醫?？漆t德醫風工作匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇醫?？漆t德醫風工作范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1以管理為側重且兼有為臨床服務的職能部門如黨辦、院辦、人力資源部、宣傳科、工會、老干科、審計、紀委、團委、醫務科（含病案室）、科教科、護理部、院感科、門辦、經管科、物價辦、外聯部、公衛科、干部保健科、計財科（含資產辦、住院收費處、門診收費處）、信息科基建科、物供辦、醫保科、保衛科、患者服務中心等，調查表發放對象為醫院中層干部及普通職工，其中中層干部占60%（一般在科室負責人例會上發放；如果科室負責人會因故末開，在臨床醫技科室主任例會、護士長例會、職能科室例會上分別發放，三個例會依次各占：25%、25%、10%），普通職工占40%（對象為臨床醫技人員，此項隨機抽查普通職工）。

1.2以患者為側重點的服務性科室如患者服務中心、體檢中心、醫保審核窗口、收費處（含門診及住院）等調查對象為患者及職工，其中患者占80%、職工占20%（中層干部與普通職工各占10%）。

2調查及考核方式

2.1由醫德醫風辦公室每月按上述對應人群發放調查表，并及時收回匯總，按標準測算結果，院紀委及工會參與監督。

2.2調查表設定及分值計算 設四個選項：滿意（1分）、基本滿意（0.8分）、不滿意（0）、不了解（0分）。計算公式為：（"滿意"比例×100 +"基本滿意"數×80+"不滿意"比例數×0）/（1-"不了解"比例），保留小數點后兩位。

3調查結果處理程序

3.1醫德醫風辦公室將調查結果匯總計分后將與其它考核項合并計算后，將結果報院辦，院辦匯總后，形成職能科室考核月度成績表，報主管領導審批，考核結果。

3.2含二級科室的部門，取二級科室滿意度和的平均值。

3.3獎懲辦法 滿意度達標標準為≥85%，凡低于85%者，每降一個點，中層干部考核扣1分，科室人平獎金扣10元（含二級科室者，獎金以標準為限分科別結算）。凡滿意度≥95%者，每增一個點，中層干部考核加1分，科室人均獎10元。

3.4每月考核結果隨績效獎金發放。

4調查結果分析

4.1經過2012～2014年每季度分別對38個職能科室科室進行了滿意度調查考核，共發放調查表6000份，收回有效調查表4860份。調查顯示由2012平均滿意率84.90%上升至2014年平均滿意率為95.62%，，較較最初調查滿意率上升了0.5%。

4.2 2年來共收集到440人提出的意見建議經過匯總后有86條，9.1%的人認真的給出了意見及建議。

4.3在4860張調查表中全部為滿意票的有109張，占總票數的26.2%，其中全部投滿意票的中層干部有2060張，占全部滿意票的42.3%，全部為不滿意票有33張，占總調查表的0.7%，沒有全部是基本滿意票數的出現。根據數據顯示臨床科室對職能科室的評價還是較中肯的。

4.4臨床科室在提出以上意見和建議時也對職能科室的工作進行了肯定，不滿意票只是臨床科室個人對職能部門工作的一種感覺，可能存在些客觀的因素，比如我們的人力資源緊張，硬件設施達不到要求，滿足不了臨床的需求，臨床科室對各職能部門的工作職責不是很了解等等，但臨床科室意見及建議可以作為改進職能科室的工作參考，也能從側面反映各職能科室的工作情況。各科室的具體情況也以反饋卡的形式反饋到每個職能科室科長的手中，對相關的科室醫德醫風辦公室根據臨床科室所提出的問題及評分與職能科室科長進行了溝通探討，聽取了意見建議，從而達到改進工作和作風目的。

5持續改進措施

滿意度調查結果反饋到各職能科室后部分科室提出了持續改進措施：①各職能科室加強了下科室巡視，加強主動服務臨床及患者意識，主動發現問題并解決問題。②要求職能科室工作期間規范著裝及佩戴胸牌上崗，加強對護工的培訓及責任意識的培養。③加強物資供應計劃管理，建議建立網上領物系統，簡化物資領取流程，增加對常規領取取物品配送次數。④將出入院流程制作成宣傳牌在門診住院部大廳上墻，同時每個入院患者也發放《出入院須知》告知患者出入院流程及醫保、農合患者所需資料。⑤職能科室也要加強專業培訓，提升專業技術。

6存在的困惑及應對措施

篇（2）

為科學客觀了解醫院服務現狀、評估服務水平、發現服務短板、指導服務提升，我院自2013年9月開始，積極引進第三方評價機制，以我院出院病人為調查對象，以市統計信息咨詢服務中心為平臺，開展由第三方實施的滿意度調查，努力探索建立符合醫院實際的第三方患者滿意度調查與評價的方法。

1調查目的

掌握醫院出院病人對醫療服務環境、服務態度、服務水平的滿意度情況；了解出院病人對醫院工作改進的訴求，以便醫院有針對性地制定整改措施，不斷改進存在的問題，持續提高醫療服務質量和水平。

2調查內容

調查分“好”、“一般”、“差”三個評價等次，包括六個方面的內容：①對醫院就醫、衛生環境的評價；②對所在科室的服務和管理的評價；③對醫生的工作效率、服務態度、技術水平、治療效果、醫德醫風的評價；④對護士的工作效率、服務態度、技術水平、護理效果、醫德醫風的評價；⑤對后勤保障和輔助科室的服務與管理的評價；⑥對醫院有何意見和建議。

3調查方法

由醫院提供調查樣本，由第三方調查機構（市統計信息咨詢服務中心）進行電話調查。每月9日前，由各科室護士長上報當月1日―7日出院病人基本信息到醫院信息統計科（包括姓名、性別、年齡、居住地、住院天數、出院時間、聯系方式等），由信息統計科負責統計、匯總后上報到醫院紀檢監察室，紀檢監察室核對無誤后于10日前將所有樣本提供給第三方調查機構。第三方調查機構每月30日前完成全部樣本的電話回訪，保存好所有的電話錄音，并及時將調查情況建立臺賬，形成調查報告后于次月5日前反饋至醫院。在第三方電話調查過程中，要嚴格保護病人隱私，相關人員不得私自向外或透露任何與病人有關的個人信息；病人提出的不能解答的問題，由相關科室護士長負責解釋、溝通。

4調查結果分析

4.1對醫院的總體評價。2013年9月-2014年3月，出院病人對醫院的滿意度除前三個月有所起伏外總體呈上升趨勢，滿意度分別為83.3%、85.8%、83.7%、86.8%、88.0%、88.7%、90.4%。

4.2對各科室的評價。從18個臨床科室評價得分的分差來看，2013年9月-2014年3月份，最高分與最低分的分差分別為23.7分、21.1分、18.2分、16.7分、16.1分、14.4分、13.3分，分差呈逐月遞減式，說明科室對病人（或家屬）提出的意見和建議非常重視，通過整改及時解決了病人（或家屬）反應的突出問題，不斷提高了出院病人對科室的評價滿意度。

醫院總體滿意度按月變化情況

4.3病人（或家屬）意見和建議匯總分析。自2013年9月-2014年3月以來，病人（或家屬）反映的意見和建議總數在逐月下降，但反映最多最突出的依然集中在醫護人員服務態度和技術水平與醫德醫風、醫院環境及硬件設施、收費和醫保農合報銷方面，其條數平均占意見總數的78%。

5調查結果處理及應用

篇（3）

1、 上班著裝規范、整潔、得體，佩戴工作證，黨員佩戴黨徽，亮出身份（姓名、職務、科室等），儀表端正。

2、 熱愛本職工作，堅守崗位，履職盡責，責任心強。減少醫療糾紛發生。保障醫療安全。

3、 自覺遵守組織紀律，嚴格考勤，積極參與各類學習、培訓。

4、 按時保質完成科室安排的工作，服從安排。

5、 服從醫院要求的醫德醫風管理。

二、 醫療質量醫療、醫療安全管理

1、 每月第一周周二晚上19:00進行醫療質量分析會議。相關人員提前做好質控分析匯報。

2、 每周二晚上19：00科室業務學習，遇節假日另行通知學習時間。

3、 嚴格執行18項核心制度，定期進行培訓、考核。

4、 科室醫療質量相關的記錄登記本按時保質完成。

5、 管床醫師認真管理高危孕產史，及時上報高危報告單，及時追蹤隨訪孕產婦并做好隨訪記錄。

6、 嚴格執行病歷書寫規范。

7、 嚴格執行院感管理。

8、 合理使用抗生素。

9、 服從醫院要求的醫療質量及醫療安全管理。

三、 服務質量管理

1、 病人入院、出院有接送。

2、 嚴格執行五項文化指標要求。

3、 定期進行家庭隨訪。

四、 其它管理

急救藥品、醫保、公共衛生按醫院要求管理考核。

五、 獎勵機制

1、 完成科室主任安排的任務，獎勵1分。

2、 加班，獎勵1分。

篇（4）

我院醫療用房目前只有11000多平方米，由于房屋的限制，有些項目無法開展，制約了醫院的發展。目前，國家拉動內需，加大了對公共衛生事業的投入，我院充分利用現有政策，爭取了社區衛生服務中心國債項目，政府配套資金190萬元。目前，正在爭取市級配套和門診樓改擴建的開行貸款項目，從根本上解決我院醫療用房問題，更好地為全市婦女、兒童服務。另外，我們還要積極爭取財政、醫保、物價、藥監等部門的支持。同時，爭取省衛生廳和省婦幼保健所的項目支持，更好更快地發展醫院。

2加強重點學科建設，向“專、精、特、新”方向發展

以重點學科建設為龍頭，帶動相關學科發展，促進了醫院科研的整體水平提高。要避免不顧自身實際，搞齊頭并進的“小而全”?？剖引R全并不等于綜合實力高。相反，醫院有突出的特色?？?、特色項目，有某些?？频拿t，將能擁有生存和發展的良好條件和基礎。應本著“院有重點，科有特點，人有專長”的思想，醫院要加強?？平ㄔO，做大做強婦產科和兒童醫學中心，形成優勢品牌，努力建設出自己的特色?？啤⑻厣椖?，力爭早日邁入三級婦幼保健院的行列。

3加快人才培養，為醫院發展增添后勁

人力資源是醫院的戰略性資源，我院努力做到“培養一批，引進一批”。在發揮傳、幫、帶作用的同時，要加強加快中青年學科帶頭人的選拔培養。選好學科帶頭人，每年要做1－2個新的項目，為醫院的發展增添活力和后勁。要形成合理的人才梯隊，副高以上職稱醫生每人選1－2項具體學科專業作為今后的業務發展方向，做到術有專攻。培養、引進研究生及博士生，并給予相關的政策，提高科室的學術水平和科研能力，為醫院的今后發展奠定良好的人才梯隊。要充分利用市立醫療集團這一平臺優勢，對住院醫生進行輪訓。

4堅持“以人為本”，不斷提高醫療服務質量

在服務模式、服務理念、服務效率上時時為病人，一切為了病人著想，要推行全程文明服務，給患者更多的一些人文關懷，為病人提供快捷的服務。醫療質量是醫院永恒的主題，科主任是醫療質量的第一責任人，要加強科室管理，提高醫療質量，確保醫療安全。要利用地域優勢，加強與南京市兄弟醫院的協作，建立良好的合作關系，不斷提高我院的醫療服務水平。

5加強行業作風建設，樹立良好的醫德醫風

篇（5）

放射科分為CT室和普放兩個科室，現有醫務人員5人，其中1人為聘用人員，CT室2人，普放3人。獲資格證書3人，放射上崗證5人具有。

醫療設備方面：CT室、西門子CT機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調3臺，為了報告單的規范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。

普放方面：現有上海500mA及北京萬東300mAX光機各一臺，洗片機2臺，空調1臺，除濕機1臺，為了報告的規范性也配置了電腦以及打印機。

二、工作開展情況

科室全體人員積極參加院內外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平，不斷更新、知識、提高技術水平，加上我院積極開展“樹行業新風，創一流服務活動，就醫人員不斷增加，截止到12月31日”

1、普放攝片人數達到4520張，其中合醫1080張，醫保720

張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比2007年增加880人次。甲片率張數3616，其符合率達到80%，乙片張數452，其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。

2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學生1328人次，

征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。

CT室：由（10月7日至12月30日）共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬元以上。

三、存在的問題

1、書寫報告不規范，詳簡不一，沒有統一認可的標準，漏診率較高，導致臨床不信任放射科報告。

2、提高質量不高，許多不夠標準，有責任心因素，技術因素，暗房及膠片因素。

3、部份醫生態度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協調度不夠。

5、發放報告不及時。

四、2011年整改措施

1、規范書寫報告，減少漏診率。

（1）采取復簽報告形式。主班醫師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規范。

（2）當發現報告有誤，需要修正報告時，必須經過兩簽報告醫師。

（3）中午及晚上值班時由值班醫師單獨發報告。

（4）復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未歸還，報告一律不發出。

2、強化執行評片制度，提高拍片質量。

3、建立新的借還片制度。

五、2011年的工作計劃

1、加強科室管理。

科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。

2、努力鉆研業務。

科室全體員工積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。

堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

3、樹立良好的醫德醫風。

篇（6）

緊扣主題，強化責任，切實開展行風建設“九不準”自糾自查、“遠離回扣、廉潔從醫”等專項活動，全面對醫務人員進行職業道德、法律法規、警示教育，嚴格開展自查自糾，簽訂廉潔行醫承諾書，對重點部門、崗位人員進行約談，參觀警示教育基地，完善藥品購銷等環節各項制度，逐步健全防控制度，規范醫療服務行為，嚴格診療收費，開設投訴電話、意見箱，將醫務人員的違規行為記入其個人誠信記錄和醫德醫風檔案，形成長效監督機制，積極營造廉潔行醫、誠信服務的良好氛圍。

二、創建活動

開展文明城市創建，加強宣傳，完善中心、站宣傳陣地，對全員職工持續開展核心價值觀、行業規范等學習教育，組建志愿者服務隊，并定期開展志愿者服務。

積極爭創誠信醫院，通過制訂方案、宣傳發動，完善制度規范等，參照標準落實醫療質量管理措施，堅持依法執業，嚴格遵守四合理，把誠信服務體現到醫療服務的每一個環節。

努力爭創健康促進醫院，組建健教網絡組織，專人負責，強化日常健康教育工作開展力度，持續鞏固無煙單位創建成果。

三、衛生室提檔升級

今年計劃對4個村衛生室進行新建和改造，蘆墩服務站移地新建，篁村擴建建150平方，新街和小湖分別進行改造和裝修，目前蘆墩基建、外墻工程已經完成，小湖、新街改造工程正在順利進行中。

四、鄉村醫生簽約

將目標任務3000戶指標分發到相應服務站，印制并發放完畢2萬份協議書，4月份全面開始簽約工作，預計9月底全面完成。

五、醫聯體建設

1月份起與市人民醫院口腔科與建立對口協作關系，每周固定專家門診，口腔醫生輪流到人民醫院學習進修，通過人才、技術等支援，逐步培育建立口腔?？?，有效利用好醫聯體內部的優質醫療資源，使本地的老百姓享受更優質、更便捷、更優惠的醫療服務，

六、群團工作

充分發揮黨、團、工、婦組織力量，組建籃球隊1支，并成功舉辦了迎新杯籃球賽、元旦趣味運動會、3.8婦女節一日游、團體拓展、退休職工慰問等活動，提高了職工的積極性，提升了集體凝聚力。

七、隊伍建設

加強醫務人員繼續教育管理，開展院內業務培訓11次，三基考試2次，參加上級各類培訓70余人次，2人參加國家住院醫師規范化培訓，1人務實進修，2名鄉村醫生參加實用技能培訓，6名定向委培生到二院進修學習。

八、完善績效考核

深化分配制度改革，制訂完善內部績效考核制度，把各項工作指標、工作質量、醫德醫風、精神文明建設等工作任務細化、量化分解到每一個科室、每一個崗位、每一位職工，逐步建立靈活的，有競爭力的考核方案及獎金分配制度。

九、改善醫療環境

篇（7）

放射科分為ct室和普放兩個科室，現有醫務人員5人，其中1人為聘用人員，ct室2人，普放3人。獲資格證書3人，放射上崗證5人具有。

醫療設備方面：ct室、西門子ct機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調3臺，為了報告單的規范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。

普放方面：現有上海500ma及北京萬東300max光機各一臺，洗片機2臺，空調1臺，除濕機1臺，為了報告的規范性也配置了電腦以及打印機。

二、工作開展情況

科室全體人員積極參加院內外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平，不斷更新、知識、提高技術水平，加上我院積極開展“樹行業新風，創一流服務活動，就醫人員不斷增加，截止到12月31日”

1、普放攝片人數達到4520張，其中合醫1080張，醫保720

張，門診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比XX年增加880人次。甲片率張數3616，其符合率達到80%，乙片張數452，其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。

2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學生1328人次，

征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。

ct室：由（10月7日至12月30日）共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬元以上。

三、存在的問題

1、書寫報告不規范，詳簡不一，沒有統一認可的標準，漏診率較高，導致臨床不信任放射科報告。

2、提高質量不高，許多不夠標準，有責任心因素，技術因素，暗房及膠片因素。

3、部份醫生態度差，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協調度不夠。

5、發放報告不及時。

四、XX年整改措施

1、規范書寫報告，減少漏診率。

（1）采取復簽報告形式。主班醫師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規范。

（2）當發現報告有誤，需要修正報告時，必須經過兩簽報告醫師。

（3）中午及晚上值班時由值班醫師單獨發報告。

（4）復診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未歸還，報告一律不發出。

2、強化執行評片制度，提高拍片質量。

3、建立新的借還片制度。

五、XX年的工作計劃

1、加強科室管理。

科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。

2、努力鉆研業務。

科室全體員工積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。

篇（8）

1、醫療技術指標：繼續保持了二級甲等醫院標準，醫療事故、重大醫療差錯為零。

2、績效考核完成情況：截止10月底，醫療收支結余782.44萬元，用度775.26萬元。

3、安全技術指標：重大設備、交通、人身、火災事故為零。

4、計劃生養指標完成情況

(1)計劃生養率100％；

(2)活動人口辦理簽訂合同率100％；

(3)人口與計劃生養培訓率100％。

5、衛生防疫指標完成情況

(1)食品從業職員體檢率100％；

(2)“五苗”基礎免疫接種率達96％以上，兒童“五苗”基礎免疫覆蓋率100%；

(3)甲類傳染病終末消毒率和個案調查率均達100％；

(4)傳染病漏報率為0。

二、20**年主要工作落實情況

1、向內加壓，采取剛性措施，確?？冃Э己四繕说耐瓿?。

按照年初與公司簽訂的績效考核目標責任書的要求，醫院今年要實現收支結余980萬，用度不突破950萬元。由于今年藥品及收費大幅度降價、設備折舊、公司核減剛性用度等因素的影響，經測算，醫院全年用度缺口在540萬元，為確保完成任務，醫院制定了六條剛性措施，增收結支，挖潛增效。通過全面推行全本錢核算，層層簽訂內部經濟承包責任書，將工作任務分解到科室，各科室再落實到人，千斤重擔人人挑。在全體職工的努力下，醫院預計將完成公司下達的目標任務。

2、新住院大樓即將投進使用。

目前新住院大樓的各項工作已進行到驗收階段，預計下月將正式投進使用，醫院目前正在配合公司做好驗收及設備調試工作，籌備各科室搬遷。

3、進一步加強制度建設，醫院治理水平得到進步。

⑴堅持行政查房和業務查房制度。

⑵進一步完善了經濟考核、工傷就醫、藥品使用、內部治理等方面的治理制度。

⑶按章辦事，嚴格考核，賞罰分明，對未完成目標任務的科室暫停獎金發放、中層干部績效獎。

⑷繼續開展“以病人為中心，以進步醫療服務質量為主題”的醫院治理年活動，進一步加強醫院治理，改善服務態度，規范醫療行為，進步醫療質量，確保醫療安全。

4、協助公司做好內部醫保病人用度控制，確保公司醫保資金不突破；對公司關破單位工傷職工就醫用度結算嚴格按新辦法執行；近期制訂了《總醫院離休干部就醫治理辦法》，進一步規范離休病人就醫。

5、規范醫療收費行為，嚴格執行市物價局核定的新醫療收費標準；嚴格執行湖北省藥品掛網招標采購，經統計，僅藥品降價一項，醫院就讓利125萬元，減輕了患者就醫的負擔。

6、狠抓醫療護理質量，確保醫療安全。

⑴在醫療活動中嚴格按照《病歷書寫制度》、《三級醫生查房制度》、《會診制度》、《病例討論制度》等制度要求。

⑵通過開展病歷書寫競賽、十三項核心制度考試，進步醫務職員的業務素質，防范醫療事故，杜盡醫療差錯。

⑶院內感染率嚴格控制在標準之內。

7、加強行風建設，進步服務質量。

⑴通過召開醫德醫風監視員座談會、發放醫德醫風問卷等形式，對存在的題目及時整改，醫德醫風滿足率逐年進步。

⑵繼續開展治理醫藥購銷領域貿易賄賂專項工作，通過多種方式，進步廣大職工對治理醫藥購銷領域貿易賄賂的熟悉；對重點崗位、重點環節、重點職員進行了全面的自查自糾，取得了成效。同時，在專項治理工作中，積極探索長效機制，不斷加強制度建設，為有效遏制貿易賄賂行為的發生提供制度保障。

8、繼續實行學科帶頭人、優秀專業骨干崗位技術補助，今年對學科帶頭人、優秀專業骨干崗位技術補助標準進行大幅進步，進一步調動廣大醫務職員奮發進取的積極性；

9、成立殘疾人康復中心和體檢中心是公司今年為職工辦的九件實事之一。目前，康復專業職員培訓已完成，待新住院樓搬遷完成后，醫院將正式組建康復中心和體檢中心。

10、加強社區衛生服務站內涵建設，強化社區衛生服務功能，開展了集醫療預防、慢性病防治、健康教育、老年保健、衛生防疫、計劃生養指導“六位一體”的社區衛生服務。在今年市局組織的考核驗收中，銅花社區衛生服務站榮獲“優秀”稱號，其它三個衛生服務站也順利通過了驗收。

11、計劃生養、愛國衛生和衛生防疫工作按照上級有關部分的要求均考核達標，全面完成了職業病的防治工作。

20**年工作計劃

主要目標：貫徹學習十七大精神，落實科學發展觀，以新住院大樓啟用為契機，進一步加強醫院內涵建設，進步醫療質量，確保醫療安全，改善服務態度，進步服務水平。在公司“醫改繼續封閉運行”的政策扶持下，加大資金投進，進一步改善醫院就醫環境，重點抓好新門診樓的開工建設。繼續加強重點?？坪吞厣珜？平ㄔO，進步醫療技術，爭創市級重點專科，實現社會效益和經濟效益的雙豐收。

具體重點抓好以下幾個方面的工作。

1、繼續開展醫院治理年活動，從醫院治理、醫療質量治理與持續改進、醫療安全、醫院服務和醫院績效等方面進一步加強制度建設，促進醫院各項工作有新的進步，進一步落實醫療質量治理的各項措施，強化醫療質量治理，確保醫療安全。加強醫療安全教育，努力將醫療風險降至最低。

2、抓好新住院大樓投進使用后的各項治理工作。

新住院大樓即將投進使用，醫院要做好新住院大樓的各項治理工作，制定和完善相關治理制度，加強內涵建設，要以新的治理理念和新的服務水平為職工家屬服好務。

3、抓好新門診大樓的開工建設。

新門診大樓的興建是醫院明年基建工作的重點，醫院相關科室要密切配合公司相關部分做好新門診大樓開工前的各項預備工作。明年醫院新購買的19畝土地要到位，建設醫院新食堂，完成太平間搬遷。

篇（9）

深入貫徹落實科學發展觀，按照“資源得優化、醫院得發展、群眾得實惠”的目標，把推進公立醫院綜合改革放在當前深化醫藥衛生體制改革的重要位置。創新體制機制，完善政策措施，破除以藥養醫機制，建立科學有效的公立醫院經濟運行新機制；破除逐利，維護公立醫院公益性；激發運行活力，切實提高公立醫院服務能力，有效解決全區城鄉居民看病就醫問題。

二、基本原則

——政府主導，惠民利民。堅持把維護人民群眾的健康權益放在首位，強化政府在規劃、政策、監管和投入等方面的責任，切實維護公立醫院公益性質，努力減輕人民群眾醫療費用負擔，實現人人享有與區域經濟社會發展水平和各方承受能力相適應的基本醫療衛生服務。

——創新機制，綜合推進。破除以藥養醫機制，建立公立醫院運行新機制。通過采取“一減一調一補”（即：減少藥品費用，調整醫療服務收費，適當增加財政對公立醫院綜合改革的投入），以及調整相關醫保政策等綜合措施，確保改革有力有序推進。

——立足區情，穩步推進。公立醫院綜合改革要堅持與經濟社會發展水平協調、與人民群眾需求相適應，不斷提升公立醫院醫療服務能力，建立醫務人員收入合理增長機制，充分調動醫務人員積極性，確保我區公立醫院穩步健康發展。

——統籌兼顧，平衡發展。堅持公立醫院的主導地位，鼓勵多元辦醫，推動不同所有制和經營性質醫院協調發展，促進有序競爭，增強衛生發展活力。

三、工作目標

堅持政府主導，強化公立醫院的公益性，調動和發揮醫務人員的積極性，以滿足群眾健康需求為導向，以創新體制機制為核心，以科學配置和調控為手段，加快建立目標明確、規模適當、布局合理、結構優化、層次分明、功能完善、運行良好、富有效率和監管有力的公立醫院服務體系；探索建立與基層醫療衛生服務體系相適應的分工協作機制；形成比較科學規范的公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制；加強公立醫院內部管理，促使公立醫院切實履行公共服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

四、實施對象

我區實施公立醫院綜合改革試點的對象是區人民醫院和區中西醫結合醫院。

五、主要任務

(一)探索建立公立醫院經濟運行新機制

1.破除以藥養醫機制，公立醫院所有藥品(中藥飲片除外)實行零差率銷售。制定全區公立醫院總控藥品目錄，目錄包括國家基本藥物目錄(含省增補藥品目錄)、醫保甲類藥品以及非醫保藥品目錄。根據《關于做好縣及縣以上醫療機構基本藥物配備使用工作的通知》的規定，合理設定國家基本藥物(包括省增補藥品)、醫保甲類藥品以及非醫保藥品在公立醫院的配備比例和使用金額比例。降低藥品在醫療過程中的使用比例，公立醫院藥品銷售金額占業務總收入的比例控制在50%以內，并逐步控制到45%以內。

2.調整價格政策，完善醫療服務收費結構。實行藥品零差率后，按照醫藥費用“總量控制、結構調整”的原則，參考2010年藥品差價以及藥品實際招標價格下降幅度，根據財政、醫保保障情況，并通過醫院內部適當消化后，適當調整手術費、治療費、護理費、診查費、床位費等醫療服務價格。調整意見經市價格主管部門審核，并報省價格主管部門批準后施行。醫療服務價格調整必須與醫保、衛生、財政政策同步調整，醫療服務價格調整總量不得超過藥品差價總量，不得增加患者實際醫藥費用負擔。

3.發揮醫療保險政策調節作用，引導病人合理就醫。實行藥品零差率后，因實行藥品零差率所調整的服務價格，基本醫療保險和新農合政策按調整后的價格執行。因政策調整造成基本醫療保險和合作醫療基金出現赤字的，由財政予以保障。逐步擴大參保人員在基層醫療機構、區內公立醫院與區外醫院之間的就診報銷比例差距，引導病人合理就診。推進基本醫療保險和新農合結算制度改革，實行總額控制下的多種結算方式改革，嚴格控制醫藥費用的不合理增長。

4.增加財政保障力度，體現政府職責和公立醫院公益性。合理安排財政對公立醫院的投入，主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、事業單位養老保險單位繳費補助、離退休人員費用、政策性虧損補貼和承擔的公共衛生任務補助等方面。

(二)大力提升公立醫院服務能力

1.加強臨床技術能力建設。加強公立醫院基本科室建設，做到人員、技術和管理三配套。加快推進住院醫師規范化培訓工作，把住院醫師培訓作為全科醫生、專科醫生培養的必經環節，使常見病、多發病、危急重癥能夠在本區公立醫院得到及時有效救治。加強市區共建重點學科和區級重點?？平ㄔO，積極爭創市級龍頭學科，增強解決臨床實際問題的能力。根據本地的疾病譜和轉診情況，選擇區外轉診率靠前的臨床科室進行重點幫扶，逐步降低向上級醫院的轉診率。

2.加強衛生技術人才隊伍建設。堅持學歷教育與非學歷教育并重，培養與引進并重，切實加強衛生人才隊伍建設，逐步建成一支“人員數量基本充足、編配比例總體平衡、學科梯隊逐步健全、綜合素質整體提升”，與我區醫療衛生需求相適應的，用得上、留得住的人才隊伍。到“十二五”期末，實現全區衛生人才隊伍建設的主要指標明顯上升，為加快全區醫療衛生事業改革發展、實現人人享有基本醫療衛生服務提供強有力的人才保障。設立衛生人才隊伍及學科建設專項資金，完善考核獎勵政策。

3.加強中醫藥服務能力建設。加強區中西醫結合醫院及綜合性醫院中醫科的能力建設，充分發揮中醫簡便驗廉的特點，為群眾提供價廉質優的防病治病途徑。拓展中醫藥服務領域，加快從中西醫結合、中醫治療向保健、康復、治未病、老年病診治、老年護理乃至臨終關懷等方向發展。充分發揮區中西醫結合醫院在全區中醫藥工作中的龍頭指導作用，加強對社區衛生服務機構中醫藥服務能力建設的支持和指導，促進中醫藥進基層、進農村(社區)、進家庭。

(三)充分發揮區級公立醫院的龍頭和紐帶作用

1.合理配置區域醫療資源。科學制定全區醫療機構設置規劃，有效配置公立醫院資源。逐步優化醫療機構布局和結構，重點辦好一所綜合醫院，并逐步建設成為全市一流水平的綜合性醫院；扶持區中西醫結合醫院建設與發展，進一步明確其功能定位及發展規模。鼓勵醫療衛生資源共享，完善院前急救體系，規范區急救站建設，提升院前急救保障和高危重病救治能力。

2.深化醫療開放合作戰略。在原有醫療開放合作項目的基礎上，依托區位優勢，進一步加強與上海、杭州等地高等醫藥院校的合作，鼓勵公立醫院與上級醫院建立長期穩定的協作關系。進一步加強?？平ㄔO，提高公立醫院的醫療水平和管理水平，真正形成錯位發展的良好局面。

3.推進區鎮村衛生一體化發展。大力推進公立醫院與基層醫療衛生機構縱向合作機制建設，建立完善分工協作機制，促進人員、技術、管理等優質醫療資源“下沉”，提升基層醫療衛生機構的技術水平。加快完善基層首診、分級醫療、雙向轉診制度，發揮三級醫療衛生服務網絡的整體功能和效率。

(四)切實加強公立醫院的綜合管理

1.嚴格醫療費用管理。加強醫療費用的控制管理，通過實施臨床路徑管理、規范檢查和治療行為、實行檢查檢驗結果互認、減少重復檢查等綜合措施，嚴格控制公立醫院醫藥費用總量、業務總收入增長幅度，以及患者門診和住院均次費用等各項指標，并作為年度綜合目標和院長負責制考核的重要內容。區衛生計生局要會同區發改經信委、區財政局、區審計局對公立醫院均次費用和藥品占比進行雙控專項考核。

2.加強醫療技術管理。嚴格執行人員、技術、設備三準入制度。分科目管理公立醫院常見病、疑難重癥的診斷、治療及急診搶救技術。根據本地疾病結構變化、醫學技術進步和經濟發展，合理引進和開展新技術項目。建立大型設備采購申報制度，積極篩選包括中醫中藥技術在內的適宜醫療技術在公立醫院的推廣應用。嚴格控制和規范超越公立醫院功能定位或療效不明確、費用高昂的醫療技術的引進和應用。

3.加強醫療行為管理。通過實施單病種質量控制、臨床路徑和處方點評等管理措施，引導醫務人員堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。規范臨床抗菌藥物應用行為，提升抗菌藥物臨床合理應用水平。堅決查處開大處方、濫用藥物及過度檢查等行為，嚴格控制醫藥費用的不合理增長。加強醫療質量管理，重點管理好病歷書寫、手術安全、醫院感染和急診急救工作。建立醫療機構和個人不良執業行為記分制度和醫療安全問責制度，進一步規范醫務人員執業行為。

(五)深化公立醫院運行機制改革

1.完善院長負責制。建立醫院院長目標責任制管理制度，完善院長收入分配激勵機制和約束機制，建立院長問責制度。認真落實“三重一大”等相關事宜的院務公開，完善醫院組織結構、規章制度和崗位職責，推進公立醫院管理民主化、制度化、規范化。

2.改革人事和收入分配制度。全面建立崗位管理和全員聘用制度，完善衛生人才職稱評定標準。健全績效考核制度，實施績效工資，將醫務人員的工資收入與醫療服務的數量、

質量、技術難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優績優酬。優先提高臨床一線護士和醫生工資待遇水平，向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，充分調動醫務人員積極性。

3.提高醫院運行效率。突出加強醫療費用的控制管理，推廣醫院精細化管理，提高運行效率。嚴格執行醫院財務會計管理制度，落實和完善財務內部控制和外部審計制度，嚴格預算管理和收支管理。加強醫院成本管理，提高資產的共享程度和利用效率。

(六)全面改善公立醫院醫療服務

1.實施惠民便民措施。深入開展“三好一滿意”活動，圍繞降低就醫費用、優化診療流程、改善就醫感受等，堅持改革創新，推出一批易操作、見效快的服務舉措，緩解全區城鄉居民看病就醫矛盾。積極推行預約掛號診療及雙向轉診服務，設置便民簡易門診，方便群眾看病就醫。加強臨床護理規范管理，全面開展優質護理服務。完善醫療志愿服務體系，拓展服務領域，創新服務模式，提高群眾滿意度。進一步完善基本醫療保障費用即時結算、收費項目公示和費用查詢等制度。完善患者投訴處理機制，及時受理、認真解決患者投訴，提高群眾滿意度。

2.強化醫德醫風建設。加強醫療衛生法律法規、規章制度和醫德醫風規范的學習教育，促使廣大醫務人員嚴格遵守行為規范，尊重患者、理解患者，主動為患者著想。加強醫患溝通，充分尊重患方的知情權、同意權、選擇權。健全醫

德醫風管理制度體系，強化監督考核，建立醫德醫風投訴備案、誡勉談話以及醫德醫風考核“一票否決”等制度。堅持廉潔行醫，嚴厲打擊醫藥購銷領域商業賄賂行為，嚴肅查處違法違紀違規的單位和個人。

3.加強衛生信息化建設。完善醫院管理信息系統功能，逐步實現遠程會診、遠程診斷、遠程醫學教育和異地定點醫院聯網報銷等，規范建設電子病歷、數字藥房系統。探索建立以居民健康檔案為基礎的區域醫療衛生服務信息網絡，社區居民電子健康檔案建檔率達到80%以上，逐步實現區域居民健康檔案信息資料的有效利用。

六、保障措施

公立醫院綜合改革任務重、難度大，要充分認識其重要性、復雜性和艱巨性，堅持立足區情、總體設計、突出重點、改革創新、穩步推進的原則，扎實做好各項工作。

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醫院全面實行兩級管理和考核制度（即醫院和科室同時管理制度）。建立完善的服務數量、醫療服務質量、工作效率和行業行風道德的考核指標體系。在這個體系中重點突出其社會效益，提高醫療服務質量，實現綜合量化考評。

堅決取消科室承包，開單提成和“買賣病人”等不合理現象。堅持合理收支、合理節余的原則，使醫院能夠得到可持續發展。執行按績按勞分配原則，做到科室之間最大限度的平等，同時也要兼顧社會效益大、效率高、高風險的醫療科室，建立重科技、重社會效益、重社會貢獻的分配體系。

二、建立完善的信息歸納系統

1、統一所有科室編碼。制定統一的科室編碼，使人事科，財會科，統計科，醫務科等職能部門使用統一的代碼，從而為使用共同數據提供基礎，使大家都處在相同的數據平臺。

2、建立信息共享機制。通過已經完善的信息網絡系統為各醫療科室和輔助科室提供公開的、相互監督的數據內容。

3、規范原始數據的錄入。完整的準確的原始數據是所有工作的前提條件，無論是醫療科室還是行政科室都可以從相關的數據庫中收集數據，這樣就要求數據的錄入必須準確。

三、建立綜合醫院的考核方案

1、建立綜合指標。將綜合指標分為兩類：軟指標和硬指標，兩個指標比重各占50%。軟指標是指醫德醫風、行風評議等兩項指標。設立這兩種指標的目的就是為了強調醫院服務意識和加強醫德醫風教育，把這兩項內容作為工作的重點，如果科室在軟指標的評價過程中獲得滿分則得到50%的績效系數，否則依據相關扣分比例下調績效考核系數。這里需要說明的是所有軟指標的提供都需要行政科室出具，為了避免科室之間的利益輸送，也為了避免職能科室的不作為，則必須建立嚴格的牽制關系。比如醫務科、門診部、護理部、預防科、醫?？啤⒖平炭?、人事科、統計科等所有相關部門在對各科室的指控過程中必須認真負責并且在每月規定的時間內對醫療科室的相關情況作出評價，對于沒有在規定時間內提供數據的職能部門負責人作出處罰，而對這些職能部門的工作檢查則由核算辦，糾風辦，院辦，黨辦等來完成，而作為監查部門的工作是否合格則通過一線醫療科室的每月無記名問卷調查來作出評價。通過這三個方面的牽制作用最終使每個部門都能夠負有責任的同時又擁有同等的權利，不至于在某個相關的部門出現權利過大或者利益過大。

硬指標是考核醫療科室的另外一部分核心內容。其中包括服務效率指標、服務質量指標、服務效益指標三個方面的內容：

服務效率指標：包括出入院人數、實際占用床位數、病房實際占用床日、手術例數、住院患者周轉率、出院患者平均住院日、門診量、收治病人的數量。

服務質量指標：包括搶救危重病人成功率、甲級病案率、院內感染率、以及醫療和護理服務的質量

服務效益指標：包括科室業務收入、科室醫療收入、檢查收入、科室支出成本、藥品收入占收入的比重、門診收入、集鎮收入、購入固定資產的平均折舊、成本率等等。

以上三項硬指標都需要在年初制定。核算部門通過過去的各項指標推算執行年度分項指標的基準數據，以此來確定每月的各項硬指標的系數。通過三項硬指標所占比例的不同最終確定硬指標的綜合系數。與軟指標相同之處在于硬指標的績效綜合系數的最大值為50%，并且對未完成的指標給于相應的扣分，對相應的超額比例則由醫院額外作出獎勵。

2、確立績效考核的計算方法。在醫院的工作過程中為了能夠使醫院得以完善和可持續發展，必須在醫療收入節余的基礎上分配，這樣做的原因只是為了減少醫療收入在績效考核中所占的比例使各項指標之間達到最大限度的平衡，在兼顧收支節余的基礎上極大的發揮各項服務指標的效用。計算公式：各醫療科室績效工作量考核獎=節余×留存系數×（軟指標系數+硬指標系數）+績效考核超額部分。這里需要說明的是績效考核超額部分實際上是對醫院當中某些醫療科室無法完成收支節余，但是軟指標、硬指標能夠高標準完成，比如對于某些社會服務效益大的科室可能經濟效益很小甚至經濟效益可能為負數，例如像救困病房、急診無主病房、傳染科急診、社區服務病房、在醫院考慮自身發展的同時又必須兼顧這些科室的社會服務功能，為了鼓勵這些員工工作從而設立了額外添加的部分，這也是為了更好的體現醫院的社會公益性和為社會服務的宗旨。