微信隨訪在糖尿病慢病管理中的應用

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糖尿病是臨床常見病，患病率較高，該病癥病程時間長、容易反復發作，對患者的機體健康和生活質量都有影響。糖尿病屬于終身疾病，無法治愈，臨床治療多以控制、預防為主。有研究表明［1］，制訂良好的管理、預防方案，可使患者血糖控制在合理范圍內，生命安全得到保證。隨著網絡時代的到來，微信通信設備已成為當下人們必不可少的一種通訊工具，護患間可通過此方式聯系，將生活的點滴予以記錄，便于護理人員更好地掌握病情，提高患者依從性［2］。本文旨在探討微信隨訪在糖尿病慢病管理中的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2018年4月—2018年11月我科收治的120例糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男41例，女19例，年齡17～60歲，病程0．5～10年。觀察組中，男40例，女20例，年齡17～60歲，病程0．5～10年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2納入及排除標準

納入標準:研究對象均已確診為糖尿病;無嚴重精神障礙病癥;所選患者均知曉此研究，已自愿簽署同意書。排除標準:伴心肝腎等嚴重臟器病癥者;伴認知能力低下、言語障礙者;中斷此研究者。

1．3方法

對照組采取常規出院指導和電話隨訪，在患者出院前，護理人員可根據患者的實際情況，為其制訂出院指導單。第一，飲食均衡:盡量少食含糖量較高的食物，少食多餐，保證膳食均衡。第二，適度運動:制訂個體化的運動方案，如慢跑、散步和打太極等，量力而行，循序漸進。第三，清潔皮膚:用中性香皂或溫水洗澡，衣物盡量以寬松、柔軟為主。第四，規律服藥:遵照醫囑按時按量用藥，防止低血糖情況發生。另外，在患者出院后，護理人員要定期進行電話隨訪，詢問患者的血糖情況，以及是否根據指導單執行，同時詳細解答患者提出的問題。觀察組實施微信平臺隨訪和健康指導。第一，建立微信公眾號:申請創建微信公眾號，向患者相關疾病信息，讓患者對糖尿病健康知識有所掌握。護理人員還可與患者組建群聊，便于患者間、護患間溝通。第二，“掃一掃”并關注:護理人員應把公眾號和“朋友圈”二維碼打印在卡片上，在患者出院前一天，把卡片發放給患者，幫助并確定患者手機微信已完成對兩個二維碼的掃描，教會患者正確操作公眾號與微信群聊，便于護患間溝通，從而加深患者對疾病的認知。第三，微信平臺內容的編輯:護理人員定期編輯疾病相關知識并上傳至微信公眾平臺，每周2次，持續12周。發送以文字形式為主，也可在發放的內容中添加一些視頻、語音和圖片等。例如第1周，糖尿病基礎知識，心理調適;第2周，糖尿病飲食指導、用藥指導;第3周，正確應用胰島素的方法、血糖監測和運動指導等;第4周，糖尿病足部護理，并叮囑患者遵照醫囑按時復診。在1個月內將上述內容全部完成，次月再繼續循環發放，便于患者對知識的加深理解。第四，群聊討論:護理人員可每天定時在線，對患者相關疾病咨詢進行整理，并耐心詳細解答患者提出的問題，也可引導患者間積極討論，并把群聊的目的告知患者，督促患者積極參與。除此之外，護理人員還要為患者制訂相應的健康飲食計劃:囑咐患者盡量少食用含糖量較高的食物，禁止食用油炸類食物，盡量選擇清淡類食物，少食多餐，減輕胰島負擔;告知患者餐前打胰島素，便于對患者體內的指標含量進行有效控制，同時還能延緩糖尿病各種并發癥。

1．4評價標準

采用健康調查簡表(SF－36)［4］評定干預后患者的生活質量，量表項目包括情感職能和生理職能、社會功能和精神健康等，每項總分為100分，量表評分與患者生活質量呈正比。評定干預后患者的依從性［5］。評定項目包括謹遵醫囑按時按量用藥、定期進行血糖檢測并匯報、不擅自服用其他藥物和禁煙酒等。完全依從:上述要求患者能完全做到;部分依從:患者做到的項目不低于3項;不依從:患者做到的項目未超過3項。用自制量表對護理滿意度進行調查，量表總分為100分。評分標準:＜60分為不滿意，60～85分為相對滿意，＞85分為非常滿意。

1．5統計學方法

采用SPSS23．0軟件包對數據進行統計學分析。計數資料以百分率(%)表示，用χ2檢驗;計量資料以x珋±s表示，用t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組出院后3個月生活質量評分比較

出院后3個月，觀察組患者的社會功能、情感職能、精神健康和生理職能等生活質量評分情況均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．2兩組治療依從性比較

兩組治療依從性比較差異有統計學意義(χ2=5．065，P＜0．05)。

2．3兩組患者總滿意度比較

兩組總滿意度比較差異有統計學意義(χ2=4．615，P＜0．05)。3討論糖尿病是臨床常見代謝疾病，其臨床特征以高血糖為主，環境因素、遺傳因素等均是誘發該疾病的主要因素，易引發患者出現體重減輕、多食和多尿等癥狀［6］。將微信作為健康教育平臺，便于患者獲取疾病相關知識。患者通過關注微信公眾號，能更快捷地獲取疾病相關知識［7－8］。在微信群中，患者間、護患間通過相互討論溝通，能加深患者對自身疾病的認知，并讓患者感受到來自護理人員的幫助及關心，提升信任感和治療依從性［9－10］。此研究患者以中老年居多，出院后，其意志不堅定，容易出現煩躁、焦慮等負性情緒，從而影響病情恢復。而微信隨訪的開展，便于護理人員實時提醒患者，提高患者的自律性，對醫患關系的和諧起到推動作用，同時還能幫助患者樹立健康心態，增強治療信心［11－12］。除此之外，定時向患者發送健康知識信息，便于患者學習，并促進其養成良好的生活習慣，如飲食合理化、實時血糖檢測和遵醫囑按時按量用藥等，從而有效提升患者生活質量［13－15］。上述研究結果可知，對糖尿病出院患者采取微信信息化管理模式，不僅能開展個體化指導與跟蹤，而且還能把健康教育相關信息傳遞給患者，實現對出院糖尿病患者的延續性醫護干預，提升患者治療依從性，提高滿意度，同時提升患者生活質量。總而言之，在糖尿病慢病管理中，微信隨訪工作的開展取得了較好的效果，有助于提升患者生活質量，提高護理滿意度，減少護患糾紛的發生。

參考文獻:

［1］鄭妍，龐冬，高鑄燁，等．延續護理模式結合中醫健康教育對高血壓病人慢性疾病管理自我效能的影響［J］．護理研究，2016，30(3):972－974．

［2］劉冬梅，楊芳，向慶麗，等．微信對糖尿病患者進行延續性護理管理的效果評價［J］．中國衛生產業，2016，13(6):58－60．

［3］康爍，張力輝，高俊香，等．基于微信平臺的延續護理干預對糖尿病患者血糖監測的影響研究［J］．護理管理雜志，2017，17(10):746－748．

［4］于大玲，王聰，劉敏，等．微信聯合“微糖”管理軟件在2型糖尿病病人院外延續血糖管理中的應用［J］．護理研究，2016，30(18):2273－2275．

［5］賈楠楠，王亞東，楊麗．微信在社區慢性病患者管理中的應用［J］．中華醫院管理雜志，2014，30(4):292－293．

［6］王麗娟，高俊香，康爍，等．微信教育在2型糖尿病病人延續護理中的應用［J］．護理研究，2016，30(4):1211－1213．

［7］石新芳．中青年糖尿病患者基于微信平臺的延伸護理［J］．護理學雜志，2017，32(9):75－77．

作者:徐春華 王冬莉 寧淑貞 單位:景德鎮市第二人民醫院