醫學護理實習生匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇醫學護理實習生范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

在教育體制改革的不斷深入和職業教育的不斷發展下，大學教育已從精英化過渡到大眾化。近年來，各高職高專學校大幅增加招生人數，而學校軟硬件建設卻沒有及時跟上，學校超負荷運轉；其次，學生入學門檻降低，含金量下降，以致于實習學生素質整體下滑。在此背景下，再依據大量的調查和筆者作為醫院實習科工作人員的體驗，高職高專護理專業實習生普遍存在以下問題。

1.1護理知識的掌握缺乏系統性和嚴謹性。隨著人類健康觀念的不斷更新，社會對護理工作者執業水平的要求越來越高，作為護理實習生就更應具備常見病、多發病的護理知識和護理技能。但是，通過觀察，部分實習生面對病人卻是懵懵懂懂，渾然不知，只有在帶習老師的示范和指點下，才勉強可以依葫蘆畫瓢。如皮下注射時，不知道食指固定針栓和針頭刺入的角度；幫助患者翻身時，動作不協調、不輕穩，翻身后，有導管的患者，也不檢查其是否脫落、移位或扭曲等。

1.2護患溝通能力較差。在醫患沖突越來越尖銳的社會大背景下，語言溝通能力已經成為了測量醫護人員綜合能力的一個重要方面。眾所周知，語言的魅力與力量可以感染他人。作為護理工作者，藝術和魅力的語言同樣可以感染她的病人，讓其更好地關注健康并積極配合護理工作；可親的笑容與真誠友善的交往技巧能夠提升患者對護理工作者的信任度，從而建立和諧關系，降低沖突。現今，醫學類高職高專學校普遍只注重對學生進行專業知識學習而忽略了語言溝通和人際交往能力的培養。導致實習生面對病人時無所適從，不能正確有效地與患者進行交流和溝通。

2對提高護理專業實習學生職業能力的幾點思考

2.1精選帶習教師，明確職責。“師者，傳道、授業、解惑也”，這是《師說》中對教師角色的定位與解釋。醫院帶習教師同樣應以培養合格的護理人才為己任，具備開展臨床護理教學的素質與能力。筆者認為，在選擇帶習教師上，應避免隨意性，而應注重以下幾點：①帶習教師自身具備獨立自主和自我完善的能力，能夠通過世情、國情、人情培養實習生認識世界、認識社會并教會其懂得感恩、善待他人、完善自我和回報社會。②帶習教師應具備崇高的醫德修養和高超的護理技能及科研水平。只有這樣，實習生才能從其言傳身教中、護理技能操作中、科研過程中養成良好的醫德醫風和學到扎實的護理技能及科研精神。③瑞士著名教育家裴斯泰洛奇說過：“為人在世，可貴在于發展，在于發揮各人天賦的內在力量，使其經過訓練，使人能盡其才，能在社會上達到他應有的地位”。帶習教師應充分把握實習生的心理，從其實際出發，尊重個性、挖掘潛能、因人而異，使其成為合格的護理專業人才。

2.2強化實習學生職業意識，提高職業適應能力。哈佛文理學院院長羅索斯基說：“一個成功的律師或醫生，如果沒有經過全人教育的洗禮，充其量也只不過是一個腦袋里塞滿資料的機器”。同樣，一個護理實習生不具備職業意識，不能及時提高適應能力，即使有豐富的護理知識也不可能成為一名合格的護理人員。常言說疾病是“三分治療，七分養”。這就要求護理人員不僅要給予疾病病人關心，更要給予其疾病以外的人文關懷。實習醫院在培養實習生專業知識的同時，還應加強其人文素養教育，從而達到強化職業意識，提高職業適應能力的目的。

2.3組織帶習教師參與學校《實綱》、《實習教材》等的編寫。《實綱》、《實習教材》必須堅持高職特色，符合高職護理專業人才培養目標，同時還應與護理實踐相結合。帶習教師長期從事護理一線工作，對操作性強又接近護理實際的內容更能準確把握。這樣，學校教師與帶習教師共同參與編寫的《實綱》和《實習教材》就更具針對性和科學性，實習生不僅能再次復習、鞏固理論知識，做到厚理論，還能準確把握護理操作目標，做到強技術。

篇（2）

[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation

心血管專科醫院實施護生畢業實習是護理專業向專科化、多元化全方位發展的需要。護生實綱要求：“專科性醫院應具備適應學生實習所必需的床位、設備和相應的醫技科室”；“有一定數量的適應教學需要的技術骨干”[1]。我院作為一所建院僅12年就已聞名華南地區的心血管專科醫院，不但具備上述條件而且在心血管專科護生的培養方面，做出了新的嘗試。自2001年以來，我院接收護生畢業實習，并提出了“以素質教育為根本，以護理能力為核心，以心血管專科學習為特色”的教學理念，取得了較好的教學效果，現報告如下。

1資料

我院自2001年7月至2004年5月共接受護理學院、學校畢業實習護生57名。其中普通中專生48名，大專生2名，本科生7名。年齡18-23歲，均為女性。

2方法

2.1建立建全教學管理組織：2001年我院首次接收畢業護生實習心血管專科，并成為護理部本年度重點工作之一。建立了醫院副院長---護理部主任---護理部教學負責人---病區護士長---病區帶教小組長---臨床帶教老師的教學管理體系。對實習教學工作責任落實，層層負責。此外，護理部還專門指派一名臨床一線的教學總負責人（主管護師，本科），及時協調管理層、帶教老師、護生之間的溝通與反饋。

2.2臨床帶教老師的系統培訓和管理：高素質的帶教老師是保證實習教學質量的基礎。首先，從臨床選拔醫德醫風優良、護理理論知識扎實、護理操作技能過硬的優秀護士擔任帶教老師。然后，對她們進行系統培訓。在首屆護生實習開始之前及其后的整個過程，始終堅持不間斷的培訓學習。培訓的內容有：實綱、實習質量評估辦法、實習守則、帶教老師工作職責的全部內容；護理教育學的部分章節；基礎護理與心血管專科護理的理論知識、技能操作強化練習與考核；PBL教學法，護生實習差錯防范，護生心理等。除了本院的系統學習外，還定期選派優秀帶教老師參加全國臨床護理帶教師資提高班。

對帶教老師每年度進行2次綜合考評。考評的主要直接指標：①對培訓學習內容的考核；②護生對帶教老師的評估；③帶教護生的實習質量考核成績。每年度評選優秀帶教老師3名。

2.3制定心血管專業特色的實綱：根據護生實習目的的要求，結合心血管專科醫院具有與綜合性醫院不同的特點，科學地制定實綱。在制定大綱時，輪轉的科室應考慮到護理臨床基礎與心血管專科特點相結合，各科室的實綱要求應考慮到內、外、兒科的一般知識與心血管專科知識相結合。此外，由于專科醫院分科比較細，我們在各科室的實綱中，既有共同點，又有各自的分工和側重點。

例如，心血管內二科與心血管內五科實綱比較。兩個科室實目標相同：培養護生熱愛護理專業及全心全意為患者服務的思想感情；能對心內科常見疾病的病情，常用藥物的療效及反應進行觀察；能獨立完成心內科常用護理操作；能對危重病人配合搶救；能用溝通技巧，對患者及家屬進行健康教育。兩個科室具體目標各有側重：心血管內五科要求護生以護士行為規范為準則，加強職業素質修養；掌握冠心病、心肌炎的臨床治療、護理要點、健康評估及健康教育；能掌握內分泌疾病（甲亢、糖尿病）患者的護理。出科專科技術操作考核要求除顫器的使用，描記心電圖。心血管內二科要求護生具備嚴謹蹋實的工作作風，正確運用以人為本的護理理念；掌握風心病、心律失常的臨床治療、護理要點、健康評估及健康教育；能敘述腎臟疾病（慢性腎功能衰竭）患者的護理。出科專科技術操作考核要求韋康呼吸機的使用、微量泵的使用。

2.4實習時間安排

2.4.1崗前教育時間1周。內容包括醫院的環境和規章制度簡介；醫院的院史、服務理念；護士素質；護理安全；實習護士守則；護理倫理；基礎護理操作強化練習；參觀醫院。

2.4.2崗位教育時間41周。心血管內一科、心血管內二科、心血管內五科、兒童心外科、成人心外科、手術室各4周；心內科監護室（CCU）、心外科監護室（ICU）各5周；急診2周；心電圖室2周；門診、心導管室、供應室各1周。

2.5教學質量評估

2.5.1完善實習質量評估標準實習質量評估標準是學生自我發展和提高的方向和尺度，是教師實施臨床教學的標桿[2]。我們以大綱的目標要求為依據，由護理品德、知識、技能構成評估指標體系，采用理論與實踐操作、筆試與口試相結合，主觀評價與客觀評價相結合，定性與定量相結合的方式，對實習質量進行全面考核。

2.5.2評估形式每位護生的考核成績由以下幾部分組成：①平時表現占30%。② 各科出科考核占30%。其中知識目標考核又分臨床提問10%，平時小測驗（要求護理查房、個案討論后進行）30%，出科理論考核60%；技能目標考核又分基礎護理60%，專科護理40%。③階段考評占20%。在實習第18周進行。由護理部、護士長及臨床帶教老師組成考核小組，對護生全面綜合考核。其中知識和技能目標考核基礎護理60%，專科護理40%。④結業考核占20%。 由考核小組在實習結束前一周完成。其中知識目標：專科醫學、護理理論40%；技能目標：專科護理操作、基礎護理操作60%。

3結果

3.1護生結業考核掌握心血管專科醫學、護理理論；專科護理操作技能和基礎護理操作技能情況總匯，見表1。數據經SPSS統計學處理P

3.22001至2003年度實習護生就業情況，見表2。

4討論

由結果可以看出，我院的臨床教學質量整體是比較優秀的，教學質量在逐年提高。實習心血管專科的畢業護理專業學生，不僅在就業安排上未受到專科實習的局限，而且能夠在心血管專科護理方面，顯現出較強的就業競爭力。就業率100%。

4.1制定科學的實綱、詳細具體的臨床帶教計劃是保證教學質量的前提。目前我院實施護生臨床畢業實習心血管專科帶教仍處于摸索階段，實綱和帶教計劃對臨床教學經驗比較缺乏的帶教老師仍起到很重要的導向作用，帶教老師按照實綱的要求實施目標教學和考核，具有比較明確的方向性和目標性，保證了我院教學工作的順利進行。我們要求各科室根據大綱擬訂詳細的帶教計劃，輪轉時間3周以上的科室要求具體到周，3周以下的科室要求具體到天。護士長工作守則要求落實教學計劃，在安排帶教老師班次時要考慮到教學需要。此外，各科室的教學計劃還有護理技能操作、臨床提問、小測驗、護理查房、講座、讀書報告、病歷書寫等量化指標。

4.2護生實習質量評估成績是對護生與帶教老師學與教雙重的質量評價：科學、全面的護生實習質量評估為護生提供了公平、公正的學習與競爭環境[2]，提高了護生的學習積極性。根據評估成績，我院每年評選10%的優秀實習生，頒發榮譽證書。優秀實習生予以優先選擇在我院就業的權利。同時，我們在對帶教老師的年度考核中，也將帶教的護生實習質量評估成績作為重要指標（占30%）。考核成績落后的帶教科室和個人予以批評和淘汰。由護生直接投票選出優秀帶教老師和科室，給予物質和精神獎勵。對護生進行實習質量的評價，同時也是為教學質量的不斷改進提供了重要的反饋信息[3]。

4.3堅持將素質教育放在第一位素質教育是根本，是護理教育者工作的目標[4]。我們在教學中，始終堅持培養護生良好的職業道德和無私的情操，科學求實的工作態度，激勵學生熱愛專業，用自己的知識和技能為患者提供優質的身心整體護理。帶教老師的素質直接影響到學生的素質教育，選拔和培訓帶教老師時就首先考核老師的醫德醫風，是否具有團體合作精神，踏實苦干精神。每月一次的全體護生會議，都要以個案討論的形式開展不同主題的職業道德教育。此外，我們還注重對護生多種能力的培養。如組織護生集體活動（去海邊郊游），選派護生參加醫院文藝演出，擔任醫院學術會議禮儀等。在臨床學習中，注重對護生學習技巧和能力的提高，如怎樣觀察病人，掌握溝通技巧，查找參考文獻，培養思維方式。正因為我們堅持素質教育是根本，所以盡管是心血管專科醫院培養的學生，護生到了不同的工作崗位，都能以不變應萬變，較快較好地適應環境和工作的需要。

4.4走心血管專業特色培養的教學路線我院的帶教理念是“以素質教育為根本，以護理能力為核心，以心血管專科學習為特色”。心血管疾病的發生率逐年上升[5]，我國人口死因構成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培養心血管專科護士，既能充分利用其心血管病的專業知識擴大護士的工作范圍，又能勝任對心血管病人進行獨立的醫療保健，促進病人的康復[7]。在畢業實習階段加強對心血管專科理論知識和護理技能的強化教育，是否有利于培養心血管專科護士，是否能縮短心血管專科護士的培養時間，有待我們進一步探討。我們期待廣大護理教育者和我們共同關注這一課題。

參考文獻

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技術出版社，1999：4.

2. 崔芙蓉，王玉香. 新形勢下關于護理實習質量保證的思考[J].

護理研究，2004，18（6B）：1122.

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2004，18（7B）：1310.

4. 王孝玲. 教育評價的理論與技術[M]. 上海：上海教育出版

社，1999：1-83.

5. 姚崇華. 我國心血管病的流行概況[J]. 心肺血管雜志，1999，

18（4）：241-244.

6. 中華心血管雜志編委會. 中華醫學會第五次全國心血管病學

篇（3）

引言

醫護專業與其他學校所開設的專業內容不同，醫護專業畢業的學生在今后的職業發展中將直接進入醫療領域，有些會直接面對患者，他們的工作會直接影響患者接受醫療護理的質量，嚴重的可能會影響患者的生命健康。因此，醫護專業學生的實習管理必須要嚴格，要讓學生能在實習過程中，真正領會相關的知識，把自己的理論知識轉化為實踐技能，在實際的工作場景中能處理各種問題，保證病人的健康安全。同時，也為自己開辟更寬廣的職業前途。[1]

一、當前中職醫護專業學生實習中存在的問題

(一)學生自律能力有待提升

在實際的中職醫護專業學生實習過程中，通過觀察我們可以發現，很多學生在醫院中表現出紀律性不強，工作上缺乏主動性，著裝舉止不夠規范等問題。這些問題體現的是學生個人的素質。同時，也展現了在接受學校教育的過程中，學生對自身未來將從事職業的認同程度。有一些學生缺乏基本的醫療安全知識，不完善自我保護意識缺失的問題。這些狀況集中體現了學生在學校學習理論知識的過程中，沒有深入理解專業內容的狀況。[2]無論是哪一種狀況學生，都表現出了自律能力上的缺失.在個人行為的表現上，學生沒能表現出積極良好的學習態度；在專業素質的體現上，學生也沒能進行有規劃的學習，導致學生在未來的職業發展過程中，逐漸被淘汰出局，無法勝任相關的工作。

(二)學校和醫院的管理機制存在問題

中職學生在學校期間應該自我約束，刻苦學習醫學專業知識，從而投身到醫療事業中。在這個過程中，教師對學生的學習負有責任。雖然，實習過程主要在相關的醫療機構中進行，但也體現了學校教師對學生學習的審查和管理態度。因此，學生在實習過程中，表現出紀律散漫，舉止不規范等問題，與學校教師有很大關系。醫院中的帶教教師在管理上也存在一定的責任。很多醫院中代教教師都比較年輕，他們在帶教過程當中，只重視專業技能的傳授，而忽視了學生的綜合素質教育。學生雖然進入了實習階段，但仍然處于學習的過程，在學習過程中，需要教師進行引導。但由于醫院中的帶教教師，并不是專業的教育工作者，所執行的教學工作也只是本職工作之外的附加內容。因此，他們并不重視學生的學習效果，導致學生在醫院中也缺乏約束，學習的質量和效率都很差。

二、中職醫護專業學生實習管理制度建立的策略

(一)建立雙導師制度

很多的職業院校中都存在雙導師制度的教學模式。所謂的雙導師制度就是在學校的理論教學中，有教師帶領，在實際的實踐教學中有師傅教學。具體到醫護專業，實習時有專業的醫護人員進行指導。雙導師的好處是可以明確雙方的權利與義務。雙導師在教學過程中，各自完成自己的工作任務，讓學生能順利交接。我們針對醫護專業學生學習的內容，也可以對這種雙導師制度進行一定程度的優化。如，在其他專業的雙導師制度建立中，我們常常會讓學校中的教師進入企業進行掛職，讓教師能在實際工作的過程中，提升自身的專業經驗，從而更好地對學生進行教育。但醫療機構則無法實現這樣的教學模式。因此，我們可以將這種模式反過來，邀請醫療機構中的從業人員進入學校兼職做教師，主要工作是在學生平時的理論學習中，提前觀察學生的學習狀態，并對學校的教師做出指導，讓專業的醫護人員提前介入課程。這樣，可以幫助學生順利過渡到實習過程中，讓學生提前建立對代教教師的尊敬，實現醫療機構，學校，教師與學生的合作共贏。[3]

(二)建立崗前培訓制度

學生在進入醫療機構進行專業實習前，學校應對他們進行崗前培訓，培訓的內容和培訓的主體十分重要。培訓前，教師要為學生具體的講解實習培訓的目標，學習內容及學習方式等。要讓學生明白在實習過程中，自己要遵守哪些具體的規則，讓學生樹立主人翁意識，并對自己的實習有整體的概念和規劃。從培訓的主體上來講，整個培訓要有專業教師，醫療機構的從業人員及學校三方面構成。在培訓過程中，各方面人員負責講解自己所管理的內容，讓學生了解到哪一方面的內容應該向誰提出需求，從而明確各方的責任。

(三)建立預警召回的懲罰制度

以往學生進入醫療機構進行實習后，仿佛進入了一個三不管的地界，學校教師很少進入醫療機構進行監督，而醫療機構中的帶教教師，也很少愿意對學生的具體行為進行更正。這在很大程度上是由于制度建設上的職權不明確。因此，在制度建立上，我們必須要建立預警召回的懲罰制度，一旦學生的行為越界則將學生的過失記錄在案，這些記錄有可能影響學生未來的實習評價，甚至是畢業。如，如果學生在實習過程中，有兩次及以上的礦工行為，或者與醫患產生糾紛，嚴重違反了實習生管理制度，醫療機構有權將學生退回。如果醫療機構對學校頻頻反應學生的行為不合格，學校也有權提前將學生召回。通過這種規則的制定和制度的推廣，學校和醫療機構雙方都能明確自己的職權，了解在什么樣的場景下，可以對學生提出干預。從而幫助學生更好地規范自身的行為。綜上所述，在中職醫護專業的實習中，制度的建設十分重要。通過制度建設，我們可以明確學校教師和醫療機構各方面的職責與權力，統籌規劃學生整體的實習過程。從而約束學生的行為，讓整個實習的過程更具有效果。從而保障學生能在實習中學習到具體的知識，擁有良好的職業素養。

參考文獻：

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中圖分類號：G632 文獻標識碼：A文章編號：1003-2851（2011）09-000-01

互相幫助是中國的傳統美德，在生活的各個角落互助的表現讓人類的文明提升一個臺階。“多一個鈴鐺多一聲響，多一枝蠟燭多一分光。”作為一名語文教師，在教學中培養學生的互助意識，不僅有利于提高他們的學習能力和做人標準，而且大大活躍了課堂氣氛，減輕了老師的工作量，在教學上收到事半功陪的效果。怎樣提高這種學習中的互助意識，教學中我從以下幾個方面入手。

一、相信學生的能力

學生之間，他們有得天獨厚的自然條件，同齡、通語、內心世界的共鳴讓他們在溝通和交流中更加有親密的起點，樹立學生中的榜樣，不但可以讓家長看到孩子的不足與優點，還可以在同學中確立自己的適當位置，讓每個人在班級體中都有存在的價值。孩子最直接的交流工具是語言，他們能把成人說出來的難以聽懂的話用兒童的語言解釋出本來的意思，這樣就可以變被動為主動。內心世界的共鳴是理解的前提，如果同學之間沒有歧視，有的只是公正、友愛、關心、團結、上進……在這樣的一個和諧的環境中，相信我們看到的是每個孩子快樂的成長。利用身邊的各個資源激發學生內在的動力，相信在榜樣的示范下，他們會做的很好。

“集體是力量的源泉，眾人是智慧的搖籃”作為一位老師，要明白自己身處在這三尺講臺上，目的不是給學生“灌”知識，更重要的是在于發現、引導，老師固然比學生學得多，但從潛質方面而論那就不見得了。如果一節課的時間，全由老師一個人大包大攬忽視學生潛質的有利發揮，那就是錯誤的做法。有時學生想到的，遠遠超出老師的想象。這種現象，在我們語文課上屢見不鮮。比如，在作文方面，無論是口頭小作文，還是書面作文，往往會有一些同學的作文，以他驚人的語言、新穎的構思，讓你拍案叫絕。對這樣一些表現突出的學生，我都不失時機的及時予以表揚，讓他在別的同學心目中樹立“榜樣”。日積月累，“榜樣”多了，能幫助別人的同學就多了；在學習上同學們能互相幫助了，老師的工作就輕松了。

二、心理疏導

互助的前提，是每個學生都是無私的，用自己的實際行動去奉獻，去付出。可現代社會每個家庭中大多數都是獨生子女，他們中多的是自私的一面，尤其在學校的學習生活中，幫助別人時自私自利的思想在他們的心中就有了一定的地位，要想讓他們無私奉獻就必須打通他們的心理障礙，讓他們懂得“莫學蜘蛛各結網，要學蜜蜂共釀蜜”的道理。

事情不分大小，在于心。主動去幫助別人是一件快樂的事，在教學中不失時機地告訴他們，幫助別人時，大腦處于學習的最佳境界，因為努力時你就會象老師那樣積極地思考問題，很容易就超出自己原來的水平。幫助同學是一件自豪的事，心中充滿自豪、寬容去投入到你的工作時，就會鍛煉你的自信心，在幫助別人時就會充分展示自己的能力。幫助就是一種合作，可以提高自己的班集體榮譽感的意識，提升自己在班級中的形象，基本上這樣的激勵在班中能起到良好的作用，而且在實踐中效果較好。

三、創設互助情景

在教學工作中，部分教師的習慣做法是，把班上那些差學生的座位安排在最后面，這種做法無形中就挫傷了他們的健康心理，失去了學習的積極性。而我在這方面卻反其道而行之，根據班上的學習成績，把優等生和后進生搭配在一起，在班級中開展互幫互學小組，進行一幫一的學習活動，對那些優等生適當加以培訓，使學生端正思想，互相學習，互想促進，讓他們用自己的耐心，象老師那樣去輔導同桌，體會給別人當老師的快樂。形成你追我趕的良好學習氛圍。平時，自己還注意“兩手抓”：一方面培養好尖子生，一方面通過尖子生輔導后進生，以先進幫助后進，以好帶差，促進雙贏效果。例如，學期初，我制定了幫教計劃，開展“伸出你的雙手，幫助你的朋友”的互幫互學主題活動。定期檢查，發現有進步的同學，及時表揚，獎勵。這樣，就充分調動了學生的學習積極性，掀起學習熱潮。通過一年來的教學，在班級中，學生的學習風氣形成了，組織紀律性變好了，作業能依時完成，勞動積極肯干，誠實有禮，互助互學，使學生得到了全面的發展。

四、重獎勵輕批評

篇（5）

(1)首先了解護理本科生在臨床操作方面存在的主要問題和面臨的困難。(2)強化基礎、拓寬專業知識面,特別注重學科交叉、融合及整體優化。聘請國內具有高水平的教授和臨床醫師進行相關專業知識及操作技能講座及輔導。(3)“新型的學”,以學生為主體的學。利用校園資源,發展學生的實踐動手能力,讓學生作為踐活動的主體,使之相對獨立自主地充分展開實踐。定期組織學生進行臨床護理技能論壇和測試,相互交流學習心得。剖析具有創新性臨床護理方法并加以學習和應用。(4)“新型的教”,教學活動跳出教師、課堂、教材為中心的舊教學模式,教師僅僅給予引導和指導。同時要發揮同一學科“教師群”的優勢,克服單一教師思維的局限,對學生操作規范給予集體指導。(5)對照組采取常規帶教的教學模式。(6)統計處理:對護理專科學生在校期間臨床操作技能測試及合格率進行統計分析處理。實驗組與對照組相比較。P<0.05認為其差異有顯著統計學意義。

2結果

2.1臨床操作方面存在的主要問題和面臨的困難知識面窄,視野不開闊;與臨床銜接不好,不能形成系列研究;未能充分利用教師群的優勢,發揮集體的力量。

2.2實驗組操作通過率與對照組的比較護理專科生在校期間臨床實踐通過率顯著提高,實驗組2004級以后,操作通過率逐年增多,2004級～2006級共有通過人數282人;其中優秀185人(18.7%),合格97人(29.6%);對照組共通過192人,其中優秀40人(13.7%),合格152人(23.4%)兩組相比具有顯著統計學差異(P<0.05,P<0.01);護理學生臨床實踐能力得到明顯提高,合格、優秀率明顯增加。

3分析與討論

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腎臟內科患者不多，但每一個都是重患，因此不可小視。必須認真護理，在這一科室的的一周，我便是護理班。一開始由于護理班不能靜脈穿刺，所以不覺有些喪氣，心想大家都開始扎針了，我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎么辦呢。那時的我畢竟還是剛接觸臨床的初學者，思想中還狹隘的認為護士的主要工作是靜脈穿刺，可是后來我明白了，靜脈穿刺只是一種治療手段，作為一名護理人員，我更需要多多學習的是各種護理技術和心理護理，而不應只局限于靜脈穿刺。

第一天護士長本著對我們及病人負責的原則，為我們安排了代教老師，因此第一天的任務就是熟悉病房，其次就是幫助老師換藥。三查七對一樣都不能少，護士長、代教老師每次都要囑咐再三，甚至連我們自己都要核對好幾遍以后才會給患者換上藥。有的患者會時不時地抱怨說：“看著孩子也不大呀，怎么這么磨嘰呀?”每次聽到這樣的抱怨，我總會報以歉意的微笑。然而，我深知這并非什么“磨嘰”。這是一種對病人的負責任的態度，尤其對于我們實習學生，對一切都還很新奇，同時一切有充滿了未知與不熟悉，這同時也是對自己的一種負責。如果開始就由于疏忽而犯錯誤，那必定會對以后造成很多不良影響。

第二天早晨我開始同護理班的老師一同鋪床，由于神藏內科屬于內科科室，所以我主要熟悉了備用床與暫空床的鋪法，而麻醉床的鋪法我只是通過閱讀《基礎護理》一書，熟悉了一下，并沒有實際操作。同時我又通過用理論聯系實踐的方法進一步理解了普各種床的目的以及重要性。今天除了學會了鋪床，還有另一個很意外的收獲，下午正巧趕上老師要給一個發生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來第一次看到了那么大面積的褥瘡。那是一個嚴重腎衰的患者，每天都要靠血液透析來延續生命，意識仍然存在，但出于被動，自己無法翻身。因此，形成了壓瘡，又于其本身患有糖尿病，因而創面很難愈合。在換藥的過程中我仔細觀察了老師的操作，用鑷子夾取碘伏棉球消毒時，鑷子的尖兒不能向著患者，因為那樣有可能刺傷患者的皮膚。另外，消毒時動作必須輕柔，否則會加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時，在消毒時還要觀察有無即將脫落的結痂，千萬不能隨意撕下結痂，否則會造成出血。此外，在護理方面我還掌握了測血糖、血壓等技術，了解了并親眼觀看了一次導尿術。　其實當時覺得有點可惜，因為在與同學的交流當中我得知，有的同學已是靜脈穿刺高手，有的同學甚至為男病人導過尿了，而我學的還太少，不過后來我想通了，我想我們在實習階段不僅要學習技術，還要學習作為一名護理人員的細心、耐心、責任心和愛心。

我實習的第二個科室是普外二科。在普外二科實習的這一個月里，總讓我感覺時光死在飛逝而過。不是因為太忙、太累。而是因為我還沒有學夠、練夠。我深知在這一科室學習的技術是會讓我受用終身的。

首先，由于這一科室患者比較多，所以練習機會也明顯要比上一科室多得多。這使我的靜脈穿刺技術要比在上一科室時，有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如，我發現在靜脈穿刺時，常會出現鼓包的情況，為此我傷透腦筋，但經過認真觀察，并與老師穿刺時的金針方法做對比，我發現原來是我的進針角度過大，進針過猛過深造成的。之所以進針角度大是由于我曾經聽學姐們說，進針角度大些會減少疼痛，如果進針角度小，會導致進針過淺，而導致藥液直接接觸血管壁，而造成血管疼痛。看來進針角度的大小蘊藏著很深的學問，切不可一概而論。進針角度過大容易炸深而導致藥液流至皮下，而進針角度過小又會導致血管受藥液刺激而疼痛。看來靜脈穿刺并沒有我想象的簡單，這種技術是要在長期摸索、實驗、與總結中才能掌握的一門獨特的技術。需要多多練習。此外，對于個別特別難扎的血管，不僅可以選擇手背血管，也可以選擇手腕處的粗大血管。同時這里是扎留置針的好位置，因為這根血管有粗又直，正適合留置針粗制的鋼針。不過，我們還是要盡量選擇遠端靜脈，其目的是為了保護患者的血管。

其次我還學會了打肌肉針。一開始我不太敢打肌肉針，因為怕位置找不好，扎到坐骨神經。所以一直在看老師操作。后來，我回家仔細的翻閱了《基礎護理技術》一書，將書中所談及的方法與老師在實際中操作的畫面相結合，對比，總結，最終達到了熟悉的程度。并能熟練且準確的找到肌肉注射的正確部位。此外，我還通過觀察老師的操作，知道了在注射時用棉簽輕輕拍打注射部位周圍可以促進藥液吸收。同時，減輕患者疼痛。

最后，在護理方面，我學會了下胃管。在下胃管時，第一次并沒有成功。其一，由于我對鼻部解刨形態并沒有一個整體上的了解，技術有不熟練。其二，也是由于患者年齡太高，嘔吐反應嚴重，好不容易下進去，卻又被其拔出。事后，我查閱了解剖學書籍，知道了原來在鼻腔內有一處狹窄，此處很難通過，并容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此處時，必須放慢速度并且動作邀輕柔。至于惡心的狀況，可以叫患者深呼吸以緩解。經過理論上的補充，并聯系實際的觀察，之后幾次下胃管，都成功了，而且沒有造成患者多大的痛苦，為此我很高興。此外，在普外二科我還學會了灌腸以及口腔護理，并達到了掌握的程度。

總之，在普外二科的實習生活中我學會了很多。我相信這些知識無論在今后的實習或是工作中都將起著不可或缺的作用。

我實習的第三個科室是婦科。在婦科實習期間，我學到了很多東西。在這個科室我尤其學到了嚴謹求實的工作作風在護理病人的過程中是多么重要!每個老師的護理操作都十分規范。這糾正了我在其他科室養成的“以快為好”的錯誤觀念。我發現好的護理服務不能只求快，更應該注意的是護理質量。而“快”則是要靠熟練去達到的。正所謂熟能生巧，當你真正熟悉了一種操作的每一項流程后，速度自然就提上來了。同時工作質量也會有明顯的提升。效率與質量的同時提升才是真正的進步，與患者與自己都是有益的。其次，在婦科的實習生活中，我看到了什么是真正的負責和為患者服務，向患者之所想。尤其讓我感動的是陳老師為患者做會陰護理，他不怕臟，不怕累，及其細致的為患者做會陰護理，經她護理后，患者的外陰及大腿兩側看不到一絲血跡，十分潔凈。這種處事認真細致的態度是最值得我們學習的。

同時，在護理操作中，我也學到了很多。尤其是一些婦科特殊操作。如口腔護理，會陰護理，這些操作我都做到了熟練掌握的程度。另外，在婦科治療工作中，我嚴格執行三查七對，認真核對，仔細排氣，觀察老師是如何進針，直到自己熟練掌握。由于婦科患者均為女性，血管都特別細，進行靜脈穿刺時，有一定的難度。同時，女性比較敏感，疼感較強，這更考驗了一個護士靜脈穿刺技術的熟練程度。一開始由于患者血管較細，有時會出現進針后不會血的情況，當時我以為沒有刺入血管中，因而進一步向深處探針，結果反而是扎深了，針頭刺穿血管，藥液滴入皮下，而致滾針。后來經過觀察，我發現原來有的患者由于血液粘稠，或由于長期點滴等其他原因，常會出現不回血的情況，此時，應當捏一下頭皮針上不得軟管，如果此時有回血，則穿刺成功。看來靜脈穿刺技術還有很多經驗之處需要我不斷摸索與學習。同時，在穿刺成功與否不確定的情況下，切不可武斷，應仔細觀察，判斷清楚，以免造成患者的第二次痛苦。

篇（7）

很榮幸，醫院的老師愿意接納我這個僅有一年學習基礎的護理系學生，因為我所學的專業為助產，護理部主任便將我安排到門診部婦產科見習。我非常清楚的記得，當我踏入孕檢室的那一刻，辦公室所有老師向我展現的那溫和的笑容，讓我內心的膽怯瞬間化為云煙，也讓我感受到婦產科為孕婦們營造的那種氛圍是那么的溫馨。

見習的第一天，我便看見了她們的工作生活，工作時認真嚴謹的態度，閑暇時和諧輕松的氣氛。醫生護士們都很友善，對待孕婦和病人也非常細心。在手術室中，我就看到了醫生和護士在做手術的時候，為分散患者的注意力、減輕患者的心理負擔而與患者聊天，讓我想起了禮儀課上，老師為我們講授的護患溝通的重要性，親眼所見的時候，讓我更深刻的認識到了護患溝通對醫護工作產生的巨大作用。

當天下午，我就在手術臺旁邊觀看醫生做了四個小手術，有兩個是子宮輸卵管通液術，另兩個是人工流產手術，醫生一邊做手術，一邊向我講述手術的步驟，告訴我手術所用的工具，讓我知道該手術的原理和作用，雖然在手術室里站了一個多小時有點累，但也讓我受益匪淺。可是讓我感到慚愧的是，在護士老師做術前護理并告訴我術前護理的注意事項時，向我提問何為“三查七對”，我卻一時緊張答不上來，讓我感覺到自己的基礎知識還并不牢固，自己還需要不斷鞏固，才能讓自己表現更出色，將未來的工作做得更好。

讓我感到高興的是，在觀察了老師們做過幾次電力子宮頸口環切術后，陳老師給了我一個親身體會的機會，讓我幫助她為病人做該項手術。雖然我也只是在旁邊打一下下手，幫老師拿一點東西，但我還是很高興老師能給我這樣一個機會，因為在旁邊幫忙時能看到、學到的東西，遠比只是在旁邊安靜的觀察時學到的東西要多得多，所謂實踐是檢驗真理的唯一標準，也只有實踐過了，才能給自己留下更深刻的印象。

在門診部婦產科，我不僅觀看了醫生的問診過程，知道了問診的各項程序，還學會了幫助老師們發放免費的葉酸，并且也懂得了葉酸能夠預防胎兒神經管疾病導致畸形的作用。醫院免費為孕婦們發放葉酸，不僅體現了醫院的仁性化，還為國家的優生政策起到了良好的推動作用。

其實在婦產科見習期間，最讓我高興的還是在孕檢室里學會了產前檢查的基本步驟，也學會了如何測定生命體征之一——血壓。最初來到孕檢室時，我只能站在旁邊看老師們為孕婦做產前檢查和胎心監測。稱體重、測血壓、量宮高腹圍、摸胎位、聽胎心音，就這樣一項一項的重復著，但我站在一旁并不敢動手。也許是老師看到了我那渴望的眼神，便開始教我如何使用測壓計，幫助她稱體重、測血壓。我很開心，因為我可以動手操作了，雖然只是簡單的操作，但對于我這個初到醫院者卻是一個良好的開端。

篇（8）

〔中圖分類號〕 G717 〔文獻標識碼〕 A

〔文章編號〕 1004—0463（2014）04—0021—01

實習，對于中職學校醫護專業學生而言，既是對理論知識學習的檢驗，又是掌握實際操作技能的重要平臺。做好中職學校醫護專業學生的實習管理，不僅是學校實習、教學管理部門的義務，而且是所在實習醫院義不容辭的責任。

一、調查對象與方法

本次調查對象為2013年7月中旬開始在甘肅省省級醫院實習的1009名實習生，采用了焦點團體座談會的方法。我校圍繞中職學校醫護專業學生在醫院實習的具體情況，共派出2個調查小組，選派教學、學生管理部門人員及班主任、實習生代表參加，分別與 10家省級醫院的主管院長、護理部主任、護士長、帶教教師及醫技主任進行了團體座談。

二、結果分析

1. 中職學校醫護專業實習生存在的問題。在工作中，中職學校醫護專業實習生表現出組織紀律性不強、工作缺乏主動性、著裝舉止不規范、缺乏基本的醫療安全及自我保護意識等問題。在學習中，他們表現出理論知識不扎實、基本概念不清晰、主動學習意識與基礎操作能力差等問題。

2. 醫院、學校教學管理中存在的問題。醫院的帶教教師年輕，帶教中過于重視技能傳授，忽視理論知識與人文素質教育，醫院對學校實習生的實習情況反饋不夠及時。學校課程設置不合理，理論教學不扎實，教師缺少臨床見習，學校安排的實習計劃與臨床有差距。

三、對策

1. 建立“雙導師”教學制度。即學校與實習醫院在充分調研的基礎上，列出實習教學計劃，簽訂實習協議，明確雙方的權利與義務，同時，學校選派醫護專業的教師到醫院進行臨床見習并兼實習指導教師，形成醫院有總帶教、一對一帶教，學校有專業帶教教師指導的“雙導師”教學制度。此外，學校可以聘請醫院的帶教教師，讓他們提前介入帶課。通過建立“雙導師”教學制度，能夠真正實現醫院、學校、教師、學生多方合作共贏。

2. 建立崗前培訓制度。在學校與醫院協商制定有針對性的實習教學計劃后，需要對實習生進行崗前培訓。崗前培訓的時間可以安排在實習前的一個月；崗前培訓的教師可以聘請醫院的帶教教師和實習管理教師；崗前培訓的內容可以結合臨床實踐，對實習生進行人文素質教育、主人翁意識教育、安全防護教育，以及職業規劃、醫院管理制度與實習生管理制度培訓等；崗前培訓的形式可以多種多樣，如，團體講座、多媒體演示、管理制度與基礎知識識記等。

篇（9）

適應本身是一個生物學中的詞匯，描述的內容分別是與環境協調的某種狀態和改變自身與環境達到協調的過程，此后逐漸將適應一詞引入描繪人們對周圍環境達到和諧狀態的一個過程，習慣將其稱為“適應能力”，并在研究中逐漸發現一個人適應能力的高低與其在環境中成就的大小、幸福指數的高低基本成正相關關系。

大學之所學對于人生的指導意義舉足輕重，學生在校期間能處理好學習和生活的各類問題是非常不容易的，不僅需要依靠學生的適應能力，更需要教師的指導。筆者從事多年的學生管理工作，發現“出現問題――解決問題”是大部分管理者所秉承的理念和一貫的處事作風。實際上，任何問題的處理都應該分為兩個過程，即預防和治理，并且縱觀各類社會事件的相關處理，預防的意義和作用更是不容小覷。基于以上原因筆者想把“預防”的理念融入學生管理工作。

根據系部招生時分班情況，護理1～5班、6～11班和助產班分別由不同輔導員管理。筆者所在科研團隊想將改進后的新的適應教育內容運用到6～11班學生身上，其余班級采用傳統的適應教育內容，通過對每個階段學生相應指標進行統計，然后和其他采用傳統適應教育內容的班級進行比較，論證新適應教育內容是否優于傳統的適應教育內容。評價的指標主要涵蓋出現心理等問題的人數、學生自身對大學生活的評價、學生的各階段學習成績比較、學生寢室矛盾的出現頻率、相同任課教師對不同班級學生學習狀態的評價、學生本身出現焦慮的頻率以及焦慮的解決方式，等等。根據團隊的配合，筆者將新適應內容分為階段性的內容。

第一階段：時間為入學第一、二個月，這一階段的問題側重于角色轉換問題。產生問題緣由：期望與現實的落差、學習方式的變化、新生活方式的變化。

解決方案：大學新生不僅要面對學習、生活環境方面的變化，還有集體相對位置的變化，這些都會使學生產生心理上的變化，使其在新環境中找不到自己的正確位置，容易失去學習和交往的信心，所以角色轉換的目的是讓學生融入大學生角色，在這一問題上可將適應內容分為三部分。第一部分是入學教育中護理角色的講解。首要任務是幫助學生充分理解大學生的權利與義務，針對我校醫學院校的特點及我系護士助產士的培養特點，有針對性地學習護理大學生的權利與義務，讓學生對自己的角色定位有深刻認知。第二部分是對自我的正確認知。在團組織生活和班會中以活動的方式讓學生增強對自我的認知，以小組討論的方式在班會中討論學習方式，并請學生選擇適合自己的學習方式，把被動學習變為主動學習。第三部分，對比學生管理中的正面教材和反面教材，對學生進行角色融入的引導。正面教材可請大二優秀的學生做分享報告，傳授學習經驗和工作經驗等；反面教材可用我校留級案例等與先前優秀學生的分享形成鮮明對比，讓學生找到努力的方向。

第二階段：時間為入學第三、四個月。問題側重人際交往新問題、友誼新問題。產生問題緣由：學生之間的“異質性”（家庭貧困生、獨生子女、成長環境、生活習慣等）導致人際交往之間出現新問題。

解決方案：利用各類倡導（AA制消費倡議等），建立良性的班級文化氛圍。學生來自不同的城市、不同的家庭，生活方式和家庭經濟條件等差異明顯，很多家庭困難的學生受經濟限制和感情限制，可能被同學排擠。所以筆者團隊在討論中認為學生要建立AA制消費的觀念，并提起公約“借錢金額不能超過100元，還錢期限不超過一周”，減少學生不必要的開銷。此外，在寢室中，由于水電公用的情況，要時刻提醒學生節約用水用電，提出倡議并且讓學生內化于心，以改善自身行為，減少寢室矛盾。

第三階段：時間為入學第四、五個月，這一階段的問題側重于誠信問題、受騙問題、兼職問題，產生的問題的緣由是學生第一次期末考試復習不到位、存在緊張情緒或復習方式欠妥當。

篇（10）

一、鼻

鼻既是呼吸道的起始部，又是嗅覺器官，分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。

外鼻 外鼻以鼻骨和軟骨作支架，被覆皮膚和少量的皮下組織，而軟骨部分的皮膚因富含皮脂腺和汗腺，是痤瘡、酒渣鼻的好發部位。

鼻腔 鼻腔被鼻中隔分為兩半，起始部覆蓋著皮膚的部分稱鼻前庭，其余部分又分為呼吸部和嗅覺部，內襯黏膜。呼吸部的黏膜上皮為假復層纖毛柱狀上皮，其內有嗅細胞。鼻腔向后與鼻咽相通，稱為鼻后孔。鼻中隔前下方血管豐富，外傷和干燥時容易引起出血。

鼻旁竇 鼻旁竇是鼻腔周圍顱骨內開于鼻腔的含氣空腔，其內襯以黏膜并與鼻腔黏膜相移行，故鼻腔炎癥若發展可導致鼻旁竇炎。

二、咽

咽是呼吸道和消化道的共同道。其上方為顱底，下端接食管，是一個上寬下窄，前后略扁的漏斗形管道。咽的前壁不完整，從上到下有鼻后孔、咽峽、喉口，分別與鼻腔、口腔、喉腔相通。以軟腭和會厭上緣為界，可分為鼻咽部和口咽部。

三、喉

喉既是呼吸通道，也是發音器官，由軟骨和喉肌組成。喉軟骨是喉的支架，包括甲狀軟骨、會厭軟骨和環狀軟骨以及成對的溝狀軟骨。喉肌屬于橫紋肌，喉肌包括環狀甲肌和成對的環構后肌。喉向上開口于喉咽部，向下與氣管相接。喉腔的側壁上下分別有一對向腔內突出的黏膜皺襞，下方為聲襞（聲帶）。左右聲帶之間的裂隙稱為聲門裂，是喉腔最狹窄的部位。由于喉肌的運動和氣流振動聲帶即可發出聲音。

四、氣管和支氣管

氣管上端起至環狀軟骨的下緣，下端分為左右支氣管，全長由14～16個氣管軟骨構成。

支氣管包括左、右主支氣管及其以上的多級分支。氣管和左右支氣管的管壁結構相似，由內向外分為黏膜、黏膜下層和外膜三層。黏膜的上皮為假復層纖毛柱狀上皮，黏膜的下層有混合腺，外膜由C形的透明軟骨環合纖維結締組織組成，軟骨環缺口處由平滑肌封閉。進入肺內的支氣管管壁逐漸變薄，上皮由假復層纖毛柱狀上皮逐漸變為單層纖毛柱狀上皮或單層柱狀上皮。黏膜下層的腺體逐漸減少，直至消失，外膜中的軟骨逐漸地變為軟骨片，直至消失。

五、肺