保險調查報告匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇保險調查報告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、引 言

隨著社會的發展、國家綜合國力增強，經濟水平不斷提高逐漸步入小康社會的今天，為了進一步維護公民的合法權益我國《憲法》第十四條、第四十五條規定，公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利；國家建立健全同經濟發展水平相適應的社會保障制度。社會保障體系包括社會保險、社會福利、社會救濟、社會優撫和社會救助等。而社會保險是社會保障體系的重要組成部分，在整個社會保障體系中居于核心地位。于2010年10月28日通過，并定于2011年7月1日起正式實施的《社會保險法》標志著中國在保持對經濟發展高度關注的同時，對民生的關注已經提高到更高的立法層面。對于規范社會保險關系，促進社會保險事業的發展，保障公民共享發展成果，維護社會和諧穩定，具有舉足輕重的作用。

二、方法

1.調查方式

本次調查我們采用了入戶訪問調查。我們于2012年7月6號到12號在南充市南部縣盤龍鎮附近幾個村進行了調查。我們社會實踐隊共20個人，在實踐過程中我們分為六組分頭行動。并且在進行調查的前期我們專門邀請了南充市人力資源和社保科科長龐勇為我們進行專題講座，同時也為我們免費提供了大量社保資料以做隊員學習和三下鄉實踐社保知識宣傳。

2.調查對象

我們共發放1000份問卷，回收882份，回收率88%。調查主要涉及年滿16周歲符合購買社會保險條件的盤龍鎮公民，數據全面詳實可靠。一般情況：這部分人大多在40歲以上，其中大概以50歲為中心的村民對社會保險的知識部分了解，對國家政策的實施積極支持。

3.資料收集方法

本次社會實踐，我們的資料主要通過兩種途徑獲得：一是通過外聯部與南充市社保局溝通，從有關部門那里得到了很多官方資料和統計數據。二是采取問卷調查方式同時進行訪談。問卷調查共涉及題目20項，問卷的內容主要是對盤龍鎮村民對社會保險知識的了解情況的調查，問卷形式為：（見附件一）

4.資料整理與分析

全部問卷調查由隊員檢查整理后進行數據存檔。由于本次社會實踐的問卷量非常大，我們最終采取了樣品的抽樣調查分析，從回收的882份中隨機抽樣400份進行分析。

三、結果與分析

據官方數據顯示截止2012年7月南充市南部縣盤龍鎮戶口本地且居住在本地的總人口達21985人，其中15—64歲（總）人口17424（其中男：9036女：8388）、65歲以上（總）人口1145（其中男：535女610）。此次我們調查的主要對象為年滿16歲且符合購買社會保險條件的公民。社會保險主要包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等，其中盤龍鎮主要以購買基本養老保險和醫療保險為主，通過抽樣調查顯示結果如下：

（1）購買背景分析：

該鎮以年滿60歲為主的女性人群家庭中，家庭年收入至少2000元。從中可以分析出部分家庭有較強的經濟實力承擔購買社會保險的費用。同時，根據問題3及問題20（如下）的調查中數據顯示結果我們發現：學歷在?？苹虮究频募彝ヒ驗闀簳r沒有購買社會保險的主要原因是家中子女還在上學，花費較大，沒有多余的錢。因此從另一方面分析得出：在充分了解社會保險的同時也要具備一定的經濟能力和相應的政府補貼才能共同滿實現當地農民想要購買卻因客觀條件的限制而無法享受國家的社會福利、享受應有的權利。同時我們也通過問題了解到因為政府會在不同的檔次進行補貼其中（100元、200元繳費檔次的，政府補貼30元；300元繳費檔次的，政府補貼35元；以此類推，每提高一檔繳費標準，政府補貼增加5元，最高補貼為70元）。而且，從調查結果反應來看，政府的補貼力度成為了購買社會保險的主要推動器。（注：選項加粗部分為答案）

3.您家人中最高學歷為

A. 初中及以下 B.高中

C. ?？苹虮究?D.研究生及以上

20.如果您現在還不打算購買新農村社保，主要是因為您家目前

A. 家庭缺乏主要勞動力，沒有多余的

B. 子女還在上學，花費較大，沒有多余的錢

C. 子女在外打工，不了解相關政策，沒有提出要購買社保

D. 有多余的錢，但對相關政策仍然不很了解，不大相信宣傳

（2）購買現狀分析：

問題8.您家人中購買了哪些保險？（多選題）

A.養老保險 B.醫療保險

C.其他 D.沒有購買任何保險

9. 您家人中有沒有人參加了農村醫療合作？

A. 1人 B. 2人 C. 3—7人 D.沒有

13. 您家人中有沒有人參加了農村社會養老保險？

A. 1人 B. 2人 C. 3—7人 D.沒有

從問卷的調查及訪問我們得知南部縣盤龍鎮農民以購買養老保險和醫療保險的主要人口為3—7人/戶，其中很多農民通過相關新聞政策和政府部門的宣傳對養老保險、醫療保險的相關信息大部分了解。當我們問到是否知道自己或者家人享受多少政府補貼及何時、何地、何人、何方法去領取自己的保險金時很多村民的回答都是“政府叫我給多少、什么時候給、怎么領取等我們就照辦，一般不會具體再過問。”同時，就養老保險而言問題（7.在您考慮購買農村社保時，您可能關心的因素有哪些？多選題）

A.繳費額 B.繳費年限

C.繳費方式 D.好處＼利益

其中繳費額和繳費之后的好處和利益成為50%以上的購買者首先關注的問題。因此，對信息的了解程度也是激發購買保險欲望的催化劑，很多村民不了解的原因是覺得政府是在騙取老百姓的民脂民膏并且還是一種“強買強賣”的方式，但是知道政策的村民非常積極的動員全家去享受這份國家福利。同時在醫療保險方面村民們不僅對當前的醫保政策非常滿意而且認為就醫便宜且方便。村民們也提出了自己的期望——在醫療衛生方面要加大醫生的技術水平、加強服務態度的改善、擴大醫藥報銷的范圍、明確醫藥報銷的費用降低藥品的價格，確實解決“看病貴，看病難”的棘手問題。面對目前的醫患關系日益緊張，政府部門的高度重視則成為了社會保險宣傳中關鍵的一環。

四、分析與討論

（1）保險險種不清楚

調查結果表明，很多已經購買社會保險家庭不清楚保險政策及知識。社會保險不僅僅包括醫療保險和養老保險，還包括生育保險、工傷保險等。很多險種，60%的家庭沒有聽說過。險種不清楚，不利于農村居民購買相應的保險，規避自己的風險。

（2）接觸保險渠道單一

調查結果表明，80%家庭購買保險時是通過村上相關領導介紹后購買的。保險公司的保險專員，從未向他們介紹。他們也從沒有閱讀過保險專業知識，也從沒有在電視上觀看相關保險的介紹。由于接觸保險渠道的單一，對保險知識了解非常少。因此，當保險事故發生之后，他們也不清楚報案的程序。

（3）刷新農民的社保理念

篇（2）

（一）**區城鄉居民基本情況

**年末，**區總人口為79.99萬人，其中：農業人口74.77萬人，非農業人口5.22萬人。財政總收入89989萬元，地方財政收入7805萬元。農村居民**年人均純收入為4170元，城鎮居民人均可支配收入9212元。

（二）老農保政策

**區實施的城鄉居民社會養老保險政策屬于區級統籌，以“城鄉統籌發展，建設和諧**”為目的，堅持“廣覆蓋、?；?、多層次、可持續”的原則，將本區行政區域內，具有常住戶籍的男年滿16周歲至60周歲、女年滿16周歲至55周歲，目前尚未納入城鎮職工基本養老保險制度范圍的城鄉居民（不含在校學生）納入保障范圍。具有公平性、普惠性。

城鄉居民社會養老保險制度，堅持以參保人員個人繳費為主、財政給予補貼、集體經濟組織適當補助，權利與義務相統一的原則。實行個人賬戶與社會統籌相結合的辦法。養老保險費按規定的繳費基數和比例繳納，采取按年繳費方式。繳費基數為區統計局公布的上年度全區農村居民人均純收入，分設三個檔次，分別為繳費基數的100%、150%、200%。繳費標準的檔次由參保人員自主選擇，繳費比例為20%；繳費年限越長、繳納金額越多，享受待遇越高。城鄉居民參保繳費時，區財政分別按當期繳費基數的2.5%給予補貼，補貼年限最多不超過15年；隨著經濟的發展，逐步提高財政補貼的比例。其中1.5%用于建立參保人員的補貼賬戶，1%用于建立城鄉居民社會養老保險統籌基金。同時考慮到為社會作出了特殊貢獻的復退軍人約4.5萬人、獨生子女父母約7.9萬人、在職村三職干部1557人，出臺了旨在解決復退軍人、獨生子女父母、村三職干部參保問題的配套政策，解決他們的養老問題，既是對他們作出成績的肯定，也是與國家相關政策的有效銜接。具體政策一是對復退軍人參保，在計算待遇的時候，軍齡視同繳費年限，增發養老待遇；二是對獨生子女父母參保，在計算待遇的時候，按照繳費年限每滿一年增發本人指數化月平均繳費標準0.1%的養老金；三是對在職村三職干部參保，實行參保給予補貼，村支書、村主任各補助200元/年，村文書補助150元/年。

（三）參保情況

**區于**年10月31日啟動了城鄉居民社會養老保險工作，截止2009年10月31日，全區累計參保人數已達40178人，征繳養老保險基金累計達到16590.96萬元，享受待遇12915人，累計發放養老金1789.26萬元。

二、問卷調查情況

（一）對參加了養老保險居民的調查情況

據調查，**區統籌城鄉居民養老保險呈現以下特點：

1.以男性參保為主，被調查者收入適中

被調查參保的36人中，有26人為男性，占被調查人數的72%；女性有10人，占28%。被調查的36人中，家庭人均純收入為4420元，比全區**年農村居民人均全年純收入的4170元略高。

2.參保人年齡偏大，文化程度普遍不高

被調查的參加了養老保險的26位男性中，有16人的年齡已經超過60歲，占62%；10位女性中，年齡超過55歲的有8人，占80%。并且被調查的參加了養老保險的36人中，具有高中文化程度的僅2位，占5.5%；具有初中文化程度的6位，占16.7%；具有小學及以下文化程度的28人，占77.8%。

3.鄉村干部的宣傳是農村居民了解養老保險的主渠道

當被問及你是從什么途徑知道可以參加養老保險的時候，回答從電視、報紙等新聞媒體的有12人，占被調查者的33.3%；回答鄉鎮或村干部的宣傳的有20人，占55.6%；回答聽別人介紹的僅有4人，占11.1%。

4.參保資金主要來源于自己積攢

在被問及你的參保資金主要來源于哪里時，有34人的回答是自己積攢，占被調查者的94.4%；只有2個人的回答是來源于子女幫助，僅占5.6%。

5.相信政府的人多，但對國家新農保政策知道的少

當被問及你認為交納的保險金是否存在安全隱患時，回答不存在的有28人，占被調查者的77.8%；回答存在安全隱患的有8人，占22.2%?？梢娬墓帕υ诶习傩盏男哪恐惺窍喈敻叩?。但當被問及你是否知道國務院今年將在全國10%的縣（市、區）試點新型農村養老保險時，回答知道的僅有10人，占被調查者的27.8%；而回答不知道的有26人，占72.2%。

（二）對未參加養老保險居民的調查情況

1.沒有參保資金是被訪者未參加養老保險的主要原因

當被調查的36位沒有參加養老保險的居民被問及你為什么沒有參加養老保險時，有28人回答沒有參保資金，占被調查者的77.8%；回答不知道情況的只有2人，占5.6%；回答其他原因的有6位（主要是超齡），占16.6%。

2.多數人未到領取保險金年齡是未參保的又一原因

被調查的沒有參加養老保險的36人中，有10位女性，26位男性。10位女性中，只有一位年齡是55歲，其他9位年齡都在55歲以下；26位男性中，有16位年齡在60位以下，只有10位年齡在60歲以上。男女共25位沒有達到領取養老保險金規定年齡，占被調查者的69.4%。同時據部分被調查者反映，他們沒有參加養老保險除了沒有多余的資金來交養老保險之外，另一個原因就是還沒有到領取養老金的年齡，如果現在交，還不能立即領取現金，心理多少有些不踏實。

3.多數人愿意參加養老保險，并認為值得在全市推廣

未參加養老保險的被調查者多數人是愿意參加養老保險的。調查發現有28位愿意參加養老保險，占被調查者的77.8%；不愿意參加養老保險的有4位，占11.1%；說不清的有4位，占11.1%。同時，被調查的所有人都認為這種養老政策值得在全市推廣，也值得擁護。

三、存在的問題

（一）養老金的計算方法過于復雜

老農保中關于養老金的計算方法過于復雜，既不利于基層工作人員的宣傳，也讓很多只有小學文化的老年人不容易理解。調查顯示，參加了養老保險的人中，完全知道養老金計算方法的只有6人，占被調查者的16.7%，并且多數是村干部；回答部分知道的有10人，占27.8%；回答不知道的20人，占55.5%。

（二）對上限年齡的限制有違“廣覆蓋”原則

按**區統籌城鄉居民養老保險局的規定，超齡的（男在60周歲以上，女在55周歲以上）在2009年6月30日后就不能參加老農保。這一規定雖然意在限制那些不到領取養老金年齡就不參保的人，但它同時將那些雖然超齡，但由于特殊原因（如不知道政策、暫時沒有資金）沒有及時去辦理參保手續而又愿意參保的人拒之門外。

四、幾點建議

（一）盡快出臺新農保實施細則

結合《四川省新型農村社會養老保險試點實施辦法》，盡快出臺適合**的新農保實施細則，做好老、新農保各項政策的銜接，讓新農保政策更加科學合理，便于操作和宣傳，確保做到“廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續”的原則，為推動**“三個加快”、建設“四個**”做出新的更大的貢獻。

（二）加強新農保宣傳

通過電視、廣播等農村常用的新聞媒體廣泛宣傳新農保政策，制作通俗易懂的宣傳手冊，動用鎮、村干部和大學生村官等一切可以動用的力量來進行宣傳，讓文化程度不高的農村居民真正懂得新農保的優惠政策，轉變養兒防老的傳統觀念，消除其后顧之憂，讓其自愿主動參保。

（三）政策惠民逐步提高政府補貼標準

調查發現，多數被調查者認為參加養老保險合算，但還不能解決養老問題。36位參加了養老保險的被調查者中，有26位認為參加養老保險合算，占被調查者的72%，他們認為比存銀行收入要高；認為不合算的有4人，占11.1%；認為說不清的有6人，占16.7%。當被問及你認為養老保險能不能解決養老問題時，回答不能的有20人，占被調查者的55.6%，回答說不清的有10人，占27.8%；回答能的只有6人，占16.6%。可見老農保政府補貼還相對偏少。在新農保試點中，要明確地方財政對農民參保應予補貼，尤其是對特殊困難群體的補貼還要提高。

（四）嚴格管好用好養老保險基金

篇（3）

一、基本情況：

我縣于2003年起開始施行城鎮職工醫療保險。截止2008年6月，參加城鎮職工基本醫療保險人數16023人，其中在職職工11536人，退休職工4487人。2008年7月，我縣啟動了城鄉居民合作醫療保險，城鎮居民正在參保過程中，估計參保人數共計33萬人（其中城鎮居民4萬人，農村居民29萬人）。

二、存在的主要問題：

（一）基本醫療保險統籌基金收支平衡壓力很大（為便于分析，我們將基本醫療保險基金分為統籌基金和個人賬戶基金，因為個人賬戶基金實際上不能用于統籌支付，所以只分析可以統籌支付的基金，在本報告中稱為統籌基金）。

我縣基金收入的基本穩定與基金支出的大幅度上升的矛盾十分尖銳。從2003年至2007年，基本醫療保險統籌基金收入的平均增長速度為6%，而基金支出的平均增長速度為33%。

我縣基本醫療保險統籌基金收支的突出矛盾從2005年開始表現出來，2005年全年統籌基金收入446.29萬元，支出423.93萬元，當年余額僅為22.36萬元，表示當年收支已經達到失衡的邊緣。2006年，統籌基金收入597萬元，支出667萬元，當期余額－70萬元。2007年，醫療保險統籌基金收入577萬元，支出465萬元，當年結余112萬元，結余數額很小。按此趨勢發展，預測我縣基本醫療保險統籌基金到2008年，收支平衡壓力將很大。從全國、全市、全縣的基本醫療保險運行情況看，我縣基本醫療保險統籌基金的這種趨勢發生逆轉的可能性甚微，除非進行政策的有效調整。

（二）存在問題的主要原因。通過對運行以來的各方面進行全面分析，出現這一突出問題的原因主要有以下幾個：

1、我縣特殊政策形成的特殊原因。以下是我縣與其他區縣相比較具有的特殊政策形成的風險，屬于個性原因。

（1）參保規模和征繳基數的影響，使基金收入總量小。

①參保規模小，形成我縣基本醫療保險的固有風險。我縣基本醫療保險的參保人數只有1.6萬人，比其他許多縣都少。保險這個特殊的行業遵循其固有的“大數法則”，即規模越大，風險越小，所以，我縣基本醫療保險的風險本身較大。

②基金征繳基數使我縣基本醫療保險的風險進一步擴大。我縣基本醫療保險實行的是單基數征繳，即基本醫療保險基金的征收基數為在職職工工資，退休職工工資不計入繳費基數；同時在職職工個人要繳納一定費用，退休職工個人不繳費（除大額醫療基金人月均繳2元外）。與其他一些區縣有所不同的是兩個方面：一是單基數與雙基數的問題，南川、梁平等縣實行雙基數繳費，就是退休職工個人雖不繳費，但所在單位要以退休職工的工資為基數繳費。如果按雙基數征收，以我縣目前6.5%的比例，每年應對退休職工征收基金約230萬元。二是工資基數的不高。我縣參保職工平均工資較低。

以上兩個原因，致使我縣基本醫療保險基金的收入總量不足以支撐支出的增長。

（2）報銷政策的影響，使基金支出增大。

我縣基本醫療保險的費用報銷政策較為優惠。我縣2007年平均報銷率為醫療總費用的78.1%（包括醫療補助），在全市處于高位。據考察，其他區縣在65%左右，主要原因是其他區縣均未實行醫療補助政策。我縣優惠的報銷政策對參保職工是有利的。但是，部分政策在實踐中被參保職工“過分合理化”運用，增加了基金平衡的難度。

①基本醫療補助政策影響。（按政策，只有公務員才實行醫療補助,但我縣的作法是將醫療補助政策擴大到所有參保人員，參保單位按工資基數的一定比例籌集醫療補助資金,目前按2%左右,其中行政事業單位由財政解決；補助辦法是對報銷比例較低的情況進行補助，提高總體報銷水平）。我縣基本醫療補助政策在提高職工醫療保險待遇的同時，也減弱了基本醫療保險基本政策（暫行辦法）中對住院“門檻費”和轉外就醫的控制，使職工普遍小病住院，住院人次大幅度上升，轉外就醫成風?？梢哉f，對起付線和轉院自付部分的補助促進了小病住院和盲目轉院的發生。

a、小病住院使住院人次率陡增。我縣2003年住院人次率6.6%、2004年13.65%、2005年20.1%、2006年19.7%、2007年17.8%。2004年小病住院（此處指一次住院醫療費用總額在800元以下的；此種情況在醫療補助政策實行前由于個人支付比重高，一般情況不住院治療）159人次，2005年小病住院478人次，比2004年增加319人次。2006年小病住院607人次，2007年687次。2007年小病住院占同期總住院人次的20%左右。據了解，其他區縣的住院人次率在10%——15%。出現這種情況的原因很多，醫療補助是重要因素之一。實行醫療補助政策后，住院費用報銷的起付點實際上大幅度下降（我縣暫行辦法中設置的起付線為一級醫院509元、二級醫院727.4元、三級醫院872.88元；實行補助后，實際支付的起付線僅有設置起付線的20%左右）。設置起付線的主要目的之一就是為了控制小病住院，進行補助后的起付線基本上失去了控制小病住院的作用。幾年來，住院一次的最低費用為141.29元，遠遠低于起付線，但由于有補助，職工仍去住院，這不僅浪費了醫療基金，同時這種經常性的小病住院，對職工個人身體狀況造成嚴重的不良后果。我縣住院人次增長快還有一個重要原因是報銷比例高，部分職工生病后首選住院。

b、轉往統籌區外的高級醫療機構就醫的人次增加、費用大增。由于交通方便，再加上醫療補助政策的實施，使轉外就醫的自付部分由10%降低為實際自付2%左右，根本起不到控制一般疾病轉往大醫院就醫的問題。2003年、2004年、2005年三年分別為轉外就醫分別為74人次、159人次、267人次，轉外就醫醫療費用總額分別為56.2萬元、147.1萬元、383.4萬元，兩項指標均逐年大幅上升。2006年、2007年轉外就醫人次占總住院人次分別達到20.7%和22%?？h外醫療機構住院醫療費用發生額占總住院費用比重06年為55.8%，07年為57.5%。這在醫療補助政策出臺以前多數參保職工是不會選擇轉外就醫的，因為首先要自付10%的醫療費。從其他區縣的情況看，為控制盲目轉外，轉院自付的實際負擔比例均在10%左右，其中梁平縣高達15%。

②特殊疾病報銷政策的影響。2004、2005年、2006、2007年全縣特殊疾病人數分別達到為540人、675人、755人、909人。2007年特殊疾病辯證門診費用支出83.5萬元，為當年統籌基金支出的170%。通過與其他區縣政策的比較，我們認為主要問題出在我縣對特殊疾病門診費用沒有實行最高限額報賬。我縣特殊疾病一人最高己報至1.3萬元。同時，我縣醫療補助政策對特殊疾病取消了“門檻”費，這樣，特殊疾病的報銷平均比例很高，這是其他區縣無法望我之項背的。特殊疾病門診就醫管理比住院就醫管理更難，所以費用控制更加困難，一人持卡、全家吃藥的情況難免發生。特殊疾病門診費用的增長成了我縣醫療保險基金支出最凸出的增長點。

③個人賬戶政策的影響。按現行政策，我縣基本醫療保險個人賬戶占用了基金總額近一半。2003年1月至2007年，基本醫療保險基金累計收入3866.99萬元，累計劃入個入賬戶1867.76萬元，占總額的48.3%，主要原因是退休職工不繳費，但要按較高的比例為其劃入個人賬戶。南川、梁平等區縣由于實行了雙基數，退休職工個人賬戶的來源并不占用或者不完全占用在職職工的基金收入，個人賬戶（退休和在職工）占統籌基金的比例比我縣低。

④統籌基金最高支付限額政策的影響。我縣統籌基金的支付最高限額為2.8萬元，在全市比較居高。南川等縣的平均最高限額為2.5萬元，其中萬州為2.2萬元。由于我縣的最高限額偏高，在統籌基金中支付額度相對就較大。

（3）醫療管理需要加強。為了加強醫療保險管理，我縣出臺了《關于進一步加強醫療保險管理工作的通知》、《××縣基本醫療保險違規行為舉報獎勵暫行辦法》，修改了定點醫療機構考核辦法。今年以來更是加大力度，先后查處了多起違規事件，并嚴處了違規醫療機構，一定程度上遏了違規行為。但由于醫療保險管理是一項世界性難題，小病大養、弄虛作假等行為仍然是基金流失的重要原因。仍需要進一步切實加強管理。

2、共性原因。以下情況是全市乃至全國都存在的，屬于共性原因。

（1）藥品及診療項目的更新、濫用好藥等因素導致醫藥費的增長。這是每個縣都存在的問題，也是我縣基本醫療保險從縱向比較費用增長的重要原因。醫療保險施行以為，xx市多次調整了藥品目錄和診療項目，擴大了可報銷藥品范圍和新增了先進的可報銷醫療項目，使醫療費用呈自然增長。同時，也有個別醫療機構蓄意推薦、部分參保職工盲目選擇費用昂貴的進口材料、先進診療技術。醫務人員隨意使用好藥貴藥也是費用增長的原因，例如，以前醫生治病總是用價格比較低廉的藥物，如抗生素一般用青霉素、氨芐青霉素、慶大霉素等價格較低廉的藥物，而現在，或是受效益的驅動或是為求速效，醫生治病普遍采用頭孢他定、左氧氟沙星等瓶價格昂貴的藥物。

（2）還有一個帶有根本性質的原因。我國基本醫療保險的基本政策是基于構建和諧社會和建立健全社會保障機制的目的出發的，因此對退休職工、大齡下崗職工等特殊群體的繳費問題作了特殊的優惠的規定，對這部分人群參加醫療保險的風險，從政策出臺的時候起就已經暗示由政府來承擔。換句話說，基本醫療保險政策從一出臺就隱含著特殊人群不繳納或者少繳納費用給基金運行帶來的風險，這個風險由于是政府沒有從該部分人群就業之日起就建立醫療保險制度的歷史原因而形成的，所以其確定的但目前尚屬潛在的風險應該由政府承擔。這個風險表現在具體的運行過程中，就是基金的支出缺乏相應的收入來源。我縣大齡下崗出“中心”的參保職工120人，“干”參保職工42人，其醫療費用由財政兜底。

綜上，我縣基本醫療保險基金運行存在較為嚴重的問題，出現問題的原因是多方面的，既有國家大政策體系的原因，也有本縣政策上的原因，還有管理上的原因。是否可以得出如下結論：我縣基本醫療保險運行的報銷水平是建立在高于我縣經濟發展水平、財力水平和基金本身的承受能力之上的；基本醫療保險政策深得民心，但基金運行壓力很大。

（三）解體企業職工醫療保險問題。一是目前醫療保險除靈活就業人員醫療保險外，均以用人單位為參保單位，企業解體后，職工的醫療保險接續問題沒有很好解決。二是醫療保險運行前的破產企業職工的醫療保險問題。按以前的政策，我縣于1993年開始運行車有企業大病統籌。按相關文件，國有企業改制時，對達到退休年齡的職工進行了余命醫療費用清算，但未達到退休年齡的職工沒有解決好醫療保險的接續問題。

（四）醫療保險信息建設的全市化沒有解決。由于各地醫療保險政策不同，大多數以區縣為單位統籌的醫療保險進行了與縣內醫療機構進行了聯網，但與市級醫療機構沒有聯網，不利于醫療費用的監管，也增大了縣外醫療費用報銷的工作量。

（五）醫療保險統籌區域過小，基金運行風險較大。

三、建議

（一）醫療保險報銷水平提高需要小步進行。

（二）建議通過調整政策，減少個人賬戶的比例。

篇（4）

據調查，雙遼市大力開展私營企業雇工和個體工商戶參保工作，主要基于兩點考慮：

一是基于認識問題。為什么要把私營個體人員納入社會保險?第一，《社會保險費征繳暫行條例》有明文規定;第二，十六大報告有明確提法;第三，是黨和政府應盡的責任。應該說，當前私營企業雇工和個體工商戶參保是社會保險領域的薄弱環節，也是一項新業務。在多年的工作中，該市不同程度地存在著重養老、輕失業，重國營、輕集體的思想觀念，對于私營企業雇工和個體工商戶參保的重視程度認識不高，抓得不利，行動緩慢，效果不理想。在去年10月份之前，雙遼市_私營企業雇工和個體工商戶累計參保人員還不足600人，而全市私營企業雇工及個體工商戶總人數卻已達到1.1萬人。這一較大的差距引起了雙遼市委、市政府的關注和思考。一致認為，私營企業雇工和個體工商戶同樣為經濟發展和社會進步付出了辛勤的汗水，傾注了大量心血。黨的十六大報告明確指出：個體、私營等各種形式的非公有制經濟是社會主義市場經濟的重要組成部分。而徹底解決非公有制經濟領域從業人員后顧之憂，使其老有所養，失有所助，則是黨委、政府義不容辭的責任。開一展這項工作，既是立黨為公、執政為民的具體體現，又是踐行三個代表重要思想的現實行動，更是依法行政、對十六大報告的深入貫徹落實。

二、精心組織，統籌安排，領導重視優先抓

對于任何一項工作，抓得好不好，關鍵在領導。特別是抓私營個體人員擴面工作，難度大、壓力重。在實際工作中，有相當一部分私營個體人員缺乏對政策的理解，不愿意參保，有的參保之后不愿意繳費，有些工作如果主要領導沒有堅決的態度，不采取有力的措施，很難抓出成效。為此，他們著重做了三個方面的工作：

一是成立領導小組，為開展私營個體人員參保工作提供組織保障。為了確保私營個體人員參保工作的順利開展，雙遼市專門成立了以主管社會保險工作的副書記、副市長為組長，各鄉鎮(街)、各部門主要領導為成員的工作領導小組，領導小組具體負責協調、督辦私營企業雇工和個體工商戶參保工作。同時明確農村幾各鄉鎮私營個體人員參保工作由主管農村工作的副書記、副市長負責協調、落實;市直相關部門私營個體人員參保工作由主管社會保險工作的副市長負責。

另外，在具體工作中堅持輿論先行，加大宣傳力度，大造聲勢，營造氛圍。利用雙遼電視臺開展電視講座8期，制作4個以私營個體人員參保為內容的專題片在電視臺滾動播放近兩周時間;舉辦培訓班22期，受教育面達1萬余人;印發宣傳單近3萬冊。通過廣泛宣傳，使社會各界，尤其是私營個體人員對社會保險的認識更加深刻，參保意識明顯增強。

三是市級主要領導定期調度，為開展私營個體人員參保工作提供實施保障。自該市私營個體人員參保工作開展以來，市委書記傅圣方，主管副書記、政協主席田才，主管副市長王春弟先后四次召開調度會，認真聽取各地、各部門私營個體人員參保工作進展情況，及時對下步工作作出安排部署。同時，他們還分別深入各鄉鎮(街)及私營企業督促、檢查、指導此項工作的開展，現場辦會，解決難題，并責成市委、市政府兩辦對此項工作跟蹤督查，定期編發督查通報，表揚先進，鞭策后進，為開展私營個體人員參保工作推波助瀾。

三、建章立制，獎罰分明，政策傾斜重點抓

由于私營個體人員參保是一項新業務，因此，實行必要的激勵機制和獎懲措施十分必要。在這項工作的開展上，他們注意把握兩個環節：

一方面，對工作突出的部門和鄉鎮(街)在經濟上予以獎勵。近年來，由于受電廠電價走低等其它綜合因素影響，盡管財力微薄，捉襟見肘，但是，經市委、市政府研究決定，對能夠完成任務、工作扎實有效的單位仍予以資金獎勵。僅此，市財政去年底就兌現了35萬元。

另一方面，對工作突出的部門和鄉鎮(街)領導在政治上予以提拔。市委書記傅圣方在社會保險專項會議講話中明確提出，要把各部門各鄉鎮(街)開展私營個體人員參保工作列入年終政績考核內容，對工作卓有建樹、成績突出的領導予以提拔、重用，對工作拖沓、效果較差的領導堅決予以調整。目前，這項工作正在運作中。

實踐證明，實行必要的激勵機制，充分調動了各級領導干部的積極性和主觀能動性，使他們工作中有想頭、有勁頭、有干頭、有奔頭，促進了私營個體人員參保工作的有效開展。

四、強化職能，協調運作，部門聯動合力抓

開展私營個體人員參保工作，是一項綜合業務，僅靠社保公司一個部門單打獨斗是難幾以奏效的，必須強化政府行為，既要充分發揮社保公司的職能作用，同時各地、各部門又要大力支持和配合。只有全市一盤棋，擰成一股繩，上下一致，左右協調，才能贏得工作的主動，取得較好的成績。在近半年來的工作實踐中，他們做到了兩個強化：

篇（5）

林業具有生產周期長、風險性強等特點，容易受到各種自然災害、社會因素和人為因素的破壞和干擾。森林保險是分散農戶經營風險、增強林業抗風險能力和促進林業可持續發展的重要保障措施。雖然我國從20世紀80年代初開始森林保險試點，經過30多年的發展，全國大部分地區都已開辦了森林保險，但是仍然存在許多問題，主要表現為森林保險供給不足和需求有限。因此，搞好森林保險試點，建立健全森林保險體系顯得迫切和重要，其中的一項重要內容就是建立政策性森林保險體系。歐美國家的成功經驗和國內森林保險的經營現狀表明：政策性森林保險是目前森林保險的一種比較合適的模式。2009年10月，保監會和國家林業局聯合了《關于做好政策性森林保險體系建設促進林業可持續發展的通知》，明確提出了政策性森林保險的基本原則、工作思路及實施步驟，意在進一步健全政策性森林保險體系。

從2009年至今政策性森林保險在湖南、福建、江西三省試點取得了顯著的成效。在這個背景下，研究試點地區的農戶對政策性森林保險的認知具有積極意義。農戶是森林保險的主體之一，農戶對森林保險的認知直接影響到森林保險的需求，同時也會對試點地區森林保險工作的開展產生影響。本文著眼于江西省農戶對政策性森林保險的認知調查研究，通過對調查數據進行描述性統計分析，從農戶對政策性森林保險的了解情況、農戶對政策性森林保險重要性的認知和農戶對政策性森林保險分散營林風險的認知這三個方面進行研究，了解江西省農戶對政策性森林保險的認知情況，在此基礎上提出相關政策建議。

2數據來源及調查地區介紹

2.1數據來源

調查報告數據來源于2011年11月對江西省奉新縣的實地調研。調研依據地理位置、社會經濟條件和森林資源狀況，采取分層隨機抽樣的方法，隨機抽取4個鄉鎮，每個鄉鎮抽取3個村，每個村隨機抽取11戶作為被調查對象，采取一對一的調查詢問方式。共發放問卷132份，其中無效問卷12份，有效問卷120份，問卷有效率91%。

2.2調查地區介紹

本次調查地區奉新縣位于江西省西北部，轄18個鄉鎮。全市土地總面積1644.87km2，總人口31萬人。林地面積165.7萬畝，森林覆蓋率達70%，木材蓄積量344.6萬畝。全縣毛竹蓄積量6725萬根。2012年完成生產總值74.7億元，財政總收入達9.08億元[1]。奉新縣森林災害主要是火災和低溫雨雪災害，其中低溫雨雪災害最嚴重。2008年以來，全縣累計遭受4次雪災，林地受災面積5350萬畝，林業損失超過113億元。

5.2建議

農戶對政策性森林保險認知的不足表明，加大推廣和宣傳力度非常重要。為此，要做好以下幾個方面的工作。

篇（6）

我市政府長期以來一直非常重視社會保障工作，并在全市范圍的保障制度的建立健全方面做了大量而又細致的工作，并于2010年10月發文，針對全市企事業單位臨時聘用人員的社保問題進行了明確的規定，要求進一步落實新《勞動法》相關規定提出了要求，下發文件通知各用人單位必須在2011年1月起為臨聘人員購買基本養老保險。我市進一步加大力度推廣社保覆蓋工作，重點關注社會弱勢群體的社會保障問題。

我市目前在各企事業存在600多名環衛工人，至今尚未納入任何社會保障范圍，而對這些處在社會基層的環衛工人來講而言，基本的社會保障十分必要的，特別是他們的基本養老保險，這不僅僅直接關系到他們本身以后的生活而且還關系到社會的穩定和長治久安，關系到黨和政府的威信，關于和諧社會的建設。

   城市環衛工作是公益性行業，政府應隨著地方經濟的發展而相應加大投入，并通過加大對社會公益性崗位的投入，來擴大和和增加城市再就業崗位，扶持就業有困難的人群，鼓勵他們積極就業，如又臟又累的城市環衛行業。這樣不僅解決了目前存在的環衛工人隊伍不穩定的問題，而且也體現了政府的責任。

隨著經濟的發展，城區大量商品房相繼建成，大量人口回遷，環衛部門承擔的作業任務日趨繁重。環衛作業的要求和標準越來越高,環衛作業任務尤其繁重。環衛工人不論嚴寒酷暑，不怕臟、不怕累，城市創建工作中，克服困難，為美化市容市貌，默默奉獻，付出了辛勤的汗水。

篇（7）

近年來，隨著經濟的快速發展和人民生活水平的不斷提高，湘西州縣域保險市場呈現快速發展態勢。2011年末，全州共有保險機構14家（其中，財險8家，壽險6家），39個縣級子公司，59個機構網點（新增網點20個），從業人員2765人；保險深度2.9%，保險密度374元/人。全年實現保費收入10.49億元，同比增長10.8%。其中，財險保費收入2.59億元,同比增長13.4%；人身險保險收入7.91億元,同比增長9.9%。保險總賠款支出1.51億元，與上年基本持平，其中：財產險賠付支出0.97億元，人身險賠付支出0.55億元。

二、縣域保險市場運行特點

(一) 主打險種持續增長

2011年，全州機動車輛險保費收入1.61億元，同比增長10.3%；農險保費收入0.45億元，同比增長46.7%，責任險保費收入0.18億元，同比增長131%；壽險新單期交保費實現1.39億元，同比增長4.27%，續期保費收入2.9億元，同比增長32.4%。

（二）保險覆蓋面不斷拓寬

基層公司和營銷服務部共200余個，保險產品覆蓋各行各業，尤其是近年來走俏市場的分紅型和重大疾病保險產品不斷推陳出新，市場供給和保障能力不斷增強。如，永順縣7家保險機構各種保險品種達50多項，其中財產類20余項，人身類30余項。2011年全州共兌現各項賠款1.51億元，其中人保財險和中國人壽分別賠付0.52億元和0.39億元，占產、壽險賠款的53%和71%。

（三）服務手段日益創新

人保、平安、大地、安邦分別推出了電話車輛業務，私家車主享受到較大的保費折扣和快捷的保險服務，保費收入已突破2400萬元。在理賠服務上，產險公司普遍加快了5000元以下的車險賠付速度和力度。太平洋財險正式啟動了“移動視頻查勘”，實現事故現場遠程和省公司后臺連線定損，小額案件現場核定賠款金額，大大提高了理賠時效。泰康人壽推出了“健寶通”服務，被保險人因病住院，在出院時即可獲得保險賠款，此項業務已在龍山、永順人民醫院簽約試點，目前正在推廣。吉首地區推行零等待、零申請的即時賠付業務。為協助吉首市道路交通安全有序管理，有效預防假騙賠案的發生，保險協會正式啟動吉首市道路交通事故快處快賠機制，車輛交通事故理賠進入“雙快”程序，所有賠付案件現場處理24小時內賠款到位。

（四）保險快速發展

由于銀行具有信用狀況好、客戶資源廣、營業場所多、服務功能全等稟賦優勢，保險業務發展迅速，成為其中間業務收入的重要來源。據調查，2011年全州金融機構保費收入4.09億元，占保險收入總額的38.93%。

（五）行業自律不斷增強

一是制訂了《湘西州保險行業反洗錢自律公約》，就反洗錢的客戶身份識別、可疑交易識別與報告、客戶身份資料與交易記錄保存制度和要求等方面進行了統一規范。二是實施財產險自律公約執行情況專項檢查。三是強化規范管理。如，將湘西州新車保險服務中心更名為“湘西州保險行業協會會員公司服務中心”，并在州民政局順利實現注冊登記，從而保證了新車服務中心的規范性和合法性，為各財險會員公司創造了較好的承保效益。

三、縣域保險市場存在的突出問題及原因分析

（一）縣域保險市場發育程度低。2011年，全州保費收入僅占全省的1%，在全省14個地市中保費收入倒數第二，同比增長率低于全省平均水平9個百分點；保險密度倒數第一。與全州人口占全省4%，貸款規模占全省的2%的比重極不相稱。糾其原因，除了經濟發展落后等因素外，最主要是來自兩個層面。一是民營企業保險意識不強。湘西州礦產品加工占整個工業總產值的70%。礦產品企業是一個很大的保源，但受國家宏觀調控政策影響，礦產品加工企業開工嚴重不足，增長乏力，企業財產保源萎縮，民營企業保險發展嚴重滯后。二是客戶對保險公司信任度不高。如，對保險公司或業務人員承諾的條件持疑惑態度；對事故索賠持恐懼或懷疑心理等。

（二）縣域保險市場無序競爭。全州現有14家保險公司，整個行業存在供過于求的態勢，與全州經濟發展的需求不匹配。某些保險公司采取一些不正當的競爭手段，造成縣域保險市場混亂。一是人才競爭混亂。各機構為了發展業務，對于有一定能力和關系的業務經理、優秀人員等資源紛紛采取高薪、高位等方式強挖硬拉；對于在業務方面成績好的營銷人員采取放任自流態度，即使有違規行為，也聽之任之。二是業務競爭加劇。從調查情況看，目前縣級保險機構業務重點主要集中在風險小、盈利高的企財險、家財險和市場較大的機動車險等業務，競爭十分激烈，保險公司存在隨意降低費率、濫施費率回扣等不正當手段爭搶客戶，甚至存在騙保拉保等現象。三是違規操作情況突出。為了爭搶大客戶和集團客戶，有的保險機構或業務人員，以支付高額手續費為誘餌，變相進行商業賄珞，且存在壟斷經營和權利尋租，破壞公平、公正的市場競爭準則。這些不理性的競爭行為不僅增大了保險費用，而且助長了社會上得不正之風，影響了保險業的聲譽，在公眾心目中造成了極其惡劣的印象，不利于保險業的可持續發展。

（三）保險市場機制不健全。一是保險市場體系不完善，市場準入管理不到位。市場準入門檻低，把關不嚴，導致縣域保險市場供過于求。二是定價機制不科學，價格管理不嚴。由于缺乏有效監管，保險機構及其業務人員在執行中通過各種不正當手段變相提高費率現象時有發生。三是機制未理順，信息不對稱。目前保險公司推出的保險品種大多是固定格式的保險條款，專業術語多，而社會公眾對保險知識普遍欠缺，對保險條款很難細究。有的保險公司或業務人員在銷售保險品種時過多夸大某險種的好處，使客戶對保險品種的認識產生誤區；有的對保險免責條款沒有如實告知，誤導投保人做出非理性選擇。由于信息不對稱和逆向選擇，造成客戶與保險公司理賠糾紛時有發生。

（四）政策性保險發展滯后。湘西州的農業是典型的山區農業，承載的風險大，目前的保險險種仍然局限于水稻、油菜種植和能繁母豬保險等有限的險種上，無論是保險的區域和險種設計都遠遠不能滿足當前農村經濟發展的需求，制約了農業生產和農村經濟的發展。調查顯示，政策性保險僅占全州保費收入的4.3%。

（五）保險市場監管不到位。一是機構、人員及業務準入審核把關難。由于保監會最下一級機構在省會城市，對縣域保險機構、人員及業務準入審核把關難以到位。二是人員流動頻繁。隨著機構的增加，對人員需求量增大，特別是高級管理人員和手中掌握一定客戶資源的業務經理，成為各保險機構爭奪的人才重點，在高薪、高位的誘惑下，不少高管人員變動頻繁，影響保險隊伍的穩定和業務的可持續發展。三是及營銷人員招聘工作簡單。一般在幾個月內就能夠獲得正式上崗的保險人資格，導致人綜合素質、道德品質良莠不齊，而且經營中普遍存在“重業務、輕管理”的情況。四是對人員管理欠嚴格。人員可以直接從客戶手中收取保費，只要在規定的時間內上繳公司即可，給人員提供了挪用保費的可乘之機。

四、政策建議

（一）加強對縣域保險業的引導。各保險公司要在細分市場上下工夫，找準市場定位，發揮自身優勢，選擇好各自的突破口和切入點。當前要重點挖掘教育保險渠道、加大消防保險營銷、拓展礦業保險，尤其是以礦產品出口為主的海洋貨物運輸保險業務。

（二）加大政策性保險推廣力度。一是各級財政通過增加對農業保險的扶持，以輸血的方式拓寬農業保險的業務覆蓋范圍。從水稻、油菜和能繁母豬這三個險種，向農作物，園藝、種植園、森林保險發展；向農業生產過程中所使用的財產（包括房屋、機器、設備）保險發展。二是建立風險再補償機制。設立少數民族地區農業保險基金，用于補貼保險公司的超額賠償，增強縣域農業發展后勁。三是加大對縣域保險公司的支持力度，可以從稅收和財政補貼等方面給予優惠和激勵，從而提高保險公司經營農業保險的積極性。

（三）健全和完善保險監管體系。一是完善監管制度規范保險市場行為。二是加強社會監督體系建設。針對金融混業經營情況，建議在縣域建立由人民銀行、銀監部門、保監部門共同參與的混業經營管理協調機制，進一步加強對縣域保險行業的規范管理。三是加強從業人員監管。建立統一、規范的保險人誠信記錄信息庫，實現各保險公司之間信息互通、資源共享。加大對保險從業人員失信的懲戒力度，對不履行如實告知義務的保險人，要堅決辭退，并記錄在案，限制其繼續從事保險業務。

（四）加大對縣域保險的宣傳力度。一是充分利用電視、廣播、報紙雜志等載體，介紹保險基本知識，宣傳正面典型案例，提高公眾認知度和認同度。二是嚴格把握保險產品宣傳的正確導向，加大保險產品的宣傳解釋，加深人們對保險產品的理解，擴大客戶群體，儲備客戶資源。

篇（8）

3. 實踐內容：本專業范圍內的工作及保險方面的相關內容

公司簡介：中國人壽保險股份有限公司***分公司隸屬于中國人壽保險股份有限公司，是***壽險市場上最大的專業公司，公司擁有員工 3000 余人，下設 10 個經營單位，所轄機構50個，服務網絡遍布城鄉。20*** 年公司實現保費收入 4.8 億元，占***地區壽險市場 70% 以上?？偝斜＝痤~ 920 億元，共為 1072 萬人次提供保險保障，累計給付 6.5 億元，為***的經濟發展和社會穩定做出了積極貢獻。先后獲得國家 和省市級榮譽80 多次，連續六年被省公司授予“先進單位”;連續八年獲省市“守合同、重信用企業”和“消費者滿意單位”;連續四屆被省委、省政府授予“最佳文明單位”;連續兩屆被中央精神文明委授予“全國創建文明行業先進單位”。公司現已發展成為市場占有率高、專業人才多、技術力量強、機構網絡全、運作經驗豐富、償付能力充足、服務質量優良的現代化一流商業壽險公司(20***年企業年報)。

實踐目的和要求：2***年暑假期間，本學院要求在校學生參加社會實踐活動，活動的目的：是讓大學生有一個了解社會的學習機會，接觸實際，了解社會。增強勞動觀點和社會主義事業心、責任感，并能夠觀察經濟活動、識別和分析社會經濟問題，借以實際地運用學過的專業知識，也希望能帶來一些啟示，培養初步的實際工作能力和專業技能。

基本要求是深入到社會經濟單位的內部;再是參與性，必須親自參加調查研究。

實踐內容：我要參加實踐的單位在我市***西路上，那個高高聳立的人壽保險形象企業。在朋友的介紹下，我來到了保險公司，參加本學期的暑假實踐活動，***月***日上午我見到了***科長，她一看上去就讓人感覺到非常老練，也是代表現代職業女性的素質，更讓人信任。今天就開始上班了，此行目的是對保險工作進行了一次深入細致的調查。

這是我第一次到保險公司參加社會實踐活動，更多的是向前輩學習和自我努力。我國的保險事業已經發生了翻天覆地的變化，人們的保險意識得到了很大的提高，保險隊伍的素質得到了加強。在政府的正確領導下，在中國保健會的監督指導下，人壽保險公司的業務得到了很大發展，各項工作取得了一定成績，是與黨的保險政策分不開的，是與全國保險人的辛勤工作分不開的，我在公司里能夠深深的體會到了保險工作的重要性和必須性。業務人員忘我的工作精神和精湛的業務水平給我留下了深刻的印象。

我開始去的時候，因為沒有參加上崗的業務培訓，就先被分在后勤營銷科，主要負責公司業務所需單據表格、各個科室的正常材料供給，次工作隨說簡單，但又重要，因為每天各科室的材料和工作能否正常工作，最先是由才開始的。具備負責認真的態度和良好的保險知識，提供有誤的單據，是違規行為，重則是無法律保護的白紙，所以齊全、正確的單據證明和核實，成為我們科室的重中之重。還需要有執著的敬業精神，一絲不茍的工作態度和刻苦鉆研的學習精神。

篇（9）

在近兩年的全國保險監管工作會議上，中國保監會均將“抓服務”擺在各項工作任務的首位。項俊波主席提出“抓服務”是監管為民的重要體現，要重點解決社會反映強烈的車險理賠難和壽險銷售誤導問題，切實保護保險消費者合法權益。為準確掌握保險消費者對保險公司服務的滿意程度，有針對性地開展各項監管工作，河北保監局組織開展了2012年度河北省保險公司服務客戶滿意度調查工作，并在“3·15”消費者權益日召開新聞會，公布各保險公司客戶滿意度調查結果，引起社會良好反響。

一、主要做法

（一）委托獨立機構調查

河北保監局指導河北省保險行業協會，委托河北省統計局社情民意調查中心開展問卷電話調查。該調查機構開通了12340社情民意調查全國統一專線，先后完成了多項政府部門委托的調查項目，具有一定的官方權威和調查經驗。

（二）確定調查內容范圍

為重點反映綜合治理車險理賠難和壽險銷售誤導工作成效，對財產保險公司，主要測評客戶對機動車輛保險服務特別是理賠服務的滿意程度；對人身保險公司，主要測評客戶對人壽保險服務特別是銷售服務的滿意程度。

（三）進行數據抽樣匯總

根據抽樣調查統計方法，選擇在95%置信度情況下，將相對抽樣誤差控制在5%以內，確定每家公司調查400個有效樣本。調查問卷設計了8個問題，通過對調查問卷每個題目的不同選項賦予不同分值，對每個題目賦予不同權重，加權平均計算出各公司服務的客戶滿意度。

（四）加強調查過程監督

調查期間，委托河北省保險行業協會對電話調查過程進行現場監督和指導。電話調查初步結束后，將調查的原始語音資料和錄入結果反饋給各公司進行逐一核對，對個別錯誤記錄進行修正或交由調查機構重新補充調查；同時，監管機關提取調查樣本總數的10%，對電話調查質量進行復核。

（五）調查結果應用轉化

在河北省保險公司服務質量評價指標體系中增加“消費者滿意度”指標，將滿意度調查結果賦予40%的權重納入其中。在“3·15”消費者權益日召開新聞會，公布各公司滿意度調查結果，在主要新聞媒體刊登滿意度調查相關情況。向各公司反饋調查原始錄音資料，督促公司查找服務工作的不足，有針對性地改進服務。

二、調查情況

（一）總體情況

通過調查了解到：總體而言，保險公司的客戶服務水平正在不斷改善、提高。2012年，河北省財產保險公司保險服務客戶滿意度平均得分為79.08分。其中，對財產保險公司的總體服務感受，72.85%的客戶表示滿意，21.53%的客戶表示基本滿意，5.62%的客戶表示不滿意。人身保險公司保險服務客戶滿意度平均得分為83.91分。其中，對人身保險公司的總體服務感受，76.49%的客戶表示滿意，20.90%的客戶表示基本滿意，2.61%的客戶表示不滿意。

本次調查還對客戶不滿意的具體原因開展了進一步的分析。結果顯示，財產保險公司中，“賠付不及時”占比最高，為62.03%；其次為“賠付金額不合理”，占59.70%；再次為“服務態度不好”，占42.41%（見圖1）。人身保險公司中，“保險責任、免責條款等內容未作出明確說明”占比最高，為65.00%；其次為“退保損失過大”，占44.58%；再次為“投資收益過低”，占37.92%（見圖2）。

（二）分項情況

1 銷售環節。

從財產保險公司看，關于“保險責任是否如實告知，有76.52%的客戶反映業務員在銷售車險時告知了保險責任；關于“投保單是否親筆簽名”，有88.22%的客戶表示投保單為本人簽字。說明業務員在銷售車險時，相關權利義務明確告知的責任有所改進，但履行還不夠到位，“代簽名”問題在部分公司還依然存在。

從人身保險公司看，關于“保險責任是否如實告知”，有84.33%的客戶反映業務員在銷售保險時告知了保險責任；關于“投保單是否親筆簽名”，僅有1.41%的客戶表示投保時不是本人簽字；關于“有無對同業公司進行貶低”，有3.65%的客戶表示存在此類情況。說明“代簽名”問題已經不再是銷售誤導的主要問題，“同業詆毀”現象得到較好改善，“如實履行各項告知義務”還有待進一步改進。

2 理賠環節。

從財產保險公司看，有0.42%的受訪者反映“保險公司的理賠人員向客戶索要過好處”，92.15%的受訪者反映“保險公司能夠一次性告知客戶應當提供的全部理賠資料”，說明財產保險公司理賠服務人員在業務素質與職業操守方面逐步改善，得到了客戶的普遍認可。而關于“賠付金額的合理性”和“查勘、定損、賠付過程的及時性”，得到肯定回答的分別為73.33%和87.35%，說明客戶對理賠實效和理賠范圍還有更高的期望。

從人身保險公司看，通過對客戶不滿意因素分析發現，“賠付不及時”和“賠付金額不合理”兩個原因對公司滿意度影響程度最低，占比分別為20.83%和20.00%。

3 回訪環節。

從財產保險公司看，關于“車險理賠后是否回訪”，有79.90%的客戶反映公司在理賠后進行了回訪，說明保險公司理賠制度逐步完善，回訪服務逐步成為理賠環節中的一項重要服務內容和必要的工作流程。

從人身保險公司看，關于“壽險投保后是否回訪”，有92.08%的客戶反映公司在投保后進行了回訪。在個人、專業中介、公司直銷以及銀行四個主要銷售渠道中，反映公司在投保后進行了回訪的客戶占比分別為95.77%、94.30%、93.88%和85.35%，說明除銀保渠道以外的新單業務回訪成功率較高。

4 銀保渠道。

銀保渠道的整體客戶滿意度偏低。通過對人身保險公司四個銷售渠道客戶調查的情況匯總分析發現，個人渠道的客戶滿意度最高，得分為87.96分；其次為保險專業中介渠道，得分為86.77分；公司直銷渠道得分85.77分，列第3位；銀保渠道的滿意度最低，得分僅為76.59分。

銀保業務占比高的公司客戶滿意度相對較低。本次調查中，客戶滿意度得分排名后10位的人身保險公司中，有8家公司的銀保業務占比居前10位，銀保業務占比最高的公司客戶滿意度排名墊底。而個人業務占比排前2位的公司，其客戶滿意度排名也居前2位。

銀保渠道在“履行各項如實告知義務”方面較差。在“保險責任及責任免除條款說明”、“投資型產品收益不固定”、“10天猶豫期說明”以及“超過10天猶豫期后退保損失說明”4個問題的調查中，銀保渠道得分分別為69.81分、78.55分、78.87分和78.10分，比其他三個銷售渠道均低12分至25分，說明不如實履行各項告知義務仍是銀保渠道銷售誤導的主要表現形式。

（三）消費選擇

從財產保險公司看，在調查客戶選擇保險公司考慮因素中，“公司信譽是否良好”占比最高，為69.60%；其次為“服務是否熱情周到”，占65.64%；再次為“理賠手續是否簡單”，占60.15%（見圖3）。

通過調查上述在選擇保險公司時考慮公司信譽是否良好的客戶，“從熟人那聽說的”占比最高，為51.55%；其次為“是公司的老客戶”，占20.56%；再次為“保險公司的業務員推薦的”，占10.31%（見圖4）。

從人身保險公司看，在調查客戶選擇保險公司考慮因素中，“保險產品是否適合自己的保障需求”，占比最高，為81.09%；其次為“公司信譽是否良好”，占74.92%；再次為“服務是否熱情周到”，占74.50%（見圖5）。

通過調查上述在選擇保險公司時考慮公司信譽是否良好的客戶，“從熟人那聽說的”占比最高，為33.86%；其次為“是保險公司業務員推薦的”，占31.61%；再次是“銀行或郵政推薦的”，占14.61%（見圖6）。

從本項調查可見，“信譽”與“服務”是影響客戶選擇保險公司的重要因素。財產保險公司的客戶比較注重理賠服務的質量，人身保險公司的客戶更加注重產品的適合性。在客戶對公司“信譽度”判斷方面，客戶通過熟人、業務員等面對面溝通的方式影響最大，而通過媒體的影響因素最小。在“媒體”因素影響占比中，財產保險公司為3.06%，人身保險公司為5.79%。這說明，加大通過媒體宣傳、普及保險知識的工作力度非常必要。

三、相關建議

（一）在治理銷售誤導和理賠難方面，進一步有針對性地在關鍵環節加大工作力度

在治理壽險銷售誤導方面，一是進一步強化風險提示，確保如實告知。制定統一的風險提示語句，做到通俗易懂、簡單明了，同時加大風險提示的宣傳力度。二是完善保險公司內控制度，實行客戶重要投保信息強制錄入，建立關鍵信息人工校驗復核機制。三是完善客戶回訪環節管控機制，進一步建立健全行業統一的業務回訪基本用語及客戶回訪工作標準。

在治理車險理賠難方面，一是注重利用信息技術，提高查勘定損的準確性，采用信息定損、估損系統及遠程定損系統，提高查勘定損的效率。二是逐步引入非保險業的獨立第三方車險定損機構，提高理賠估損定損的公允性。三是注重理賠后及時回訪，提高售后服務的持續性。

（二）從主要銷售渠道、重點治理領域入手，狠抓服務質量提升工作

人身保險公司重點抓銀保渠道。進一步加強與銀監部門的聯合監管，健全聯合會議、聯合調研、聯合檢查以及信息交流共享機制，在銀行保險業務的銷售資質管理、市場行為監管、投訴糾紛處理、風險防范處置等方面完善日常工作機制。特別是充分利用銀行渠道信息技術成熟、內控管理完善的優勢，大力推進監管技術創新和手段創新，通過信息化控制提升保險服務質量。

篇（10）

1、加強領導，落實工作責任。區政府每年都將醫保工作列入重要議事日程，把建立和完善城鎮職工基本醫療保險作為解決人民群眾看病難的一項政治任務來抓，堅持目標責任管理，制定實施方案和考核辦法，確定工作目標，分解工作任務，將其納入對區級各單位和鄉鎮領導班子績效考核的主要內容。各單位和鄉鎮落實了專門人員，明確工作職責，結合本單位工作實際，認真做好醫療保險工作。調查組所調查的單位都做到了為醫保病人建立個人檔案，半年工作有小結，年終工作有總結，全區城鎮職工醫療保險工作穩步開展。

2、強化征繳，確保應收盡收。經過7年多的運行，城鎮職工基本醫療保險已經形成了比較穩定的參保面，區醫保局提出了鞏固成果，積極擴面的工作思路，更加重視續保工作的開展，積極做好新單位擴面，加強基金征繳力度。一是按月對工作進行分析，對存在的問題，及時研究解決方法和工作措施，并對下月工作提出思路和打算，有效地促進業務工作開展。二是根據工作實際，及時調整工作思路，制定詳細的參保續保工作計劃和工作措施，并有針對性地加大擴面工作力度，把擴面工作重點放在企業單位，將任務分解到人，落實責任，確保參保擴面任務的完成。三是加強醫療保險基金的稽核工作，對未及時繳費的單位實行稽核，督促各單位按時繳費，并把征繳任務落實到人，上門進行催繳，確保了醫療保險基金按時足額到位。

3、健全制度，促進規范管理。區醫保局制定完善各項管理制度、相關工作職責及費用支付、審核、報銷工作流程，制作了城鎮職工醫療保險政策問答、報費流程等展板上墻公示，同時加強對定點醫療機構和定點零售藥店的監督管理，督促定點醫療機構認真落實各項醫療質量管理制度和診療操作規程，規范診療服務行為，把好住院病人關，杜絕冒名住院，掛牌住院，及時查處和糾正超標準收費，設立項目亂收費等違規行為，合理增設定點零售藥店網站，形成良好競爭局面，降低藥品價格，切實維護參保職工的合法權益。

二、存在的主要問題

1、醫療保險政策的宣傳力度和廣度不夠。醫療保險政策宣傳形式單一，不夠新穎，到基層、到企業宣傳較少，覆蓋面小。通過調查我們發現一些參保單位和職工對醫療保險政策學習了解不夠，有些個體工商戶和民營企業對醫保政策一點也不知曉。許多參保人員不了解新制度下如何看病就醫，如個別參保病人不知道個人賬戶如何使用，不了解什么是起付費用，以及分段自付等知識，加上費用結算中存在一定比例的自付藥品費用，造成醫療機構和病人之間的矛盾，在一定程度上影響了醫療保險工作的開展。

3、擴面工作開展難度大。目前全區醫保擴面征繳空間較小，區級行政事業單位都已基本參保，鄉鎮衛生院和一些部門80%都未參保，職工想參保，上訪不斷，但單位的確無力解決經費，難以征收。2008年醫保擴面工作主要放在個體工商戶和民營企業，但這些企業都以職工隊伍不穩定，企業經營困難，增加企業成本為由，拒絕參加醫療保險。區級事業單位環衛局、國有企業電力公司都應進入醫保。環衛局以單位條件差，無力支付為由拒絕參加醫療保險。電力公司領導認為參保不劃算，以報費比例較低、手續復雜為由不參加醫療保險。這些單位不參加醫療保險損害了職工的醫療保險權益，也給政府埋下了不穩定的種子。

三、幾點建議

1、進一步加大醫保政策的宣傳力度。區人民政府要高度重視，堅持領導干部帶頭學習宣傳醫保政策。主管部門要采取行之有效的方法，利用電視、報刊、網絡等新聞媒體宣傳《勞動法》、《勞動合同法》、《社會保險費征繳暫行條例》等法律法規，引導城鎮職工特別是企事業單位負責人充分認清參加醫療保險的重要性和必要性，主動自覺地為職工辦理醫療保險，切實維護職工的合法權益。

2、加大擴面征繳力度，維護醫?；鹌椒€運行。區人民政府要高度重視基金風險問題，專題研究醫保費的征收管理工作。區醫保局要采取積極有效措施，深入企事業單位上門征收，化解基金透支風險。區政府要將企業改制政府掛帳和表態緩繳的醫保費納入政府總體債務，每年安排部份資金化解繳納，確保改制企業退休職工醫療費用支付。區財政局將代扣代收職工個人每月繳納的醫保費和預算給各單位的醫療保險費用分季度劃入醫?；饘?，確保當期統籌資金支付。