臨床護理工作研究3篇

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臨床護理工作研究篇1

肝膽外科是主要研究肝細胞癌、肝膽管結石、肝炎后肝硬化、重癥肝炎所致的急性肝功能衰竭等重大疾病的科室。此科室護理質量的好壞與患者治療效果和預后情況息息相關[1-2]。護理實習生是以后從事護理服務的主要人員，需要具備較高的專業素養，才能有效進行此科室的護理服務[3]。臨床上以往采用傳統方式教學，以一對一口頭講解護理知識為主，雖能夠豐富護理實習生的專業知識，但忽略了學生主體地位，課堂枯燥乏味，學生學習興趣不高，帶教效果不佳[4]。為提高帶教質量，需要尋找新的帶教方式，培養護理實習生工作能力，提升專業素養，為以后從事護理服務做準備。基于此，本次研究選取2020年1月-2021年1月我院肝膽外科接收的護理實習生54名，對優質護理理念在肝膽外科臨床護理帶教中的應用效果進行研究闡述，具體報告如下。

1資料與方法

選取2020年1月-2021年1月肝膽外科接接收的護理實習生54名，隨機分為兩組，各27名。對照組護理實習生中男性5名，女性22名；年齡22～26歲，平均(23.96±0.73)歲；文化水平：大專文化水平有14名，本科及以上文化水平有13名。試驗組護理實習生中男性4名，女性23名；年齡22～27歲，平均(24.49±0.65)歲；文化水平：大專文化水平有15名，本科及以上文化水平有12名。兩組護理實習生的性別、年齡、文化水平等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：于研究時間內在我院肝膽外科進行實習的護理實習生；自愿加入此次實習調查并填寫同意書的護理實習生；性別、年齡、文化水平等一般資料完全記錄的護理實習生。排除標準：存在感染性疾病的護理實習生；言語交談能力較弱的護理實習生；中途退出實習的護理實習生；不配合此次研究調查的護理實習生。帶教方法：⑴對照組實施傳統帶教方式：包括選擇帶教老師、制定教學計劃、實施教學計劃、完成出科考核等。⑵試驗組實施優質護理理念，具體帶教方式如下：①選擇帶教老師：帶教老師需要具備較高的專業素養、優秀的科研能力，良好的教學能力、豐富的臨床護理工作經驗等條件。②制定帶教計劃：帶教老師需要熟讀本院教學大綱，結合肝膽外科護理特點，制定以優質護理理念為重點的教學計劃，并選取臨床案例。③實施優質護理理念的帶教計劃：a.入科前宣講：在護理實習生入科前，帶教老師需要提前一周與護理實習生互相認識，提前帶領護理實習生熟悉院內環境和帶教老師，減少其恐懼感、陌生感，盡快適應院內環境。同時，需要為護理實習生宣傳優質護理理念，培養臨床思維，樹立以患者為中心的優質護理服務理念，有利于提高護理服務質量。b.臨床護理教學：帶教老師需要根據學生的理解能力講述肝膽內科護理知識，可以利用圖片、視頻等多媒體方式為患者展示相應知識，讓護理實習生直觀地學習，有利于對專業知識的理解記憶，適時給予護理實習生鼓勵，注重護理實踐教學，以帶教老師逐步示范護理操作，傳授護理技巧，讓學生觀察學習，課下可與同伴進行角色扮演，鍛煉護理操作能力。c.安排跟班模式：帶教老師需要遵循優質護理理念，對護理實習生進行合理分配，每日跟隨帶教老師進行臨床服務，實現有效溝通，及時解答疑惑，增強帶教質量。d.開展臨床優質護理實踐：在肝膽外科患者的允許下，帶教老師可以帶領護理實習生進入病房，多接觸患者，鍛煉言語溝通能力，真實為患者服務，了解患者病情及護理特點，由帶教老師嚴格把關，對護理實習生的護理操作進行規范，有利于日后更好地開展優質護理服務。此外，帶教老師需要給予學生獨立交班的機會，提高學生的主觀能動性，增強其學習興趣。④出科考核：實施雙向考核制度，對學生的學習情況和帶教老師的帶教效果進行評價。觀察指標：對兩組護理實習生帶教后的出科成績、護理工作能力和帶教滿意度進行觀察統計。①出科成績：包括理論知識成績、實踐操作成績和總成績三項成績，總成績滿分為100分，其中理論知識成績和實踐操作成績各占總分的50%，分值均為0～50分，分值越高說明出科成績越高；②護理工作能力：包括隨機應變能力、言語溝通能力、風險識別能力、科研工作能力四種能力，滿分為100分，每種工作能力占25%，分值均為0～25分，分值越高說明護理工作能力越好；③帶教滿意度：分為非常滿意、比較滿意、不滿意3種評價，以本次研究自擬調查問卷進行評估，分值90～100分為非常滿意，分值70～89分為比較滿意，分值0～69分為不滿意。帶教滿意度(%)=非常滿意(%)+比較滿意(%)。統計學方法：數據采用SPSS21.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組護理實習生帶教后的出科成績比較：試驗組護理實習生帶教后的各項出科成績均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組護理實習生帶教后的護理工作能力比較：試驗組護理實習生帶教后的各項護理工作能力評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。兩組護理實習生的帶教滿意度比較：試驗組護理實習生的帶教滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

3討論

肝膽外科是醫院中的重要組成部分，此科室病種繁雜、病情嚴重，要求護理人員的專業素養和工作能力較高。護理實習生多數是剛從高等醫學學府畢業的學生，雖接受過相關知識學習，但未真正接觸過患者，缺乏相應工作能力，無法直接勝任護理工作，需要進行一段時間的臨床護理帶教后才可為患者服務。不同的帶教方式產生的帶教效果不同。傳統方式教學雖能夠起到一定帶教效果，但具有局限性[5-8]。隨著生活水平的提升，人們對臨床護理的要求增多，傳統方式教學已經不足以滿意護理實習生的學習，需要尋找新的帶教方式。優質護理理念是一種以患者為中心，呼吁人性化護理的教學方式[9]。該教學方式主要通過選擇全面優秀的帶教老師，制定帶教計劃，以優質護理理念為教學重點，準備好帶教素材，便于開展教學；實施優質護理理念的帶教計劃。為護理實習生進行入科前宣講，減少陌生情緒，盡快適應院內環境，同時宣傳優質護理理念，培養臨床思維，樹立以患者為中心的優質護理服務理念，提高護理服務質量；通過開展臨床護理教學，帶教老師利用多媒體方式為患者展示護理知識，適時給予護理實習生鼓勵，注重護理實踐教學，親身示范護理操作，傳授護理技巧，強調護理重點，幫助學生理解記憶；通過合理安排跟班模式，實現有效溝通，增強帶教質量[10-11]；通過開展臨床優質護理實踐，在患者允許下，帶領護理實習生進入病房，多接觸患者，鍛煉言語溝通能力，真實為患者服務，由帶教老師嚴格把關，規范護理操作，給予學生獨立交班的機會，發揮學生主觀積極性。經過一系列臨床帶教，豐富護理實習生的理論知識，鍛煉其護理操作技巧，培養臨床護理工作能力，形成臨床思維，為以后從事護理行業提供寶貴經驗。本研究表明，試驗組護理實習生帶教后的理論知識成績為(48.25±1.07)分、實踐操作成績為(48.19±0.84)分、總成績為(96.41±2.02)分，均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明應用優質護理理念帶教能夠豐富護理實習生的專業理論知識，鍛煉其實踐操作能力，提高專業素養，為日后從事護理工作做好準備。試驗組護理實習生帶教后的隨機應變能力為(22.93±1.35)分、言語溝通能力為(23.04±1.51)分、風險識別能力為(22.98±1.44)分、科研工作能力為(22.72±1.31)分，均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明應用優質護理理念進行帶教能夠增強護理實習生的隨機應變能力和言語溝通能力，有助于更好地與患者溝通，構建良好護患關系，同時，還能夠提升風險識別能力和科研工作能力，有效規避危險因素，保障護理服務質量。試驗組護理實習生帶教后的滿意度(96.29%)高于對照組(74.07％)，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明應用優質護理理念帶教能夠提高帶教服務質量，且已經獲得護理實習生的普遍認可，護理價值較高。綜上所述，對肝膽外科護理實習生采用優質護理理念進行帶教的效果更佳，能夠豐富護理實習生專業知識，鍛煉其護理工作能力，建議推廣。

作者:沙燕單位:湖南省常德市第一人民醫院普外一科

臨床護理工作研究篇2

對于消化內科的患者而言，病情比較復雜，臨床治療難度較大，出現風險事件的概率較大，對相應的護理工作提出了更高的要求。為此，在實施護理期間，要加強對應用的護理措施進行改進，從患者的角度出發，綜合評估可能存在的風險事件，進而來對臨床護理工作進行改進。本研究為分析護理風險及臨床護理管理對策對消化內科患者發揮的臨床效用，展開對比分析，具體如下。

1一般資料

1.1一般資料

在本次研究選取的100例消化內鏡檢查患者中，對照組的50例患者，男29例，女21例，年齡范圍在28～76歲之間，平均年齡為（56.32±4.32）歲。實驗組的50例患者，男30例，女20例，年齡范圍在27～76歲之間，平均年齡為（56.38±4.39）歲。對比兩組患者的一般資料，P＞0.05，無差異性。

1.2護理方法

對照組患者采用常規護理，實驗組在對照組基礎上予以護理風險及臨床護理管理對策。①首先，在具體應用期間，要對患者可能存在的護理風險進行評估，根據患者之間的差異，評估患者可能存在的風險隱患，進而制定相應的護理管理對策[1]。②對于高齡患者，在護理期間要保證全程有人陪同，預防患者出現突發事件、跌倒或者墜床。實時掌握患者的情況，一旦患者出現異常就要及時的采取救治措施。③對于留有靜脈導管的患者，要加強穿刺部位的護理，一旦出現紅腫、滲血等情況及時的采取救治措施[2]。提升患者的風險意識，能夠加強自我管理，不可隨意觸碰導管接頭。④加強患者用藥管控，在患者服藥期間，仔細核對藥物，避免出現誤服、漏服以及多服的情況[3]。在相應護理計劃實施期間，要對潛在的風險進行評估，注重監護工作的開展，消除可能存在的隱患。⑤評估在護理工作開展期間出現護理風險的首要原因，積極對臨床護理人員展開培訓，強化其責任意識以及護理技能，定期進行考核，帶動護理人員專業技術水平全面提升，為患者提供更加優質的護理服務。

1.3觀察指標

護理風險發生的概率：護理風險主要包括靜脈輸液外滲、藥物應用錯誤、導管滑落、跌倒墜床等事件。護理滿意度：護理滿意度總分為100，滿意（80～100分）、較滿意（60～79分）和不滿意（60分以下），總滿意度=滿意度+較滿意度[4]。

1.4統計學方法

把消化內科患者的數據資料用SPSS19.0進行統計分析，護理風險發生的概率以及護理滿意度用卡方檢驗，用（n/%）表示。（P＜0.05）統計值有統計學差異。

2結果

實驗組患者予以護理風險及臨床護理管理對策后，護理風險發生的概率低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05（如表1所示）。

3討論

對于消化內科患者來講，出現護理風險事件的概率較高，因此就對相應的臨床護理工作提出了更高的要求。在本次研究中，通過予以患者護理風險及臨床護理管理對策，研究結果表明，對消化內科患者予以護理風險及臨床護理管理對策，與常規護理模式相比較，患者實施護理后風險事件發生的概率明顯低于常規組；患者的臨床護理滿意度更高，組間數據對比差異顯著，P＜0.05。在具體應用過程中，通過對具體實施的護理工作進行分析改進，探究護理期間內可能存在的風險隱患，針對可能存在的風險，制定科學的風險處理方案，此外，優化改進現有護理工作，不斷提升護理質量。在應用期間，強化了患者對疾病的認知程度，提高患者的自我保護意識與依從性，進而帶動臨床護理工作能夠更加安全有序的進行。結合以往的護理經驗，對護理工作開展期間存在的不足之處進行改進，加強自我專業水平提升，全面掌握患者的病情，制定風險管控計劃，能夠在第一時間發現存在的風險，并及時解決，避免其對患者預后產生不利的影響。由此可見，基于護理風險及臨床護理管理在患者護理當中的應用，在改進臨床護理質量的同時，能夠在一定的程度上降低護理風險事件發生的概率[5]。綜上所述，對消化內科患者實施護理風險及臨床護理管理對策，在改進患者臨床護理質量的同時，加強了患者的風險管控工作，為患者獲得了更好的預后，效果顯著，值得借鑒。

作者:黃玉華單位:鄲城縣第二人民醫院

臨床護理工作研究篇3

支氣管肺炎為兒童尤其是嬰幼兒最為常見的感染性疾病之一，其中以2歲以內兒童多見。支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，于冬春寒冷季節及氣候驟變時發病率增加。不及時和無效的治療可使得小兒支氣管肺炎的病情轉歸趨向嚴重的地步，甚至有死亡的風險［1］。臨床護理對于兒科的有效治療工作的開展起到重要的作用，但既往臨床觀察發現，常規護理方式對于小兒支氣管肺炎的臨床效果并沒有顯著的獲益，并且有并發癥的增加，使得住院時間延長和醫療資源的浪費［2］。近年來，臨床護理路徑在兒科護理工作中得到較為廣泛的應用，同時研究也證實，小兒支氣管肺炎實行臨床護理路徑可顯著提高治療療效和縮短住院時間。為進一步明確臨床護理路徑的作用，本研究通過隨機對照研究臨床護理路徑和常規護理對于小兒支氣管肺炎的臨床療效的影響。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年1～12月我院收治的60例支氣管肺炎患兒，隨機分為對照組和試驗組各30例。對照組中男15例，女15例；年齡9個月～8歲,平均（5.12±1.23）歲，病程2～14（4.12±0.55）d。試驗組男14例,女16例；年齡5個月～7歲，平均（4.92±1.33）歲；病程2～15（4.33±0.46）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準：（1）影像檢查或病原學檢查確診為支氣管肺炎；（2）抗生素皮試陰性；（3）家屬知曉病情并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重心肝腎功能障礙；（2）合并嚴重智力缺陷；（3）合并先心病、畸形等先天性疾病；（4）對研究用抗生素過敏者。

1.3方法兩組治療方案無差異，對照組實施常規護理措施：根據患兒實際臨床情況，采用針對性的護理手段，提供基礎的護理干預和生活指導，給予相應疾病的知識教育。試驗組采用臨床護理路徑：（1）臨床護理路徑小組的建立。護理小組成員由臨床醫師、護士長、責任護士等組建，其中責任護士為護理工作的執行者。（2）臨床護理路徑表的制定：依據患兒的疾病情況，醫生和護士長共同商議和制定專業和個性化的臨床護理路徑表，責任護士按照路徑表的內容展開護理工作。（4）臨床護理路徑的內容：入院第1天：護理人員向入院患兒家長介紹醫院的環境,然后將護理路徑表發放至責任護士手中，并對表中的護理事項進行明確，還需對患兒的入院護理進行評估。入院第2～3天：向家屬就物理降溫的方法給予指導，包括溫水擦拭、解開衣物、冷敷等。如物理降溫后無明顯降溫效果，可給予患兒乙酰氨基酚混懸液，同時對患兒的大便情況進行觀察。如出現腹瀉，及時采取治療措施，如給予蒙脫石散。藥物治療以穩定患兒胃腸道菌群，防止脫水為目的。接著指導其配合實驗室檢查，留標本，對患兒家屬進行解釋說明。入院第4～6天：明確患兒的具體病情，針對患兒的翻身、拍背進行指導，讓家屬正確掌握，同時聯合對患兒進行排痰護理。對患兒的心理狀態進行評估，并給予針對性疏導。入院第7天至出院前：護理人員應與家屬共同協作，對患兒的各項體征進行檢查，明確患兒是否存在復發可能。在病情保持穩定后，指導患兒開始功能鍛煉。出院前，護理人員應將相應藥物的用法、用量、作用等向患兒家屬進行詳細說明；指導患兒進行適度體育鍛煉；此外，叮囑患兒家長督促患兒養成良好、規律的生活作息習慣，合理飲食；強調需按時回院復診。

1.4臨床觀察指標（1）臨床療效：:顯效：體溫在治療后48h內基本恢復正常水平，咳嗽和肺部啰音等體征消失，X線片顯示肺部陰影消失；有效：治療后48～72h內體溫恢復正常，體征有所改善；無效：未達到上述任一標準。（2）住院天數：詳細記錄自入院辦理成功日期到出院日期并進行統計分析。（3）家屬滿意度評分：通過發放問卷，向患兒家屬就護理滿意度展開評估，總分10分。分數越高表示滿意度越高。

2結果

2.1兩組臨床療效比較試驗組和對照組總有效率分別為96.67%和73.33%，試驗組優于對照組（P<0.05）。

2.2兩組住院天數和家屬滿意度評分比較試驗組住院天數短于對照組（P＜0.05），家屬滿意度評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

小兒支氣管肺炎病因主要為病原微生物感染，較為常見的如細菌、病毒、真菌及支原體等，亦可由病毒、細菌等混合感染。其中病毒性肺炎的病理生理機制主要以間質受累為主，而細菌性肺炎則以肺實質受損為主。因肺組織炎癥的發生引起呼吸膜的增厚和下呼吸道的阻塞，進而使肺通氣和換氣功能出現障礙。支氣管肺炎患兒的主要癥狀表現為呼吸急促、肺部濕啰音，以及可出現口周及指端發紺表現；臨床癥狀主要有發熱、咳嗽咳痰和胸悶氣促等。臨床實踐中，針對小兒支氣管肺炎往往采用綜合治療的手段，治療原則有控制肺部炎癥的產生、改善肺通氣換氣功能、對癥治療及預防和治療相關并發癥。其他注意事項，如保持室內的空氣流通，適宜的室溫和濕度，一般保持在20℃左右和60%的濕度；病程期間多飲水和禁忌冷飲，補充適量的維生素和蛋白質等［3］。通過在兒科護理工作中應用臨床護理路徑，兒科的護理工作逐漸向系統化和程序化靠攏，在此影響下，臨床護理工作呈現出一定的可預見性，這種預見性在一定程度上可顯著減少護理工作量和縮短護理時間，較為有效地提高護理工作效率。臨床觀察顯示，以往的臨床護理工作中具有顯著的被動性和滯后性，臨床護理路徑的引入可調動護理的主動性和連續性，完美地改善傳統的護理缺陷。主動性主要是由于臨床護理路徑對日常護理工作進行明確并分工，以此有計劃性地開展護理工作，從而減少了護理工作中的盲目性。除此之外，臨床護理路徑還通過對患兒家長實施宣教，幫助家長形成對護理工作的基本了解，有效避免不必要的解釋和沖突，促進了護理效率的提升，促進了患兒康復，縮短了住院時間。另外一方面，有效地協調和促進醫護團隊的交流，讓醫療資源的利用得到最充分的放大，有效節約不必要的醫療費用。臨床護理路徑計劃表使患者及家屬知曉護理目標和指標，讓患者由被動態度轉變為主動，有效提高了患者的主觀能動性和治療積極性，進一步改善了生活能力和運動水平［4，5］。本研究中,試驗組和對照組總有效率分別為96.67%和73.33%，試驗組總有效率顯著高于對照組（P<0.05)；試驗組住院天數短于對照組（P＜0.05）；試驗組家屬滿意度評分高于對照組（P<0.05）。綜上所述，對于小兒支氣管肺炎患兒，臨床護理路徑的應用可顯著提高臨床治療效果，減少并發癥發生，獲得較好的家屬滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

［1］張旭.支氣管肺炎臨床護理路徑在兒科優質護理中的應用［J］.中國醫藥指南,2021,19(5):123￣124.

［2］楊欣.臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎的護理效果分析［J］.內蒙古醫學雜志,2020,52(5):623￣624.

［3］楊玲,游亞.臨床護理路徑用于小兒支氣管肺炎的效果及對家長滿意率影響［J］.人人健康,2020,10(6):7￣8.

［4］周美珍,呂淵博.優質護理與臨床護理路徑用于小兒支氣管肺炎患兒護理中對其臨床效果分析［J］.實用臨床護理學電子雜志,2019,4(52):23.

［5］師月英.臨床護理路徑用于小兒支氣管肺炎的護理效果及滿意度影響觀察［J］.實用臨床護理學電子雜志,2019,4(49):89￣90.收稿日期：2021￣06￣09

作者:王艷 單位:金溪縣人民醫院