預防醫(yī)學論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇預防醫(yī)學論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1理論課采用豐富的教學手段，提高學生的學習興趣

目前，大多數(shù)高校已經(jīng)實現(xiàn)多媒體教學，其與傳統(tǒng)教學比較，可以在相同的時間內(nèi)提供大量、直觀、生動的信息。教師在授課過程中不要照本宣科，應利用多媒體將文字、圖片和視頻有機結合起來，講課內(nèi)容盡量貼近生活。如講維生素C時，可以講述哥倫布在探險過程中是如何發(fā)現(xiàn)可以預防和治療壞血病的故事；講環(huán)境污染物鉛、鎘對人體的危害時，可以播放新聞調查等視頻，以事實加深學生的印象，然后讓學生分組討論，在講臺上講述自己在生活中遇到的環(huán)境污染事件；講塵肺時，可以引出我省的開胸驗肺事件，讓學生討論為什么會出現(xiàn)這一現(xiàn)象。這種參與式的教學方法可以增強學生的自信心和提高口頭表達能力，體現(xiàn)以人為本的創(chuàng)新教學理念。預防醫(yī)學會涉及解剖、生理、病理、生化等基礎學科的知識，很多學生課前不預習，無法看懂這些知識，從而失去學習的熱情。因此，教師可以采用提問等方式督促學生做好課前預習，復習相關的知識。同時，教師要注重語言藝術，在課堂中可以使用網(wǎng)絡語言，從而拉近與學生的距離，活躍課堂氣氛。

1.2實驗課采用小組討論的形式，注重實踐應用

預防醫(yī)學實驗課中流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計部分占的學時比例較大，這兩部分內(nèi)容主要講授的是方法學，理論和公式比較多，在今后的工作中會經(jīng)常應用到，而有些學生在高中學的是文科，數(shù)學基礎較差，因此僅僅依靠課堂的時間消化這些抽象知識難度較大。通過對我校臨床專業(yè)學生的調查發(fā)現(xiàn)，很少有學生在課后對流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計這兩部分內(nèi)容進行復習，鑒于此，實驗課應多安排流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計的內(nèi)容。以往的實驗教學通常是教師出一道或兩道計算題，讓學生參考書上的例子進行解答，學生普遍反映只會“依葫蘆畫瓢”，對理論課上講授的知識如何應用沒有理解和掌握，此種教學方法缺乏對學生學習能力、實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外，有些院校受教學條件的限制，無法讓學生上機練習。因此，筆者認為有必要對實驗課的形式和內(nèi)容進行改革，如可以讓學生運用現(xiàn)況研究的方法使用調查表實地收集、整理資料，然后運用統(tǒng)計學知識對數(shù)據(jù)進行編碼和資料類型的轉換；有條件的院校可以讓學生學習用軟件進行信息錄入，建立數(shù)據(jù)庫，然后對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述，并根據(jù)研究目的采用合適的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計分析。在整個過程中，教師作為咨詢者引導學生，不受學時的限制，讓學生自己支配時間，獨立完成任務。這樣可以調動學生的學習興趣，使其在實際中熟練應用流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學的知識。

1.3嚴謹治學，不斷提升自身的教學水平

做好教學工作，首先要有一個積極的教學態(tài)度，不斷拓寬知識面，在課堂上與學生積極溝通，用自己的教學熱情感染學生。課本知識往往存在一定的滯后性，教師應經(jīng)常學習、開闊眼界，提高自己的專業(yè)水平。其次要加強科研工作。只有擁有一支高素質創(chuàng)新型的教師隊伍才能培養(yǎng)出合格的實用型、高技能型醫(yī)學人才。醫(yī)學教學內(nèi)容具有很強的實踐性，教師在科研過程中收集的資料不僅可以豐富教學內(nèi)容、開闊學生的視野，還可以成為激發(fā)學生思考的動力，使學生初步建立科學的思維方法。我教研室正在進行農(nóng)村學齡兒童營養(yǎng)干預的項目，可以在課堂中將項目的開展過程向學生講述，并將涉及的營養(yǎng)學基本知識、流行病學調查方法和醫(yī)學統(tǒng)計學的統(tǒng)計方法進行介紹。

篇（2）

1.1一般資料:選取來自非腫瘤及炎癥性眼球摘除的患者的原代培養(yǎng)的人視網(wǎng)膜色素上皮細胞,隨機分為觀察組和對照組兩組。觀察組與對照組年齡均在20~30歲之間,兩組基本情況差異無統(tǒng)計學意義。(P>0.05)

1.2方法:

1.2.1人RPE原代培養(yǎng)及鑒定:

常規(guī)消毒摘除的眼球并浸泡在含有10000U/ml的慶大霉素的D—Hank’S液中，置于4℃,存放15min，沿鋸齒緣后2~3mm處，環(huán)形剪開眼球的前端，去除角膜及晶狀體玻璃體，將眼球后部放射狀剪開，將其平鋪在培養(yǎng)皿中，解剖顯微鏡下用無菌的槍頭輕輕的從眼杯中吸出視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層，用D-HankS液漂洗眼杯2次，吸干；加入0.125%胰蛋白酶，0.01%EDTA,于37恒溫箱中消化30min，吸取消化液，以D—Hanks液漂洗；加進含有血清的培養(yǎng)液，終止消化酶作用，用吸管吸取培養(yǎng)液，輕輕的吹打眼杯內(nèi)壁，以使RPE細胞脫落；收集眼杯內(nèi)的細胞懸液，1，000rpm離心，10min后棄上清液，將沉淀的RPE細胞，重新用培養(yǎng)液懸浮；細胞計數(shù)以8-10×104/mL的密度接種在培養(yǎng)瓶內(nèi)。以含10%的胎牛血清的DMEM培養(yǎng)基，在37℃、5%CO及飽和濕度的環(huán)境中培養(yǎng)。每2~3天傳代一次。倒置相差顯微鏡下觀察:細胞呈不規(guī)則多角形,中央有一圓形透明區(qū)為細胞核胞漿內(nèi)含較多色素顆粒。培養(yǎng)的RPE細胞接種于24孔板中于接近融合時,用4%多聚甲醛固定10min,PBS洗3次X3min。加入3%的H2O/甲醇，在室溫下PBS洗3次，每次3min。加入含10%的小牛血清PBS，37C°下孵育1h。再加入1：500稀釋的羊抗鼠IgG,37℃孵育1h后，用PBS洗3次，每次3min，結束后用DAB顯色，鏡檢，胞漿呈棕色為陽性。

1.2.3MTT法(噻唑蘭比色分析法)檢測細胞增殖率:

細胞常規(guī)消化,同時接種于96孔板,4000個(200μl)/孔,分別于接種后24、48、72小時行MTT檢測,將濃度為5mg/ml的MTT(Sigma)以每孔20μ加入待測的96孔板內(nèi),37℃培養(yǎng)4小時,棄上清液,每孔加DMSO200μl并振蕩15分鐘,最后用紫外分光光度計570nm波長測定各孔的吸光度(A值),取每組8孔的均值。只加培養(yǎng)液的孔作為空白對照,求出第5、10、20代細胞的相對增殖率。

1.2.4β-半乳糖苷酶染色:

6孔板中培養(yǎng)的細胞,吸除細胞培養(yǎng)液,用PBS洗滌1次,加入4%多聚甲醛室溫固定15分鐘;吸除細胞固定液,用PBS洗滌細胞3次,每次3分鐘。吸除PBS,每孔加入溶于鐵離子液的1mg/mlX-gal溶液,37℃孵育過夜,用保鮮膜封住6孔板防止蒸發(fā);用PBS洗滌細胞3次,每次3分鐘,伊紅復染3-5分鐘,自來水沖洗伊紅染液,烤干,中性樹膠封片,普通光學顯微鏡下觀察。

1.2.5不同劑量姜黃素干預RPE后上述指標的變化:

用DMSO配制的姜黃素2.5、5、10、20umol/L(培養(yǎng)液中DMSO<0.5%)加入第5代細胞,分別收集第5代姜黃素處理后24h、第10、20代細胞進行相關檢測。對照組不加姜黃素僅以新鮮無血清培養(yǎng)基培養(yǎng)。各實驗組設>3次對照。比較不同劑量干預間及與對照組間差別。

倒置相差顯微鏡觀察不同代次形態(tài)學改變(方法同1.2.2);MTT法(噻唑蘭比色分析法)檢測細胞增殖率(方法同1.2.3);β-半乳糖苷酶染色(方法同1.2.4)。

1.3統(tǒng)計學方法:全部數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用x2檢驗,計量資料2組間比較用t檢驗。當P>0.05時表明在統(tǒng)計學上無差異;當P<0.05時表明有統(tǒng)計學上的差異。

2結果:

2.1觀察不同代次形態(tài)學改變:

觀察從眼杯內(nèi)分離出來的RPE原代細胞為圓形，漂浮在培養(yǎng)液中，胞漿內(nèi)含較多黑色素顆粒，倒置相差顯微鏡下看不到細胞核。當細胞貼壁后，伸出偽足，變成不規(guī)則的多角形，中央可見一圓形透明區(qū)為細胞核，5~7d后，細胞基本融合成單層，隨著傳代次數(shù)的增加，胞漿內(nèi)的黑色素顆粒逐漸減少，在同一培養(yǎng)瓶內(nèi)，不同細胞可因細胞分裂次數(shù)的不同，出現(xiàn)黑色素顆粒含量不同的情況。隨后細胞生長緩慢,傳代后細胞貼壁數(shù)量減少,直至死亡,第5、10、20代培養(yǎng)的人視網(wǎng)膜色素上皮細胞,隨著傳代次數(shù)增加,細胞形態(tài)學出現(xiàn)明顯改變,衰老的細胞比例明顯增加,細胞增殖能力明顯下降,以第20代細胞更為明顯。

篇（3）

1.1感染知識的缺乏

在醫(yī)院中，感染性病原體傳播的最主要媒介就是受到污染的手。一些醫(yī)務人員（尤其是年輕的醫(yī)務人員和實習護士）由于對醫(yī)院感染的基本概念認識模糊，對于洗手欠缺規(guī)范性，也就造成手術的消毒沒有達到要求。與此同時，隨著醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，新進人員在醫(yī)院中所占的比重越來越大，一些剛從學校畢業(yè)沒有工作經(jīng)驗的實習生，可以進入手術室內(nèi)進行參觀，由于自身感染知識的缺乏，也會造成手術室感染幾率的增加。

1.2空氣以及手術儀器表面

由于手術室布局的不合理，造成手術間的空氣、物表環(huán)境細菌學檢測不達標，空氣中的飛沫、塵埃可能攜帶病原菌,帶菌微粒可直接進入切口,或先落到器械、敷料等而后污染切口,這些因素都會直接的陰險到無菌切口的愈合。與此同時，一些科室還會存在設備配置不齊全的現(xiàn)象，當發(fā)生急診時，由于設備消毒時間、清洗程度不夠，就會導致設手術前或手術后器械消毒達不到要求。

1.3工作人員

因手術需要，整個手術需要手術實施者、麻醉人員、護士等多個工作人員的參與。在手術中，其一，手術者的手就會與患者的切口進行接觸，術中一旦出現(xiàn)手套刺破，工作人員的手就會成為重要菌源；其二，麻醉人員由于誤用未消毒或是消毒不徹底的器械、敷料，或者是由于在各項麻醉中操作的不規(guī)范，都會造成嚴重的感染；其三，搶救大出血患者術中因血液、汗液浸濕手術衣時細菌易穿透,均可導致感染；其四，手術后有關污染物、患者的血、膿、分泌物的沖洗液處理不徹底，也同樣會引起患者以及醫(yī)護人員的感染。

2手術室感染控制管理對策

2.1構建完善的監(jiān)管體系

完善的監(jiān)管體系是實現(xiàn)手術室感染得到有效控制的重要保障。由于醫(yī)院手術室工作的特殊性，因此，在進行手術室感染的監(jiān)管中，在業(yè)務上可以由醫(yī)務科以及護理部實施直接的領導，并由上述科室的專職人員組成醫(yī)院感染控制小組，定期（如每月、每周）對手術室內(nèi)的空氣、消毒液質量、消毒效果與質量以及無菌物品的保存等進行及時的檢測與檢查，以強化整個手術實感染的監(jiān)管力度；同時，對于每一科室的手術室，還應組成由手術室護士長以及兩名檢測員組成的感染控制小組，主要針對科室內(nèi)的消毒隔離制度落實、感染控制工作的督促等，以實現(xiàn)各科室內(nèi)有關感染問題的及時發(fā)現(xiàn)與補救。

2.2嚴格手術室環(huán)境的管理措施

為提高工作質量、防止差錯事故的產(chǎn)生，應積極的從以下幾方面著手，嚴格手術室環(huán)境措施的管理。首先，抓好出入室制度的落實。進入手術室的人員必須按照規(guī)定穿戴，手術室所有的衣褲、鞋、帽、口罩等離開時將其放在指定位置；其次，認真執(zhí)行各項消毒隔離制度，除手術室人員和參加當日手術者外，與手術無關人員不得擅自進入；第三，手術室需每日晨間進行清潔衛(wèi)生，做好清潔消毒工作，循環(huán)風紫外線空氣消毒器和靜電吸附式空氣消毒器是高強度紫外線燈加過濾系統(tǒng)和靜電吸附加過濾系統(tǒng),可用其每周1次徹底大掃除后實施再次的消毒。第四，確保無菌與有菌手術嚴格分開，若在同一手術間內(nèi)接臺，則先按排無菌手術，后做污染或感染手術。

2.3引進新的管手術室理方法，提升感染控制效果

手術室是實施手術治療的部門,它是醫(yī)院的哨點科室,其管理質量直接影響到患者的安危。為實現(xiàn)對工作場地的有效管理，5S管理法可以提升管理的效率。5S就是整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKFETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)五個項目,因日語的拼音均以“S”開頭,故稱5S。這一管理方法強調的是一種觀景的管理，通過正規(guī)的規(guī)范現(xiàn)物，以培養(yǎng)處于這一工作環(huán)境中的醫(yī)護人員良好的工作習慣，從而實現(xiàn)工作效率的提高。5S管理法在實際工作中的實施程序主要是定期整理與整理后整頓兩步：其一，定期整理。每季度針對手術部手術室區(qū)域、輔助用房區(qū)域及辦公區(qū)域各個房間進行整理,將各個工作場所的所有物品區(qū)分為有必要的與不必要的,必要的分類放置，對于不必要物品就可以按照廢棄物處理方法處理；其二，清理后整頓:對整理之后留在各個現(xiàn)場的必要物品分門別類放置,嚴格設定物品的放置場所,將辦公物品、清潔物品、無菌物品區(qū)分開放置，排列整齊,明確數(shù)量,進行有效標識。

2.4手術設備的合理配置，確保手術中的無菌管理

篇（4）

2社會進步推動著預防醫(yī)學理論研究朝著社會化方向發(fā)展

2.1預防醫(yī)學向社會預防為主的方向發(fā)展.隨著醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉變，預防醫(yī)學的研究進入一個新的階段.人們認識到預防疾病，促進健康在更大程度上依賴于社會.危險因素和高危人群的研究對預防醫(yī)學探索病因和制定預防策略具有重要的理論和實踐意義.要實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標，必須使醫(yī)學更加社會化.深入地進行健康教育，引導群眾合理消費，接受健康的生活方式是預防醫(yī)學社會化的一項重要任務.

2.2預防醫(yī)學朝著防病與保健相結合，向促進健康、提高生命質量和人口素質的方向發(fā)展.預防醫(yī)學的研究己不局限于疾病的預防,而是更加重視促進健康、提高生命質量和延長壽命,為此,營養(yǎng)學、食品衛(wèi)生學和運動醫(yī)學的研究在預防醫(yī)學中占有重要地位.由于工業(yè)迅速發(fā)展,環(huán)境污染日益嚴重，城市綜合性污染可導致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發(fā)生率上升，因此，必須將保健作為預防醫(yī)學發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié).

2.3環(huán)境與健康問題成為預防醫(yī)學的熱點.21世紀人類面臨四大問題：人炸、環(huán)境污染、能源匱乏、疾病控制.環(huán)境污染問題已引起全球的關注，預防醫(yī)學應積極參與解決環(huán)境與健康問題，特別是對環(huán)境中有害因素的允許量和消除方法，環(huán)境中微量有害因素長期危害性的研究尤為迫切.

2.4重視心理、精神和行為因素對健康的影響成為預防醫(yī)學發(fā)展的一個新趨勢.現(xiàn)代工業(yè)化社會的特點是：節(jié)奏快，競爭激烈，經(jīng)濟和生活壓力加重，精神壓力大，隨之而來的是一系列心理、情緒問題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙；社會變革下的就業(yè)環(huán)境、人際關系的心理適應能力；家庭、婚姻、性觀念和現(xiàn)實的應付能力；還有吸毒、酒癮、賭博等社會惡習帶來的心理、精神問題，都需要心理衛(wèi)生教育、社會的關心和政府的政策支持.我國是世界上自殺發(fā)生率較高的國家，而我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設還遠遠不能適應社會、群體的需求.

3新技術為預防醫(yī)學理論創(chuàng)新提供了更加有力的支持

3.1計算機信息技術和發(fā)展促進了預防醫(yī)學的發(fā)展.隨著信息時代的到來，以Internet為代表的計算機與通信技術的廣泛應用，已經(jīng)極大地改變了科學研究和人們的生活、工作方式.醫(yī)學信息網(wǎng)的建立，使個人與國際上相關的研究機構進行快速聯(lián)接成為現(xiàn)實，為世界范圍的疫情通報查詢、文獻檢索與信息交流及遠程會診和專題討論等提供了極大的方便，在很大程度上促進了預防醫(yī)學的發(fā)展.同時先進計算機技術的廣泛應用，在探索疾病的發(fā)生原因和疾病進程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實.

3.2隨著分子生物學和免疫學等學科的發(fā)展以及基因工程技術的廣泛應用，各種疾病的病因更加明了，各種預防措施更加科學有效.采用分子生物學技術研究出多種高效疫苗，為控制和消滅一些傳染病提供了強有力的武器.在分子生物學技術日新月異的發(fā)展下，將會有更多的傳染病從控制走向消滅，一些危害人類健康的慢性病也會得到全面的控制.一些常用的基因研究技術如DNA重組、基因克隆技術、DNA測序、核酸雜交等開始應用于預防醫(yī)學實踐中,開辟了疾病控制的新途徑.

3.3應用現(xiàn)代社會學的觀察方法，擴大了人們的視野，導致了對健康認識的觀念轉變.認識到健康與疾病問題，不僅僅是一個醫(yī)學問題，而且還涉及到整個社會，如疾病的預防,健康的促進所采取的任何策略和措施的實際運行，都必須要得到廣大居民的共識和全社會的參與.

3.4高精度分析技術的不斷引入，大大提高了預防醫(yī)學對疾病的監(jiān)測水平、預防效果，使得更多的危害可以被揭示和確認.

4新問題的出現(xiàn)

對預防醫(yī)學理論創(chuàng)新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發(fā)流行以及近年來人感染高致病性禽流感等一系列重大突發(fā)事件使世界各國的公共衛(wèi)生體系經(jīng)歷了前所未有的沖擊，也對預防醫(yī)學的創(chuàng)新提出了更高的要求.

4.2相當一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在，直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病并應對新型疾病的威脅仍將是一個巨大的挑戰(zhàn).世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)表的危害人群健康最嚴重的48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數(shù)的85%.全世界每年死于傳染病1700萬人，傳染病在我國仍是危害人民健康的最大因素，近年來，一些已被控制的傳染病又呈死灰復燃之勢，霍亂、肺鼠疫、結核病等都發(fā)生了傳染幾十萬人以上的流行.新的傳染病不斷出現(xiàn)，近20年來，新增加了30多種新傳染病，如艾滋病、軍團菌病、萊姆病（Lyme）、埃博拉出血熱（Ebola）、拉沙熱（Lassa）等.

4.3非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各種殘廢原因中比例最高的.據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上.

4.4地方病和職業(yè)病將長期存在.我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴重的國家.目前我國有5.1億人口生活在缺碘地區(qū)，缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而且缺碘還會導致兒童智力低下.我國現(xiàn)有1000多萬智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國約有3000萬氟斑牙患者和260萬氟骨癥病人.我國有5個省區(qū)的部分地區(qū)屬貧硒地帶，缺硒可引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病.隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展，我國職業(yè)病迅速上升.塵肺病人、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、急性農(nóng)藥中毒等每年都大量發(fā)生.

4.5精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出.隨著社會的變革，工業(yè)化、都市化進程加快，家庭、社會結構的變化，精神疾病患者有上升趨勢.美國資料表明，門診病人中半數(shù)屬于心身病，我國大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質性疾病，如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等.此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定.

4.6人口老齡化帶來的問題日趨嚴重.人口老齡化是全球性問題，我國已進入標準型老年社會，60歲以上老人占人口總數(shù)已超過10%.老年人的健康問題比任何年齡段的人都多，而且解決難度也大.據(jù)抽樣調查，全國近30%的老人健康狀態(tài)較差或很差；上海市對5000名老人進行的隨機抽樣調查，老年癡呆癥在65歲組發(fā)病率為4.86%，75歲組為12%；老年人70%患有多種慢性病.預防老年病和提高老年人群的無殘疾預期壽命，是預防醫(yī)學面臨的新課題.

5采取有力措施，加強預防醫(yī)學理論創(chuàng)新研究

5.1大力開展應用型預防醫(yī)學科學研究.開展預防醫(yī)學工作必須依靠科學.預防醫(yī)學科學也只有與公共衛(wèi)生和疾病控制工作相結合，才能更具有生命力.當前公共衛(wèi)生和疾病控制中的許多問題，需要開展科學研究，需要盡快給出答案.同時，對可能在未來出現(xiàn)的問題，如病毒對抗生素的抗藥性、生態(tài)系統(tǒng)的破壞、食品和藥品安全、公共衛(wèi)生的國際合作等應該進行前瞻性、多學科的研究，提供有關的預案措施.

5.2努力實現(xiàn)多學科的綜合研究.當今科學發(fā)展中綜合的趨勢更為突出.現(xiàn)代生態(tài)學在更大的時間和空間上實現(xiàn)了多學科的綜合，把自然科學和社會科學連接起來，人類社會可納入到整個地球生態(tài)系統(tǒng)中，預防醫(yī)學的研究也日益重視多學科綜合研究和對復雜過程的總體研究.人體是一個非常復雜的開放性系統(tǒng)，在復雜多變的自然和社會環(huán)境中，健康受到多層次多因素的影響，至今很多疾病的病因尚未弄清，預防疾病、促進健康不能保留在割裂的單科研究和籠統(tǒng)的語言描述上，宏觀的綜合研究和分析至關重要.

5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對疾病分布規(guī)律和流行環(huán)節(jié)以及對健康的因素進行研究仍將是預防醫(yī)學研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究，沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過程.分子生物學和遺傳工程技術的成就為預防醫(yī)學研究注入了新的活力，建立在分子生物學基礎上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發(fā)病機制和環(huán)境生物學監(jiān)測等方面取得了顯著成就.因此，預防醫(yī)學的基礎研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.

篇（5）

二、預防醫(yī)學課堂教學的實踐

任何學科的課堂教學都須堅持理論聯(lián)系實際的教學原則，而非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學課堂教學也是如此。為了說明某種環(huán)境對人群健康的影響，而在教室內(nèi)或在實訓室內(nèi)借助案例分析進行實踐性教學與理論教學幾乎沒有什么差別。因為，預防醫(yī)學主要涉及“五大衛(wèi)生學”內(nèi)容，具有廣泛的實踐性與現(xiàn)實性，單純進行理論教學難以引起學生的興趣，甚至讓學生感到枯燥乏味。因此，充實并加強實踐性教學在預防醫(yī)學課堂教學中更加重要。在實際操作中，必須親臨環(huán)境現(xiàn)場，通常采用的是現(xiàn)場調查法。通過現(xiàn)場調查法充實并加強課堂教學的實踐性。除了“兒童少年衛(wèi)生學”中的一部分內(nèi)容在教室內(nèi)可以完成實踐性教學之外，其余內(nèi)容的預防醫(yī)學教學實踐，必須進入各自的環(huán)境現(xiàn)場，通過現(xiàn)場調查法加強課堂教學的實踐性，而切忌照本宣科作案例分析，否則很難取得成效。環(huán)境衛(wèi)生學中家庭環(huán)境衛(wèi)生實踐內(nèi)容，可以進入社區(qū)并走進家庭，進行現(xiàn)場調查;營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的實踐性教學，可以參觀飯店、餐館、食品廠，可以通過體檢、化驗與膳食調查反映個體或群體的營養(yǎng)狀況;勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學的實踐性教學，可以通過參觀工廠、礦山工人現(xiàn)實的勞動生產(chǎn)環(huán)境，感受各種生產(chǎn)性有害因素對工人健康的影響，以及到職業(yè)病防治院(所)去見習，見識各種常見的職業(yè)病，以加深學生對職業(yè)病的認識，尤其是可以加強臨床醫(yī)學專業(yè)的學生將來在實際臨床工作中鑒別職業(yè)病的能力，以減少誤診。

三、預防醫(yī)學課堂教學的過程

加強課堂教學過程的研究促進課堂教學的順利進行。預防醫(yī)學課堂教學的過程可以劃分為開始、中間和結束三個階段，即開場白作為開始階段、以新課進行為中階段、以結束語為結束階段。課堂教學的開始階段能否吸引住學生，關鍵是看能否設計出一個好的開場白，吸引學生的注意力，起到導入新課、引人入勝的作用。通過開場白導入新課常見的有舊課導入式、事例引入式、問題導入式、情境導入式幾種常見的形式，通過這些形式開展師生之間的教學互動，一個好的開場白能得到學生的關注，只有學生關注了教師，傾聽教師的講課，才有可能真正具備課堂教學的兩個基本條件:教師在講，學生在聽，否則，就是無效的課堂教學。課堂教學的中間階段即主體內(nèi)容設計，包括教學時間分配、教學重點與難點處理、案例的應用，以及加強與學生的互動等。課堂教學結束語是課堂教學環(huán)節(jié)與形式上完整性的體現(xiàn)。一次授課內(nèi)容結束之前，進行結束語的設計，使所學知識更加條理化、系統(tǒng)化，方便學生理解、記憶，直到最終掌握并應用該知識，以及促使知識向技能的轉化，這都需要通過課堂結束語的設計來完成。前蘇聯(lián)教育家尼洛夫•葉希波說:通過總結學生在課堂上所學的主要事實和基本思想來結束一堂課是很有好處的。教師通過總結教學過程中研究問題的思路，幫助學生認識本學科思維方式的特點和學習方法。預防醫(yī)學課堂教學結束語的常見形式有解惑式結束語、歸納總結式結束語、傳道式結束語、留置懸念式結束語等。

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2教學隊伍的教學思維轉變不足

預防醫(yī)學是以群體為研究對象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應預防措施的科學，但目前醫(yī)學人才培養(yǎng)的目標和要求只側重以個體和疾病為中心的專業(yè)知識與能力的培養(yǎng)，預防醫(yī)學教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學院校在臨床醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)目標和要求中，對預防醫(yī)學教育的目標沒有詳細或明確地闡述，對預防醫(yī)學知識和技能沒有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學過程中，預防醫(yī)學課程所占比例偏低，基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學生以醫(yī)院為中心開展預防保健工作。同時，教師隊伍構成單一，對醫(yī)學全科知識掌握不足，教學內(nèi)容和教學方法落后。教學內(nèi)容也偏離臨床及實際應用，導致學生缺乏興趣，教學效果差，無法在思想上強化“大衛(wèi)生觀”。

3臨床醫(yī)學專業(yè)學生的預防醫(yī)學教學模式轉變有偏差

雖然醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉變在醫(yī)學教學實踐中的進展緩慢，相對于基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學等學科，在學校本身教學經(jīng)費緊張的情況下，預防醫(yī)學教學投入明顯不足。重臨床，輕預防，重專業(yè)技能培養(yǎng)，輕預防醫(yī)學實踐的思想仍是預防醫(yī)學教育改革的重要阻礙，特別是占主導地位的管理層、教師層，預防戰(zhàn)略意識仍然比較薄弱，預防醫(yī)學與基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學之間的學科交叉與融合不夠，改革預防醫(yī)學課程設置和優(yōu)化教學內(nèi)容，加強教材建設和改進教學方法等方面進展緩慢，尤其是預防醫(yī)學實踐與教學環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學中往往局限于生物醫(yī)學范疇，忽視了社會、心理、環(huán)境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預防保健和健康促進等知識和能力的培養(yǎng)［2］。

4預防醫(yī)學教學對策

4．1提高學生對預防醫(yī)學的重視

如何提高臨床醫(yī)學專業(yè)學生對預防醫(yī)學的重視程度，是臨床專業(yè)預防醫(yī)學教育的關鍵。目前，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率在逐年增加，傳染病的危害仍然存在，這些疾病單靠臨床醫(yī)學很難達到最佳效果，這就要求臨床醫(yī)學生看清形勢，在學好基礎、臨床的同時，重視預防為主的大衛(wèi)生觀念，學會在開展一級預防的基礎上加強二、三級預防，對影響人類健康的因素進行評價和控制，對人群從不同角度和層次提供健康素質服務。另外，國家在努力推廣社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務，今后，很多臨床專業(yè)學生畢業(yè)后將會成為一名全科醫(yī)生，而全科醫(yī)生必須是防治合一的。作為未來衛(wèi)生隊伍的中堅力量，“三級預防”觀念的強弱以及預防技能的高低會直接影響我國未來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。作為醫(yī)生，對所接觸的人群進行預防醫(yī)學知識教育，其結果都會事半功倍，在某些方面會比預防專業(yè)人員的影響更加深遠。所以，必須引導他們重視預防醫(yī)學的學習，培養(yǎng)他們在未來社區(qū)醫(yī)療中，能從預防觀點、群體觀點出發(fā)，加強健康教育能力、調查能力、分析和處理衛(wèi)生問題的能力，以提高他們自身實力，更好地促進人類的健康。通過在課堂上逐步地、不斷地向臨床專業(yè)學生傳輸以上信息，把學習預防醫(yī)學的重要性和臨床醫(yī)學生將來要從事的工作聯(lián)系起來，讓學生從未來角度、從自身角度、從實用角度高度重視預防醫(yī)學的學習。

4．2提高教師隊伍的專業(yè)素質

我國政府對預防醫(yī)學事業(yè)高度重視，中央財政對預防醫(yī)學專項投資也有了大幅度提高。我國已將公共衛(wèi)生列入建設公正社會的重要議程。為此必須轉變觀念，特別是管理層、決策層的觀念轉變是關鍵。近年來，我國預防醫(yī)學教育在培養(yǎng)理念、模式、方法手段上都進行了改革，在加強預防醫(yī)學實踐教學，拓寬學生專業(yè)知識方面進行了廣泛的探索。但因受到傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的影響，在教育觀念、內(nèi)容、手段、知識結構、課程體系等方面依舊存在許多問題，如對培養(yǎng)目標的定位、標準、課程設置與培養(yǎng)模式等方面還存在不足；目前，醫(yī)學院校預防醫(yī)學教學隊伍多采用傳統(tǒng)的教學模式下，以學生畢業(yè)為主要目的，對目前快速發(fā)展的生物醫(yī)學知識掌握不足，同時，對相應的社會學科知識了解也較少，提高一線預防醫(yī)學教學隊伍的專業(yè)素質是當務之急。

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2教學模式不同

中國長期以來的應試教育模式、“填鴨式”教學方法，與各國留學生其所接受教育模式不同。現(xiàn)在國內(nèi)本科教學中在逐步開展案例教學法、PBL教學法、討論式教學等教學方法，因為語言障礙的存在，并未在留學生中開展或開展較少。在漢語水平較高的班級授課，很多學生喜歡提出問題，與老師討論。但在漢語水平較差的班級，提出問題和討論較少。

3留學生預防醫(yī)學教學的改進辦法

3.1加強中醫(yī)藥留學生對預防醫(yī)學的認識

教師在第一次課，預防醫(yī)學緒論的講解中，通過案例討論等，使學生認識到這門課程的重要性與特點，與其他課程的不同。非預防醫(yī)學專業(yè)學習預防醫(yī)學這門課程是實現(xiàn)醫(yī)學教育目的的需要，醫(yī)學模式轉變的需要，也是疾病譜和死亡譜改變的需要[5]；還是醫(yī)學生向WHO五星級醫(yī)生[6]標準培養(yǎng)的需要，即未來醫(yī)生應具備五個方面的能力：衛(wèi)生保健提供者、決策者、健康教育者、社區(qū)健康的倡導者、衛(wèi)生服務管理者。在剛剛接觸這門學科時，使留學生充分認識到預防醫(yī)學的重要性，充分調動其學習積極性，老師的教學和學生的學習相互結合，共同促進中醫(yī)藥留學生預防醫(yī)學的教學工作。

3.2加強留學生的漢語教學水平

留學生在還未通過HSK5水平考試的情況下，就學習專業(yè)課程，有很大的難度。故應在留學生來華前期，先過語言關，再學習專業(yè)課程，否則嚴重影響教學效果。留學生來自各個國家，其英語水平也各異，采用英語授課更加增加語言障礙。或者按照留學生的漢語水平、英語水平等分班，來最大限度減少語言障礙在教學過程中帶來的不便。若進行英語授課，對教師提出了很高的要求，不僅要有過硬的專業(yè)知識和教學技能，還要有較高的英語表達能力和聽力水平。學校需要加強中青年教師的培養(yǎng)，為中青年教師提供更多出國交流，參加國外知名高校語言、教學培訓或者訪問學者的機會，鼓勵有留學經(jīng)歷及國外生活經(jīng)驗的教師多承擔留學生教學任務。

3.3改進教學方法，激發(fā)留學生學習的積極性

將在本科教學中應用成熟的新的教學方法，應用于留學生教學中。在教師備課時，充分利用網(wǎng)絡和多媒體教學資源進行課前準備。通過靈活多變的教學方法，豐富的教學內(nèi)容，調動留學生學習的積極性，提高課堂教學效果。加強與留學生的交流，課堂中教師要多借助手勢、表情以加強溝通，課間及課余可以多了解他們在學習中遇到的問題，并重視學生的反饋意見，促進教學工作的順利開展。課后可以采用QQ、電子郵件等方式進一步與留學生進行交流，搭建師生互動平臺[7]。

3.4積極發(fā)揮青年教師的優(yōu)勢

青年教師剛剛畢業(yè)不久，在校學習的知識和工作后所涉獵的知識與學生相近，思維方式與學生相近，英語水平和計算機水平較好。盡管在社會和文化背景等多方面存在著差異，但相對溝通起來要容易，通過接觸了解他們的思維方式和習慣，我們能得到授課質量的反饋，及時調整授課方法，使課堂講授更具有針對性，起到事半功倍的效果[8]。

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中圖分類號：G633.3 文獻標識碼：B文章編號：1672-1578（2016）10-0112-01

提倡探究式學習是初中語文新課標的一大亮點，體現(xiàn)了現(xiàn)代語文教育的理念。探究性學習旨在培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力。為此，新的初中語文教材增加了許多可供學生進行探究學習的內(nèi)容，增加了相關的練習設計。我們語文教師必須深刻理解其目的與意義，并要在教學實踐中努力探索，積極有效的引導學生開展探究學習。

1.要正確理解探究式學習的重要意義

現(xiàn)代高素質人才必須具有獨立思考與創(chuàng)新能力，這種能力需要在教學中精心培養(yǎng)，引導學生進行探究性學習就是一條重要的渠道。因此，教師必須努力創(chuàng)設探究性的語文教學課堂。引導學生在課堂上積極參與，主動探究。

所謂探究性的課堂教學，就是引導學生對問題進行探究為主的教學。具體說，它是指教學過程是在教師的啟發(fā)誘導下，以學生獨立自主學習和合作討論為前提，以現(xiàn)行教材為基本探究內(nèi)容，以學生周圍世界和生活實際為參照對象，為學生提供充分自由表達、質疑、探索、討論問題的機會，讓學生通過個人、小組、集體等多種解難釋疑嘗試活動，將自己所學知識應用于解決實際問題的一種教學形式。探究式課堂教學特別重視開發(fā)學生的智力，發(fā)展學生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)自學能力，力圖通過自我探究引導學生學會學習和掌握科學方法，為終身學習和工作奠定基礎。

2.科學設計探究的題目，努力激發(fā)學生的探究欲望

"學生是學習的主人"，他們能否積極主動的投入學習是教學成敗的關鍵。教學時應提出探究性問題，使學生在探究的樂趣中激發(fā)學習動機，積極主動的投入到學習活動中來。例如，我教《死海不死》一課，提問學生：是否見過或聽說過不會游泳的人可以在海里悠閑自得的游泳而不被淹死？在學生置疑時，又告訴學生確實有這樣的事，那個地方叫"死海"（板書）。并提出問題：為什么這個海叫"死海"？為什么不會游泳的人在死海里淹不死呢？學生聽到這一系列奇怪的事和需要探究的問題，就馬上把精力投入到學習活動中了。

3.研究學生，找出特點，根據(jù)實際，選準題目

俗話說："知己知彼，百戰(zhàn)不殆。"學生是實施教學的對象，因此，學生及學生的實際情況便是教學中的"彼"了。學生是學習的主體，任何教學方法效果的驗證都是要通過學生才能夠反映出來的。德國教育家第多斯惠說過："教學必須符合人的天性及其發(fā)展的規(guī)律，這是任何教學的首要的、最高的規(guī)律。"這里的人的天性及其發(fā)展和規(guī)律即指學生的實際情況。所以，我們無論準備采用什么教學方法，都必須以學生為主要對象，以學生對教材的承受能力為主要根據(jù)，以發(fā)展學生思維、培養(yǎng)學生學習上的創(chuàng)造力為主要目的。而要真正做到這些，就必須先對學生實際狀況進行了解和掌握。

學生情況包括其知識基礎、思維感知基礎、個好、生活學習習慣、家庭情況、班級環(huán)境情況（包括班級的大小、優(yōu)差生分布、紀律情況、學習氣氛、團結情況和情感趨向等）、前任教師的教學情況（括前任教師的施教方法及習慣，學習的適應程度和接受情況等），還有學生對外界影響的反映情況等，這些都是我們應該了解和必須了解的。一個合格或優(yōu)秀的教師，應是在此基礎上選擇教法，形成自己的個性教學特色的。因為不同年齡段、甚至同一年齡段的學生，優(yōu)等生和差等生，男生和女生，他們在心理、生理等方面是有差異的。他們的個性、愛好、興趣、習慣、思維、感知、技能以及受影響的程度等方面都呈現(xiàn)著色彩紛呈的景象。我們要了解這些情況，要從中找出共性和個性的東西，尋找出他們共有的感知規(guī)律，以便為我們選擇適宜靈活的教學方法做好準備。我們注意到這樣一些現(xiàn)象：許多在教學上取得輝煌成就的教育名家，不管在什么地方作示范課時，雖然他們所面對的學生的具體情況是陌生的，但是，他們在上課時，開始總要對學生進行些適當?shù)恼{查了解，然后再開始他們的課堂教學活動，這實際上是在為我們樹立榜樣。只有了解了學生情況，才能適宜地選擇教學突破口，靈活運用教法，才能取得令人滿意的教學效果。教學大家們?nèi)缥簳庿櫛颉㈠X夢龍等人的個性教學特色的成功經(jīng)驗實際上給我們揭示這樣一個道理：面對學生，研究學生，依靠學生因情而動地選擇教學方法是教育教學的一個客觀規(guī)律，尤其是語文教學的重要特征。

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我校將預防醫(yī)學課程列為中專護理專業(yè)的必修課程，共42學時，其中理論課30學時，實驗課12學時，所使用的教材為沈志謙主編的《預防醫(yī)學》（第三版），人民衛(wèi)生出版社出版。理論課的章節(jié)主要包括：緒論、環(huán)境衛(wèi)生與健康、飲食與健康、食物中毒預防與控制、社會環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、醫(yī)學統(tǒng)計學介紹、疾病的發(fā)生要素、傳染病的預防與控制、營養(yǎng)性疾病的預防與控制、慢性非傳染性疾病的預防與控制等；實驗內(nèi)容有：正常成人的食譜編制、食物中毒的案例討論、兒童鉛中毒的案例討論和計數(shù)資料的統(tǒng)計描述等。

1.2研究對象

以我校護理中專二年級學生為研究對象，共兩個合班，每個合班含4個小班，一合班人數(shù)為128人，二合班人數(shù)為103人。

1.3教學改革方法

依據(jù)近年的教學經(jīng)驗和中專學生的考試成績，結合中專學生的自身特點和學習規(guī)律進行預防醫(yī)學課程教學改革，以一合班為教改組，進行如下幾個方面的教學方法改革和探索；二合班為對照組，采用以教師為主導的傳統(tǒng)教學方法。

1.3.1采用案例教學和啟發(fā)式教學法

根據(jù)章節(jié)內(nèi)容，采用案例式教學方法和啟發(fā)式教學方法進行講解。

1.3.2采用多媒體教學法

授課過程中運用多媒體課件進行教學，在課件中穿插大量圖片和視頻。

1.3.3在講課中加強教學互動和課堂提問

講課中列舉一些生活中的例子，采用提問以及互動式的教學方法，一方面，了解學生對于公共衛(wèi)生領域相關知識的認識和理解；另一方面，對于一些學生容易理解錯誤的知識點進行深入講解。遇到重要的知識點進行課堂提問，以加強學生對知識點的記憶和理解。

1.3.4改革實驗課教學內(nèi)容

在預防醫(yī)學實驗課程教學中采用小班教學，大約30人一個班，請長期從事預防醫(yī)學教學的教師進行實驗課小班教學輔導，同時改革實驗教學內(nèi)容。

1.4課程考核方法

預防醫(yī)學課程考核包含兩個方面：理論課考核：在教學結束后兩周進行閉卷考試，總分100分，復習時不劃重點，加大理論考試監(jiān)考力度，杜絕考試作弊；實驗課考核：以平時實驗課的學生作業(yè)為主，教師根據(jù)學生的實驗報告按照評分規(guī)則進行評分，共4次實驗課，以每次實驗10分計，總分40分。最后的總成績=（理論課成績×70%）+（實驗課成績×75%）。

1.5資料的統(tǒng)計分析

所有資料使用Excel錄入，以SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，對照組和教改組比較指標均采用兩獨立樣本t檢驗進行分析。

2結果

2.1中專護理學生預防醫(yī)學實驗課成績

食譜編制和兒童鉛中毒案例討論兩次實驗課成績，教改組學生平均得分均明顯高于對照組學生（P＜0.01）；食物中毒案例討論和計量資料描述兩次實驗課成績，兩組學生的平均得分無顯著性差異（P＞0.05）。實驗課總分教改組學生明顯高于對照組（P<0.01）。

2.2中專護理學生預防醫(yī)學理論考試成績

在預防醫(yī)學理論考試中，名詞解釋和問答題教改組學生得分明顯高于對照組（P<0.01或P<0.05）；填空題、選擇題和判斷題兩組學生得分比較，無顯著性差異（P＞0.05）。理論考試總分教改組學生高于對照組（P<0.05）。

2.3中專護理學生預防醫(yī)學成績總評

通過本次針對我校護理中專學生的預防醫(yī)學教學方面的改革探索，結合期末理論考試成績和實驗課成績進行綜合考評，教改組學生總成績高于對照組（P<0.05），不及格率教改組低于對照組（P＜0.05）。

3討論

在教育部《中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新行動計劃（2010—2012年）》的通知中，對于中等職業(yè)教育改革中提出要改革教學模式，積極采取項目教學、案例教學、場景教學和模擬教學等多種教學方式，增強教育教學的針對性和實效性。在中等職業(yè)護理教學中，我們要根據(jù)學生的特點結合預防醫(yī)學的學科要求，積極采取一系列教學改革方法，以提高本門課程的教學實效。在本次中專護理學生的預防醫(yī)學實驗課教學中，食譜編制實驗課內(nèi)容較難，在本次實驗中，學生需要學習查閱食物營養(yǎng)成分表，同時還要學會計算三餐能量以及優(yōu)質蛋白占蛋白攝入的百分比等，且本實驗設置內(nèi)容較多，計算繁瑣，注重培養(yǎng)學生對營養(yǎng)知識的運用能力，因此本次實驗的得分在4次實驗中較低；食物中毒和兒童鉛中毒實驗是以案例討論為主，只要理論課相關知識掌握較好，再結合實驗課教師的輔導就容易操作，兩次實驗課內(nèi)容均較簡單；在計量資料統(tǒng)計描述實驗中，由于需要計算頻數(shù)分布以及標準差和變異系數(shù)等，學生在計算時認真細致，相互核對計算結果，因此本次實驗課的出錯率較低，在4次實驗課中得分最高。從實驗課教學中體現(xiàn)出一些預防醫(yī)學知識在實際工作和生活中的運用，有助于學生對相關知識的理解和掌握，但是，不排除有些學生不認真對待實驗報告、相互抄襲的現(xiàn)象。因此，應該加強預防醫(yī)學實驗課的教學改革和管理，一方面，對以往以醫(yī)學統(tǒng)計學為主的實驗課進行改革，增加一些預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生知識的實際運用，提高中專學生對預防醫(yī)學的學習興趣，同時加強其對理論課相關內(nèi)容的理解與掌握；另一方面，要加強對中專學生實驗報告的監(jiān)督和管理，盡量避免學生相互抄襲，同時帶教教師應該堅守崗位，積極為學生輔導，使更多的學生能夠真正在預防醫(yī)學實驗課中學到有用的技能和知識。在理論課考試中，教改組學生名詞解釋得分、問答題得分以及總分均較對照組高（P<0.05或P<0.01），說明此次教學改革有一定的效果，但是，從選擇題和判斷題這些客觀題來看，此次教學改革的成效還不明顯，例如，判斷題的得分甚至出現(xiàn)了對照組較教改組高的現(xiàn)象。通過查閱試卷我們發(fā)現(xiàn)，一些中專護理學生由于沒有掌握相關的理論知識，在進行客觀題考試時，胡亂答題，存在僥幸心理。同樣屬于客觀題的填空題，教改組學生得分與對照組比較，無顯著性差異（P>0.05），可能因為有些學生答題不認真以及有些學生對題干的把握不準確，以致有些填空題的回答完全偏離題干。從總評成績來看，教改組學生的總成績和及格率均較對照組高（P<0.05），說明本次改革是有一定成效的。中專學生處在相當于高中教育的階段，此年齡段的學生有以下共同特點：（1）可塑性強；（2）自我控制能力差，易受到誘惑；（3）有獨立自主的強烈愿望，但又樂意成群結隊[3]。因此，在教學時，應該充分考慮到他們的這些特點，進行符合他們心理特點的教學方法改革，以此來提高教學質量。

現(xiàn)就本次預防醫(yī)學教學改革進行以下思考。

（1）在教學過程中采用多樣的教學模式。①案例式教學：在講課過程中對于一些難以理解或者枯燥的知識點采用案例式教學，將生活中學生常遇到的一些事情作為例子，或者請一些學生發(fā)表意見與大家討論，也可以將PBL教學法融入部分章節(jié)的教學中[4-5]。例如，在講到涉及補鈣的知識時，請學生發(fā)表自己的看法，亦可以提出一些補鈣的誤區(qū)請學生討論，最后給學生正確的答案，這樣可以提高學生聽課的積極性。當然，也要結合教學中的實際，對難以采用案例講解的知識也可采用傳統(tǒng)教學與案例教學相結合的方式[6]。②創(chuàng)設情境的啟發(fā)式教學：要實施啟發(fā)式教學，關鍵在于創(chuàng)設教學情境，教師需要非常熟悉教材，還要充分了解教學對象的特點和認知結構，這樣才可以創(chuàng)設情境[7]。例如在講基礎營養(yǎng)學中脂類的生理作用時，可以舉生活中脂類飲食的例子來啟發(fā)學生學習該內(nèi)容。

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二、進一步深化改革的目標及實踐

作為地方綜合性大學，我們并校后醫(yī)學教育一直采用集權管理模式，辦學中弊端日益顯現(xiàn)，進一步深化改革應該如何走?我們逐漸形成了如下的思路并開展了實踐探索。

1．遵循“四個有利于”的改革原則

深化醫(yī)學教育管理體制改革的指導思想就是四個有利于:有利于遵循醫(yī)學教育規(guī)律，促進醫(yī)學教育快速發(fā)展;有利于促進學科建設與科學研究快速發(fā)展;有利于促進應用型醫(yī)學人才的培養(yǎng);有利于學校整體綜合實力的提升。

2．更新觀念，調整管理模式，保證醫(yī)學教育系統(tǒng)性

充分認識到過去單科醫(yī)學教育體系相對封閉，理念相對保守，學科結構單一，素質教育薄弱、辦學條件有限，嚴重影響人才培養(yǎng)質量和辦學水平。而醫(yī)學院校融入到綜合大學以后，實力大大提升，處于湖北省屬高校領先陣營:2010年開始研究生教育，2003年開始留學生教育，科研及學科建設處于省屬醫(yī)學院校領先地位。但是，并校后的集權管理模式也對醫(yī)學教育產(chǎn)生了一些不利影響。合并以來，醫(yī)學教育逐漸形成了“醫(yī)學院+7家臨床醫(yī)學院”的架構，集權管理模式下，沒有權限和職能，醫(yī)學院僅憑工作機制難以真正領導和統(tǒng)籌醫(yī)學教育的各方面的工作，成為最突出的問題。為此，在實際工作中學校賦予了醫(yī)學院一些統(tǒng)籌職能，有了一點集權分權管理的端倪。發(fā)展到今天，學校逐漸達成共識，決定進一步調整管理模式，成立醫(yī)學部，并使之成為醫(yī)學教育管理實體，直接管理醫(yī)學相關學院、臨床醫(yī)學院、附屬醫(yī)院。這種“條塊結合，以塊為主”的醫(yī)學教育管理體制，真正做到了管理權限重心下放，恢復了醫(yī)學教育的整體性和系統(tǒng)性。

3．尊重醫(yī)學教育特殊規(guī)律，建立相應管理體制

醫(yī)學教育具有不同于其它高等教育的特殊規(guī)律，主要表現(xiàn)為人本性、實踐性、系統(tǒng)性、長學制、高投入、國際化。

(1)人本性:醫(yī)療活動服務對象是人，醫(yī)學生必須具備高尚的醫(yī)德、良好的人文底蘊、關愛生命和團隊合作精神。

(2)實踐性:醫(yī)學是經(jīng)驗與實驗科學的結合，實驗實習教學多，必須有良好的實驗室條件，附屬醫(yī)院作為醫(yī)學教育的最重要部門必須具有豐富的床位、病人和病種等資源，才能滿足學生能力培養(yǎng)的需要。我校整合社會優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源加入醫(yī)學教育行列，有力地保障了臨床實踐教學需要。

(3)系統(tǒng)性:學科特殊性決定了醫(yī)學教育有基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學兩個主要環(huán)節(jié)，各階段是一個有機的統(tǒng)一體，不可忽視其內(nèi)在聯(lián)系，人為切割。我校改革管理體制，成立醫(yī)學部，保證醫(yī)學教育的系統(tǒng)性。

(4)長學制:醫(yī)學教育內(nèi)容涉及面廣、課程多、周期較長。三峽大學合并初期，采用一刀切，將醫(yī)學教育學分大幅壓縮，影響教育質量。后來才遵循特殊規(guī)律將醫(yī)學教育學分定為260學分左右。

(5)高投入:醫(yī)學教育屬于精英教育，質量要求高、實踐性強、師生比高，這些因素導致醫(yī)學教育成本很高。國外醫(yī)學教育成本顯著高于其它專業(yè)，國內(nèi)教育部部屬院校醫(yī)學生生均撥款也達到了27000元，相比而言地方院校醫(yī)學教育的投入還要進一步增加。