常反應，并進行了積極處理。
（四）兒童保健管理與健康情況
新生兒訪視率98.74%；轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童5799人，0-6歲兒童系統(tǒng)管理5552人， 0-6歲兒童系統(tǒng)管理率95.74%；轄區(qū)內(nèi)應管理的 0-36 個月兒童1957人, 轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人，0-36個月兒童中醫(yī)藥服務管理率59.53%。
（五）孕產(chǎn)婦管理與健康情況
全鎮(zhèn)共有產(chǎn)婦數(shù)555人，早孕建冊539人，早孕建冊率97.12%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理538人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.94%；產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦548人，產(chǎn)后訪視率98.74%。
（六）老年人保健
轄區(qū)65周歲以上老年人為12350人，在居民自愿的基礎上建立了健康檔案，并進行了規(guī)范化管理，共建立檔案人數(shù)12148人，建檔率為98.36%。老年人體檢數(shù)6205人，健康管理6205人，健康管理率50.24%。
（七）慢性病管理
慢性病管理，主要是針對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪。管理高血壓患者人數(shù)9922人，高血壓患者管理率42.81%，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)5954人，高血壓患者規(guī)范管理率60.01%，最近一次隨訪血壓達標的高血壓患病管理人數(shù)4936人，高血壓管理人群血壓控制率49.75%；糖尿病患者管理人數(shù)2312人，糖尿病患者管理率36.14%，糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)1388人，糖尿病患者規(guī)范管理率60.03%，最近一次隨訪血糖達標的糖尿病患病管理人數(shù)1152人，糖尿病管理人群血壓控制率49.83%。
（八）嚴重精神障礙患者管理
嚴重精神障礙患者管理，我們的主要任務是加強日常摸排，并對轄區(qū)內(nèi)確診的嚴重精神障礙患者進行隨訪管理。嚴重精神障礙患者管理人數(shù)467人，嚴重精神障礙患者管理率49.13%，嚴重精神障礙患者規(guī)范管理人數(shù)387人，嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率86.77%。
（九）肺結(jié)核患者健康管理
轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級定點醫(yī)療機構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理的肺結(jié)核患者26人，已管理的肺結(jié)核患者24人，肺結(jié)核患者管理率92.31%；同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者32人，按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者29人，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率90.63%。
（十）中醫(yī)藥健康管理
轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常住居民12350人，接受中醫(yī)藥健康管理服務 65 歲及以上居民8855人，老年人中醫(yī)藥健康管理率71.70%；轄區(qū)內(nèi)應管理的 0-36 個月兒童1957人，轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人，0-36 個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率59.53%。
（十一）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理
1、是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》以及傳染病報告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。登記傳染病22例，網(wǎng)絡報告的傳染病22例，傳染病疫情報告率100%，報告及時的病例22例，傳染病疫情報告及時率100%。
2、是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對轄區(qū)居民進行傳染病防治知識的宣傳教育，提高了轄區(qū)居民傳染病防治知識的知曉率。
3、全年無突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。
（十二）衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務管理
我院衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作在市衛(wèi)生監(jiān)督所的業(yè)務指導下，認真貫徹落實上級有關(guān)文件精神，從食品安全、學校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、非法行醫(yī)等工作為出發(fā)點，加大產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治力度，對中心學校開展傳染病防治、健康教育、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案處置，到各村巡查非法行醫(yī)，排查公共場所單位和個人，結(jié)合我鎮(zhèn)實際并制訂了實施方案，認真開展巡查、信息收集和報告等工作。上半年協(xié)助開展的食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、 學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血、計劃生 育實地巡查32次。開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機構(gòu)比例為100%。
（十三）各類人群健康體檢工作
各類人群健康體檢工作于2019年4月17日開始啟動，截止11月底，共計體檢25160人次，其中60周歲及以上健康體檢8419人次，60周歲下健康體檢5983人次，中小學生、幼兒園健康體檢7158人次，兒童體檢1602人次。
四、目前存在的問題
我鎮(zhèn)2019年基本公共衛(wèi)生工作雖然有進步，但從考核、督導情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個方面：
（一）是組織管理發(fā)揮不到位。特別是部分村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
（二）是措施不夠扎實。各村衛(wèi)生室雖然都積極地開展了基本公共衛(wèi)生服務工作，但督導發(fā)現(xiàn)個別村衛(wèi)生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進行入戶，部分信息自己編造，缺項漏項、缺乏真實性、邏輯性。
（三）是健康教育工作有待加強。個別村衛(wèi)生室宣傳欄更新達不到標準要求；健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質(zhì)量較差。
（四）是項目總結(jié)不及時，培訓資料不及時整理； 0-6歲兒童花名冊未健全、高危兒漏選、托幼機構(gòu)指導欠到位、報表存在邏輯問題等；孕產(chǎn)婦部分催診欠及時、高危漏選、葉酸部分隨訪欠及時等。
（五）是門診登記填寫不規(guī)范、不完整，與診斷有關(guān)的傳染病項目陽性結(jié)果未進行反饋；傳染病報告卡填寫不完整；未開展轄區(qū)傳染病報告數(shù)據(jù)常規(guī)分析工作。
五、明年工作安排
全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目工作重點是針對今年督查和考核存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:
（一）認真對照日常督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結(jié)合上級業(yè)務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內(nèi)完成各項公共衛(wèi)生服務指標。
（二）健全工作機制，強化工作職責。各科室要切實加強對村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務工作的指導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發(fā)展。
（三）積極與上級業(yè)務部門溝通，努力保質(zhì)保量完成各項國家基本公共衛(wèi)生服務工作。
（四）加大宣傳力度，提高健康意識。加大對群眾進行相關(guān)知識的健康教育，改變部分群眾的不良生活習慣，加強宣傳基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容及國家的相關(guān)惠民政策，努力提高群眾的健康意識。
（五）加強村醫(yī)對老年人和兒童的中醫(yī)藥健康管理培訓。提高村醫(yī)對老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識和兒童中醫(yī)保健知識的理解。
全縣19個鎮(zhèn)。
二、考核內(nèi)容
分五項內(nèi)容進行考核：
（一）移民搬遷安置基礎性工作情況。包括移民搬遷工作領(lǐng)導機構(gòu)建立、規(guī)劃編制、年度計劃制定、各項審批手續(xù)和備案手續(xù)辦理、移民搬遷對象建檔立卡及工程建設檔案等情況。
（二）移民搬遷安置建房工程完成情況。
（三）移民集中安置點基礎設施及公共服務設施建設完成情況。
（四）移民搬遷安置資金籌措管理情況。包括移民搬遷對象負擔資金、基礎設施建設資金籌集情況及移民搬遷安置資金的管理使用情況等。
（五）移民搬遷安置有關(guān)產(chǎn)業(yè)開發(fā)、配置情況。
三、考核辦法
考核工作堅持實事求是、客觀公正的原則，主要采取以下方式方法進行。
（一）聽匯報。聽取各鎮(zhèn)完成年度目標任務的情況匯報。
（二）看現(xiàn)場。檢查移民搬遷安置工程進度和質(zhì)量。每鎮(zhèn)現(xiàn)場查看當年該鎮(zhèn)移民集中安置點工程建設情況，并隨機抽查3-5戶分散戶，查看建房及入住情況。
（三）查資料。查閱各鎮(zhèn)移民點年度工作總結(jié)，各種制度、臺帳、表、卡等有關(guān)移民搬遷工作資料。
（四）訪移民。走訪搬遷安置對象，了解鎮(zhèn)移民搬遷工作及被安置戶有關(guān)情況。
（五）綜合考評。依據(jù)考核評分標準，對各鎮(zhèn)年度各項工作進行量化打分，綜合評價，確定考核結(jié)果。
四、考核標準
縣移民搬遷工作目標責任考核實行100分制量化考核，具體考核標準、打分辦法如下：
（一）移民搬遷安置基礎性工作（15分）
1、全面安排部署移民搬遷工作得4分，其中鎮(zhèn)移民搬遷組織機構(gòu)健全，有專職辦公人員得1分，否則不得分；適時召開移民搬遷工作會議研究部署移民搬遷工作得1.5分，未進行的不得分；對移民搬遷工作中出現(xiàn)的問題及時研究解決，無群體性上訪事件得1.5分，否則不得分。
2、完成移民搬遷規(guī)劃、計劃編制工作得2分，其中編制有移民搬遷安置五年、十年規(guī)劃得1分，制定有年度移民搬遷計劃得1分，否則不得分。
3、移民搬遷安置項目審批手續(xù)完備得2分，其中完成移民搬遷項目建議書、水土保持方案、選址意見書、建設用地審批、征地（或兌換土地）協(xié)議、建設用地規(guī)劃許可證、工程建設初設批復的每項得0.25分，未完成項目不得分。
4、移民搬遷安置項目備案手續(xù)完備得2分，其中環(huán)境影響評價報告、地震安全性評價報告、地質(zhì)災害評估報告、洪澇災害評估報告的各得0.5分，未完成項目不得分。
5、移民搬遷安置對象建檔立卡齊備得3分，其中普查資料詳細，移民對象申請齊全，移民搬遷主管部門意見齊備，審批機關(guān)批復到位的各得0.5分，未完成項目不得分。
6、移民搬遷安置工程檔案資料齊全得2分，其中有安置工程規(guī)劃、設計圖紙、招投標文書、建設合同書的各得0.5分，未完成項目不得分。
（二）移民搬遷安置建房工程建設（60分）
被抽查的鎮(zhèn)無分散安置建房計劃的按全分60分計分；有分散安置建房計劃的，按集中安置占48分、分散安置占12分計分。
1、集中安置分三項考核：
（1）列入當年計劃的集中安置點開工率達到100%得10分，未開工的安置點按處數(shù)所占比例扣減相應分值。
（2）全面完成當年移民住房建設計劃任務得30分。其中100%達到建房主體竣工以上標準的得30分，未完成建設任務的按比例扣減相應分值。
（3）當年入住戶數(shù)達到計劃任務（年度入住率為10%）的得8分，未完成入住任務的按比例扣減相應分值。
2、分散安置分三項考核：
（1）當年計劃建房戶開工率達到100%的得2分，未達到100%的，按未開工戶所占比例扣減相應分值。
（2）全面完成當年移民分散安置住房建設計劃任務的得8分。其中100%達到建房主體竣工以上標準的得8分，未完成建設任務的按比例扣減相應分值。
（3）當年入住戶數(shù)達到計劃任務（年度入住率為80%）的得2分，未完成入住戶數(shù)任務的按比例扣減相應分值。
（三）移民集中安置點基礎設施及公共服務設施建設（10分）
1、安置點道路達到規(guī)劃設計標準的得3分，未完成任務的按比例扣減相應分值。
2、移民安置點達到安全飲水條件的得2分，未達到要求的按比例扣減相應分值。
3、移民安置點防洪設施按設計標準建設到位的得3分，未達到建設標準的按比例扣減相應分值。
4、移民安置所在村有村級衛(wèi)生室的得1分，否則不得分。
5、移民子女義務教育階段上學問題得到解決的得1分，否則不得分。
（四）移民搬遷安置資金籌措（10分）
1、列入當年集中安置計劃的移民搬遷對象自籌資金全部到位（到帳資金）的得5分，未到位的按差額所占比例扣減相應分值。
2、資金使用、管理規(guī)范的得5分，無資金使用管理辦法的扣1分，資金不能及時撥付的扣2分，出現(xiàn)違規(guī)問題的扣2分。
（五）移民搬遷安置產(chǎn)業(yè)發(fā)展（5分）
以移民搬遷戶有地安置和無地安置比例核算分值。
對有地安置的移民搬遷戶，凡達到人均0.5畝以上基本農(nóng)田，實現(xiàn)糧食自給，當年收入水平與上年相比未下降的，按核算的比例分值得全分，否則，有一項達不到要求的，按其所占比例的30%扣減相應分值。
對無地安置的移民搬遷戶，凡達到有產(chǎn)業(yè)安置條件，每戶有一人接受技能培訓，當年收入水平與上年相比未下降的，按核算的比例分值得全分，否則，有一項達不到要求的，按其所占比例的30%扣減相應分值。
（六）獎勵加分（不超過10分）
1、鎮(zhèn)政府高度重視集中安置點規(guī)劃設計工作，當年集中點項目在全縣農(nóng)村工作觀摩中被評為精品亮點工程的加2分，在省、市檢查考核中被列為觀摩點的加1分。
2、超額完成當年移民搬遷建房計劃任務，每超5個百分點加1分，加分總計不超過3分。
3、超額完成當年移民集中點基礎設施建設任務，每超一項加0.5分，加分總計不超過2分。
4、在市級以上新聞媒體正面宣傳報道移民搬遷工作，每篇加0.5分，加分總計不超過2分。
五、考核等次
目標責任考核分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個等次，優(yōu)秀所占比例不超過15%，良好所占比例不超過30%。
六、獎勵與處罰
考核等級為優(yōu)秀格次的鎮(zhèn)，縣政府予以重獎，獎勵現(xiàn)金2萬元。
考核等級為良好格次的鎮(zhèn)，縣政府予以表彰獎勵，獎勵現(xiàn)金1萬元。
考核等級為合格格次的鎮(zhèn)，不獎不罰。
我縣結(jié)核病防治“三位一體”防治服務模式已于2014年1月份正式開始實施，結(jié)核病的診斷與治療工作職能已移交到縣醫(yī)院（定點醫(yī)療機構(gòu)），各單位要明確工作職責、規(guī)范與結(jié)核病防治相關(guān)的工作內(nèi)容，使我縣“三位一體”工作模式有序、穩(wěn)步開展。
二、部門及機構(gòu)職責
(一)衛(wèi)生行政部門
1.擬定轄區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃和年度計劃，報同級人民政府批準后實施。
2.成立以局領(lǐng)導為組長的領(lǐng)導協(xié)調(diào)小組，負責本地區(qū)結(jié)核病防治“三位一體”防治服務管理工作的組織領(lǐng)導與協(xié)調(diào)。
3.積極落實結(jié)核病防治工作經(jīng)費，確保各項工作順利實施。
4.定期組織召開小組例會，討論解決實施“三位一體”模式過程中出現(xiàn)的問題和障礙。
5.組織開展結(jié)核病防治工作中的監(jiān)督、檢查和績效評估。
（二）縣疾病預防控制中心
1.協(xié)助衛(wèi)生局制定結(jié)核病防治規(guī)劃和工作計劃。
2.建立各機構(gòu)間信息傳遞工作流程，建立非定點醫(yī)療機構(gòu)報告轉(zhuǎn)診工作機制，建立結(jié)核病患者追蹤工作流程。
3.負責本地區(qū)結(jié)核病疫情監(jiān)測，定期完成、上報季度、年度報表，年度工作總結(jié)，充分利用數(shù)據(jù)資料，定期對本地區(qū)結(jié)防工作進行分析和評價。
4.負責本轄區(qū)抗結(jié)核藥品需求計劃制定和訂購。
5.負責將定點醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）及村衛(wèi)生所，落實對患者的隨訪治療管理。每日瀏覽結(jié)核病信息管理系統(tǒng)，對網(wǎng)絡報告未到定點醫(yī)院就診的肺結(jié)核病病人及時進行追蹤，報告的病人如在15天內(nèi)未到位應進行現(xiàn)場追蹤，并對追蹤情況進行登記，對中斷治療的患者進行隨訪。
6.負責對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所結(jié)核病防治工作的培訓。
7.為定點醫(yī)療機構(gòu)提供必要的技術(shù)指導。
8.開展結(jié)核病健康教育工作。
9.定期對定點醫(yī)院進行監(jiān)督檢查，按衛(wèi)生局制定的方案進行年度考核。
10.負責對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所進行工作督導以及肺結(jié)核患者隨訪。
11.負責結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置。
（三）定點醫(yī)院
1.按照肺結(jié)核臨床路徑和門診診療規(guī)范為本地區(qū)結(jié)核患者提供診斷與治療服務，并落實國家和地方有關(guān)免費政策。
2.建立、健全各項工作制度，明確各相關(guān)科室（結(jié)核門診、藥房、檢驗科含痰檢室、放射科、防保科等）工作職責；建立院內(nèi)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、登記、報告及轉(zhuǎn)診工作程序；將結(jié)防工作納入醫(yī)療機構(gòu)考核內(nèi)容，定期由防保科組織對相關(guān)科室檢查，并將檢查結(jié)果進行通報。
3.設立結(jié)核病門診，配備兩名專職結(jié)防醫(yī)生及兩名專職痰檢人員，為肺結(jié)核患者和疑似患者提供免費的診斷（包括痰檢、X光胸片）與治療服務；按照國家統(tǒng)一的標準化療方案，為患者提供免費全程抗結(jié)核治療，不得搭車開藥或與結(jié)核病無關(guān)的物品及檢查；定期對病人進行復查。
4.設立肺結(jié)核病房，收治需要住院的肺結(jié)核患者。按照《國家結(jié)核病防治規(guī)劃指南》的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》）及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》，負責結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（專報）信息錄入、更新、質(zhì)量控制，配合疾控中心完成相關(guān)的月報、季報、年報。
5.設立肺結(jié)核病房，收治需要住院的耐多藥和疑難、重癥肺結(jié)核患者。
6.設立結(jié)核病藥房（專柜），并按要求進行抗結(jié)核藥品管理，免費抗結(jié)核藥品由市疾控中心提供，藥房要做好藥品的出入庫登記，填寫與藥品管理相關(guān)的各類報表及登記本，如結(jié)核病人免費專用處方，抗結(jié)核藥品領(lǐng)取登記本，藥品使用報表。
7.凡來診斷的肺結(jié)核病人原則上實行門診治療，確需住院的病人，應嚴格執(zhí)行入院標準，只對重癥患者（大咯血等）提供住院治療，一旦病情緩解，即回門診繼續(xù)治療，住院費用按合作醫(yī)療或醫(yī)保政策執(zhí)行；對診斷的肺結(jié)核病人應填寫治療協(xié)議書、治療記錄卡、治療管理通知單，治療管理通知單于每5日前寄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）公衛(wèi)股。
8.負責涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者免費篩查工作，同時應對艾滋病病毒感染者進行免費結(jié)核病篩查。檢查后應將檢查結(jié)果記錄，并按規(guī)定完成相應的報表。
9.對患者及其家屬進行結(jié)核病知識的健康教育。
10.保持與疾控中心進行溝通，及時將需要追蹤患者或中斷治療患者信息等傳遞給縣疾控中心相關(guān)人員。
11.應單獨設置結(jié)核病細菌實驗室，固定兩人主要負責痰檢及痰培養(yǎng)工作，并做好每日室內(nèi)質(zhì)控記錄，接受上級完成室間質(zhì)控，同時按規(guī)定完成資料的登記、錄入及相關(guān)報表。痰涂片保存陽性片保存一年、陰性片保存3個月。
12.放射科應做好肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者X光胸片的使用記錄。
13.協(xié)助疾控中心完成工作報表。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）
1.將本院發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院接受診斷治療。
2.負責將患者的個案信息及時傳遞給患者所在村（社區(qū)），落實患者治療管理等，治療管理信息傳遞給縣疾控中心。
3.負責結(jié)核病患者追蹤，接到病人追蹤信息后立即通知患者所在村衛(wèi)生所，經(jīng)村衛(wèi)生所醫(yī)生追蹤仍未到位的患者如在5天內(nèi)未到位應進行現(xiàn)場追蹤,追蹤結(jié)果傳遞給縣疾控中心。
4.負責對村醫(yī)及督導員進行結(jié)核病防治知識培訓。
5.負責對村醫(yī)及其他督導人員的面視下督導服藥工作進行現(xiàn)場督導與技術(shù)指導。
6.負責對病人及村民進行健康教育。
7.負責村衛(wèi)生室患者治療管理工作督導檢查，每例患者進行四次家庭訪視，隨時掌握病人治療情況和副反應情況。
8.病人完成全程治療后，收集《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交縣疾控中心。
（五）村衛(wèi)生所
1.發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，推薦到縣醫(yī)院就診。
2.嚴格執(zhí)行定點醫(yī)院制定的化療方案。
3.負責本村患者治療的督導管理，督導按時按量服藥，督促患者定期復查，并及時上報患者治療過程中的藥物不良反應。
4.詳細做好病人的治療記錄，病人完成全療程后，將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）。
5.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進行追蹤，追蹤仍未到位的病人上報給鄉(xiāng)醫(yī)。
6.對村民（居民）及病人開展結(jié)核病健康教育。
（六）其他醫(yī)療機構(gòu)
1.建立院內(nèi)肺結(jié)核病人報告、轉(zhuǎn)診工作機制。
2.發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核及可疑癥狀者及時進行疫情報告，并填寫“三聯(lián)轉(zhuǎn)診單”，將患者轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院接受進一步的診斷和治療。
3.防保科每日收集各相關(guān)科室的疫情報告卡，并進行網(wǎng)絡直報，定期將轉(zhuǎn)診單寄送至縣醫(yī)院。
4.對患者和家屬開展結(jié)核病健康教育。
三、保障措施
（一）定點醫(yī)院需滿足的條件
1.基本設施要求
定點醫(yī)院必須按照如下要求配置開展結(jié)核防治工作的必要設施。
（1）門診：按照傳染病診室的要求設置門診，要保證有診室和處置室，有必要的設備，包括醫(yī)用觀片燈、臺式計算機、疫情信息專用電話、寬帶網(wǎng)絡接入設備、消毒設備。
（2）痰檢實驗室：應符合生物安全二級防護要求，實驗室應分區(qū)（痰涂片染色域和讀片鏡檢區(qū)域），應裝備開展痰涂片檢查的基本設備，包括：冰箱、生物安全操作柜、雙目顯微鏡等。
（3）放射科：有符合國家對X線防護要求的X線機用房，配備X線機（200MA以上）、X線防護設備、洗片機、觀片燈等。
（4）藥房：藥房應有免費抗結(jié)核藥品存放柜（架），藥品存放應有防潮架、防鼠板及防盜設備。
（5）病房：按照呼吸道傳染病設置病房，與其他傳染病房區(qū)相對隔離。
2.人員要求
（1）結(jié)核病門診：從事結(jié)核病診療的醫(yī)師應具備內(nèi)科學或呼吸內(nèi)科學或傳染病學專業(yè)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，其他人員應具備其他相關(guān)執(zhí)業(yè)資格。門診至少配備醫(yī)師2名、護士1名，負責肺結(jié)核病患者診斷、治療（管理）、報告和登記工作，承擔免費抗結(jié)核藥物的接收、登記、入庫與發(fā)放工作。
（2）實驗室：實驗室必須保證有2名專職檢驗人員，負責結(jié)核菌涂片鏡檢和結(jié)核菌培養(yǎng)工作。
（3）防保科：有1名專（兼）職人員，承擔本院結(jié)核病內(nèi)部轉(zhuǎn)診的核查、管理、協(xié)調(diào)等工作。
（4）放射科：有1名專（兼）職人員，承擔初診和結(jié)核病患者X線檢查工作。
（二）政策支持
積極落實國家對肺結(jié)核患者的各項免費政策，以及對從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務人員進行報病、治療管理等補助的政策支持，具體內(nèi)容如下：
1.結(jié)核病免費診療政策
（1）為疑似結(jié)核病患者及可疑癥狀者提供一次免費的痰涂片檢查和X線胸片檢查，包括三張?zhí)低科鸵粡圶線胸片。
（2）為確診的活動性肺結(jié)核患者提供國家統(tǒng)一方案的免費抗結(jié)核藥物治療。
（3）在治療過程中為其提供三次痰涂片檢查，以便監(jiān)測治療效果。
（4）患者治療結(jié)束時為其提供一次免費的X線胸片檢查。
2.人員補助及激勵政策
（1）對轉(zhuǎn)診活動性肺結(jié)核患者的個人發(fā)放報病補助費；
（2）對實施督導治療的人員發(fā)放治療管理補助費;
（3）定期對從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務人員進行健康體檢。
（三）醫(yī)療保障政策
將肺結(jié)核患者門診和住院費用納入當前醫(yī)療保障體系報銷范圍，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案有關(guān)規(guī)定，落實農(nóng)村結(jié)核病患者門診和住院費用補償政策，同時要協(xié)調(diào)當?shù)爻擎?zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理部門，落實城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工結(jié)核病患者的醫(yī)療保障，確保“三位一體”防治服務模式可持續(xù)發(fā)展。
（四）經(jīng)費保障
為確保各項防治工作的順利實施，要積極落實結(jié)核病防治工作的各項經(jīng)費，具體包括：
1.中央轉(zhuǎn)移支付項目及上級補助經(jīng)費用于提供結(jié)核病診斷、治療及管理方面的費用。
2.縣財政用于結(jié)核病防治專項經(jīng)費，主要用于結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)和防治機構(gòu)的能力建設和保障常規(guī)工作運行費用。
（五）組織制度保障
1.成立以衛(wèi)生局領(lǐng)導為組長、綜合醫(yī)院和結(jié)防機構(gòu)領(lǐng)導為成員的協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組（詳見附件1），負責我縣結(jié)核病防治“三位一體”防治服務管理工作的組織領(lǐng)導與協(xié)調(diào)，衛(wèi)生局定期組織結(jié)防機構(gòu)和綜合醫(yī)院領(lǐng)導召開結(jié)核病防治工作例會，通報病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、追蹤等情況，針對問題進行相關(guān)協(xié)調(diào)工作，并制定相應措施。
2.建立、完善定點醫(yī)院實施結(jié)核病防治工作制度。
3.建立非定點醫(yī)院的報告轉(zhuǎn)診工作機制，規(guī)范其他綜合醫(yī)療機構(gòu)報告轉(zhuǎn)診工作。
4.建立疾控中心的追蹤工作流程，規(guī)范縣、鄉(xiāng)、村疑似患者追蹤工作。
5.建立確診肺結(jié)核患者管理工作機制，規(guī)范患者用藥、治療管理工作。
6.建立各機構(gòu)間信息傳遞工作流程。
四、監(jiān)控與評價
（一）督導
1.醫(yī)療機構(gòu)預防保健科：負責對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者登記、報告和轉(zhuǎn)診工作進行檢查。
（1）頻度：傳染病報告工作每日核對，相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對。
（2）內(nèi)容：定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診工作的管理機制、制度和流程，結(jié)核病門診專報系統(tǒng)錄入質(zhì)量（及時性和完整性），“三本”填寫質(zhì)量；核查內(nèi)部轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，非定點醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者、報告和轉(zhuǎn)診工作開展情況。
2.疾控機構(gòu)
（1）縣疾控中心負責對轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務進行督導，每2月督導1次，對非定點醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、村衛(wèi)生所的督導按《指南》要求執(zhí)行。
中圖分類號：F320.1 文獻標識碼：A
新農(nóng)合是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度 。新農(nóng)合具有起點高、覆蓋廣的優(yōu)勢，同時更加強調(diào)公平 ，并以逐步和城市醫(yī)療保障體系接軌為長期政策目標。2009年，中國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署，確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。在新醫(yī)改的推行下，新農(nóng)合取得了可喜的進展，但也存在問題。本文基于桃源縣調(diào)研情況，就新農(nóng)合發(fā)展的問題提出相應建議。
一、新農(nóng)合發(fā)展的現(xiàn)狀——以桃源縣為例
2007年桃源縣啟動新農(nóng)合試點，呈現(xiàn)出農(nóng)民得實惠、政府得民心、衛(wèi)生得發(fā)展的三贏局面。具體來講，取得了以下四個方面的成效。
1、參合規(guī)模不斷擴大，惠民效果逐步顯現(xiàn) 。參合農(nóng)民人數(shù)呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口數(shù)由2007年的67.9萬人占人口86.1%，增長到2010年為76.91萬人，參合率98.5%，而2012年為79.0714萬人（含桃花源旅游管理區(qū)），參合率達100.1%（按縣公安局人口考核基數(shù)）。實現(xiàn)了應保盡保的目標。與此同時，年度補償人數(shù)不斷攀升，住院實際補償率保持增長。2007年，全縣約有13.99萬人次享受補償，住院實際補償率為29.4%，截至2012年11月25日，全縣共有980682人次享受新農(nóng)合補償，全縣住院實際補償率為64.91%。新農(nóng)合補償人數(shù)和補償率較往年均有了大幅提高。
3、醫(yī)療費用控制有效。2007-2010四年來，住院次均費用分別為2233元、2437元、2363元、2498元，費用波動不大明顯。而2012年，全縣疾病住院次均費用為2315.21元，住院均次費用穩(wěn)中有減。
4、農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境明顯改善。根據(jù)實地問卷調(diào)查結(jié)果，自新醫(yī)改實行以來，農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境有了明顯好轉(zhuǎn)，100%的普通民眾認為醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境比以往有所進步，90%的醫(yī)護人員認為他們工作的環(huán)境有好轉(zhuǎn)。藥品價格有明顯下降，種類更加齊全，基本滿足了民眾的需要。47%的醫(yī)護人員認為醫(yī)療設施有了明顯改善，改善了治療效果，方便了群眾。新醫(yī)改在改善硬件設施的同時，也著手改善醫(yī)護人員的待遇。25%的醫(yī)護人員認為工資待遇有了明顯的提高，超過一半的醫(yī)護人員認為工資待遇有一定的改善；醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)護人員的培訓頻率也有所增加。
5、看病就醫(yī)得到有效保障。在實施基本藥物制度后，老百姓看病難、看病貴的問題大大減輕。一方面，強調(diào)各醫(yī)院加強和改善醫(yī)療服務水平，努力降低人均次均費用。不巧立名目，不加重患者的就醫(yī)負擔，真正做到讓老百姓得實惠。另一方面，推動醫(yī)院自查自糾工作，并定期對各醫(yī)院進行監(jiān)督檢查；要求及時發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)、分析、報告、解決藥品零差率銷售后帶來的新情況、新問題，參保人員的看病就醫(yī)得到有效保障。
二、新農(nóng)合發(fā)展的障礙
新農(nóng)合的開展在農(nóng)村醫(yī)療保障體制的建設與發(fā)展中發(fā)揮著極為重要的作用。盡管桃源縣在實施新農(nóng)合工作的過程中取得了較好的成績，但還處在探索階段，存在著諸如制度設計不完善、參合農(nóng)民藥費仍較重、成本管理控制不當、報銷程序復雜和醫(yī)療資源配置不合理 等問題。就桃源縣而言，主要表現(xiàn)在六方面：
1、工作程序執(zhí)行不到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合籌資問題較多，收錢不開據(jù)、開據(jù)不開人，收據(jù)金額與上解資金、參合花名冊不相符的現(xiàn)象仍然不少；個別大鎮(zhèn)村級參合資金結(jié)帳由分管領(lǐng)導個人打白條；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合資金上解不及時；鄉(xiāng)鎮(zhèn)補償公示未按月進行，大多數(shù)村未公示。
2、基層建設不足。一是基層醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏：部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院配備的醫(yī)療設施簡陋，無法進行較大型手術(shù)，導致收入的短缺，醫(yī)院無法購進新的醫(yī)療設備。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生也逐漸趨于“老齡化”，基層醫(yī)療后備人才的缺失很為嚴重。三是基礎建設滯后：村級衛(wèi)生室補償工作一直手工操作，安全隱患多，縣內(nèi)定點醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)未與新農(nóng)合網(wǎng)進行對接，工作效率低。
3、醫(yī)療行為仍欠規(guī)范。存在入院指征把關(guān)不嚴，誘導住院、分解住院、門診轉(zhuǎn)住院等醫(yī)療行為；不合理檢查、不合理用藥、不合理收費現(xiàn)象依然存在；村級定點衛(wèi)生室利用普通門診基金下賬濫發(fā)藥現(xiàn)象較為突出，群眾反映強烈。
4、基金安全隱患增多。隨著補償水平的提高，基金安全隱患增多，表現(xiàn)在住院率明顯攀升，到上級醫(yī)院就診的人越來越多；基金透支風險較大；不法分子利用縣外醫(yī)療機構(gòu)未實行即付即補的空子騙取基金；鄉(xiāng)鎮(zhèn)村挪用基金等問題。
5、醫(yī)療費報銷審批程序繁瑣。縣內(nèi)醫(yī)院住院就診雖然實行了即付即補，但仍然要全額墊付醫(yī)療費用后再到醫(yī)院合管辦辦理審核報銷手續(xù)，如果在住院過程中只參合人員只需支付個人部分就會方便很多。在縣外醫(yī)療機構(gòu)住院要到縣合管辦才能報銷。這些給農(nóng)民帶來了許多麻煩，降低了他們對新農(nóng)合的滿意度。
6、基本藥物制度未得到落實。基本藥物制度意味著基層在啟動基本藥物管理后，藥品通過招標采購、統(tǒng)一配送，實現(xiàn)了基本藥物零差率銷售。但是有些醫(yī)院和醫(yī)生開出了一些未納入基本藥物制度的“新藥”，然而所謂“新藥”只是換包裝不換內(nèi)含；以“大病統(tǒng)籌”為方向的新農(nóng)合就是要防止“因病致貧、因病返貧”，但是農(nóng)民長期用藥的慢性病卻得不到有效報銷，這一現(xiàn)象是不合理的。
三、新農(nóng)合發(fā)展的建議
1、加強資金監(jiān)管，加快立法保障。政府應以法律形式明確新農(nóng)合原則、主要內(nèi)容、管理體制、資金來源、支付標準、基金監(jiān)督及相關(guān)部門的責任等。相關(guān)機構(gòu)應充分利用資金及資源，并做到財務公開，接受納稅人的監(jiān)督。
2、充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。解決現(xiàn)在農(nóng)村“缺醫(yī)少藥”的問題，還需充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，同時應大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，鼓勵醫(yī)院醫(yī)生到基層服務，建立健全城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援制度和雙向交流機制。
3、進一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理，嚴格控制醫(yī)療費用。進一步明確定點醫(yī)療機構(gòu)為新農(nóng)合服務主體和責任主體，嚴格履行新農(nóng)合服務協(xié)議，對違約單位要查明原因，提出警告，限期整改。認真落實醫(yī)療費用監(jiān)測分析制度，建立完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療信息制度。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用控制情況的督查 。
4、進一步強化基金籌集、儲存、撥付和使用各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，嚴格基金專戶儲存、專款專用、封閉運行；嚴肅查處弄虛作假、套取基金的違規(guī)行為，重點加大對農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)虛高醫(yī)療費用、偽造假病歷、政策范圍外費用報銷、門診掛床住院、冒名頂替報銷等違規(guī)違法行為的查處，保障合作醫(yī)療基金安全有效運行，切實維護參合農(nóng)民的合法權(quán)益。
5、合理調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用報銷理賠方案。科學合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用報銷理賠方案。 推進農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，提高各職能部門的辦事效率。使農(nóng)民在“新農(nóng)合”辦事時能感受到國家政策的溫暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服務。
6、政府相關(guān)機構(gòu)應加大監(jiān)管，切實落實基本藥物制度，在資金允許的情況下，逐漸擴大醫(yī)保補償和報銷范圍，讓人民享受到切實的醫(yī)療保障。
新農(nóng)合在新醫(yī)改的整體框架下穩(wěn)健發(fā)展，但同樣面臨各方面問題。為建設好這一項民生工程，我們更需正視其長期性、艱巨性、復雜性，為探索和解決農(nóng)民醫(yī)療保障問題，付出長久的努力。
（作者單位：于意，中南大學商學院會計學專業(yè)；沈婷婷，中南大學公共管理學院計學專業(yè)；趙添喆，中南大學商學院公共管理專業(yè)）
注釋：
衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部：《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，2003（1）.
成昌慧.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度需方公平性研究[M].經(jīng)濟科學出版社2009（4）.
桃源縣新農(nóng)合2010、2011、2012年度工作總結(jié)
榮幸，楊匯潮新農(nóng)合發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題.中國保險報.[J].2011（5）