供應室護士總結匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇供應室護士總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【正文】

2020年，貴港市紅十字會在市委市政府的領導下，在上級紅十字會的指導下，認真開展應急救護普及培訓工作，現將情況總結如下：

一、加強應急救護培訓師資力量的能力建設，壯大師資力量隊伍，不斷拓寬應急救護培訓廣度和深度。4月舉辦應急救護師資培訓班1期，培訓應急救護師資40人，為我市開展應急救護知識普及和中小學生防溺水知識培訓工作夯實基礎。

篇（2）

數據

運營開始時就面臨困境：先有雞還是先有蛋;用戶和信息服務是一對糾結的關系。所以，在沒有任何用戶數據情況下，只能憑借互聯網上熱門內容作為選項服務內容來;按設定假想的用戶可能興趣點建立類目，如財經，科技，時尚等等;自己添加內容，后來驗證還是新聞，小說，美圖，博客等等占據比較重比例。內容和信息精彩和更新率是考量信息質量的很重要指標，當時之所以選擇Blog，當時有很多簡易收到可判斷其內容的訂閱情況。這是第一部分數據。

第二個數據來自入口或渠道，不管收費還是免費推廣，都要監測各類渠道的轉換率;其別用心要優化使用體驗，如下載到注冊的步驟和使用時間，每增加一個步驟就是增加一個流失率，每增加一秒也會使用戶逃逸;

而當SP的推廣，非常注重廣告詞，如在WAP站上11個字原則等等;我們當時給各個渠道編號加以各類數據分析，列出rank;其中有點特別要監測有效性(不管是有意還是無意，合作方的數據真實性要考量其合理性)。同時數據采集要提供過往的幾天或幾周數據;事實上這組數據都要跟蹤。

第三個部分數據是最核心，也就是用戶行為的數據和分析，這些對當時網站運營可以肯定有很多工具，但，移動客戶端只有憑借自己設計統計工具來分析，特別是要將產品內添加監測但又不能影響服務效果，如數據下載時間等等。在此要關聯推廣渠道數據，分析來自哪個渠道的用戶更好指標，那么，要增強該渠道的優先度。而對于進入用戶，要分析他們對哪些內容具有使用的傾向，這些用戶和內容的行為數據要不斷過濾和分析。

策略

在建立運營數據基礎上，再考慮運營策略;有數據，但數據是不說說話的，只有你設定了業務目標和要提升的指標，數據才變得有價值，否則，數據還是數據。于是，要設立合理的目標，如是提高活躍度，豐富度，還是用戶間互動……要對用戶的消費需求做合理分析，才知道如何運用數據來才建立下一步的行動計劃(當然這些運營計劃不宜過大過長，一般按周即可，時間跨度長了，如季度或年，那不是運營是市場計劃或戰略)，類似包括如何微調布局，如何推薦每天的內容。事實上在運營時不能假設可以去修改產品，不能以改變產品來推動運營;只能講：就這產品，如何通過運營來提升用戶互動和活躍。而有運營總結出來的要素需要系統地整理后才能交付產品管理去考慮。

這些還是一個常規的基礎運營，還是只是在產品層考慮，再要增加對用戶社會化要素和時間軸的考慮，這就取決于運營者如何定義用戶消費模式，首先不能去干擾用戶的消費邏輯，如不能強制訂閱等等;其次，消費行為中潛在需求是否與時間軸有關聯;再者，消費者是否希望置身于一個社會中;這決定了運營者是否要添加按時間軸和社會化元素的相關運營要素。時間元素不僅是一個簡單時間軸，還有季節互動等等，由于手機上碎片內容消費行為本身是一個時節性相對弱的要素，所以，不同于電商類要應景，但，那些內容中本身的時節因素會浮出來，這要運營者有一個良好準備，如情人節;當時那款產品初期沒有社會化要素，在運營16~17個月后添加簡單的社會化元素，把用戶角色給浮出，這帶動了兩個互動，即用戶間互動，用戶與內容互動。

用戶

在實現這層運營后，那么，就是對不同用戶的忠誠度管理，這里涉及創建內容數，訂閱數，被關注量，回訪頻率，其創建內容的訂閱數等等，這層運營是移動互聯網服務核心關鍵。最近看到一個數據twitter總用戶中0.05%，約2萬，是整個twitter的生產性用戶，他們維系整個twitterland。重度用戶是某種意義上的影子，他們參與運營，這也可能更高境界，他們也幫助這運營。他們構成你服務的品味和發展取向。當時，該款產品后期版本中添加了用戶的要素，如用戶或第三方開發團隊創建的新內容源，可以查看到該用戶的已使用各類功能，建立薄薄一層關系，非常簡單站內私信。當然，在運營中也把握主次服務，一旦不符應去掉一些服務降低運營風險，把同城聊的功能降低到徹底關閉。

即便用戶信息和關系不浮出的階段，也得將用戶與服務關聯放在考核運營的首位，而如何合理刺激用戶消費是用戶管理中核心，前面所有數據，策略的就緒就是為了用戶更好地獲得服務，所以，這里與用戶有關的標準可以分為：硬性，簡單地講就是用戶生產型和消費型指標，如創建行為，回訪率，瀏覽，數據下載量，用戶間互動……等等以便確保服務精準地達到用戶和用戶流暢地使用(當然有些是產品層，如產品中服務邏輯不完整或有缺失，導致用戶在某個細節茫然);軟性，如用戶投訴率，反饋等等，但有點記住，不要指望用戶有義務來投訴，往往用戶變得沉默時，就意味流失。

由于該項目本身是移動客戶端的服務，在網站的SEO考慮較少，主要是對服務閉合考慮，有web端服務來增加用戶引導，提供下載注冊。

總結

1，互聯網產品和運營是驅動;

2，不能把運營與產品混為一談，再爛的產品也得運營;

3，運營必須目標導向，數據為基礎;

4，平衡好各個業務邏輯之間優先和比重;

5，運營也如同產品一樣是有品味，有個性的;

6，有些運營是暗藏于產品中，這是運營的高境界;

7，用戶是運營中核心協同者;他們行為直接影響運營者的信心;

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【中國分類號】 R47【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0314-01

隨著醫學模式和醫療衛生體制改革的發展需要，預防控制感染的需要是必然的。我們必須改變以往把消毒供應室當作被遺忘的角落的思想，認清發展的形勢，加強供應室護士的綜合素質，比如說身體素質、業務素質、心理素質、職業道德素質等等，加強供應室護士的工作責任心，培養愛崗敬業的精神，適應現代化消毒供應中心的需求，只有這樣，才能保證無菌物品的正常運轉，保證醫療護理質量，杜絕醫院感染的發生。根據我院供應室工作的實際情況，現將供應室護士應該具備的能力素質總結如下：

1.、供應室護士應該具備良好的身體素質。

供應室護士的身體素質是保證消毒供應室工作質量的前提。比如說高壓滅菌時環境潮濕，并且遇到噪音大的問題，很容易使人產生耳鳴現象；下收下送中，必須搬運發放一次性物品和消毒物品，體力勞動明顯體現，并且會遇到有污染的器械或者是感染性器械的問題；清洗器械中會接觸到對人體呼吸道損傷的酶液的問題等。護士長期處于這樣的環境中，職業暴露和感染的機會是很大的。所以供應室護士一定要具備良好的身體素質，加強自身防護，加強身體鍛煉，加強營養，保證充足的睡眠，這樣才能減少自身感染的機會，保證完成好本職工作。

2、供應室護士應該具備良好的業務素質。

專業知識對于供應室護士來說尤為重要。年輕的護士入科應該進行專業技術的培訓，要關注本專業知識發展的新動向，對新上崗的護士做好崗前帶教培訓，要熟練掌握專業知識，比如說各種器械的清點、分類、清洗、打包、滅菌，以及儀器的保養和使用知識；在清洗器械過程中做好個人防護，戴好口罩、帽子和防護眼鏡，穿好防護服，熟練掌握初洗、酶洗、漂洗、末洗、煮沸、等幾步步驟，并能熟練掌握酶液和劑以及除銹劑的配比方法；對預真空壓力蒸汽滅菌器的使用原理、操作步驟、參數設定（包括時間、溫度、壓力等等）也要熟悉；并且對高壓蒸汽滅菌過程中所做的物理監測（參數設定的壓力、時間、溫度等）、化學監測（包內和包外指示卡）、生物監測（使用嗜熱脂肪桿菌芽孢片做培養，每周一次，48小時后看結果）三種監測方法也要領會；掌握無菌物品"先發近期，后發遠期"的發放原則，嚴格落實好發放無菌物品的"三查四對"（三查：存時查、發時查、取時查；四對：品名、數量、科室和日期）。對消毒供應室停水、停電、停汽等應急預案都要熟練掌握；另外一定要加強無菌觀念，嚴格遵守隔離技術，如果滅菌質量不過關，將會給病人造成危害，影響醫院的聲譽。消毒器械包體積一般不超過30cm×30cm×50cm，重量一般不超過7公斤，敷料包不超過5公斤，要是不嚴格把關的話很容易造成"濕包"現象，影響滅菌質量。這些很多都不是臨床所能學到的知識，也不是簡單的聽聽便懂的知識，所以一定要加強新老護士的溝通，不懂就多問，平時加強自身學習，不斷總結，不斷積累經驗，提高自身業務素質。我們醫院供應室堅持了每周一次的業務學習，由護士長主講，大家一起鞏固和加強所學的知識，從而達到提高自身素質的目的。

3、供應室護士應該具備良好的心理素質。

良好的心理適應能力是加強臨床與非臨床溝通的重要因素之一。每天通過下收下送的機會或者打電話時與臨床科室人員進行溝通，臨床科室一般是總務護士負責這些供應的保障，人員流動可能比較頻繁，不一定每個臨床護士都知道怎么處理特殊感染的器械和敷料，所以我們在交流過程中一定要注意文明禮貌用語，熱情大方、與臨床醫務人員建立良好的協助伙伴關系，加強溝通，才能保證供應室回收的器械不至于交叉感染。在交換物品過程中，可能會讓醫生或者護士產生誤解，當感到被動的時候希望能冷靜下來，注意談話技巧和方式，減少摩擦，不斷總結經驗，一定要和臨床科室人員建立互相信任、互相尊重的關系，提高自身處理問題和解決問題的能力，培養良好的心理素質。這樣才能保證工作的順利完成，保證護理工作質量的提高。

4、供應室護士應該具備良好的職業道德素質。

供應室是醫院整體中不可缺少的一部分，有人把它比喻成"醫院的心臟"，可見供應室的重要性。所以我們一定要有良好的醫德醫風建設思想，端正態度，求真務實，轉變服務模式，樹立全心全意為臨床、為病人服務的理念，變被動為主動，遵守各項規章制度，嚴格把關無菌物品的消毒滅菌和發放，嚴格按照工作流程清洗打包器械。重視器械的清洗質量，打包過程中要認真檢查器械是否生銹、是否損壞、器械有無松動，包布是否破損的問題等；供應室護士雖然不像臨床那樣直接面對患者,但供應的無菌物品卻被直接應用到各種手術、治療、換藥等臨床醫療中，也算是間接地為病人服務。因此，作為供應室護士一定要認真檢查器械的清洗、打包和滅菌情況，發現問題，責任到人，及時處理并糾正，做到一切為了臨床，一切為了病人，及時提供最優質的服務。

5、小結

患者的安危、醫院感染的控制和優質護理的實施這些都和供應室護士的綜合素質緊密相連。為了適應現代化的要求，樹立供應室的新形象，我們要不斷加強自身修養、發揚吃苦耐勞的精神，加強自我管理、自我約束能力，加強自身的工作責任心，實事求是，保證無菌物品的質量，讓臨床放心、讓病人放心，杜絕醫院感染的發生，為我們醫院的醫療護理建設做出我們應有的貢獻！

參考文獻

篇（4）

【中圖分類號】R―1　【文獻標識碼】A　【文章編號】1008―1879(2010)02―0115―01

供應室是為全院臨床科室提供清洗消毒或滅菌的各種器械、材料、敷料等用品。供應室工作直接影響著臨床醫療質量和病人的安危，與醫院感染有著十分密切的關系。供應室護士如能正確認識及掌握醫院感染各種相關知識及技術，可以大幅度減少醫院感染的發生和流行。因此應加強供應室護士的個人素質教育及高度責任心，按照嚴格的消毒滅菌工作制度進行操作是提高醫院感染管理的主要內容之一。現總結供應室醫院感染管理的幾點管理方法：

1　加強個人素質教育，培養高度責任心

作為院感管理工作重點。供應室的護士是一個在特殊環境中，從事特殊護理工作的群體，工作雖然簡單但程序繁瑣，如果沒有良好的職業道德和高度責任心，很有可能在工作中程序中簡化環節從而影響滅菌物品的質量甚至直接影響到患者的身心健康通過進行思想品德及專業素質雙方面的教育，使護士認識到自己工作行為必須對患者康復及安全負責，逐步養成嚴謹負責的工作態度，主動積極的工作作風良好的人際關系兢兢業業的敬業精神，使供應室的每發放任何一件無菌物品都確保質量滯臨床的醫療安全。

2　健全工作制度儔良好整潔的工作環境

供應到內部明確劃分污染區、清潔區、無菌區。并采取強制性通行路線，不準逆行，污染包括為三區：加收區、浸泡消毒區、洗滌區。洗滌后的清潔物品包裝必須干燥，盛裝清潔后物品的容器必須清潔無污染，已去除污染的物品應盡快包裝，包裝后1―2小時內進行滅菌，滅菌物品裝放不超容積80％，預真空壓力蒸滅菌器不超過90％，滅菌操作程序應嚴格按照衛生部頒發《消毒技術規范》的各項要求操作。污染區按規定進行消毒臺面應每日用消毒液擦拭一次，地面每天至少一次用消毒后的拖把濕式拖掃。拖把應分別懸掛，所有已滅菌的無菌包，都應注明滅菌日期和有效期。對一次性醫用物品應查驗每一批產品的檢驗合格證，消毒日期、出廠日期和有效期，嚴格保管不得將包裝破損、超過滅菌有效期以及包裝上未注明出廠日期和有效日期的一次性醫用物品應用于臨床，發放應有數量登記。

3　增強供應室護士對醫院感染的監控意識，使之積極主動地參與醫院感染的控制

降低醫院感染發生，最大限度地發揮每個人的自身作用，重視業務學習及培訓工作，定期考試考核，及時了解護士對醫院感染知識掌握情況建立考試考核檔案。

篇（5）

基本上看一看供應室的實力，就可以衡量出一個醫院的實力.供應室工作的重點是消毒，對預防院內感染意義重大，同時科內還有許多儀表、儀器需要操作，供應室護士必須要有較高的素質才能勝任，現在談一下自己的體會.

1 嚴格執行消毒隔離制度

供應室要嚴格區分四區，消毒的包和未消毒的包要分區存放，存放消毒包的區域為無菌區，無菌區要專人管理，嚴格執行無菌區的各項規章制度，入室要更換衣服。換鞋、戴口罩、帽子。室內保持18～20度，相對濕度保持在35%--50%.工作前濕式清掃，每日紫外線照射2次，每次1小時。無菌物品要分類存放于無菌架上，標志醒目，位置相對要固定，所有物品距地面≥20厘米，距天花板≥50厘米，距墻≥5厘米。無菌間的空氣、物體表面、工作人員的手、每月常規進行細菌培養，要求做到空氣培養細菌總數200cfu/立方米，物體表面，工作人員手細菌菌落總數5cfu/c .使用中的化學消毒液要現用現配、配好后要檢測濃度保證化學消毒液精確的濃度和計量。紫外線的消毒效果要定期監測，每月進行一次紫外線燈強度監測、要求照射強度≥70vw/c，不合格者立即更換。消毒包內應有化學指示卡，包外的化學指示膠帶或化學指示標貼應注明消毒時間、失效時間 、鍋次、包裝者、包的名稱，每天檢查有效期，并及時消毒，嚴禁將不合格的包發往臨床科室，每日上午、下午區域工作結束后，用各區域專用的毛巾、毛巾消毒桶、拖把、拖把消毒桶掃帚、簸箕對臺面、地面，物表進行消毒處理，并及時用消毒液擦拭下送、下收的車和回收箱，下送車每日還要紫外線照射消毒，機動包重新滅菌，不得重返無菌間。

2 不斷學習，提高自身素質

平時工作中要多向老護士學習，學習他們嚴謹、認真的工作態度，同時，老護士也起到傳、幫、帶的作用，對年輕護士要耐心幫助讓他們盡快掌握工作要點，利用空閑時間閱讀課外資料，積極參加培訓，獲取高壓容器操作許可證，掌握供應室儀器儀表的注意事項及原理，盡量減少差錯發生，總結經驗，不斷進步。

3 應有較好的身體素質

平時進行下收、下送及消毒包和未消毒的搬運，對身體消耗很大，特別是臨床病人多的時候，工作量大，并且工作單調、重復、繁瑣，因此要求護士要有強健的體魄，充沛的精力，較強的適應能力。

4 真仔細地做好檢查包裝工作，正確操作儀器

對器械進行裝配前，認真檢查，特別是管腔、關節要洗的干凈，除繡要徹底，組裝后關節要靈活，每一種包的品種、數量要正確，所用的包皮布和紙塑材料要符合要求等，只有嚴格把關才能給臨床提供安全的消毒物品，對清洗設備、壓力容器要正確操作，仔細記錄并及時保養，發現儀器運轉異常，要及時采取斷電等措施，聯系維修人員處理。

篇（6）

自然災害包括地震、水災、洪水、公共衛生事件等，人為災害包括了各種戰爭、恐怖襲擊、重大公共安全事故等[1]。無論是自然災害還是人為災害都會造成大批人員的傷亡和經濟損失，我院作為軍隊醫院針對不同災害任務需求，反應迅速組織衛勤保障人員，配置裝配力量奔赴災區。突發公共衛生事件救援受人員編制限制，抽組時充分考慮了護理成員素質，以專科護理與全科護理相結合，形成了一個全科互補的專業團隊[2]。抽組人員嚴格篩選專科護理能力強，工作年限長，主要以急診科、重癥ICU為主，配備維修技師、護理裝配人員、從器材科、消毒供應室分別抽出1～2人護理裝備的質量，保障器械與物品的消毒滅菌工作。

1 衛生應急護士的參與條件

具有全科醫學背景，具有急救技能的急診或ICU護士，具有良好體魄與堅強意志，良好的心理素質可以安慰他人，調適自己，接受過衛生應急培訓并合格的人員。

2 衛生應急人員的培訓與演練

災后瞬間可能出現大批傷員，拯救生命，分秒必爭。這就要求救災醫務人員平時訓練有素，除有精湛醫療救護技術以外，還應懂得災害醫學知識，以便適應災區的緊張工作。而未經訓練的救援人員是相當危險的，比如脊柱受傷的傷員未經固定而被搬動可能會導致截癱，一個不懂防護的救援人員可能會身陷險境并染病。因而衛生應急人員應進行衛生應急培訓和演練。鑒于災害情況的多樣性，突發事件的多變性，所接受的培訓必須要全面，應包括：檢傷分類、徒手心肺復蘇、骨傷固定包扎止血、轉運、氣管插管、氣管切開、清創、縫合、飲用水消毒、防護技術及防核、生、化恐怖襲擊衛生應急等技能。所有接受培訓的人員都必須以嚴謹及負責任的態度去完成培訓，在實際的救援當中每一個細小的錯誤都有可能導致嚴重的后果。這些培訓都應該由權威的機構組織，以確保培訓內容的正確性，如：急診等專業學會舉辦的學習班、各種內容的練習坊、政府部門組織的災害應急演習等。為確保培訓的有效性及培訓人員的熟練程度，培訓還應定期有計劃地反復進行并考核。

3 救援的方法

3.1消毒供應室護士接到抽組通知后，迅速備齊常用醫用診療包和各種一次性注射器、輸液器、紗布棉球及一次性治療巾等裝箱，運送至災區。消毒滅菌工作應由消毒供應室護理人員承擔醫療器械的消毒與滅菌，在預防和控制醫院感染中起著至關重要的作用，如處理不當，易引發醫源性感染。在醫療器械的處理中，要嚴格執行《消毒技術規范》中"選擇消毒、滅菌方法的原則"，如：根據物品污染后的危害程度、根據物品上污染微生物的種類、數量和危害性、根據污染物品的性質選擇消毒或滅菌方法。在醫療器械的處理中，嚴格執行消毒、滅菌基本程序建立并落實清潔、消毒、滅菌與隔離的規章制度，嚴格保證直接進入人體的器械、物品的無菌。發生各種災害時都是傷員多，傷情需要立即處理，這就需要大量的手術器械和各種敷料。應環境和條件的限制，消毒供應室的護士要因地制宜，利用現有的條件進行消毒滅菌工作，做好消毒滅菌工作，保證傷病員的手術和治療需要。

3.2在災區環境下，消毒供應室護士應根據《消毒技術規范》，對所有重復使用的診療器械，物品進行統一清洗、消毒、滅菌和發放。正確的清洗過程必須沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗，受條件限制也要保證器械清洗干凈，否則將導致滅菌失敗。進入無菌人體組織和器官的器械應滅菌，受條件限制可使用手提式、立式壓力蒸汽滅菌器進行滅菌；煮沸消毒法應將水加熱到100℃，煮沸60min；浸泡消毒法使用2%戊二醛浸泡10h后用無菌蒸餾水沖洗干凈；也可使用蒸熏消毒法和火焰消毒法等。敷料因使用數量多，清洗不容易干，條件允許情況下一般使用一次性敷料和手術衣。

3.3原則 先救命，后治療，先重后輕，先急后緩。在紅黃兩區，你的角色是ICU、急診搶救室及手術室護士，生命支持，體液復蘇，協助醫生止血、包扎、復位、固定胸腔引流，留置胃管、尿管等。在綠區，你可能要做門急診全科護士，你的患者網羅了所有常見創傷、多發病、頭暈、腹痛、流淚、皮膚擦傷感染、皮疹、感冒、發熱、咳嗽、水電解缺失甚至驚恐發作等。在分流區，危重癥患者經過必須的醫學處置后轉運，如脊柱受到保護，開放性傷口經過止血包扎，骨折部位經已固定，血流動力學不穩定者擴容條件下才可進行轉運。轉運途中的監護和院中救治：監測生命體征，維持生理功能，延續現場救護，保證傷者安全。當患者出現心跳呼吸停止時，需展開基礎生命支持，轉運途中隨時與接收醫院聯系，報告傷情及通知多學科協作會診，回院后快速展開治療。大型醫院的專科病房，ICU是危重創傷患者救治基地，也需要接收"核、化、生"恐怖襲擊的輕癥患者，由于院中救護是傷員完成整個治療過程的場所，因而參與救援醫護人員應根據災害性質進行即時針對性培訓。

3.4發放藥物及防護用品 在災難現場，護士通常也兼任藥劑師，負責發放藥物和防護用品，發放過程嚴格遵守藥療制度，三查七對及輔導用藥防護用品，注意使用時的安全。

3.5心理支持 針對與應激相關的心理和行為障礙表現為持續的呆滯，哀傷，抑郁狀態，緊張性頭痛等。心理支持在災害現場開始，在治療傷情的同時展開心理干預，調動傷員心理自衛和調節機制。嚴重者給予藥物調節，如失眠者給予鎮靜催眠藥物。

3.6衛生宣教 針對災害本身性質進行，災后災區食物及飲水短缺，環境嚴重污染，媒介昆蟲大量孳生，衛生條件差，災民個體免疫力降低，容易引發相關傳染病的發生和流行。重點是教育災民注重飲用水和食物衛生，如何對垃圾和糞便進行衛生學處理，對腹瀉、發熱患者進行排查，早發現，早隔離，早治療。

4 討論

災害救援中，醫生根據災害性質而選派，而護士大部分由急診科護士組成，經過培訓與演練，應急能力與水平全面提升，也表現出很多不足，具體表現在災區防護物品、急救藥物、抗生素等藥物，以及消毒物品緊急調配困難和缺乏。受災情況條件艱苦，供應室護士配合醫療團隊，提供即可靠又安全的消毒滅菌及物品供應工作，以防止醫源性感染，為傷病員治療和后送打好基礎，從而提高傷病員搶救的成功率[3]。

參考文獻：

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【關鍵詞】手術室 供應室 一體化合作

我院是一所綜合性三級甲等醫院，隨著手術類別的不斷提高和手術臺次的增加，對手術室護士業務素質的高要求是一個嚴峻的挑戰。為了讓手術室護士把更多的精力投入圍手術期護理，解決手術室護士非專業護理時間，把時間還給病人，同時確保術后器械的清潔質量，減少手術室環境污染，我院于2011年實行手術室與供應室清洗器械一體化合作管理，按供應室工作流程集中清洗術后器械，取得了良好的效果。現總結如下。

1 一體化管理管理方法

1.1 運行前期的準備工作 ①在運行前各科相關人員召開會議，明確工作職責，派遣人員外出參觀學習，借鑒國內外先進經驗，結合本院實際情況制定一體化工作流程。②組織相關人員進行業務培訓，了解一體化運作的目的、意義和實施方法。③對手術器械進行規范化整理，根據器械包種類設計器械清單，定物、定量、定規格，配以圖片的表格匯編成手術器械圖譜，便于供應室護士掌握和核對。

1.2 科室合理布局，增添設備、人員 ①我院為支持一體化運作，在造新大樓時將供應室與手術室垂直相連，分別設在新大樓的地下一層和三樓。手術器械的清洗室、打包室、輔料室、消毒室設在供應室。手術室通過外走廊、污電梯與供應室去污區相連，以此傳送污染的器械和敷料；供應室無菌區通過清潔電梯與手術室的無菌庫相連，以此傳遞消毒后的手術器械和敷料包。②供應室增添了全自動清洗機、超聲清洗機、干燥箱、器械分類臺、各種清洗框、清洗架、運送車等等，添置了一定的手術器械用于周轉。手術室配備了快速消毒鍋和過氧化氫低溫等離子滅菌器以備急需。③安排一位資深的手術室護士到供應室專門負責手術器械和敷料的打包以及手術當日器械的調配運轉工作，通過傳、幫、帶的方式使供應室的護士都能勝任關于手術器械方面的相關工作。供應室配備了多名清洗工人，專門負責污染器械的交接核對和預清洗工作。

1.3 建立良好的溝通平臺 手術室與供應室護士長在實際運行中多次探討，制定出合適的工作職責、制度、操作規范、質量標準、應急預案等。護士長定期檢查各級人員的執行情況，對存在的問題和不足及時提出解決方法和改進措施，最終形成一套科學合理的制度和管理方法。

1.4 各區工作流程

1.4.1 手術區 手術結束后，手術室護士對所用手術器械按消毒隔離管理辦法進行預處理［1］，清點器械數量，在手術器械交接卡上簽全名后，隨器械放在器械盤內，特殊器械單獨用包布包裹，特殊菌種污染器械和急診手術作明顯標志（如用雙層黃色醫療垃圾袋包裹，外面注明急診手術或者是陽性患者），所有器械用包布包裹后放在手術間外走廊的推車上，通過污電梯送至供應室的去污區。污染敷料由污電梯送往洗衣房清洗消毒烘干。

1.4.2 去污區 供應室護士根據器械交接卡及時核對。如有錯誤，及時與手術室聯系，如無錯誤，根據器械的污染程度、性質選擇手工、機械清洗。機械清洗時，將器械軸節撐開并與手術器械包名稱相符的木質牌子一起放置在清洗框內，方便清洗后器械包的辨認和打包。帶管腔的器械可用高壓水槍、高壓氣槍或用細長的毛刷進行清洗。細小精密的器械可用超聲波清洗機清洗，但必須防止螺絲松動或掉落，造成器械的不完整，影響使用。

1.4.3 清潔區 污敷料經洗衣房清洗烘干后送至供應室。根據各類手術需要和數量準備手術輔料包。手術器械清洗烘干后進入清潔區進行檢查保養，合格后包裝。針對清洗不干凈、軸節不靈活、有銹跡或損壞的器械及時清洗，手工上油、除銹或更換，保證手術器械能夠安全使用，提高手術質量。

1.4.4 無菌區 器械物品經過一系列規范化流程處理后，由供應室人員將無菌物品通過潔梯送往手術室無菌間，由手術室器械班接收歸整。

2 效果評價

2.1 資源共享，降低醫療成本 將手術室與供應室的儀器設備進行重組管理，減少了我院在人力、物力的投入和支出，最大限度地實現資源共享。

2.2 提高工作效率 自開展一體化運作來，手術室護士從繁瑣的清洗、包裝工作中解脫出來，縮短了手術間隔時間，增加了手術臺次，工作量明顯上升，同時將更多的精力放在手術配合上，切實將護士還給病人，為患者提供更優質的服務。

2.3 控制醫院感染，保障醫療安全 ①器械的集中處置，使污染器械直接通過污通道進入供應室，縮短了在手術室停留的時間，減少了對手術室的二次污染，使手術室更加潔凈，提升了醫療安全。②正確、規范的清洗為消毒清除障礙，是醫療用品再處理的必要過程［2］，一體化運作確保的手術器械的清洗消毒質量，從源頭控制了醫院感染。

2.4 加強了手術器械管理，提高手術安全性 一體化管理后，從接收到清洗、包裝層層把關，落實到個人，杜絕了器械不全和丟失現象，保證了手術器械完整性、功能性和齊全性，使手術順利進行。

手術室與供應室的一體化運作模式，使器械管理走上了專業化道路，手術器械的集中管理已成為中心供應室的發展要求和趨勢，也充分體現了“以病人為中心”的現代化護理模式［3］。

參考文獻

［1］ 宋晨華。手術室與供應室一體化運作過程中的問題與對策［J］.護士進修雜志，2009，24（8）：706-707.

篇（8）

【關鍵詞】手術室供應室一體化運作 手術器械管理

我院為一家三級甲等綜合性大醫院，年手術量一萬多例。2011年1月我院新供應室和新手術室正式啟用，真正實行了手術室供應室一體化運作。由于手術器械從手術室到供應室環節多，很容易出現手術器械丟失及無菌手術器械不能及時供應而延誤手術現象。經過九個多月的運作，在工作中不斷總結經驗，形成了一定的管理模式，取得滿意結果。

1 方法

1.1 設備配置:供應室采用了從歐洲進口的全套現代化設備，有全自動器清洗機，超聲波清洗機，干燥柜，高壓水槍、氣槍，紙塑袋封口機，預真空壓力蒸汽滅菌器，環氧乙烷低溫滅菌器，配套應用各種清洗籃框，清洗架，滅菌框并配置各種運輸車等。

1.2 合理利用人力資源:加強對工作人員的學習培訓，增加一名由手術室護士出身到消毒供應中心負責器械打包、維護、更換。有計劃地派出護士到手術室輪轉，了解手術室的業務流程，熟知手術器械的名稱、保養。完善專業系統知識，更好地互相理解、互相配合，使手術物品的準備和交接更加迅速、準確，提高工作效率和工作質量。配備一定數量的清洗工人，在護士的指導下進行工作，減輕了護士的工作量，保證工作質量及效率

1.3 器械接收:制定流程表每個器械包內建立一張器械卡，詳細記錄器械的規格、數量、名稱。供應室護士按器械卡接收污染器械，并隨手術室的要求進行添加或更改。為了方便接收污染器械，要求在手術結束時，除常規2人4次清點器械外，器械放人封閉式塑料回收箱前，由器械護士按中心供應室包裝的器械順序進行整理、排列，注明器械包名稱、手術間號、器械護士姓名［1］巡回護士填寫器械回執卡，注明器械包名稱、手術間號、手術結束時間、器械護士姓名，以便供應室接收人員核對、交接，責任到人［2］。

篇（9）

隨著醫學科學技術的不斷發展,醫護人員的職業暴露及自我防護意識已受到社會的關注,得到醫院的重視。醫院也提供了應有的各種防護用具,消毒供應室是醫院感染管理的重點科室。是能有效地切斷醫院感染的主要途徑。從而有效地提高醫療護理質量。因消毒供應室特殊的工作性質,促使供應室人員將面臨著多種職業暴露的危險因素。醫院對加強供應室人員的自我防護措施也將不斷完善。

1 供應室人員職業暴露的感染因素

1.1 污染源主要是各種感染性疾病的血液、體液、分泌物、排泄物及其他污物污染的醫療器械及針頭。

1.2 傳播途徑主要是經受損的皮膚及黏膜直接接觸傳播。

1.3 感染的危險消毒供應窒工作人員每天的工作是包括回收醫院可重復使用的醫療器械,直接接觸被患者的血液、體液污染的物品,還有其他住院手術患者病種復雜還在進一步檢查中。

1.3.1 艾滋病病毒職業暴露艾滋病感染的危險據中國疾病防治控制中心1998年的檢測報告。有20多位被HIV感染的醫護人員均是由職業暴露引起的[1]。

1.3.2 感染HBV及HCV的危險品我國是乙型肝炎高發區,而我縣居民有生食魚嗜好,華枝睪肝吸蟲、肝癌、乙型肝炎患者逐年有所增加。消毒供應室人員處理這些沾染了患者血液和體液的所有器械,是血液性疾病職業暴露的高危易感者。

2 消毒供應窒職業暴露的預防

2.l 各項制度的建立根據消毒供應室驗收標準,按照《消毒技術規范》建立嚴格的回收發放制度、清洗流程、檢驗包裝制度、消毒滅菌制度及安全防范措施。護士長和質控員每天對各班人員的制度與操作情況進行全面的督促檢查,使每位工作人員都能嚴格認真執行制度和流程。每周總結討論上周工作情況,不斷改進工作,提高工作質量。

2.2 制度和流程的落實

2.2.1 工作制度和工作流程的制定根據工作制度的要求,按照工作流程指引,供應室工作人員在回收清點物品時、清洗消毒物品時、分類處理醫療廢物時必須戴橡膠手套,遇手套有漏水時隨時更換,工作完畢應立即洗手,皮膚表面一旦沾染了污物應立即按七步洗手法徹底清洗。

2.2.2 降低皮膚刺傷的幾率處理沾染有患者血液和體液的尖銳物品時要小心處理,不能徒手,要養成用鉗子或鑷子夾取這些尖銳物品的好習慣,盡量減少皮膚刺傷的機會[2]。

2.2.3 提高防護意識,做好個人防護正確使用各種防護技術,嚴格執行各項操作規程,預防各種傳染病。處理患者用過的物品,一律先消毒再清洗,同時做到嚴格防護:帶手套、口罩、圓帽、防水面罩、長袖和圍裙,設立專門的清洗間和清洗池。操作前后做到嚴格洗手,工作中不佩帶首飾、手鏈。勤剪指甲,防止交叉感染。

3 加強業務知識學習,提高整體素質

3.1 每周組織1次業務學習:積極參與院內感染科不定期舉辦的感染知識講座。每年有計劃地選送l～2名護士到上級醫院學習,參加省、市舉辦的本專業相關知識學習班。回科后對全科人員進行培訓。

3.2 積極免疫預防供應室工作人員職業性感染乙型肝炎的幾率最大,因此,全科人員均要積極接種乙肝疫苗。每年體檢一次。

3.3 增強體質,合理膳食,加強鍛煉消毒供應室人員由于經常接觸污染物品。工作繁鎖勞累,易造成生理、心理上的疲勞。應該注意勞逸結合。加強鍛煉,保持良好的精神狀態。

3.4職業暴露的應急處理在執行操作過程中手不慎被刺破,應立即從傷口周邊盡可能擠出傷口部位的血液。用肥皂水和流動水沖洗傷口10min以上。用75%酒精、0.5%碘伏等消毒,并用防水敷料包扎傷口;被暴露的黏膜應反復用生理鹽水沖洗干凈[3]。建立暴露后上報登記制度。進行血液檢測,提供疫苗,跟蹤期內對發生職業暴露者的相關資料做好保密工作,進行心理疏導。

【參考文獻】

篇（10）

在實際工作中已廣泛使用清洗機清洗， 清洗效果較好， 整個清洗消毒過程在全封閉狀態下進行， 而且采用門的設置， 可將污染區與清潔區進行分離， 避免清潔區的污染， 降低工作人員操作時發生職業暴露的風險[1]。對大多數結構簡單的醫療器械來說， 全自動清洗消毒機完全能夠做到完全清洗， 達到徹底消毒的目的。但全自動清洗消毒機也存在缺點， 該機器采用噴淋沖洗方式， 因而對一些結構相對復雜的醫療器械如帶關節頭齒槽、帶管腔器械等清洗可能并不夠徹底， 而且清洗機費用較高[2]。因此， 手工清洗仍然是供應室器械清洗的一項不可或缺的流程， 特別是對于未配備自動清洗設備的醫療機構。同時有研究報道， 清洗質量的保證， 也可以最大限度地保護醫療器械不被有機物腐蝕以及后續運輸和處理的安全性[3]。手工清洗質量由于手工清洗環節流程多， 受人為因素影響較大， 清洗質量容易忽高忽低， 作為供應室護士長如何對清洗質量進行高效、嚴格的質量控制， 作者進行了初步探討。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年1～12月本院供應室工作人員， 以及手工清洗的所有器械， 工作人員的抽檢采取盲抽的方法。

1. 2 方法

1. 2. 1 制定手工清洗流程 ①在流動水下充分沖洗；②在1：200濃度的多酶清洗液中浸泡5 min， 然后根據器械選擇不同類型和大小的刷子， 手工刷洗管道、縫隙、關節、咬合面等反復刷洗；③在流動的水下沖洗然后用軟化水漂洗、消毒、上油、干燥。

1. 2. 2 制定清洗質量檢查標準

1. 2. 2. 1 目測+放大鏡法 清洗后的器械表面及其關節、齒牙處應光潔， 無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑。

1. 2. 2. 2 潛血實驗判定 將反復擦拭采樣點的濕棉球用潛血實驗紙檢測， 試紙呈陰性結果為合格；試紙呈陽性結果為不合格。原理：利用血紅蛋白中的含鐵血紅素有催化過氧化物分解的作用， 能催化試劑中過氧化氫分解釋放新生態氧， 氧化上述物質而呈色。

1. 3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件包進行統計分析。計數資料以率（%）形式表示， 實施χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 事先告知與隨機抽檢 ， 差異有統計學意義（P

2. 2 隨著1 d工作時間的推移， 器械清洗質量也在不斷的降低， 經統計學分析， 10∶00， 11∶00， 15∶003個時間段的清洗合格率比較差異有統計學意義（P

3 討論

機械清洗不能完全代替手工清洗， 手工清洗將是供應室工作中的一項重要工作， 因此做好手工清洗的質控仍是供應室護士長工作的重要環節， 以上結果提示可從以下幾個環節進行供應室清洗質量的控制， 既能提高清洗質量， 又避免了質控的盲目性， 提高供應室護士長的工作效率。

3. 1 于每周一早交班時， 由質控組長總結近期的清洗質量抽查情況， 提出存在的問題以及改進措施， 引起全體人員的重視， 必要時可采取積分的方法評價個體的工作情況， 不斷修訂每一名工作人員的麻痹和松懈思想， 樹立嚴謹的工作態度和良好的業務素質。

3. 2 建立完善各項工作規章制度及聯合檢查考核制度， 結合質量檢查標準制訂各級各類人員職責及崗位職責， 按職上崗， 明確責任， 工作中對照質量標準逐項進行， 使完成任務的時間和標準有章可循， 有量可查， 層層把關， 層層落實， 使計劃得到準確及時的執行。

3. 3 采取定點檢查與隨機抽查相結合的方法， 定點檢查選擇工作人員易疲勞、注意力易分散、清洗質量較低的時間段11∶00， 15∶00， 質控檢查小組對檢查結果每月匯總， 納入科室崗位目標考核， 緊緊圍繞清洗質量， 實行層層質控， 堅持嚴格在事前控制， 嚴肅事后處理的原則， 對思想松懈、明知故犯的護士實行“零度寬容”客觀評定工作質量。質控人員提前介入， 隨時發現及時糾正。

3. 4 通過表2可看出工作人員隨著工作時間的推移， 出現清洗質量的下降， 特別在臨近交接班時， 干了一天， 精力、體力消耗太大、注意力下降等， 作者根據實際工作情況， 合理靈活調配工作人員， 增加輔助班， 下午班次上可將主班與輔助班的人員進行交換， 接班人員提前半小時交接。通過關心愛護職工的角度出發， 形成良好的工作氛圍， 使手工清洗質量維持在一個較高的水平。

參考文獻

[1] 周敏， 趙大文.現代醫療感染質量管理與控制思路.中華醫院感染學雜志， 2007， 17（10）：1254.

[2] 章驍穎， 唐燕， 鄭冬云， 等.不同消毒方法對手工清洗器械消毒效果及成本分析.中國消毒學雜志， 2013， 30（5）：488.