基層醫療機構固定資產管理探究

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1引言

固定資產作為基層醫療機構資產的重要組成部分，是衡量一個醫院規模等級的重要指標。基層醫療機構的固定資產分為房屋及建筑物、專用設備、一般設備、其他固定資產、無形資產。基層醫療機構主體為國家，基層醫療機構的固定資產為國家所有，如何保障國有資產、合理利用國有資產，這對基層醫療機構的固定資產管理提出了很高的要求。由于醫療業務的特殊性，很多檢查類項目許多都要依靠機器來完成，有些醫療設備價值較高，如X光機、B超、CT等。基層醫療機構的固定資產價值占醫院總資產價值的70%左右。因此如何管理和規范基層醫療機構的固定資產是非常重要的。

2基層醫療機構固定資產管理現狀和存在的問題

從目前許多基層醫療機構對固定資產管理的現狀來看，單位領導多數偏向于單位的人員及規模發展，比較容易忽視對固定資產的管理。根據業務發展需要只管購入，購入后的后續管理，不加以重視。單位員工對固定資產管理意識單薄，認為固定資產是單位的，只要沒有占用固定資產就是對固定資產的管理。基于此，在基層醫療機構固定資產管理實務過程中，普遍存在以下幾個問題:

2.1固定資產管理不規范

隨著經濟的發展和農村醫療患者對基層醫療機構服務能力的要求，基層醫療機構根據國家的固定資產補助情況和自身的經濟能力，購置的固定資產逐年上升。但是由于資產多、范圍廣，沒有專門的管理人員，特別是建設初期，固定資產管理工作一般是醫技人員兼任固定資產管理工作。由于前期沒有合理管理，后期管理的過程中會有較大的困難，很容易出現年限久遠，無據可查。隨著醫療事業發展，資產更加細化，對整個基層醫療機構的固定資產進行全面統籌管理的要求大大提高了。如果基層醫療機構的管理層對固定資產管理的認識不夠，在管理的過程沒有形成系統的管理理念，重采購，輕管理，沒有制定切實有效的固定資產管理制度，容易造成固定資產流失或未能納入管理。基層醫療機構無法掌握整個固定資產的組成情況，在增加固定資產時容易造成相似購入，重復購入，造成固定資產的浪費和閑置。在各類審計時，由于固定資產數量繁多，對與這類審計，基本上以賬面審計為主，很少進行實地盤存審計，導致基層醫療機構的固定資產管理得不到有效監管，固定資產管理中存在的問題無法得到及時解決，影響了固定資產管理的順利開展。

2.2固定資產缺乏專人系統管理，容易導致賬實不一致

各固定資產實際使用人對固定資產管理的意識不高，認為固定資產管理的手續比較煩瑣，有些可移動的通用設備，初期只是作為臨時借用，沒有做書面記錄，后期則容易造成固定資產減少，不知道固定資產的去向;對于一些無法使用的固定資產私自處理或是書面申報后自行處理，沒有在固定資產處置流程結束后統一處置。基層醫療機構資產屬于國有資產，國有資產的審批需要一定的流程，實際管理人申請報廢后，由相應的管理部門進行審核后上報主管局，經主管局同意后上報財政，這一流程需要一定的時間。在這個時間段，該固定資產既不能使用，也不能處置，那么需要有地方對這些固定資產進行存放，有些價值低但體積大的物資需要場地比較大，而且不能隨意放置，還要防止物資被他人當作廢品出售或侵占。有些資產符合固定資產確認條件，但是沒有作為固定資產入賬，或者有些調劑來的固定資產沒有按照調劑價格入賬。有些遷建新址后沒有將政府已收回的原址進行核銷，有些房屋沒有一次性收回的，沒有按對應的賬面價值核銷，出現多核銷或者少核銷的現象。

2.3固定資產利用率低

由于前期采購預算規劃不夠詳盡，對購置大型固定資產的性能和使用流程缺乏了解，購入后因固定資產使用人員未能合理配備或場地不夠;造成固定資產閑置，大大降低了固定資產的使用率。有些高價值的精密設備在使用的過程中比較容易出現磨損，需要經常進行保養，保養都是需要專業人員來做，一般在保修期內，維護成本相對較低;保修期后，老舊設備后期保養費用較高，成本上升，若不及時保養，有些設備容易發生故障，縮短使用壽命。隨著技術發展，有些設備無法滿足現有病人對檢查結果的要求，為進一步提高檢查質量，將未達到報廢年限舊設備淘汰后作為廢品處理。

3加強基層醫療機構固定資產管理的對策措施

3.1完善單位固定資產管理制度

基層醫療機構的固定資產管理對基層醫療機構的發展具有重要意義，首先應加強基層醫療機構領導層的固定資產管理意識，提高固定資產管理重視水平，提高固定資產管理能力。根據國家相關的固定資產方面的法律法規及相關政策來制定符合實際管理的操作流程，確保固定資產完整有效的利用。將固定資產的購置、申領、調撥、處置形成具體的制度，根據實際狀況對制度做適當的調整。基層醫療機構要將這一制度做針對性的宣傳，深入固定資產管理的各個環節，讓每位職工都要有固定資產管理意識，加深對固定資產管理重要性的認識，將固定資產的管理工作落實到具體人員，形成人人參與，相互監督。確保固定資產在使用的過程中順利保值及增值。在固定資產管理方面，首先是固定資產購入時，由固定資產管理部門先進行登記，對固定資產統一制作專用卡片并編號，該編號作為該固定資產的唯一識別碼，卡片上注明購入日期、型號，作為以后的定期盤查的依據。同時管理部門將此編碼交給財務部門，財務部門根據管理部門已確認的信息，支付款項，與財務明細賬一一對應，通過統一編碼將實物與賬面相關聯。固定資產使用部門根據已審批的固定資產申領單向固定資產管理部門領用固定資產，同時讓相應的供應商對該固定資產的實際使用人進行相關的使用培訓，定期保養，延長固定資產的使用壽命，固定資產使用部門負責人對本部門的固定資產所有情況負責。各部門之間的固定資產流動都需報固定資產管理部門備案，否則固定資產的流失由原領用部門負責人承擔后果。同時加強固定資產使用年限的審查，行政辦公類固定資產都有相應的使用年限，固定資產最低使用年限不得低于規定的標準，平時應認真保養維護，已達到使用年限仍可以繼續使用的，應當繼續使用。

3.2配備專職資產管理人員與信息化軟件，并與相關部門協作定期盤查

根據基層醫療機構的規模配備專門資產管理部門或人員，該崗位職責主要是銜接財務部門的明細賬和使用部門的實物資產。對于固定資產的總體購入、調配和處置進行統籌規劃。因為固定資產數量多，全靠手工記錄，不僅工作量大，而且容易出錯，采用信息化記錄會減少資產管理崗位工作量，通過軟件篩選，能從各種口徑對固定資產進行分類管理，提高工作效率。定期開展自查工作，一年至少一次，在各固定資產使用部門自查后，固定資產管理部門應依據固定資產賬面，抽取部分固定資產進行賬實核查，檢查登記的固定資產是否實際存在，品名、規格型號是否一致。財務部門根據盤查結果對固定資產賬面進行核對，核對固定資產實物賬與會計賬，看固定資產賬面余額與固定資產會計賬面余額是否一致。如總賬余額一致，還要進一步核對明細科目余額是否一致，如不一致，說明賬賬不符，應查明原因，及時向相關部門匯報情況。由于個人原因造成固定資產損失的，應追究相關人員的責任。對于固定資產的報廢應嚴格安裝單位制定的固定資產報廢流程來執行，先由固定資產使用部門提出報廢申請，資產管理部門對該固定資產的報廢進行審核，分析是什么原因造成的報廢，是自然報廢還是使用不當造成的，若可修復，則先測算修復成本，確實不能修復的，則執行報廢流程，嚴格遵守先報批后處置的原則。

3.3提高固定資產利用率

制定固定資產購買預算，購買新固定資產之前，實行以舊換新對現有固定資產和可替換固定資產進行整理，新固定資產的安裝與舊固定資產處置同步制定切實可行的方案。在單位固定資產管理過程中，預算采購是固定資產管理的源頭，對次年預算要認真編制，固定資產增加前，首先對現有固定資產進行盤存，重點審核增量固定資產計劃中項目申報依據是否正確，是否有替換固定資產的必要性，做好各方面調研工作，對擬采購的固定資產進行可行性分析、效益評估，購入后是否能滿足日常開展各項工作，能否與單位實際需要相適應。經單位主管人員確認后再納入年度采購預算。采購流程嚴格按照上級主管部門規定，納入政府采購的需提前申報，以免影響正常的醫療活動開展;自行采購的，貨比三家，盡量采用競價的方式，采購性價比高的固定資產，減少采購相關人員與供應商的利益勾結，保障國有資產不流失。對于購買替換性固定資產時，要提前做好舊物資的處理工作，這項處理工作，不僅是指要嚴格按照報廢流程進行處置，更重要的是對舊物資做個合理的評估，認真分析被替換的原因，是設備確實無法使用，還是因為設備落后，無法滿足目前的使用需求。如果確實無法使用的，除相關政策規定必須由保密局或相應機關專門處理的外，對該固定資產的成分進行大致分析，聯系相關人員，讓其剩余價值最大化。對于產能落后，無法滿足目前使用需求的固定資產，則可以申報到上級主管部門，看是否有單位需要，用于調劑，以充分發揮其長效的社會價值。安排好新舊物資交替時間，既不影響工作的正常開展，又不占用太多的人力物力。

4結論

固定資產管理是基層醫療機構的管理中相當重要的環節之一，保障國有資產的不流失，合理提高固定資產的利用率，為增加單位效益。因此每個基層醫療機構都應該要重視這項工作，在工作中發現問題，結合各單位自身情況合理解決，讓固定資產價值實現最大化。鑒于固定資產管理的重要性，基層醫療機構應制定相應的管理制度及對策，讓這些固定資產真正發揮作用，提升基層醫療機構的服務能力。

參考文獻:

［1］盧紅艷.醫療衛生機構固定資產管理中的常見問題及其對策［J］．中國國際財經，2018(1):135－136.

［2］張厚蓮.鄉鎮醫院固定資產管理問題探析［J］．財經界(學術版)，2012(8):52－53.

作者:張瑩 單位:寧波市海曙區鄞江中心衛生院