社區衛生論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇社區衛生論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2實施社區健康教育的策略

2、1動員社區居民積極參與

協調社區醫療衛生新聞及社會團體的力量共同參與、統籌社區健康教育與健康促進工作的開展.以社區醫療部門為主體。充分利用社區衛生服務機構育與健康促進的基本組織形式婦和離退休人員中的積極分子教育與健康促進的骨干力量參與人群是進行社區健康教社區干部。家庭主自愿者是社區健康、以點帶面不斷擴大。

2、2實施健康教育行為干預與支持

不良的行為方式不僅與慢性病有關。也是傳染病和傷害的重要危險因素。行為與生活方式因素在疾病的發生發展中占據了突出地位世界衛生組織:.:.::年沽計。全球三分之一以上的死亡可歸因于吸煙酗酒不健康飲食等十種行為危險因素健康教育干預強調健康。

2、3采取多種形式的健康教育

由于社區居民來自不同的文化階層所以社區健康教育應以不同的形式開展如‘專題講座座談會面對面宣傳健康咨詢、張貼標語、發放宣傳單、廣播、板報等。以上幾種社區健康教育形式在實際應用中各有利弊例如。專題講座相對有組織性。但教育對象比較被動:而面對面宣傳比較有針對性。但只適于小規模的健康教育因此。在進行社區健康教育時。必須靈活掌握。選擇適當的教育形式。

2、4選擇適合患者的健康教育內容

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2新型社區藥學服務模式

2．1調劑時的藥學服務藥師接收患者的處方并進行調配發藥時，需要清晰知道自己的責任。交待清楚服藥時間，如助眠藥需睡前服用，抗酸類藥物在飯前0．5h服用，對胃腸道刺激性較強的藥物飯后服用，個別藥品如復合維生素應與早飯同服，磷霉素氨丁三醇散應空腹頓服，中西藥間隔0．5h服用等;交待清楚服藥劑量和方法，老年患者及孕婦兒童用藥劑量需準確無誤，混懸劑需搖勻使用，某些藥物需要首次加倍如替硝唑片，硝酸甘油需舌下含服;告知藥物的相互作用及不良反應，如利塞膦酸鈉不宜與阿司匹林或非甾體抗炎藥同服，抗感冒藥中有催眠成分，鐵劑可引起黑色便等;告知飲食對藥物吸收的影響，服用阿司匹林期間禁止飲酒;服用鐵劑治療缺鐵性貧血時，茶葉中的鞣酸不利于鐵劑的吸收而影響藥效;告知藥品儲藏知識。如胰島素系列應2～8℃冷藏，鹽酸左氧氟沙星注射液需避光保存等。

2．2指導合理用藥藥物作為特殊商品，如何安全、有效、合理用藥已成為社會關注的熱點。社區藥學服務人群多數為自購藥者，若選擇藥物不當，忽視不良反應和注意事項，看不懂說明書，或盲目聽從廣告宣傳，追求保健。針對患者使用藥品時遇到疑問和問題的調查中，有26．7%的患者表示經常遇到，50．5%表示偶爾遇到。由此可見，多數人群都需要藥師的正確指導和合理引導。社區藥師可通過開展用藥咨詢講座，開辟社區用藥咨詢宣傳欄，創建社區用藥咨詢網絡，定期更新藥品信息，如新藥的介紹、老藥新用、不良反應、相互作用等，向社區居民宣傳合理用藥的知識，促進患者安全合理用藥。我院聯手潘家園社區衛生服務中心，推出“北京市朝陽區潘家園社區衛生服務中心藥學服務聯系卡”，卡面注明藥師聯系方式，方便隨時指導患者用藥，提高患者用藥的依從性。此外，我院還通過印發用藥知識宣傳頁的方式，幫助患者解答日常生活中經常會遇到的問題，如對老年人慎用藥的總結、糖尿病防治的誤區、高血壓藥物種類及其如何選擇、兒童慎用藥等，使患者在家里也可以閱讀到對他們病情有幫助且科學的用藥知識。

2．3開展藥品不良反應監測工作在藥物的治療過程中，為了增加療效，需要聯合用藥。調查結果表明，老年人同時使用2種以上藥物的比例達53．3%，5種及以上藥物的比例為15．8%，且有52．6%的患者表示有過因用藥產生不適的經歷。有調查表明，同時使用5種以上藥物，發生藥物相互作用的潛在風險可增加50%以上。若多藥相互作用使藥物在體內的吸收增加，即協同作用，易引起不良反應，須減量使用，反之亦然。如碳酸鈣與含鋁抗酸藥物同服，鋁的吸收增加，而與四環素合用，二者吸收均減弱;如骨化三醇，對于老年性骨質疏松癥，能增加鈣的吸收，但如與噻唑類利尿藥合用則增加高鈣血癥的危險。社區醫院藥師可開展藥品不良反應監測工作。首先，藥師應向患者介紹什么是藥品不良反應及基本特征，詳細講解不良反應的癥狀、后果及應急處理辦法。在患者了解不良反應后，發放藥品不良反應調查報告表，追蹤患者用藥情況，收集藥品不良反應的原始數據。藥師經過整理、分析后，向社區醫院不良反應監測委員會匯報，并再次進行分析、評判，實現信息互動的同時，可促使醫生提高對藥品不良反應的重視，也可充分展示社區醫院藥師的才能。

2．4抗菌藥物的監測與評估近年來，國家相關部門對合理使用抗菌藥物極其重視，針對合理使用抗菌藥物頒布了相應的法規文件，但濫用現象仍然存在，主要體現在不合理的預防性用藥、重復性用藥、抗菌藥物使用劑量不準確、盲目更換抗菌藥物類別等。根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》，社區醫院也應定期開展抗菌藥物使用監測，落實抗菌藥物點評制度，分析院內抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用合理性;通過抗菌藥物使用趨勢的分析，針對出現使用量急劇增長，頻繁超劑量超適應證使用，頻繁發生嚴重不良反應等情況，應及時采取有效干預措施。

2．5建立藥歷，加強回訪藥師應查閱患者的病歷、用藥記錄，為社區患者建立藥歷，記錄相關藥物治療信息，包括患者的資料、既往病史、藥物過敏史、家族遺傳史，每次用藥品種、劑量、療程及不良反應等，通過藥歷對患者用藥進行合理干預，實現患者治療的全程式藥物服務。定期回訪調查，主要向患者及其家屬講解假藥、劣藥的識別;藥物名稱識別，如同一種藥物的化學名相同，但會有不同的商品名、不同的劑型及規格，以避免重復用藥;解答患者的疑問，如口服液有出現渾濁可否服用等常見問題，并提醒患者應定期清理家中小藥箱，及時清理過期變質藥品。

3提高社區藥學服務水平

3．1加強專業知識學習藥師直接面對的是患者，應在具有扎實的藥學知識的基礎上，還要學習臨床醫學、臨床藥學及生物學方面的知識，以提高自身的專業素質，改善自身的知識結構，以便指導患者安全、合理、有效地使用藥物。

3．2加強溝通與交流藥學服務以患者為中心，要主動進行服務，對患者進行全面的關心和關懷。實施藥學服務，藥師有義務預防和解決與藥物有關的問題，信任則是患者依從藥物治療的基礎，藥師需要具備與患者交流的技巧和能力，關心和理解患者的痛苦，提高患者對藥師的信任度。通過藥師的溝通，可以避免由于醫患之間缺少必要的溝通造成的不信任，這也是藥學服務能夠取得成功的基礎。

3．3加強與臨床醫師、護士的合作社區藥學服務的開展離不開與醫師、護士的密切合作。藥師主動與醫師溝通，及時把處方點評結果告知臨床醫師，便于其采取相應的措施;藥師主動與護士溝通，了解患者的病情變化，及時應對藥品不良反應;社區藥學服務是多方合作參與的過程，藥師與醫師、護士的結合能夠更好的作出藥物治療決策，以取得最佳的治療效果。

3．4重視藥學信息服務藥學信息服務的重點是解決臨床使用藥物預防、治療疾病時對藥物相關知識的需求，最終解決患者用藥過程中遇到的疑問，確保患者合理、安全用藥。提供全面的藥學信息服務是社區藥師的職責之一，并必將會越來越重要。藥學信息服務包括患者接診前、就診中及用藥后的全過程，真正做到以患者為中心，提供患者所需要的信息服務。

3．5開展藥學經濟學藥學經濟學是為了使患者達到較好的治療效果，但同時所需的藥費盡可能減少，以幫助患者減輕不必要的經濟負擔，還可避免了藥物的濫用、誤用，造成醫藥資源的無形浪費，甚至引起藥源性疾病。在美國，社區藥師提供的藥學服務已包括成本－效益分析，可每年節省大量、不必要的藥費開支，也減少了很多藥源性問題的發生。

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(2)有利于藥品不良反應監測工作的開展。

(3)有利于藥品分類管理。

2社區衛生服務站開展藥學服務的內容

社區衛生服務站的藥學服務應該更加貼近于社區患者的需要，內容可以有以下幾方面:

(1)做好處方調劑與藥品管理:處方調劑是目前的工作重點，因此做為社區的藥師要做到調配、核發藥品的準確率，做到對處方的“四查十對”，確保調配的處方和發出的藥品準確無誤對社區患者主動給予用藥指導，在時間允許的情況下可以開展面對面窗口式的藥學服務。藥品管理是社區衛生服務站藥師們的日常工作。社區衛生服務站的藥房也應根據國家《藥品經營質量管理規范》(GSP)要求管理。有計劃的采購藥品，保證社區居民藥品供應，同時也防止藥品積壓;建立健全進貨驗收制度，對配送的藥品應做好進貨驗收記錄。

(2)開展藥品宣傳，為居民提供用藥咨詢:利用社區衛生服務站的有利條件，可以開展多內容的藥品宣傳。例如，為患有“三高”的社區居民提供“三高”藥品的用藥咨詢;為家有兒童的家長提供兒童用藥的咨詢等，通過對藥品的宣傳和為居民提供用藥咨詢來使社區民居在家門口享受到藥學服務。

(3)參與臨床藥物治療同時為醫，護提供藥品信息:社區衛生服務站的醫師和護士們對藥品的知識相對不如藥師廣泛，而他們也是社區衛生服務站的主體，因此，藥師應憑借自身的專業特長，成為醫護人員和患者獲取藥物信息的主要來源。

(4)為廣大社區患者建立“藥歷”:藥歷是藥學服務中產生的新事物，病歷是對病史的記錄，藥歷則是對用藥情況的記錄。作為社區衛生服務站的藥師，可以為這些特殊社區患者設計一份藥歷，并通過工作中對他們用藥的了解逐步建立藥歷。

(5)利用計算機網絡開展藥學服務:隨著計算機網絡的普及，社區衛生服務站可以建立自己的網站，通過網絡提供各種咨詢服務。

3社區衛生服務站藥學服務存在的問題和困難

社區衛生服務站藥學服務存在的問題和困難主要由以下幾個方面:

(1)藥師執業能力有限:目前社區衛生服務站的藥師大多是從醫師(也有可能是鄉村赤腳醫生)、護士轉換而來，其執業能力在一定程度上受到限制，不能充分利用社區衛生服務站的有利條件對社區患者提供全面的藥學服務。

(2)社區衛生服務站藥房設施不夠完善:社區衛生服務站的藥房面積小，布局不合理，從而造成藥品擺放不規范，容易發生調配差錯。藥柜沒有遮光設施，造成陽光直射，無法保障藥品的質量。

(3)藥學工作者的作用與地位不被了解:我國由于“重醫輕藥”的思想根深蒂固，人們養成了“有病找醫生”的習慣，往往忽略了藥師的作用。

篇（4）

2完善社區衛生服務績效考核的原則與方法

2.1指導原則

根據現行社區衛生服務中心服務人員績效考核存在的問題,結合國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》(國發【2006】10號以下簡稱《指導意見》)及《推進社區衛生服務體系建設試點工作辦法》的指導原則:（1）按工作數量定酬，按居民滿意度定酬，兼顧崗位工資原則；（2）按勞分配，促進效率優先的原則；（3）標準時間設計參照標準時間設計參照基本醫療服務和公共衛生服務的工作強度、工作技術難度為基數。

2.3績效考核方法

績效考核以效益工資為主、崗位工資為輔，在分配中突出績效。績效考核分為基本醫療和公共衛生服務兩大塊計算有效工作點數，重點為公共衛生服務的有效工作點數的考核。

工作數量以分鐘為單位，按照中心實際開展的工作及所消耗的時間計算點數。根據國家法定工作日251天，8小時/天，共120480分鐘每月10040分鐘。在根據點數計算點值就是可分配總收入除以社區服務人員工作總時間及總點數。工作質量、滿意度和信任度采用百分制進行考核，折算成點數。在群眾滿意度與社區居民信任度等方面再權重分配為:他評80%，自評20%后綜合計點。得出有效工作點數后根據點值算出績效工資。績效考核的衡量單位是有效工作點數，有效工作點數是有效工作時間的有效工作量和工作效率評定，即在一定時間內對各類工作人員均設定有效工作時間、工作量,并進行工作效率評定。工作人員下社區所做的每一項服務，都必須填寫衛生服務人員社區衛生服務記錄單：其次，在衛生服務人員中進行抽查；再次，在被服務對象進行抽查，以證實服務人員下社區服務的實際情況和效果。

3績效考核指標的設計

3.1績效考評項目和內容:

績效考核考為基本醫療和公共衛生服務兩大塊。基本醫療服務主要包括:（1）普通門診服務人次數；（2）常規檢查(三大常規)人次；（3）特殊檢查(心電、B超等)人次；（4）清創縫合服務人次數(含小、中、大)；（5）住院服務床日數(包括殘疾人康復)（6）病危病人服務人次數（7）健康體檢人次數。以上再結合工作質量、群眾滿意度等方面進行績效考核。

公共衛生服務主要包括:（1）社區診斷,主要是調查并掌握轄區居民總體健康狀況、主要健康問題及影響健康的主要危險因素并制定社區健康促進計劃等；（2）健康教育,建立健康檔案開展健康教育活動及普及衛生保健常識等；（3）防疫工作,包括傳染病防治、免疫規劃及艾滋病的防治等；（4）慢病管理,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病的防控等；（5）保健服務,包括老年人、婦女及兒童的保健服務等；（6）精神病管理,包括定期隨訪登記、精神檢查及心理咨詢等；（7）殘疾康復,包括進行康復治療、指導、定期上門進行康復指導及健康教育等。以上再結合工作質量、群眾滿意度等方面進行績效考核。

3.2個人績效工資計算過程及方法

3.2.1基本醫療類服務的績效考核有效工作點數計算過程

3.2.2公共衛生服務類的績效考核有效工作點數計算過程

3.2.3基本醫療服務和公共衛生服務滿意度和信任度點數計算

基本醫療服務與公共衛生服務兩者的滿意度和信任度各50點，進行百分制進行考核,折算成點數，按照權重分配為:他評80%，自評20%后綜合計點。他評資料獲取辦法:調查問卷、電話咨詢等。標準值為90%每降低一個百分點扣1點，扣完為止。

3.2.4個人績效工資的計算方法

基本醫療服務與公共衛生服務兩者的績效考核有效工作點數為工作數量、工作質量、滿意度、信任度四個指標的有效工作點數之和。個人績效工資的計算公式:個人收入=崗位工資+個人績效工資個人績效工資=個人有效工作點數×點值點值=可分配總資金工作有效總時間相關說明:

（1）工作數量指社區衛生服務人員在一定時間內(通常為1個月)向基本醫療或公共衛生服務的需方提供的優質、無差別的服務量。

（2）工作質量指社區衛生服務人員從醫學專業的角度出發，能夠滿足患者規定和潛在需求的特征和特性的總和，是指服務工作能夠滿足被服務者需求的程度。

（3）滿意度指居民(患者)對社區衛生服務機構內醫務人員提供的衛生產品、服務、形象等方面的綜合評價。

（4）信任度指居民(患者)對社區衛生服務機構內醫務人員提供衛生產品、服務后對其的信任和依賴程度。

4強化社區衛生績效考核的措施分析

衛生行政主管部門應明確自和定位，把工作重心從“監督”過度到“真管”上。由于社區衛生長期經費不足的困境，所以代表政府核者往往對社區懷著“于心不忍”的想法，因而考核工作并不有效，考核流于形式。作為管理者政主管部門，在補償過程中應照相關要求，根據績效結果給不能因為社區經費短缺而持度。只有這樣，才能促進投的良性循環，保障衛生服務的源的合理利用。對社務機構客觀公正地開展了考核各按照考核結果給予相應的補雖然在短期內，部分社區衛生由于經費減少，發展受到一些從長遠的角度考慮，客觀公正核有利于充分調動社區衛生服積極性和主觀能動性，促進社務機構健康、穩定發展。首先，政府考核工作，確保民眾就醫方便、實惠，不但會提高政府的威信，有助于政府職能的轉換，也有利于社區衛生的持續發展。其次，績效考核應將長、短期考核相結合。目前的績效考核大多局限于當年的工作量，容易導致為應付考核忽略工作質量，特別是忽略公共衛生服務的質量和落實程度。公共衛生服務可能若干年后才見到成效，這給績效考核帶來了難度。對此，應該在績效考核體系中將短期服務量的指標與長期健康結果的指標相結合，不但要考核群眾是否得到了符合質量規范的服務，也要考核群眾得到服務后其健康狀況是否有所改進。通過階段性考核和結果性考核相結合的方式，不斷完善指標體系的構建，使社區的公共衛生服務真正落到實處。近幾年來，醫院績效管理得到了廣大衛生管理者的高度重視，各種績效考核工具被廣泛地應用于醫院績效管理當中。然而，社區衛生服務績效考核評估卻未能引起足夠的重視。這主要基于三個方面的原因：一是社區衛生服務中心的規范化建設起步較晚，尤其是內部的規范化管理還不盡完善，二是社區衛生服務中心缺少職業化的管理人才，三是社區衛生服務中心是以服務為導向的醫療機構，許多指標難以準確量化，操作和執行起來都比較困難，對考核者的要求比較高。因此，如何進行科學、嚴謹而又易于操作的績效考核成為擺在社區衛生管案例理者面前的一道難題。社區衛生服務機構的服務內容主要包括醫療服務、社區衛生信息管理、疾病預防、健康教育、預防保健、婦女保健、兒童服務、康復服務等多個方面。這些服務與醫院所提供的醫療服務乃至操作程序都有很大的區別。比如，在社區診療的35歲以上病人，要求必須監測血壓，這對于發現疾病隱患是有益的，如果做不到就可能導致嚴重的醫療缺陷。

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本研究以2個社區內所有15歲及以上常駐人口為目標人群，采用整群隨機抽樣法在綿陽市游仙區24個鄉鎮中，隨機抽取2個鄉鎮，每個鄉鎮隨機抽取1000人，考慮錯填、誤填等誤差因素，各增加30份問卷，共計發放問卷2060份，最后收回有效問卷1984份，回收率達96.31%。

1.2調查工具與評分標準

1.2.1社會人口學基本信息資料表社會人口學基本信息資料表自行設計，其調查內容包括姓名、性別、出生日期、民族、婚姻狀況、文化程度、目前工作狀況、職業類型、家中常住人口數、家庭人均月收入、有無等。1.2.2精神衛生與心理保健知識問卷采用由中南大學湘雅醫學院公共衛生學院編制，原衛生部《精神衛生工作指標調查評估方案》[7]（簡稱方案）推薦的精神衛生與心理保健知識問卷。有研究顯示，該問卷具有較好的評估效度、信度[8]。問卷總共20題，答案標準參照原衛生部《方案》要求，答對得1分，答錯不計分，得分范圍0~20分，總分越高，說明對精神衛生和心理保健知識的了解程度越高。

1.3調查方法

調查問卷基本采用自填方式完成。由調查員入戶，對于能夠自行完成問卷的調查者，讓調查對象當場作答，當場回收問卷。對于因視力、文盲等填表有困難的調查對象，可以由調查員向調查對象念出問卷，受調查者回答并記錄答案，但調查員對整個知識問卷不應做任何解釋。

1.4醫學倫理學

本次調查獲得四川省精神衛生中心暨綿陽市第三人民醫院（以下簡稱“綿陽市三醫院”）醫學倫理學委員會的批準，調查者姓名均用其姓名首個大寫字母代替。所有的受調查對象均自愿參與，調查員在調查前均予解釋本調查目的，并在調查結束后感謝受調查，并給予一定的勞務報酬。

1.5質量控制

由綿陽市三醫院負責培訓調查員，問卷填報內容由專門審核員進行復核，若發現問卷有缺漏項或者不合格問卷將及時剔除；統一培訓問卷調查數據錄入的人員，規范評分標準確保評分一致性，由專門人員隨機抽查已錄入完成的問卷數據，確保調查數據錄入準確，數據統計分析的人員與本課題組不存在利益關系，確保分析結果客觀可靠。

1.6統計學方法

調查問卷數據錄入方式采用Excel2003版，統計分析軟件采用SPSS19.0版，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間數據差異采用t檢驗，多組間數據差異采用方差分析；以克隆巴赫系數（Cron-bach'sα）描述調查量表的內部信度；各個子項目得分與總分之間相關分析采用直線相關；多因素分析以問卷得分為因變量，以單因素分析中有統計學差異的社會資料條目為自變量，進行多元逐步線性回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1社會人口學基本情況

共計完成調查1984人，其中男986人（49.70%），女998人（50.30%）；漢族1960人（98.79%），少數民族24人（1.21%）；平均年齡為（48.44±14.12）歲，包括≤20歲100人（5.0%），>20~40歲419人（21.10%），>40~60歲1061人（43.50%），60歲以上404人（20.40%）；文化背景：文盲354人（17.84%），小學文化程度821人（41.38%），初中文化程度682人（34.37%），高中及中專文化程度98人（4.94%），大專及以上文化程度29人（1.46%）；職業狀況：務農1522人（76.71%），工人317人（18.25%），個體工商業者55人（2.77%），其他90人（2.27%）；經濟狀況：貧困（指人均月收入低于100元）539人（27.2%），非貧困1435人（72.3%），不詳10人（0.50%）；有533人（26.86%），無1451人（73.14%）。

2.2問卷各題應答得分情況及與總分的相關性分析

問卷各題得分平均得分范圍在0.20~0.75之間。各題得分與總分的相關系數在0.07~0.60之間，平均相關系數為0.40，差異均具有高度統計學意義（均P<0.01）。見表1。問卷的平均得分率為知曉率為45.90%，其中題目1、3、5、7、8、11、15、16的知曉率超過50%，超過半數題目的知曉率低于50%，尤其是題目2、4、19、20的知曉率僅約為20%。

2.3問卷的內部一致性分析

問卷20個題目按信息特征提取“精神衛生紀念日”、“精神健康知識”、“精神疾病防治”和“精神疾病病因”4個因子，各因子的Cronbach'sα系數在0.27~0.81之間；各題目與問卷總分的Cronbach'sα系數為0.73，半數信度系數為0.57。

2.4影響問卷得分的單因素分析

調查問卷的平均得分為（9.18±3.82）分，問卷得分在性別、年齡、經濟狀況、文化程度、職業狀況方面差異有統計學意義（P<0.05），其中，男性得分比女性高，20歲及以下人群比40歲以上人群得分高，非貧困人群的得分高于貧困人群的得分，初中水平以上的人群得分比文盲人群的得分高，農民群體得分偏低。見表3。

2.5影響問卷得分的多因素回歸分析

將單因素分析提示的影響因素：性別、年齡、經濟狀況、文化程度、職業狀況作為自變量引入多元線性逐步回歸模型中，結果顯示，問卷得分與年齡、文化程度和經濟狀況密切相關，即文化程度越高、經濟狀況越好的人群其問卷得分越高，年齡越高的人群則其得分越低。

3討論

3.1主要發現

據《中國精神衛生工作規劃（2002-2010年）》要求，到2010年普通人群精神衛生知識的知曉率應達到50%的目標。與長沙[9]、鄭州[10]、上海[11]等地的普通人群知曉率相比，本研究結果顯示綿陽市游仙區農村社區人群的知曉率（45.90%）明顯偏低，與昆明[12]地區人群的知曉率較相近，提示綿陽市農村社區人群的精神衛生知識知曉能力還有待進一步提高。從問卷得分的分布來看，精神健康知識因子的7個題目中有5個題目知曉率超過50%，提示人們對精神健康知識的知曉能力尚可達標；而在另外兩個因子，即精神衛生紀念日和精神疾病病因的知曉率均偏低，每個因子中均有2個題目的知曉率僅為20%，提示人們對精神衛生紀念日和精神疾病病因的認知水平均較低，提高這兩個因子的知曉率，將有助于全面提高農村社區人群的知曉率。

本次調查顯示，問卷整體的Cronbachα系數為0.73，半數信度系數為0.57，提示問卷的內部信度一般，具有一定的參考價值，但仍需要進一步改善問卷的設計。尤其是題目2、4、9、10與總分的相關系數（均r<0.30）偏低，可能需要改進或者刪除，這與鐘寶亮等[8]研究結果相似。問卷中設計的4個因子的Cron-bachα系數在0.27~0.81之間，其中精神疾病防治與精神疾病病因兩個因子的α系數偏小，分別為0.47、0.27，這與彭元等[9]研究結果相近，提示這兩個因子的信度相對較低，其內容設計需要進一步改進。

本次調查顯示，農村社區普通人群的精神衛生知識知曉率與性別、年齡、經濟狀況、文化程度、職業狀況因素有關，這與彭元等[9]、楊春等[13]研究相近。其中，多元線性逐步回歸分析顯示，文化程度越高、經濟狀況越好的人群，其問卷得分越高，知曉率越高；而年齡越高的人群得分越低，知曉率則越低，這與國內相關研究的結果[14-15]相似。提示提高農村社區人群的文化、經濟水平有利于提高其精神衛生知識的知曉率，需加大力度提高老年人的心理保健知識和精神衛生知識的普及。

3.2研究不足

本研究采用的是整群隨機抽樣方法，其樣本隨機性具有一定的局限性，其調查結果存在選擇偏倚，需要進一步完善抽樣方式。對于問卷信度的評估，未進行重測信度評估，未能準確全面評估問卷的信度，同時也未對問卷的效度進行評估。

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“人”的問題：人的問題在狹義上講，即社區的一線人員，好的全科醫生，有經驗的護士。全科醫生又稱家庭醫師，是執行全科醫療的衛生服務提供者。全科醫生應具備綜合性的知識，高尚的素質，豐富的生活經驗，卓越的管理才能，執著的科學精神。全科醫生一般是以門診形式處理常見病、多發病及一般急癥的多面手，他們可以在最短的時間使您疾病得到最有效的處理，社區全科醫生工作的另一個特點是上門服務，常以家訪的形式上門處理家庭的病人，根據病人的各自不同的情況建立各自的家庭病床和各自的醫療檔案，這樣不僅大大的提高了患者在治療上的準確度，同時還能起到很好的醫療保健作用。全科醫生對社區人群可以組織專家會診，協調轉診，組織健康體檢等工作，也可進行健康教育，心理咨詢，加強對體弱多病的群體（如：老人，小孩）的護理等工作，這些工作也極大的加強了社區群眾的健康防范意識。那么擔負以上重任的社區醫院醫師是怎樣的一些人呢？

我國社區衛生服務站醫師學歷構成［1］，見表1。

而在2002年社區衛生服務中心專業衛生人員年齡、學歷及職稱構成（%）我們可以看到［2］：25～34歲的執業醫師占26.1%，35～44歲的占22.1%，45～54歲的占42.4%，按工作年限來分10～19年的執業醫師占17.4%，20～29年的占40.4%，從學歷上來分占40.4%的為大專畢業，中專畢業的仍可占到36.9%，按專業技術資格分初級職稱占55.6%。以上數據表明在我國城市社區衛生機構中，低學歷，低職稱，老年醫師占有很大的比例，這顯然跟不上社區衛生工作的發展。盡管由省市衛生系統組織的對社區醫師的免費培訓緊鑼密鼓的開展，但要想把一批年富力強，經驗充足的醫師放到社區就不像培訓工作那樣簡單了。

硬件、設備問題：①硬件設施：它包括社區衛生機構的用房，一般檢查設備。據調查，社區衛生服務站平均業務用房面積為254.76m2>/sup>；按照一級醫院的基本設備設置標準所列出的19項設備，社區衛生服務站平均擁有6.24種設備；根據社區衛生服務的特點所列出的14項設備，社區衛生服務站平均擁有9.66種設備。有31.69%的社區衛生服務站設有編制床位；設置觀察床位的社區衛生服務站平均每個機構有觀察床位4.64張。②在基本設備方面：各地區社區衛生服務站與社區衛生服務功能相關的設備配置情況較為理想。社區衛生服務站業務用房問題尚未解決［3］，筆者調查了濟南市的社區衛生服務機構，70%為租賃用房，為了避免高額租金許多社區選在偏僻的位置，而位置較好的社區醫院則被高昂的房屋租金弄得不堪重負。

資金投入：政府決心大力發展社區衛生服務工作，投入了大量的資金，但是社區機構的運營狀況不容樂觀。由于社區衛生的醫療收入中治療費占很小的比例，所以藥品實行零差率銷售以來，社區機構的自營收入就非常少了，變成了名副其實的非盈利機構，無論從房租，水電，特別是人員工資都只能靠政府財政支持。然而由于經濟體制的制約，現行的財政體制無法準確對初級的醫療衛生服務機構進行補貼。在市場力量主宰醫療服務的同時，政府投入醫療服務的資源十分有限。雖然政府在醫療衛生事業上的投入絕對數上增長，但是占財政支出的比重卻逐年下降。從1993年6.07%下降到2002年的4.12%，到了2003年，這一比重有所上升，達到了4.53%。

討 論

社區衛生醫療機構的人員學歷低，專業水平低，可以派高學歷，水平高的醫學人員到社區，各方面資金不足就盡量加大投入，然而真正搞好社區衛生建設，做到讓百姓“小病進社區，大病到醫院”，卻遠遠不能僅用以上兩種方法解決。在美國，學生經過4年大學教育，畢業后再報考醫學院校。完成4年本科醫學學業拿到醫學學士學位后，選擇家庭醫學作為專業方向的醫學畢業生，要向舉辦家庭醫生（即其他國家的全科醫生）培訓項目的醫院提出申請，經過競爭和遴選，進入家庭醫學住院醫生培訓項目。訓練時間為3年，前兩年主要在大醫院或社區醫院培訓，但每周至少2～3個半天到社區診所實習；第3年主要在社區診所培訓。住院醫生每年必須參加由美國家庭醫療委員會命題、組織的統一考試，合格者可進入下一階段培訓。3年培訓結束后，還要參加由該委員會統一組織的綜合考試，考試合格者獲得家庭醫生資格證書。此外，美國家庭醫生每6年必須參加美國家庭醫學委員會組織的家庭醫生資格再認證，這種再認證與全科醫學的繼續教育相聯系，要求醫生每6年必須獲得CME（繼續醫學教育）300學分，合格者方能再注冊執業。如此嚴格的全科醫生培訓才能真正提高社區醫生的整體水平，任何流于形式的短期學習或培訓在社區工作中是無法應付各科疾病診斷處理的。顯然，這是一個漫長而系統的工程。

參考文獻

1 李航,陳琦,李靜,等.全國社區衛生服務現狀調查--全國社區衛生服務站人力資源現狀及地區間比較.中國全科醫學,2005,8（13）:1042.

篇（7）

提高社區衛生技術人員信息素養的重要性

2003年9月，聯合國信息專家會議在著名的布拉格宣言中指出:“信息素養是一種能力，它能夠確定、查找、評估、組織和有效地生產、使用和交流信息，它是人們投身信息社會的一個先決條件，是終身學習者必備的能力。隨著信息時代的發展和新醫改的推進，社區衛生服務信息化建設提上了議事日程，對社區衛生技術人員信息能力的要求也在逐漸提高。家庭健康檔案的建立與應用、電子病歷的管理等都需要社區衛生技術人員不斷學習和更新知識，加強信息素養，提高專業技術能力。

社區衛生服務能使廣大群眾獲得基本衛生服務，有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛生服務需求。社區醫生的醫術直接關系到社區居民對基層衛生服務機構的信任程度。要提高醫療技術水平，必須強調終身學習的重要性。社區醫生處在基層衛生機構，熟悉社區居民的常見病、多發病，提高自身學習意識和能力對于減少誤診、急救及時送診非常重要。正如中科院周國平教授在首屆中國式醫院管理研討會上指出的“醫生不僅僅是一個職業，不光是一種謀生手段，它還是精神事業。醫生應該始終保持好奇心、保持獨立思考的能力，始終保持對知識的熱情，應該是學者，應該是科學家”。

目前社區衛生技術人員學歷以大專和本科為主，40歲以上人員學歷大多為專科，文獻檢索和信息搜集及科研能力較弱。雖然國家醫改政策提出要加強社區衛生服務機構建設，提高社區衛生技術人員專業素質。但是目前的培訓以提高臨床基本技能和基礎知識為主，關于信息意識、信息能力、科研能力等方面的培訓幾乎沒有。因此加強社區衛生技術人員信息素養的培養具有現實需求性。

提高社區衛生技術人員信息素養的方法

1培養社區衛生技術人員的信息意識

意識的培養重于能力的培養，只有提高了自身信息意識，才會有學習的主動性，才會逐漸提高能力。可邀請醫學高等院校或三甲醫院圖書情報、信息化和科研管理方面的專家對社區衛生技術人員進行培訓，普及社區衛生技術人員文獻檢索、網絡檢索、信息搜集、科研能力方面的知識，提高其信息意識，增強其利用信息的意識、推理能力和分析能力。此外，還要鼓勵社區衛生技術人員從事科研活動，強化其信息意識，提高信息素養。

2培養社區衛生技術人員的信息能力

一是以知識服務下基層的方式，為社區衛生技術人員提供文獻信息咨詢服務，滿足其查閱資料、獲取知識、課題申報、撰寫論文的需求。在為基層服務的過程中，不斷提高自身素質。

二是進行網絡化學習。隨著信息技術和互聯網技術的快速發展，E－learning這種不受時空約束的教育方式越來越受到人們的認可。社區衛生技術人員的工作性質和工作強度決定了其文獻查閱能力和計算機掌握程度各異。為加強基層衛生技術人員的業務素質和綜合能力，河北省引進了3家培訓機構在全省開展網絡化教學。這些機構具有豐富的教學資源，社區衛生技術人員可根據自己的時間和需求，選擇相關計算機基礎知識、醫學文獻檢索技巧、科研課題立項技巧、論文撰寫、電子信息系統利用等內容進行學習，也可以通過每個機構提供的不同專業論壇，進行在線答疑、網上咨詢等。

篇（8）

社區衛生服務是集預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術指導六位為一體的衛生服務。社區衛生服務機構的建設在健全基層醫療衛生服務體系中發揮著重要作用，是實現我國新醫改中“健全基層醫療衛生服務體系”的重要保障。社區衛生服務體系能否可持續發展，關鍵之一是衛生人力資源配置是否合理，衛生人員的數量、質量、結構與分布，會影響社區衛生服務機構提供服務的質量以及社區衛生服務機構的生存和發展。我國實行新醫改以來，深圳市經過多年的努力，深圳醫改無論在廣度、深度上，還是制度的成型、完善上，都走在了全國前列。深圳市基層醫療服務體系從無到有，已逐步完善和成熟，形成“院辦院管”的獨特發展道路，并實行標準化建設，按每萬名居民不少于6名醫護人員，每個社康中心配置2名全科醫生。但深圳市各行政區間發展水平卻存在較大差距，深圳市龍崗區是深圳市行政區中人口最多、面積最大的行政區，本地區社區衛生服務處于怎樣配置水平，通過分析近年來的人力資源變化，旨在發現問題，提出建議。

1.深圳市龍崗區2012-2014年社區衛生服務機構人力資源現況

1.1龍崗區社區衛生服務機構人力資源配置情況

2012-2014年龍崗區社區衛生服務機構數量保持基本穩定，期間僅增加4家；全科執業醫師逐年增加，其他執業醫師（全科助理醫師、中醫執業醫師和中醫助理醫師）基本穩定；防保人員逐年減少；醫技、護理和工勤人員較為穩定。結果詳見表1。

1.2龍崗區社區衛生服務機構衛生技術人員職稱情況

2012-2014年龍崗區社區衛生服務機構衛生技術人員職稱構成以初級為主，高級職稱人數增加不明顯。結果詳見表2。

1.3龍崗社區衛生服務機構衛生技術人員學歷情況

2012-2014年龍崗區社區衛生服務機構衛生技術人員學歷構成以大專為主，并呈逐年減少；本科學歷次之，呈逐年增長；研究生及以上學歷人員偏低，無明顯變化。結果詳見表3。

1.4龍崗區社區衛生服務機構人員流動情況

2012-2014年龍崗區社區衛生服務機構人員流動以自動離職居多，但呈逐年減少；要求調回醫院本部人員次之，同樣呈逐年減少。結果詳見表4。

2.龍崗社區衛生服務機構人力資源配置問題

2.1從事公共衛生服務人員數量不足

全科執業醫師配置逐年增加，提前達到2015年深圳市每個社康中心配置2名全科執業醫生的要求。從事公共衛生服務的公衛人員明顯不足，較少社康中心配置公衛人員，并且公衛人員呈現逐年流失情況，應引起管理者的高度重視，需要盡快采取相應手段補充足夠人員從事公共衛生服務。從事公共衛生服務人員不足原因可能是因為從事公共衛生服務收入偏低，各社康中心更愿意把人力資源投入到社區基本醫療服務創收工作上，同時對從事公共衛生服務人員的績效考核不合理，社康中心內部同比待遇明顯偏低，故人員呈現嚴重流失狀態。社區公共衛生服務工作是整個公共衛生工作的網底，各級主管部門應為保證網底的有效運作提供支持。建議政府相關部門對每個社康中心專門定崗撥款配置公衛人員，沒有配置的社康中心則取消該項撥款。

2.2社區衛生服務機構衛生技術人員職稱構成不合理

按WHO為中等發達國家制定的衛生技術人員職稱比例構成標準（高級：中級：初級）1：3：1，本地區社康中心高級和中級職稱人員配置明顯不足，衛生技術人員呈明顯的“金字塔形”，初級以下比重明顯過大。同時高級職稱人員主要是社康中心主任，日常主要承擔管理工作，從事一線時間更少，可見衛生技術人員技術水平遠遠不能滿足轄區居民就醫需求，事實上深圳的經濟發展水平已遠超中等發達國家水平，社康中心的衛生資源配置明顯落后本地區經濟發展水平，轄區居民舍近求遠，更愿意到綜合性醫院就醫不足為怪。社區衛生服務在解決看病貴、看病難的問題上有重要意義，改善目前社康中心人力資源配置需要多管齊下，首先在職稱評定上需要對全科醫學進行傾斜，按現行廣東省高級職稱評審對科研課題和論文的要求，全科醫生晉升較困難，建議相應降低課題和論文的標準，提高全科服務能力考核的標準，明確全科醫生的職業發展前景；其次在福利待遇上對社區衛生人才進行傾斜，完善績效考核及收入分配辦法，確實提高真正干事的中、高級職稱人員的待遇，激勵高層次人才愿意留在基層社康中心工作；同時建立醫院本部專家定期到社康中心服務的強制性制度，達到技術支援，對全科醫療進行有效補充，發揮專家的傳、幫、帶的作用，確實提高社康中心的診療水平，滿足轄區居民的就醫需求。

2.3社區衛生服務機構衛生技術人員學歷偏低

本地區社區衛生服務機構衛生技術人員構成以大專為主，本科學歷次之，研究生及以上學歷人員奇缺。學歷構成與廣州市社區衛生服務人力資源存在問題具有相似之處。主要因為社區衛生服務工作無吸引力，在繼續教育、職業發展前景等方面明顯受限。建議在政策上鼓勵和吸引高等醫學院校畢業生到社區衛生機構工作，現階段本地區社區衛生服務機構最重要任務是加強存量人力資源的培訓，加強現有人才在職參加全科醫師規范化培訓、支持進修學習和提升學歷教育，必需盤活現有存量人力資源，才能不斷滿足轄區居民衛生需求。

2.4社區衛生服務機構隊伍穩定性需要進一步加強

篇（9）

[2]周忠冉，合肥地區社區高血壓防治調查研究[D].安徽醫科大學碩士論文，2012：3-5

[3]鐘淑玲，陳敏莉.健康教育在社區的開展方法方式[J].中華現代護理學雜志，2012，9(8)：89.

[4]張旭，社區終端戰略[J].中國醫藥指南，2008，(1)：16-17.

[5]盧春華，劉士英.社區健康教育的意義和內容[J].社區學雜志，2009，7(11)：80-81.

[6]陸江，林琳.社區健康教育[M].北京大學醫學出版社，2010：1-3.

[7]王春才，社區衛生服務管理與決策支持系統的設計與實現[D].長春理工大學碩士論文，2009：26-28.

[8]趙秋芬，面向社區的健康服務網絡平臺的研究與設計[D].華南理工大學碩士論文，2013：36-37.

[9]于淑云，馬繼軍，Oracle數據庫安全問題探析與應對策略[J].軟件導刊，2010，(12)：147-149.

[10]孔銀昌，夏躍偉，劉蘭蘭，ORACLE數據庫安全策略和方法[J].煤炭技術，2012，31(3)：190-192.

[11]王國輝，王易編著.JSP數據庫系統開發案例精選[M].北京：人民郵電出版社，2006.5：72-75

[12]賽奎春.JSP信息系統開發案例精選[M].北京：機械工業出版社，2006.1：93-102

[13]胡皖玲，鄭文學.開展社區醫療服務的思考與建議[J].社區醫學雜志，2007，5(10x)：4-6.周忠冉，合肥地區社區高血壓防治調查研究[D].安徽醫科大學碩士論文，2012：3-5

[14]成湘均.用Sping，Hibernate，Struts2組建輕量級架構[J].框架發展，2006，29(6)：43~47.

[15]劉壯.基于Spring+Hibernate的開發方法研究及實例[D].吉林大學，碩士學位論文，2005：40-42.

[16]陳俊國，王燕，郭華等.建立綜合型醫院輻射社區醫療服務網絡模式的幾點思考[C].重慶醫學，2008，(1)：41-42.

[17]王偉，牟冬梅，曹丹.基于Internet的社區衛生信息系統標準化建設研究[J].醫學與社會，2005(4)：56-58.

[18]陳剛.新形式下城市社區醫療衛生服務管理與規章制度建設實用手冊[M].北京：人民衛生科學出版社，2007，3：254-260.

參考文獻二：

[1]陳龍，張春紅等.電信運營支撐系統[M].人民郵電出版.2005年3月第一版.

[2]王先勇；移動IP技術及其安全性的研究[D]；哈爾濱工程大學；2003年

[3]張曉亞，馬慧麟，宋慶峰，弗達.電信運營支撐系統[M].北京郵電大學出版社，2003

[4]江東，錢永慶等.計費系統現狀和下一代計費系統[J].2003年第10期

[5]李連樣，劉曉亮.電信計費的內涵與外延[J].中國計費網.2003年9月10日

[6]魏園園，余穎，楊放春.計費帳務系統發展趨勢分析[J].世界電信.2004.12：41-43

[7]陳新.GSM數字蜂窩移動通信.北京：人民郵電出版社，1995.17？146

[8]范淑敏，陸寶華；談建運營性的專業移動通信網[A]；大連海事大學校慶暨中國高等航海教育90周年論文集(船舶通信與導航分冊)[C]；1999年

[9]徐偉強；移動通信網話務量需求的混沌特性及預測方法研究[D]；西南交通大學；2002年

[10楊(日韋)；福建聯通CDMA網絡競爭策略分析[D]；廈門大學；2002年

[11蔣同澤.現代移動通信系統.北京：電子工業出版社，1994.4-3

[12尤肖虎.我國未來移動通信研究發展展望[863特稿].通訊世界.2003.12

參考文獻三：

[1]張梁，張業成，羅元華等.地質災害災情評估理論與實踐[M].北京：地質出版社，1998.

[2]黃潤秋.論中國西南地區水電開發工程地質問題及其研究對策[J].地質災害與環境保護，2002，13(1)：01-05.

[3]劉傳正.論地質環境變化與地質災害減輕戰略[J].地質通報，2005，24(7)：597-602.

[4]劉傳正.中國地質災害監測預警站網建設構想[J].地質通報，2002，21(12)：869-875.

[5]殷坤龍.滑坡災害預測預報分類[J].中國地質災害與防治學報，2003，14(4)：15-21.

[6]黃潤秋.中國西部地區典型巖質滑坡機理研究[J].第四紀研究，2003，23(6)：640-647.

[7]黃潤秋.論中國西南地區水電開發工程地質問題及其研究對策[J].地質災害與環境保護，2002，13(1)：1-5.

[8]楊德龍，王洪輝，黃凡等.山區高速公路開挖邊坡失穩監測預警系統研制[J].電子設計工程，2011，19(25)：54-56.

篇（10）

衛生資源是指提供各種衛生服務而使用的投入要素總和；衛生資源配置是指對相對稀缺的衛生資源在各種可能用途之間進行選擇、安排和搭配,以獲得最佳效益的過程；衛生資源分配公平性主要是指按需分配衛生人力資源、物力資源[1]。衛生資源配置公平作為衛生服務公平的重要組成部分，是實現衛生服務利用公平的前提，對促進社會公平和持續發展具有重要意義。文章采用文獻計量法，回顧和分析2000-2015年我國關于衛生資源配置公平性的相關研究，了解以往研究的優點和不足，為深入研究衛生資源配置公平性提供理論依據。

一、對象與方法

選取中國知網（CNKI）為檢索統計源，以“主題”為檢索項，以“衛生資源配置and公平”為檢索式，采用“模糊”檢索方式，時間限定為2000年1月1日至2015年6月30日，共檢索出文獻1184篇。采用文獻計量學方法對檢索到的文獻進行統計分析，分析指標包括年代、關鍵詞、作者、期刊、論文內容等。其中，年代分析、關鍵詞分析、作者分析以1184篇文獻為研究對象，期刊分析、論文內容分析以654篇期刊論文為研究對象。

二、結果

1.文獻總量的年度變化

如表1所示，2000年至2015年6月與衛生資源配置公平性相關的文獻共1184篇，其中期刊論文654篇（占55%），碩博論文463篇（占39%），會議論文28篇（占3%），其它論文39篇（占3%），即期刊論文、碩博論文是衛生資源配置公平性相關文獻的主要組成部分。文獻總量從2000年的19篇增長到2014年的140篇，其中，2010年開始超過100篇，文獻數量總體呈增長趨勢。由此可見，2000年以來，隨著我國衛生經濟學科的發展和醫療改革序幕的拉開，衛生資源配置公平性問題吸引了越來越多專家學者的關注。

2.中文關鍵詞分布

統計分析某領域研究論文的關鍵詞，可以發現該領域的主要研究方向和研究問題[2]。在1184篇文獻中，出現頻次最高的中文關鍵詞是“公平性”（305次），其次為“基尼系數”（153次），“衛生資源”（135次），表明衛生資源配置公平性得到廣泛關注，其評價指標主要是基尼系數和泰爾指數，尤其是基尼系數。同時，關于社區衛生服務的衛生資源配置公平性、衛生人力資源的配置公平性也是重要的研究領域（見表2）。對1184篇文獻的作者所屬單位進行統計，排名前十的機構都為高等院校，其中綜合性大學7所，醫科大學4所，說明高等院校是該研究領域的主力；醫科大學的發文量低于綜合性大學，可能與衛生經濟學科的交叉性有關（見表3）。發文量超過4篇的作者共有33人，表明衛生資源配置公平性有較為穩定的研究隊伍。

3.論文的期刊分布

根據布拉德福定律，刊載論文總數占33%的期刊是這一學科的核心期刊[3]。結果顯示，在654篇期刊論文中，《中國衛生經濟》《中國衛生事業管理》《中國衛生資源》《中國初級衛生保健》《中國醫學倫理學》《衛生經濟研究》《醫學與哲學（A）》《醫學與社會》《衛生軟科學》9種期刊共刊載225篇與衛生資源配置公平性相關的論文，占期刊論文總量的34.40%。其中，《中國衛生經濟》《中國衛生資源》《中國衛生事業管理》《醫學與哲學（A）》《衛生經濟研究》是北大中文核心期刊，《中國醫學倫理學》《醫學與社會》為中國科技核心期刊，表明2000年以來衛生資源配置公平性相關的論文質量較高。

4.論文的研究內容分析

（1）衛生人力資源配置公平性研究。馬國芳[4]等運用Lorenz曲線和基尼系數分析2001－2010年新疆13個地州市衛生資源（衛生技術人員、床位、醫生）配置情況，發現其衛生技術人員、醫生的配置處于不公平狀態，建議從衛生投入、人員培訓等角度優化衛生資源配置。李貞玉[5]運用泰爾指數分析評價遼寧省醫院（衛生院）衛生總人員、衛生技術人員、醫師和護士（師）等配置公平性，顯示其總體公平性較好，但不同經濟發展水平區域衛生人力資源配置存在較大差異。（2）衛生財力資源配置公平性研究。郭鋒[6]等分析了2010年遼寧省政府衛生支出的資金分配情況，發現政府補助在不同級別機構之間分配不公：城市醫院(包括城市中醫院)所占比重最高，為70.35%，縣醫院(包括縣中醫院)為11.26%，城市社區和鄉鎮衛生院分別為8.68%和9.71%，也就是說，城市高級別醫療機構獲得了大多數的財政補助。吳欣[7]等運用基尼系數和泰爾指數分析2008-2011年我國社區中醫服務財政投入的區域差異情況，認為東部地區的社區中醫服務財政投入波動較大；中部地區總額持續最低，且有逐年減少的趨勢；西部地區逐年持續增加。（3）基層醫療機構衛生資源配置公平性研究。王春曉[8]等利用Lorenz曲線和基尼系數對廣州市115個政府辦社區衛生服務中心人力資源配置公平性進行評價，認為其核定編制數、在編在崗人員數、衛生技術人員數按服務人口分布的基尼系數處于正常公平狀態；按服務面積分布的基尼系數處于高度不公平的危險狀態。閆亞玲[9]等以29省鄉鎮衛生院數據為樣本，評價我國農村基層醫療機構衛生資源配置情況，結果表明：我國鄉鎮衛生院核心人力資源配置在較大程度上關注了當地的健康水平狀況，配置公平性較好，與當地經濟發展水平具有較好的一致性。（4）衛生資源配置公平性存在問題研究。改革開放以來，我國衛生事業發展迅速，但城鄉發展不協調、衛生資源配置不合理等問題仍然比較突出[10]。羅志紅[11]等通過實證研究表明，江西省城鄉公共衛生資源配置存在明顯的不公平現象，資金、物資、人力等資源都偏向城市，鄉村公共衛生資源難以滿足廣大農民衛生保健的需要，農村人口均等的生存權和健康權得不到保障。賀買宏[12]等對我國31個省(直轄市、自治區)衛生資源配置的地理分布公平性進行評價，表明我國衛生資源按地理面積配置處于高度不公平狀態，政府部門在制訂區域衛生規劃時，應著重考慮衛生資源配置的地理公平性，同時注重衛生資源結構的優化。

三、討論

1.衛生資源配置公平性研究的總體關注度上升，論文質量較好

從文獻的數量變化可知，文獻總量呈增長趨勢，說明衛生資源配置公平性得到越來越多專家學者的重視，同時，衛生資源配置公平性研究的水平較高。對此，相關領域的專家學者要挖掘新的研究方向，創新研究方法，發表更多高質量論文。

2.研究主體較為單一，研究內容較為集中，有待進一步探索

根據對1184篇文獻的作者單位統計，排名前十的機構都為高等院校，也就是說，研究主力為高等院校的專家學者。而衛生資源配置公平性涉及多方面內容，應得到政府機關、事業單位、科研團體等共同關注。從論文的中文關鍵詞看，相比其它領域，人力資源和社區衛生服務資源的配置公平性得到更多的關注。同時，從論文的內容看，對衛生人力資源配置公平性的研究較為集中，對其它如物力、財力資源的研究較少；以實證研究為主，側重省級以上的衛生資源配置公平性研究，評價指標主要為基尼系數和泰爾指數。因此，衛生資源配置公平性的研究領域及理論體系有待進一步探索。

參考文獻：

[1]柏高原,王耀剛,楊文秀,等.衛生資源配置公平性的政策選擇[J].中國衛生資源,2014,6:477-481.

[2]李范,趙玉虹,何歡.我國DRGs研究的文獻計量分析[J].中國病案,2013,2:65-66.

[3]馬志強,唐青,朱永躍.我國社區衛生服務研究現狀———基于CNKI的文獻計量分析[J].中國衛生事業管理,2012,3:173-176.

[4]馬國芳,潘雯,安尼瓦爾•阿木提,等.2001年～2010年新疆13個地州市衛生資源配置公平性分析[J].醫學與哲學(A),2013,7:68-71.

[5]李貞玉,孔祥金,高麗敏.基于泰爾指數的遼寧衛生資源配置公平性分析[J].醫學與哲學(A),2013,7:65-67.

[6]郭鋒,馬月丹,萬泉.遼寧省政府衛生支出研究[J].中國衛生經濟,2012,7:40-42.

[7]吳欣,許仁丹,葉清麗.我國社區中醫財政投入的公平性分析:基于基尼系數和泰爾指數視角[J].中國衛生經濟,2014,6:55-58.

[8]王春曉,廖軍娟,彭榮春,等.新醫改框架下廣州市社區衛生人力資源配置研究[J].中國衛生事業管理,2014,3:177-180.

[9]閆亞玲,張志明,陳穎.我國農村基層醫療機構人力資源配置研究:基于29省鄉鎮衛生院數據[J].中國衛生經濟,2013,6:37-39.

[10]高建民,楊金娟.健康公平性概述[J].衛生經濟研究,2014,10:51-54.