護(hù)理安全管理論文匯總十篇

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篇（1）

2針對眼科護(hù)理存在的安全隱患提出的管理措施

2.1提高護(hù)理人員的專業(yè)知識和操作技能

要提高護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能，杜絕不良事件的發(fā)生，管理人員必須制定分層次、詳細(xì)全面的培訓(xùn)計劃，嚴(yán)格落實對新進(jìn)人員專科技能和基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，后續(xù)進(jìn)行定期繼續(xù)教育培訓(xùn)并考核。也可以通過不同的途徑來增強(qiáng)護(hù)理人員操作技能和專業(yè)水平，例如：播放眼科技術(shù)的操作錄像，組織護(hù)理人員進(jìn)行觀看，可建立護(hù)理檔案記錄工作情況。護(hù)理人員自身也應(yīng)做到不斷的更新和充實自己的知識，并提高眼部疾病的防范意識。對患者眼部進(jìn)行護(hù)理時動作輕柔，技術(shù)操作上考核不合格的護(hù)理人員禁止臨床操作，只有不斷提高護(hù)理質(zhì)量，才能保證護(hù)理安全。

2.2增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識和責(zé)任感

組織護(hù)理人員進(jìn)行《眼科診療手冊》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實施辦法》及相關(guān)法律知識學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)的意識，做到知法懂法和守法，從法律和職業(yè)道德的角度來規(guī)范護(hù)理行為，嚴(yán)格實施和執(zhí)行各項規(guī)章制度，避免醫(yī)療糾紛。為增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，首先要根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、年齡、業(yè)務(wù)技術(shù)等合理安排其日常及節(jié)假日值班表，對人力資源進(jìn)行合理調(diào)配，以減輕護(hù)理人員的工作負(fù)荷。并在此基礎(chǔ)上對護(hù)理人員進(jìn)行工作責(zé)任教育，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和操作流程，強(qiáng)化其主動服務(wù)的觀念，使其增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險意識。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身約束，重視患者安全問題，對風(fēng)險事故做到事先防范。2.3提升病區(qū)環(huán)境的安全性護(hù)士長定期檢查病區(qū)環(huán)境，護(hù)理人員在患者入院時進(jìn)行宣傳教育，并詳細(xì)的介紹病區(qū)的整體情況，有效的消除患者對新環(huán)境的陌生感，方便患者日后行動。同時要保持病區(qū)衛(wèi)生間、通道、樓梯的清潔，病情較嚴(yán)重的患者為了防止跌倒，出行必須要專人陪同，并在公共區(qū)域放上較為醒目的安全警示標(biāo)志。為避免暗室碰傷狀況的發(fā)生，應(yīng)合理有序的擺放暗室儀器，事先帶患者熟悉暗室環(huán)境，進(jìn)行檢查時讓專人攙扶患者，進(jìn)行檢查時為了避免儀器碰傷，叮囑患者不要晃動。

2.4加強(qiáng)老年患者的風(fēng)險評估

護(hù)理人員應(yīng)在老年患者入院時對其進(jìn)行風(fēng)險評估，評估內(nèi)容著重于患者的自理能力，通過對患者進(jìn)行評估來分析患者存在哪些危險因素，從而根據(jù)這些危險因素來制定具體的護(hù)理計劃，并確定重點護(hù)理對象。對于臥床時間太長或是剛手術(shù)的老年患者，醒后不可立即下床和行走。老年患者活動時必須有家屬或護(hù)理人員在旁，及時的給予幫助。通過以上這些預(yù)見性的護(hù)理措施和風(fēng)險評估，有針對性的對老年患者進(jìn)行護(hù)理，最大程度的將安全事故發(fā)生率降至最低。

2.5加強(qiáng)患者的安全健康教育

加強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)識和了解，細(xì)致耐心的回答患者提出的問題，指導(dǎo)患者治療期間的注意事項，緩解其緊張情緒，積極配合護(hù)理，并重視眼睛的保護(hù)。可邀請專業(yè)醫(yī)生對患者進(jìn)行健康知識宣傳教育，提醒患者術(shù)后以及臥床時間較長后的注意事項，防止意外發(fā)生。也可定期的召開護(hù)理人員與患者的座談會，讓護(hù)理人員傾聽患者在護(hù)理過程中的意見和建議，這樣有利于護(hù)理人員及時的改進(jìn)工作，妥善的處理潛在的安全隱患，保證護(hù)理安全。還應(yīng)實時關(guān)注患者的心理變化，及時的進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作。對于即將出院的患者，做好出院指導(dǎo)工作，避免出院后的不良反應(yīng)。

篇（2）

二、安全風(fēng)險分析

安全風(fēng)險分析是對潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險的系統(tǒng)調(diào)查和分析。[2]經(jīng)調(diào)查分析顯示，老年住院患者在院期間存在的主要安全隱患有跌倒、走失、誤食、墜床、皮膚損傷等。其中，走失與跌倒撞傷是安全隱患問題中最重要因素。下面僅就此兩點產(chǎn)生原因及所存在的風(fēng)險展開探討：

2.1走失：老年人走失因素主要有兩點：一是患者患有精神方面疾病，另一點是患者已患有潛在病癥，而尚未發(fā)現(xiàn)。走失的危害是十分嚴(yán)重的。對于患者本身來說，因離開病房:耽誤治療時間，造成病情的加重；在走失過程中，患者還有可能發(fā)生一些如車禍、撞傷等不良事件，危及生命；對醫(yī)院而言，患者走失將打亂醫(yī)院正常工作秩序，加重醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員工作量及心理負(fù)擔(dān)，干擾正常工作。

2.2跌倒：跌倒是由環(huán)境、病理、生理及心理等綜合因素作用的結(jié)果。老年患者住院期間常因生理和病理雙重因素影響，加重跌倒率。經(jīng)調(diào)查顯示，影響老年人跌倒的主要因素有以下幾點：

1）患者生理因素。老年人的視敏度較低，立體影響知覺退化，走路步態(tài)不穩(wěn)，大腦感知和自身感知應(yīng)激反應(yīng)緩慢，立體感減弱，加之身體協(xié)調(diào)能力較弱等在一定程度上增加了老年患者跌倒的機(jī)率。

2）院方環(huán)境因素。環(huán)境因素的影響也是老年患者跌倒的重要影響因素，包括患者服裝羈絆、地面濕滑及病房采光度等都可能導(dǎo)致老年患者的跌倒。

3）其他因素。在飲酒過后也易引起老年人跌倒。另外，老年人長時間熱水泡澡、較長時間臥床后突然改變，易引起大腦短暫性缺血，這些都是導(dǎo)致老年患者跌倒的影響因素。

三、管理及對策

3.1對患者走失的護(hù)理重在預(yù)防。院方必須針對患者所存在的風(fēng)險因素（包括患者是否有外出習(xí)慣、外出形式和程度等）制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，促使護(hù)理人員在工作中處于主動地位，這對進(jìn)一步實施具有護(hù)理措施具有積極的意義。

1）入院時管理：患者入院時，由護(hù)士正確評估患者有走失風(fēng)險的可能性，并向其家屬或患者陪同人員交代其走失的危險性，要求患者24小時有人陪同，如若家屬不配合院方要求，需簽字確定；評估后根據(jù)要求給患者隨身攜帶“身份卡片”，標(biāo)明患者姓名、所在醫(yī)院、家庭住址及聯(lián)系方式，患者一旦走失，此卡有助于警方或他人幫助其找回醫(yī)院或家屬。

2）針對性護(hù)理：對于腦受損或有精神問題的患者，應(yīng)要求其家屬或請專人24小時陪同，不能讓患者獨自離開病房，值班護(hù)士重點巡視；在患者走失的高發(fā)時段，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)注意有外出習(xí)慣的患者，使其在自己的視野范圍之內(nèi)。一旦發(fā)生走失，應(yīng)及時匯報，通知家屬。對走失找回的患者，不能一味埋怨，應(yīng)做好心理護(hù)理，同時還要及時的了解患者外出的原因，以便做好下一步的防范措施。

3）加強(qiáng)安全意識：院方需制定合理的、健全的安全防范制度，及時排除不安全的因素，強(qiáng)化護(hù)士安全管理意識及預(yù)見性，護(hù)士也應(yīng)向家屬進(jìn)行必要的安全教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

篇（3）

1.1一般資料

本院在2010年2月~2013年2月共發(fā)生60件手術(shù)室護(hù)理安全事件,其中有40件為一般安全事件,有20件為中度安全事件,其中一般安全事件屬于醫(yī)療差錯,中度安全事件屬于3級醫(yī)療事故。

1.2方法

詳細(xì)調(diào)查翻閱全部安全事件發(fā)展過程以及處理記錄,根據(jù)醫(yī)護(hù)工作人員專業(yè)知識薄弱和法律意識淡薄、管理制度缺位、制定執(zhí)行力度較低以及醫(yī)護(hù)工作人員自身責(zé)任心不是很強(qiáng)等來對安全管理事件實施歸類統(tǒng)計,分類統(tǒng)計每一種因素所引起的安全事件等級。同時對安全事件發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié)分析［3,4］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件來實施統(tǒng)計分析。其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗,而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)室護(hù)理安全管理的阻礙因素,醫(yī)護(hù)工作人員自身責(zé)任心不強(qiáng)與管理制度缺位為主要阻礙因素,與其他因素對比所存差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3處理對策

基于上述阻礙因素的分析,建議可采取以下處理對策：①構(gòu)建并完善績效考核制度,增強(qiáng)護(hù)理工作人員責(zé)任心,將其工資收入、個人評選、晉升機(jī)會以及獎金等與護(hù)理安全事件發(fā)生率相掛鉤。②制定并完善手術(shù)室護(hù)理安全管理制度,結(jié)合醫(yī)院實際情況和當(dāng)前社會形勢予以修訂,確保護(hù)理工作人員在工作時可遵章行事,系統(tǒng)且全面的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度應(yīng)包含術(shù)前確認(rèn)制度、各物品器械和藥品管理制度、復(fù)核管理制度、患者交接制度、手術(shù)標(biāo)本安全管理制度、防感染制度等。在管理期間,因手術(shù)室隨時都有可能增加各種診療項目,且設(shè)備儀器也在相應(yīng)的改進(jìn),醫(yī)護(hù)人員也在更替,對此,在實施管理時,應(yīng)對有關(guān)管理制度進(jìn)行及時地完善以及合理地修訂,以保證手術(shù)的質(zhì)量以及安全。③增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員專業(yè)知識以及法律知識等方面內(nèi)容的培訓(xùn),按照崗位需求,定期將手術(shù)室護(hù)理人員組織起來進(jìn)行學(xué)習(xí),強(qiáng)化其法律意識和風(fēng)險意識。加強(qiáng)手術(shù)室有關(guān)設(shè)備儀器操作的訓(xùn)練,使其能夠高質(zhì)量完成本職工作。④加強(qiáng)非醫(yī)療安全方面的管理,結(jié)合易耗品來實施分類管理,對于成本較高的這些材料,可實施班班交接,且做好詳細(xì)地使用記錄,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員的火警意識,設(shè)立手術(shù)室配送組,由該小組每天對手術(shù)室一次性無菌物品的使用情況實施檢查,確保手術(shù)室各種物資供應(yīng)及時,保證手術(shù)使用。除此之外,手術(shù)室附近環(huán)境必須要確保安靜,以此提高手術(shù)成功率。

篇（4）

年輕護(hù)理人員對新的《條例》和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置在思想上認(rèn)識不夠，法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識，護(hù)理文書記錄過于簡單，不夠完善，質(zhì)量較差。

1.2管理制度

導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理缺陷的重要原因有措施不得力、管理不嚴(yán)、制度不健全等。如不嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無菌技術(shù)；交按班匆忙，物品清點不清；三關(guān)（更衣關(guān)、鞋關(guān)、門關(guān)）不嚴(yán)；參觀手術(shù)制度不嚴(yán)。

2手術(shù)室護(hù)理安全管理對策

2.1加強(qiáng)護(hù)理道德教育，增強(qiáng)服務(wù)意識

護(hù)理道德對于建立新型護(hù)患關(guān)系、確保護(hù)理安全質(zhì)量往往會起到較為重要的作用。醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理部應(yīng)該組織全體護(hù)理人員在舉行以“職業(yè)道德基本概念、職業(yè)道德及其形成、道德情感、道德行為、發(fā)展背景，新時期護(hù)理職業(yè)道德存在的主要問題以及如何提高護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)”等為主要內(nèi)容的護(hù)士職業(yè)道德教育培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步樹立和強(qiáng)化了廣大護(hù)理人員愛崗敬業(yè)，廉潔行醫(yī)的行業(yè)作風(fēng)和服務(wù)意識。要堅定職業(yè)道德信念，規(guī)范職業(yè)道德行為，營造和諧醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院，努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，讓職工群眾真正滿意。

2.2打破“鐵飯碗”，實行按勞分配，推行末位淘汰

在分配制度上按照“多勞多得，獎勤罰懶”的原則，將獎勵工資實行“三部分”（職稱、績效、軟指標(biāo)）分配。凡責(zé)任心不強(qiáng)、違紀(jì)違規(guī)、軟指標(biāo)考核超過三次不合格者，年度考核均為不合格，并作為淘汰對象。

2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專科技術(shù)水平

護(hù)理人員技術(shù)水平低下是造成技術(shù)性護(hù)理缺陷的主要原因。培訓(xùn)內(nèi)容有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理核心制度、護(hù)理禮儀、護(hù)患溝通、留置針的使用、急救技能等十四項內(nèi)容的理論知識和技能操作。培訓(xùn)結(jié)束后，醫(yī)院將組織對參訓(xùn)人員進(jìn)行理論考試和技能考核，成績合格者方可正式上崗，并結(jié)合培訓(xùn)情況制定新聘護(hù)士五年培訓(xùn)計劃，分批、分層、分專業(yè)進(jìn)行帶教和培訓(xùn)，促進(jìn)青年護(hù)士快速成長。

2.4強(qiáng)化風(fēng)險意識，認(rèn)真解讀《條例》

手術(shù)室涉及面較廣，很容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷和差錯事故。而一旦出現(xiàn)失誤，則必然會延誤手術(shù)時間。浪費大量的物品和時間，甚至還有可能使得患者致死、致殘。所以，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該對新《醫(yī)療事故處理條例》進(jìn)行認(rèn)真解讀，樹立“安全第一”的思想，增強(qiáng)自身的自我保護(hù)意識和法律意識，重視和完善護(hù)理文書的真實性、及時性和完整性。

篇（5）

(2)記錄不良事件發(fā)生情況。

(3)治療配合情況由責(zé)任護(hù)士記錄。(4)護(hù)理人員對自身工作滿意度。由心血管高級別護(hù)士組成3人調(diào)查組，問卷共十個選擇題，根據(jù)工作氛圍、學(xué)習(xí)氛圍、自身實現(xiàn)、溝通合作、壓力與休息5個方面分為滿意、不滿意2個等級，如其中有2個選項為不滿意則總評定為不滿意。共發(fā)放護(hù)士對自身工作滿意度調(diào)查表32份，回收有效問卷32份。

統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組心血管病住院患者對護(hù)理滿意度的比較觀察組患者對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2．2兩組心血管病住院患者不良事件發(fā)生率比較觀察組患者的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2．3兩組心血管病住院患者治療配合情況比較觀察組患者配合不良發(fā)生率顯著低于于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2．4兩組護(hù)理人員對自身工作滿意度比較觀察組實施時期護(hù)理人員對自身工作的滿意度顯著高于對照組實施時期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

篇（6）

醫(yī)療風(fēng)險管理指的是醫(yī)院系統(tǒng)、組織的減少或消除醫(yī)療風(fēng)險的損失或者危害，經(jīng)分析醫(yī)療風(fēng)險，探討防范醫(yī)療風(fēng)險的措施，最大程度避免出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險[1-2]。體檢中心應(yīng)對的受檢人群包括各類健康狀況、各類文化水平、各類年齡，所以護(hù)理的難度較大，風(fēng)險較高[3]。本研究主要分析在體檢中心護(hù)理崗位安全管理中實施風(fēng)險管理的效果，下文為研究結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般資料

本體檢中心共有護(hù)理人員8名，均為女性。以2016年1月為時間界限，在前后各一年時間內(nèi)隨機(jī)抽取1000名受檢者的體檢基本資料，全部受檢者的基本資料都沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1護(hù)理風(fēng)險識別

組建風(fēng)險管理小組，通過護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)開展工作，嚴(yán)格按照護(hù)理風(fēng)險管理程序進(jìn)行，對各個崗位上可能出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行全面分析總結(jié)，分析崗位風(fēng)險存在的主觀以及客觀因素。通過頭腦風(fēng)暴法發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險來源于護(hù)理人員方面以及體檢者方面，護(hù)理人員方面主要是由于開單錯誤或者責(zé)任心不強(qiáng)；技術(shù)操作層面出現(xiàn)穿刺失敗。體檢者方面主要包括知識缺乏：項目出現(xiàn)漏檢或者非空腹進(jìn)行體檢；另外還有一些特殊體檢者體檢時出現(xiàn)暈血、暈針情況。

1.2.2強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險防范意識

首先必須制定規(guī)范的制度章程，比如技能考核、崗位流程、崗位職責(zé)等，確保護(hù)理風(fēng)險管理具有科學(xué)依據(jù)，同時必須在護(hù)理人員以及護(hù)理科室的學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)中。除此之外，針對已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險事件，必須學(xué)會總結(jié)教訓(xùn)，及時發(fā)現(xiàn)原因制訂改進(jìn)對策，防止不良事件的二次出現(xiàn)。

1.2.3護(hù)理風(fēng)險防范措施的制訂及實施

具體分為風(fēng)險預(yù)防以及風(fēng)險處理兩個層面。本體檢中心制訂了非常完善的護(hù)理崗位風(fēng)險防范措施，囊括了圍體檢期各類宣教工作以及應(yīng)激方法。在宣教中，護(hù)理人員要運用嚴(yán)謹(jǐn)且通俗的語言，保持端正的態(tài)度。導(dǎo)診護(hù)理人員應(yīng)該對每名受檢者進(jìn)行相關(guān)注意事項的指導(dǎo)，保證受檢者完全明白體檢的項目以及應(yīng)該配合的事項。護(hù)理人員必須熟記全部應(yīng)急預(yù)案，對隱患采取預(yù)見性的防范措施進(jìn)行規(guī)避，保證受檢者安全、舒適的完成體檢。

1.3觀察指標(biāo)

比較管理實施前后護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況，包括開單錯誤、穿刺失敗、非空腹體檢、暈針暈血、漏檢；比較管理前后受檢者投訴情況以及受檢者對體檢服務(wù)的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，進(jìn)行卡方x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險

管理前各類護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率均高于管理后，差異均明顯，P＜0.05。見表1。

2.2投訴及滿意度

管理前受檢者投訴的有58名，投訴率5.8%，管理后受檢者投訴的有8名，投訴率0.8%（P＜0.05）；管理前1000名受檢者對體檢表示滿意的有802名，滿意度為80.2%，管理后1000名受檢者對體檢表示滿意的有992名，滿意度為99.2%，差異明顯（P＜0.05）。

3討論

風(fēng)險管理的實質(zhì)是將原本通過消極態(tài)度處理發(fā)生后的風(fēng)險事件，轉(zhuǎn)變成積極預(yù)防未發(fā)生的風(fēng)險事件。風(fēng)險管理要求護(hù)理人員積極主動發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的高危因素以及薄弱環(huán)節(jié)，把風(fēng)險隱患消滅于初始階段[4]。體檢中心在護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，而當(dāng)護(hù)理風(fēng)險出現(xiàn)后，受檢者以及其所在家庭就會受到嚴(yán)重影響，并且體檢中心的公信度也會明顯下降，長遠(yuǎn)來看會影響體檢中心的發(fā)展[5]。所以，對于體檢中心，必須做好崗位安全管理，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識，保證每名受檢者都能接受最優(yōu)質(zhì)的體檢服務(wù)，通過從細(xì)微之處入手，最大程度減少護(hù)理安全隱患，保證體檢安全[6]。本研究結(jié)果顯示，實施風(fēng)險管理后體檢各類風(fēng)險發(fā)生率均明顯低于管理前（P＜0.05）；管理前投訴率和滿意度分別為5.8%、80.2%，均優(yōu)于管理后0.8%、99.2%（P＜0.05）。綜上所述，在體檢中心護(hù)理崗位安全管理中實施風(fēng)險管理能夠減少體檢護(hù)理風(fēng)險，保證體檢能夠安全順利進(jìn)行，提升受檢者的滿意度，減少護(hù)患糾紛。

作者:劉艷 單位:湖北省恩施州中心醫(yī)院健康管理中心

參考文獻(xiàn)

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篇（7）

1.2教師素質(zhì)參差不齊，教學(xué)方法滯后從事護(hù)理教學(xué)工作的老師很多沒有經(jīng)過臨床經(jīng)驗的積累，專門從事教學(xué)工作，對護(hù)理發(fā)展的前沿知識不了解；教材內(nèi)容更新不及時，甚至出現(xiàn)與衛(wèi)生部頒發(fā)的各種護(hù)理規(guī)范、指南不一致的情況；為了一味提高執(zhí)業(yè)考試的通過率，教給學(xué)生更多是如何應(yīng)對執(zhí)業(yè)考試的技巧。

二、護(hù)生方面的原因

2.1專業(yè)知識的缺乏，護(hù)理安全意識淡薄學(xué)生缺乏積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度和科學(xué)有效的學(xué)習(xí)方法，所以導(dǎo)致專業(yè)理論知識不扎實。學(xué)校和醫(yī)院均沒有安排專門的時間組織護(hù)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)及各項護(hù)理制度，面對病人時缺乏自我保護(hù)意識，出現(xiàn)對護(hù)理安全隱患預(yù)見性不足的現(xiàn)象。

2.2思想準(zhǔn)備不足，應(yīng)變能力差護(hù)生初到醫(yī)院的時候，對護(hù)理工作還有較強(qiáng)的新鮮感，實習(xí)的積極性非常高。但隨著實習(xí)的進(jìn)行，對護(hù)理工作的理想化逐漸淡薄，加上醫(yī)療環(huán)境的惡劣，病人及家屬的不信任，快節(jié)奏的醫(yī)院工作和生活，使他們產(chǎn)生緊張、自卑、自我懷疑、無所適從等心理問題。加上護(hù)生缺乏理論與實踐相結(jié)合的能力，對專業(yè)技術(shù)操作、各科的高危因素不了解，儀器設(shè)備的使用、故障的排除不熟悉或未能完全掌握，從而表現(xiàn)出工作無條理、無計劃，出現(xiàn)問題無法采取及時有效的應(yīng)對措施，從而導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2.3職業(yè)信念不穩(wěn)定，缺乏職業(yè)的榮譽感現(xiàn)在的護(hù)生都是90后，在家中受到百般呵護(hù)，使他們形成了以自我為中心的性格特點。有些同學(xué)本身不熱愛護(hù)理工作，只是因為服從父母親的安排才學(xué)了護(hù)理專業(yè)。隨著對護(hù)理工作的了解，在家里和醫(yī)院的認(rèn)同感形成的極大落差，使他們的職業(yè)信念更加動搖，導(dǎo)致職業(yè)榮譽感的缺失。表現(xiàn)為工作中缺乏自我約束的意識，對病人態(tài)度冷淡，服務(wù)意識淡薄，人際溝通能力與技巧欠缺，大大地增加了不良事件的發(fā)生幾率。

三、醫(yī)院方面的原因

3.1臨床教學(xué)管理不規(guī)范鑒于歷史原因及國家體制的影響，基層婦幼保健院整體起步較晚，管理機(jī)構(gòu)不完善，管理體制不健全，醫(yī)院未成立專門的臨床教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，未制訂科學(xué)、規(guī)范的臨床教學(xué)計劃，缺乏護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的考評機(jī)制，無法保證教學(xué)質(zhì)量。

3.2帶教老師自身素質(zhì)偏低近幾年，由于基層婦幼保健院的快速發(fā)展，護(hù)理人員嚴(yán)重不足，從社會招聘了大量的護(hù)理人員充實到護(hù)理隊伍中。護(hù)理隊伍不穩(wěn)定，無法實施規(guī)范化的培訓(xùn)；加之護(hù)理人員普遍只有中專學(xué)歷，知識結(jié)構(gòu)有限，無法對護(hù)生做出實際性的帶教作用。醫(yī)院服務(wù)的對象主要是孕產(chǎn)婦和兒科病人，這兩個人群往往成為家屬的重點保護(hù)對象，護(hù)生動手機(jī)會少，使護(hù)生對實習(xí)生活出現(xiàn)厭倦情緒。個別帶教老師沒有做到為人師表，自身法律意識淡薄，缺乏工作責(zé)任心，對護(hù)生缺乏嚴(yán)格監(jiān)督、指導(dǎo)，依賴實習(xí)生單獨完成護(hù)理操作，增加了護(hù)理安全隱患。

四、護(hù)生在實習(xí)期間的護(hù)理安全管理措施

4.1加強(qiáng)實習(xí)上崗前的培訓(xùn)，使其盡快進(jìn)入角色學(xué)校做好實習(xí)前的動員工作，使之認(rèn)識臨床實習(xí)重要性，幫助護(hù)生樹立正確的人生觀和價值觀；護(hù)理部組織護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項規(guī)章制度，幫助熟悉醫(yī)院的環(huán)境和人員；入科后由護(hù)士長對其進(jìn)行入科教育，使其對科室環(huán)境、該科的常見疾病及癥狀，需要掌握的技術(shù)操作及知識要點進(jìn)行簡單介紹，使護(hù)生盡快進(jìn)入角色，減輕緊張、恐懼感和盲目性，樹立自信心，降低工作失誤和護(hù)患糾紛的發(fā)生。

4.2加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)生的安全意識醫(yī)院有計劃、有針對性地組織護(hù)生學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)和操作規(guī)程，向他們反饋歷屆護(hù)生在實習(xí)中容易出現(xiàn)的一些護(hù)理缺陷，搜集各醫(yī)院發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行回顧和分析。讓護(hù)生明確只有在帶教老師的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，才能實施護(hù)理操作的重要性。教育護(hù)生樹立護(hù)理安全意識，增強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和法律法規(guī)，防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

4.3規(guī)范臨床帶教，提高護(hù)生的臨床護(hù)理水平護(hù)理部及各科室制定明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和培訓(xùn)考核計劃。通過科室每月的教學(xué)查房，每月2次護(hù)理小講課，每周的晨間提問和護(hù)理部每月知識講座等方式加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)。護(hù)理部每季度召開1次臨床教學(xué)管理會議，了解護(hù)生在實習(xí)過程中存在的問題，及時改進(jìn)臨床帶教工作。出科前完成理論知識考試和技能操作考核，護(hù)理部每年組織全體實習(xí)生進(jìn)行技能操作考核。所有成績進(jìn)入實習(xí)鑒定手冊。每年評選優(yōu)秀實習(xí)生，進(jìn)入護(hù)生的實習(xí)檔案，使護(hù)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到顯著提高。

篇（8）

1.1.1護(hù)理檔案的質(zhì)量管理：嚴(yán)格把關(guān)檢驗標(biāo)本分析。患者入院治療后，相關(guān)的檔案記錄隨之開始。此時應(yīng)建立針對性的品管圈管理方案，檢驗標(biāo)本分析就是重要的一關(guān)。檢驗人員在以往的工作中各司其職，不參與他人工作，互相獨立，導(dǎo)致部分問題無法發(fā)現(xiàn)。品管圈可將標(biāo)本檢驗工作劃分為一個“品管圈活動”，所有的檢驗人員和記錄人員都要參與進(jìn)來，每一項工作都要得到科室主任、上層領(lǐng)導(dǎo)、檢驗負(fù)責(zé)人三方確認(rèn)后才可以記錄在案，并且進(jìn)行下一個步驟。對患者的病情、治療方案、應(yīng)用的醫(yī)療設(shè)備、藥物、各個階段的康復(fù)情況等信息，詳細(xì)記錄在案，雖然品管圈給予了工作人員較大的自、管理權(quán)，但最終錄入的時候，依然要得到相關(guān)醫(yī)生的肯定才能錄入，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故時，無任何判定依據(jù)，影響醫(yī)患關(guān)系。

1.1.2護(hù)理檔案安全管理：護(hù)理檔案分為紙質(zhì)檔案與電子檔案兩種，每種檔案都要及時做好備份，防止意外事故；護(hù)理檔案當(dāng)中的部分重要文件，需放置在安全性較高的地方，即便是以電子方式保存，依然要設(shè)立相應(yīng)的防火墻、防黑客攻擊等程序，減少丟失的可能；護(hù)理檔案的安全管理，需設(shè)立專業(yè)人員定期審查，一方面要查找檔案空缺、及時填補，另一方面要排查安全隱患，制定相應(yīng)的策略。

1.1.3重點環(huán)節(jié)管理：要將護(hù)理檔案中的重點環(huán)節(jié)看做是一個整體，護(hù)理檔案之間的聯(lián)系比較緊密，單獨拿出某一個模塊進(jìn)行管理，并沒有辦法得到最理想的效果。將所有的重點環(huán)節(jié)作為一個品管圈活動，可充分減少不必要的問題，并且促進(jìn)各項工作的穩(wěn)步展開。重點環(huán)節(jié)的管理需拆分進(jìn)行，將患者不良反應(yīng)檔案、醫(yī)療器械檔案等等，詳細(xì)的劃分為不同的品管圈活動，配備專業(yè)的工作人員，提高管理效率，保證管理質(zhì)量。綜上所述，運用品管圈進(jìn)行護(hù)理檔案管理，一方面可有效的解決固有管理問題，另一方面還可以充分提升品管圈的各項功能。今后的工作重點在于，充分挖掘品管圈的各項優(yōu)勢以及隱藏功能，結(jié)合護(hù)理檔案管理的各項工作，促進(jìn)醫(yī)療工作的全面發(fā)展。

1.2統(tǒng)計學(xué)處理

本研究將得到的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計、分析，計量資料應(yīng)用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

應(yīng)用品管圈進(jìn)行護(hù)理檔案管理后，檔案錯亂事件大幅度降低，從之前的12次縮減到2次；檔案規(guī)整程度也有很大提升，從原來的65%提升到95%；工作人員數(shù)量有所下降，從原來的40人下降到20人。通過運用品管圈進(jìn)行護(hù)理檔案管理，可有效提高護(hù)理檔案的管理效率，并且在客觀上對工作人員進(jìn)行優(yōu)化配置，提高檔案的規(guī)程程度，為日后的醫(yī)療工作進(jìn)步提供更大的幫助。

3討論

3.1運用品管圈進(jìn)行護(hù)理檔案管理的優(yōu)勢。

3.1.1組織圈員自發(fā)參與活動：將品管圈運用到護(hù)理檔案管理時，每一位護(hù)士都可以看做是獨立的“圈員”，他們的工作在于，從客觀上與主觀上，提高自身的工作水平和工作態(tài)度，自發(fā)的參與到品管圈這個重要的“活動中”。比方說，某醫(yī)院護(hù)理檔案管理工作雖然長期穩(wěn)步進(jìn)行，但由于醫(yī)院病患不斷增多，護(hù)理檔案堆積成山，在調(diào)取檔案時，常常需要花費很長的時間。此時可應(yīng)用品管圈進(jìn)行管理，第一，根據(jù)護(hù)理檔案的類型、年份、重要程度予以分析，不同級別的護(hù)士派與不同的分類任務(wù)；其次，將護(hù)理檔案錄入相應(yīng)的電腦程序當(dāng)中，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行排序，老護(hù)士指導(dǎo)新護(hù)士，逐步提高工作效率；第三，部分重要檔案需要作出備份，防止丟失；第四，建立良性循環(huán)的工作模式，將護(hù)理檔案管理作為一個“品管圈活動”來展開，充分提高工作人員的積極性。組織圈員自發(fā)參與活動后，護(hù)理檔案管理會逐步告別之前的冗雜管理，變得更加有條理性。

3.1.2促使工作人員享有更高的自、參與權(quán)、管理權(quán)：品管圈在上世紀(jì)90年代被引入到醫(yī)院的管理領(lǐng)域當(dāng)中，當(dāng)時的管理方案并沒有現(xiàn)階段的先進(jìn)，并且品管圈的應(yīng)用也不是很熟練。相對于過去而言，品管圈的應(yīng)用，可促使工作人員享有更高的自、參與權(quán)、管理權(quán)。第一，自。品管圈的每一位圈員都可以對自己的工作負(fù)責(zé)，他們的自較高，可以自主選擇工作方式和工作流程，而不是像過去那樣，不斷的請示上級。第二，參與權(quán)。品管圈執(zhí)行后，圈員的參與權(quán)大大增加，他們的互幫互助是建立在總體工作進(jìn)步的基礎(chǔ)上，不會耽誤本職工作的正常進(jìn)行。第三，管理權(quán)。管理權(quán)對圈員來說是非常重要的，護(hù)理檔案管理的難點之一在于，護(hù)理檔案非常多，而且錄入量非常大，倘若遇到某些特殊的危重病人，需調(diào)取所有的相關(guān)資料，便于臨床分析。管理權(quán)的有效放松，促使工作人員高效率的管理，畢竟每個人的管理方法存在差異，但目的在于提高管理效率。

篇（9）

2預(yù)防感染

嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》[2]，避免院內(nèi)感染。維持病房溫度22℃，濕度65%，定時通風(fēng)換氣，消毒劑、紫外線消毒空氣，減少家屬探視，保持病房環(huán)境的整潔。嚴(yán)格按照護(hù)理無菌操作，做好手衛(wèi)生，醫(yī)療器械定期消毒保養(yǎng)，以免交叉感染，對傳染患兒應(yīng)做好隔離工作。

3加強(qiáng)病房護(hù)理安全管理

針對兒科病房特殊性，對可能發(fā)生風(fēng)險事件制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)防，于窗戶安置防護(hù)裝置，地面置防滑墊，地面保持干燥。鎖好大門和倉庫，及時巡夜，打開監(jiān)控器開關(guān)，保證監(jiān)控正常運作，以免發(fā)生意外事件。統(tǒng)計學(xué)處理采取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05時表示數(shù)據(jù)對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4結(jié)果

4.1兩組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率對比觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率0.5%（1/200），即1例患兒導(dǎo)管脫出；對照組護(hù)理不良事件發(fā)生率5%（10/200），即3例患兒導(dǎo)管脫出，2例患兒燙傷，3例墜床，2例患兒感染，兩組對比（P＜0.05）。4.2兩組患兒護(hù)患糾紛發(fā)生率對比觀察組未發(fā)生護(hù)患糾紛，對照組8例護(hù)患糾紛，占4%，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

篇（10）

1.2管理措施患者均于術(shù)前完善常規(guī)檢查，術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征。同時，根據(jù)分組給予不同的護(hù)理措施，對照組患者僅給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，而試驗組患者將安全管理應(yīng)用于常規(guī)護(hù)理中，具體措施如下:(1)改善工作環(huán)境:合理分配工作，減輕護(hù)士的工作壓力，緩解其高度緊張的情緒。降低各種設(shè)備應(yīng)用中的危害，如減少X線輻射對人體的損害，出現(xiàn)被器械誤傷的情況應(yīng)及時處理，如迅速擠出足夠多的血液后用流水沖洗，再應(yīng)用碘伏消毒傷口，必要時注射相應(yīng)疫苗，以降低感染率。(2)通過多種形式提高護(hù)理人員的責(zé)任心，培養(yǎng)其認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，以減少護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯的概率。(3)認(rèn)真制定并落實安全管理制度，對于年輕的新進(jìn)護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，同時由高年資護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督，保證手術(shù)室護(hù)理工作可以安全開展。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)中護(hù)理差錯率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及患者對護(hù)理的滿意度，同時進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評分觀察應(yīng)用安全管理后的護(hù)理效果。

1.4滿意度評定本研究滿意度調(diào)查問卷選用本院護(hù)理部自行設(shè)計的調(diào)查問卷，由相關(guān)責(zé)任護(hù)士發(fā)放，并向患者說明填寫方法及注意事項。在問卷填寫完畢后按時收回交予護(hù)理部相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行統(tǒng)計。調(diào)查問卷共22個條目，每個條目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項，賦予1～4分，總分≥80分為非常滿意，70～79分為滿意，55～69分為基本滿意，＜55分為不滿意，總滿意度為非常滿意率、滿意率和基本滿意率之和。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理差錯率比較試驗組患者中出現(xiàn)護(hù)理差錯2例，護(hù)理差錯率為3.6%;對照組患者出現(xiàn)護(hù)理差錯8例，護(hù)理差錯率為14.3%。兩組患者護(hù)理差錯率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.95，P＜0.05)。

2.2兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率比較試驗組患者發(fā)生護(hù)理糾紛1例，護(hù)理糾紛發(fā)生率為1.8%;對照組患者發(fā)生護(hù)理糾紛7例，護(hù)理糾紛發(fā)生率為12.5%。兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.16，P＜0.05)。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較試驗組患者中非常滿意者25例，滿意者18例，基本滿意者9例，不滿意者4例，總滿意度為92.9%;對照組中非常滿意者8例，滿意者15例，基本滿意者21例，不滿意者12例，總滿意度為78.6%。兩組患者總滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=28.29，P＜0.05)。

2.4兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較試驗組患者護(hù)理質(zhì)量評分為(98.1±2.0)分，對照組為(94.8±2.3)分;兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.11，P＜0.05)。