心理醫(yī)院老年人工作匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇心理醫(yī)院老年人工作范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1 臨床資料

07-09年我院共收治32例老年性外傷性股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中28例均有不同程度的高血壓既往病史，這當(dāng)中男病例17例，女病例11例，年齡在62-85歲間。

2 特征

老年股骨頸完全性骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，病人顧慮仍較重，害怕預(yù)后不好，擔(dān)心今后的站立行走質(zhì)量，情緒不穩(wěn)定，心情較焦躁。再加上以往的高血壓病史，病人如過分焦慮、緊張易引起病人血壓急劇上升，這些情況對(duì)術(shù)后的愈合情況極為不利，同時(shí)也易引發(fā)高血壓所致的腦卒中等現(xiàn)象。

3 心理護(hù)理對(duì)策

術(shù)后此類病人心理負(fù)擔(dān)重，極希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和重視。在掌握了此類病人的心理變化及需求后，在對(duì)此類病人進(jìn)行必要的降血壓，抗感染及促進(jìn)愈合的藥物治療時(shí)，更重要的是要有針對(duì)性輔以心理治療。考慮到病人心情煩悶、情感脆弱，因此在對(duì)其進(jìn)行交談時(shí)用詞要慎重、語氣要輕柔，以緩解病人的焦慮情緒。同時(shí)盡量用通俗的語言讓病人了解自己的病情、手術(shù)效果及預(yù)后情況，讓其明理過度緊張，焦躁會(huì)致愈合不佳及引發(fā)其它的并發(fā)癥。平時(shí)盡可能向其解釋其存疑處，減輕病人心理壓力，消除病人的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)教會(huì)病人自我心理調(diào)節(jié)，勸導(dǎo)病人盡力改變不利病況恢復(fù)的性格特征、盡量維持穩(wěn)定，樂觀的情緒。通過這些針對(duì)性的心理輔療和精心的藥物治療，經(jīng)過一段時(shí)期的精心護(hù)理后，病人憂慮、悲觀，煩躁的情緒都會(huì)得到較大程度的改善、積極的配合治療，從而使病情得到較快且極有療效的恢復(fù)。

篇（2）

1.1 維護(hù)與增進(jìn)老年人的心理健康：

指導(dǎo)老年人正確評(píng)介自我健康狀況；教育老年人樹立正確的生死觀，克服老年人對(duì)人生的生與死的恐怖；教育老年人正確認(rèn)識(shí)離、退休問題，樹立老有所為，老有所用的新觀念，充分認(rèn)識(shí)老有所學(xué)的必要性，豐富精神生活；指導(dǎo)老年人安排好家庭生活，將“代溝”問題處理好，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，學(xué)習(xí)良好的心理養(yǎng)生技巧。

1.2 老年生活衛(wèi)生知識(shí)：

培養(yǎng)良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，遵循易咀嚼、易消化吸收、防止便秘、補(bǔ)充必需營(yíng)養(yǎng)素四個(gè)原則；按時(shí)作息營(yíng)造安靜的睡眠環(huán)境；衣著寬松合體，冬季注意保暖，夏季注意防暑；鞋襪舒適防滑；保持口腔皮膚清潔；注意安全，防止摔倒。

1.3 健身、休閑指導(dǎo)：

讓老年人了解體育鍛煉對(duì)健康長(zhǎng)壽的作用，老年人的生理特點(diǎn)以體育鍛煉的原則，適宜于老年人鍛煉的方法和項(xiàng)目，要注意的安全問題和衛(wèi)生保健事項(xiàng)等。使老年人積極參與體育健身活動(dòng)，并能做到量力而行，循序漸進(jìn)；引導(dǎo)老年人從事有益的休閑活動(dòng)，如養(yǎng)花、書法、曲藝等，使他們?cè)谛蓍e和娛樂中體驗(yàn)人生的樂趣。

1.4 常見老年病的防治知識(shí)以及合理用藥知識(shí)：

老年人退行性疾病的防治如老年癡呆等；威脅老年人生命的各種疾病的防治如心、腦血管病等；以及高血壓、腰腿痛、意外傷害等常見老年疾病的防治要點(diǎn)。

指導(dǎo)老年人合理用藥，掌握家庭常備藥的使用方法和注意事項(xiàng)；藥物的貯存方法和防止誤用的措施；誤用藥物和用藥過量時(shí)的應(yīng)急解救措施；服食補(bǔ)藥和藥膳的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)；如何識(shí)別過期、變質(zhì)藥物等，并要糾正老年人用藥過量和克服藥物成癮等問題。

1.5 臨終關(guān)懷與死亡教育：

指導(dǎo)和幫助老年人接受死亡現(xiàn)實(shí)，解除恐懼心理和孤獨(dú)感，冷靜、尊嚴(yán)地走向死亡；為臨終老人創(chuàng)造盡量溫馨的環(huán)境，組織親友探望；幫助老人完成一些未了的心愿；協(xié)助醫(yī)生盡最大努力讓患者無痛苦地離去。

2 老年健康教育的組織實(shí)施

2.1 國家對(duì)老年工作十分重視，各級(jí)政府有主管老年人工作的組織和人員，如老干局、老年人協(xié)會(huì)等，大部分老年人離、退休后回到社區(qū)，有寬裕的時(shí)間，依靠各級(jí)老年組織和各基層單位的支持，在實(shí)施老年健康教育活動(dòng)時(shí)，利用這些老年工作部門和老年人群眾組織，通過他們來發(fā)動(dòng)和組織老年人參與健康教育活動(dòng)。

2.2 老年人從事的許多活動(dòng)本身就有保健性質(zhì)或健康促進(jìn)作用如老年合唱團(tuán)、老年書畫社等，通過協(xié)調(diào)把健康教育活動(dòng)與這些活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來，還可利用這些組織舉辦老年衛(wèi)生保健知識(shí)講座、培訓(xùn)班等，開展豐富多彩的健康教育活動(dòng)。

2.3 老年人普遍比較關(guān)心健康問題，動(dòng)員熱心公益的老年人參與健康教育的組織實(shí)施工作，讓他們?cè)趨⑴c的過程中掌握保健知識(shí)，而且老年人之間更易溝通和理解，讓老年人自己參與組織和實(shí)施則更有親和力和號(hào)召力。

2.4 對(duì)老年人的家屬進(jìn)行健康教育，當(dāng)老年人行走不便時(shí)就需要家人的照顧，讓他們學(xué)會(huì)照顧老人的起居，學(xué)習(xí)測(cè)量血壓、體溫的方法，學(xué)習(xí)對(duì)老人進(jìn)行心理調(diào)適的技巧，掌握臥床老人的護(hù)理方法等。

總之，健康是老年人生活的首要問題。對(duì)老年人進(jìn)行健康教育，是提高老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的重要措施。開展老年健康教育要根據(jù)老年人的生理、心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地選擇老年人容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行，在社區(qū)老年人的健康教育過程中，不必過分苛求所傳授知識(shí)絕對(duì)準(zhǔn)確。而是突出科普工作的易懂性、易接受性和可操作性。

篇（3）

【中國分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0147-01

髖部骨折是老年人常見骨折之一，相當(dāng)一部分老年人身體狀況差，傷前生活僅能部分自理，長(zhǎng)期臥床容易出現(xiàn)肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，給患者帶來痛苦，甚至威脅病人生命安全。目前，手術(shù)是治療髖部骨折的主要臨床手段，可使肢體功能快速恢復(fù)，并減少并發(fā)癥發(fā)生[1]。由于老年人自身問題，年齡大，合并癥多，術(shù)后恢復(fù)慢，髖部骨折后病情復(fù)雜，護(hù)理過程中不可避免的存在一定風(fēng)險(xiǎn)。本文對(duì)我院2009年5月-2011年5月25例經(jīng)手術(shù)治療的髖部骨折患者，針對(duì)護(hù)理出現(xiàn)的問題，采取一系列相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析我院2009年5月-2011年5月25例經(jīng)手術(shù)治療的髖部骨折患者，男12例，女13例，年齡61-89歲，平均年齡73.4±11.5歲，其中股骨頸骨折9例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折16例。

1.2 治療方法

切開復(fù)位內(nèi)固定治療13例，人工股骨頭置換5例，骨牽引術(shù)治療7例。回顧性分析其護(hù)理方面存在的問題，針對(duì)護(hù)理出現(xiàn)的問題，采取一系列相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 結(jié)果

老年髖部骨折護(hù)理中易出現(xiàn)的問題包括心理因素、護(hù)理人員的素質(zhì)、健康宣教的困難及并發(fā)癥的出現(xiàn)等內(nèi)容，針對(duì)以上問題我們加強(qiáng)了對(duì)患者及其家屬的心理干預(yù)、護(hù)理人員的素質(zhì)培訓(xùn)、合理用藥的監(jiān)督、健康宣教力度及并發(fā)癥的防治措施，所有病例均痊愈出院，術(shù)后功能恢復(fù)良好。

2 護(hù)理問題

2.1 心理因素

老年人隨著感知覺、記憶減退等現(xiàn)狀出現(xiàn)從而易表現(xiàn)出緊張害怕、無用失落及抑郁焦慮等心理問題。尤其髖部骨折的老年患者在生理上突然不能自理，短時(shí)間內(nèi)很難接受，易出現(xiàn)悲傷、煩躁、憂慮、恐懼等情緒，既擔(dān)心自己的病情，又怕連累子女，更有甚者出現(xiàn)嚴(yán)重的自卑心理。

2.2 護(hù)理人員的素質(zhì)

近年來，隨著高新尖端技術(shù)應(yīng)用于臨床骨科手術(shù)，護(hù)理人員對(duì)新技術(shù)的專業(yè)知識(shí)相對(duì)匱乏，年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏與患者溝通能力和技巧，對(duì)患者病情觀察不仔細(xì)，護(hù)理過程中潛在危險(xiǎn)性增加。

2.3 健康宣教的困難

老年人記憶力、理解力下降，部分患者伴有耳聾眼花，不利于接受手術(shù)配合、功能鍛煉等健康教育內(nèi)容。

2.4 并發(fā)癥的出現(xiàn)

髖部骨折術(shù)后使用抗生素，可降低手術(shù)切口的感染率，但術(shù)口以外其他感染并發(fā)癥發(fā)生率仍較高，崔俊華[2]對(duì)老年髓部骨折醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染率最低，主要感染部位為腸道，其次為呼吸道、尿道、皮膚。術(shù)后預(yù)防感染的廣譜抗生素使用時(shí)間過長(zhǎng)，易打破腸道菌群相互制約的平衡狀態(tài)，造成腸道菌群紊亂，引起腸道感染，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉等。術(shù)后早期臥床，且老年人氣道老化、狹窄，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肺活量減少，不利于排痰，痰液積聚肺內(nèi)易導(dǎo)致下呼吸道感染。大小便護(hù)理不當(dāng)，如放置尿管時(shí)間過長(zhǎng)，造成逆行感染，易引起泌尿系統(tǒng)感染。患者長(zhǎng)期臥床，局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生褥瘡。此外，由于長(zhǎng)期臥床，患肢血流緩慢，加之老年人血液粘度高，極易造成深靜脈栓塞。術(shù)后脫位是人工股骨頭置換術(shù)常見的并發(fā)癥，髖關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，關(guān)節(jié)束松弛，術(shù)后下肢放置在不穩(wěn)定位均可造成人工股骨頭脫位。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 心理干預(yù)

護(hù)理人員要經(jīng)常與患者談心，安慰、鼓勵(lì)病人，培養(yǎng)患者樂觀的情緒，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的決心，配合各項(xiàng)治療工作。針對(duì)老年患者不同的家庭、文化背景及自身病情進(jìn)行個(gè)體化心理護(hù)理，向患者及家屬耐心講解手術(shù)治療可提高患者的生活質(zhì)量，克服患者消極態(tài)度，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療及護(hù)理。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)

護(hù)理人員要隨時(shí)看醫(yī)囑，了解醫(yī)囑意圖，核對(duì)是否有書寫錯(cuò)誤，對(duì)有疑問的醫(yī)囑要核實(shí)查對(duì)清楚后再執(zhí)行，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新技能，鼓勵(lì)其參加與專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，預(yù)防護(hù)理潛在危險(xiǎn)。

3.3 加強(qiáng)合理用藥監(jiān)督

合理用藥是國家藥物政策的重要組成部分，是衡量醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及臨床用藥水平的重要標(biāo)志。尤其廣譜抗生素使用時(shí)間過長(zhǎng)是造成醫(yī)院感染的主要原因，合理使用抗生素是預(yù)防各類并發(fā)癥的關(guān)鍵[3]。要開展護(hù)理全員安全合理用藥基本知識(shí)培訓(xùn)切實(shí)，提升護(hù)理人員服務(wù)技能和水平，促進(jìn)安全合理用藥，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.4 加強(qiáng)健康宣教力度

健康宣教是醫(yī)院維護(hù)病人健康的重要手段，根據(jù)患者自身情況，向患者家屬進(jìn)行針對(duì)性的，語言、內(nèi)容淺顯易懂，盡量口語化，時(shí)間不過長(zhǎng)的健康教育，可以增加病人對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高患者手術(shù)護(hù)理配合度，確保患者的疾病早日康復(fù)。

3.5 加強(qiáng)并發(fā)癥防治

消化系統(tǒng)感染：對(duì)于腹痛、腹脹、腹瀉患者，觀察并記錄排便情況，及時(shí)留取糞便標(biāo)本行常規(guī)檢查并做糞便培養(yǎng)，檢出致病菌后對(duì)癥處理。呼吸系統(tǒng)感染：肺炎是最易發(fā)生的并發(fā)癥[4]，教會(huì)患者深呼吸等肺部功能鍛煉技巧，保持呼吸道通暢，協(xié)助自理能力缺陷的患者排痰，必要時(shí)吸痰，勸吸煙者戒煙，最終達(dá)到有效排痰的目的。泌尿系統(tǒng)感染：密切注意留置尿管患者尿液顏色、性質(zhì)等，并預(yù)防反流，及時(shí)清洗會(huì)陰，保持局部清潔，囑患者多飲水，保證充足尿量，以利于膀胱沖洗，必要時(shí)給予氯化鈉，應(yīng)盡早拔除尿管，避免尿管留置時(shí)間過長(zhǎng)。在易發(fā)生褥瘡部位墊氣圈、海綿墊加以防護(hù)[5]，囑或協(xié)助患者勤翻身，保持床單清潔、干燥。深靜脈栓塞：鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者行患肢功能鍛煉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成[6-7]。術(shù)后股骨頭脫位：術(shù)中注意假體的放置，抗外旋石膏或患足穿防旋鞋，患者保持患肢外展中立位，不盤腿、側(cè)臥及負(fù)重，注意正確的臥姿，防止脫位。

4.小結(jié)

髖部骨折是老年人常見骨折，由于老年人年齡大，器官功能衰退，并伴有多種慢性病，病情復(fù)雜，且術(shù)后并發(fā)癥多，若處理不當(dāng)，手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大增加，針對(duì)手術(shù)護(hù)理中易出現(xiàn)的問題，應(yīng)重視心理干預(yù)，加強(qiáng)健康宣教，預(yù)防并發(fā)癥，做好對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]葛向煜，王君俏等.老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2008，43(6)：550-553．

篇（4）

中圖分類號(hào)：R22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-011-02

目前我國已經(jīng)有21個(gè)省區(qū)市成為人口老年型地區(qū)，政府也將高速老齡化社會(huì)作為21世紀(jì)的一個(gè)重要國情認(rèn)真對(duì)待，面對(duì)逐漸增加的老年人群體，中醫(yī)也應(yīng)該積極應(yīng)對(duì)以尋求更好的發(fā)展。事實(shí)上，現(xiàn)階段已經(jīng)有很多經(jīng)銷商開始瞄準(zhǔn)老年人這一巨大市場(chǎng)，大肆推銷保健品，但是由于部分保健品生產(chǎn)成分不合格或無法根據(jù)不同體質(zhì)提供個(gè)性化的需求，更不能以養(yǎng)代治，效果并不如人意。而中醫(yī)在老年人保健和疾病治療方面有著不可忽略的優(yōu)勢(shì)和特色，若大力發(fā)展則能為改善老年人群體的健康狀況做出巨大貢獻(xiàn)。

一、加強(qiáng)中醫(yī)科普及教育。

很長(zhǎng)時(shí)間以來，由于西醫(yī)見效快、效果立竿見影等特點(diǎn)使得市場(chǎng)上西藥隨處可見，醫(yī)院也都是采取西醫(yī)的臨床療法，國粹中醫(yī)在很多人眼里只停留在藥效慢、制作時(shí)間長(zhǎng)、味道苦等特點(diǎn)上，群眾缺乏對(duì)藥理知識(shí)和藥材的基本了解，有時(shí)甚至對(duì)中醫(yī)有所偏見或盲從。事實(shí)上，中醫(yī)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)和治療都有著非常深刻的見解，在老年保健、抗老防衰、延年益壽等方面有完整的理論知識(shí)和治療方法。比如在老年人保養(yǎng)方面認(rèn)為應(yīng)“調(diào)攝情志，修身養(yǎng)性”，老年人容易產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞的情緒，容易發(fā)脾氣、固執(zhí)己見，因此欲治其疾，先治其心，注意保持情緒舒暢，樂觀開朗，以幫助調(diào)和人體的陰陽氣血。在治療方法上遵循“有故無殞亦無殞也”的原則，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)以人為本，綜合辨清疾病的邪正關(guān)系，注重個(gè)體性、階段性、動(dòng)態(tài)性、及最優(yōu)化，給予不同的病人，提供適合自身的最佳治療，能彌補(bǔ)西醫(yī)救治之不足。在實(shí)際治療中其突出優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是中藥資源較為豐富，自然植被或人工種植的許多植被都可以被用作藥材，因此藥材易得且價(jià)格和診療費(fèi)用相對(duì)西醫(yī)來說較為低廉，也在一定程度上緩解了我國醫(yī)療資源較為緊張的難題。二是中醫(yī)治療中強(qiáng)調(diào)整體觀念和辯證論治，這對(duì)老年人身體功能衰弱且慢性疾病多發(fā)的特點(diǎn)具有極強(qiáng)的針對(duì)性，利于老年人身體的全面養(yǎng)護(hù)和整體恢復(fù)。三是中醫(yī)的“治未病”思想，中藥養(yǎng)生保健和預(yù)防醫(yī)療認(rèn)為應(yīng)在疾病尚未發(fā)生之間就應(yīng)該提前預(yù)料到并采取有效措施阻止，老年人一旦生病就容易造成并發(fā)癥且身體功能嚴(yán)重衰退，因此提高老年人自身的養(yǎng)生能力和抗病能力才是有效保障健康之道。

基于以上，中醫(yī)對(duì)于老年人益壽延年有著無可比擬的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院在治療老年人疾病時(shí)應(yīng)該將這些知識(shí)普及給病人或其家人，建議其選擇中醫(yī)治療，同時(shí)也可以在醫(yī)院走廊或者宣傳欄上介紹中醫(yī)知識(shí)，使得病人對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)有進(jìn)一步的了解。醫(yī)院也可以組織義務(wù)的中醫(yī)知識(shí)普及活動(dòng)，使得更多的人了解中醫(yī)。

二、開展“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)“、“中醫(yī)進(jìn)農(nóng)村活動(dòng)”。

老年人體質(zhì)較弱、抗病能力差，醫(yī)院病人多、空氣污濁，老年人如果頻繁出入或長(zhǎng)時(shí)間呆在這里極易造成病情加重甚至造成新的疾病感染。此外，由于我國醫(yī)療資源緊張，大部分醫(yī)院都人滿為患，經(jīng)常存在床位不足、排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)的問題，而且要經(jīng)過掛號(hào)、檢查、問診、繳費(fèi)等，不僅會(huì)引起患者焦慮情緒還需要消耗大量的體力，對(duì)于年邁體衰甚至行動(dòng)不便的老人來說是一種巨大的負(fù)擔(dān)。而通過開展“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”的活動(dòng)或者設(shè)置相關(guān)的社區(qū)醫(yī)院，使得群眾能夠就近看病，減少了程序繁瑣，不用長(zhǎng)時(shí)間等待，床位緊張的難題也可迎刃而解。

中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、效、廉”的優(yōu)勢(shì)非常適用與農(nóng)村老人，我國的農(nóng)村老人由于長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)在年老時(shí)更易患上各種疾病，而如今隨著年輕人外出務(wù)工人員的增多，這部分老人就成了留守老人，看病遠(yuǎn)、看病貴就成了一大難題，而中醫(yī)一般價(jià)格低廉、可以在家制作、副作用小，適合農(nóng)村老人。通過開展這些活動(dòng)，有力的增加了中醫(yī)治療的覆蓋范圍，拉近了患者與中醫(yī)的距離，自身的效果體驗(yàn)也使更多的人認(rèn)識(shí)到了中醫(yī)的良好療效。

三、發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)，契合老年人身體特點(diǎn)。

老年人醫(yī)療方面有三最：最高的患病率，最高的醫(yī)療資源利用率和最高的傷殘率，而且往往存在發(fā)病過程緩慢、形體臟腑功能衰減、多臟器受損多種疾病同存的特點(diǎn)，因此在老年人治療上應(yīng)堅(jiān)持健康長(zhǎng)壽而不只是長(zhǎng)壽的目標(biāo)，在治療上堅(jiān)持以養(yǎng)為主輔以藥物“冬令調(diào)補(bǔ)，冬病夏治”，方法上可以堅(jiān)持針灸、推拿理療、康復(fù)療法。針對(duì)老年人常出現(xiàn)的糖尿病、高脂血癥、脂肪肝、腦血管意外等要及早預(yù)防，如中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的運(yùn)動(dòng)、飲食清淡、注意保暖等。針對(duì)老年人慢性病、常見病、多發(fā)病等引發(fā)的老年人健康問題，要做為現(xiàn)代中醫(yī)主要研究方向。而在治療過程中要堅(jiān)持以傳統(tǒng)的大陰陽為綱，輔以西醫(yī)的治療手段，中西結(jié)合。傳統(tǒng)中醫(yī)博大精深但隨著科技、經(jīng)濟(jì)及人們生活習(xí)慣的變遷已經(jīng)不再適用，只有堅(jiān)持大力發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)才能確保中醫(yī)不落后與時(shí)代，同時(shí)也要對(duì)中醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化取其精華去其糟粕，立足建立自己的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，革故鼎新，進(jìn)一步融入世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的大潮之中。

四、提高社區(qū)中醫(yī)人才素質(zhì)。

社區(qū)中醫(yī)人才是“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”計(jì)劃的主要貫徹者，也是大力弘揚(yáng)中醫(yī)文化和提高老年人身體健康的重要推行者，但是現(xiàn)在的社區(qū)中醫(yī)人才往往存在專業(yè)人才缺乏，專業(yè)能力不強(qiáng)的情況，在西醫(yī)大肆盛行的當(dāng)今社會(huì)，社區(qū)中醫(yī)人員很多都是由西醫(yī)直接轉(zhuǎn)化過來。在治療過程中他們堅(jiān)持西醫(yī)理療，甚至將西醫(yī)療法強(qiáng)硬嫁接到中醫(yī)上，不僅沒有達(dá)到中醫(yī)治病的效果，錯(cuò)誤的療法甚至讓抵抗力的弱的老人病情加重，因此社區(qū)中醫(yī)人才必須改革。選拔科班出身的中醫(yī)人才，西醫(yī)人員要經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)后才能上崗，員工也要在日常生活中積累專業(yè)知識(shí)，參加中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)治療手段等補(bǔ)習(xí)班或者閱讀相關(guān)書籍，同時(shí)要提高自己的職業(yè)素質(zhì)和道德修養(yǎng)。老年人是一個(gè)特殊群體，在為他們治療過程中要主動(dòng)關(guān)心老人，除了對(duì)已經(jīng)患的疾病治療外，還要詢問他們的一些日常活動(dòng)、飲食規(guī)律、睡眠狀況等判斷他們可能會(huì)出現(xiàn)的健康問題并及時(shí)指引改正，堅(jiān)持以預(yù)防為主，防治結(jié)合的治療理念。對(duì)于一些聽力有障礙、視力障礙、表達(dá)不清或者行動(dòng)不便的老人要耐心溝通、及時(shí)幫助，必要時(shí)也可以告訴他們的子女家人。

五、要注重中醫(yī)治療中的人文關(guān)懷

從1992年至今，我國已經(jīng)邁入人口老齡化的第21個(gè)年頭，人口學(xué)分析認(rèn)為未來醫(yī)療資源中將有50%的資源用于老人，這是對(duì)我國本就有限的醫(yī)療資源配置的一個(gè)重大挑戰(zhàn)，也是政府及中醫(yī)工作者對(duì)老年人個(gè)性化診療方案問題亟待解決的要求。在我國，隨著80后一代步入中年，父母的養(yǎng)老問題亟待解決，獨(dú)生子女在巨大的生存壓力下要獨(dú)立承擔(dān)兩個(gè)家庭父母的養(yǎng)老，而醫(yī)療費(fèi)用一直居高不下。此外，由于子女長(zhǎng)期在外工作，“空巢老人”逐漸增多，并以年均1000萬的增幅在持續(xù)增加，中醫(yī)認(rèn)為老年人養(yǎng)生的關(guān)鍵是“調(diào)攝情志，修身養(yǎng)性”但是在長(zhǎng)期處于寂寞、孤單、生活無人料理的情況下尤其對(duì)于喪偶的獨(dú)居老人來說，生活難以得到保障，心理長(zhǎng)期處于憂郁患上疾病的可能性加大。一邊是子女無力承擔(dān)的醫(yī)療成本，一邊是老年人容易產(chǎn)生的心理問題，這些都造成了老年人醫(yī)療中的弱勢(shì)地位。

中醫(yī)在治療中，一方面要充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、效、廉”盡可能的為病人選擇價(jià)格低、見效快的藥材，減少病人的醫(yī)療成本和治療周期。一方面可以借助老年人醫(yī)療保障的社會(huì)團(tuán)體為老年人提供多樣化的幫助手段，比如可以在社區(qū)、敬老院等老年人集中的地方為老年人提供定期檢查、咨詢或者設(shè)立專門的治療崗位，也可以聯(lián)系社會(huì)上的一些公益組織、紅十字會(huì)、老年人基金等為需要幫助的老人提供資金、藥材的幫助。對(duì)于一些孤寡老人、心理抑郁的老人可以和心理專家或者志愿者合作，讓藥物治療和心理治療結(jié)合，使得老年人在身體、心理、社會(huì)功能上收獲全面健康，事實(shí)上這才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)健康的全面定義。

結(jié)束語：

老年人是特殊人群，社會(huì)應(yīng)該主動(dòng)關(guān)愛老人，為他們提供必要的幫助，尤其對(duì)中醫(yī)而言應(yīng)該利用自己在保障老年人身體健康上的優(yōu)勢(shì)，從多方面努力提高老年人的健康狀況，讓他們有一個(gè)高質(zhì)量的晚年生活。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高麗敏. 應(yīng)對(duì)人口老齡化的對(duì)策研究：從醫(yī)療保障視角[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì). 2009（03）.

[2] 張文漢，辜鳴，胡素君，黃小平，汪婷婷，徐凱. 深圳市梅林社區(qū)老年人生存質(zhì)量研究[J]. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健. 2007（07）.

篇（5）

白內(nèi)障手術(shù)就是把混濁的晶狀體拿掉，換上透明的人工晶狀體（人們俗稱的“鏡子”），簡(jiǎn)單地說，它是一種人工器官，植入體內(nèi)是很安全的。有些患者擔(dān)心“鏡子”會(huì)掉出來，這種擔(dān)心純屬多余，因?yàn)樗芾喂痰匮b在晶狀體的囊袋里。目前最先進(jìn)的人工晶狀體通過1.4毫米的微小切口就可以安全地植入眼內(nèi)。

有沒有辦法預(yù)防老年人得白內(nèi)障？

到目前為止，還沒有有效預(yù)防白內(nèi)障的藥物。已經(jīng)明確的是，紫外線照射可以誘發(fā)白內(nèi)障，所以，在夏季太陽猛烈的日子外出，需要帶遮陽傘或墨鏡抵擋紫外線的損傷。糖尿病患者容易較早患白內(nèi)障，這是和血糖控制不佳有關(guān)系的，提醒糖尿病患者要認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)格在內(nèi)科醫(yī)師的指導(dǎo)下控制血糖。

患了白內(nèi)障，可以用藥物治愈或控制嗎？

迄今為止，手術(shù)是白內(nèi)障治療的唯一有效方法。目前媒體上經(jīng)常出現(xiàn)的一些治療白內(nèi)障的藥物，聲稱幾個(gè)療程見效，實(shí)際上并沒有許多科學(xué)依據(jù)。有些患者因?yàn)楹ε率中g(shù)，買了市面上宣傳的一些藥，根據(jù)說明用了幾個(gè)療程，非但不見效，反倒越加看不見了，最后只好來醫(yī)院做手術(shù)，這樣的例子在臨床工作中不勝枚舉。

手術(shù)總是令人害怕，老年人能耐受嗎？

實(shí)際上，白內(nèi)障的患者大多是老年人，這是白內(nèi)障醫(yī)師的主要患者群體。白內(nèi)障手術(shù)并不復(fù)雜，滴幾滴表面后即可施行超聲乳化手術(shù)，切口只有2~3毫米，整個(gè)過程只需十分鐘左右，既不痛也無需害怕。之后并不需要特別的護(hù)理，也無需住院，第二天生活就可以基本像平時(shí)那樣了。我們?cè)?jīng)為一位103歲的老人順利地進(jìn)行了手術(shù)。所以，老年人首先要克服心理上的恐懼，其次，如果有糖尿病、高血壓等疾病，先將血壓血糖適當(dāng)?shù)乜刂埔幌拢賮硎中g(shù)就可以了。

什么時(shí)候手術(shù)比較合適？

一般來說，只要患者感覺視力不夠用了，而這是因?yàn)榘變?nèi)障引起的，即可考慮手術(shù)。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)條件比過去好了很多，患者完全不必等到看不見了才做手術(shù)，只要視力低于0.3即可考慮手術(shù)。而且，成熟和過熟的白內(nèi)障手術(shù)要比不熟的白內(nèi)障難做。就季節(jié)而言，患者可能也會(huì)有很多考慮，認(rèn)為天熱不好，天冷也不好。實(shí)際上，一年四季都無所謂的，因?yàn)榍锌诤苄。]合很好，只要不撞到眼睛不亂揉眼睛造成切口裂開，就不會(huì)有感染的危險(xiǎn)。

篇（6）

關(guān)鍵詞 ：社區(qū)老年人；閑暇教育；路徑與策略；老齡化

作者簡(jiǎn)介：杜惠潔，女，浙江工業(yè)大學(xué)教育科學(xué)與技術(shù)學(xué)院教授，教育學(xué)博士，主要研究方向?yàn)槁殬I(yè)教育學(xué)、課程與教學(xué)論。

中圖分類號(hào)：G720文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1674-7747（2015）01-0070-05

一、問題的提出

國際上通常把年齡在60歲以上的人占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口數(shù)占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到7%，作為一個(gè)國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算，人口老齡化已經(jīng)成為全球性的共同問題。隨之而來的是，老年人閑暇時(shí)間的安排與其生活質(zhì)量息息相關(guān)。因此，為解決老年人口不斷增多所帶來的問題，提高老年人的生活質(zhì)量和水平，依托社區(qū)所開展的老年人閑暇教育就極具研究意義和價(jià)值。怎樣使老年人老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂已經(jīng)成為教育學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科共同關(guān)心和研究的話題。尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，隨著老年人物資生活水平的不斷提高，老年人對(duì)精神生活質(zhì)量也產(chǎn)生了新的需求。本文以溫州社區(qū)老年人生存狀況為例，對(duì)社區(qū)老年人閑暇教育質(zhì)量問題作以探討。

二、社區(qū)與閑暇教育

（一）社區(qū)

“社區(qū)”一詞最初是由德國社會(huì)學(xué)家斐迪南·滕尼斯（Ferdinand T.nnies 1855—1936）在其《社區(qū)與社會(huì)》（Gemeinschaft und Gesellschaaft）一書中首先提出。社區(qū)的英文（community）之意兼有公社、團(tuán)體、公眾以及共同體共同性等多種含義。在滕尼斯看來，“社區(qū)”是通過血緣、鄰里和朋友關(guān)系建立起的人群組合，它的基礎(chǔ)是“本質(zhì)意志”。“本質(zhì)意志”表現(xiàn)為意向、習(xí)慣、回憶，它與生命過程密不可分。在這里，手段和目的是統(tǒng)一的，靠本質(zhì)意志建立的人群組合即“社區(qū)”是有機(jī)的整體。“社會(huì)”是靠人的理性權(quán)衡即“選擇意志”建立起的人群組合，是通過權(quán)力、法律、制度的觀念組織起來的。在這里，盡管人們通過契約、規(guī)章發(fā)生各種聯(lián)系，但手段與目的在本質(zhì)上是相互分離的，因而“社會(huì)”是一種機(jī)械的合成體。判定一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的社區(qū)的存在，特別要注意社區(qū)成員間的相互關(guān)系的特點(diǎn)。包括社區(qū)成員間彼此交往的頻率、范圍以及社會(huì)心理（情感、意向）和價(jià)值傾向等方面的特點(diǎn)和一致性程度，這是因?yàn)椋鐓^(qū)特有的文化、生活方式和社區(qū)成員對(duì)社區(qū)認(rèn)同感，既是社區(qū)成員在一定地域范圍內(nèi)共同經(jīng)營(yíng)社會(huì)生活所形成的結(jié)果，又是將社區(qū)成員凝為一體的粘合劑和紐帶。［1］

在我國，“社區(qū)”一詞最早是在20世紀(jì)30年代初由燕京大學(xué)社會(huì)系學(xué)生根據(jù)滕尼斯的愿意而首創(chuàng)。［2］近些年，我國學(xué)者對(duì)社區(qū)展開深入并較為廣泛的研究，隨著研究的深入，對(duì)社區(qū)的理解與認(rèn)識(shí)的內(nèi)涵也發(fā)生了變化，更加重視了從心理學(xué)的視角研究社區(qū)及社區(qū)人群的互動(dòng)關(guān)系。這些研究認(rèn)為“社區(qū)是某一地域里個(gè)體和群體的集合，其成員在生活上、心理上、文化上有一定的相互關(guān)聯(lián)和共同認(rèn)識(shí)。”［3］筆者認(rèn)為，研究社區(qū)以及社區(qū)內(nèi)人群的生活，不管是從社會(huì)學(xué)的視角，還是從心理學(xué)抑或是從教育學(xué)的視角，盡管對(duì)其內(nèi)涵的解讀不盡相同，研究者們都對(duì)居住在一定地域中人們生活的共同體對(duì)象予以了極高的關(guān)注。

（二）閑暇教育

閑暇教育亦稱余暇教育，指閑暇時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的教育活動(dòng)。閑暇教育一般指“在閑暇時(shí)間進(jìn)行的使學(xué)習(xí)者在信仰、感情、態(tài)度、知識(shí)、技能和行為等方面發(fā)生變化的教育。目的是使判斷閑暇行為價(jià)值、選擇閑暇活動(dòng)、確定個(gè)人閑暇目標(biāo)等能力得到提高，并認(rèn)識(shí)利用閑暇時(shí)間的重要性。”［4］閑暇教育是人們?yōu)樘岣唛e暇生活質(zhì)量所受的教育。閑暇教育是一種提高、充實(shí)人的精神境界的教育活動(dòng)。

老年人在社區(qū)框架下的閑暇教育是指，在閑暇時(shí)間使老年人感情、態(tài)度、行為等方面發(fā)生一系列積極變化的教育。老年生活方式是老年群體及其個(gè)人在一定的社會(huì)條件制約和價(jià)值觀念指導(dǎo)下形成的、滿足自身生活需要的全部活動(dòng)形式與行為特征的體系。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人生理、心理的老化，必然產(chǎn)生各種不同于其他年齡群體的特殊需求，滿足其需求的生活活動(dòng)模式隨之發(fā)生變化，構(gòu)成老年生活方式的特點(diǎn)。所以，要在老年人生活的區(qū)域內(nèi)，開展多種形式的教育活動(dòng)，滿足老年人晚年心理生活的需求。

三、溫州市老年人的生活狀況

（一）溫州市人口老齡化現(xiàn)狀

溫州市作為金融綜合改革試驗(yàn)區(qū)，經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，生活水平相對(duì)較高，人均壽命較長(zhǎng)。根據(jù)第六次人口普查結(jié)果顯示，截止2010年底，全市常住人口912.21萬，居浙江省第一位。全市有65歲及65歲以上老年人口的家庭戶67.1萬戶，占全市常住人口家庭戶的23%，比2000年“五普”時(shí)增加了24.5萬戶，增長(zhǎng)57.5%。在有65歲及65歲以上老年人口的家庭戶中，空巢老人家庭戶為20.3萬戶，占全市家庭戶的7%，占有老年人口家庭戶的30%，比2000年“五普”時(shí)增加6萬戶，增長(zhǎng)42%。在空巢老人家庭戶中，單身老人戶11.7萬戶，只有一對(duì)老夫婦的8.5萬戶，分別占空巢老人家庭戶的58%、42%。［5］其實(shí)，早在1995年全國1%人口抽樣資料調(diào)查顯示，溫州市總?cè)丝谥校?0歲及以上老年人口數(shù)量為71.17萬人，占總?cè)丝诘?0.21%，開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，比全國提早了四年。［6］

（二）溫州市社區(qū)老年人生活狀況調(diào)查

為調(diào)查溫州市社區(qū)老年人閑暇教育的狀況，我們從溫州市主要的5個(gè)街道中隨機(jī)抽取8個(gè)居民社區(qū)進(jìn)行問卷發(fā)放。一共發(fā)放問卷80份，回收率100%。本次問卷發(fā)放對(duì)象中，男性占72?22%，女性占27.78%，其中55-60歲占5?56%，61-65與66-70均占22.22%，71及以上者占50%。并在每個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取1-2位老年人進(jìn)行訪談。調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況如表1所示。

從表1可知，在被調(diào)查的老年人中，有近40%的人受到中專（高中）以上教育，絕大多數(shù)人月收入超過1 500元（83.34%），他們經(jīng)濟(jì)較為充裕，生活閑適。在居住方面，與配偶同住的占61?11%，與子女同住和與配偶子女一同居住的均占11.11%，單獨(dú)居住占到了16.67%。可見，空巢老人比重不容小覷。據(jù)第六次全國人口普查，溫州市空巢老人家庭達(dá)20.3萬戶。

在閑暇娛樂活動(dòng)中，選擇看電視或聽廣播的最多，占88.89%，其次是養(yǎng)動(dòng)物或植物，占55.56%，22.22%的老年人選了打牌或下棋，11.11%的老年人選了唱歌（戲）、跳舞，選書法或繪畫的為0%，還有16.67%的老年人選了其他（見圖1）。總體而言，大部分老年人都選擇較為輕松普遍的娛樂方式。在閑暇運(yùn)動(dòng)活動(dòng)中，94.44%的老年人選擇散步或跑步，44.44%選擇旅游或登山，選擇太極練劍等晨練活動(dòng)的占5.56%，選擇打球的為0%，其他的占11.11%（見圖2）。在問及對(duì)所在社區(qū)提供的閑暇設(shè)施是否滿意時(shí)，認(rèn)為滿意和一般的老年人均占27.78%，而表示不滿意的老年人則占到了44.44%。可見，絕大部分的老年人對(duì)社區(qū)提供的設(shè)備并不滿意。

四、現(xiàn)狀成因分析

（一）老年人自身?xiàng)l件的影響

社區(qū)老年人閑暇教育狀況與老年人自身?xiàng)l件等密切相關(guān)。這里指的老年人的自身?xiàng)l件包括：身體狀況，收入狀況，文化程度，是否與配偶同住，是否與兒女同住等。老年人是否能參與社區(qū)閑暇教育的首要因素就是個(gè)人身體狀況，身體健康狀況良好，參與社區(qū)社會(huì)活動(dòng)的積極性就越高。此外，老年人參與社區(qū)閑暇活動(dòng)的積極性也受到文化程度和個(gè)人月收入的影響。訪談顯示，老年人自身文化程度越高，其參與積極性也相對(duì)越高；且月收入越穩(wěn)定越高，老年人參與社區(qū)活動(dòng)的頻次也越多，相對(duì)收入較低或收入不穩(wěn)定的老年人，他們參與社區(qū)活動(dòng)的穩(wěn)定性也更高。反之，則亦然。

溫州地區(qū)與其他地區(qū)相比，外出務(wù)工的人口數(shù)量較多，空巢老人家庭逐年增多，在對(duì)老年人進(jìn)行訪談時(shí)發(fā)現(xiàn)：與配偶同住或是單獨(dú)居住的老年人參與社區(qū)活動(dòng)的熱情更高也更積極，而與子女同住的老年人，他們有更多的瑣事牽絆，參與活動(dòng)的時(shí)間和精力都會(huì)受到限制。。在此次調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，如果老年人需要幫助他們的子女照顧小孩，即照顧第三代，那么，他們老年人個(gè)人的閑暇時(shí)間幾乎為零。一般情況下，那些對(duì)于參與社區(qū)教育活動(dòng)持積極態(tài)度，并樂于參與參加社區(qū)活動(dòng)的老年人，由于他們接受了積極的正面暗示，并同時(shí)具有積極的行為，他們的心理更加健康，樂觀，豁達(dá)，會(huì)保持飽滿、積極、良好的精神狀態(tài)。

（二）社區(qū)設(shè)施和活動(dòng)內(nèi)容及類型的影響

就我們所調(diào)研的幾個(gè)社區(qū)總體情況來看，社區(qū)提供的閑暇教育并不理想，設(shè)施缺乏，活動(dòng)內(nèi)容不豐富，類型單一，頻率密度較小。社區(qū)很少提供系統(tǒng)規(guī)模的設(shè)施、課程、培訓(xùn)，就算有，也不系統(tǒng)，并不能形成一個(gè)長(zhǎng)期有效的機(jī)制。在許多情況，社區(qū)老年人絕大多數(shù)都是出于興趣等原因，自發(fā)組織活動(dòng)，社區(qū)閑暇教育的設(shè)施短缺，活動(dòng)類型單一，內(nèi)容相對(duì)貧乏。由于一些老年人本來身體就有一定的健康問題，加上長(zhǎng)時(shí)間的孤獨(dú)與生活被動(dòng)，就會(huì)影響到他們的心理生活和心理健康。這方面已經(jīng)有了相關(guān)的研究。哈基姆·伊娃薩（Hajime Iwasa）等人做了關(guān)于日本社區(qū)老年人閑暇活動(dòng)與認(rèn)知功能之間關(guān)系的5年跟蹤研究。該研究在綜合考慮了參與研究老年人的年齡、性別、文化程度、身體狀況等因素外，發(fā)現(xiàn)比起更多參與閑暇活動(dòng)的老年人，那些不參加活動(dòng)的老年人在這5年時(shí)間里認(rèn)知退化的可能性較大。［7］

五、完善社區(qū)老年人閑暇教育的實(shí)施路徑

老年群體及其個(gè)人在一定的社會(huì)條件制約和價(jià)值觀念指導(dǎo)下形成的、滿足自身生活需要的全部活動(dòng)形式與行為特征的體系。這個(gè)群體的特征有如下特征：（1）逐漸從勞動(dòng)職業(yè)生活活動(dòng)中退出。這是老年生活方式最突出、最根本的特點(diǎn)。越到高齡期，這一特點(diǎn)表現(xiàn)得越明顯。隨著勞動(dòng)能力的喪失或減弱，身體健康狀況水平下降，而醫(yī)療保健等支出的費(fèi)用增大，老年人需要依靠年金、保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)或個(gè)人資產(chǎn)等作為自己的收入保障和補(bǔ)充。其數(shù)額一般都比以前有所降低，因而將使消費(fèi)受到一定的限制。老年人的消費(fèi)指向集中于日常生活基本需求的滿足。（2）社會(huì)政治活動(dòng)明顯減少，相應(yīng)的是與社會(huì)接觸減少，人際交往的頻率顯著降低，嚴(yán)重的甚至可能產(chǎn)生與社會(huì)的脫離，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和失落；。（3）精神文化生活活動(dòng)的內(nèi)容發(fā)生明顯的變化。首先，從事學(xué)習(xí)和接受教育的活動(dòng)顯著減少。老年人學(xué)習(xí)的主要目的是為了滿足自己的興趣和愛好，增進(jìn)社會(huì)交往。其次，勞動(dòng)職業(yè)活動(dòng)和社會(huì)政治活動(dòng)的減少，個(gè)人閑暇時(shí)間增多，使人們的各種興趣愛好顯著增加。（4）家庭生活活動(dòng)成為活動(dòng)的主要內(nèi)容。家庭是活動(dòng)的主要場(chǎng)所，家庭成員成為老年人生活的主要伙伴。因此，家庭生活活動(dòng)的好壞，直接影響著老年生活的質(zhì)量。（5）生活活動(dòng)空間明顯縮小。家庭成為老年人生活活動(dòng)的主要空間；家庭成員成了老年人人際交往的主要對(duì)象。這將給老年人生活質(zhì)量帶來多方面的影響。因此，根據(jù)上述老年人群體的特點(diǎn)，社區(qū)機(jī)構(gòu)應(yīng)該在以下諸多方面，完善社區(qū)老年群體閑暇教育。

（一）健全保障制度與機(jī)制

建立健全的保障制度，是發(fā)展和完善社區(qū)老年人閑暇教育的有力保障。政府各級(jí)部門從上到下，成立專門機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)管理。如成立“老年人工作委員會(huì)”，或者“社區(qū)老年人閑暇教育領(lǐng)導(dǎo)小組”，等，機(jī)構(gòu)一般可設(shè)3-5個(gè)編制，專人專職負(fù)責(zé)開展工作。制定相應(yīng)政策，鼓勵(lì)和支持各方面優(yōu)秀人員投入到關(guān)愛老年人的工作中來。社區(qū)專職人員要負(fù)責(zé)建立老年人檔案，定期走訪，了解老年人各種類型的生活狀況。成立“老年人工作檢查科”，保障隊(duì)老年人教育工作的監(jiān)管和落實(shí)。端正思想認(rèn)識(shí)，樹立以人為本觀念，堅(jiān)持終身教育的理念，制定規(guī)劃和實(shí)施方案，對(duì)整個(gè)社區(qū)老年人群體的閑暇教育作出統(tǒng)一規(guī)劃和安排，使社區(qū)老年人閑暇教育更加規(guī)范化與制度化，更充實(shí)并具可操作性。使我國社區(qū)老年人閑暇教育盡快從無序走向有序。

（二）拓寬資金來源渠道，增加經(jīng)費(fèi)投入

社區(qū)老年人閑暇教育是老年人教育有機(jī)組成部分，它的發(fā)展需要足夠的資金支持。社區(qū)管理機(jī)構(gòu)的運(yùn)作，專職工作人員的聘用，服務(wù)設(shè)施的提供與改善，各項(xiàng)教育活動(dòng)的開展，都離不開資金。因此，不斷拓寬資金來源的渠道，多方籌集社區(qū)服務(wù)資金，就成了實(shí)施社區(qū)服務(wù)規(guī)劃的基本前提條件之一。［8］硬件設(shè)施在社區(qū)老年人閑暇活動(dòng)中至關(guān)重要。但是目前，不論在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市，還是經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)落后的郊區(qū)、農(nóng)村，社區(qū)均應(yīng)逐漸加大相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)投入，絕大部分社區(qū)并未給老年人群體提供足夠的資金以及設(shè)施支持。因此，增加并不斷完善與開展社區(qū)老年人教育活動(dòng)相適應(yīng)的硬件設(shè)施，推動(dòng)社區(qū)建設(shè)，拓展社區(qū)服務(wù)，提高社區(qū)老年人生活質(zhì)量已成為開展社區(qū)老年人工作的迫切需求。建議通過以下方式拓寬資金來源：（1）加大地方政府直接性的經(jīng)費(fèi)投入；（2）建立彈性的社區(qū)財(cái)政支持系統(tǒng)；（3）老年教育與老年福利想結(jié)合；（4）廣泛宣傳，爭(zhēng)取大型的社會(huì)機(jī)構(gòu)或者團(tuán)體的贊助；（5）適當(dāng)收取學(xué)員學(xué)費(fèi)等。

（三）培養(yǎng)多種類型的志愿者，積極參與老年人的幫扶工作

開展社區(qū)老年人的服務(wù)工作，要有比較充分的服務(wù)資源。社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)要調(diào)動(dòng)各種社會(huì)力量，包括社會(huì)福利和非盈利組織，囊括大批青少年、成年和老年志愿者進(jìn)行長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的福利性老年服務(wù)活動(dòng)。［9］目前，有來自不同行業(yè)的自愿者，也愿意參與對(duì)社區(qū)老年人的關(guān)愛工作，他們來源于中小學(xué)和大學(xué)生社團(tuán)的成員，這些人絕大部分沒有經(jīng)過老年服務(wù)的相關(guān)培訓(xùn)，缺乏對(duì)老年人心理狀況和心理需求的認(rèn)知。同時(shí)，這些自愿者由于都有他們的學(xué)習(xí)、工作等任務(wù)，工作具有階段性和偶然性，不能夠長(zhǎng)期或者系統(tǒng)地跟蹤老年人日常生活的全部，因而發(fā)揮的作用較為有限。為保證志愿者能夠長(zhǎng)期有效的服務(wù)社區(qū)老年群體，一方面，應(yīng)對(duì)服務(wù)志愿者進(jìn)行系統(tǒng)的老年服務(wù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；另一方面，也要立足于老年人間的互助，可以采取“結(jié)對(duì)子”的方式互助。把那些剛剛退休、身體健康并且熱心的、年齡還在60左右歲的老年人組織起來，與年齡稍大的老年人，結(jié)成互助對(duì)子。前者經(jīng)常走訪，關(guān)心幫助年齡大的，陪后者聊天，通知或者陪同后者一起參加社區(qū)組織的各種有益的活動(dòng)。社區(qū)管理機(jī)構(gòu)，為他們建立“互助卡”，對(duì)幫扶過其他老人的人，采取“積分”的方式，給予打分，建立積分檔案，等他們以后年紀(jì)大了之后，可以受到優(yōu)先的支持和幫助。

（四）開發(fā)各種形式的教育教學(xué)課程

自1983年，我國第一所老年大學(xué)在山東建立，如今已有30余年，雖老年大學(xué)教育取得長(zhǎng)足發(fā)展，但分布并不均衡，覆蓋率依然較低。秉承著“全員、全程、全面”的特點(diǎn)，在老年教育機(jī)構(gòu)還未覆蓋地區(qū)和人群，社區(qū)可通過開展“夕陽紅”知識(shí)講座的方式，豐富老年人知識(shí)，拓寬老年人思維。社區(qū)相關(guān)部門可根據(jù)自身地域差異靈活選用講座內(nèi)容：老年人的醫(yī)療保健、食療保健、心理保健、老年癡呆的防治、道德觀、法律常識(shí)、新聞新事、自理、自救、自我保護(hù)、老年人與子女的溝通教育、計(jì)算機(jī)的簡(jiǎn)單使用等，此外，隨著生活水平的提高，醫(yī)療保障條件的改善，人的壽命也越來越長(zhǎng)，老年人退休后還有很多年時(shí)間，讓老年人重新就業(yè)，參與到社會(huì)的建設(shè)中是實(shí)現(xiàn)健康老齡化發(fā)展的必然趨勢(shì)。［10］

因此，可加入適當(dāng)?shù)膭?chuàng)業(yè)教育等。社區(qū)機(jī)構(gòu)可協(xié)同醫(yī)院開展保健講座之余，可為社區(qū)老年人進(jìn)行體檢，為老年人身心發(fā)展提供便捷。

（五）拓展豐富多彩的文體活動(dòng)

整合社會(huì)資源是社區(qū)建設(shè)的主要任務(wù)之一，社區(qū)應(yīng)與社會(huì)其他部門協(xié)同服務(wù)，依靠大眾力量，利用有效資源，經(jīng)常組織具有社區(qū)特色的老年人群體性活動(dòng)，使社區(qū)老年人形成關(guān)心社區(qū)，參與社區(qū)事業(yè)的共同志向和熱情，提高老年人生活積極性。社區(qū)可與大學(xué)生或相應(yīng)藝術(shù)團(tuán)合作，為社區(qū)老年人組織豐富多彩的文體活動(dòng)：書法、詩詞、繪畫、攝影、棋藝、廣場(chǎng)舞、太極拳、讀書會(huì)、合唱團(tuán)等，并可定期舉辦文體比賽，活躍社區(qū)老年人群體氛圍。社區(qū)相應(yīng)部門也可定期舉辦“夕陽紅”老年人旅行項(xiàng)目，進(jìn)行短程旅行等，增強(qiáng)社區(qū)老年人群體的凝聚力。這些措施都可以提高老年人生活質(zhì)量和生命的價(jià)值，也可以使社會(huì)更加和諧健康發(fā)展。

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篇（7）

我國的人口老齡化程度不斷加大，這是一個(gè)社會(huì)性的難題，社會(huì)上普遍反映出年輕人的生活壓力大，負(fù)擔(dān)重，而老年人的的物質(zhì)生活水平和精神文化生活水平普遍低下。這就集中表現(xiàn)出一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題，老年人的生活應(yīng)當(dāng)如何保障？

要說那些離退休員工的生活更是應(yīng)當(dāng)引起企業(yè)足夠的重視，要做好老年離退休員工的管理服務(wù)工作就應(yīng)當(dāng)關(guān)注一下幾個(gè)方面。

第一，關(guān)注老年離退休員工的身體健康狀況。老年人的身體狀況遠(yuǎn)不及年輕的時(shí)候，他們的體質(zhì)不佳，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常做一些全身的疾病檢查。他們自己經(jīng)常意識(shí)不到這方面的重要性，往往在疾病沒有表現(xiàn)出嚴(yán)重的癥狀的時(shí)候，他們是不會(huì)意識(shí)到自己的病情在不斷地惡化，但當(dāng)身體極度不適的時(shí)候再去醫(yī)院做檢查，這往往已經(jīng)是病入膏肓，到了病情的晚期階段，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期。

第二，重視老年離退休員工的心理健康狀況。現(xiàn)在的許多的老年疾病都是從心理上開始的。我們不難發(fā)現(xiàn)社會(huì)上許多的老年人得了抑郁癥、老年癡呆癥等心理疾病。這些疾病不是光靠藥物治療就能在短期內(nèi)讓他們回復(fù)健康的，還需要精神上的治療，解決一直困擾他們的心里問題。這樣的病治療起來時(shí)相當(dāng)困難的，所以預(yù)防就顯得尤其重要。

第三，注重老年離退休員工的業(yè)余文化生活。老年離退休員工的業(yè)余文化生活關(guān)系到他們的身體健康和心理健康。一般說來，老年人的身體狀況不佳，他們就需要得到一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，而且應(yīng)當(dāng)多參加一些集體性的活動(dòng)，這樣他們就能在活動(dòng)中很好的與其他人溝通，與外界接觸，放開思想包袱，以飽滿的精神狀態(tài)和身體狀況迎接以后的生活。

二、企業(yè)離退休員工的管理服務(wù)工作中所存在的問題

老年離退休員工的工作是一項(xiàng)看似簡(jiǎn)單而實(shí)際上復(fù)雜繁瑣復(fù)雜的工作。這方面的工作做好的企業(yè)不多。而這些問題集中表現(xiàn)在一下幾個(gè)方面。

第一，老年離退休員工活動(dòng)方式單調(diào)而缺乏綜合性。一些企業(yè)考慮到了老年離退休員工的業(yè)余文化生化的重要性，并且也在這方面做了一些相應(yīng)的努力工作，但是由于經(jīng)費(fèi)或者是專門負(fù)責(zé)這方面的工作人員的問題，總是讓這件事情做的不盡人意。形式上是做到了，但是其實(shí)質(zhì)上沒有解決基本問題。這樣的企業(yè)給人的感覺總是在敷衍了事。

第二，缺乏專業(yè)的管理工作人員。企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者似乎認(rèn)為這樣的工作是人人都能做的，沒有注意到這項(xiàng)工作跟企業(yè)的管理工作還是有區(qū)別的。往往指派一些在企業(yè)工作方面業(yè)績(jī)突出而不具備任何老年人工作經(jīng)驗(yàn)的人來管理這件工作，那最后的不理想就可想而知了。

第三，老年離退休員工的管理工作政策與制度不健全。國家在老年離退休員工的管理工作上特別重視，也制定了一系列的改良措施但是這種政策在下達(dá)到企業(yè)里的時(shí)候就被大打折扣了。下級(jí)為應(yīng)付升級(jí)的檢查做一些匆忙的準(zhǔn)備，過了緊要關(guān)頭，這項(xiàng)工作又被擱置。

三、確定管理制度，健全老年離退休員工管理服務(wù)工作的具體措施

第一，確立企業(yè)老年離退休員工管理服務(wù)工作的具體制度。企業(yè)要將老年離退休員工管理服務(wù)工作納入企業(yè)管理模式當(dāng)中，建立具體的制度，在制度方面對(duì)這項(xiàng)工作有所保證。

第二，加大資金投入，建立老年文化活動(dòng)中心。資金是辦事的前提，要做好老年離退休員工管理服務(wù)工作，就必須在這項(xiàng)工作中加大資金的投入。開展各種各樣的老年人喜歡的活動(dòng)，增強(qiáng)企業(yè)的老年人文化氛圍。

第三，建立各種老年人活動(dòng)場(chǎng)所，豐富老年離退休員工的文化生活。老年人跟年輕人一樣也有自己的業(yè)余愛好，早些年由于忙于工作，在這方面就沒有顧得上，現(xiàn)在他們是有力時(shí)間，也有了心情去做自己喜歡的事情。所以企業(yè)就要想方設(shè)法給老年員工建立適合他們的活動(dòng)場(chǎng)所，來提高他們的生活狀況。

篇（8）

性別與年齡：67例老年患者中，男45例，女22例，年齡60~82歲，平均68.9歲，治愈組51例，治愈率76%，自動(dòng)出院16例，占24%，本組患者無一例并發(fā)癥。

1 安全的護(hù)理

首先我們對(duì)每名住院的老年骨折患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，重點(diǎn)是識(shí)別可能導(dǎo)致意外事件的潛在危險(xiǎn)，如墜床，跌傷，自殺，診療錯(cuò)誤等［1］。

2 心理的護(hù)理

突然發(fā)生意外事故，使老年人生活不能自理，必須依靠護(hù)理人員和家屬協(xié)助生活，因此，患者容易產(chǎn)生焦慮，恐懼心理，此時(shí)我們應(yīng)熱情，關(guān)心體貼患者，言行有禮，做好生活護(hù)理，做到口勤，手勤，耐心做好解釋工作，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。有的患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療，療效不顯著，老人的情緒會(huì)變得更不穩(wěn)定，甚至拒絕治療，所以應(yīng)耐心做好解釋工作，使患者了解到骨折愈合需要一定時(shí)間，了解疾病逐步恢復(fù)過程，調(diào)整心理狀態(tài)，提高適應(yīng)能力，促進(jìn)骨折早日愈合。

3 預(yù)防褥瘡的護(hù)理

3.1 預(yù)防褥瘡的關(guān)鍵在于清除其發(fā)生的危險(xiǎn)因素，護(hù)士在工作做到七勤：勤觀察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤更換，勤整理，勤交班。

3.2 另外改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，在病情允許的情況下，給予高蛋白富含纖維素及鉀的飲食，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。

4 預(yù)防肺部感染的護(hù)理

4.1 老年人肺部結(jié)構(gòu)與機(jī)能上的退化，呼吸道的防御功能降低，加之骨折因素的影響，易發(fā)生肺部感染。如發(fā)現(xiàn)患者有寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳嗽，咳痰，呼吸困難，紫紺等臨床表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察生命體征，面色，尿量，神志的變化。

作者單位：136000吉林省四平市中心人民醫(yī)院骨科

4.2 肺部感染的老年患者比中青年患者易發(fā)生因痰液阻塞氣管而發(fā)生窒息和呼吸衰竭，要密切觀察痰液的 色，量，氣味，粘稠度，隨時(shí)做好準(zhǔn)備進(jìn)行人工呼吸及氣管切開。

4.3 長(zhǎng)期臥床的 老年患者痰較多，要定時(shí)翻身，拍背，扣胸和引流以促進(jìn)咳痰。

5 預(yù)防泌尿系感染的護(hù)理

老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱黏膜伴隨老化，萎縮，前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留，使膀胱殘余尿增多，再加上臥床

容易引起泌尿系感染。囑患者多飲水，每日在2000~3000 ml左右，有尿及時(shí)排空，排尿時(shí)用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱殘余尿降到最低水平，對(duì)保留導(dǎo)尿的患者嚴(yán)格無菌操作［2］，2次/d尿道口護(hù)理，每天更換集尿袋1次，每周更換硅膠管一次，防止尿管扭曲，受壓，堵塞。

6 飲食的護(hù)理

6.1 應(yīng)多食含鈣質(zhì)豐富的 食物如牛奶，魚類，豆類等，利于組織的形成，進(jìn)高蛋白，高維生素，高熱量食物，營(yíng)養(yǎng)豐富預(yù)防便秘。

6.2 少食多餐，品種多樣，飯菜需軟，爛，易與咀嚼和吞咽，適應(yīng)胃腸功能。

6.3 飲食因人而異有合并高血壓，冠心病，應(yīng)以低鈉，低脂為原則，戒煙戒酒，合并糖尿病應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

總之，由于老年組織的老化，各種慢性疾病的積累，使老年骨折患者往往同時(shí)患有其他多種急慢性疾病。一旦受外傷很容易其他組織器官連鎖性病變［3］。這就要求我們?cè)谂R床護(hù)理中，努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，采用科學(xué)的方法，掌握常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，制定準(zhǔn)確有效的護(hù)理方案，盡量減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇（9）

1資料與方法

1．1臨床資料2009年1月～12月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬紅會(huì)醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的65～89歲老年股骨頸骨折患者113例，其中男性51例，女性62例，平均年齡77．5歲。實(shí)施全髖置換術(shù)37例，人工股骨頭置換術(shù)76例，住院13～62天，平均24天。

1．2方法采用問卷調(diào)查和面對(duì)面提問的方式，了解患者基本情況，分析患者的文化程度、職業(yè)、病情、住院次數(shù)等對(duì)其心理、早期康復(fù)訓(xùn)練依從性的影響。共發(fā)放調(diào)查問卷113份，收回有效問卷113份，有效回收率100%。

2調(diào)查結(jié)果分析

2．1職業(yè)及文化程度的影響本組患者中，具有中專及以上文化程度的占42%，初中及以下文化程度的占58%;職業(yè):干部和教師占18%、工人占25%、農(nóng)民占32%、退休占20%、其他占5%。有46%的患者需要反復(fù)講解才能較好的掌握康復(fù)訓(xùn)練的基本知識(shí);有28%的患者需要通過兩次以上的訓(xùn)練示范才能較好掌握康復(fù)訓(xùn)練的基本方法;有55%的患者需要督促才能完成每天的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。結(jié)果表明，文化程度較高的患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)的掌握及康復(fù)鍛煉的依從性優(yōu)于文化程度較低的患者。

2．2影響患者早期康復(fù)訓(xùn)練的主要因素本組患者中，傷情嚴(yán)重、肢體腫脹或牽引等影響肢體功能鍛煉到位的占18%;懼怕疼痛、擔(dān)心引起骨折加重的占66%。

2．3影響患者依從性的因素部分醫(yī)護(hù)人員健康宣教不到位導(dǎo)致患者對(duì)早期康復(fù)訓(xùn)練部分認(rèn)識(shí)不足，是影響患者康復(fù)鍛煉依從性的主要方面。患者中認(rèn)為骨折處骨頭長(zhǎng)好以后再鍛煉也不遲的占12%;因擔(dān)心骨折治療效果而無心進(jìn)行康復(fù)鍛煉的占5%;認(rèn)為不用手術(shù)，功能會(huì)慢慢恢復(fù)的占3%;認(rèn)為骨折患者不會(huì)出現(xiàn)肢體畸形、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等嚴(yán)重后果的占11%。

3老年骨折患者的特點(diǎn)及護(hù)理中的倫理學(xué)問題

3．1心理變化大一方面，老年患者疑慮多，他們多因擔(dān)心手術(shù)對(duì)生命延續(xù)、生活質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)方面的影響等問題，常表現(xiàn)出恐懼，焦慮、缺乏安全感、情緒低落，憂愁急躁等情緒。［2］另一方面，老年患者對(duì)于醫(yī)院陌生環(huán)境的適應(yīng)性較差，多表現(xiàn)為恐懼緊張，憂郁焦慮，從而出現(xiàn)沉重的心理壓力。如果此時(shí)護(hù)士由于工作繁忙而忽視了患者的心理變化，未及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理安慰，進(jìn)而使患者的心情得不到理解，某些要求無法得到滿意的解決，醫(yī)患間的這種矛盾就會(huì)表現(xiàn)得非常明顯，這些都不利于患者疾病的治療和身體的康復(fù)。

3．2并發(fā)癥多老年患者由于生理機(jī)能逐漸下降，并且大部分老年患者患有糖尿病、高血壓、心臟病等心腦血管慢性疾病，身體健康狀況不容樂觀。老年骨折患者中股骨頸骨折是老年人常見病、多發(fā)病，因年齡大、病程長(zhǎng)易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

3．3自理能力減弱老年股骨頸骨折患者因骨折而導(dǎo)致身體功能衰退及高齡化和一些器質(zhì)性病變共同作用，導(dǎo)致體內(nèi)組織器官衰老，生理機(jī)能衰退，出現(xiàn)機(jī)體整體調(diào)節(jié)功能減弱，適應(yīng)能力相應(yīng)下降，感覺不靈敏，行動(dòng)受限，自理能力減弱，同時(shí)還伴有記憶力減退、情緒不穩(wěn)等癥狀。

4老年骨折患者護(hù)理中的相關(guān)對(duì)策

隨著社會(huì)發(fā)展，對(duì)老年人的護(hù)理應(yīng)從過去的單純護(hù)理轉(zhuǎn)向從心理角度去關(guān)懷和喚起老年人對(duì)生活的熱愛，激發(fā)其獨(dú)立性，重塑其信心和能力。［3］心理護(hù)理就是滿足患者(特別是老年患者)的感情寄托及心理需求，滿足病人了解自身疾病及有關(guān)知識(shí)的需要，注意環(huán)境因素對(duì)患者的影響，消除他們心理和精神上的壓力，從而達(dá)到健康的目的。［4］

4．1尊重關(guān)心老年患者老年患者剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)士應(yīng)和藹親切地介紹自己、病室環(huán)境及病室內(nèi)其他病友，調(diào)節(jié)合適的光線、溫度;對(duì)于長(zhǎng)期住院的老年患者，護(hù)士可以建議家屬多來探望，帶些老人喜歡的物品等;對(duì)于家人不能經(jīng)常探望的老年患者，護(hù)士應(yīng)多給予關(guān)心，實(shí)時(shí)注意老人情況并及時(shí)予以幫助。

4．2設(shè)法減少或消除引起老年患者恐懼的因素護(hù)士在做診療護(hù)理操作前要讓患者了解其目的，執(zhí)行操作時(shí)力求穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，并保持嚴(yán)謹(jǐn)、沉著、果斷的工作作風(fēng)，使患者獲得安全感，從而減少患者的恐懼情緒，爭(zhēng)取獲取患者的積極、主動(dòng)配合;另外，應(yīng)盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬、病友方面的消極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。

篇（10）

在某醫(yī)院心內(nèi)科的一間病房中，住著一位65歲的老人熊大伯和一位32歲的年輕人小張，他們是因?yàn)橥粋€(gè)病住院的，‘那就是“心肌梗死”。

據(jù)悉，入院前5小時(shí)，熊大伯由于搬了一件重物，突然發(fā)生左胸疼痛，胸悶，伴大汗淋漓，發(fā)熱，因?yàn)槔先嗽l(fā)生過心絞痛，所以家里備有硝酸甘油，他以為這次又是心絞痛發(fā)作，就按老辦法來，但含服后卻沒有效果，于是是家人急忙將他送到醫(yī)院，經(jīng)診斷后為“急性心肌梗死”，醫(yī)生給予相應(yīng)的治療后老人病情很快緩解。

而同樣是心肌梗死，32歲的小張卻差點(diǎn)沒命!入院前，小張加班加到晚上快9點(diǎn)的時(shí)候突然出現(xiàn)煩躁不安、出汗、頭暈、胸悶等癥狀，剛開始以為是太勞累，于是喝了一杯咖啡，誰知過后胸悶得更加厲害，全身大汗淋漓，惡心……不到一個(gè)小時(shí)，他就倒在了辦公桌上，不省人事。好在周圍還有幾個(gè)同事也在加班，他們發(fā)現(xiàn)小張暈倒，馬上撥打了120將他送到附近的醫(yī)院。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員一番緊張的搶救后，小張的一條命終于被挽救回來了!醫(yī)生說，如果再晚點(diǎn)兒送醫(yī)院，病人就沒命了!事后，小張心有余悸地說，自己的命是被同事和醫(yī)生從“鬼門關(guān)”拉回來的!

同樣是心肌梗死，為什么青壯年反而比老年人更“脆弱”呢?年輕人該如何防范急性心肌梗死的“突襲”呢?

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許主任告訴筆者，現(xiàn)代社會(huì)，中青年發(fā)生急性心肌梗死的病例越來越多，主要由以下幾個(gè)原因引起的：

1　壓力增大：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不斷加強(qiáng)，中青年人在社會(huì)、家庭及工作崗位上承受著越來越大的壓力。

工作生活節(jié)奏快、生存和心理壓力增大，使現(xiàn)代中青年長(zhǎng)期處于高度緊張的精神狀態(tài)。

2　體力勞動(dòng)減少：現(xiàn)代化生產(chǎn)趨向干機(jī)械化和信息化，體力勞動(dòng)大量減少。

3　飲食及環(huán)境污染：膳食結(jié)構(gòu)的變化及環(huán)境污染的侵害，也易于引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等生理機(jī)能紊亂。

綜合以上因素，長(zhǎng)期如此，心臟的血管壁內(nèi)皮損傷、血管內(nèi)膜逐漸增厚，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成明顯加快，這是引起心肌梗死的基本原因。

而一旦出現(xiàn)持續(xù)熬夜、過度疲勞、嗜煙酗酒、飲食不節(jié)等誘發(fā)原因時(shí)，血管持續(xù)痙攣收縮、血液黏度增加、局部血栓形成，最終導(dǎo)致突然出現(xiàn)血管閉塞、心肌梗死。這樣的突發(fā)起病越來越呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。因此，醫(yī)學(xué)界已重新審視心肌梗死的傳統(tǒng)年齡限制，要求提高對(duì)中青年心肌梗死發(fā)病的警惕性，加強(qiáng)全民科普宣傳力度，廣泛開展冠心病的一級(jí)預(yù)防。

為什么年輕人一旦發(fā)生心梗，送到醫(yī)院時(shí)，病情往往會(huì)比老年人更危重?甚至發(fā)生猝死的幾率也比老年人更高?

年輕人發(fā)生心肌梗死通常起病急驟、癥狀兇險(xiǎn)、多無先兆不適、早期猝死率較高。

據(jù)許主任介紹，年輕人一旦發(fā)生心肌梗死，極易造成心肌組織急性缺血性壞死，并發(fā)心肌組織電生理紊亂，出現(xiàn)致死性心律失常、心源性休克等危重癥。這是為什么呢?歸納起來有以下3方面的原因：

1　多為首次發(fā)病：與老年人或長(zhǎng)期心肌缺血患者不同，絕大多數(shù)中青年心肌梗死為首次發(fā)病。

2　缺乏“缺血預(yù)處理”：發(fā)病前，營(yíng)養(yǎng)心肌的冠狀動(dòng)脈血管的基礎(chǔ)病變通常較為輕微，沒有顯著斑塊和固定狹窄，因此，心臟未能建立血管側(cè)支循環(huán)及心肌缺血預(yù)處理的保護(hù)作用(所謂“缺血預(yù)處理”即反復(fù)多次的短暫心肌缺血對(duì)其后較長(zhǎng)時(shí)間的心肌缺血具有保護(hù)作用，能夠提高心肌組織對(duì)缺血的耐受性)。

3　忽視早期癥狀：由于以往身體健康，年輕人即便出現(xiàn)早期不適癥狀也易被忽視，延遲就醫(yī)，從而錯(cuò)過急救的最佳時(shí)機(jī)。

對(duì)于年輕一族“心梗”的高危人群，許主任說大量臨床研究表明，中青年心肌梗死多發(fā)生于男性，尤以從事腦力勞動(dòng)者居多。

而對(duì)于那些長(zhǎng)期吸煙，具有高血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病家族史等危險(xiǎn)因素的年輕男性來說，尤其應(yīng)注意防范心肌梗死的“突襲”。

即便是既往健康狀況良好的青壯年，一旦出現(xiàn)典型心肌梗死的表現(xiàn)，如持續(xù)胸痛、胸悶、冷汗等，應(yīng)高度警惕。

如果突然發(fā)病的話，病人周圍的人或他的家屬應(yīng)該怎么做?

1　撥打120：如果突然發(fā)病，應(yīng)立即撥打120急救電話或送診當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)檢查以排除或確定心肌梗死的可能；

2　平臥休息：救護(hù)車或送醫(yī)院就診前，病人應(yīng)即刻平臥休息，禁止各類活動(dòng)，避免一切干擾；

3　給予急救藥品：家屬應(yīng)盡量保持病人情緒穩(wěn)定，給予舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等急救藥品；

4　吸氧：如果周圍有小氧氣瓶或氧氣袋，應(yīng)迅速給予吸氧；

5　人工呼吸：如患者嘔吐，應(yīng)避免堵塞氣道、影響呼吸，一旦出現(xiàn)呼吸、心跳停止，則需要盡早實(shí)施人工呼吸、胸外心臟按壓等院前急救措施。

6　高危人群應(yīng)參加相關(guān)培訓(xùn)：如果有以上提及的高危人群，建議盡早參加有關(guān)部門組織的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，以提高搶救成功機(jī)會(huì)。

許主任告訴筆者，與老年人發(fā)病不同，年輕人在發(fā)作心肌梗死前通常有明顯的誘因，如精神緊張、情緒激動(dòng)、過度疲勞、飲食不節(jié)、嗜煙酗酒等。因此科學(xué)起居、勞逸結(jié)合、合理膳食、適時(shí)補(bǔ)充水分、戒煙限酒對(duì)于年輕人預(yù)防心肌梗死顯得尤其重要。

因此，只要做到以下幾點(diǎn)，中青年心肌梗死是可以避免的：

1　平時(shí)生活要有規(guī)律，早睡早起，每晚睡足8小時(shí)，避免熬夜工作，避免精神緊張、大喜大悲，保持心態(tài)平和；

2　避免隨性無度的體力勞動(dòng)，應(yīng)根據(jù)個(gè)人喜好堅(jiān)持適度的有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘以上，每周至少5次。有利于保持體重、增強(qiáng)心肺功能、增加心肌供血及冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的建立；