貴州醫學遺傳學教學研究

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦一篇貴州醫學遺傳學教學研究范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

近年來，隨著分子生物學的發展，人類基因組計劃取得巨大成就，醫學遺傳學得到了空前發展[1]。臨床醫學是一門理論與實踐緊密結合的學科，因此，臨床醫學教育不僅要傳授學生理論知識，更應注重培養學生發現問題、分析問題、判斷、臨床應變能力。作為臨床醫學專業的一門重要專業課程，有效利用課堂，提高醫學遺傳學教學質量，將直接影響臨床醫學專業人才培養質量。以授課為基礎（Lecture-BasedLearning，LBL）教學法是目前被廣泛運用的一種傳統教學方法，其以教師為主體、學生為對象，由教師對教學內容進行系統講解。以問題為導向（Prob-lem-BasedLearning，PBL）教學法于1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創，初衷是為了提高醫學教育質量[2]，被譽為國外教學改革浪潮中“專業教育領域最引人注目的革新”[3]，它強調以學生為中心、問題為基礎，學生在輔導教師指導下，以小組討論形式，圍繞某一醫學專題或具體病例開展討論式學習[4]。以案例為基礎（CaseStudy-BasedLearn-ing，CBL）教學法由哈佛商學院于1920年提出，其以真實的臨床病例為基礎，鼓勵學生使用探究性學習方法將所學知識應用于這些臨床病例，從而掌握知識，使理論與實踐相結合[5-7]。本課題將PBL教學法與CBL教學法相結合，并將其應用于醫學遺傳學教學，通過與傳統的LBL教學法進行對比，評價其教學效果，為推進臨床醫學專業醫學遺傳學教學改革及提高人才培養質量提供參考。

1對象與方法

1.1對象

平頂山學院醫學院2016級臨床醫學專業學生，隨機抽取3個班學生（127人）為實驗組，另外3個班學生（125人）為對照組。兩組入學成績、年齡、性別比較無顯著性差異。

1.2研究方法

實驗組和對照組均使用中科院教材建設專家委員會規劃教材《醫學遺傳學》第2版，由稅青林教授主編，科學出版社于2015年12月出版。總學時為30學時。實驗組采取PBL結合CBL教學法，對照組由同一教師使用多媒體課件采取傳統的LBL教學法進行講解。

1.3評價方法

1.3.1理論測試

采用同一試卷對252名學生進行理論測試，試卷包括5種題型：名詞解釋題（10分）、單項選擇題（40分）、填空題（10分）、簡答題（20分）和病例分析題（20分）。測試完畢后，對實驗組和對照組學生總成績及各題型得分情況進行比較分析。

1.3.2問卷調查

課程教學結束后，252名學生填寫不記名調查問卷，評價教學效果。調查問卷由課題組自編，包括語言表達能力是否提高、分析及解決問題能力是否提高、學習積極性是否提高、自學能力是否提高、臨床思維能力是否提高、課堂氣氛是否活躍、團隊合作意識是否增強、文獻檢索能力是否提高、對教學過程是否滿意及是否投入了更多精力共10項內容，每項設“是”和“否”兩個選項，學生自主評價。

1.4統計學方法

所有數據采用統計學軟件SPSS20.0進行分析，測試成績采用均數±標準差（x±s）表示，使用t檢驗與卡方檢驗進行統計學分析，P＜0.05為差異具有顯著性。

2結果

2.1兩組理論測試成績比較

調查發現，實驗組學生理論測試成績為（76.54±8.79）分，對照組學生成績為（72.05±8.56）分，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。各題型中，病例分析題、單項選擇題和名詞解釋題兩組得分比較差異有顯著性（P<0.05），實驗組得分高于對照組；填空題和簡答題兩組得分比較差異沒有顯著性（P>0.05）。

2.2兩組問卷調查結果比較

252名學生全部參與問卷調查，發放問卷252份，回收252份，回收率為100.0%。實驗組超過90%的學生對教學過程滿意，超過90%的學生認為提高了自己的語言表達能力，超過80%的學生認為課堂氣氛活躍且提高了學習積極性、臨床思維能力、自學能力、分析及解決問題能力與文獻檢索能力，超過70%的學生認為增強了團隊合作意識。實驗組超過80%的學生認為PBL結合CBL教學法的實施需要自己投入更多精力，加重了課業負擔；對照組僅有78.4%的學生對教學過程滿意，25.6%的學生認為該教學法的實施需要投入更多精力。

3討論

3.1有助于提高學生臨床思維能力

本研究以不同的教學方法為自變量，分析其對教學過程及教學效果的影響。實驗組采取PBL結合CBL教學法，對照組采用傳統的LBL教學法。實驗組理論測試總成績及案例分析題、單項選擇題、名詞解釋題得分均高于對照組，差異具有顯著性，其中病例分析題兩組得分比較差異最為顯著。病例分析題不僅要求學生掌握全面、系統的理論知識，還要具備分析問題、解決問題及臨床思維能力，在平時理論學習過程中注重鍛煉疾病診斷、鑒別能力，思考各類疾病之間的聯系及影響。采用PBL結合CBL教學法的實驗組學生分析能力顯著高于采用LBL教學法的對照組，對于醫學遺傳學名詞的掌握也更加準確。兩組病例分析題、單項選擇題及名詞解釋題得分差異體現了兩組學生分析、解決問題及臨床思維能力的差異。

3.2有利于培養學生溝通能力及團隊合作意識

問卷調查結果顯示，實驗組90.6%的學生對教學過程滿意，超過80%的學生認為課堂氣氛活躍且提高了學習積極性、自學能力、語言表達能力、臨床思維能力、分析及解決問題能力，75.6%的學生認為增強了團隊合作意識。PBL結合CBL教學是學生在教師指導下，查閱文獻、主動學習、獨立思考、提出問題、分析問題、解決問題的過程。學生在課前準備階段必須主動進行病例相關的文獻查閱，這能鍛煉學生自主學習、查閱文獻、獲取信息能力。課上小組討論前，學生要進行獨立思考并獲得相應的論據、論斷，這能鍛煉學生獨立思考、分析及解決問題能力。課堂氣氛活躍，每個學生都有相應的任務及獨立陳述的機會，學生通過討論，對病例相關知識的理解更為深刻、認識更為全面，提高了學生語言表達能力及臨床思維能力。學習是學生主動參與的過程，也是團隊合作過程，以小組為單位的學習有助于減輕學生學習壓力，學生能夠明確自己在團隊中發揮的作用，了解自己對團隊其他成員的影響，學會考慮他人的感受[8-10]。將PBL結合CBL教學法應用于教學中，能培養學生團隊合作意識與溝通能力。

3.3PBL結合CBL教學法對教師和學生提出了更高要求

在臨床醫學專業醫學遺傳學教學中，PBL結合CBL教學法較傳統的LBL教學法有明顯的優勢，其在實際教學活動中也得到了學生認可，取得了良好的效果。但PBL結合CBL教學法在應用過程也存在一些問題，比如學生必須投入更多精力用于文獻查閱和自主學習，加重了課業負擔；長期的傳統“填鴨式”灌輸教學使學生養成了嚴重的被動接受、依賴教師的習慣[8]，新教學方法使部分學生感到無所適從，甚至有少數學生覺得分組討論有機可乘，產生了濫竽充數、渾水摸魚的想法；缺少配套教材，自主編寫的教材編排及設計還不夠完善，無法涵蓋課程全部內容，課堂上不能解決所有問題；有時學生在病例討論時易偏離主題[11]。盡管PBL結合CBL教學法在實際應用中仍存在一些問題，但臨床醫學專業的特點決定了這種教學方法在未來將有更大的應用價值。另外，這些問題也反映出PBL結合CBL教學法對學生和教師提出了更高要求，要求學生投入更多精力用于學習、鉆研；要求教師具備淵博的醫學知識、豐富的臨床實踐經驗、更強的責任心及駕馭課堂能力。教師必須耐心引導學生，開展優秀小組成果展示、心得交流等活動，引導學生盡快熟悉并適應新教學方法，讓每一名學生都能融入教學活動中。隨著PBL教學法、CBL教學法與慕課、小規模限制性在線課程等的不斷融合[12]，PBL結合CBL教學法在醫學遺傳學教學中應用的優勢將更加顯著。

參考文獻：

[1]周鳳娟，謝文美，王強，等.“教學、實踐、科研、臨床”四位一體的醫學遺傳學教學體系建設探索與實踐[J].遺傳，2015，37（9）：945-950.

[3]李垚，馮欣.案例式PBL在生理學教學實踐中的應用研究[J].中華醫學教育探索雜志，2018，17（1）：26-29.

[6]張成宸，李利生，魯艷柳.LBL、CBL和PBL教學法在藥理學教學中的應用[J].現代醫藥衛生，2019，54（3）：612-614.

[7]楊春光，胡學軍，高清波，等．CBL與傳統式教學法相結合在藥理教學中的應用[J].醫學理論與實踐，2017，30（8）：1237-1239.

[8]王潔妤，馬麗娜，錢玉英，等.PBL結合CBL教學法在老年醫學臨床教學中的應用探索[J].北京醫學，2016，38（10）：1077-1080.

[9]雷燕妮，張小斌.PBL結合傳統教學模式在遺傳學教學中的探索與應用[J].中國繼續醫學教育，2017，9（18）：15-17.

作者:白現廣 馬曉冬 夏西超 李夢博 鄭新華 單位:平頂山學院醫學院