慢病防治管理工作計劃匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇慢病防治管理工作計劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

我國地域廣闊，各地經濟發展參差不齊，職業衛生管理需求和水平高低不一。改革開放20多年來，我國的社會經濟發展舉世矚目，職業衛生管理工作取得了長足發展，但與此同時職業病危害和其后果也日益凸現。據不完全統計，2002年全國共報告各類職業病14 821例，比2001年增加12.1%，急性職業中毒205起，共590例，死亡112例，病死率為19.0%，慢性職業中毒1 300例，比2001年同期增加11.5%，尤其是三資企業病例為2001年的2.1倍。有關衛生專家預測，如不采取有效防制措施，今后10年將有大批職業病患者出現，因職業病危害導致的死亡、致殘、部分喪失勞動能力的人數將不斷增加，其危害程度遠遠高于生產安全事故和交通事故.［1］?！吨腥A人民共和國職業病防治法》從法律層面規范了職業病防治和職業衛生管理工作，但相關的工作規范、技術標準還存在滯后甚至缺失現象，職業衛生管理機構配置不平衡，管理人員配備不足，專業知識缺乏，管理手段單一。新職業病危害的不斷出現，職業病發病形勢日趨嚴峻，經濟欠發達地區經費投入不足，都使得職業衛生管理工作不能滿足日常工作的需要，不能滿足社會經濟發展的需要。

2基層職業衛生長效管理機制框架構想

2.1機構

根據地區社會經濟發展的實際需求和職業衛生管理相對人總量，合理配置衛生監督、職業衛生技術服務機構和職業健康檢查、職業病診斷鑒定機構。從人員、裝備、技術和經費等方面給予充分保障，以滿足日常管理和提供職業衛生服務的需求。

2.2人員

職業衛生管理的專業性強、技術要求高、涉及內容廣泛。因此，人員配備必須綜合考慮人員的數量、專業知識結構、年齡結構、業務素質、綜合能力等。要保持管理隊伍的相對穩定，結合日常工作要求積極開展崗位培訓和繼續教育學習，以適應快速發展的職業衛生工作的需要。

2.3網絡

建立市、區、社區及企業多層次的基層職業病防治管理網絡。分工明確、職責明晰、管理有序、運轉有效，使管理職能按能級逐級下移，管理措施有效落實到位。

2.4經費

各級政府保障職業衛生日常管理和職業病防治的經費投入，將其納入地方財政預算，并隨著當地經濟發展的實際情況逐年調整。用人單位根據企業發展情況對本單位的職業病防治和職業衛生管理給予經費支持，納入企業支出預算，保證日常管理的需要和管理措施的具體落實。

2.5法律、法規、規范、標準

以《中華人民共和國職業病防治法》、《勞動法》、《安全生產法》等法律為基本框架，進一步完善職業衛生管理的法律、法規、規范及標準體系，增強可操作性，使職業衛生各項管理工作有法可依，有據可查，有效運行，有序推進。

2.6管理

職業衛生管理職能部門依據當地政府年度或階段性工作計劃及要求，積極組織實施職業病防治和職業衛生管理工作.［2］,建立健全相關的管理及工作制度，保障各項工作的有效開展，依法規范管理，嚴格管理，確保各項管理措施及工作要求落到實處。

2.7評估

地方政府及職能部門對本地區職業衛生管理工作進行年度或階段性評估。根據本地區職業衛生管理和社會經濟發展的實際情況，抓住重點、關注熱點，適時調整管理策略，完善工作機制，使日常管理工作的有效性最大化，不斷提高本地區的職業衛生管理水平和工作質量。

3基層職業衛生長效管理機制的實施

3.1積極開展職業病防治工作宣傳和培訓

本文所述的職業衛生長效管理機制框架構想，就目前來講，還只是一個理想中的架構.［3］。雖然有些地區在職業衛生長效管理機制上作了有益的探索和實踐，但要建立并實現這樣的架構，其影響因素還有很多。首先是地區差異。地區經濟發展狀況直接影響各項社會管理工作的開展，經濟欠發達地區的政府及企業主很難將職業病防治及管理工作當作一項重要工作來抓, 從業人員不會對自身的健康安全有較高的認知和需求。其次是領導重視程度。任何工作的開展都離不開領導的重視與支持，職業衛生管理也不例外。在一個地區只要領導重視，在充分考慮經濟發展的同時，給予職業衛生管理工作必要的支持與幫助，并將其納入社會經濟發展的總體框架之內，該地區的職業衛生管理工作就一定能與當地的社會經濟同步發展，有序推進。第三是人員的綜合素質。就職業衛生管理人員來說，沒有專業知識不行，沒有與企業主及從業人員良好溝通的能力不行。在實施管理過程中只強調監督，不能對企業進行有效的指導與幫助的也不行。從業人員的綜合素質直接影響到職業病防治措施及相關工作要求的有效落實。因此，要經常利用各種形式積極開展不同層次的職業病防治工作和職業衛生管理工作的宣傳、培訓，使相關領導了解并支持職業病防治和管理工作。使企業主認識到企業是職業病防治的責任主體和第一責任人，要為勞動者提供符合衛生標準和衛生要求的生產作業環境，落實相關措施，切實保護好勞動者的健康安全。使管理人員不斷提高專業技能，提高對企業的服務意識，提高管理工作的能力和有效性。使從業人員了解職業病危害因素對健康安全的潛在危害，增強自身保護意識，自覺地正確使用防護設施和個人防護用品，將職業病危害對自身的影響降到最低。

3.2充分認識職業病防治工作的長期性和艱巨性

職業病防治工作和職業衛生管理工作是一項長期而艱巨的工作?？v觀我國職業病防治工作的歷史，老一輩職業衛生工作者為之付出了長期艱苦的勞動。目前的職業病防治和管理工作成果來之不易?！吨腥A人民共和國職業病防治法》的頒布實施標志著我國職業病防治和職業衛生管理工作步入了法制軌道。但由于我國社會經濟的快速發展，職業病危害因素的大量存在，職業病發病的形勢嚴峻，我們必須充分認識到職業病防治和職業衛生管理工作的長期性和艱巨性，不可奢望在短期內改變目前現狀。要通過我們堅持不懈的努力工作，在發展經濟的同時不斷提高對職業病危害的認識，提高職業衛生管理水平，最大限度地降低職業病危害對從業人員和家庭、社會帶來的負面影響，使社會經濟和諧發展，人民健康水平不斷提高。

3.3加強政府監管，完善制度保障

《中華人民共和國職業病防治法》第九條規定：國務院和縣級以上地方人民政府應當制定職業病防治規劃，將其納入國民經濟和社會發展計劃，并組織實施。職業病防治工作是各級政府的法定職責。各級政府要根據當地社會經濟發展的實際情況，制定切實可行的職業病防治工作計劃和工作制度，確保職業病防治工作的有效開展；要從經費上給予保障，支持和促進職業病防治工作的開展；加強職業病防治和管理的網絡和隊伍建設，尤其是基層網絡和隊伍建設；從人員數量及專業知識結構上給予合理配備以及實施管理所必需的裝備支持；要加強職業病防治工作的管理和督察，使各項管理工作依法開展，有效落實，發現問題及時調整；要確定用人單位在職業病防治工作中的主體作用，充分調動和發揮行業協會和工會等群眾組織在工作中的積極性，把職業病防治工作的各項管理措施在不同層次依職責落實到位。

3.4實施動態管理、分級管理

由于經濟的發展、企業的設立、職業危害因素的不斷出現、從業人員的流動等眾多因素，使得職業衛生管理相對人、職業病危害因素、接觸情況等始終處于動態之中。因此，要加強橫向協作和縱向的聯動，定期交流工作信息，對管理過程中的新情況、新問題及時發現，及時采取相應的管理措施予以解決，實行動態管理。又由于目前管理工作面廣量大，管理人員相對不足，要根據職業病危害因素的毒性分級、對從業人員的影響程度和生產作業場所的實際情況，利用有限的人力資源，抓住重點，兼顧一般，實施分級管理。

3.5積極探索多部門合作機制，形成管理合力

職業病防治和管理工作涉及到多個部門，涉及到《中華人民共和國職業病防治法》、《勞動法》、《安全生產法》等多部法律。相關職能部門應依據法律規定切實履行好自己的工作職責，在日常管理過程中積極探索多部門合作的有效工作機制，加強交流溝通，實施信息共享，互相協作支持，使部門間監管形成合力，為本地區的社會經濟發展共同努力。

（本文得到上海市疾病預防控制中心王祖兵主任醫師的指導，特此致謝）

4參考文獻

篇（2）

一、總體目標：

1、 繼續加強項目工作的規范管理，項目人口覆蓋率達到100%，

2、 做好疑似結核病人及結核病人發現、轉診、督導及管理工作；力爭完成縣疾控中心交給我鄉的轉診任務。

3、 全年力爭發現治療涂陽病人及重癥涂陽病人20例；

4、 涂陽肺結核病人的治療覆蓋率達100%，治愈率達90%以上；

5、加強結核病防治知識宣傳工作，在3月24日搞一次大的結核病防治宣傳，提高全民防癆意識；

6、 進一步加強追蹤、結核項目管理及督導。

二、業務措施

1、疑似結核病人的轉診及病人發現

發現和治愈涂陽肺結核病人是控制結核疫情的最重要的措施。衛生院及各村衛生室要認真執行中華人民檢和國傳染病防治法和湖南省結核病歸口管理辦法，抓好疑似結核病人及結核病人的發現及轉診工作；

認真開展痰檢工作，對發現的結核病人及疑似結核病人開展痰檢后，即時對病人進行轉診；

衛生院及村衛生室要按照網絡追蹤要求和合作醫療關于肺結核病治療的項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就診，提高病人發現率；

衛生院各科室及各村衛生室對結核病人及疑似病人的轉診必須按照縣CDC結防科要求，開據轉診單，并作好相關記錄以備查。

2、對村醫生結核病的督導管理

（1）加強結核病控制項目督導工作，衛生院對各村衛生室定期進行督導，每月督導1次，每個村每年不少于12次，衛生院重點對涂陽病人涂陽病人管理情況、疑似病人及結核病人的轉診情況，各項資料的完整性及上報情況進行督導，督導村醫生對病人實施直接面視下的短程化療情況，資料完整情況及結核病防治知識宣傳情況。村衛生室督導要求督導病人每月1次以上,督導內容包括:督促病人服藥,做到看服到口,服下再走,督促病人按時復查,了解病人報藥情況,有無藥副反應,如有副反應要及時處理并上報,向病人及家屬宣傳結核相關知識。

（2）鄉結核病防治督導員每督導一次完成一份督導報告，要求內容詳細、數據真實準確，能反應被督導單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好地實施項目工作。

3加強對結核病人訪視管理：

（1）、搞好轄區內確診的肺結核患者的登記。

（2）、（一）篩查及推介轉診：對轄區內前來就診的居民或患者，如發現有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎上，填寫“雙向轉診單”。推薦其到結核病定點醫療機構進行結核病檢查。1周內進行電話隨訪，看是否前去就診，督促其及時就醫。

（3）、72小時內第一次入戶隨訪

（4）、督導服藥和隨訪管理于由醫務人員督導的患者，醫務人員至少每月記錄1次對患者的隨訪評估結果；對于由家庭成員督導的患者，基層醫療衛生機構要在患者的強化期或注射期內每10天隨訪1次，繼續期或非注射期內每1個月隨訪1次。

（3）鄉結核病防治督導員每督導一次完成一份督導報告，要求內容詳細、數據真實準確，能反應被督導單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好地實施項目工作。

4、資料管理及信息工作

加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好四個登記本的完整性和準確性，按時統計和上報結核病控制項目規定的內容，做到字跡清楚，數據準確，不遲報不漏報，加強結核病信息交流向上級有關部門及相鄰鄉互相通報情況。

4、結核知識培訓

加強對全鄉結防人員的知識培訓，提高其業務素質，2021年擬于3月份對村結防人員進行業務培訓1次；培訓內容：結核病歸口管理的意義，結核病流行現狀。鄉村防癆人員在項目工作中的職責，及項目工作各級管理的具體要求，結核藥品副反應的觀察及相應處理，病人督導卡的填寫等。

5、結核病知識宣傳

加強結核病知識宣傳，增強全防癆意識，衛生院及村級防癆人員均要圍繞“3.24”世界結核病防治宣傳日，采取專欄及其他宣傳方式加強對結核病防治知識的宣傳。廣泛深入地宣傳國家實行對傳染性和重癥涂陰肺結核免費治療,對其他結核病人實行優惠治療的政策；提高全民防癆知識知曉率，動員社會各階層理解支持結核防治工作，使我鄉結核病及疑似結核病患者自覺就診檢查，達到及時規范治療和管理。

三、工作考核

篇（3）

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0055-02

近年來，雖然基層社區及鄉鎮衛生服務慢性病的干預水平和管理有明顯提升，慢性病發病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢，面對日益嚴重的影響居民健康的慢性病問題，需依據基層社區衛生服務的特點，分析影響慢性病管理成效的諸多因素，制定解決問題的方案，以達到提高居民生存質量和健康水平的目標[1]。本次研究針對轄區社區、鄉鎮人群常見糖尿病、冠心病、高血壓病、高血脂的慢性病人群疾病全程進行動態監測，并實施相應管理措施，現對其操作過程回顧性分析回下。

1 基層社區鄉鎮慢性病管理現狀分析

1.1 基層社區鄉鎮慢性病日益嚴重的管理問題分析

1.1.1 慢性病管理缺乏社會調查和社區資料，僅為門診接觸的相對固定患者，管理范圍相對狹窄。

1.1.2 只注意慢性病患病人群，對健康人群的健康管理和教育卻忽略，慢性病發病率不能從根本上控制。

1.1.3 缺乏對慢性病患者的持續隨訪。

1.1.4 慢性病管理專業隊伍缺乏，缺乏全科醫生參與。

1.1.5 社醫人群健康意識、文化素質健康知識知曉率低。

1.2 對所有納入慢性病管理的患者建立檔案：詳細登記患者的具體病況、可能性危險因素，對其病情進行評估、制定針對性的防治方案，并定期管理、隨訪、做好記錄，及時歸整。另外，每月在社區開展2至3次健康教育講座，指導社區人員進行疾病防治，調整生活中的不良習慣，定期體檢，對于新發現的高血壓、糖尿病患者及時納入慢性病管理。

2 針對管理問題制定相應管理措施

2.1 基層社區衛生服務管理的干預措施

2.1.1 掌握社區衛生資源狀況，以社區衛生綜合服務點和社區衛生服務中心的自然區域和人群為范圍開展。

2.1.2 建立慢性病技術指導小組和防治領導小組，明確責任人和責任單位，強化慢性病防治的執行力度。

2.1.3 建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史。

2.1.4 制定慢性病三級預防工作計劃。

2.1.5 形成社區慢性病監測網絡，在防治小組的領導下對慢性病管理措施進 行評價。

2.1.6 社區針對高血壓患者的不同情況進行了針對性的分級管理，并且以對患者進行用藥指導和健康教育為主要措施。社區在對糖尿病患的管理中遵循預防為主的原則，一旦發現糖調節功能受損人員，應立即進行對應性管理治療，對其生活方式進行健康指導并灌輸相關防治知識，使其調節功能盡快恢復，避免進一步發展成為糖尿病。對已確診為糖尿病的患者，則針對其不良的生活、膳食習慣進行指導，有效進行一級預防，一旦發病就應及早進行診斷、治療并采用一定的措施進行病情穩定，防止患者病情繼續惡化。

2.2 組織管理流程分析：依據社區情況對慢性病管理實施方案進行制定，組織成立慢性病管理機構，相關工作由公共衛生科慢性病管理辦公室負責落實，在社區慢性病管理工作中對社區醫生進行指導。在慢性病管理工作中，全科醫生起著重要的作用。為加強對慢性病患者的管理工作，對社區醫生實施分片包干和責任到人。

2.3 操作技術流程分析：要求社區衛生服務的工作量社區責任醫生每日做好登記工作，如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪、家庭病床、出診等，以備查詢時應用。①準確評估病情。②及時登記隨訪。③真實可靠的記錄。

2.4 督導監管流程分析：對社區責任醫護人員的工作記錄本、居民信息計算機管理登記本社區衛生服務質量管理小組需定期檢查，隨機抽取護士、責任醫生和管理信息，入戶對其準確性、及時性和真實性進行核查。并將社區衛生服務工作人員的工資獎金與工作的質量和量掛鉤，針對問題進行培訓和整改，落實獎懲制度。

2.5 信息收集流程分析：在對局民健康檔案真實性和完整性進行管理方面，存在一定難度，相關工作人員的責任心、工作態度和敬業精神，對檔案信息管理的真實性和及時性起到重要作用。工作人員需對健康檔案信息管理工作流程嚴格執行，才能完成居民健康檔案動態管理工作。了解社區居民本底資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責任醫生起著關鍵性的作用，社區護理人員應對家庭責任醫生的社區衛生服務工作積極配合，醫護人員需對社區居民的基本信息進行嫻熟掌握，對重點人群積極干預[2]。

3 結論

社會經濟的飛速發展使人們物質文化生活水平發生了較大的提高，慢性病發病率卻呈逐年上升的趨勢，糖尿病、高血壓的低控制率、患病率及并發癥發生率，已對人們的健康造成了嚴重的威脅，也是形成“看病貴”、“看病難”局面的主要原因之一[3]。近年來，社區衛生服務以全科醫生服務團隊為主體，充分發揮其有效、綜合、便捷、連續的特點，在慢性病的健康教育、檢出、預防和管理方面起到了關鍵性的作用。盡管實施中尚存在一定困難．若利用衛生系統改革的機遇，將社區衛生服務、初級衛生保健、區域衛生規劃、醫療保險制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結合，把慢性病防治在社會系統工程中納入，與新型醫學模式相結合，采取群體健康干預策略，可從根本上解決日益膨脹的醫療費用問題，降低人群慢性病發病率。慢性病管理是一項長期、反復的工作，不僅需要有專人負責患者的健康管理，還需要對患者的資料進行比較系統和完整的收集、記錄、匯總，為病患的管理和治療及健康教育提供準確的依據和參考，在醫院中開展難度較大。而社區衛生服務機構，則是在社區內以家庭為單位、健康需求為中心，以老弱病殘等弱勢群體為重點，將預防、保健、醫療、康復及健康教育等融為一體的綜合性基層服務單位，在慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優勢。目前，我國正在進入老齡化社會，老年人口醫療費用迅速增長，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。因此，充分發揮基層社區衛生服務作用，將慢性病入納入系統管理，將產生巨大的社會效益和經濟效益。

參考文獻

篇（4）

一、工作目標

1、建立慢病基礎信息系統，利用現有網絡對糖尿病的新發的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領導分管此項工作，責任落實到人。

2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發現糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。

3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發癥的發生。

4、以我院為核心，村衛生室為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協助診斷、個體化治療、提供技術支持，各村衛生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規范化的糖尿病檔案管理系統。

二、建檔工作目標

1、建立基層居民健康檔案，基層服務人口基線調查率達到90%以上；2、建立糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、實施計劃

建立慢病工作制度；對基層一般人群糖尿病患者開展預防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機制。

1、糖尿病的檢出

利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發現糖尿病患者。 2、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規范化管理。

3、糖尿病患者的隨訪管理和轉診

對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現符合轉診情況的病情時，及時轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回村衛生室（站）繼續治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。

糖尿病高危人群的健康指導和干預

1糖尿病高危人群的界定和檢出。

按照糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發現糖尿病高危人群。

2、糖尿病高危人群健康指導和干預

對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。

基層一般人群的健康促進

根據基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少糖尿病的發生。

1、在我院及村衛生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關內容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過村委會、醫療站點等發放給基層人群。

2、做好慢病宣傳日： 以慢病相關宣傳為主線，通過 "世界高血壓日"（5月17日）、"世界無煙日"（5月31日）、"全國高血壓日" （10月8日）和 "聯合國糖尿病日"（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。

3、在轄區各村開展免費測血糖活動。

四、培訓

按照《中國糖尿病防治指南》對村衛生室的鄉村醫生進行培訓，必要時酌情增加培訓次數，以提高對糖尿病的管理質量。

五、評估

1、過程評估

糖尿病建檔動態管理情況，糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉診執行情況，就診者的滿意度等。

2、效果評估

糖尿病防治知識知曉率，糖尿病相關危險行為的改變率，糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規范治療情況。

六、督導和考核

1、我院負責對轄區內的村衛生室督導和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。

2、各村衛生室要制定內部的工作制度，工作流程和質量控制等規章制度，加強自我檢查。

糖尿病管理工作計劃【2】

一、工作目標

1.對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%，農村達99%；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上，規范管理率達到85%以上，高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。

二、主要任務

（一）高血壓患者管理

根據《高血壓患者管理服務規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規范管理。

1.高血壓患者篩查途徑為：對轄區35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉基層醫療衛生機構聯系；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2. 建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規范化管理。加強城鄉基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規范化管理，實現工作流程制度化、登記資料規范化，達到全國高血壓登記規范要求。在旗疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛生服務項目機構要對轄區高血壓登記數據質量進行評估，上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，城鄉基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，提供免費健康體檢服務，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規、血糖（隨機血糖、空腹血糖）、血脂（總膽固醇、甘油三酯）、心電圖、肝功、B 超、（檢查肝、膽、胰、脾、腎）胸部X光片。

（二）2型糖尿病患者管理

根據《2型糖尿病患者管理服務規范》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進行規范管理。

1.2型糖尿病患者發現。發現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉基層醫療衛生機構聯系；為轄區居民建立健康檔案過程中詢問。

篇（5）

一、檢查內容

急性傳染病防治、計劃免疫、慢性非傳染性疾病控制、消毒殺蟲、麻風病防治、性病azb防制、結核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共場所衛生、學校衛生、飲用水衛生、職業放射衛生等工作要點的內容。

二、考核結果

根據市衛生局的工作要求，通過查現場、看資料、結合平時工作，對年全市各醫療單位的衛生防病工作進行考核評價，總的認為各單位高度重視衛生防病工作，對傳染病等突發公共衛生事件應急處理及時有效，各項工作均得到有效開展，取得了較大的進步，各項考核評分如下：

評分綜合得分第一衛生院、第二衛生院、衛生院與衛生院；各單項得分第一分別是:傳染病防治衛生院、計劃免疫衛生院、慢病防治區醫院、防治衛生院、寄地防衛生院、衛生衛生院、健教醫院、結核病防治醫院、血吸蟲病防治衛生院。

三、檢查情況

（一）急性傳染病管理

1.傳染病疫情網絡直報系統運轉良好。大部分醫院能按規定做好內（兒）科門診日志、門診傳染病登記本、進出院病人登記本、化驗室陽性病人登記本及放射科肺結核病人專用登記本的登記工作，今年各醫院上述登記本上登記11種法定傳染病781例，經與疫情報告網核對，漏報4例，漏報率為0.51%、報告及時率為98.46%，傳染病報告卡填寫完整率為96.41%；傳報卡與網絡信息一致率為96.01%，各單位傳染病報告調查情況見附表1。

2.腸道門診及時開設與運行。各單位都能在4—10月份開設腸道門診,腸道傳染病防治組織、腸道門診工作制度和消毒隔離制度都張貼上墻，相關人員“02”病防治知識培訓臺帳資料較為齊全，并能及時整理歸檔，消殺與搶救藥品按要求配備到位。4-10月份各醫療單位腸道門診共登記腹瀉病人1726例，采樣送市疾控中心檢測803例，檢索率為46.52%，占年終總人口數的1.03‰,無霍亂弧菌陽性標本檢出。采樣送檢率和全全人群檢索率均超過上級考核指標要求。

3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共報告各類急性肝炎病人127例，其中血清已分型111例，未分型16例，分型率為87.4%，高于上級下達的85%指標要求，市人民醫院、中醫院、三院、五院、天目湖鎮衛生院及上沛衛生院等6家單位按要求采集了52份血清樣本送常州市疾控中心檢測，采樣送檢率40.94%。

4.傳染病流調及疫點處理及時率有明顯提高。今年全市應流調及疫點處理的相關傳染病389例，截止到11月底，共收到流調表327張，上報率84.06%，及時上報255張，及時率65.56%。

5.學生等重點人群的傳染病防控工作有進展，對轄區內流動人口集中的工地、廠礦企業等場所進行重點摸排，加強了農民工的傳染病防控工作。

（二）計劃免疫

1.進一步貫徹落實國家擴大兒童免疫規劃政策，各預防接種單位按照《江蘇省兒童免疫規劃疫苗免疫程序》開展計免工作，11月份完成全市兒童預防接種信息管理系統升級，認真做好4。25預防接種宣傳日的計劃免疫知識宣傳，預防接種門診程序合法、場所基本各個領域規范要求，能認真落實預防接種前知情同意書，認真進行健康詢問和要求接種后30分的留觀。配備預防接種用搶救藥品，并建立一次性注射器毀形臺帳。

2.計劃免疫繼續保持高水平接種率。各接種單位預防接種信息系統2008年出生兒童5329人，五苗全程接種率為97.63%，其中乙肝疫苗首針及時率為95.82%、全程接種率為98.01%；卡介苗接種率為99.6%；糖丸接種率為98.25%；麻疹疫苗接種率為98.22%；無細胞百白破疫苗實種5233人，接種率為98.20%?；A乙腦疫苗接種率為93.69%；流腦疫苗接種率為94.61%。

2007年出生兒童5099人，其中甲肝疫苗接種率為95.04%；麻風腮三聯疫苗接種率為96.21%；無細胞百白破疫苗接種率為96.14%；乙腦疫苗接種率為86.27%；2006年出生兒童4788人，A+C流腦加強接種率為87.39%。各單苗接種率一直保持較高水平，超過省免疫規劃接種率要求，“兩腦”的全程接種率尚未達到90%的指標要求。

3.冷鏈與生物制品管理落實。各預防接種單位目前有正常運轉的專用計免冰箱57臺，有每日測溫兩次的記錄，均有維修記錄及冷鏈設備登記表。核對冰箱內疫苗及進銷存臺帳登記數基本一致，未查見無失效疫苗。

4.預防接種副反應管理。大部份單位能及時上報預防接種副反應，截止11月底，全市一、二類疫苗接種達192701針次，副反應報告132例、報告率0.68‰,達到≥0.5‰的要求。

5.切實加強流動兒童管理。各單位均建立流動兒童計免專用帳冊，并按要求每季度開展一次轄區內流動兒童摸底調查，我市0-7周歲流動兒童建卡率為98.37%，一類疫苗基礎接種率均達到90%。

6.及時落實了預防接種證查驗工作。我市應開展查驗的學校數為141家，實際開展數為141家，全市在托在校學生總數為79242人，開展查驗者79242人，查驗率為100%，其中無證人數為2640，補證人數為2582，補證率為97.80%；應補種各類疫苗人數為6351，實補種6092人，補種合格率為95.92%。

7.及時開展了乙肝查漏補種工作：年繼續完成乙肝查漏補種項目工作：4月份完成1994~1995年出生兒童第三輪補種工作,應種1545人,實種1504人,接種率為97.35%；10~11月份完成1996~1999年出生兒童摸底與補種工作,全市共摸底目標兒童28012名,其中第一輪需補種2905人,補種2818人,接種率為97.00%,第二輪應種2337人,實種2310人,接種率為98.84%。

從各接種單位抽查產房乙肝二聯單575張，顯示乙肝首針及時率為99.30%，項目填寫完整率為80.17%。

（三）azb防治

azb防治工作得到重視。能根據年度目標工作任務及工作計劃，利用多種形式開展宣傳工作：年各單位均能利用院內和中心村衛生室宣傳欄宣傳性病azb防治知識；組織對院內就診者開展azb防治知識專題講座；開展針對農民工宣傳活動；在中小學校對學生進行健康教育；開展對鄉村醫生和院內醫務人員業務培訓。全市累計發放azb防治宣傳材料33500份，其中宣傳材料入戶28500份，入戶率達10.9%；發放農民工宣傳材料5000份。

全市14個azb初篩實驗室均開展HIV抗體檢測工作，并按要求及時上報檢測數據。年全市各初篩實驗室共檢測術前、婚前、產前、無償獻血、性病門診、羈押人員和專題調查等各類人群36847人，初篩陽性8人。溧城、開發區醫院azb初篩實驗室已通過初審。

（四）結核病防治

結核病控制項目工作得到進一步落實。繼續抓好院內肺結核病人的歸口管理，絕大部分單位的結核病防治相關工作制度和流程已上墻，發現肺結核病人能及時進行轉診和網絡直報，并認真做好項目病人的督導管理工作，未到市疾控中心就診的病人能夠及時追蹤。各單位能夠結合3.24結防宣傳日認真做好轄區內的結核病防治宣傳工作并對院內醫務人員及村醫進行結核病防治培訓工作，大部分單位能使用結核病健康教育資源庫中的宣傳培訓材料至中小學進行宣傳培訓。

全市各醫療衛生單位共就診肺結核及疑似肺結核病人489例，均能按要求進行轉診和網絡報告轉診到位率88%。本地報告外地25例，外地報告本地67例，各單位應追蹤疑似肺結核病人73例.均能及時追蹤和追蹤率100%；追蹤到位73例，追蹤總體到位率99.6%；全市共完成痰涂片檢查3295人次，完成新發涂陽病人任務261例，完成全年新發涂陽任務數的101.2%；2009年7月至年6月已完成療程355例肺結核病人，系統管理率大于95%，涂陽病人治愈率大于85%，2009年登記活動性肺結核病人391例，系統管理377例，系統管理率96.4%；登記涂陽肺結核病人274例，治愈247例，病人治愈率90.1%,全面完成結核病控制項目”五率”指標。

（五）慢性非傳染性疾病控制

1.慢性病人建檔及老年人群建檔有新進展。各單位高度重視慢性病的防治工作，充分利用農民健康體檢、門診服務等逐步建立動態的健康檔案，對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人開展咨詢服務和用藥指導，建立健康檔案，并開展了有針對性的健康干預，其中年全市60周歲以上老人規范建檔數8916人，隨訪70653人次;高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人全年累計建檔284人，隨訪15955人次,規范管理3620人,規范管理率68.5%,尚未達到80%的指標要求。

2.首診測量血壓工作有所提高。按照常州市衛生局《關于在35周歲以上人群開展首診測量血壓的通知》文件要求，各單位均實行了35周歲以上人群首診測量血壓制度，建立了相關的臺帳資料，截止11月全市門診病人首診測血壓47289人次，測血壓率79.69%（47289/59338），尚未達到95%的指標要求。

3.基礎信息的收集有進步。各單位均建立較完善的死亡和腫瘤上報制度，及時統計數據，1月-11月全市共累計上報死亡3240人，腫瘤631人。上黃、平橋、周城達到死亡病例報告較好，年報告率不超過0.6%的要求。市八院、口腔病防治醫院年報告率均<0.3%，全市死亡病例報告率僅較低。

4.慢病干預重點項目開端良好。各單位均未能按要求建立慢病防治試點村，開展試點干預活動（試點內建立了健康檔案、出生死亡報告、健康體檢、病人管理和相關干預）。

（六）血寄地防工作

1.血防工作成果鞏固。各流行單位能切實按照《市年血吸蟲病防治工作計劃》要求開展血防查螺、查病任務。全市共調查流行單位13個，流行村（工區）46個，完成查螺工日3827個，調查面積313.885萬m2。各流行單位合計血防監測查病4519人次，未查出陽性病人。

2.寄地防工作穩步展開。各單位能按照工作計劃和要求，要求認真開展寄生蟲病防治、地方病防治工作任務。各瘧疾鏡檢站切實開展瘧疾血檢6804人次，檢出陽性9人次；積極與教育部門聯系，認真開展中小學生驅蟲工作，全年全市共驅蟲22600人次。

（七）健教工作

健教工作開展有效探索，各方面都有了較大進步，特別是健教網絡的進一步健全，院內畫廊的建設與維護，健教設備的配備與完善，健教人員工作責任心與積極性及院外健教工作有效地開展等方面都較往年有了較好改觀。戴埠、上黃組建衛I項目兩個試點村的村級女性宣教員有效的開展防病知識的宣傳教育工作。各單位利用計免宣傳日全國高血壓日、世界糖尿病日等各種宣傳日（周），以多種形式開展了慢性病綜合防治全人群和目標人群健康教育活動。

（八）公共衛生工作

各單位能重視食品衛生、學校衛生、職業病防治、放射衛生等公共衛生工作,建立健全了基礎臺帳，積極配合疾控中心開展從業人員體檢工作，利用多種形式開展合理膳食宣傳、農民健康工程工作，保質保量完成社區人群食源性疾病主動監測工作。切實加強學校食品衛生、常見病防治的檢查指導，落實群體性食物中毒的防治工作。建立了工礦企業職業衛生檔案及轄區有毒有害企業存在的職業危害情況，開展了相應的衛生知識宣傳。

四、存在問題

(一)全市醫療單位門診日志、進出院病人登記臺帳，項目設置達不到傳染病管理的規范要求，填寫不完整，傳染病病人就診登記的信息不全。檢驗異常結果不能按照要求反饋。1.傳染病報告存在醫生傳染病報告意識不強、職能科室的督查不到位，科室之間協調聯系不夠，仍有傳染病漏報、遲報；報告卡填寫不完整準確,報卡內容與網絡信息不一致。大多數單位未能按要求采集急性肝炎病人血清進行送檢；2.個別單位傳染病疫情網報人員不能及時上網瀏覽轄區內傳染病疫情，轄區內的傳染病例未及時進行個案調查及疫點處理，信息反饋不及時。

(二)腸道門診在日常工作中都不能保持正常運行，門診室關門現象普遍存在，少數單位存在腸道病人不歸口治療現象，腸道門診病人登記數及大便送檢率偏低，存在有疫情出現難以及時發現和處理的隱患。

(三)預防接種部份單位無單獨設置的留觀室，未建立接種后留觀登記本。個別衛生院急救箱內備用注射器過期、抽查7月份疫苗進出庫消耗數及常規免疫報表接種數不一致。少數單位二類疫苗收費仍不規范。

(四)乙肝查漏補種、預防接種證查驗臺帳資料整理不規范：部份單位乙肝疫苗補種情況與報表數據不一致，預防接種證查驗后續工作不完善，補種信息不及時登記。預防接種信息系統內流腦疫苗、乙腦疫苗加強接種率偏低，白破疫苗接種率偏低。

(五)肺結核病部分單位轉診單紅聯上交不及時或由病人轉交至市疾控中心結防門診；村衛生室沒有向鄉鎮衛生院轉診可疑肺結核癥狀者，部分單位肺結核病人報告和轉診登記本中登記病人未登記在篩查登記本上。

痰檢登記本登記不規范，初診病人大多只有兩份甚至一份痰標本；少數結防醫生信息報告不及時，影響市疾控中心結防門診掌握管理病人的服藥和預后情況。對未做藥敏試驗病人未能優先使用國家免費一線抗結核藥。

(六)慢病工作

1.慢性病綜合防治參差不齊。全市僅幾家單位對院內發現的高血壓、糖尿病病人建立高血壓、糖尿病檔案〔高血壓、糖尿病患者管理卡（首頁）〕，并能按規范開展病人的隨訪工作，其余各單位未開展院內高血壓等慢性病人的建檔和隨訪工作。

2.死亡病例報告數不足。死亡病例數與本地區的人口數的比例遠遠低于0.6%，少數單位的死亡報告率僅為0.2%左右，忽略了街道和鎮區的數據，大部分單位未能計劃開展死亡漏報調查；不明原因診斷占所有死亡病例診斷的比值太大。繼發病例作為根本死因。

3.慢病月報和公衛雙月報情況。報表上報不規范，大部分單位沒有報表的紙質存檔，及時性差；有些報表項目的概念不明確，理解錯誤。慢病月報存在建檔數大于高血壓、糖尿病等慢病病人數。居民建檔數、60歲以上老年人建檔數以及慢病病人隨訪數存在嚴重的虛報，有數據卻拿不出檔案和隨訪卡；慢病月報和公衛雙月報上有個別項目數據不一致，有的數據確實相差甚遠。

(七)血寄地防工作

部分單位存在血防查螺資料不完整或資料質量差；查病資料上報不規范的問題。少數單位瘧疾血檢質量存在問題，報表不及時，驅蟲工作多數單位存在數量不足的問題，部分單位未完成重點人群尿碘采集任務。

(八)健教工作

臺帳資料不齊全，整理歸檔不規范，未能及時裝訂。所開展的工作缺圖片等原始佐證資料;部分單位未能結合自身工作，適時開展院外社會健教活動；健教培訓與講座只僅僅局限于院內醫務人員或鄉村醫生，沒有覆蓋到農村各類目標人群;《健康之窗》宣傳畫使用不規范，不按要求正確張貼。部分單位門診及病區未能利用黑板報開展衛生知識宣傳，對病人及其家屬未能進行衛生宣教。

(九)公共衛生工作。部分單位社區人群食源性疾病主動監測工作對抽樣方法、調查對象等概念不清，調查表上交不及時。

五、下步工作建議

（一）各單位要按照醫療機構診療規范建立健全門診日志和出入院登記本，放射科和檢驗科必須建立異常結果反饋機制。嚴格貫徹執行《傳染病防治法》、《傳染病報告信息管理規范》，把傳染病發現、登記和報告工作落到實處，杜絕傳染病的漏報和遲報。

（二）有關單位按要求做好計劃免疫日常管理工作，嚴格執行《疫苗流通管理條例》及《江蘇省擴大兒童免疫規劃實施方案》，嚴格執行一類疫苗免費接種政策，加強并重視冷鏈及疫苗管理工作，接種日前能做好相關準備工作，及時核對疫苗進出情況，做到帳、苗相符，對于規定程序內接種相關疫苗的兒童應及時通知、及時接種，從而提高疫苗接種率。

（三）各單位要嚴格對照考核標準，切實加強肺結核及疑似肺結核病人的發現、報告和轉診工作，杜絕漏報、漏轉的發生。加強初診病人查痰工作，提高痰片涂片質量，努力提高病人陽性檢查率。

（四）各單位要對院內發現的高血壓、糖尿病等慢病病人由首診醫生及時建立管理卡，完整填寫卡上的每項內容。管理卡分發到病人所在地衛生服務站，由服務站醫生按管理規范對病人進行隨訪，要加強對村醫的業務培訓工作，督促村醫開展在就診過程中發現的高血壓、糖尿病等慢病病人的建檔和隨訪工作，及時上報建檔和管理數。

（五）各單位應采取每月開展一次死亡漏報調查等有效的措施，提高年報告率，推進網絡直報工作全面開展。進一步加強對死因網報工作的培訓，重點是疾病的編碼和根本死因的確定方面，努力提高死因網絡直報工作質量。

篇（6）

摘 要：高校在衛生管理和疾病防控中存在著諸多問題，教育行政部門、衛生行政部門和高校自身必須站在對家長負責、對師生員工負責、對社會負責、對國家負責的高度進一步加強衛生管理和疾病防控工作.

關鍵詞 ：高校；衛生管理；疾病防控；思考

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1673-260X（2015）01-0183-02

高校是一個特殊群體，師生員工數量少則上萬人，多則數萬人，人員特別集中且接觸密切，衛生管理工作尤為重要，必須引起高校、衛生行政部門、疾病監控機構的高度重視.

1 加強高校衛生管理工作的重要性和必要性

高校衛生管理工作包括監測師生員工健康狀況；對師生員工進行健康教育，培養師生員工良好的衛生習慣；改善學校衛生環境和教學衛生條件；加強對傳染病、常見病的預防和治療.目前高校在衛生管理工作中存在著諸多問題，必須站在對家長負責、對師生員工負責、對社會負責、對國家負責的高度進一步加強衛生管理工作.

1.1 必須站在對家長負責的高度加強高校衛生管理工作

孩子是一個家庭的希望和未來，孩子離開家庭到大學讀書，一般都要在大學度過3年、4年甚至更長的大學時光，高校應該充分認識到自己承擔的責任，應該像一個大家庭一樣呵護自己的學生，在讓學生接受良好專業知識教育的同時，全面加強學校方方面面的管理工作，為學生德智體美全面發展創造良好的條件.高校的任務就是教書育人，但一些高校在“教書育人”概念的理解上仍存在著一定的偏差，“教書”當然已被提到了重要的議事日程，重視教學管理、重視教學質量、重視創新能力培養，而在對“育人”概念的理解和實施中存在著明顯的偏差，片面地認為“育人”就是“立德”、就是加強世界觀價值觀人生觀教育、就是人格培養，忽視和弱化了在“身體方面的育人”，在高校衛生管理方面投入的精力、人力、物力明顯欠缺.家長關心孩子的學習，當然更關心孩子的健康，高校畢業后孩子既有良好的專業知識素質，又有高尚的道德情操和健康的體魄才是家長最滿意的教育.

1.2 必須站在對師生員工健康負責、對社會負責的高度加強高校衛生管理工作

學校是人群高度密集的場所，集體居住、集體上課、集體用餐、集體集會、集體娛樂，客觀而現實地要求必須加強宿舍衛生、教室衛生、食堂衛生、廁所衛生、浴池衛生、圖書館閱覽室衛生及校內環境衛生的管理工作，無論哪個環節出現問題，都容易導致各種疾病甚至傳染病在校園內的發生、傳播和流行，將嚴重威脅師生員工身體健康和生命安全.另外，學校又是對社會開放的場所，一旦發生疾病特別是傳染病流行，很容易迅速向社會傳播，對學校、家庭乃至社會會造成重大影響.因此，加強和改進高校衛生管理工作必須列入高校常抓不懈的重點工作.

1.3 必須站在對國家負責的高度加強高校衛生管理工作

高校大學生是祖國的未來、民族的希望，我們的社會要靠他們一代一代接續發展，“兩個一百年”的奮斗目標要靠他們去建設，中華民族偉大復興的中國夢要靠他們去實現.能否培養出數以億計的德智體美全面發展的人才，關系到國家前途和民族命運，功在當代，利在千秋.早在1900年，梁啟超就曾經指出：“少年強則國強”，其中“強”字是關鍵，不能單純地理解為讓大學生學到豐富的專業知識、掌握過硬的本領就是“強”，也不能單純地理解為除了知識方面的能力素質教育外再加上進行理想信念教育、社會主義核心價值觀教育，讓大學生形成健康的價值追求，樹立起遠大的理想和崇高的志向就是“強”，除上述提到的專業知識教育、思想品德教育外，全面地理解“強”字至少還要加上身體素質方面的“強“.中國人清朝末期曾被外國人貶稱為東亞病夫，我們培養的人專業素質再高、思想品德再好，但大都是“病夫”，對國家建設又有什么用呢？我們必須站在培養中國特色社會主義事業合格建設者和可靠接班人的高度、站在國家前途命運的高度，像抓專業知識教育、抓思想品德教育一樣重視和加強高校衛生管理工作，只有這樣，才能讓大學生在大學中快樂成長、陽光成長、健康成長，才能確保黨和國家的事業薪火相傳、后繼有人.

2 高校衛生管理工作存在的問題

加強高校衛生管理工作需要高校、教育行政部門和衛生行政部門的共同努力，目前三方在管理上都存在著重視程度不夠的問題，主要表現在：

2.1 教育行政部門重視程度不夠

教育行政部門年終都要對高校工作進行考評，考評的內容往往側重于教學質量、教學管理、學生管理、黨建思想等內容，一般不提或很少將衛生工作列入考評內容.

2.2 高校本身重視程度不夠

在高校的年度工作計劃或長遠規劃中，很少看到有關衛生管理方面的內容；在高校年度經費預算中一般都沒有將衛生管理方面的經費單獨列入年度預算；部分高校師生個人衛生、環境衛生、教室宿舍衛生、學生健康管理、飲食衛生等方面的管理制度尚不健全；有些高校只對新生進行體格檢查，不能達到每年都能為在校生進行一次體格檢查，且未能為學生建立起完善的健康管理檔案；有些高校還沒有把健康教育納入教學計劃，列入選修課；絕大多數高校在校生都是直接飲用自來水龍頭流出的自來水，缺少凈水設備；一般而言高校師生用在工作和學習的時間較長，而由校方統一安排的體育運動時間較少，這方面在教職工方面表現得尤為突出；一些高校在貫徹執行傳染病防治法律法規、急慢性傳染病及地方病預防控制管理工作中還有許多薄弱環節.

2.3 衛生行政部門重視程度不夠

衛生行政部門缺乏對高校新校區建設及學校改建、擴建選址、設計等方面的衛生監督；缺乏對學校內影響師生健康的學習、生活、勞動、環境、食品等方面的衛生監督；缺乏對傳染病、地方病防治方面的衛生監督；缺乏對師生使用的儀器設備、娛樂器具、日常學習生活用品等方面的衛生監督.

3 加強高校衛生管理工作的具體措施

加強高校衛生管理工作必須引起教育行政部門、衛生行政部門和高校自身的足夠重視，必須健全完善相關管理政策，必須增加必要的物質投入，必須作為一項重要的管理工作常抓不懈.

3.1 教育行政部門要將高校衛生管理工作納入重要議事日程，切實加強高校衛生管理工作

加強高校衛生工作是教育行政部門的行政職能之一，在對高校的管理中，要像抓高校領導班子建設、抓師資隊伍建設、抓干部隊伍建設、抓學生管理工作、抓教學質量、抓思政黨建工作一樣抓好衛生管理工作；要將衛生管理工作列入教育行政部門的年度計劃和長遠規劃中，并將此項內容同樣列入對高?？己说闹匾獌热葜唬灰哟髮Ω咝Ｐl生管理工作的檢查指導工作力度，注重發現苗頭性傾向性問題并及時提出改進措施；要增加必要的物質投入，落實保障措施，努力為高校創造加強衛生管理的更為優越的設施條件.

3.2 高等院校要科學準確界定和理解“育人”的含義，站在培養合格建設者和可靠接班人的高度抓好高校衛生管理工作

篇（7）

以科學發展觀為指導，堅持以人為本、預防為主、防治結合、重點干預、廣泛覆蓋、依法管理的原則，充分發揮多部門職能作用，全面加強精神疾病醫療救治能力建設，提高綜合服務管理水平，減少重性精神病人肇事肇禍行為的發生，維護社會和諧穩定。

二、工作目標

（一）建立縣、鄉、村三級精神疾病防治服務網絡。

（二）縣、鄉兩級精神衛生機構建設得到加強，醫療服務水平明顯提高。重性精神疾病患者有效管理治療率年達到60%，年達到80%。

（三）開展精神疾病社區康復服務的鄉鎮（社區）年達到70%，年達到85%；精神疾病患者接受康復服務的比例年達到60%，年達到80%。

（四）將重性精神病人全部納入基本公共衛生服務項目規范化管理，建立重性精神疾病患者健康檔案，年達到60%，年達到80%。

（五）心理健康教育、心理健康指導、心理行為問題預防和心理危機干預工作能力顯著提高。居民獲得心理健康指導的比例年達到80%。

三、工作內容

（一）建立以精神衛生專業機構為主體，綜合醫院為輔助，基層醫療衛生機構為依托的精神疾病防治服務網絡

1、在縣醫院開設精神病專科門診，并設立康復病區。主要負責一般精神疾病的預防、治療和康復工作。

2、在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）設立公共衛生科，村衛生室（社區衛生服務站）指定公共衛生服務人員。負責為重性精神疾病患者建立健康檔案，定期開展精神疾病患者隨訪評估和健康體檢，實施精神疾病患者分類干預及宣傳教育工作。

（二）加強精神衛生工作隊伍建設和培養

1、在縣醫院精神病專科門診配備3-6名精神心理疾病?？漆t師。

2、逐級組織開展精神疾病治療專業人員知識和技能培訓，鼓勵在崗精神疾病治療專業人員參加繼續醫學教育，重點提高基層醫護人員在精神心理疾病預防、篩查、評估、診治、康復等方面的專業水平。

（三）規范開展重性精神疾病患者管理服務項目

1、建立居民健康檔案。在將重性精神疾病患者納入管理的時候，記錄家屬提供來自原承擔治療任務的專業醫療機構的疾病診療相關信息，為患者進行一次全面評估，為其建立居民健康檔案。

2、定期隨訪。對于納入健康管理的患者，通過預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式，每年至少隨訪4次。根據患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。

3、健康體檢。重性精神疾病患者每年至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。有條件的可增加血常規、尿常規、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、B超等檢查。

4、分類干預。

（1）對病情穩定（精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，軀體疾病穩定）的患者，若無其他異常，繼續執行上級醫院制定的治療方案，3個月時隨訪。

（2）對病情基本穩定（精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩定”和“病情穩定”之間）的患者，若無其他異常，醫生可在現用藥物基礎上在規定劑量范圍內調整劑量，必要時與患者原主管醫生取得聯系。調整過一次劑量后，可連續觀察4～6周，若患者癥狀穩定或雖然癥狀明顯但比上次已有好轉，可維持目前治療方案，3個月時隨訪；若仍無效果，轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診結果。若同時伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，要查找原因對癥治療，2周時隨訪，觀察治療效果。若有必要，轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診情況。

（3）對病情不穩定（精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能較差，有影響社會或家庭的行為，有嚴重藥物不良反應或軀體疾病）的患者，建議轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診情況。

（四）組織開展心理咨詢服務與宣傳教育

組織精神疾病防治專業人員編制影音、圖片、文字等形式的宣傳資料，通過電視、廣播、報紙、文藝活動等多種途徑開展精神心理疾病宣傳教育。定期組織專家深入社區、鄉村、學校等開展精神心理衛生知識宣講普及活動，預防精神心理疾病發生。

四、主要措施

（一）加強組織領導

成立精神疾病患者服務管理工作領導小組，負責有關工作的組織、協調和重大事項的決策與部署等。

（二）明確職責分工

衛生部門

1、衛生行政部門

負責建立和完善精神疾病防治服務網絡，制訂精神疾病防治工作計劃與方案，組織成立精神疾病防治專家組，組織開展精神疾病管理服務監督檢查。

2、專業醫療衛生機構

（1）縣精神疾病?？浦委煓C構

為精神疾病患者提供診療服務，向精神疾病防治機構提供重性精神疾病患者信息，承擔轄區重性精神疾病患者應急醫療處置任務。

（2）縣疾病預防控制機構職責

在衛生行政部門領導下，組織開展精神疾病防治服務管理和心理衛生教育工作。

3、基層醫療衛生服務機構

負責重性精神疾病患者的定期隨訪、信息收集與報告，為重性精神疾病患者建立健康檔案，提供患者服藥及家庭護理指導，開展精神疾病防治知識健康教育工作。

財政部門

負責按照公共財政的要求，落實相關財政補助政策并安排有關經費。

民政部門

對符合民政部門醫療救助條件的人員，及時予以救助。

發展改革部門

負責將精神疾病防治納入縣國民經濟和社會發展規劃，根據國家投資計劃，安排精神衛生建設項目。

人社部門

篇（8）

二、加強學生的健康教育宣傳工作，利用廣播、宣傳園地、黑板報等各種渠道，開展傳染病防治，防近、防齲、防貧血和慢性病的教育，使學生形成對自己和他人健康負責的衛生觀念，養成健康的生活方式和習慣，不斷提高自身的健康水平。

1.三月份配合衛生局的有關部門做好全校學生防齲工作；

2.完成學生居保的各項工作，并積極向師生宣傳新的醫保政策。

3.六月份做好學生口腔宣傳和教育活動。

三、繼續做好學生的防近工作，加強眼保健操的檢查和指導，努力降低學生近視眼的患病率和新發病率，具體安排如下：

1、3月份完成全校學生視力的普查及統計工作，對新發病者及視力下降的學生發告家長書，使學生家長及時了解自己孩子視力不良情況，并督促家長及時帶學生去進行治療；

2.對學生進行眼保健操的復習和指導工作，同時對各班衛生員進行強化培訓，保證其動作準確到位，對自己班級能起到監督和指導工作；對七年級學生進行重點指導，按準穴位、動作到位，衛生老師及高年級衛生員指導同時進行，督促學生認真做好每日一次的眼保健操；3月份將通過眼保健操的檢查和評比，督促學生能認真做好眼操，并使眼操真正能起到保護視力的作用；

3.向學生進行保護視力、預防近視及衛生常識的宣傳，進一步提升學生護眼的意識，使每位學生都了解到保護眼睛的重要性。

四、加強督促學生個人衛生的檢查，采取常規和周三抽查相合的辦法，使學生能意識到良好的個人衛生習慣與學生的身體健康的關系是成正比的，并把檢查情況及時向全校學生反饋，進一步提升學生健康衛生意識。

五、配合衛生部門做好學生常見病防治檢查及治療工作，確保學校預防保健工作的健康展開。

1.繼續做好學校晨檢工作，并及時通過網絡向市疾控進行直報，在晨檢時發現問題及時與班主任老師聯系，避免有傳染病的學生入校，如有傳染病的學生將嚴格根據市疾控和區教育局的對于學校傳染病的各項要求，把好晨檢關，維護好學校正常教育秩序的開展；

2.加強學生常見病、傳染病防范工作的管理，有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，保障在校學生的身體健康和生命安全，一旦發生衛生突發事件，做到早發現、早診斷、早治療、早隔離，積極配合區疾控把事態和損失控制在最小范圍。

篇（9）

一

.完善制度，細化管理：完善中醫藥健康管理制度建設，規范我院各項中醫藥健康管理的技術操作規范，加強對中醫藥健康管理的組織領導，由馬正林同志任中醫藥健康管理領導小組組長，馮廷兵同志任中醫藥健康管理工作責任人，各包村醫生以及村衛生所負責人為具體工作執行人，負責中醫藥健康服務日常工作的落實。

二

落實好中醫藥健康管理管理工作：今年4月份開始開展中醫藥健康管理工作，重點做好轄區人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫辨識內容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫藥保健服務內容，具體完成發下工作指標：

1.

掌握轄區內65以上老年人口現狀，根據規范要求，每年為

65歲以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥養生保健指導，管理率暫定80%以上。

2.

中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表

前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫藥體質辨識占轄區65歲以上老年人80%的計劃，并將結果錄入電子檔案系統。

3.

中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導，健康干預。

4.

對轄區0---6歲兒童進行健康狀態辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫藥健康指導，具體內容包括：

(1)向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;

(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

5.

對轄區人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫藥健康服務不少于一次，每年進行一次中醫藥健康管理隨訪，進行證候辨識，傳授簡單的中醫藥保健技術，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫干預方案或給予健康指導。

6.

所有中醫藥服務，均做好資料收集與錄入告知服務人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導。

三、加強對中醫藥健康管理工作的考核

我院將根據績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區村衛生所中醫藥健康管理服務工作進行督導檢查，對發現的問題及時整改，并要求及時時完成全年任務，年度進行2次考核，結果與年度經費掛鉤。

為進一步落實好中醫治末病，根據國家新增的基本公共衛生服務項目規范中《中醫藥健康管理服務規范》內容，制定20xx年度轄區內重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫藥健康服務工作計劃:

一、完善制度，細化管理:

完善中醫藥健康管理制度建設，規范我院各項中醫藥健康管理的技術操作規范，加強對中醫藥健康管理的組織領導，由馬正林同志任中醫藥健康管理領導小組組長，馮廷兵同志任中醫藥健康管理工作責任人，各包村醫生以及村衛生所負責人為具體工作執行人，負責中醫藥健康服務日常工作的落實。

二、落實好中醫藥健康管理管理工作:

今年4月份開始開展中醫藥健康管理工作，重點做好轄區人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫辨識內容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫藥保健服務內容，具體完成發下工作指標:

1.

掌握轄區內65以上老年人口現狀，根據規范要求，每年為

65歲以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥養生保健指導，管理率暫定80%以上。

2.

中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表

前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫藥體質辨識占轄區65歲以上老年人80%的計劃，并將結果錄入電子檔案系統。

3.

中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導，健康干預。

4.

對轄區0---6歲兒童進行健康狀態辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫藥健康指導，具體內容包括:

(1)向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;

(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

5.

對轄區人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫藥健康服務不少于一次，每年進行一次中醫藥健康管理隨訪，進行證候辨識，傳授簡單的中醫藥保健技術，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫干預方案或給予健康指導。

6.

所有中醫藥服務，均做好資料收集與錄入告知服務人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導。

三、加強對中醫藥健康管理工作的考核：

我院將根據績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區村衛生所中醫藥健康管理服務工作進行督導檢查，對發現的問題及時整改，并要求及時時完成全年任務，年度進行2次考核，結果與年度經費掛鉤。

醫院是健康教育與健康促進的重要場所，開展健康教育與健康促進是提高全體醫務人員、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率，健康行為形成率，及相關知識知曉率的重要措施，為進一步提高居民健康文明素質、

生活質量、生命質量，必須長期堅持不懈地抓緊抓實。

一、建立組織機構，

完善健康教育工作網絡。

完善的健康教育工作網絡是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩步推進健康教育工作的開展，我院將結合上級部門的工作安排和醫院實際成立健康教育工作領導小組，由院長親自抓，我科直接管的工作模式，進一步規范和完善健康教育資料，將健康教育工作納入我院基本公共衛生服務項目工作計劃

，進一步建立健全以預防、保健、健康教育為一體的衛生體系，把健康教育工作落到實處。

二、突出防病重點，開展健康教育活動。

充分發揮健康教育網絡作用，開展各種形式的健康教育活動，通過健康教育與健康促進活動，

提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區居民相關知識知曉率，健康教育行為形成率，提高對慢病、孕產婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發病率;促進醫院對健康的廣泛支持、突出醫院衛生服務，創造有利于健康的生活行為，以達到提高醫務人員與病人的健康水平和生活質量。倡導良好的生活習慣和健康的生活方式，營造和諧社會氛圍。

健康教育活動內容如下:

(一)

利用我們專業人員優勢，廣泛動員全社會共同參與。

(二)

要進一步加強網絡建設，將轄區內村衛生室、社區、幼托機構等單位納入健康教育體系，定期組織健康教育培訓，齊抓共管，創建一個有益于健康的社會環境。

(三)加強健康教育陣地建設與管理。

1

、各科室設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等)，每月更換一次內容(要求每年出刊至少達12期

，內容新穎、充實);

2、各村衛生室設有固定的健康教育專欄，每兩月更換一次內容(要求每年出刊至少達6期

，內容新穎、充實)，由保健科專職人員對每期刊登的內容在固定時間內進行攝像，

并留檔。將各科室、各村衛生室出刊次數，內容質量納入年終考評體系，嚴格按照健康教育獎懲制度進行考核。

3、對上級下發的健康教育資料及時張貼在院內宣傳陣地，并及時分發到各村衛生室。

(四)開展健康教育知識培訓。

對全院醫務人員、村醫、社區等單位相關人員開展健康教育知識培訓每季一次，以提高醫務人員及廣大居民的衛生知識水平、健康意識，使醫務人員、廣大居民的健康知識知曉率達

80%以上，健康行為形成率達

>70%以上。

(五)大力開展院內健康教育活動。

門診健康教育:醫生應有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發放教育處方等候診教育與隨診教育。

住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育:①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對病人、群眾進行相關知識知曉率調查。

(六)積極開展院外健康教育活動。

結合我院衛生活動安排，對居民進行經常性健康教育指導。配合各種宣傳日，深入對農村包括預防接種、疾病普查等機會開展預防艾滋病、結核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發病咨詢和宣傳健康教育活動;農業勞動有職業危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛生法規宣傳;倡導健康的生活方式、培養良好的個人衛生行為習慣。每年4次或以上。

(七)加強反吸煙宣教活動。

積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無煙日“開展相關活動。積極參與創建無煙醫院，醫院有禁煙制度，醫療場所有禁煙標志，無人吸煙。

(八)做好檢查指導和效果評價。

每年定期組織人員，對各科室的健康教育工作進行指導、檢查，完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試，對醫院健康教育工作進行評價與總結。

一月份:教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。

二月份:教育重點是節日食品衛生、家庭急救與護理。

三月份:結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結核病防治知識。

四月份:結合愛國衛生月和全國計劃免疫傳宣日，重點開展社區衛生公德、衛生五月份:結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。

六月份:結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健，近視防治，環境保護，遠離等方面的知識。

七月份:深入農村重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛生知識教育。

八月份:結合母乳喂養宣傳周，開展母乳喂養科學育兒和家庭消毒的宣傳教育。

九月份:結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。

十一月份:結合食品衛生宣傳周和的全國防治糖尿病日，開展食品衛生與營養、糖尿病防治的宣傳教育。

十二月份:結合;世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。(時間安排內容醫院可根據本院情況進行修改)

(一)提高認識、加強領導。

健康教育也是一種服務手段，是醫院職能所在，是控制醫療費用，拉動保健需求的根本措施。醫院將其納入工作重要日程，實行目標管理。保障工作的.人力、物力、經費，有規范的工作和管理制度。

(二)健全網絡、抓好培訓。

要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發揮領導小組成員的積極性，定期開展業務培訓，提高健康教育員的工作能力，對廣大居民開展經常性宣傳教育。通過定期的檢查指導和年度考核等形式，推動健康教育全面開展。

(三)利用醫院資源、推進健康教育。

要建立固定的健康教育陣地。開展經常性的健康教育活動。抓落實，以點帶面，加強檢查指導，擴大受益面，提高有效性、針對性;提高醫務人員健康知識知曉率和健康行為形成率，住院病人、轄區居民相關知識知曉率。

三、總結評估。

每年對各衛生室、

健康教育工作進行4次檢查指導。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結評估，發現不足，明確努力方向，進一步推進健康教育。

為貫徹落實國家衛生和計劃生育委員會和財政部《關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》(衛計生發〔20xx〕171號)文件的要求，根據省衛生廳和省中醫藥管理局《關于印發中醫藥健康管理項目實施方案的通知》(黑衛中醫發〔20xx〕265號)要求，結合我市實際，制定本實施方案。

一、

項目目標

(一)

總體目標

為進一步深化醫藥衛生體制改革，發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用，充分體現中醫藥特色優勢，逐步建立以政府主導、多部門協作、全社會參與的中醫藥健康管理服務模式和協作機制，逐步建立完善適合我市市情的中醫藥預防保健體系，提高基層醫療機構的綜合服務能力。為全市65歲以上老年人和0—36個月兒童提供免費、安全、便捷的中醫藥服務，提高老年人、兒童重點人群的健康水平。

(二)

年度目標

按照國家衛生和計劃生育委員會、財政部和國家中醫藥管理局《關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》(衛計生發〔20xx〕26號)文件的要求，20xx年我市的目標是：全市中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到30%，一是為65歲以上老年人提供1次中醫體質辨識和中醫藥保健指導。內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。二是為3歲以下的兒童家長提供中醫藥健康指導。

二、

項目實施范圍和人群

全市范圍內65歲及以上常住居民、居住的0～36個月兒童。

三、項目內容及服務流程

(一)

老年人中醫藥健康管理服務

每年為老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。

1、中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。

2、中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。

3、服務流程。

(1)中醫體質信息采集

按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題，逐項詢問居民近一年的體驗、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應分值內劃“√”。

(2)中醫體質辨識

按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在老年人中醫藥健康管理服務記錄表體質辨識欄內。根據得分，判斷該居民的體質類型是平和型抑或偏頗體質，并將體質辨識結果及時告知居民。

(3)中醫藥保健指導

針對老年人不同體質特點，從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫藥保健指導。

(二)0～36個月兒童中醫藥健康管理服務

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：

1、向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;

2、在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

3、服務流程

(1)預約兒童家長

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫療衛生機構接受兒童中醫藥健康指導。

(2)兒童中醫飲食起居指導

根據不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導。

(3)傳授中醫穴位按揉方法

在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。

四、

項目組織與管理

(一)

各縣(區)衛生局具體負責本轄區項目的組織管理，對項目實施進行監督指導和績效考核，推進項目各項工作的開展。市衛生行政部門要定期對項目實施進行技術指導和監督考核。

(二)

各級中醫醫院為技術指導單位，配合衛生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。

(三)

社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室直接負責為其轄區65歲以上老年人提供中醫藥健康管理服務，并及時將有關信息錄入健康檔案。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務站、村衛生室建檔工作的指導與管理。

五、

項目實施要求

(一)

老年人中醫藥健康管理服務

1、開展老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。

2、開展老年人中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。有條件的地區應利用信息化手段開展老年人中醫藥健康管理服務。

3、開展老年人中醫體質辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫藥知識和技能培訓的衛生技術人員。開展老年人中醫藥保健指導工作的人員應當為中醫類別執業(助理)醫師或接受過中醫藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師(含鄉村醫生)。

4、服務機構要加強與村(居)委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。

5、服務機構要加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。

6、每次服務后要及時、完整記錄相關信息，納入老年人健康檔案。

(二)兒童中醫藥健康管理服務

1、開展兒童中醫藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。

開展兒童中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。

2、開展兒童中醫藥健康管理服務的人員應當為中醫類別執業(助理)醫師或接受過兒童中醫藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師(含鄉村醫生)。

3、服務機構要加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，使更多的兒童家長愿意接受服務。

4、每次服務后要及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。

六、項目執行時間

20xx年的執行時間截止12月31日。每年為一個周期年度，具體時間按照省中醫藥管理局相關文件執行。

七、項目監督評價

(一)在當地政府的領導下，縣(區)衛生行政部門要將中醫藥健康管理項目作為重點衛生工作年度目標考核項目，納入基層醫療機構的工作績效考核內容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消該機構從事項目工作的資質。

(二)各級中醫醫院要配合衛生行政部門對項目進行督導考核?？h(區)級每年不少于2次，市級每年不少于1次。考核結果與評優和經費安排掛鉤。

(三)督導考核主要內容：項目實施計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。

(四)主要評價指標。

篇（10）

鎮（中醫院管轄）有5個社區、8個村委會，150個自然村，總戶數9176戶，總人口31742人，農業人口18478人；農村人均收入1257元，人均吃糧400公斤，15—49歲育齡婦女8554人，占總人口的26.95%；18—35歲育齡婦女數3939人，孕產婦463人，產婦333人，出生334人，活產332人，死胎死產2人。7歲以下兒童2247人（5歲以兒童1760人，3歲以兒童936人），占總人口的7.08%；0—15歲兒童4313人。預防保健人員26人，其中鄉級3人，村級23人，共設有13個村衛生室，村衛生室覆蓋率為100%，全部為甲級村衛生室。

二、組織管理

年初，項目領導小組成員召開了專題會議，制定了年度防保工作計劃，并召開了年度村醫工作安排會議。會上，鎮領導做了重要講話，對村醫工作做了一些要求和強調，防?？茖⒏鞔宓娜蝿?、指標下達到各村衛生室，連同百分計考評標準與村醫簽訂工作目標責任合同書，并訂有獎懲標準。半年對各村進行檢查督導，并召開專題會議，解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標責任合同書的考評標準對所轄衛生室進行考評，并兌現獎懲。從行政上、業務上加強了村醫的管理，提高了村醫工作責任心和工作積極性，保證了工作的順利完成。

三、工作開展及完成情況

（一）培訓、督導

一年來，圍繞鄉村一體化和新型農村合作醫療管理及預防、保健工作對在職衛生人員、村醫進行培訓，自辦培訓班4期，共培訓232人次，其中中醫院148人次，村醫84人次；召開例會4期，參會人員共108人次。在鎮政府、中醫院領導的帶領下，堅持每月1人次的下鄉監督活動，全年共下鄉監督96人次，318天。

（二）健康教育

圍繞預防、保健、康復等，采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作，設立宣教室和咨詢室，播放錄象，在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標語，門診大廳有兩塊宣傳板，每月定期出版報，各種衛生節日在街頭人口集中地方設點宣傳，制作展版，印發宣傳材料，口頭宣傳及設有咨詢電話。另外，轄區13所中小學校開展健康教育課，村醫上門宣傳，育齡婦女輪換式學習科普連環畫知識。一年來，共設點宣傳1（）1次，每次醫務人員3人，共33人次，168期，粘貼標語60條，粘貼宣傳畫245張，制作展版11塊，發放宣傳材料20多種、26500份，醫務人員宣傳9928人次，接受咨詢4372人次；會議培訓4期，共培訓120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次，孕產婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育，提高了群眾的預防、保健、康復等衛生知識知曉率，行為形成率有所提高，保障了人民群眾的身心健康。

（三）鄉村一體化管理工作

鞏固鄉村一體化管理取得的成果，轄區內13個村衛生室全部嚴格按照鄉村一體化管理的“三制、四有、七統一”開展工作，嚴格村衛生室值班、考勤制度，制定健全了村衛生室工作制度；加強了赧場社區衛生室、白家寨村衛生室、香柏河村衛生室、橫山村衛生室、楊梅山村衛生室、大坪子村衛生室、新寨村衛生室建設工作，夯實村級衛生保健網，逐年解決村衛生室無業務用房、業務用房簡陋的問題。繼續實行防保人員對各村衛生工作分片包干、責任到人的工作制度，進一步增強了防保人員和村醫的工作主動性和責任心；鞏固了“圍產期保健保償制”，建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制，有效提高了孕產婦住院分娩率，降低了孕產婦和5歲以下兒童死亡率，消除了新生兒破傷風。今年對孕產婦管理突出的村衛生室給予了表彰獎勵，共獎勵金額4529元。

（四）鞏固提高新型農村合作醫療試點工作

嚴格執行《龍陵縣新型農村合作醫療試點工作方案》及相關管理規定，設置了合管辦并保證工作人員和工作經費，確保了新農合的順利運行；制訂了《鎮新農合管理制度》，加強了新農合用藥行為的監管。13個村衛生室均按時、按質進行報賬制度，并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況：年1至11月份，參合者總得到補償14530人次，總補償醫療基金1019141.49元，占可用醫療基金（1597482元）的63.80%。其中：門診統籌補償6173人次，補償醫療基金36278.51元，占可用門診統籌補償基金（399370.50）的9.08%；門診家庭賬戶補償5625人次，補償醫療基金44286.44元，占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病門診補償1855人次，補償慢性病基金92355.79元，占可用慢性病補償基金（79874.10元）的115.63%;】；住院補償834人次，補償住院基金829020.75元，占可用住院補償基金（1118237.40）的74.14%；住院順產分娩43人次，總住院醫療費用25800元，補償住院醫療基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%?？捎冕t療基金結余578340.56元。年度鎮參合率為93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫療)。

（五）疾病預防控制工作

1、計劃免疫

在計劃免疫中，全鎮以“計劃免疫工作計劃”為目標，著重建立完善計劃免疫十本貽賬，完成各項指標率，提高afp病例監測報告，做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區及免疫空白地區兒童的免疫接種工作，做好“乙肝疫苗”的接種工作。年共出生兒童321人，0—7歲兒童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接種321人，接種率100%，及時接種309人，及時接種率為96.26%。年afp、麻疹病例、新生兒破傷風實行“旬報告”和“零報告”制度，共監測上報36期。年共運轉疫苗9次，其基礎免疫接種率為：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫，年1月進行了一輪強化免疫，應種1330人，0劑次兒童58人，實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應種79人，實種79人，0劑次兒童應種6人,0次劑兒童實種6人，服苗率100%，并進行了查漏補種工作。年6月至12月，積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作，通過中醫院全體醫務人及村醫的共同努力，共接種乙肝疫苗（含村級）共2512人。為實現全國消滅麻疹承諾，于年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種，應種數5284人，實種數5256人，接種率為99.47%。

2、疫情監測

在疫情監測上，繼續堅持“重點地區、重點預防，重點疾病、重點防治，重點人群、重點保護”的原則，嚴格監測“腸道傳染病，蟲媒傳染病，不明原因肺炎病例，流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。年3月18日云山小學學生發生一起水痘爆發，發病19人，疾控中心、中醫院防?？萍按逍l生室積極采取措施進行控制，通過幾天努力，疫情最終得到控制。年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作，共上報37期，未發現手足口病；年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作，共上報49期，未發現登革熱疫情。年，鎮共發乙類傳染病322例，發病率1014.43/十萬，發病居首位的為腸道傳染病，其次為性傳播疾病，疫情報告率為100%，報告及時率為98.1%。

在疫情監測上，嚴格按上級要求做到：有疫情報告各項制度，每季度有疫情分析，疫情自查總結，半年、年度疫情分析。年共進行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龍陵縣中醫院（）突發公共衛生事件報告制度》要求，積極做好各種突發公共衛生事件的報告工作，（如食物中毒、藥物中毒等）。年共上報一般突發公共衛生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒)

3、瘧疾防治

瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。年本地居民發熱血檢702人，血檢完成率117%，流動人口涂片治療670人，完成率111.67%，血檢村寨148個組，村寨覆蓋率100%，預防服藥630人，預防服藥率210%，瘧疾現癥病人治療15人，治療率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶點處理63個，瘧史訪問270人，訪問率100%，病灶點處理270個，處理率100%。均為外源性病灶點。年，第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人；act治療pf108人，浸泡蚊帳1037籠。年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結，過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結；季度也制定工作計劃、總結。數據資料做到一月一收一報，并按時上報縣項目辦各種報表及資料。年共上報瘧疾報表21期，季報表7期，（分別為第五輪、第六輪）。嚴格“瘧疾基金財務帳”管理，及時兌現瘧疾項目款。

4、結核病防治

按照《結核病項目》要求，認真做好結核病人的轉診工作。年共轉診病人36例，規范、足量、全程對結核病病人實施治療，共治療肺結核病人11例，加強督導管理，共督導結核病病人11例，督導45次(其中有1人為自費服藥)，做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作，做好結核病病人的督導及歸口管理工作。

5、鼠疫防治工作

鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯防方案”，強化鼠疫“疫情三報”，堅持“零報告”制度，嚴防鼠間鼠疫的流行，杜絕人間鼠疫的發生。年度統一滅鼠2次，經費投入10500多元，受益人口人。

6、死因監測工作

死因監測工作是年一項新開展的工作，主要進行轄區內的死亡信息收集，所有死亡個案必須全部上報，并建立各項工作制度，中醫院做好培訓及督導工作。做好質量控制。中醫院各科室、全鎮5個社區及8個村衛生室共監測上報死亡病例169人，死因報告率100%.網絡直報169人，直報符合率92.22%；報告卡完整率93.41%，報告卡規范率90%,卡片與病史符合率91.21%；報告及時率90.80%,培訓村醫2期，積極做好下鄉監督工作，共計下鄉監督36次，撰寫督導報告4期。

（六）婦幼衛生工作

1、婦幼衛生保健工作繼續深入學習和貫徹執行《母嬰保健法》的法律、法規，搞好“圍產期保健保償”服務，鞏固保健保償服務取得的成果，年圍產期應入保232人，實入保232人，入保率為100%。

2、“降消項目”工作

我鎮嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作，利用項目活動，加強了村醫生的業務培訓，鞏固了三級防保網底建設，搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作，健全和完善危急孕產婦和危急兒童的轉診、急救運行機制，為“兩個危急”轉診搶救疏通綠色通道，為孕產婦住院分娩實行限價收費政策，主動為貧困孕產婦辦理救助資金，提高了孕產婦住院分娩率，降低“兩個”死亡率。年度，鎮共辦理貧困孕產婦救助卡128人，享受救助金86人，補助金額46720.84元；實行限價收費的40人。在中醫院住院分娩的貧困孕產婦224人，補助金額151568元；實行限價收費的有91人，補助金額28758.18元。危急孕產婦搶救1人，搶救成功1人，成功率為100%。

3、愛嬰醫院工作

繼續鞏固創建愛嬰醫院來取得的成果，大力宣傳母乳喂養的好處，指導產婦母乳喂養，提高純母乳喂養率。年度指導產婦母乳喂養332人，純母乳喂養300人，純母乳喂養率為90.36%。

4、“三監測、六管理”工作

全年共有孕產婦463人，產婦333人，活產332人，建卡322人，產檢322人，有早孕檢查277人，住院分娩300人，新法接生334人，產后訪視322人，系統管理277人；高危孕產婦94人，管理94人，高危產婦68人，住院分娩68人，危急孕產婦搶救1人，搶救成功1人，無孕產婦死亡。7歲以下兒童2247人，保健管理1697人；3歲以下兒童936人，保健管理705人；5歲以下高危兒童113人，管理113人；5歲以下兒童中重度營養不良患病人數16人。新生兒死亡1人，嬰兒死亡3人，5歲以下兒童死亡3人，無新生兒破傷風病例。

5、十三項婦幼衛生指標

年度無孕產婦死亡，新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風死亡。孕產婦保健覆蓋率為96.99%，產前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產婦住院分娩率為90.36%,產后訪視率96.99%,孕產婦系統管理率為83.43%,高危孕產婦管理率為100%,高危孕產婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率（）為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%,兒童計劃免疫（五苗）全程覆蓋率為100%；4個月以下嬰兒純母乳喂養率為90.36%（300/332）；低體重出生率為1.20%(4/332)，5歲以下兒童中重度營養不良患病率為4.82%(16/332)。培訓合格率為100%；婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。

6、婦幼衛生信息管理

嚴格按照上級要求，做好婦幼衛生的痕跡資料的歸類整理，建立健全了鄉村兩級信息資料檔案，準確及時上報和反饋婦幼衛生院信息。今年上報婦幼衛生信息12期，健全鄉級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳，確保縣、鄉、三級數據上一致，為上級領導決策提供科學依據，達到保護婦女、兒童合法權益和健康發展的目的。

（七）艾滋病防治工作

按照縣對鄉鎮簽定的目標責任書要求，認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主，標本兼治，并在全鎮范圍內深入開展艾滋病防治工作，并進行監測。年，鎮共監測1362人，其中孕產婦監測522人，完成任務400的130.5%；新婚保健人員婚前保健監測840人，完成任務數550人的152.73%,共隨訪hiv/aids6人，篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人，發放安全套200盒，年鎮村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期，發放防治艾滋病宣傳資料6000多份，受益人口5000多人。年鎮對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人，救助金補助14700元。

（八）其它工作

積極完成上級安排臨時性工作任務及參加各種會議。年到上級培訓8次，培訓村級14次，接受上級督導8次；駕駛員體檢524人次。

四、存在問題及建議

（一）存在問題

1、健康教育范圍不廣，力度不夠，群眾文化素質偏低，影響婦幼衛生工作的開展。

2、個別村醫業務素質偏低，積極性不強，村衛生室發展不平衡。

3、防保經費嚴重短缺，村醫不能得到及時的強化培訓，衛生室設備、器材陳舊老化。

4、預防艾滋病母嬰阻斷經費不到位，工作經費不足。

（二）建議

1、加強村醫的政治教育及業務培訓，提高村醫責任心及業務水平。