云南醫學衛生技術人員繼續教育研究

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目的接受繼續醫學教育是醫療衛生技術人員更新專業知識、技術的主要途徑，明確醫療衛生技術人員接受繼續醫學教育現狀，探討其在接受繼續醫學教育過程中存在的問題及需求等，對繼續醫學教育的深入開展與提升醫療衛生技術人員綜合素質具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料

對來自醫療、護理、預防、檢驗以及其他醫療衛生領域的醫療衛生技術人員共366人進行匿名式問卷調查。此次以網絡問卷調查形式進行，共發放問卷366份，回收366份，回收率100.00%。被調查者性別：男性110人，女性256人；年齡：25歲及以下67人（18.31%），26~30歲111人（30.33%），31~35歲89人（24.32%），36~40歲62人（16.94%），41~45歲23人（6.28%），46~50歲6人（1.64%），50歲以上8人（2.19%）；學歷：本科以下44人（12.02%），本科187人（51.09%），碩士研究生95人（25.96%），博士研究生40人（10.93%）；職稱：初級職稱204人（55.74%），中級職稱109人（29.78%），副高職稱41人（11.20%），正高職稱12人（3.28%）。

1.2方法

采用封閉式問卷調查方法，考慮到調查的靈活性、便捷性以及調查結果的準確性、真實性，此次利用問卷星平臺進行匿名式網絡問卷調查。

1.3統計學處理

利用SPSS22.0軟件對數據進行統計學分析。本次調查對于一般人口學資料（如年齡、性別、職稱等）采用描述性統計進行描述，而計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.01，以P<0.01為差異有顯著性。

2結果

2.1醫療衛生技術人員接受繼續醫學教育現狀

在366名調查對象中，264人（72.13%）接受過繼續醫學教育，102人（27.87%）未接受過繼續醫學教育。醫療衛生技術人員接受的繼續醫學教育內容排在前3位的是專業知識和操作技能（88.26%）、臨床診療進展（59.47%）、醫學科研方法和論文撰寫（43.18%），而選擇公共英語、醫學法律以及心理學的分別占4.17%、13.64%、6.82%。接受過繼續醫學教育的醫療衛生技術人員中，調查對象接受繼續醫學教育的動機是更新專業知識（88.26%）、提高專業技能（83.33%）、獲得學分（59.85%）、提高工作技能（48.11%）、提高職稱（22.73%），只有13.26%的人選擇接受繼續醫學教育是為了解決生活和工作中遇到的問題。針對繼續醫學教育開展形式，50.82%的人認為遠程教育（網絡在線課程）是開展繼續醫學教育最適宜的形式，19.67%的選擇專題講座，還有人認為在職攻讀學歷、專科項目培訓以及去高層次醫院進修實習、大查房、自學和閱讀文獻也是開展繼續醫學教育的有效形式。

2.2醫療衛生技術人員繼續醫學教育項目完成情況及效果分析

調查顯示，醫療衛生技術人員每年能夠完成規定的繼續醫學教育學分的占83.71%，完不成的占16.29%；醫療衛生技術人員每年在繼續醫學教育上耗費的時間參差不齊，其中每年耗費時間少于100小時的201人（占76.14%），等于或多于100小時的38人（占14.39%），沒有計算的25人（占9.47%）；關于對繼續醫學教育效果的評價，認為繼續醫學教育效果好、一般、差者分別占30.30%、60.61%、9.09%。2.3醫療衛生技術人員接受繼續醫學教育的影響因素調查發現，不同職稱醫療衛生技術人員在接受繼續醫學教育的影響因素選擇上具有顯著性差異（χ2=62.838，P<0.01），初級職稱的醫療衛生技術人員接受繼續醫學教育的主要影響因素是時間和經費，中級職稱的醫療衛生技術人員接受繼續醫學教育的主要影響因素是時間和組織形式。不同學歷醫療衛生技術人員在接受繼續醫學教育的影響因素選擇上具有顯著性差異（χ2=53.757，P<0.01），本科學歷的醫療衛生技術人員認為影響自身接受繼續醫學教育的因素為時間和組織形式，碩士學歷的醫療衛生技術人員認為影響自身接受繼續醫學教育的因素為時間和經費。工作年限不同的醫療衛生技術人員在接受繼續醫學教育的影響因素選擇上具有顯著性差異（χ2=108.186，P<0.01），工作年限≤5年的醫療衛生技術人員認為經費和繼續醫學教育組織形式是影響自身接受繼續醫學教育的主要因素，工作年限為6~10年的醫療衛生技術人員則認為時間是影響自身接受繼續醫學教育的主要因素。

3討論

3.1重視繼續醫學教育效果評價

調查顯示，在接受繼續醫學教育的醫療衛生技術人員中，83.71%的人每年能完成規定的繼續醫學教育學分，僅有80人（30.30%）認為繼續醫學教育效果好。相關管理部門可依據實際情況開發測量工具，定期對接受繼續醫學教育的醫療衛生技術人員展開調查，收集反饋信息，并以此作為后續繼續醫學教育項目改進的依據。同時相關管理部門應進一步加強對繼續醫學教育項目機構及其提供項目的評估認證，實施動態監測，避免重復，保證繼續醫學教育項目的高效性和規范化運行。

3.2開展遠程繼續醫學教育

調查顯示，接受過繼續醫學教育的調查對象中，有203人（76.89%）接觸過遠程繼續醫學教育項目。186人（50.82%）認為遠程教育是開展繼續醫學教育的最適宜形式。遠程繼續醫學教育不僅能通過各種網絡信息手段整理醫學院校的各類教育資源，實現教學資源的合理配置，還能突破教學的時空限制，實現信息同步，有利于學員依據自身學習及工作情況，靈活安排接受繼續醫學教育的進度[3]。因此，應開展遠程繼續醫學教育。設計內容豐富、涵蓋各學科前沿知識的繼續醫學教育項目，使醫療衛生技術人員可以根據自己的專業實際和發展要求在第一時間獲取醫學進展。創新繼續醫學教育教學模式是關鍵，繼續醫學教育應使授課者與學習者在特定環境下交流互動，授課者應積極就學員在課程學習及工作中遇到的問題進行答疑解惑，或針對工作、專業進行有指導、有目的的教學談話，也可利用PBL教學模式，設計緊貼工作實際的醫療衛生案例，集中學員注意力，提高教學質量。

3.3按照需求多層次開展繼續醫學教育

調查顯示，不同學歷、職稱及工作年限醫療衛生技術人員在接受繼續醫學教育的影響因素選擇上具有顯著性差異，一部分人認為接受繼續醫學教育并不能解決自身在工作和生活中遇到的難題。因此，按照需求多層次開展繼續醫學教育是日后推進該工作的必然趨勢。繼續醫學教育項目提供單位應緊密結合全國及本區域醫療衛生實踐，展開深入調查，根據醫療衛生技術人員的學歷結構、工作年限、知識層次，合理安排授課內容和授課形式，以突出醫療衛生技術人員崗位勝任力為核心，強調授課內容與醫療衛生實踐緊密結合，增強項目的針對性和實用性。同時課后供學員學習的在線資源以及討論問題的設置應體現先進性、多樣性和科學性，以滿足學員自主學習要求。此外，鼓勵醫學院校利用自身專業理論優勢，在繼續醫學教育領域發揮引領作用和示范作用。

3.4加強人文教育

調查顯示，關于繼續醫學教育內容的選擇，分別有11人（4.17%）、17人（6.44%）、12人（4.55%）、36人（13.64%）、18人（6.82%）選擇公共英語、醫學英語、網絡知識、醫學法律和心理學，由此可見，醫療衛生技術人員對人文知識的重視度較低。人文知識和人文精神是醫療衛生技術人員必須具備的，是平衡醫學技術的重要砝碼[4]。因此，如何引導醫療衛生技術人員加強人文知識學習，也是繼續醫學教育領域相關管理部門應思考的問題。相關管理部門應在明確醫療衛生技術人員人文素養養成具有長期性特點和繼續醫學教育屬終身教育范疇的基礎上，設置繼續醫學教育項目時向英語、醫學法律及心理學等人文知識領域傾斜，同時在教學中多利用醫療衛生實踐中的真實案例，目的是使醫療衛生技術人員通過真實案例進行道德體驗，引起共鳴，促進人文與醫療衛生實踐相結合[5]。此外，加強對醫療衛生技術人員人文知識的考核也是相關管理部門可以采取的措施之一。

3.5完善繼續醫學教育評估與監督機制

綜合醫療衛生技術人員繼續醫學教育項目完成情況及影響因素等發現，醫療衛生技術人員接受繼續醫學教育的積極性不高。相關管理部門及各二級醫療衛生單位應提高醫療衛生技術人員對繼續醫學教育的認識，使其明確接受繼續醫學教育不僅是獲取職稱的途徑，更是培養職業道德、提高專業技能、更新專業知識的重要途徑。同時，各醫療衛生機構應針對不同職稱、學歷、工作年限的醫療衛生技術人員，完善相應評價體系，把接受繼續醫學教育與年度考核評優、職稱晉升等緊密聯系起來，使醫療衛生技術人員把被動接受繼續醫學教育轉變為自覺的行動。

參考文獻：

[1]謝慶文，曹曉紅，唐紅梅.上海市全科醫師繼續醫學教育現狀及意向分析[J].上海交通大學學報：醫學版，2011，31（4）：488-492.

[2]劉娟，陳志勇.重慶市全科醫師繼續醫學教育現狀調查及對策研究[J].中國全科醫學，2013，16（7）：781-784.

[3]何志輝，劉莉華，劉濤，等.遠程繼續醫學教育的現狀、問題與對策[J].華南預防醫學，2016（1）：79-82.

[4]周麗春，黃俊芬，張紅衛.醫學人文精神與提高服務質量[J].中華現代醫院管理雜志，2009（2）：61-62.

[5]李勤.關于加強全科醫師職業道德教育的思考[J].全科醫學臨床與教育，2006，4（2）：89-90.

作者:李海燕 何緯 樊學軍 田綠波 張弛 張薇薇 單位:成都醫學院 四川國際旅行衛生保健中心